Κύριος Συμπτώματα

Κνίδωση του παγκρέατος: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η παγκρεατική κύστη (CS) είναι ένας σκελετικός σχηματισμός συνδετικού ιστού με υγρά περιεχόμενα, που βρίσκεται στους ιστούς που γειτνιάζουν με τον αδένα. Αυτή η σπάνια εμφανιζόμενη παθολογία του παγκρέατος (RV), κατά κανόνα, είναι το αποτέλεσμα φλεγμονώδους ή τραυματικής βλάβης στο παρέγχυμα του οργάνου. Επιπλέον, οι κύστες μπορεί να είναι παρασιτικής προέλευσης.

Τα συμπτώματα του ΚΝΣ εξαρτώνται από τον όγκο του συσσωρευμένου υγρού, τη δυσλειτουργία του και τον βαθμό συμπίεσης της κύστης των γειτονικών οργάνων. Ο όγκος των κυστικών σακουλών είναι πολύ μεταβλητός και εξαρτάται από την αιτιολογία, την ηλικία της εκπαίδευσης και την παρουσία επιβαρυντικών παραγόντων. Η κύστη μπορεί να περιέχει από 50 ml έως 7-8 λίτρα υγρού και να εκτείνεται πολύ πέρα ​​από το όργανο.

Πρόκληση παραγόντων

Οι παγκρεατικές κύστεις μπορούν να εμφανιστούν σε άτομα διαφορετικών ηλικιών. Οι κυστικές κάψουλες μπορούν να έχουν διαφορετικά μεγέθη και ποσότητες. Η συστηματική πολυκύσωση είναι δυνατή όταν επιτίθεται όχι μόνο το πάγκρεας, αλλά και οι ωοθήκες, ο εγκέφαλος, το ήπαρ ή / και οι νεφροί. Αυτό είναι χαρακτηριστικό της συγγενούς παθολογίας. Η ψευδής κύστη εμφανίζεται στο υπόβαθρο μιας άλλης νόσου.

  • βραχυχρόνια απόφραξη του χοληφόρου αγωγού από μια πέτρα (ασθένεια χολόλιθου).
  • οξεία παγκρεατίτιδα.
  • βλάβη του παγκρέατος.
  • παρασιτικές ασθένειες που προκαλούνται από ελμίνθους - κυστικέρκωση, εχινοκοκκίαση.
  • διαδικασία όγκου στο πάγκρεας.
  • τη σύσφιξη του χοληφόρου αγωγού από το αγγείο.
  • παγκρεατική κινητική δυσλειτουργία.
  • διαβήτη του δεύτερου τύπου.

Αιτίες μπορεί να προκληθούν από την έκθεση σε αρνητικούς εξωτερικούς παράγοντες, όπως:

  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • παχυσαρκία που προκαλείται από διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων.
  • προηγούμενες μεταφορές σε οποιοδήποτε όργανο της πεπτικής οδού.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες με τις οποίες ταξινομούνται όλες οι κύστεις που σχηματίζονται στο πάγκρεας. Στην πρώτη μορφή των ταξινομήσεων, οι κύστες διακρίνονται από τη δομή τους. Έτσι, υπάρχουν:

  • πραγματική παγκρεατική κύστη (είναι συγγενής ανωμαλία με αδενική επιθηλιακή στοιβάδα).
  • ψευδής κύστη του παγκρέατος (που σχηματίζεται μετά από ασθένειες).

Επίσης, οι κοιλιακοί σχηματισμοί ταξινομούνται ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού τους στο όργανο. Επομένως, υπάρχουν τρεις τοποθεσίες εντοπισμού:

  • κύστη της ουράς του παγκρέατος (αυτός ο σχηματισμός δεν αγγίζει τα όργανα που περιβάλλουν το πάγκρεας).
  • κύστη του κεφαλιού του παγκρέατος (εκπαίδευση που εμφανίζεται λιγότερο συχνά από άλλους και μπορεί να τσιμπήσει το δωδεκαδάκτυλο).
  • κύστη στο σώμα του παγκρέατος (συμβαίνει συχνότερα, παραβιάζει τη θέση του στομάχου και του παχέος εντέρου) /

Από τη φύση της εκπαίδευσης διακρίνονται:

  • καλοήθεις;
  • κακοήθη;
  • προκαρκινικό.

Σε μέγεθος, οι κύστες είναι μικρές και μεγάλες. Τα μικρά έχουν συχνά μέγεθος μέχρι 20 χιλιοστά · τα μεγάλα μπορούν να φτάσουν τα δέκα εκατοστά σε όγκο.

Συμπτώματα

Μια κύστη στο πάγκρεας περνάει από διάφορα στάδια σχηματισμού:

  • Ο αρχικός σχηματισμός της κοιλότητας συμπερίληψης, συχνότερα συμβαίνει 1-1,5 μήνες μετά την παγκρεατίτιδα.
  • Μετά από 2-3 μήνες, εμφανίζεται μια κάψουλα, αλλά οι τοίχοι της είναι ακόμα πολύ χαλαροί και ευάλωτοι.
  • Περίπου σε μισό χρόνο το νεόπλασμα ολοκληρώνεται και έχει πυκνά τοιχώματα.
  • Μετά από 6-12 μήνες, η κάψουλα με το υγρό διαχωρίζεται από τους περιβάλλοντες ιστούς και γίνεται ανεξάρτητη συμπεριφορά ικανή να μετατοπίζεται από την αρχική της θέση.

Η εικόνα της ασθένειας εξαρτάται από το μέγεθος της εκπαίδευσης. Έτσι, με μικρά μεγέθη, ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται ενοχλήσεις και μια κύστη θα ανακαλυφθεί μόνο τυχαία σε σάρωση υπερήχων. Καθώς ο κυστικός σχηματισμός αυξάνεται, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • απώλεια βάρους, αδυναμία, περιόδους πυρετού,
  • ναυτία, έμετο, ασταθή κόπρανα,
  • παροδικό πόνο στην επιγαστρική περιοχή ή πίσω, επιδεινωμένο με την πάροδο του χρόνου από μια επίθεση, ειδικά εάν η κύστη εντοπίζεται στην περιοχή του ηλιακού πλέγματος.
  • μια κύστη μπορεί να εκτοπίσει γειτονικά όργανα (στομάχι, έντερα, ήπαρ) και να διαταράξει το έργο τους.
  • με επαρκές μέγεθος της κύστης, αρχίζει να είναι ψηλαφητή μέσω του κοιλιακού τοιχώματος με τη μορφή ενός στρογγυλού λείου, συνήθως ανώδυνου σχηματισμού.
  • η ταχεία αλλαγή στη φύση του πόνου και το μέγεθος του σχηματισμού, ένα οξύ άλμα στη θερμοκρασία μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας περίπλοκης παγκρεατικής κύστης.
  • εάν υπάρχει συμπίεση από την κύστη του χοληφόρου αγωγού στην κεφαλή του αδένα, εμφανίζεται ίκτερος.

Διάγνωση της κύστης

Ένας υπερηχογράφος μπορεί να διαγνώσει μια κύστη από όλο το πάγκρεας - το κεφάλι, το σώμα και την ουρά. Ο ενδοσκοπικός υπερηχογράφος μπορεί επιπλέον να καθορίσει τον καλοήθη ή κακοήθη σχηματισμό.

Οι μέθοδοι διάγνωσης είναι αρκετά διαφορετικές. Στην ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, μπορείτε να προσδιορίσετε τη σκιά, η θέση της οποίας αντιστοιχεί στα όρια της κύστης. Εάν αυτή η μελέτη αποκαλύψει παραμορφωμένα όρια στομάχου, υπάρχει επίσης υπόνοια για κύστη.

Η δωδεδονογραφία με μεγάλη βεβαιότητα αποκαλύπτει τα περιγράμματα της κύστης. Με μια ιγροσκοπία, είναι δυνατό να ανιχνευθούν μεγάλες, προς τα κάτω κύστες, πολυκυστικό πάγκρεας, με αγγειογραφία των κλαδιών της κοιλιακής αρτηρίας, τα περιγράμματα των κύστεων οποιουδήποτε μεγέθους είναι σαφώς ορατά.

Πώς να θεραπεύσει μια κύστη;

Η θεραπεία των παγκρεατικών κύστεων με θεραπευτικές μεθόδους πραγματοποιείται εάν:

  • η παθολογική εστίαση είναι σαφώς περιορισμένη.
  • Έχει μικρό όγκο και διαστάσεις (διαμέτρου έως 2 cm).
  • μόνο μία εκπαίδευση.
  • Δεν υπάρχουν συμπτώματα αποφρακτικού ίκτερου και έντονος πόνος.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, καταφεύγετε σε χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Για τις πρώτες 2-3 ημέρες συνταγογραφείται μια δίαιτα λιμοκτονίας. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη λιπαρών, τηγανισμένων και αλμυρών τροφών, καθώς διεγείρει την έκκριση των παγκρεατικών ενζύμων και αυξάνει την καταστροφή των ιστών (δείτε τι μπορείτε να φάτε σε χρόνια παγκρεατίτιδα). Το αλκοόλ και το κάπνισμα πρέπει επίσης να αποκλειστούν. Λειτουργία ασθενούς - ανάπαυση στο κρεβάτι (7-10 ημέρες).

Αντιβιοτικά φάρμακα της σειράς τετρακυκλίνης ή κεφαλοσπορίνες συνταγογραφούνται, τα οποία αποσκοπούν στην αποτροπή της εισόδου βακτηριακών λοιμώξεων στην κοιλότητα της κύστης και της πλήρωσης με πύον. Διαφορετικά, είναι δυνατή η τήξη των τοιχωμάτων και η ταχεία εξάπλωση της διαδικασίας μέσω του αδένα και των παρακείμενων ιστών.

