Κύριος Επιπλοκές

Τι είναι η νέκρωση του παγκρέατος: σημεία και πρόγνωση

Κάτω από την ασθένεια, η παγκρεατική νέκρωση πρέπει να γίνει κατανοητή ως μία επιπλοκή της πορείας της οξείας παγκρεατίτιδας. Για να σώσετε τον ασθενή από το θάνατο είναι δυνατή μόνο σε 30-60 τοις εκατό των περιπτώσεων. Τέτοιες τρομακτικές στατιστικές είναι μόνο εκείνες οι περιπτώσεις όπου οι ασθενείς υπέβαλαν αίτηση για έγκαιρη ιατρική περίθαλψη, η οποία παρέχεται χρησιμοποιώντας τις πιο προηγμένες μεθόδους θεραπείας.

Η νεκρωτική παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από το θάνατο διαφόρων τμημάτων ή ακόμη ολόκληρου του σώματος του ανθρώπινου παγκρέατος, το οποίο οδηγεί στο θάνατο. Αυτό οφείλεται στην επίδραση στους ιστούς του σώματος των ενζύμων του ίδιου του αδένα, καθώς και στις μολυσματικές διεργασίες στο σώμα.

Τι προκαλεί νέκρωση του παγκρέατος;

Αν μιλάμε σε αριθμούς, τότε περίπου το 70% των ασθενών με αυτή την ασθένεια κακοποίησαν το αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα και τα υπόλοιπα υπέφεραν από ασθένεια χολόλιθου και η πρόβλεψη εδώ είναι απογοητευτική.

Βάσει αυτών, οι αιτίες της νέκρωσης του παγκρέατος είναι:

  • υπερβολική πόση
  • γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος.
  • σταθερή υπερκατανάλωση τροφών, ειδικά λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.
  • λοιμώδεις και ιογενείς ασθένειες ·
  • ασθένεια χολόλιθου?
  • μεταγενέστερες μεταβιβάσεις.
  • κοιλιακό τραύμα.

Προς το παρόν, αυτό το στάδιο της πορείας της παγκρεατίτιδας θεωρείται το πιο επικίνδυνο. Όταν η νέκρωση του πάγκρεας υποφέρει όχι μόνο, αλλά και η δυσλειτουργία άλλων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας αρχίζει, έτσι η αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση είναι τόσο επικίνδυνη και συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Στο στάδιο της εξέλιξης της νόσου, υπάρχει οίδημα του παγκρέατος και μετά από αυτό αρχίζει να σχηματίζεται νεκρωτικός ιστός. Ελλείψει έγκαιρης και άμεσης θεραπείας, ένα απόστημα συνδέεται επίσης με τη νέκρωση του αδένα, μετά την οποία η πρόγνωση καθίσταται μόνιμα δυσμενής.

Η παγκρεατενέρωση και τα στάδια της ανάπτυξής της

Αυτή η θανατηφόρα ασθένεια αναπτύσσεται σε 3 στάδια. Στο πρώτο στάδιο, εμφανίζεται τοξαιμία. Με άλλα λόγια, οι τοξίνες βακτηριακής φύσης αρχίζουν να εμφανίζονται στο αίμα ενός άρρωστου ανθρώπου. Είναι χαρακτηριστικό ότι τα μικρόβια που παράγονται από τα βακτηρίδια δεν θα εντοπίζονται πάντα στο αίμα.

Στο δεύτερο στάδιο της πορείας της νόσου, θα παρατηρηθεί ένα απόστημα, το οποίο μπορεί να επηρεάσει τα όργανα που γειτνιάζουν με το πάγκρεας, με αιτία την απουσία επαρκούς θεραπείας.

Το τρίτο στάδιο είναι η αρχή της ανάπτυξης των πυώδεις μεταβολές στον αδένα και τον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό, που οδηγεί στο θάνατο.

Τα κύρια σημεία της νέκρωσης του παγκρέατος

Το πρώτο ανησυχητικό σύμπτωμα της νόσου θα είναι ο αιχμηρός και αιχμηρός πόνος κάτω από την αριστερή άκρη, εδώ πρέπει να ξέρετε ακριβώς πώς και πού πονάει το πάγκρεας. Μπορεί να δώσει στο πίσω μέρος, τον ώμο ή ακόμα και στην καρδιά. Πονάει συνεχώς, αλλά από καιρό σε καιρό οι αισθήσεις μπορεί να είναι αμυδρές, ειδικά σε οριζόντια θέση, πιέζοντας τα κάτω άκρα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αν περιγράφετε τη φύση του πόνου, μπορεί να εξαρτάται από το στάδιο της νέκρωσης, το σχήμα και τις αιτίες της. Μιλώντας σε αριθμούς, θα είναι οι εξής:

  • 6 τοις εκατό εμπειρία μέτρια πόνο?
  • 10 τοις εκατό είναι σε κατάρρευση λόγω του έντονου πόνου?
  • Το 40% των ασθενών αισθάνονται οξύ πόνο.
  • Το 44% αισθάνεται αφόρητο πόνο.

Επιπλέον, ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νέκρωσης του παγκρέατος είναι η συχνή εκσπερμάτωση, που δεν φέρνει ανακούφιση στην κατάσταση του ασθενούς. Μια τέτοια εκδήλωση της νόσου οδηγεί σε αφυδάτωση του ασθενούς.

Μια υψηλή συγκέντρωση αγγειοδραστικών συστατικών θα παρατηρηθεί στο πλάσμα του αίματος, η οποία εκδηλώνεται με ερυθρότητα στο πρόσωπο. Όταν παρατηρείται η κατάρρευση, παρατηρείται το αντίθετο - ομορφιά του δέρματος.

Όταν η νέκρωση του παγκρέατος στο σώμα ενός άρρωστου αυξάνει το επίπεδο της ελαστάσης. Εάν η τελευταία είναι σε υπερβολική συγκέντρωση, τότε προκαλεί την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων και την αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα. Το αποτέλεσμα τέτοιων διεργασιών και νέκρωσης στο πάγκρεας θα είναι χαρακτηριστικά σημεία για τη νόσο του μπλε ή μοβ χρώματος στους γλουτούς του ασθενούς.

Επιπλέον, αυτή η χρωστική ουσία μπορεί να παρατηρηθεί στο στομάχι, στις πλευρές και γύρω από τον ομφαλό. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν την παρουσία περικαρδιακών εκκενώσεων στην περικαρδιακή κοιλότητα. Μπορούν ακόμη να ανιχνευθούν στον υπεζωκότα ή στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς.

Πώς είναι η θεραπεία;

Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκυρη και έγκαιρη βοήθεια, είναι ο μόνος λόγος για να περιμένουμε μια ευνοϊκή πρόγνωση. Ο βαθμός βλάβης των οργάνων θα είναι επίσης σημαντικός. Όσο νωρίτερα είναι δυνατόν να εντοπιστεί η ασθένεια, τόσο πιο ευνοϊκή θα είναι η πρόγνωση. Το προφανές πλεονέκτημα θα είναι στους ασθενείς με παγκρεατική νέκρωση, στους οποίους διαγιγνώσκεται στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης.

Για τη θεραπεία των χρησιμοποιημένων φαρμάκων που αποσκοπούν στον αποκλεισμό του έργου του παγκρέατος. Αν μιλάμε για το πρώτο στάδιο της πορείας, τότε σε τέτοιες καταστάσεις δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη χειρουργικής επέμβασης στο όργανο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν υπάρχουν ακριβείς πληροφορίες για το ποιο συγκεκριμένο τμήμα του αδένα άρχισε να πεθαίνει.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη πυώδους διεργασιών, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ειδικά αντισηπτικά και αντιβακτηριακά φάρμακα στον ασθενή, καθώς και ανοσοδιεγερτικά.

Εάν αντιμετωπιστεί η νέκρωση του παγκρέατος, θα είναι δυνατό να το εμποδίσει χωρίς να αρχίσει η ανάπτυξη επιπλοκών, αλλά στην πλειοψηφία των περιπτώσεων εμφανίζεται φλεγμονή του παγκρέατος και αρχίζει να θανατώνει τον εαυτό του. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα μιλήσουμε ήδη για χειρουργική παρέμβαση και απομάκρυνση της πληγείσας περιοχής.

Η επέμβαση για τη νέκρωση του παγκρέατος είναι πολύ σοβαρή χειραγώγηση, επειδή υπάρχει κάποιος κίνδυνος να χαθεί ο ασθενής. Γι 'αυτόν τον λόγο μια τέτοια παρέμβαση σπάνια χρησιμοποιείται.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο αριθμός των ασθενών που διέφυγαν από το θάνατο είναι λιγότεροι από το ήμισυ των περιπτώσεων. Ακόμη και υπό την προϋπόθεση ενός ευτυχούς τερματισμού, ο ασθενής σε όλη τη διάρκεια της μεταγενέστερης ζωής του πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικός στην κατάσταση της υγείας και της υγείας του. Σε καμία περίπτωση δεν θα είναι δυνατή η παρέκκλιση από τη διατροφή που συνιστά ο θεράπων ιατρός, ειδικά επειδή απαγορεύονται όλες οι υπερβολές από τη στιγμή της ανάκτησης.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μόνο τα μαγειρεμένα πιάτα ή τα πιάτα με ατμό. Κάθε γεύμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 5-6 φορές την ημέρα και οι μερίδες πρέπει να είναι μικρού μεγέθους. Πέρα από αυτό, το φαγητό δεν πρέπει να ερεθίζει το στομάχι. Με άλλα λόγια, είναι επιτακτική η κατανάλωση τροφής σε ουδέτερη θερμοκρασία, προκειμένου να αποφευχθεί η εντατικοποίηση της ενισχυμένης εργασίας του παγκρέατος. Γενικά, το τι είναι δυνατόν με την παγκρεατίτιδα, μια λίστα προϊόντων και συνταγών, θα πρέπει να είναι οικεία στον ασθενή αμέσως και καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου.

