Κύριος Ισχύς

Χρόνια παγκρεατίτιδα του παγκρέατος

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια διαταραχή στην οποία εμφανίζεται μη αναστρέψιμη βλάβη στους παγκρεατικούς ιστούς ως αποτέλεσμα της φλεγμονής. Πρόκειται για μια κοινή ασθένεια που μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου, αλλά συχνότερα εμφανίζεται σε ενήλικες άνδρες ηλικίας 40 έως 55 ετών.

Τις τελευταίες δεκαετίες, ο αριθμός των ατόμων με χρόνια μορφή έχει αυξηθεί σημαντικά. Επιπλέον, η αιτία της νόσου στο 75% των περιπτώσεων είναι τώρα αλκοόλ, ενώ η προηγούμενη αλκοολική παγκρεατίτιδα κάλυπτε μόνο το 40% όλων των περιπτώσεων.

Η ασθένεια αναπτύσσεται επί αρκετά χρόνια και χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στις περιόδους έξαρσης και ύφεσης της νόσου. Πολύ συχνά στη χρόνια παγκρεατίτιδα, τα συμπτώματα της νόσου είναι ήπια ή απόντα. Το κύριο στάδιο της θεραπείας είναι να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή και σωστή διατροφή σε περιόδους έξαρσης και ύφεσης.

Λόγοι

Τι είναι αυτό; Στις αιτίες χρόνιας παγκρεατίτιδας στις βιομηχανικές χώρες, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ διαδραματίζει ηγετικό ρόλο. Πολύ λιγότερο συχνά, οι αιτίες αυτής της οδύνης είναι η χολολιθίαση και οι επιπλοκές της (χολοχελολιθίαση, αυστηρότητα της κύριας δωδεκαδακτυλικής παπίλας).

Η παθογένεση της νόσου δεν είναι καλά κατανοητή, αν και έχει πλέον εδραιωθεί ότι το βασικό της στοιχείο είναι η αντικατάσταση του επιθηλιακού ιστού της ακίνης του παγκρέατος με συνδετικό ιστό. Σύμφωνα με το επιστημονικό έργο της τελευταίας δεκαετίας, σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν επίσης οι κυτοκίνες (μεσολαβητές της φλεγμονής).

Η σοβαρότητα της χρόνιας παγκρεατίτιδας χωρίζεται σε τρεις μορφές:

  1. Σοβαρές: συχνές και παρατεταμένες παροξύνσεις (περισσότερες από 5 φορές το χρόνο) με έντονο πόνο. Το σωματικό βάρος μειώνεται δραστικά μέχρι την εξάντληση, η αιτία της οποίας είναι η παγκρεατική διάρροια. Συμπληρώνονται οι επιπλοκές - σακχαρώδης διαβήτης, στένωση του δωδεκαδακτύλου που οφείλεται σε αυξημένο παγκρεατικό κεφάλι.
  2. Μεσαία: παροξυσμοί 3-4 φορές το χρόνο, εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα με έντονο πόνο, στην ανάλυση των περιττωμάτων - μπορεί να μειωθεί η αύξηση του λίπους, των μυϊκών ινών, των πρωτεϊνών, το σωματικό βάρος, η εξωκρινής λειτουργία του αδένα μπορεί να μειωθεί.
  3. Ήπια πορεία: οι παροξύνσεις εμφανίζονται σπάνια (1-2 φορές το χρόνο), είναι βραχύβια, ο πόνος δεν είναι έντονος, διακόπτεται εύκολα, η απώλεια βάρους δεν συμβαίνει, η εκκριτική λειτουργία του αδένα δεν διαταράσσεται.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα εμφανίζεται στο 0,2-0,6% των ανθρώπων. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται συνεχώς, γεγονός που συνδέεται με την αύξηση του αλκοολισμού.