Είναι δυνατό να μειωθεί ο πόνος και να μειωθεί η έκκριση με συνταγογράφηση «αναστολέων της αντλίας πρωτονίων» (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole κ.λπ.). Για φυσιολογική πέψη υδατανθράκων και διαφόρων λιπαρών ενώσεων, ενδείκνυται ενζυμική θεραπεία - φάρμακα που περιέχουν λιπάση και αμυλάση, αλλά όχι χολικά οξέα (Pancreatin, Creon).

Χειρουργικές μέθοδοι

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική για 4 εβδομάδες, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Η σύγχρονη ιατρική περιλαμβάνει την αφαίρεση κύστεων με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Ωστόσο, το 92% των ασθενών αναγκάζονται να παραμείνουν στο νοσοκομείο για τη διάρκεια της θεραπείας. Παραλλαγές της λειτουργίας, υπάρχουν περίπου επτά.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί υπό τον έλεγχο της συσκευής υπερήχων, τότε αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών. Εμφανίζονται στη θέση του σχηματισμού στην περιοχή του σώματος ενός οργάνου ή στην περιοχή του κεφαλιού του, δεδομένου ότι σε αυτές τις περιπτώσεις επιτυγχάνουν το καλύτερο αποτέλεσμα. Για να εκτελεστεί η διαδικασία, ο ασθενής τρυπιέται στην επιγαστρική περιοχή, εισάγεται μέσω αυτού βελόνα διάτρησης (εναλλακτικά, αναρροφητής), μετά την οποία αφαιρείται η κύστη.

Οι χειρουργικοί χειρισμοί εξαρτώνται από το μέγεθος του σχηματισμού:

  1. Διαδερμική αποστράγγιση παρακέντησης μιας κύστης - μετά τον καθαρισμό της κοιλότητας κύστης από το υγρό στο σχηματισμό, εγκαθίσταται μια αποχέτευση (σωλήνας από καουτσούκ), η οποία εξασφαλίζει μια σταθερή εκροή παθολογικού υγρού από το σχηματισμό. Η αποστράγγιση δεν αφαιρείται μέχρι την παύση της έκκρισης. Αυτοί οι χειρισμοί είναι απαραίτητοι για την αυτολειτουργία του ελαττώματος (υπερβολική ανάπτυξη με συνδετικό ιστό). Μια τέτοια ενέργεια δεν εκτελείται εάν η κύστη έχει μεγάλο όγκο (πάνω από 50-100 ml) ή κλείνει τον αγωγό του αδένα.
  2. Η σκλήρυνση του σχηματισμού βασίζεται στην εισαγωγή μιας λύσης με μια συγκεκριμένη χημική δραστηριότητα. Εισάγεται μετά το άδειασμα της κύστης. Στο μέλλον, η φυσική διαδικασία ανάπτυξης του συνδετικού ιστού συμβαίνει και το ελάττωμα εξαλείφεται.

Εάν δεν είναι δυνατοί οι διαδερμικοί χειρισμοί, προχωρήστε στη λαπαροσκοπική εκδοχή της επέμβασης. Προβλέπει την υλοποίηση δύο τομών μήκους όχι μεγαλύτερου των 2 cm, μέσω των οποίων εισάγονται ενδοσκοπικά όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα. Τέτοιες λειτουργίες διακρίνονται από μεγάλο αριθμό πιθανών επιπλοκών, παρά την ελάχιστη διεισδυτικότητα τους. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Εκτομή και απόφραξη της εκπαίδευσης. Είναι δυνατή η εκτέλεση αυτής της λειτουργίας όταν η κύστη βρίσκεται επιφανειακά. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός το ανοίγει, το απολυμαίνει με αντισηπτικές λύσεις και το απορροφά σφιχτά. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί ένας ηλεκτροεπιπλοκτής αντί για μια βελόνα, αλλά στην περίπτωση αυτή θα χρειαστεί να εγκαταστήσετε ένα σωλήνα αποστράγγισης για μια εβδομάδα.
  2. Λαπαροσκοπική εκτομή, η οποία διεξάγεται παρουσία έντονου ελαττώματος στους ιστούς του οργάνου. Για παράδειγμα, εάν μια κύστη μιας κεφαλής αδένα έχει μέγεθος 50-70 mm, τότε απαιτείται η αφαίρεση κεφαλής. Αν και αυτή η επέμβαση είναι αρκετά τραυματική, ο κίνδυνος υποτροπής είναι ελάχιστος.
  3. Η λειτουργία Freya (αφαίρεση της αδενικής κεφαλής με τη δημιουργία αναστόμωσης του παγκρέατος) είναι μία από τις τροποποιήσεις της χειρουργικής επέμβασης που περιγράφηκε παραπάνω. Είναι απαραίτητο με την παρουσία μιας ισχυρής επέκτασης του αγωγού του αδένα. Η τεχνική εκτέλεσης αυτού του είδους της λειτουργίας συνίσταται στη ραφή του αγωγού αδένα απευθείας στο λεπτό έντερο. Αυτό σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τη διαδικασία έκκρισης των ενζύμων και να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα εμφάνισης νέκρωσης παγκρέατος.

Η λαπαροτομική χειρουργική είναι η πιο πρόσφατη επιλογή που χειρίζονται οι χειρουργοί. Για να το εκτελέσετε, είναι απαραίτητο να ανοίξετε την κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει από μακρά περίοδο ανάρρωσης.

Η λαπαροτομία μπορεί να γίνει με βάση την αρχή:

  1. Ανοίξτε την εκτομή.
  2. Σύμφωνα με την αρχή της αποκοπής της εκπαίδευσης και της περαιτέρω αποστράγγισης της.
  3. Η απομάκρυνση του κύστεως από μια κύστη - μια τέτοια πράξη πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά τη δεκαετία του εβδομήντα και σήμερα δεν έχει χάσει τη σημασία της. Η τεχνική της είναι πολύ πρωτότυπη και συνίσταται στο άνοιγμα και αποκατάσταση της κύστης, μετά την οποία οι τοίχοι είναι στριμωγμένοι στην άκρη της τομής. Στη συνέχεια, εκτελέστε τη συρραφή στρώματος-σε-στρώση ολόκληρης της πληγής. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ο συχνός σχηματισμός φισταλικών διόδων.

Η παγκρεατική κύστη είναι μια σπάνια παθολογία και βρίσκεται στον κόσμο σε ποσοστό που δεν υπερβαίνει το 0,006% του πληθυσμού (σύμφωνα με τα στοιχεία του καθηγητή V. Vinogradov). Παρόλα αυτά, μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, οπότε η έγκαιρη ανίχνευση και αφαίρεση του είναι τόσο σημαντική.

Σήμερα, η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να αντιμετωπίσει αυτή την ασθένεια χωρίς ιδιαίτερες δυσκολίες. Η μόνη προϋπόθεση για την εξασφάλιση θετικού αποτελέσματος της θεραπείας της παγκρεατικής κύστης είναι η έγκαιρη θεραπεία για ειδική βοήθεια.

Διόρθωση ισχύος

Οποιαδήποτε παθολογία του παγκρέατος περιλαμβάνει δίαιτα. Εάν έχετε μια κύστη, θα πρέπει να κολλήσετε σε αυτό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε περιπτώσεις χρόνιων ασθενειών, η δίαιτα συνταγογραφείται για τη ζωή.

Απαγορεύεται η χρήση:

  • τηγανητό, καπνιστό, πικάντικο.
  • μεταποιημένα τρόφιμα?
  • αλκοόλης.
  • παραπροϊόντα ·
  • λίπος, λίπος;
  • ζαχαρωτά με κρέμα γάλακτος (κέικ, πίτες);
  • νωπά ψημένα προϊόντα ·
  • σάλτσες, μαγιονέζα ·
  • καρυκεύματα.

Οι ασθενείς θα πρέπει να χρησιμοποιούν:

  • δημητριακά (φαγόπυρο, ρύζι, πλιγούρι βρώμης, σιμιγδάλι) ·
  • τα ψάρια δεν είναι λιπαρές ποικιλίες.
  • γαλακτοκομικά προϊόντα και γαλακτοκομικά προϊόντα με μειωμένη περιεκτικότητα σε λιπαρές ουσίες ·
  • αυγά (κυρίως πρωτεΐνες);
  • βραστά και ψημένα πουλερικά, κουνέλια και βοδινό κρέας (όχι λίπος) ·
  • σούπες στο νερό.

Εκτός της φάσης επιδείνωσης, μπορείτε να φάτε βραστό χοιρινό, μαργαριτάρι κριθαριού. Άλλα προϊόντα θα πρέπει να συζητούνται με το γιατρό σας, ο οποίος, αν είναι απαραίτητο, να προσαρμόσει το μενού.

Κύστη στο πάγκρεας

Μια παγκρεατική κύστη είναι ένας σχηματισμός γεμάτος με ένζυμα. Οι κύριες αιτίες εμφάνισής του είναι οι βλάβες που οφείλονται σε τραυματισμό ή φλεγμονή.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση και το μέγεθος του σχηματισμού. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν υπερήχους, CT, MRI. Μετά από αυτό, συνταγογραφείται συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία.

Τύποι και διαφορές σχηματισμών

Η ταξινόμηση των κύστεων στο πάγκρεας πραγματοποιείται ανάλογα με τη φύση της ροής, τον εντοπισμό και την εσωτερική δομή. Η εμφάνισή τους μπορεί να παρατηρηθεί σε διάφορα μέρη του σώματος, από την άποψη αυτή, υπάρχουν τρεις τύποι:

  • Κύρια κεφαλή. Εμφανίζεται λιγότερο συχνά από άλλους, σχηματίζεται στην κοιλότητα της τσάντας πλήρωσης. Μια επιπλοκή μπορεί να είναι η σύσφιξη του δωδεκαδάκτυλου.
  • Η κύστη της ουράς βρίσκεται στο στενό άκρο του παγκρέατος. Ο οπισθοπεριτοναϊκός εντοπισμός του δεν επηρεάζει δυσμενώς τους παρακείμενους ιστούς.
  • Ένας όγκος εντοπισμένος στο σώμα ενός οργάνου είναι ένας από τους συνηθέστερους σχηματισμούς αυτού του τύπου. Η παρουσία μιας τέτοιας κύστης είναι γεμάτη με μια αλλαγή στη θέση του στομάχου και του παχέος εντέρου.