Κανένας λόγος δεν μπορεί να πάει καν για τα λιπαρά τρόφιμα, διότι χωνεύεται αρκετά και ασκεί ισχυρή πίεση στο άρρωστο όργανο. Γλυκό, αλατισμένο και καπνιστό - ταμπού. Μια τέτοια τροφή μπορεί να προκαλέσει την έναρξη της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Από ό, τι είναι δυνατό, αυτά θα είναι τα ακόλουθα προϊόντα:

  • βραστά και ατμιστικά λαχανικά.
  • αποξηραμένο ψωμί?
  • αλεύρια μαγειρεμένα στο νερό.
  • ελαφρείς ζωμούς ·
  • χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • κρέας πουλερικών.

Περιττό να πω, πρέπει να πείτε για πάντα αντίο:

  • με φρέσκα λαχανικά.
  • φρούτα?
  • φρέσκο ​​ψήσιμο.
  • σόδα?
  • πλήρες γάλα;
  • μπαχαρικά.

Είναι αυτονόητο ότι είναι απαραίτητο να ξεχάσουμε εντελώς τα αλκοολούχα ποτά οποιασδήποτε δύναμης, γιατί αυτός είναι ο λόγος που οδηγεί στην επιδείνωση των προβλημάτων με το πάγκρεας.

Τι είναι η νέκρωση του παγκρέατος;

Μία από τις πιο περίπλοκες ασθένειες είναι η παγκρεατική νέκρωση του παγκρέατος. Επιπλέον, αυτή η ασθένεια είναι συχνά χαρακτηριστική για τους νέους, ανεξάρτητα από το φύλο (περισσότερο από το 70% των ασθενών με νέκρωση παγκρέατος ανιχνεύεται πριν από την ηλικία των 30 ετών). Ακόμη και με επαρκή και σύγχρονη θεραπεία, η πιθανότητα επιβίωσης μετά από μια ασθένεια είναι μόνο 30-60%.

Η νέκρωση του παγκρέατος είναι μια σοβαρή δυσλειτουργία του παγκρέατος, η οποία είναι ένας γρήγορος θάνατος των κυττάρων ενός οργάνου, που συνοδεύεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία. Ως αποτέλεσμα, το πάγκρεας υφίσταται καταστροφή και δεν μπορεί στο πρώτο μέτρο να εκτελεί τις λειτουργίες του. Η παγκρεατενέρωση είναι ένα από τα στάδια ανάπτυξης της οξείας μορφής παγκρεατίτιδας, που χαρακτηρίζεται από ταχείς ρυθμούς εξέλιξης και την πιο σοβαρή κλινική εικόνα.

Τύποι νέκρωσης παγκρέατος

Ανάλογα με τη διανομή και τον εντοπισμό καταστροφικών διεργασιών, υπάρχουν:

  • περιορισμένη παγκρεατική νέκρωση.
  • κοινή (εξαιτίας της παγκρεατικής νέκρωσης του παγκρέατος επηρεάζεται σχεδόν ολόκληρη η επιφάνεια του οργάνου).
  • (πλήρης καταστροφή ολόκληρου του σώματος).

Ανάλογα με το αν η πορεία της νόσου συνοδεύεται από μολυσματική διαδικασία:

  • με την παρουσία μόλυνσης, που είναι μολυσμένη.
  • στείρο - χωρίς λοίμωξη.

Αποστειρωμένος τύπος νέκρωσης παγκρέατος μπορεί να εμφανιστεί σε μία από τις 3 κλινικές και ανατομικές μορφές:

  1. Λιπαρό Η πρόοδος της νεκρωτικής διαδικασίας συμβαίνει αργά, σε διάστημα 4-5 ημερών, η πρόγνωση στην περίπτωση αυτή είναι η πιο ευνοϊκή.
  2. Αιμορραγική. Η νόσος εξελίσσεται ταχέως, συχνά με εσωτερική αιμορραγία.
  3. Μικτή Υπάρχουν ενδείξεις λιπών και αιμορραγικών μορφών, αυτή η μορφή εμφανίζεται συχνότερα.

Κύριοι λόγοι

Η πιο συνηθισμένη αιτία της νέκρωσης του παγκρέατος είναι η χρήση αλκοολούχων ποτών και η ακατάλληλη διατροφή. Και στις περισσότερες περιπτώσεις, η νέκρωση του παγκρέατος ανιχνεύεται μετά από μια μόνο χρήση αλκοόλ και λιπαρών τροφίμων σε μεγάλες ποσότητες. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει στις αργίες, μετά από ένα μακρύ γεύμα με μια αφθονία λιπαρών τροφών και αλκοολούχων ποτών. Τα συμπτώματα της ασθένειας μπορούν να ανιχνευθούν ήδη την πρώτη ημέρα μετά την έκθεση στον παράγοντα πρόκλησης.

Ο επόμενος λόγος για τον οποίο μπορεί να αναπτυχθεί η παγκρεατενέρωση είναι η παρουσία ασθένειας χολόλιθου στον ασθενή. Σε αυτή την περίπτωση, οι πόνοι του παγκρέατος αποκλείονται, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η ενδοδερμική πίεση και οι ιστοί των ιστών να αρχίζουν να λιώνονται.

Αιτίες της νέκρωσης του παγκρέατος μπορεί επίσης να προκληθούν από επιπλοκές, τραυματισμούς στην κοιλιά και διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα που εμφανίστηκαν μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ως αποτέλεσμα ενός από αυτούς τους παράγοντες, συμβαίνει παλινδρόμηση - η παλινδρόμηση της χολής στο πάγκρεας και η ενεργοποίηση των προαγωγών, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη ενζυματικών αντιδράσεων.

Η παθογένεση της παγκρεατίτιδας του παγκρέατος βασίζεται στην παραβίαση του τοπικού μηχανισμού προστασίας του σώματος. Κατάποση αλκοόλ και σε άφθονες ποσότητες αυξάνει σημαντικά την παραγωγή των εξωτερικών έκκρισης, λόγω της οποίας σπασμένα παγκρεατικό εκροή χυμού συμβαίνει αγωγούς σώμα υπερέκταση. Λόγω της αύξησης της πίεσης μέσα στους αγωγούς, σχηματίζεται διόγκωση του παρεγχύματος και η ακίνη του οργάνου καταστρέφεται. Όλα αυτά μαζί αποτελούν την αιτία μαζικής νέκρωσης των ιστών του οργάνου (αυτο-πέψη των λιπωδών κυττάρων και των αγγειακών τοιχωμάτων). Με την περαιτέρω πρόσληψη των ενζύμων και των προϊόντων διάσπασης ιστών στην κυκλοφορία του αίματος, ασκείται τοξική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα. Οι βλάβες εμφανίζονται στο ήπαρ, στα νεφρά, στην καρδιά, στον εγκέφαλο.

Και παρόλο που κανείς δεν είναι άνοσος από την ανάπτυξη της νέκρωσης του παγκρέατος, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της νόσου. Αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει χρόνιους αλκοολικούς, καθώς και ασθενείς που πάσχουν από ασθένεια χολόλιθου, ηπατική νόσο, διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό περιλαμβάνει άτομα με συγγενή ανωμαλία της δομής του παγκρέατος ή των πεπτικών οργάνων.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Μπορεί κανείς να μιλήσει για την αρχή της εξέλιξης της νόσου ακόμη και πριν εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Η βάση του μηχανισμού ανάπτυξης της παγκρεατικής νέκρωσης είναι η δυσλειτουργία των τοπικών προστατευτικών μηχανισμών του παγκρέατος.

Η περαιτέρω εξέλιξη της νόσου λαμβάνει χώρα σε 3 στάδια:

  1. Στάδιο τοξαιμία. Αφού ο παράγοντας πρόκλησης ασκήσει την επίδρασή του στο πάγκρεας, ενισχύεται η εξωτερική έκκριση του οργάνου και οι αγωγοί αδένα υπερδιπλώνονται, με αποτέλεσμα την αύξηση της πίεσης και την έναρξη της διαδικασίας νέκρωσης των ιστών του οργάνου. Δηλαδή, το σώμα χωνεύει τον εαυτό του. Στην περίπτωση της ενεργοποίησης της λιπάσης, εμφανίζεται νέκρωση των λιπωδών κυττάρων, αυτή η κλινικά-ανατομική μορφή ανάπτυξης της παγκρεατικής νέκρωσης ονομάζεται λιπαρά. Και αν συμβεί ενεργοποίηση της ελαστάσης, αρχίζει η καταστροφή των αγγείων, οπότε είναι συνηθισμένο να μιλάμε για μια αιμορραγική μορφή. Και στις δύο περιπτώσεις, δεν μπορεί να αποφευχθεί η εμφάνιση πολλαπλών οργάνων, δηλαδή η βλάβη σε όλα τα ζωτικά όργανα - η καρδιά, το συκώτι, τα νεφρά και ο εγκέφαλος.
  2. Μετά την έναρξη της νόσου, αρχίζει το στάδιο ενός αποστήματος. Σε αυτό το στάδιο, σχηματίζεται φλεγμονώδης διαδικασία στον αδένα, ο οποίος στη συνέχεια εξαπλώνεται σε άλλα όργανα, ακολουθούμενος από τον σχηματισμό πυώδους κοιλότητος.
  3. Για να αυξηθούν οι πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η ανάπτυξη της τρίτης φάσης ανάπτυξης της παγκρεατικής νέκρωσης - ο σχηματισμός πυώδους εστίας. Εάν η ασθένεια φθάσει σε αυτό το στάδιο, ακόμη και η πιο σύγχρονη και επαγγελματική θεραπεία δεν παρέχει καμία εγγύηση.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της παγκρεατικής νέκρωσης είναι αρκετά ιδιόμορφη, είναι εύκολο να γίνει διάκριση από οποιαδήποτε άλλη παθολογία. Τα συμπτώματα της εξέλιξης της νόσου περιλαμβάνουν, πρώτον, πόνο που εντοπίζεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς και εκτείνεται μέχρι την πλάτη, τον ώμο ή τη βουβωνική χώρα. Συχνά είναι δύσκολο για τον ασθενή να προσδιορίσει την ακριβή θέση του πόνου και ισχυρίζεται ότι περικυκλώνεται. Ανάλογα με το βαθμό της ανάπτυξης μιας νεκρωτική διαδικασίας, ο πόνος μπορεί να είναι διαφορετικής έντασης: όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός της βλάβης του ιστού, τόσο λιγότερο γίνεται αντιληπτή πόνος που οφείλεται σε νέκρωση ιστού και νευρικές απολήξεις.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η βελτίωση της ευεξίας του ασθενούς με ταυτοποίηση της παγκρεατικής νέκρωσης είναι εξαιρετικά κακό σήμα, ακολουθούμενο από άμεσες ιατρικές χειρουργικές επεμβάσεις. Ωστόσο, η απομάκρυνση του πόνου στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου είναι δυνατή αφού ο ασθενής υποθέσει μια στάση που βρίσκεται στην πλευρά του με τα πόδια του λυγισμένα στα γόνατα.