Οξεία και χρόνια μορφή

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι της νόσου - οξείας και χρόνιας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία παγκρεατίτιδα εμφανίζεται στο υπόβαθρο της κατάχρησης αλκοόλ, της χολολιθίας (έως 30% των περιπτώσεων), καθώς και λόγω δηλητηρίασης (δηλητηρίασης), ιογενούς νόσου ή χειρουργικής επέμβασης στη γαστρεντερική οδό. Η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Με τη σειρά του, χωρίς σωστή θεραπεία, η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια παγκρεατική παγκρεατίτιδα.

Ωστόσο, η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια, χωρίς προηγούμενη οξεία φάση. Σε αυτή την περίπτωση, οι αιτίες της χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορούν να χρησιμεύσουν, πρώτον, σε ασθένειες της χοληφόρου οδού - χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης), χολική δυσκινησία, χολολιθίαση.

Συμπτώματα χρόνιας παγκρεατίτιδας

Η χρόνια παγκρεατίτιδα συμβαίνει με περιόδους παροξύνωσης, όταν τα συμπτώματα της νόσου ενεργοποιούνται με τη μορφή πόνου, ναυτίας, πεπτικών διαταραχών και άλλων, και ύφεσης, όταν ο ασθενής αισθάνεται ικανοποιητικός.

Το κύριο σύμπτωμα της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι ο έντονος πόνος. Η τοποθέτησή του εξαρτάται από τη θέση της βλάβης του παγκρέατος - αυτό μπορεί να είναι αριστερά ή δεξιά υποχονδρία ή πόνος στο στομάχι (κάτω από τις πλευρές στο κέντρο).

Συνήθως ο πόνος εμφανίζεται μετά από 40 λεπτά ή μία ώρα μετά το φαγητό, ειδικά εάν το φαγητό ήταν πολύ λιπαρό ή πικάντικο. Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί στην πρηνή θέση, καθώς και να δώσει την αριστερή ωμοπλάτη, τον ώμο, την κάτω κοιλιακή χώρα ή την περιοχή της καρδιάς. Συχνά η μόνη θέση στην οποία μπορεί να είναι ο ασθενής - κάθεται με κλίση προς τα εμπρός.

  1. Εάν επηρεαστεί ολόκληρο το πάγκρεας, ο πόνος με τη μορφή "ζώνης" καλύπτει ολόκληρη την άνω κοιλία.
  2. Με την ήττα του παγκρεατικού κεφαλιού, ο πόνος εμφανίζεται στο δεξιό υποχονδρίδιο.
  3. Με την ήττα του σώματος του αδένα, ο πόνος εμφανίζεται στην επιγαστρική περιοχή.
  4. Εάν η ουρά του παγκρέατος επηρεαστεί, τότε ο πόνος γίνεται αισθητός στο αριστερό υποχωρόνιο ή στα αριστερά του ομφαλού.

Με την ήττα του παγκρέατος μειώνεται η παραγωγή πεπτικών ενζύμων, διαταράσσει το έργο ολόκληρου του πεπτικού συστήματος. Ως εκ τούτου, η ναυτία, η ριπή και η καούρα είναι συμπτώματα που συνοδεύουν πάντα τη χρόνια παγκρεατίτιδα.

Εξάψεις χρόνιας παγκρεατίτιδας

Κατά την περίοδο της παροξυσμού, η χρόνια παγκρεατίτιδα αποκτά τα συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας, επομένως είναι καλύτερο να τη θεραπεύσει σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ειδικών. Τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της παροξύνωσης μπορεί να προκληθούν ή, αντίθετα, να διαγραφούν.

Ο ασθενής συνήθως διαμαρτύρεται για πόνους στην επιγαστρική περιοχή ή στο δεξιό υποχονδρικό, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί τόσο μετά το φαγητό όσο και με άδειο στομάχι. Είναι δυνατές εκδηλώσεις δυσπεψίας (φούσκωμα, διάρροια, τρεμούλιασμα στο στομάχι, ναυτία).