Η δομή της εκπαίδευσης έχει σαφή σχέση με τους λόγους της εμφάνισής της. Η δομή διαφέρει:

  • Ψευδής κύστη που εμφανίζεται μετά την ασθένεια. Δεν έχει αδενικό επιθήλιο.
  • Αληθινή κύστη που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός οργάνου στη μήτρα. Είναι εξαιρετικά σπάνια διαγνωσμένη, έχει επιθηλιακή βαθμίδα.

Εάν η εκπαίδευση είναι συνέπεια της παγκρεατίτιδας, τότε σύμφωνα με τη φύση της πορείας, σύμφωνα με την ταξινόμηση της Ατλάντα, υπάρχουν:

  • Sharp Ο όγκος σε αυτή την περίπτωση δεν έχει σαφή δομή τοιχώματος.
  • Υποκεφάλαιο, το οποίο περιορίζεται στα κυκλώματα ινών ή κοκκοποίησης.
  • Ένα απόστημα που χαρακτηρίζεται από την παρουσία πυώδους εξιδρώματος στην κοιλότητα.

Οι κύριες αιτίες της ανάπτυξης του όγκου

Μια πραγματική μορφή εκπαίδευσης είναι χαρακτηριστική των ενδομήτριων παθολογιών οργάνων. Διακρίνεται από το μικρό του μέγεθος, την απουσία καταγγελιών, το επιθηλιακό στρώμα στο εσωτερικό της δομής. Μπορείτε να εντοπίσετε μια τέτοια κύστη κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος.

Μερικές φορές η αληθινή μορφή μπορεί να μετατραπεί σε ψευδή μορφή. Αυτό συμβαίνει όταν η κύρια κύστη εμφανίζεται όταν οι αγωγοί μπλοκαριστούν στη μήτρα. Ξεχωριστό μυστικό συσσωρεύεται, προκαλώντας χρόνια φλεγμονή. Σε τέτοιες συνθήκες, σχηματίζεται ινώδης ιστός, η διαδικασία αυτή ονομάζεται κυστική ίνωση.

Οι λόγοι για την εμφάνιση των ψευδοκυττάρων είναι στη διακοπή της λειτουργίας του σώματος.

  • Φλεγμονώδεις διεργασίες, για παράδειγμα, παγκρεατίτιδα, παγκρεατενέρωση. Αναφέρεται στους πιο συνηθισμένους παράγοντες, περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων ψευδών σχηματισμών εμφανίζονται μετά την εμφάνιση παγκρεατίτιδας.
  • Πανπερολιθίαση, όταν οι πέτρες επικαλύπτουν τους αγωγούς.
  • Όργανο τραυματισμού. Για το λόγο αυτό σχηματίζεται το 14% των εσφαλμένων κύστεων. Από αυτά, το 85% τραυματίζει το σώμα και την ουρά του αδένα και το 15% πέφτει στο κεφάλι.
  • Ακατάλληλη διατροφή. Η κατάχρηση λιπαρών, πικάντικων τροφίμων οδηγεί στην παχυσαρκία, η οποία προκαλεί παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων.
  • Ανθυγιεινό τρόπο ζωής, ιδιαίτερα τον εθισμό στο αλκοόλ.
  • Όγκοι στο όργανο.
  • Η παρουσία της ασθένειας του Helminth, ειδικότερα, η κυστικέρκωση και η εχινοκοκκίαση.
  • Διεξήγαγε χειρουργική επέμβαση σε οποιοδήποτε όργανο της πεπτικής οδού.
  • Διαβήτης.

Συμπτώματα μιας κύστης

Τα συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν με τη μορφή ήπιας ενόχλησης ή έντονου πόνου, εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση της εκπαίδευσης. Οι μικρές κύστεις δεν προκαλούν σοβαρά προβλήματα, καθώς δεν συμπιέζουν τα όργανα, η εξαίρεση είναι πολλαπλοί σχηματισμοί.

Εάν το μέγεθος του όγκου είναι σημαντικό, τότε ο ασθενής αισθάνεται:

  • Μια επίθεση της παγκρεατίτιδας σε οξεία μορφή. Οι παροξυσμικοί έρπητες πόνοι αυξάνονται μετά την κατανάλωση τροφής ή αλκοολούχων ποτών και η πρόσληψη αντισπασμωδικών και ΜΣΑΦ δεν φέρνει ανακούφιση. Εμετός, μετεωρισμός, διάρροια μπορούν να ενταχθούν σε αυτήν την κατάσταση. Ένα μήνα αργότερα, ο ασθενής γίνεται καλύτερος πριν από την έναρξη της υποτροπής.
  • Το επόμενο φλας έχει διαφορετική ένταση και διάρκεια.
  • Κρύο, μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος.
  • Γενική αδυναμία, που χαρακτηρίζεται από κόπωση, απάθεια.
  • Εμφανίζεται βαρύτητα, κυρίως στο αριστερό υποχωρόνιο.
  • Το δέρμα του προσώπου αλλάζει, αποκτώντας μια κίτρινη απόχρωση.
  • Η ούρηση γίνεται συχνή, τα βάσανα δίψας.

Τα συμπτώματα μπορεί να έχουν οπτική εμφάνιση. Στην περίπτωση αυτή, κάτω από το στέρνο είναι ορατή προεξοχή του τοίχου. Τις περισσότερες φορές αυτό δείχνει ένα μεγάλο σχήμα που βρίσκεται στο κεφάλι του αδένα.

Η φύση των συμπτωμάτων μπορεί να υποδεικνύει τον εντοπισμό της εκπαίδευσης. Εάν βρίσκεται στο κεφάλι του οργάνου και πιέζει τους χολικούς αγωγούς, τότε ο ασθενής βασανίζεται από την ανάγκη για ναυτία και έμετο, ίκτερο των περιφερειών.

Όταν ο κύριος αγωγός του αδένα εμπλέκεται στη διαδικασία, παρατηρούνται πεπτικές διαταραχές, διάρροια και σύνδρομο έντονου πόνου. Η αδυναμία με αύξηση της θερμοκρασίας υποδηλώνει την ανάπτυξη ενός αποστήματος λόγω της προσθήκης λοίμωξης.

Διαγνωστικά

Εκτός από τη συλλογή της αναισθησίας και των εξετάσεων, για τον εντοπισμό της παθολογίας, διεξάγεται οργανική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

  • Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία μιας κύστης, το μέγεθος, τη θέση και το σχήμα της. Ένα υγιές πάγκρεας αντιπροσωπεύεται από ένα μαύρο, άνιση, ηχογενετικό σχηματισμό. Η παρουσία μιας κύστης μπορεί να προσδιοριστεί από μια ελαφρύτερη στρογγυλεμένη περιοχή στο σώμα του οργάνου. Εάν ο σχηματισμός έχει τους τοίχους του, τότε αντιπροσωπεύονται από ένα σαφές περίγραμμα με λείες άκρες.
  • Η μαγνητική τομογραφία βοηθά στη διαφοροποίηση μιας κύστης από άλλες παθολογίες με συναφή συμπτώματα.
  • CT
  • Το ERCP σας επιτρέπει να δείτε τα τοιχώματα των αγωγών μέσω ενός ειδικού ενδοσκοπίου και να κάνετε μια παρακέντηση για βιοχημικές, μικροβιολογικές και κυτταρολογικές αναλύσεις. Παρά το πληροφοριακό περιεχόμενό του, τέτοιες διαγνωστικές μέθοδοι είναι πολύ σπάνιες, καθώς έχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης του ασθενούς.

Οι εργαστηριακές μελέτες σπάνια παρουσιάζουν παθολογικά δεδομένα, αλλά βοηθούν στην ανίχνευση της κρυφής αιμορραγίας στην περιοχή της κύστης.

Θεραπεία των σχηματισμών

Μια κύστη στο πάγκρεας σε μικρά μεγέθη δεν παρεμβαίνει στον ασθενή και δεν περιορίζει τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Ο θεράπων ιατρός μπορεί να συμβουλεύει τη συντηρητική θεραπεία και την προληπτική δίαιτα ελέγχου με υπερηχογράφημα κάθε 6 μήνες.

Παραδοσιακή μέθοδος θεραπείας

Ο γαστρεντερολόγος προσφέρει μια θέση αναμονής στην περίπτωση:

  • Ενιαία εμφάνιση κύστεων.
  • Μικρή εκπαίδευση (μέχρι 2-3 cm).
  • Σαφής περιορισμός κοιλοτήτων.
  • Δεν υπάρχουν επιπλοκές και επιδράσεις στο παρακείμενο όργανο.

Σε αυτή την περίπτωση, οι συστάσεις του γιατρού περιλαμβάνουν την τήρηση της διατροφής και της φαρμακευτικής αγωγής:

  1. Αντιβακτηριακοί παράγοντες είναι απαραίτητοι για την πρόληψη μόλυνσης της πληγείσας περιοχής. Τα κυριότερα χρησιμοποιούμενα φάρμακα τετρακυκλίνης και κεφαλοσπορίνης.
  2. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων συμβάλλουν στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση της έκκρισης των ενζύμων. Αυτή είναι η ομεπραζόλη, ο περιορισμός, η ραβεπραζόλη.
  3. Για να βελτιωθεί η πέψη, χρησιμοποιούνται διεγερτικά ενζύμων, για παράδειγμα, Creon, Pancreatin.

Μετά από ένα μήνα από τη λήψη των φαρμάκων, επαναδιαγνωρίζονται.