Το επόμενο σύμπτωμα μετά την έναρξη του πόνου είναι η ναυτία και ο εμετός. Ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής και άλλους παράγοντες, ο ασθενής παραπονιέται για αδέσποτο εμετό. Στην ανάλυση του εμετού μπορεί να ανιχνεύσει ακαθαρσίες χολής και αίματος. Ακόμα και όταν δεν υπάρχει φαγητό στο στομάχι, ο εμετός θα συνεχιστεί, αλλά με τη μορφή θρόμβων αίματος και χολής. Αυτό υποδηλώνει ότι η διαδικασία καταστροφής των αιμοφόρων αγγείων από ελαστάση. Μετά από μια μακρά περίοδο εμέτου, εμφανίζεται αφυδάτωση - αφυδάτωση. το δέρμα του ασθενούς γίνεται ξηρό, η γλώσσα εμφανίζεται πλάκα, βλεννώδεις αίσθημα ξηρότητας, μειωμένη παραγωγή ούρων μέχρι την πλήρη απουσία του, υπάρχει μια συνεχής δίψα που δεν μπορούν να ικανοποιηθούν, λόγω της συνεχούς εμετό.

Η διάσπαση της γαστρεντερικής οδού είναι ένα άλλο σημάδι της εμφάνισης της νόσου. Λόγω της «διακοπής» του παγκρέατος από την πεπτική διαδικασία, εμφανίζεται δυσλειτουργία σε αυτό το σύστημα, εμφανίζονται φούσκωμα και μετεωρισμός, με δυσκοιλιότητα και κατακράτηση αερίων. Η περαιτέρω πορεία της νόσου οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος, τα συμπτώματα των οποίων είναι:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38 μοίρες και άνω.
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή.
  • η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • γενική αδυναμία και πόνους στο σώμα.

Στη διάδοση των καταστροφικών τοξινών στον εγκέφαλο αναπτύσσεται εγκεφαλοπάθεια, η οποία εκδηλώνεται σε σύγχυση, ευερεθιστότητα, ή, αντίθετα, λήθαργο, αποπροσανατολισμό στο διάστημα. Η πιο σοβαρή συνέπεια της τοξίκωσης είναι ο κώμας.

Τα συμπτώματα της εξέλιξης της νόσου εκφράζονται σε αλλαγές στο δέρμα. Πρώτον, λόγω της απελευθέρωσης αγγειοδραστικών ουσιών από το πάγκρεας, διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, εμφανίζονται περιοχές κοκκινίσματος, κατόπιν με την τοξίκωση του σώματος, το δέρμα γίνεται χλωμό, αργότερα το χρώμα του δέρματος μπορεί να γίνει ίκτερος, γήινος, μάρμαρο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν υποδόριες αιμορραγίες, οι οποίες εμφανίζονται ως μπλε-ιώδες κηλίδες, πρώτα στην κοιλιακή χώρα και στη συνέχεια σε άλλα μέρη του σώματος. Ανεξάρτητα από την ένταση των ιατρικών χειρισμών, η διαδικασία της τοξαιμίας διαρκεί περίπου 4-5 ημέρες με μια καθημερινή αύξηση της έκφρασης των συμπτωμάτων.

Το επόμενο στάδιο της κλινικής εικόνας της νόσου είναι ο σχηματισμός πυώδους διηθήματος - επιπλοκές λόγω νεκρωτικών διεργασιών στα όργανα. Η αποτυχία πολλαπλών οργάνων αρχίζει να αναπτύσσεται - μια διαταραχή στη λειτουργία όλων των ζωτικών οργάνων. Εκτός από τα γενικά συμπτώματα, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχουν διάφορα είδη επιπλοκών. Τα πιο επικίνδυνα είναι τα εξής:

  • περιτονίτιδα.
  • εσωτερική αιμορραγία.
  • εκτεταμένο κοιλιακό απόστημα.
  • έλλειψη ενζύμου.
  • θρόμβοι αίματος.
  • επώδυνο ή μολυσματικό σοκ.

Εάν εμφανιστεί τουλάχιστον μία από τις επιπλοκές, οι συνέπειες της νόσου είναι πιθανόν να είναι τραγικές.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατή η διάγνωση της εξέλιξης της ασθένειας αξιολογώντας το ιστορικό του ασθενούς, ακούγοντας τις καταγγελίες του, εξετάζοντας και οργανώνοντας μια σειρά πρόσθετων εξετάσεων.

Όταν pancreonecrosis αναγκαίο να διεξαχθούν εργαστηριακή διάγνωση, που αποτελούνται από ένα σύνολο εξέταση αίματος (σάκχαρο, καλσιτονίνη, αριθμό λευκοκυττάρων, ταχύτητα καθίζησης ερυθρών, αιματοκρίτη, granularity ουδετερόφιλων), ανάλυση ούρων (το επίπεδο της θρυψίνης), AST δοκιμασία ανάπτυξης και ALT (ηπατικά ένζυμα).

Στη συνέχεια πρέπει να πάτε στα όργανα διαγνωστικά, συμπεριλαμβανομένων:

  • Υπερηχογραφία της κοιλιακής κοιλότητας και της χοληφόρου οδού, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας κύστεων και αποστημάτων και τον εντοπισμό τους.
  • υπολογισμένη τομογραφία, η οποία καθορίζεται από τον βαθμό διεύρυνσης του αδένα, τους παγκρεατικούς αγωγούς, την παρουσία εστιών νέκρωσης, φλεγμονής των ιστών,
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • ακτινογραφία της κοιλιάς.
  • διάτρηση και σχηματισμό υγρού στη βλάβη.
  • αγγειογραφία των παγκρεατικών αγγείων.
  • οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (αξιολόγηση της κατάστασης των παγκρεατικών αγωγών) και διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Μόνο συνεπής, έγκαιρη και υψηλής ποιότητας εκτέλεση όλων των καταχωρημένων ενεργειών μπορεί να δώσει ακριβές αποτέλεσμα. Ένας γιατρός δεν μπορεί να παραμελήσει κανένα από τα στάδια της εξέτασης, διαφορετικά η εικόνα της νόσου δεν θα είναι αξιόπιστη.

Εφαρμοσμένη θεραπεία

Καθώς θα γίνει η τελική διάγνωση, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε θεραπευτικούς χειρισμούς. Ο ασθενής αμέσως νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας του χειρουργείου. Το σύνολο των θεραπευτικών μέτρων θα πρέπει να διεξάγεται αποκλειστικά στο νοσοκομείο. Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία αποσκοπεί στην καταστολή των καταστρεπτικών διεργασιών στο σώμα: στην πρόληψη της παγκρεατικής αυτο-πέψης, στην εξάλειψη των επιπτώσεων της δηλητηρίασης και, εάν εντοπιστούν σημεία επιπλοκών, στην άμεση καταστολή τους. Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση μπορεί να είναι η περίπτωση που η νόσος εντοπίστηκε στο αρχικό στάδιο και άρχισε έγκαιρη κατάλληλη θεραπεία.

Συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νέκρωσης του παγκρέατος. Ακολουθούν ορισμένες συντηρητικές μέθοδοι:

  • εξασφάλιση απόλυτου υπολοίπου του ασθενούς, δηλαδή, πλήρης περιορισμός της σωματικής του δραστηριότητας.
  • αποκλεισμός της πρόσληψης τροφής (η διατροφή του σώματος γίνεται με τη χρήση ειδικών διαλυμάτων μέσω σταγόνων).
  • την εισαγωγή φαρμάκων που καταστέλλουν το σύνδρομο του πόνου (αυτό πρέπει να γίνει για να αποφευχθεί η εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών, όπως το σοκ του πόνου).
  • παρεμποδίζοντας την έκκριση των γαστρικών, παγκρεατικών και δωδεκαδακτυλικών εκκρίσεων (με ενδοφλέβια χορήγηση αντι-ενζυμικών παραγόντων και γαστρική πλύση με κρύο νερό).
  • ελλείψει συνοδευτικής χολολιθίας, είναι δυνατή η χορήγηση χολερετικών φαρμάκων.
  • Παροχή τοπικής υποθερμίας (εφαρμογή κρύου στο στομάχι).
  • την εισαγωγή αντιβακτηριακών φαρμάκων με σκοπό την πρόληψη και τη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας στον αδένα (μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά όπως Cefepime, Ciprofloxacin και Metronidazole).
  • ενδομυϊκή χορήγηση του Cerucul για την καταστολή του εμέτου.
  • με έντονες εκδηλώσεις δηλητηρίασης, το αίμα καθαρίζεται χρησιμοποιώντας πλασμαφαίρεση, ηρεμοποίηση, περιτοναϊκή κάθαρση, αιμοδιήθηση,
  • Η σωματοστατίνη χορηγείται για την πρόληψη της εσωτερικής αιμορραγίας.

Αν λάβουμε υπόψη τις χειρουργικές μεθόδους θεραπείας, στη διάγνωση της πανκρεατερό νωσης στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να λειτουργήσει, καθώς το ποσοστό των ανθρώπων που το έχουν αποφύγει είναι ασήμαντο. Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση της εκροής χυμών αδένων, την απομάκρυνση των postnecrotic περιοχών και των πυώδεις σχηματισμούς, και να σταματήσει την εσωτερική αιμορραγία. Η χειρουργική θεραπεία της νέκρωσης του παγκρέατος πρέπει να διεξάγεται μετά την οξεία φάση της εξέλιξης της νόσου, η οποία μπορεί να διαρκέσει περίπου 4-5 ημέρες. Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση μπορεί να διεξαχθεί αν υπάρχει υποσέλιδη και ολική νεκρώση παγκρεατικών ιστών, πυώδης περιτονίτιδα, παγκρεατογόνο απόστημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς δείχνουν να επαναλειτουργούν για την εξάλειψη των υπολειμμάτων της λοίμωξης και των νεκρωτικών εστιών.

Ανάκτηση μετά από θεραπεία

Μετά την επέμβαση και άλλους ιατρικούς χειρισμούς, οι γιατροί μπορούν να διατυπώσουν μια περαιτέρω πρόγνωση για τον ασθενή και τους συγγενείς του. Στην παγκρεατική νέκρωση του παγκρέατος, είναι δυνατή η θανατηφόρα έκβαση ακόμη και μετά την παροχή έγκαιρης και επαρκούς ιατρικής περίθαλψης. Ακόμη και μετά την επιτυχή θεραπεία, ο ασθενής θα χρειαστεί μια σειρά πολύ δύσκολων μέτρων αποκατάστασης. Για 3-4 μήνες ή περισσότερο, ένα άτομο θα θεωρηθεί ότι έχει αναπηρία.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη νέκρωσης παγκρέατος, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν παράγοντες που είναι γνωστοί για τις αρνητικές τους επιδράσεις στο σώμα. Πρόκειται για μια ανθυγιεινή διατροφή, καθιστική ζωή και κατανάλωση αλκοόλ.

Παγκρεατονέκρωση: αιτίες, θεραπεία, πρόγνωση

Η παγκρεατενέρωση είναι κάτι περισσότερο από μια σοβαρή ασθένεια που έχει κακή πρόγνωση. Με την κατάλληλη θεραπεία, η πιθανότητα θανάτου κυμαίνεται από 15 έως 75%.

Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη αυτής της τρομερής ασθένειας είναι η τραγική παγκρεατίτιδα. Έτσι, σε περίπτωση ανεπαρκούς ή καθυστερημένης θεραπείας της οξείας ή της χρόνιας παγκρεατίτιδας, αναπτύσσονται σοβαρές παραβιάσεις του μηχανισμού ενεργοποίησης του προενζύμου, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση νέκρωσης παγκρέατος.

Τι είναι η νέκρωση του παγκρέατος;

Η νέκρωση του παγκρέατος είναι μια φοβερή ασθένεια των κοιλιακών οργάνων, η οποία είναι μια επιπλοκή της φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας. Το φλεγμονώδες πάγκρεας αρχίζει να "χωνεύει" τα κύτταρα του, πράγμα που οδηγεί στο θάνατο και τη νέκρωση τους.

Η ύπαρξη αυτής της ασθένειας είναι ότι στην αρχή ο ασθενής αισθάνεται μόνο περιόδους μέτριου πόνου στην κοιλιά. Χωρίς να δίνει αυτά τα συμπτώματα νόημα, ο ασθενής κάνει λάθος: μετά από 24 ώρες (αλλά συχνότερα περισσότερο) μπορεί να εμφανιστεί επίθεση παγκρεατικής νέκρωσης, η οποία είναι μια κρίσιμη κατάσταση και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Μέχρι τη στιγμή της επίθεσης παγκρεατικής νέκρωσης, ένα σημαντικό μέρος των παγκρεατικών κυττάρων καταστράφηκε ανεπανόρθωτα και το ίδιο το όργανο γεμίστηκε με πυώδεις εστίες. Αυτό προκαλεί πυρετό και έντονο πόνο στην κοιλιά, που συχνά προκαλεί οδυνηρό σοκ.

Με την έγκαιρη ιατρική περίθαλψη σε αυτό το στάδιο της ασθένειας, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι 35-50%. Η πρόγνωση είναι χειρότερη στους χρόνιους αλκοολικούς, τους τοξικομανείς, τους διαβητικούς και τους ηλικιωμένους ασθενείς.

Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών (ICD-10), η παγκρεατενέρωση υπό τον κωδικό "Κ86.8.1".

Αιτίες ανάπτυξης

Υπάρχουν τρεις κύριοι παράγοντες για την ανάπτυξη της νέκρωσης του παγκρέατος:

Κάτω από τον διατροφικό παράγοντα συνεπάγεται υπερβολική διέγερση του εξωκρινή αδένα, που είναι υπεύθυνος για τον μεταβολισμό. Το πρόβλημα προκύπτει από τον τεράστιο θάνατο των κυττάρων αδένα, που μπορεί να προκληθεί από την κατάχρηση αλκοόλ και την υπερβολική κατανάλωση πολύ λιπαρών τροφών (ακόμη και μία φορά, σε μεγάλες ποσότητες).

Κάτω από τον αποφρακτικό παράγοντα συνεπάγεται την απόφραξη του παγκρεατικού πόρου, η αιτία της οποίας είναι η χρόνια χολολιθίαση. Όταν η πίεση απόφραξης (θωράκιση) στους αγωγούς αυξάνεται και με αυτήν αυξάνει τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που τελικά οδηγεί στην ενεργοποίηση των ενζύμων και στην «αυτο-πέψη» του αδένα.

Κάτω από τον παράγοντα παλινδρόμησης συνεπάγεται την παλινδρόμηση της χολής από το δωδεκαδάκτυλο στο πάγκρεας, λόγω της οποίας υπάρχει έντονη ενεργοποίηση του προενζύμου και η έναρξη μιας σειράς ενζυμοπαθητικών αντιδράσεων. Ως αποτέλεσμα, όλα αυτά οδηγούν σε φλεγμονή του αδένα και της νέκρωσης.

Ποιος είναι ο κίνδυνος αυτής της νόσου;

Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή είναι θανατηφόρα. Με την παγκρεατική νέκρωση, το πάγκρεας πάσχει κυρίως, αλλά σταδιακά η νόσος επηρεάζει τα υπόλοιπα κοιλιακά όργανα.

Η ιδιαιτερότητα της νέκρωσης είναι ότι τα προσβεβλημένα τμήματα των οργάνων δεν θα ανακτήσουν ποτέ, στη θέση τους θα υπάρχει μόνο ινώδης ιστός που δεν έχει λειτουργικό συστατικό. Αποδεικνύεται ότι ακόμη και μετά την επιτυχή θεραπεία της νέκρωσης του παγκρέατος, ο ασθενής παραμένει με αναπηρία για όλη τη ζωή.

Είναι αυτή η ασθένεια θανάσιμη και ποιες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης;

Οι συνέπειες της νέκρωσης του παγκρέατος είναι περισσότερο από σοβαρές, η ασθένεια οδηγεί συχνά σε θάνατο. Στατιστικά, οι πιθανότητες επιβίωσης σε νέους ασθενείς χωρίς χρόνια παθολογία είναι 45-50%.

Για άτομα άνω των 45 ετών, οι προβλέψεις είναι χειρότερες · οι πιθανότητες επιβίωσης τους κυμαίνονται γύρω στο 28-34%. Οι ηλικιωμένοι έχουν τη χειρότερη πρόγνωση, οι πιθανότητες επιβίωσης στην περίπτωσή τους είναι 4-12%.

Η παρουσία συγχορηγούμενων χρόνιων παθήσεων (σακχαρώδης διαβήτης, AIDS, χρόνια παγκρεατίτιδα κ.λπ.) επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση.

Ποιος κινδυνεύει;

Αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε άτομο, ανεξάρτητα από τις συνήθειες και τον τρόπο ζωής του. Ωστόσο, υπάρχει μια ομάδα κινδύνου για τη νέκρωση του παγκρέατος, η οποία περιλαμβάνει άτομα με τις ακόλουθες συνήθειες και ασθένειες:

  • χρόνιοι αλκοολικοί.
  • εθισμένοι;
  • ασθενείς με νόσο της χολόλιθου.
  • άτομα με παθήσεις του ήπατος και του παγκρέατος.
  • άτομα που συχνά τρώνε λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.
  • ασθενείς με διάφορες ασθένειες της γαστρεντερικής οδού.
  • ασθενείς με κοιλιακό τραύμα.
  • ασθενείς με συγγενείς δυσπλασίες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Μορφές της νόσου

Για τη νέκρωση του παγκρέατος, υπάρχει ειδική κλινική και μορφολογική ταξινόμηση στην οποία η αξιολόγηση του τύπου της παγκρεατικής νέκρωσης διεξάγεται σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους.

  1. Οξεία παγκρεατίτιδα ή αποφρακτική παγκρεατενέρωση.
  2. Λιπαρή παγκρεατική νέκρωση.
  3. Αιμορραγική παγκρεατενέρωση.
  1. Εστιακή βλάβη του σώματος.
  2. Ζημία υποσυνόλου οργάνων (έως 50%).
  3. Συνολική ανεπάρκεια οργάνων.
  1. Η περίοδος εμφάνισης αιμοδυναμικών διαταραχών και παγκρεατικού σοκ.
  2. Η περίοδος εμφάνισης λειτουργικής ανεπάρκειας των παρεγχυματικών οργάνων.
  3. Η περίοδος εμφάνισης εκφυλιστικών και πυώδους επιπλοκών.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νέκρωσης του παγκρέατος είναι τόσο προφανή που σπάνια απαιτούν διαφορική διάγνωση. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της κλινικής για την παγκρεατική νέκρωση είναι η ταχύτητα της εκδήλωσής της (τα συμπτώματα αυξάνονται με κάθε λεπτό!) Και η έντονη ένταση (ο πόνος οδηγεί σε παραλήρημα, παραισθήσεις, πόνου).

Τα σημεία της νέκρωσης του παγκρέατος είναι τα εξής:

  • βαρύς πόνους στην κοιλιά, συχνά "δίνοντας" σε άλλες περιοχές (κάτω πλάτη, βουβωνική χώρα, άκρα).
  • φούσκωμα?
  • εμετός χωρίς ανακούφιση.
  • πολυάριθμες κηλίδες στο δέρμα, που μοιάζουν μακρινά με μώλωπες κίτρινου χρώματος (δεν υπάρχουν όλες οι περιπτώσεις).
  • πυρετός, πυρετός.
  • ζάλη, απώλεια συνείδησης (συγκοπή).
  • ψευδαισθήσεις, παραισθήσεις;
  • υπερβολική εφίδρωση και σάλιο;
  • ακούσια ούρηση ή αφόδευση,
  • μια σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού (ο παλμός αυξάνεται στα 180 παλμούς ανά λεπτό).
  • κρίσεις πανικού.