Εάν η εκπαίδευση δεν αυξηθεί σε μέγεθος και ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα, ο γαστρεντερολόγος θα προγραμματίσει μια επίσκεψη παρακολούθησης της υπερηχογραφικής σάρωσης σε έξι μήνες. Όταν η θεραπεία δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα και η κύστη συνεχίζει να αναπτύσσεται, προγραμματίζεται μια προγραμματισμένη πράξη.

Οι ασθενείς συχνά ενδιαφέρονται για το αν η εκπαίδευση μπορεί να επιλυθεί. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο όγκος εξαφανίστηκε μετά από 3-5 μήνες εάν παρατηρήθηκε η σωστή διατροφή και ελήφθησαν τα κατάλληλα παρασκευάσματα. Αυτό όμως αφορά κυρίως τις ψευδείς κύστεις, οι οποίες είναι συνέπεια της παγκρεατίτιδας. Στη χρόνια πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη της διαδικασίας.

Όταν απαιτείται μια λειτουργία

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένων των ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών.

Η απομάκρυνση από τη διαδερμική κύστη χαρακτηρίζεται από τον μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική στην τοποθέτηση ενός μόνο σχηματισμού στο σώμα ή την κεφαλή ενός οργάνου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πραγματοποιείται η αναισθησία της πληγείσας περιοχής, μετά από την οποία εισάγεται μία βελόνα αναρρόφησης ή διάτρησης σε μια μικρή τομή στην επιγαστρική ζώνη.

Εστιάζοντας στη φύση της ροής της διαδικασίας, ο χειρουργός μπορεί να εκτελέσει:

  • Σκλήρυνση κατά κύκλο όταν ένας χημικώς ενεργός παράγοντας εγχέεται στην καθαρισμένη κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, η κύστη κλείνει με συνδετικό ιστό.
  • Αποστράγγιση παρακέντησης, η οποία συνίσταται στον καθαρισμό της κοιλότητας και την εγκατάσταση ενός σωλήνα από καουτσούκ για την εκροή του εκκρίματος. Η αφαίρεση της αποστράγγισης πραγματοποιείται μετά την παύση της απόρριψης. Αντενδείξεις σε αυτή τη διαδικασία είναι μια μεγάλη επικάλυψη κύστης ή αγωγού.

Όταν η εκτέλεση διαδερμικών επεμβάσεων δεν είναι δυνατή, ο χειρουργός εκτελεί λαπαροσκοπική επέμβαση. Γι 'αυτό, πραγματοποιούνται 2 τομές μέσω των οποίων εισάγονται ενδοσκοπικά όργανα.

Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να εκτελέσετε:

  • Εκτομή και απόφραξη με άνοιγμα και αποκατάσταση της κοιλότητας και επακόλουθο κλείσιμο της κύστης. Εμφανίζεται μόνο με μια επιφανειακή διάταξη εκπαίδευσης.
  • Επανατοποθέτηση του προσβεβλημένου τμήματος του αδένα. Εκτελείται με μεγάλη εκπαίδευση. Η περιοχή οργάνου αφαιρείται στην πληγείσα περιοχή.
  • Λειτουργία Frey. Ενδείκνυται για ασθενείς με σοβαρή διαστολή. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ο αγωγός αδένων συρράπτεται στο λεπτό έντερο.

Το μειονέκτημα των λαπαροσκοπικών χειρισμών είναι ο υψηλός κίνδυνος επιπλοκών. Ελλείψει της δυνατότητας χρήσης αυτών των τεχνικών, πραγματοποιείται λαπαροτομική χειρουργική επέμβαση.

Πρόκειται για μια κοινή επιχείρηση, η οποία προβλέπει μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να περάσετε:

  • Εκτομή και εξωτερική αποστράγγιση της κύστης.
  • Ανοίξτε την πλήρη και μερική εκτομή του αδένα.
  • Marsupialization. Ταυτόχρονα, εκτελείται ένα άνοιγμα και αποκατάσταση της κοιλότητας, κατόπιν οι άκρες της τομής και του τοιχώματος της κύστης είναι ραμμένες. Το μειονέκτημα αυτού του χειρισμού είναι ο κίνδυνος σχηματισμού φισβηλικών διόδων.

Παραδοσιακές μέθοδοι και η εφαρμογή τους στη θεραπεία

Όλες οι λαϊκές θεραπείες που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή πρέπει να συντονίζονται με τον γαστρεντερολόγο. Η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως με φυτικά σκευάσματα, βοηθώντας στην ανακούφιση από τη φλεγμονή και την αποκατάσταση του ιστού των οργάνων:

  • Η καλέντουλα, η φολαντίνη και το χλοοτάπητα λαμβάνονται σε ίσες αναλογίες. 1 κουταλάκι του γλυκού του μείγματος χύνεται 250 ml ζέοντος νερού και εγχύεται για περίπου 2 ώρες, στη συνέχεια, πάρτε 60 ml πριν από τα γεύματα.
  • Πάρτε 2 μέρη τάνσυ και καλέντουλα, 1 μέρος των βέλη του πλαντάν, συλλογή ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε να εγχυθεί για 2 ώρες. Στέλεχος, πίνετε 60 ml ημερησίως για 1 μήνα.
  • Η έγχυση γίνεται από ίσα μέρη των φύλλων της φράουλας, του μανταρινιού, της βατόμουρου, των φύλλων φασολιών, των στίχων του καλαμποκιού. Σε 1 κουταλιά της σούπας. 250 ml ζέοντος νερού προστίθενται σε μια κουταλιά του μείγματος και αφήνονται να παραμείνουν όλη τη νύκτα. Στέλεχος, πίνετε 125 ml ημερησίως για 2 εβδομάδες. Μετά από ένα διάλειμμα 7 ημερών, το μάθημα επαναλαμβάνεται.

Η σημασία της σωστής διατροφής

Η δίαιτα με την παρουσία μιας κύστης αποκλείει τη χρήση λιπαρών, αλμυρών τροφίμων και τον έλεγχο των υδατανθράκων. Τα γεύματα πρέπει να είναι στον ατμό ή βρασμένα στο νερό. Στη διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει τα φρούτα και τα λαχανικά.

Τα τρόφιμα δεν πρέπει να είναι ζεστά ή κρύα. Τα αλκοολούχα ποτά δεν επιτρέπονται για την περίοδο της θεραπείας. Η διατροφή των ασθενών πρέπει να περιλαμβάνει 5-6 γεύματα την ημέρα, σε μικρές δόσεις.

Όταν η κύστη φτάσει σε μεγάλο μέγεθος και επηρεάζει την κατάσταση του ασθενούς, προγραμματίζεται προγραμματισμένη πράξη. Κατά την προετοιμασία για μια χειρουργική επέμβαση, ένας ασθενής συνιστάται να παρατηρήσει μια διατήρηση της διατροφής, ένας διατροφολόγος θα βοηθήσει να κάνει ένα υποδειγματικό μενού, το οποίο θα πρέπει να περιλαμβάνει αυξημένο περιεχόμενο:

  • Η πρωτεΐνη, τα μισά από αυτά πρέπει να αφορούν προϊόντα ζωικής προέλευσης.
  • Βιταμίνες, ιδιαίτερα ομάδες Β, Α και Γ.
  • Προϊόντα λιποτροπική σύνθεση.

Είναι επίσης απαραίτητο να εξαιρούνται τα λίπη, οι υδατάνθρακες και τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη.

Επιπτώσεις των κύστεων

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή μόνο με την έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας. Παρατηρήθηκαν επιπλοκές με τη μορφή υπερφόρτωσης, εσωτερικής αιμορραγίας, εμφάνισης συριγγίων. Στη χειρότερη περίπτωση, οι συνέπειες μπορεί να είναι δύσκολες: η διάσπαση της κύστης ή ο σχηματισμός παίρνει έναν κακοήθη χαρακτήρα.

Ο κίνδυνος υποτροπής είναι μεγάλος ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση.

Προληπτικά μέτρα

Γνωρίζοντας τον κίνδυνο της κύστης του παγκρέατος, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε την υγεία σας και να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

  • Δώστε κακές συνήθειες: κάπνισμα, κατανάλωση οινοπνεύματος.
  • Οδηγείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής.
  • Ακολουθήστε τη διατροφή, εάν υπάρχει υπερβολικό βάρος, τότε θα πρέπει να απαλλαγείτε από τις ανεπιθύμητες λίβρες με τη βοήθεια της σωστής διατροφής και άσκησης.
  • Την έγκαιρη θεραπεία όλων των παθολογιών του πεπτικού συστήματος.
  • Υποδοχή των ιατρικών παρασκευασμάτων να εκτελούνται μόνο υπό την επίβλεψη του γιατρού και όχι περισσότερο από τη συνιστώμενη περίοδο.

Η κύστη του παγκρέατος είναι επικίνδυνη για την ταχεία ανάπτυξη και την παραβίαση των παρακείμενων οργάνων. Συντηρητική θεραπεία με μικρή επίδραση, ειδικά παρουσία μεγάλων σχηματισμών. Επομένως, μετά τη διάγνωση, συνιστάται δίαιτα και προφυλακτικό υπερηχογράφημα. Η ρουτίνα αποστράγγιση της κοιλότητας πραγματοποιείται παρουσία μεγάλων κύστεων ή πυώδους εκκρίματος.

Παγκρεατική κύστη

Μια παγκρεατική κύστη είναι ένας περιορισμένος σχηματισμός στο παρέγχυμα ενός οργάνου γεμάτο με περιεκτικότητα σε υγρά, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματικής ή φλεγμονώδους βλάβης στο πάγκρεας. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το μέγεθος, τη θέση και την αιτία του σχηματισμού κύστης και ποικίλλουν από την αίσθηση της δυσφορίας στον έντονο πόνο, τη συμπίεση των γειτονικών οργάνων. Για την εκτίμηση του μεγέθους, της θέσης της κύστης, της σύνδεσής της με τον πονοκέφαλο και της επιλογής θεραπευτικών τακτικών, υπερήχων, CT, MRI του παγκρέατος, ERCP. Χειρουργική θεραπεία: εσωτερική ή εξωτερική αποστράγγιση, λιγότερο συχνά - εκτομή ενός τμήματος του αδένα με κύστη.