Ποιος γιατρός διαγνώσκει και αντιμετωπίζει την παγκρεατενέρωση;

Οι γιατροί πολλών ιατρικών ειδικοτήτων μπορούν να διαγνώσουν αυτή την παθολογία. Αυτό μπορεί να είναι γαστρεντερολόγος, γενικός ιατρός και χειρουργός.

Συχνά, η παγκρεατενέρωση διαγνωρίζεται από γιατρούς που απέχουν πολύ από τις ειδικότητες γαστρεντερολογίας. Συγκεκριμένα: γιατροί μεταδοτικών ασθενειών (με διαφορική διάγνωση), νευρολόγοι και καρδιολόγοι.

Οι γιατροί έκτακτης ανάγκης έχουν επίσης στοιχεία σχετικά με αυτή την ασθένεια και τη δυνατότητα της διαφορικής διάγνωσης. Συμπεριλαμβανομένου του παραϊατρικού (εκπρόσωπος του νοσηλευτικού προσωπικού).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νέκρωσης του παγκρέατος πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους, αν και είναι συχνά δυνατό να γίνει ακριβής διάγνωση ακόμη και με επιφανειακή εξέταση του ασθενούς. Για τη διάγνωση χρησιμοποιήστε:

  1. Ανάλυση αίματος και ούρων (για να προσδιοριστεί η δραστικότητα του ενζύμου άλφα-αμυλάση, αύξηση της ποσότητας του οποίου παρατηρείται στις πρώτες ώρες μετά από παγκρεατική νέκρωση).
  2. Υπερβολική εξέταση (ικανή να ανιχνεύει το πρήξιμο του παγκρέατος και τη συσσώρευση πύου).
  3. Υπολογιστική τομογραφία (απεικονίζει την παγκρεατική νέκρωση με τη μορφή ενίσχυσης και ετερογένειας των παγκρεατικών σκιών).
  4. Λαπαροσκόπηση (μπορεί να οπτικοποιεί το πρήξιμο, την ορρούσα συλλογή και τη νέκρωση).

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία αυτής της νόσου είναι δυνατή μόνο στο νοσοκομείο. Το πρώτο πράγμα που στέλνει ο ασθενής στο χειρουργικό κουτί για τη λειτουργία. Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο ασθενής αποστέλλεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για θεραπευτική αγωγή και παρακολούθηση της κατάστασής του.

Η μεταφορά του ασθενούς σε εντατική φροντίδα πραγματοποιείται για το λόγο ότι στις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση παραμένει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών που είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή.

Η θεραπεία της νέκρωσης του παγκρέατος πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

  1. Επιχειρησιακή παρέμβαση (κλασική ή ελάχιστα επεμβατική μέθοδος).
  2. Φαρμακευτική θεραπεία και διατροφή.
  3. Αποκατάσταση.

Σε όλα τα στάδια της θεραπείας, ο ασθενής παρακολουθείται προσεκτικά, δεδομένου ότι οποιαδήποτε στιγμή η κατάστασή του μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά. Ο θάλαμος του ασθενούς απολυμαίνεται συνεχώς, καθώς το εξασθενημένο σώμα του γίνεται ευάλωτο στις νοσοκομειακές λοιμώξεις (ο σταφυλόκοκκος ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος).

Φάρμακα

Με τη βοήθεια της φαρμακευτικής θεραπείας για τη θεραπεία της παγκρεατικής νέκρωσης είναι αδύνατη, επομένως, χρησιμοποιείται μόνο για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα στην ανάπτυξη αυτής της νόσου.

Κατά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να αντιμετωπίσετε τα ακόλουθα φάρμακα:

  • καταψυγμένο πλάσμα και αλβουμίνη (μόνο ενδοφλεβίως).
  • δεξτράνη και πεντοξυφυλλίνη (για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας).
  • φουροσεμίδη (διουρητικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα με ούρα).

Για να καταστείλει το πάγκρεας και να συμπεριλάβει πρωτεολυτικά ένζυμα, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα και συνταγές:

  • Ομεπραζόλη (για τη μείωση της έκκρισης του γαστρικού υγρού).
  • Τη σωματοστατίνη ή την οκτρεοτίδη ενδοφλέβια (για την καταστολή της παραγωγής παγκρεατικών ενζύμων).
  • αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.
  • νηστεία από 5 έως 12 ημέρες.
  • γαστρική πλύση με κρύο νερό.
  • μειώστε τη θερμοκρασία του παγκρέατος με τη χρήση ψυχρών κομματιών.

Για την εξάλειψη της παθολογικής χλωρίδας, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιμικροβιακή θεραπεία με τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Cefepime;
  • Levofloxacin και Gatifloxacin.
  • Imipenem και Meropenem.

Χειρουργική θεραπεία

Η κλασική χειρουργική θεραπεία της νέκρωσης του παγκρέατος γίνεται με δύο τρόπους: πλήρη αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου (σε σοβαρές περιπτώσεις) και μερική. Εκτός από την εξάλειψη των εστιών νέκρωσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχει η δυνατότητα εξάλειψης άλλων γαστρεντερικών ασθενειών, οι οποίες επηρέασαν άμεσα ή έμμεσα την ανάπτυξη παγκρεατικής νέκρωσης.

Συχνά, με την κλασσική χειρουργική επέμβαση για νέκρωση του παγκρέατος, απαιτείται η απομάκρυνση της σπλήνας ή της χοληδόχου κύστης, ως τα αιτιακά όργανα της ανάπτυξης αυτής της τρομερής ασθένειας. Μια τέτοια διαδικασία απαιτείται σε 35% όλων των περιπτώσεων.

Με τη βελτίωση και τη διαθεσιμότητα ελάχιστα επεμβατικών λειτουργιών, το κλασικό ξεθωριάζει στο παρασκήνιο. Ταυτόχρονα, οι κλασσικές επεμβάσεις για τη νέκρωση του παγκρέατος έχουν υψηλή θεραπευτική αποτελεσματικότητα, αλλά σε αντίθεση με αυτό υπάρχει υψηλός κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Λειτουργία για νέκρωση παγκρέατος (βίντεο)

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση

Οι ελάχιστα επεμβατικές λειτουργίες για τη νέκρωση του παγκρέατος είναι πιο δημοφιλείς από τις κλασσικές. Αυτό οφείλεται στον μικρότερο αριθμό μετεγχειρητικών επιπλοκών, στην ευκολία της διαδικασίας και στην ικανότητα σωτηρίας του προσβεβλημένου οργάνου.

Μια ελάχιστα επεμβατική λειτουργία εκτελείται με δύο τρόπους:

  1. Διάτρηση (απλή αφαίρεση του υγρού από την εστία της νέκρωσης). Χρησιμοποιείται μόνο για αποστειρωμένη νέκρωση παγκρέατος, όταν δεν υπάρχουν σημεία λοίμωξης στο προσβεβλημένο όργανο.
  2. Αποστράγγιση (παρατεταμένη απομάκρυνση του υγρού από την εστία της νέκρωσης). Χρησιμοποιείται για τη νέκρωση του παγκρέατος με μόλυνση ή σε περιπτώσεις όπου η διάτρηση ήταν αναποτελεσματική.

Δυστυχώς, η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση για τη νέκρωση του παγκρέατος δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται μόνο για ήπια νέκρωση παγκρέατος, ενώ σε σοβαρές ασθένειες δεν έχει νόημα.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η μεταφερόμενη παγκρεατική νέκρωση σε όλους σχεδόν τους ασθενείς αφήνει μία ή περισσότερες επιπλοκές. Οι πιο συχνές από αυτές είναι οι εξής:

  • διάφορες πεπτικές διαταραχές.
  • ψευδείς κύστεις του παγκρέατος.
  • παραβίαση της σύνθεσης λιπιδίων στο αίμα.
  • χρόνια παγκρεατίτιδα που δεν μπορεί να θεραπευτεί εντελώς.
  • σακχαρώδη διαβήτη.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι επιπλοκών ή να ανακουφιστεί ο ασθενής, συνταγογραφούνται μια δίαιτα, φάρμακα και μηνιαία παρακολούθηση με υπερηχογράφημα ή τομογραφία (περίπου ένα έτος). Άλλοι τρόποι αποκατάστασης δεν έχουν νόημα (φυσιοθεραπεία, φυσική αγωγή, χρήση χυμών και βάμματα) και η σύγχρονη ιατρική απορρίπτονται εντελώς.

Διατροφή για παγκρεατική νέκρωση και μετά από χειρουργική επέμβαση

Με την ανάπτυξη της νέκρωσης του παγκρέατος, εισάγεται αυστηρή απαγόρευση της κατανάλωσης. Με απλά λόγια, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια απεργία πείνας με διάρκεια 5-12 ημερών.

Περίπου 1-2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει κάποια προϊόντα. Δηλαδή:

  • προϊόντα από αλεύρι 1 και 2 ·
  • χορτοφαγικές σούπες?
  • τα πουλερικά και το άπαχο κρέας (φιλέτο κοτόπουλου ή βοδινό κρέας) ·
  • χαμηλά λιπαρά ψάρια.
  • λευκές ομελέτες αυγών.
  • σταγονίδια σε νερό και γάλα.
  • ζυμαρικά σε βρασμένη μορφή.
  • περιορίζεται: πατάτες, καρότα, τεύτλα ·
  • τσάι με γάλα, λεμόνι?
  • ποτά γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά.

Μια δίαιτα με τη χρήση των παραπάνω προϊόντων συνταγογραφείται για τουλάχιστον ένα χρόνο μετά την αποβολή του ασθενούς από το νοσοκομείο. Εάν ο ασθενής έχει υποστεί εκτεταμένη νέκρωση παγκρέατος, η δίαιτα πρέπει να ακολουθείται όλη του τη ζωή.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε τη νέκρωση του παγκρέατος, πρέπει να ακολουθήσετε απλές οδηγίες:

  • είναι απαραίτητο να θεραπευθούν ή να σταθεροποιηθούν οι ασθένειες του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος.
  • θα πρέπει να μειώσει την κατανάλωση λιπαρών και τηγανημένων τροφών, τρώγοντας σπάνια και σε μικρές μερίδες.
  • πρέπει είτε να παραιτηθεί εντελώς από το οινόπνευμα είτε να το χρησιμοποιήσει σπάνια και σε μικρές ποσότητες.
  • αποφύγετε οποιοδήποτε τραυματισμό στην κοιλιά.
  • είναι εξαιρετικά σημαντικό όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα οποιασδήποτε ασθένειας του γαστρεντερικού σωλήνα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για συμβουλή.