Παγκρεατική κύστη

Μια παγκρεατική κύστη είναι μια παθολογία, η επικράτηση της οποίας έχει αυξηθεί αρκετές φορές τα τελευταία χρόνια, κυρίως εκείνες της νεαρής ηλικίας που επηρεάζονται. Οι γαστρεντερολόγοι βλέπουν το λόγο αυτό στην αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας διαφόρων αιτιολογιών (αλκοολική, χολική, τραυματική). Η παγκρεατική κύστη είναι η συνηθέστερη επιπλοκή της χρόνιας παγκρεατίτιδας (έως και 80% των περιπτώσεων). Η πολυπλοκότητα αυτής της παθολογίας έγκειται στην απουσία μιας ενιαίας ιδέας για το ποια συγκεκριμένη εκπαίδευση πρέπει να αποδοθεί στις παγκρεατικές κύστεις, μια γενική ταξινόμηση που αντικατοπτρίζει την αιτιολογία και την παθογένεια, καθώς και πρότυπα ιατρικής περίθαλψης.

Μερικοί συγγραφείς να παγκρέατος κύστεις περιλαμβάνουν την εκπαίδευση, με περιορισμένη τοίχο και γεμίζουν με παγκρεατικό χυμό, άλλοι ειδικοί πιστεύουν ότι το περιεχόμενο κύστη μπορεί επίσης να είναι νεκρωτική όργανα παρέγχυμα, το αίμα, φλεγμονώδη εξιδρώματα ή πύον. Σε κάθε περίπτωση σύγκλισης που για το σχηματισμό του παγκρέατος κύστεις αναγκαστικά πρέπει να είναι τις ακόλουθες προϋποθέσεις: παρεγχυματικής βλάβης οργάνου, απόφραξη της εκροής των παγκρεατικών εκκρίσεων, καθώς επίσης και μια τοπική διαταραχή της μικροκυκλοφορίας.

Αιτίες της κύστης του παγκρέατος

Η πιο συνηθισμένη αιτία των παγκρεατικών κύστεων είναι η παγκρεατίτιδα. Η οξεία φλεγμονή του παγκρέατος περιπλέκεται από την ανάπτυξη κύστεων σε 5-20% των περιπτώσεων, ενώ η κοιλότητα συνήθως σχηματίζεται στην τρίτη - τέταρτη εβδομάδα της νόσου. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα σχηματίζονται μετανεγκροτικές παγκρεατικές κύστεις σε 40-75% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας είναι η αλκοολική ασθένεια. Λιγότερο κύστεις που σχηματίζεται μετά παγκρεατική βλάβη, και επίσης λόγω της χολόλιθοι με διαταραγμένη εκροή παγκρεατικό χυμό, αποφρακτική χρόνια παγκρεατίτιδα με διαταραγμένη εκροή Wirsung αγωγού, μεγάλους όγκους δωδεκαδακτυλικό θηλή, ουλώδες στένωση σφιγκτήρα του Oddi.

Ο σχηματισμός παγκρεατικών κύστεων στην παγκρεατίτιδα έχει ως εξής. Η βλάβη στον ιστό οργάνου συνοδεύεται από τοπική συσσώρευση ουδετερόφιλων και λεμφοκυττάρων, καταστροφικές διεργασίες και φλεγμονή. Ταυτόχρονα, η περιοχή της βλάβης οριοθετείται από το περιβάλλον παρεγχύματος. Η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού συμβαίνει σε αυτό, σχηματίζονται κοκκία. τα στοιχεία ιστού μέσα στο nidus καταστρέφονται σταδιακά από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και παραμένει μια κοιλότητα σε αυτό το μέρος. Αν μια παγκρεατική κύστη επικοινωνεί με το πονοκέφαλο του οργάνου, συσσωρεύει τον παγκρεατικό χυμό, είναι επίσης δυνατή η συσσώρευση νεκρωτικών ιστικών στοιχείων, το φλεγμονώδες εξίδρωμα και, εάν τα αιμοφόρα αγγεία καταστρέφονται, αίμα.

Σε περίπτωση παραβίασης του περάσματος κατά μήκος του κοινού παγκρεατικού πόρου, σχηματίζονται κύστεις του παγκρέατος με επιθηλιακή επένδυση μέσα στο οποίο συσσωρεύεται ο παγκρεατικός χυμός. Ο βασικός παθογενετικός μηχανισμός του σχηματισμού τους είναι η ενδοϋδρασιακή υπέρταση. Έχει αποδειχθεί ότι μέσα στην κοιλότητα μιας κύστης η πίεση μπορεί να είναι τρεις φορές μεγαλύτερη από τις κανονικές τιμές μέσα στους αγωγούς.

Ταξινόμηση των παγκρεατικών κύστεων

Συμβατικά, όλα τα παγκρεατικά κύστεις μορφολογικά ταξινομούνται σε δύο τύπους: σχηματίζεται λόγω φλεγμονώδους διαδικασίας και που δεν έχουν επιθηλιακή επένδυση (Μερικοί συγγραφείς ως τέτοια σχηματισμούς ψευδοκύστεων, άλλοι δεν απομονώθηκε σε μια ξεχωριστή ομάδα) και που σχηματίζονται με την απόφραξη και έχοντας επιθήλιο αγωγό (κατακράτηση).

Για να χαρακτηριστούν οι παγκρεατικές κύστεις, που σχηματίζονται ως επιπλοκές της οξείας παγκρεατίτιδας, χρησιμοποιείται συνήθως η ταξινόμηση της Ατλάντα, σύμφωνα με την οποία απομονώνονται οξείες υποξεικές αλλοιώσεις του υγρού και απόστημα του παγκρέατος. Οι έντονα ανεπτυγμένοι σχηματισμοί δεν έχουν τελικά σχηματίσει τα δικά τους τοιχώματα, στο ρόλο τους τόσο το παρέγχυμα του αδένα όσο και οι αγωγοί, παράπλευρες ίνες, ακόμη και τα τοιχώματα των γειτονικών οργάνων μπορούν να δράσουν. Οι χρόνιες κύστεις του παγκρέατος χαρακτηρίζονται από τοιχώματα που έχουν ήδη σχηματιστεί από ινώδη και κοκκώδη ιστό. Ένα απόστημα είναι μια κοιλότητα γεμάτη με πύο που σχηματίζεται από την παγκρεατενέρωση ή την κυψελική υπερπλασία.

Ανάλογα με την τοποθεσία, υπάρχουν κύστεις του κεφαλιού, του σώματος και της ουράς του παγκρέατος. Υπάρχουν επίσης απλές και πολύπλοκες (κύρτωση, διόγκωση, συρίγγια, αιμορραγία, περιτονίτιδα, κακοήθεια) παγκρεατικές κύστεις.

Συμπτώματα μιας παγκρεατικής κύστης

Η κλινική εικόνα παρουσία παγκρεατικής κύστης μπορεί να διαφέρει σημαντικά ανάλογα με το μέγεθος, τη θέση του σχηματισμού και τους λόγους για τον σχηματισμό του. Πολύ συχνά, οι κύστεις του παγκρέατος δεν προκαλούν συμπτώματα: οι κοιλότητες με διάμετρο έως και 5 εκατοστά δεν συμπιέζουν παρακείμενα όργανα, πλέγματα νεύρων, επομένως οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν δυσφορία. Για τις μεγάλες κύστεις, το κύριο σύμπτωμα είναι το σύνδρομο πόνου. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ένα "ελαφρύ χάσμα" (προσωρινή βελτίωση στην κλινική εικόνα μετά από οξεία παγκρεατίτιδα ή τραύμα).

Ο πιο έντονος πόνος παρατηρείται κατά την περίοδο σχηματισμού ψευδοκυττάρων κατά την οξεία παγκρεατίτιδα ή την επιδείνωση της χρόνιας, αφού εμφανίζονται έντονα καταστροφικά φαινόμενα. Με την πάροδο του χρόνου, η ένταση του συνδρόμου του πόνου μειώνεται, ο πόνος γίνεται βαρετός, μπορεί να υπάρξει μόνο μια αίσθηση δυσφορίας, η οποία, σε συνδυασμό με αναμνηστικά δεδομένα (τραύμα ή παγκρεατίτιδα), μπορεί να υποψιάζεται την ασθένεια. Μερικές φορές, στο πλαίσιο μιας τέτοιας σπάνιας συμπτωματολογίας, εμφανίζονται επώδυνες κρίσεις, η αιτία της οποίας είναι η ενδοδερμική υπέρταση. Ο σοβαρός αυστηρός πόνος μπορεί επίσης να υποδηλώνει ρήξη κύστης, σταδιακή αύξηση του πόνου σε σχέση με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης - σχετικά με την εξάντληση του.

Τα σημάδια της κύστης του παγκρέατος διαφέρουν σημαντικά αν συμπιέσει το ηλιακό πλέγμα. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς εμφανίζουν επίμονο, έντονο καύσο που ακτινοβολεί στην πλάτη, ο οποίος μπορεί να επιδεινωθεί ακόμη και με πίεση στα ρούχα. Η κατάσταση ανακουφίζεται στη θέση γονάτου-αγκώνα, ο πόνος ανακουφίζεται μόνο από ναρκωτικά αναλγητικά.

Τα συμπτώματα των παγκρεατικών κύστεων μπορεί επίσης να είναι δυσπεπτικά συμπτώματα: ναυτία, μερικές φορές έμετο (μπορεί να τελειώσει σε επίθεση από πόνο), αστάθεια στα κόπρανα. Ως αποτέλεσμα της μείωσης της εξωκρινής λειτουργίας του οργάνου, η απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών στο έντερο διαταράσσεται και μειώνεται το βάρος.

Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από συμπίεση των παρακείμενων οργάνων: εάν η κύστη είναι στην περιοχή της κεφαλής του αδένα, είναι δυνατόν να εμφανιστεί μηχανικός ίκτερος (ikterichnost δέρματος και σκληρού χιτώνα, κνησμός). με συμπίεση της πυλαίας φλέβας, αναπτύσσεται οίδημα των κάτω άκρων. αν ο σχηματισμός διαταράξει τη ροή των ούρων μέσω των ουρητήρων, η κατακράτηση ούρων είναι χαρακτηριστική. Σπάνια μεγάλες παγκρεατικές κύστεις πιέζουν τον εντερικό αυλό, σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί ατελής εντερική απόφραξη.

Διάγνωση της κύστης του παγκρέατος

Η διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο σε περίπτωση ύποπτης κύστης του παγκρέατος επιτρέπει τον εντοπισμό των χαρακτηριστικών παραπόνων του ασθενούς, αναμνηστικά δεδομένα. Κατά την εξέταση της κοιλίας, η ασυμμετρία της είναι δυνατή - μια προεξοχή στην περιοχή της θέσης του σχηματισμού. Κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων, δεν υπάρχουν συνήθως συγκεκριμένες αλλαγές, είναι δυνατή η ελαφρά λευκοκυττάρωση, η αύξηση της ΕΣΕ, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αύξηση της χολερυθρίνης και της αλκαλικής φωσφατάσης. Η συγκέντρωση των παγκρεατικών ενζύμων δεν εξαρτάται τόσο από την παρουσία μιας κύστης, όσο από το στάδιο της παγκρεατίτιδας και από το βαθμό βλάβης του αδένα. Σε περίπου 5% των περιπτώσεων, η ενδοκρινική λειτουργία του παγκρέατος εξασθενεί και ο δευτερογενής σακχαρώδης διαβήτης αναπτύσσεται.

Εξαιρετικά κατατοπιστικές οργανικές μέθοδοι απεικόνισης της κύστης. Η υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος καθιστά δυνατή την εκτίμηση του μεγέθους του σχηματισμού, καθώς και των έμμεσων σημείων επιπλοκών: στην περίπτωση της εξοντώσεως, η ανομοιογένεια του σήματος ηχούς ενάντια στο υπόβαθρο της κοιλότητας προσδιορίζεται, με κακοήθεια, την ετερογένεια των περιγραμμάτων. Η αξονική τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI του παγκρέατος) παρέχουν λεπτομερέστερες πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος, τη θέση της κύστης, την παρουσία της σύνδεσης με τους αγωγούς. Ως βοηθητική μέθοδος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σπινθηρογραφία, στην οποία μια κύστη ορίζεται ως "ψυχρή ζώνη" ενάντια στο υπόβαθρο ενός κοινού παρεγχύματος οργάνου.

Μια ιδιαίτερη θέση στη διάγνωση της κύστης του παγκρέατος δίνεται στην ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). Αυτή η μέθοδος παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη σύνδεση της κύστης με τους αγωγούς του αδένα, που καθορίζει την τακτική της θεραπείας, αλλά κατά τη διάρκεια της εξέτασης υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης. Επομένως, επί του παρόντος, το ERCP διεξάγεται αποκλειστικά με το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας που έχει επιλυθεί προκειμένου να επιλεγεί η μέθοδος λειτουργίας.

Θεραπεία της κύησης στο πάγκρεας

Θεραπεία της χειρουργικής του παγκρέατος. Δεν υπάρχει ενιαία τακτική για τη διαχείριση των ασθενών με αυτή την ασθένεια και η επιλογή της λειτουργίας εξαρτάται από τους λόγους για τον σχηματισμό μιας κύστης, το μέγεθος της, τις μορφο-λειτουργικές μεταβολές στον ιστό του οργάνου και την κατάσταση του ποταμικού συστήματος.

Εμπειρογνώμονες στον τομέα της χειρουργικής γαστρεντερολογίας αναγνωρίζουν τρεις κύριους τομείς τακτικής για την κύστη της παγκρεατικής οδού: την αφαίρεσή της, την εσωτερική και εξωτερική αποστράγγιση. Ο σχηματισμός αφαιρείται με εκτομή ενός τμήματος του παγκρέατος μαζί με μια κύστη, ενώ ο όγκος καθορίζεται από το μέγεθος της κύστης και από την κατάσταση του παρεγχύματος οργάνου (εκτομή της κεφαλής του αδένα, απομακρυσμένη, εκτομή του παγκρέατος).

Οι εσωτερικές επεμβάσεις αποστράγγισης μπορούν να πραγματοποιηθούν με την επιβολή αναστόμωσης μεταξύ της κύστης και του στομάχου (κυστωοσυστομία), του δωδεκαδακτυλικού έλκους (cystoduodenostomy) ή του λεπτού εντέρου (κυστοεγκεστομία). Αυτές οι μέθοδοι θεωρούνται οι πιο φυσιολογικές: παρέχουν ένα πέρασμα παγκρεατικών εκκρίσεων, εξαλείφουν το σύνδρομο πόνου, σπάνια οδηγούν σε υποτροπές.

Η εξωτερική αποστράγγιση της κύστης χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά. Μια τέτοια επέμβαση ενδείκνυται για την υπερφόρτωση της κοιλότητας, τις παραμορφωμένες κύστεις, την άφθονη αγγειοποίηση του σχηματισμού, καθώς και μια σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς. Τέτοιες λειτουργίες είναι παρηγορητικές, καθώς υπάρχει κίνδυνος εξοντώσεως και επανεμφάνισης της κύστης, ο σχηματισμός παγκρεατικών συρίγγων, οι οποίοι είναι πολύ κακώς επιδεκτικοί στη συντηρητική θεραπεία και μερικές φορές απαιτούν τεχνικά πολύ πιο πολύπλοκες παρεμβάσεις. Οποιοσδήποτε τύπος διεργασιών αποστράγγισης εκτελείται μόνο μετά από επιβεβαίωση της μη ογκολογικής αιτιολογίας του σχηματισμού.

Πρόσφατα, οι χειρουργικές επεμβάσεις ελάχιστης διάρκειας αποστράγγισης, οι οποίες χρησιμοποιούνται ως εναλλακτική θεραπεία, γίνονται όλο και συχνότερες. Ωστόσο, παρά τη χαμηλή διείσδυση και τη θεωρητική υπόσχεση τέτοιων μεθόδων θεραπείας, επιπλοκές με τη μορφή του σχηματισμού εξωτερικών παγκρεατικών συρίγγων, συχνά εμφανίζεται σηψαιμία.

Η συντηρητική θεραπεία για τις κύστεις του παγκρέατος καθορίζεται από την υποκείμενη νόσο. Στην περίπτωση της παγκρεατίτιδας, απαιτείται μια δίαιτα για να μεγιστοποιηθεί η μείωση της παγκρεατικής έκκρισης. Χρησιμοποιούνται υποκατάστατα φάρμακα, αναλγητικά, το επίπεδο γλυκόζης παρακολουθείται, εάν είναι απαραίτητο, η διόρθωσή του.

Πρόγνωση και πρόληψη της κύστης του παγκρέατος

Η πρόγνωση μιας παγκρεατικής κύστεως εξαρτάται από την αιτία της νόσου, την έγκαιρη διάγνωση και τη χειρουργική θεραπεία. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από υψηλή συχνότητα επιπλοκών - από 10 έως 52% όλων των περιπτώσεων συνοδεύονται από υπερφόρτωση, διάτρηση, σχηματισμό συρίγγων, κακοήθεια ή ενδοπεριτοναϊκή αιμορραγία. Ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση υπάρχει κίνδυνος υποτροπής. Η πρόληψη κύστεων του παγκρέατος είναι η διακοπή του αλκοόλ, η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα (χολόλιθοι, παγκρεατίτιδα), μια ισορροπημένη διατροφή.

Κνίδωση του παγκρέατος: συμπτώματα, θεραπεία, χειρουργική επέμβαση, φωτογραφία

Κάθε ογκομετρική διαδικασία, που βρίσκεται στα εσωτερικά όργανα, μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη παραβίαση των λειτουργιών του ίδιου σώματος. Η κύστη της παγκρεατικής δεν αποτελεί εξαίρεση. Αυτό είναι ένα είδος κοιλότητας, τα τοιχώματα του οποίου είναι κατασκευασμένα από συνδετικό ιστό.

Κατά τη διάρκεια της δημιουργίας μιας κύστης, ο ιστός του σώματος αρχίζει να καταρρέει, γεγονός που προκαλεί μείωση της έκκρισης ορμονών και ενζύμων που είναι απαραίτητα για την κανονική λειτουργία του ανθρώπινου σώματος. Για να αποκατασταθεί η προηγούμενη ποιότητα ζωής του ασθενούς, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί έγκαιρα αυτή η παθολογία και να επιλεγεί η σωστή τακτική θεραπείας.

Ταξινόμηση των κύστεων

Οι εθνικές κλινικές οδηγίες για τη χειρουργική επέμβαση διακρίνουν δύο τύπους ταξινόμησης των παγκρεατικών κύστεων. Η πρώτη επιλογή βασίζεται στη διάρθρωση της εκπαίδευσης:

Μια πραγματική κύστη είναι μια κύστη που έχει επιθηλιακή επένδυση. Μια τέτοια κύστη ανήκει σε συγγενείς δυσπλασίες και είναι πολύ σπάνια.

Η ψευδής κύστη είναι ένας σχηματισμός που εμφανίζεται μετά τη νόσο και δεν έχει αδενικό επιθήλιο στα τοιχώματά της.