Πανκρεατονέρωση, νέκρωση του παγκρέατος, νεκρωτική παγκρεατίτιδα ως ασθένεια

Η νέκρωση του παγκρέατος είναι μια επιπλοκή μιας τέτοιας ασθένειας όπως η οξεία παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος). Η θνησιμότητα σε αυτή τη σοβαρή ασθένεια είναι 40-70% και αυτό υπόκειται σε έγκαιρη θεραπεία με τις τελευταίες ιατρικές μεθόδους. Η νεκρωτική παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από το θάνατο συγκεκριμένης περιοχής ή ολόκληρου του παγκρέατος. Αυτή η διαδικασία οφείλεται στη διάλυση ιστών από ένζυμα, τα οποία παράγει ο ίδιος ο σίδηρος σε συνδυασμό με λοίμωξη, περιτονίτιδα και άλλες πολύπλοκες εξάρσεις.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 70% των ασθενών με νέκρωση παγκρέατος κακοποίησαν το αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα και το 30% των ασθενών με παγκρεατική νέκρωση είχαν προηγουμένως χολολιθίαση.

Οι κύριες αιτίες της νέκρωσης του παγκρέατος είναι:

  • Κατάχρηση αλκοόλ?
  • Κατάχρηση των τηγανισμένων και λιπαρών τροφών.
  • Ασθένεια της χολόλιθου.
  • Έλκη του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου.
  • Λειτουργίες και τραυματισμοί της κοιλιακής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένων των ενδοσκοπικών διαδικασιών.
  • Σοβαρή λοιμώδη και ιικά νοσήματα.

Σήμερα, η παγκρεατική νέκρωση θεωρείται μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας. Με τη νέκρωση του παγκρέατος, όχι μόνο το πάγκρεας υποφέρει, αλλά δεν είναι επίσης ασυνήθιστο για άλλα πεπτικά όργανα να δυσλειτουργούν.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το πάγκρεας αρχικά διογκώνεται και στη συνέχεια εμφανίζεται νεκρωτικός ιστός. Εάν η νόσος δεν μπορούσε να διαγνωστεί έγκαιρα και να αρχίσει η θεραπεία, μπορεί επίσης να προστεθεί στο νέκρωσης ένα απόστημα του παγκρέατος.

Η παγκρεατενέρωση

Η ανάπτυξη αυτής της επικίνδυνης και συχνά θανατηφόρας νόσου εμφανίζεται σε τρία στάδια:

  1. Τοξαιμία. Η τοξαιμία είναι το πρώτο στάδιο στην ανάπτυξη αυτής της νεκρωτικής νόσου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι τοξίνες βακτηριακής προέλευσης αρχίζουν να εμφανίζονται στο αίμα του ασθενούς και η παρουσία των ίδιων των μικροβίων που τα παράγουν δεν είναι απαραίτητη στο αίμα.
  2. Απουσία Ένα απόστημα σχηματίζεται στον αδένα που περιβάλλει τα όργανα του παγκρέατος ή στον αδένα και τα παρακείμενα όργανα.
  3. Το τρίτο στάδιο της οξείας νεκρωτικής παγκρεατίτιδας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πυώδους αλλαγής στον παγκρεατικό ιστό και στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό.

Η πρόγνωση του γιατρού για την ανάπτυξη της νόσου και οι πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό του παγκρεατικού τραυματισμού και πόσο γρήγορα μπορούσαμε να διαγνώσουμε και να αρχίσουμε τη θεραπεία για την παγκρεατική νέκρωση. Πιο συχνά, είναι δυνατόν να διαγνωστεί η παγκρεατενέρωση σε έναν ασθενή στο πρώτο στάδιο νεκρωτικής νόσου.

Ως θεραπεία σε αυτό το στάδιο της οξείας νέκρωσης του αδένα, χρησιμοποιούνται φάρμακα με τα οποία επιδιώκουν να εμποδίσουν το έργο του παγκρέατος. Η χρήση μιας χειρουργικής μεθόδου θεραπείας κατά το πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου είναι αδικαιολόγητη, αφού είναι μάλλον δύσκολο να προσδιοριστεί ακριβώς ποιο τμήμα του παγκρέατος έχει υποβληθεί σε νέκρωση. Εκτός από την παρεμπόδιση της διαδικασίας σχηματισμού έκκριση αδένα, για να αποφευχθούν επιπλοκές πυώδη φύση, συνταγογραφούμενων φαρμάκων σε pancreonecrosis αντιμικροβιακά και αντισηπτικά φύση και ανοσοδιεγερτικά.

Με σωστή και έγκαιρη θεραπεία, η ανάπτυξη νέκρωσης παγκρέατος μπορεί να σταματήσει στο πρώτο στάδιο, χωρίς σοβαρές επιπλοκές. Αλλά μιλάμε για τη θεραπεία της παγκρεατικής νέκρωσης είναι δυνατή μόνο σε ένα νοσοκομείο, επειδή κατά τη διαδικασία της διάγνωσης και της μετέπειτα θεραπεία της νεκρωτικής ασθένειας απαιτεί τη συμμετοχή πολλών γιατρών, όπως η ενδοσκόπηση και ehotomografii ειδικούς, παθολόγους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, και, στην περίπτωση της ξαφνικής επιπλοκές της παγκρεατικής νέκρωσης, ανάνηψη ταξιαρχία.

Νεκρωσία του κεφαλιού, ουρά του παγκρέατος

Με τον κανονικό υποσιτισμό, την κατάχρηση οινοπνεύματος, καθώς επίσης και υπό την επίδραση άλλων τραυματικών παραγόντων, ο παγκρεατικός ιστός αρχίζει να φλεγμονεύει και τελικά πεθαίνει. Μια τέτοια διαδικασία στην ιατρική ονομάζεται νέκρωση του κεφαλιού ή της ουράς του παγκρέατος, ανάλογα με το ποιο τμήμα του οργάνου επηρεάζεται.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια ασθένεια μπορεί να αποφευχθεί αν αναζητήσετε την έγκαιρη ιατρική βοήθεια εγκαίρως και υποβάλετε την κατάλληλη πορεία θεραπείας.

Οι προφητείες της νέκρωσης του κεφαλιού ή της ουράς του παγκρέατος είναι:

  • πόνος στο πόδι στην αριστερή πλευρά κάτω από το πλευρό. Ο πόνος μπορεί να προχωρήσει περισσότερο μέσα από το σώμα, που εκτείνεται στην περιοχή των ώμων. Πολύ συχνά, οι ασθενείς την συγχέουν με καρδιακή προσβολή.
  • πλούσιο και συχνό εμετό.
  • η παρουσία της υψηλής θερμοκρασίας?
  • αδικαιολόγητη ερυθρότητα ή, αντίθετα, ανοιχτό δέρμα.
  • περιοδικό φούσκωμα.
  • με ψηλάφηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, υπάρχει έντονος πόνος.

Η παρουσία τουλάχιστον ενός από τα αναφερόμενα σημάδια παγκρεατικής νέκρωσης είναι ένας λόγος για επαφή με έναν ειδικό για να διαπιστωθεί η παρουσία μίας συγκεκριμένης νόσου, του σταδίου, του τύπου της. Η νέκρωση του κεφαλιού ή της ουράς του παγκρέατος μπορεί να είναι τόσο αργή όσο και προοδευτική. Ανάλογα με αυτό, συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας.

Στην πρώτη περίπτωση, συνήθως εκχωρείται μια ανταπόκριση φαρμάκου. Αλλά στη δεύτερη - άμεση χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι η νέκρωση του παγκρέατος; Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου;

Ο μπαμπάς μου πέθανε νωρίς, ως αποτέλεσμα της παγκρεατικής νέκρωσης (και θα επιβιώσει, αλλά και για την αμέλεια των νοσοκόμων, φυσιολογικό ορό μπέρδεμα με το αλκοόλ σε αραίωση Kantrekala πέθανε).

Ποιες ήταν οι αιτίες αυτής της ασθένειας; Πολλοί εργάστηκε σε διευθυντικές θέσεις, συχνά κρατούνται σε διάφορες συναντήσεις για την επίλυση της ανωτέρας βίας, νευρικό, συχνά επαγγελματικά ταξίδια, όπου τρέφονται δεν διαιτητικές τροφές, καπνιστά πολλά, ακόμα και τη νύχτα.

Όταν ένιωσε πόνο στο «ηλιακό πλέγμα» και το χαρακτήρα του έρπητα, προσπαθώντας να μην δώσουν προσοχή σε αυτά, αλλά απλώς έπιναν obezbolivayuschee.K γιατροί δεν αντιμετώπιζε-δεν αρέσει να αντιμετωπίζονται και να μην έχει, ως «καίγονται για τη δουλειά.» Ως αποτέλεσμα της τρίτης επίθεσης και χτύπησε το χειρουργικό τραπέζι.

Μερικοί άνθρωποι έχουν παγκρεατίτιδα από υπερβολική χρήση οινοπνεύματος, αλλά αυτό δεν συμβαίνει, ο μπαμπάς δεν πίνει, μπορούμε να το πούμε, απολύτως. καλό κονιάκ. Ως εκ τούτου, πιστεύω ότι παγκρεατίτιδα και ως εκ τούτου, νεκρωτική παγκρεατίτιδα - δεν είναι μόνο αποτέλεσμα της υπερφαγίας και βαριά vozliyaniy.Est άλλους λόγους, μεταξύ των οποίων, λόγω της χειρουργικής επέμβασης (ο Πάπας λίγο πριν το θάνατό του είχε χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας, το οποίο έπρεπε να αφαιρεθεί μακριά «από τον πολιτισμό ", σε επαγγελματικό ταξίδι, στο χωριό taiga, όπου είχε ήδη ληφθεί με μια πυρετώδη σκωληκοειδίτιδα. Ίσως κάποια λοίμωξη παρέμεινε μετά από αυτό.

Παγκρεατονέκρωση - Συμπτώματα, θεραπεία, δίαιτα και αιτίες

Τι είναι η νέκρωση του παγκρέατος;

Η παγκρεατενέκρωση ανήκει στην κατηγορία των πιο σοβαρών παθολογιών που επηρεάζουν τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Είναι μια συνέπεια της οξείας μορφής παγκρεατίτιδας και χαρακτηρίζεται από την παρακέντηση του παγκρεατικού ιστού.

Κατά κανόνα, η θνησιμότητα στην παγκρεατική νέκρωση του παγκρέατος είναι 40-70%, και μόνο υπό τον όρο ότι οι ασθενείς αρχίζουν να θεραπεύονται εγκαίρως χρησιμοποιώντας τις πιο σύγχρονες ιατρικές τεχνικές.

Ανάλογα με το πόσο εκτεταμένη ήταν η περιοχή της νεκρωτικής ιστού, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παγκρεατικής νέκρωσης:

  • εστιακή - το μεγαλύτερο μέρος του σώματος διατηρεί τη ζωτικότητά του.
  • υποσύνολο - επηρεάζει το 60-70% του παγκρέατος.
  • σύνολο - η παθολογική διαδικασία εκτείνεται σε ολόκληρο το όργανο, δηλ. Παρουσιάζεται το 100% της βλάβης του παγκρεατικού ιστού.

Αιμορραγική παγκρεατενέρωση

Η αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση του παγκρέατος περιγράφεται ως μια από τις πιο ανεπτυγμένες και σοβαρές παθολογίες που αναπτύσσεται με την κυρίαρχη ενεργοποίηση του συστήματος πρωτεολυτικών ενζύμων του παγκρέατος. Η οξεία αιμορραγική παγκρεατερόνωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξείας παγκρεατίτιδας ή χρόνιας επιδείνωσης της φλεγμονής του παγκρέατος. Όλα αυτά οδηγούν σε μη συγκεκριμένο στρες του σώματος με μειωμένα λειτουργικά συστήματα.

Οι ειδικοί αποδίδουν τα αίτια της αιμορραγικής παγκρεατικής νέκρωσης στους ακόλουθους παράγοντες:

  • φλεγμονή του παγκρέατος, συνοδευόμενη από τη μερική δυσλειτουργία του και διαταραχή της κανονικής εκροής παγκρεατικών χυμών.
  • δηλητηρίαση του σώματος με αιθανόλη στον χρόνιο αλκοολισμό.
  • συνεχής αναρροή του παγκρεατικού χυμού στους παγκρεατικούς αγωγούς (συμβαίνει, κατά κανόνα, με πέτρες στη χοληδόχο κύστη).
  • μολυσματικές αλλοιώσεις των χολικών αγωγών και της χοληφόρου οδού (χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα).
  • trombogemorragichesky ή DIC (διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη) ρυθμό σε οξεία βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις μετά από χημειοθεραπεία του καρκίνου, καθώς και την έκθεση σε υψηλές δόσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας?
  • αυτοάνοσες νόσοι (αιμορραγική αγγειίτιδα).
  • τραυματικές βλάβες του παρεγχύματος του οργάνου, συμπεριλαμβανομένων των χειρουργικών επεμβάσεων.

Αλλά ό, τι η αρχική αιτία ή να οδηγήσει σε διάγνωση των τοπικών ή ολική αιμορραγική νεκρωτική παγκρεατίτιδα (δηλαδή το θάνατο μερικών ή όλων των κυττάρων), η νόσος προσβάλλει κατ 'ανάγκη acinus - Τμήμα εκκριτική πάγκρεας, η οποία κύτταρα παράγουν ένζυμα που συνθέτουν το παγκρεατικό χυμό.

Συμπτώματα της νέκρωσης του παγκρέατος

Ο πόνος είναι σταθερός, αλλά μερικές φορές μπορεί να υποχωρήσει λίγο, ειδικά εάν παίρνετε μια οριζόντια θέση και πιέζετε τα γόνατά σας στο στομάχι. Η φύση του πόνου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πορεία της νέκρωσης του παγκρέατος, τις αιτίες και τη μορφή της:

  • Το 6% των ασθενών χαρακτηρίζουν τον πόνο ως μέτριο.
  • Το 10% λόγω ισχυρού πόνου βρίσκεται σε κατάσταση κατάρρευσης.
  • Το 40% των ασθενών εμφανίζουν οξύ πόνο.
  • Το 44% χαρακτήρισε τον πόνο ως πολύ ισχυρό, σχεδόν αφόρητο.

Ένα άλλο αναπόσπαστο σύμπτωμα της παγκρεατικής νέκρωσης του παγκρέατος είναι ο εμετός, ο οποίος, παρεμπιπτόντως, δεν φέρνει ανακούφιση στον ασθενή. Ως αποτέλεσμα του συνεχούς εμέτου, ο ασθενής αφυδατώνεται.

Δεδομένου ότι παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης των αγγειοδραστικών συστατικών στο πλάσμα αίματος ενός ασθενούς με παγκρεατική νέκρωση, ένα άλλο έμμεσο σύμπτωμα είναι η παρατεταμένη έκπλυση του προσώπου. Αλλά όταν ο ασθενής μπαίνει σε κατάσταση κατάρρευσης, το δέρμα του, αντίθετα, γίνεται χλωμό.

  1. Με αυτήν την ασθένεια, το επίπεδο της ελαστάσης στο αίμα αυξάνεται, το οποίο σε υπερβολική ποσότητα είναι επιρρεπές στην καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση αιμορραγίας στο πεπτικό σύστημα.
  2. Η συνέπεια της καταστροφής των αιμοφόρων αγγείων και των νεκρωτικών φαινομένων στο πάγκρεας είναι κηλίδες στους γλουτούς του μπλε-ιώδους χρώματος. Μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, στις πλευρές και γύρω από τον ομφαλό.
  3. Η εξέταση του ασθενούς στην υπεζωκοτική, την κοιλιακή κοιλότητα και επίσης στην περικαρδιακή κοιλότητα μπορεί να αποκαλύψει τη συλλογή.

Θεραπεία της νέκρωσης του παγκρέατος

Πιο συχνά, ένας ασθενής με νέκρωση παγκρέατος παραδίδεται σε μια ιατρική μονάδα στο στάδιο της τοξαιμίας. Ο γιατρός κάνει την κατάλληλη διάγνωση με βάση τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου. Ακολουθούν εργαστηριακές εξετάσεις.

Το σύμπλεγμα ιατρικών μέτρων αποσκοπεί κυρίως στην απενεργοποίηση των παγκρεατικών ενζύμων. Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η εκροή από τον αδένα, καθώς και να αφαιρεθούν οι τοξίνες από το σώμα και να διεξαχθεί αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να λιμοκτονήσει και να ξεκουραστεί. Το στομάχι πλένεται με κρύο νερό μέσω ενός καθετήρα. Γενικά, με την παγκρεατική νέκρωση, διεξάγεται πολύπλοκη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

  • μέτρα για την εξάλειψη των τοξινών από τον οργανισμό ·
  • αδρανοποίηση υπερβολικά απελευθερωμένων πρωτεολυτικών ενζύμων,
  • αποκατάσταση της εκροής και εξομάλυνση της κατάστασης των αγωγών.
  • ισχυρή αναισθησία που θα ανακουφίσει τον ασθενή από τον επώδυνο πόνο που σίγουρα θα συνοδεύει την ασθένεια.

Αν η θεραπεία με φάρμακα δεν έχει την αναμενόμενη επίδραση, τότε καταφεύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Ο προσβεβλημένος παγκρεατικός ιστός αποκόπτεται και αφήνεται μόνο υγιής ιστός που μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες του. Προκειμένου να αποφευχθεί πιθανή μόλυνση, ο γιατρός συνταγογράφει μια σειρά αντιβιοτικών.

Διατροφή μετά από νέκρωση παγκρέατος

Η διατροφή θα πρέπει να ακολουθήσει μέχρι το τέλος της ζωής. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι βρασμένα, ατμισμένα ή στιφάδο και πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές μερίδες πέντε ή έξι φορές την ημέρα. Δεν συνιστάται να φάτε

  • τίποτα πολύ ζεστό και κρύο - τέτοια θερμοκρασία τροφίμων ερεθίζει το στομάχι και ενεργοποιεί το πάγκρεας?
  • τίποτα λιπαρό - τα τρόφιμα αυτά αφομοιώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οποία "υπερφόρτωση του παγκρέατος?
  • τίποτα γλυκό, αλμυρό και καπνιστό - τέτοια τροφή μπορεί να αυξήσει τη φλεγμονή.
  • άπαχο κρέας και ψάρια.
  • βραστά λαχανικά.
  • αποξηραμένο ψωμί?
  • ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • ποτίσματα πάνω στο νερό.
  • χαμηλού λίπους ζωμούς.
  • νωπά φρούτα και λαχανικά ·
  • μπαχαρικά ·
  • μαγιονέζα ·
  • ανθρακούχα ποτά ·
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
  • μαλακό ψωμί.
  • σοκολάτα;
  • αλκοόλης.
  • πλήρες γάλα.

Αιτίες της νέκρωσης του παγκρέατος

Οι κύριες αιτίες της νέκρωσης του παγκρέατος σχετίζονται με διαταραχές στο σύστημα του πεπτικού συστήματος. Με μεγάλη πιθανότητα, η παγκρεατενέρωση μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

  • τη χρήση ισχυρών οινοπνευματωδών ποτών σε μεγάλες ποσότητες ·
  • συχνή υπερβολική κατανάλωση φαγητού στο αίσθημα ισχυρής τέντωσης του στομάχου.
  • παραβίαση της ελεύθερης ροής ενζυματικού εξιδρώματος από την παγκρεατική κοιλότητα με χολαγγειίτιδα, λεμφική χολοκυστίτιδα, χολική δυσκινησία.

Επιπλέον, νέκρωση του παγκρέατος μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης χρήσης ορισμένων φαρμάκων, dissymenirovannogo ενδοαγγειακή πήξη του αίματος, οξεία λοιμώδη νοσήματα, αγχωτική κατάσταση με μεγάλο ψυχολογικό στρες. Ο σημαντικότερος παθολογικός μηχανισμός της νόσου. Βασίζεται σε δύο παράγοντες:

  • αυξημένη πίεση στον αδένα.
  • η έλλειψη ελεύθερης εκροής ενζύμων που παράγονται πέρα ​​από τον κανόνα.