Η δεύτερη ταξινόμηση βασίζεται στον εντοπισμό κύστεων στο σώμα:

στην κοιλότητα της οmental bursa (στο κεφάλι) - ένας τέτοιος εντοπισμός του σχηματισμού εμφανίζεται στο 16,8% των περιπτώσεων (στοιχεία από τον καθηγητή Vilavin). Είναι ιδιαίτερο επειδή μπορεί να συμπιέσει το δωδεκαδάκτυλο.

στο σώμα - περίπου το 47% των περιπτώσεων αντιπροσωπεύουν έναν τέτοιο εντοπισμό. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη θέση της κύστης του παγκρέατος, στην οποία υπάρχει μετατόπιση του στομάχου και του παχέος εντέρου.

στην ουρά - ο εντοπισμός αυτός παρατηρείται στο 38,2% των περιπτώσεων. Δεδομένου του γεγονότος ότι η κύστη βρίσκεται στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή, το χαρακτηριστικό της είναι εξαιρετικά σπάνια βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Δεδομένου ότι η συχνότητα εμφάνισης της πραγματικής παραλλαγής μιας κύστης είναι ασήμαντη και η κλινική εικόνα και οι αρχές θεραπείας συμπίπτουν με πολλούς τρόπους, τότε οι ψευδείς μορφές παθολογίας θα περιγραφούν λεπτομερώς παρακάτω.

Αιτίες και προδιαθεσικοί παράγοντες

Μια παγκρεατική κύστη μπορεί να εμφανιστεί ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς, μπορεί να είναι διαφορετικού μεγέθους και να είναι απλή και πολλαπλή. Μερικοί ασθενείς, ειδικά εάν η κύστη έχει συγγενή προέλευση, μπορεί να πάσχουν από συστηματική πολυκυστική (κύστη πολυκυστικών συκωτιών, εγκεφάλου, νεφρών, ωοθηκών).

Μια ψευδής κύστη δεν μπορεί να εμφανιστεί σε ένα υγιές όργανο, καθώς η διαδικασία του σχηματισμού της είναι συνέπεια της παθολογίας που υπάρχει στο όργανο. Με βάση τα στοιχεία του Καθηγητή Kurygin, η πιο συνηθισμένη αιτία ανάπτυξης μιας παγκρεατικής κύστεως είναι:

οξεία παγκρεατίτιδα - αποτελεί περίπου το 84,3% όλων των περιπτώσεων.

παγκρεατικές βλάβες - αποτελούν το 14% όλων των κρουσμάτων της νόσου και κατατάσσονται στη δεύτερη συχνότητα εμφάνισης.

μια σύντομη επικάλυψη του αποβολικού αγωγού (σύσφιξη με ένα αγγείο, μια πέτρα), καθώς και μια έντονη παραβίαση της κινητικότητας μπορεί να προκαλέσει μια κύστη.

ελμινθίαση - με εχινοκοκκίαση, κυστικέρκωση,

το αποτέλεσμα της παρουσίας μιας διαδικασίας όγκου στο πάγκρεας.

Μέχρι σήμερα, η ρωσική χειρουργική κοινότητα έχει εντοπίσει πέντε κύριους παράγοντες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της παθολογίας. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, αποδείχθηκε η σημασία τους και προσδιορίστηκε ο κίνδυνος της πιθανότητας ανάπτυξης κύστης σε ποσοστά

η κατάχρηση αλκοόλ υψηλού βαθμού αντοχής - 62,3%.

η παρουσία ασθένειας χολόλιθου - 14%.

παχυσαρκία - παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων (σε εργαστηριακές μελέτες εκδηλώνεται με τη μορφή αυξημένων ποσοστών χοληστερόλης και βήτα-λιπιδίων) - 32,1%.

ιστορικό χειρουργικής επέμβασης σε οποιοδήποτε από τα στοιχεία της πεπτικής οδού.

σακχαρώδη διαβήτη (στις περισσότερες περιπτώσεις τύπου 2) - 15,3%.

Η παρουσία τουλάχιστον ενός από τους παραπάνω παράγοντες σε έναν ασθενή είναι ένας λόγος για τον οποίο υποψιάζεται ότι ένας ασθενής έχει μια παγκρεατική κύστη.

Συμπτώματα μιας παγκρεατικής κύστης

Η εμφάνιση του σχηματισμού κύστεων έχει χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Σχεδόν το 90% όλων των ασθενών με αυτή την παθολογία σημειώνουν τα εξής:

σοβαρή παγκρεατίτιδα (οξεία):

σοβαρό περιπλέκτιο πόνο, το οποίο επιδεινώνεται μετά από λήψη αλκοόλ και τροφής. Ταυτόχρονα, απουσιάζει η επίδραση της λήψης αντισπασμωδικών φαρμάκων ("No-Shpa", "Drotaverin"), των NSAID ("Nimesulide", "Ketorolac", "Ibuprofen"

εμετός που δεν προκαλεί σημαντική ανακούφιση.

εμφανίζονται συμπτώματα εντερικής δυσπεψίας (φούσκωμα, μετεωρισμός, διάρροια).

υπάρχει ένα χαρακτηριστικό "λιπαρό κόπρανα", το οποίο βασίζεται σε παραβίαση της έκκρισης λιπάσης.

τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται σε 4-5 εβδομάδες.

μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, εμφανίζονται ξανά τα συμπτώματα των παγκρεατικών αλλοιώσεων, τα οποία στις περισσότερες περιπτώσεις γίνονται πιο επίμονα και σοβαρά.

Επίσης, ο ασθενής μπορεί να δοκιμάσει:

σοβαρή βαρύτητα στην κοιλιακή χώρα (ειδικά στο αριστερό υποχονδρικό σώμα).

ο ίκτερος αναπτύσσεται στο 6% των περιπτώσεων και εκδηλώνεται με τον χρωματισμό του δέρματος, των βλεννογόνων του στόματος, του σκληρού χιτώνα.

Το σύμπτωμα των παγκρεατικών κύστεων είναι επίσης μια σχετική έλλειψη παραγωγής ορμονών: "Γλυκαγόνη", "Σωματοστατίνη", "Ινσουλίνη". Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής παραπονείται για:

αύξηση του όγκου και της ποσότητας ούρησης (μέχρι 15 l / ημέρα).

απώλεια συνείδησης (εάν υπάρχει υπερ- ή υπογλυκαιμικό κώμα).

Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης στην περιοχή του επιγαστρίου εμφανίστηκε προεξοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Αυτό το σύμπτωμα δεν μπορεί να αποδοθεί στη σταθερά, δεδομένου ότι είναι χαρακτηριστικό μόνο με κύστεις όγκου τουλάχιστον 200 ml και κύστες εντοπισμένες στην κεφαλή του αδένα. Με βάση τα στατιστικά στοιχεία του καθηγητή Kurygin, αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται στο 56% των ασθενών.

Διάγνωση της παθολογίας

Το χρυσό πρότυπο στη διάγνωση κύστεων, συμπεριλαμβανομένης της παγκρεατικής κύστης, είναι μια υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων. Στην κανονική κατάσταση, το πάγκρεας εμφανίζεται στην οθόνη της συσκευής με τη μορφή ηχογόνου σχηματισμού (μαύρο έως έγχρωμο), που έχει μια ανώμαλη επιφάνεια. Εάν υπάρχει ανάπτυξη της εκπαίδευσης στο σώμα, τότε στην οθόνη θα εμφανιστεί μια στρογγυλεμένη δομή με ελαφρύτερο χρώμα. Πολύ συχνά, η κύστη περιορίζεται σε ένα σαφές ομοιόμορφο περίγραμμα, το οποίο είναι ο τοίχος του σχηματισμού. Σε τέτοια σημεία, η επιφάνεια του παγκρέατος εξομαλύνεται. Εάν υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωση, μπορείτε να εκτελέσετε μια μαγνητική τομογραφία ή CT ανίχνευση του οργάνου. Η εξέταση ρουτίνας με ακτίνες Χ δεν είναι ενημερωτική. Εργαστηριακές μελέτες παρουσία κύστεων στο πάγκρεας επίσης δεν αντιπροσωπεύουν ιδιαίτερη αξία, ο μόνος δείκτης που μπορεί να προκαλέσει την ανησυχία του γιατρού όταν αποκρυπτογραφεί τη βιοχημική εξέταση αίματος είναι μια μακροπρόθεσμη αύξηση του επιπέδου του ενζυμικού αμυλάση.

Επιπλοκές για μεγάλο μέγεθος κύστης

Μια μεγάλη κύστη που υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί, εκτός από την άμεση μηχανική συμπίεση των γειτονικών οργάνων, να συνοδεύεται από τις ακόλουθες επιπλοκές:

Αιμορραγία λόγω αγγειακής βλάβης.

το σχηματισμό του πυώδους αποστήματος ή υπερχείλισης.

Συντηρητική θεραπεία της παθολογίας

Η θεραπεία των παγκρεατικών κύστεων πραγματοποιείται σε θεραπευτικές περιπτώσεις εάν:

Δεν υπάρχει έντονο σύνδρομο πόνου ή συμπτώματα αποφρακτικού ίκτερου.

Η εκπαίδευση είναι μοναδική.

η κύστη έχει μικρό μέγεθος (έως 2 cm) και όγκο.

η παθολογική εστίαση είναι σαφώς περιορισμένη.

Όλες οι άλλες περιπτώσεις αποτελούν πρόσχημα για την εφαρμογή της χειρουργικής αγωγής.

Τις πρώτες 2-3 ημέρες ο ασθενής μεταφέρεται σε δίαιτα λιμοκτονίας. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να επιβληθούν περιορισμοί στα αλμυρά, τηγανητά, λιπαρά τρόφιμα, επειδή προάγει την παραγωγή ενζυματικών ουσιών στο σώμα και, κατά συνέπεια, αυξάνει την καταστροφή των ιστών. Πρέπει επίσης να αποκλειστεί το κάπνισμα και το αλκοόλ. Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση για 7-10 ημέρες. Χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα της σειράς κεφαλοσπορίνης ή τετρακυκλίνης, τα οποία είναι απαραίτητα για την πρόληψη του κινδύνου διείσδυσης μιας βακτηριακής λοίμωξης στην κυτταρική κοιλότητα και στη συνέχεια της γεμίζουν με πύον. Αν αυτό δεν αποτραπεί, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να λιώσουν τα τοιχώματα του οργάνου και η διαδικασία θα εξαπλωθεί έπειτα στους γειτονικούς ιστούς και στον ίδιο τον αδένα.

Η ισχύς του συνδρόμου του πόνου, καθώς και η έκκριση των ενζύμων μπορούν να μειωθούν με τη χρήση των φαρμάκων «αναστολείς αντλίας πρωτονίων» (Rabeprazole, Omeprazole, OMEZ). Για να εξασφαλιστεί η φυσιολογική μεταφορά υδατανθράκων και λιπαρών ουσιών, χρησιμοποιείται ενζυμική θεραπεία - φάρμακα που περιλαμβάνουν «αμυλάση» και «λιπάση», με εξαίρεση τα λιπαρά οξέα (Creon, Pancreatin).

Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας για 4 εβδομάδες θα πρέπει να προχωρήσετε σε χειρουργική θεραπεία της παθολογίας.

Σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας

Πάνω από το 92% των ασθενών με παγκρεατική κύστη θεραπεύονται σε ένα χειρουργικό νοσοκομειακό περιβάλλον. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν περίπου επτά επιλογές για την εκτέλεση της εργασίας, η οποία επιτρέπει την απομάκρυνση του ασθενούς από την παθολογία του παγκρέατος. Η ρωσική χειρουργική κοινότητα προτιμά τις ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις (στις οποίες το δέρμα σχεδόν δεν έχει υποστεί βλάβη).

Οι διαδερμικές χειρουργικές επεμβάσεις κύστης, οι οποίες διεξάγονται υπό τον έλεγχο μιας μηχανής υπερήχων, διαφέρουν σε ελάχιστες επιπλοκές. Είναι πιο αποτελεσματικές σε περιπτώσεις όπου η ογκομετρική διαδικασία εντοπίζεται στο σώμα ή στο κεφάλι του αδένα. Η αρχή αυτής της επιχείρησης είναι πολύ απλή. Αφού αναισθητοποιηθεί η χειρουργική περιοχή, εισάγεται ένα όργανο (βελόνα διάτρησης ή αναρρόφηση) μέσω μιας διάτρησης στην επιγαστρική περιοχή. Δεδομένου του μεγέθους της εκπαίδευσης, ο χειρουργός μπορεί να παράγει:

Η διαδερμική σκλήρυνση της κύστης είναι μια τεχνική που βασίζεται στην εισαγωγή μιας ειδικής χημικώς δραστικής ουσίας στην κυτταρική κοιλότητα. Η ένεση πραγματοποιείται μετά τον καθαρισμό της κοιλότητας κύστης από το περιεχόμενο. Ως αποτέλεσμα, έχουμε την αποκατάσταση της κοιλότητας και την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, που κλείνει την κοιλότητα της κύστης.

διαδερμική αποστράγγιση παρακέντησης μιας κύστης - μετά τον καθαρισμό της κοιλότητας κύστης από το υγρό στο σχηματισμό, εγκαθίσταται μια αποχέτευση (σωλήνας από καουτσούκ), η οποία εξασφαλίζει μια σταθερή εκροή παθολογικού υγρού από το σχηματισμό. Η αποστράγγιση δεν αφαιρείται μέχρι την παύση της έκκρισης. Αυτοί οι χειρισμοί είναι απαραίτητοι για την αυτολειτουργία του ελαττώματος (υπερβολική ανάπτυξη με συνδετικό ιστό). Μια τέτοια ενέργεια δεν εκτελείται εάν η κύστη έχει μεγάλο όγκο (πάνω από 50-100 ml) ή κλείνει τον αγωγό του αδένα.

Εάν δεν είναι δυνατοί οι διαδερμικοί χειρισμοί, προχωρήστε στη λαπαροσκοπική εκδοχή της επέμβασης. Προβλέπει την υλοποίηση δύο τομών μήκους όχι μεγαλύτερου των 2 cm, μέσω των οποίων εισάγονται ενδοσκοπικά όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα. Τέτοιες λειτουργίες διακρίνονται από μεγάλο αριθμό πιθανών επιπλοκών, παρά την ελάχιστη διεισδυτικότητα τους. Αυτά περιλαμβάνουν:

η εκτομή και η απόφραξη του σχηματισμού - χρησιμοποιείται όταν η κύστη βρίσκεται επιφανειακά. Η λειτουργία συνίσταται στο άνοιγμα της κοιλότητας κύστης, στην αποχέτευση με αντισηπτικά και στη συρραφή του ελαττώματος. Μια επιλογή είναι να χρησιμοποιήσετε έναν ηλεκτροεπιδοτικό για να κλείσετε τελείως την κοιλότητα, αλλά στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε αποστράγγιση για 3-7 ημέρες.

Η λαπαροσκοπική εκτομή ενός μέρους ενός οργάνου είναι μια τραυματική λειτουργία, η οποία συνιστάται όταν υπάρχει μεγάλο ελάττωμα στο εσωτερικό του ιστού του αδένα. Για παράδειγμα, όταν υπάρχει κύστη με διάμετρο 5-7 cm στην κεφαλή του αδένα, συνιστάται η αφαίρεση ολόκληρης της κεφαλής οργάνου. Το πλεονέκτημα αυτής της επέμβασης είναι η χαμηλή πιθανότητα επανάληψης της νόσου.

Η λειτουργία του Frey (αφαίρεση της αδενικής κεφαλής με τη δημιουργία αναστόμωσης του παγκρέατος) είναι μία από τις τροποποιήσεις της χειρουργικής επέμβασης που περιγράφηκε παραπάνω. Είναι απαραίτητο με την παρουσία μιας ισχυρής επέκτασης του αγωγού του αδένα. Η τεχνική εκτέλεσης αυτού του είδους της λειτουργίας συνίσταται στη ραφή του αγωγού αδένα απευθείας στο λεπτό έντερο. Αυτό σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τη διαδικασία έκκρισης των ενζύμων και να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα εμφάνισης νέκρωσης παγκρέατος.

Εάν δεν είναι δυνατή η διαδερμική ή ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, πρέπει να προσφύγετε στη λαπαροτομική χειρουργική (ανοικτή χειρουργική επέμβαση). Τέτοιες παρεμβάσεις απαιτούν μακρά περίοδο αποκατάστασης, ωστόσο, διαφέρουν ως προς το ότι καθίσταται δυνατή η εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων σε οποιοδήποτε όγκο. Υπάρχουν τέτοιες μέθοδοι εκτέλεσης λειτουργιών ανοικτής πρόσβασης:

την εκτομή και την εξωτερική αποστράγγιση της εκπαίδευσης.

ανοικτή εκτομή τμήματος του παγκρέατος.

cyst marsupilization - αυτή η επέμβαση πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά τη δεκαετία του εβδομήντα και μέχρι σήμερα δεν έχει χάσει τη σημασία της. Η τεχνική της είναι πολύ πρωτότυπη και συνίσταται στο άνοιγμα και αποκατάσταση της κύστης, μετά την οποία οι τοίχοι είναι στριμωγμένοι στην άκρη της τομής. Στη συνέχεια, εκτελέστε τη συρραφή στρώματος-σε-στρώση ολόκληρης της πληγής. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ο συχνός σχηματισμός φισταλικών διόδων.

Η παγκρεατική κύστη είναι μια πολύ σπάνια παθολογία. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της νόσου είναι 0.006% στον κόσμο (σύμφωνα με τον καθηγητή Vinogradov). Ωστόσο, η παρουσία έντονων συμπτωμάτων που επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς απαιτούν την έγκαιρη εφαρμογή των διαγνωστικών μέτρων και τη θεραπεία της παθολογίας. Σήμερα, η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να αντιμετωπίσει αυτή την ασθένεια χωρίς ιδιαίτερες δυσκολίες. Η μόνη προϋπόθεση για την εξασφάλιση θετικού αποτελέσματος της θεραπείας της παγκρεατικής κύστης είναι η έγκαιρη θεραπεία για ειδική βοήθεια.

Παρόμοια Άρθρα Για Παγκρεατίτιδα

Πρόγνωση της παγκρεατερό νωσης: θάνατος, αναπηρία, αποδόσεις

Η πιθανότητα ανάκαμψης μετά από νέκρωση του παγκρέατος είναι αρκετά μεγάλη, αλλά η ευνοϊκή πρόγνωση εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τον αριθμό επιπλοκών, τη σοβαρότητα της νόσου, την έκταση της βλάβης, την ένταση της θεραπείας, τις συνακόλουθες ασθένειες και το χρονικό πλαίσιο για την έναρξη της θεραπείας.

Σούσι και ρολά για παγκρεατίτιδα

Πρέπει να φάω ρολά και σούσι με παγκρεατίτιδα; Πολλοί που υποφέρουν από αυτή την ασθένεια, ρωτήστε αυτή την ερώτηση επειδή δεν θέλουν να αποκλείσουν αυτά τα ιαπωνικά πιάτα από τη διατροφή.

Θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων για την παγκρεατίτιδα

Η παγκρεατίτιδα, μία από τις πιο κοινές ασθένειες που αντιμετωπίζουν οι γαστρεντερολόγοι. Παρά τις δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής και φαρμακολογίας, πολλοί ασθενείς προσπαθούν να θεραπεύσουν την παγκρεατίτιδα με μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής, οι συνταγές των οποίων επιτρέπουν τη μείωση της φλεγμονής, επιβραδύνουν ή σταματούν τις παθολογικές διεργασίες στους ιστούς του αδένα.