Ως αποτέλεσμα, τα επιθετικά πεπτικά ένζυμα όπως η φωσφολιπάση και η τρυψίνη, η ελασταζίνη και η ουσία χυμοθρυψίνης εισέρχονται στον παγκρεατικό ιστό. Όλοι τους στη διαδικασία της ανάπτυξής τους είναι ανενεργοί. Η ενεργοποίησή τους πραγματοποιείται υπό την επίδραση του τρυψινογόνου και της καλλικρεΐνης στους αγωγούς της χοληφόρου οδού. Δημιουργούνται πεπτικά πεπτικά που είναι ικανά να αποσυνθέσουν οποιοδήποτε ιστό σε μόρια, συμπεριλαμβανομένου του ίδιου του παγκρέατος.

Εάν η εκροή των ενζύμων διαταραχθεί, ενεργοποιούνται στις θέσεις των παγκρεατικών κυττάρων και αρχίζει η διαδικασία εσωτερικής αποσύνθεσης (νέκρωση). Ως αποτέλεσμα, η σεροτονίνη και τα μαστοκύτταρα απελευθερώνονται σε μεγάλες ποσότητες από κύτταρα που πεθαίνουν, τα οποία επιδεινώνουν περαιτέρω το πρήξιμο και τον σπασμό των αιμοφόρων αγγείων. Αρχίζει μια αλυσιδωτή αντίδραση, η οποία μπορεί να σταματήσει μόνο με ενδοφλέβια έγχυση ειδικών φαρμάκων.

Οι πιθανότητες επιβίωσης της παγκρεατικής νέκρωσης: μια πρόγνωση

Για παράδειγμα, με τη χολική παγκρεατική νέκρωση σε νεαρούς και μεσήλικες ασθενείς που δεν πίνουν, εν απουσία χρόνιων παθήσεων της καρδιάς, του νεφρού, του ήπατος, της παγκρεατενέρωσης και οι πιθανότητες επιβίωσης είναι μεγαλύτερες.

Η επιβίωση οφείλεται επίσης στην ανάπτυξη επιπλοκών από άλλα όργανα. Οι επιπλοκές μπορεί να ποικίλουν σε σοβαρότητα από ήπια έως εξαιρετικά σοβαρή και έτσι, η παγκρεατική νέκρωση του παγκρέατος και ο θάνατος είναι πολύ κοντά ο ένας στον άλλο.

Διάγνωση της νέκρωσης του παγκρέατος

Ο γιατρός κατευθύνει για εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφεί την επέμβαση, την κατάλληλη θεραπεία (σε μολυσματικές μορφές - αντιβιοτικά). Η διάγνωση με υπερηχογράφημα θα εντοπίσει τη φλεγμονώδη διαδικασία και τον πυώδη ιστό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή και η εκκαθάριση της αναπηρίας. Είναι δυνατή η διάγνωση της βλάβης οργάνων με τον προσδιορισμό της άλφα-αμυλάσης στη δοκιμή αίματος του ασθενούς. Η δραστηριότητά του αυξάνεται με την εμφάνιση της νόσου. Το ένζυμο ανιχνεύεται επίσης στην ανάλυση των ούρων.

Ως όργανο μεθόδους έρευνας, υπερηχογράφημα θεωρείται το πιο αποτελεσματικό. Μια τέτοια μελέτη δείχνει ότι ο σίδηρος έχει αυξηθεί σε μέγεθος. Η εξέταση αποκαλύπτει ζημιά από πυώδη ιστό, αλλαγές σε άλλα όργανα. Με μια πολύπλοκη πορεία της νόσου, όταν ο ασθενής εισέρχεται στο νοσοκομείο με παροξυσμό και οξεία κοιλιακό άλγος, οι γιατροί χρησιμοποιούν λαπαροσκόπηση.

Διεξάγεται η ακόλουθη ενέργεια: γίνεται μια τομή κοντά στον ομφαλό στη μέση της κοιλιάς, στη συνέχεια ένα ενδοσκόπιο βυθίζεται στην κοιλότητα και εξετάζεται ο ασθενής. Εάν η λαπαροσκόπηση δεν είναι εφικτή, οι ιατροί καταφεύγουν στη λαπαροτομία. Η διαφορά του έγκειται στο γεγονός ότι οι γιατροί κάνουν μια μεγαλύτερη τομή που επιτρέπει στον χειρουργό να διενεργήσει μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση των οργάνων. Μετά από αυτό, ο ασθενής τοποθετείται σε εντατική φροντίδα.

Εάν είναι απαραίτητο, όταν επιβεβαιώνεται η νέκρωση του παγκρέατος, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται σε εντατική θεραπεία. Η μορφή της νόσου μπορεί να καθορίσει τα σημάδια της παγκρεατικής νέκρωσης (για παράδειγμα, αιμορραγία). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να είναι εγγεγραμμένος με αναπηρία.

Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με την "Παγκρεατονέτρωση"

Ερώτηση: Η μαμά έχει νέκρωση στο πάγκρεας στο φόντο της νόσου των χοληφόρων. Πήγε μια πέτρα και υπήρξε μια επιπλοκή. Έχει ηλικία 63 ετών. Σχεδόν ολόκληρο το πάγκρεας σε νέκρωση. Οι γιατροί αφαιρούν μόνο ένα μέρος του. Όλη η νέκρωση δεν έχει αφαιρεθεί. Αντιμετωπίστε συντηρητικά. Η καρδιά είναι αδύναμη, δίνεται καλίου. Χαμηλή αιμοσφαιρίνη, έκανε μετάγγιση. Θέλουν να γράψουν σπίτι. Αλλά δεν αφαιρείται όλη η νέκρωση του παγκρέατος. Είναι δυνατόν να το γράψω έτσι; Αν είναι χειρότερο στο σπίτι.

Ερώτηση: Γεια σας. Διεξήχθη επείγουσα χειρουργική επέμβαση και έγινε μια διάγνωση - η παγκρεατερόνωση (4 αποχετεύσεις, 1 αριστερά, 3 στα δεξιά), εκκενώθηκε με μια αποχέτευση από την οποία ρέει η χολή! Είπαν μετά από 3 εβδομάδες για να επικοινωνήσουν μαζί τους, που θα αφαιρεθούν! Μετά τη λειτουργία, έως και 700 ml που διαρρέουν από αυτή την αποστράγγιση, τώρα δεν είναι σταθερό, κυρίως 50 ml, μερικές φορές 10-20, μόλις ήταν 70 ml - είναι αυτό ένα φυσιολογικό ζήτημα; Πώς είναι η διαδικασία της απομάκρυνσης αυτής της αποστράγγισης, θέλω να είμαι έτοιμος για πόνο! Ερώτηση η τρίτη ραφή μεγαλώνει τέλεια, η φλούδα έχει σχεδόν εξαντληθεί, μπορώ να πάρω ένα ντους ώστε το νερό να φτάσει στη ραφή, ή αλλιώς φοβάμαι τη μόλυνση; Μπορώ να βγάλω τον επίδεσμο στο σπίτι και να περπατήσω χωρίς αυτό;

Ερώτηση: Γεια σας. Η μητέρα μου (74 ετών) πήγε στο νοσοκομείο με διάγνωση της παγκρεατερό νωσης. Έμεινα εκεί για 3 μήνες (εκ των οποίων 54 ημέρες σε εντατική φροντίδα). Πείθει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, αλλά αρνήθηκε. Μετά από μια μακρά συντηρητική θεραπεία, ήταν μεθυσμένος με το 90% του νεκρού παγκρέατος. Έβαλαν σε μια αυστηρή διατροφή, προσέλαβαν νοσοκόμα. Τώρα η μητέρα μου είναι ξαπλωμένη, ποτέ δεν σηκώθηκε. Έχει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες από αυτήν την ασθένεια και ως εκ τούτου οι γιατροί έχουν συνταγογραφήσει τα 20 ναρκωτικά της για να διατηρήσουν το πάγκρεας, να λειτουργήσουν τον θυρεοειδή, την πίεση, τη ζάλη κλπ. Κλπ. Τώρα η κατάστασή της άρχισε να επιδεινώνεται, ήταν άρρωστη κάθε μέρα, δεν μπορούσε να φάει, τραβήχτηκε και ο πόνος εμφανίστηκε στη δεξιά πλευρά της. Παρακαλώ βοηθήστε με συμβουλές τι μπορεί να είναι αυτό και πώς μπορείτε να βοηθήσετε. Χρειάζεται να κάνω ένα επείγον υπερηχογράφημα;

  • Προηγούμενο Άρθρο

    Θερμοκρασία στην παγκρεατίτιδα (παθήσεις του παγκρέατος), υποφερτική (37-38), υψηλή, χαμηλή

Παρόμοια Άρθρα Για Παγκρεατίτιδα

Τι θα μπορούσε να είναι: κολίτιδα στα δεξιά κάτω από την άκρη;

Οι γιατροί είναι προσεκτικοί για τις καταγγελίες του ασθενούς για τον πόνο στο υποχωρόνιο στα δεξιά. Τα συμπτώματα αυτά μπορεί να υποδεικνύουν: Γυναικολογικά προβλήματα. Παρασιτικές μολύνσεις. Δερματικές παθήσεις; Αφροδισιακά προβλήματα. Ενδείξεις που είναι οι λόγοι για τη χειρουργική επέμβαση.<

Βότανα για το πάγκρεας

Το πάγκρεας, παρά το μικρό του μέγεθος, παίζει τεράστιο ρόλο για το σώμα.
Παράγει ινσουλίνη, η οποία απορροφά τη ζάχαρη, και τα ένζυμα που είναι απαραίτητα για τα έντερα να χωνέψουν τα τρόφιμα.

Μεταλλική γεύση στο στόμα - σχεδόν ένα ακατανόητο φαινόμενο

Δίνουμε πάντα προσοχή στην παρουσία μιας ιδιαίτερης γεύσης στο στόμα. Εμφανίστηκε αφού δοκιμάσαμε ένα είδος πιάτου ή ποτού, ή αυτό ήρθε από μόνο του.