Κατά την εξέταση, ο γιατρός σημειώνει την εμφάνιση λευκής πλάκας στη γλώσσα, απώλεια βάρους. Το δέρμα του ασθενούς είναι ξηρό, ξεφλουδίζεται. Στην περιοχή της κοιλιάς, μπορεί να εμφανιστούν κόκκινα στίγματα, υποδόριες αιμορραγίες μπορεί να εμφανιστούν στις πλευρές της κοιλίας.

Διαγνωστικά

Χρησιμοποιούνται δοκιμασίες σκωρίας με την Elastase-1 για την αξιολόγηση της λειτουργίας του παγκρέατος (ο κανόνας είναι μεγαλύτερος από 200 μg / g των περιττωμάτων). Λόγω της βλάβης της ενδοκρινικής συσκευής αυτού του αδένα σε ασθενείς σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, αναπτύσσονται διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Για τη διαφορική διάγνωση, οι υπερηχητικές και ακτινολογικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται συχνά στην ιατρική πρακτική.

Επιπλοκές

Πρόωρη επιπλοκές της χρόνιας παγκρεατίτιδας, ο καρκίνος του παγκρέατος είναι αποφρακτικό ίκτερο λόγω παραβίασης της ροής χολής, πυλαία υπέρταση, εσωτερική αιμορραγία λόγω διάτρησης ή εξέλκωση του γαστρεντερικού σωλήνα κοίλα σώματα, λοιμώξεων και λοιμωδών επιπλοκών (απόστημα, parapankreatit, φλέγμονα zabryushinnnoy ίνα χολαγγειίτιδα).

Επιπλοκές συστημικής φύσης: πολυοργανικές παθολογίες, λειτουργική ανεπάρκεια οργάνων και συστημάτων (νεφρική, πνευμονική, ηπατική), εγκεφαλοπάθεια, DIC. Με την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να υπάρχει αιμορραγία του οισοφάγου, απώλεια βάρους, διαβήτης, κακοήθη νεοπλάσματα του παγκρέατος.

Πρόβλεψη

Η αυστηρή τήρηση της διατροφής και της διατροφής, η πλήρη αποχή από το οινόπνευμα, η αυστηρή τήρηση των συστάσεων για τη θεραπεία των ναρκωτικών μειώνουν σημαντικά τη συχνότητα των παροξυσμών, μεταφράζουν τη διαδικασία σε μια σπάνια επαναλαμβανόμενη επιλογή με αργή πρόοδο. Σε ορισμένους ασθενείς είναι δυνατόν να επιτευχθεί αισθητή και διαρκή ύφεση.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία, αλλά η παύση της έκθεσης στους αιτιολογικούς παράγοντες και η επαρκής θεραπεία επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου, βελτιώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και την πρόγνωση του ασθενούς.

Θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις με χρόνια παγκρεατίτιδα, η θεραπεία αποτελείται από διάφορες μεθόδους που έχουν σύνθετο αποτέλεσμα:

  • δίαιτα ·
  • εξάλειψη του πόνου.
  • αποκατάσταση της πεπτικής διαδικασίας, εξάλειψη της έλλειψης παγκρεατικών ενζύμων,
  • σταματώντας τη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • αποκατάσταση του παγκρεατικού ιστού.
  • πρόληψη επιπλοκών.

Αυτός ο κατάλογος περιγράφει ένα συγκεκριμένο πρότυπο για τη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας του παγκρέατος, την οποία τηρούν όλοι οι γιατροί. Μόνο τα φάρμακα μπορεί να διαφέρουν, η επιλογή τους λαμβάνει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Χειρουργική

Ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα, κατά κανόνα, δεν εμφανίζουν χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, σε περίπτωση έντονου πόνου που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα και ιδιαίτερα στην ψευδοτομομορφή της μορφής χρόνιας παγκρεατίτιδας, συνιστάται χειρουργική επέμβαση - σφιγκτηροτομή (ανατομή και επέκταση του στομίου του παγκρεατικού αγωγού).

Θεραπεία της επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Όταν η φλεγμονή επιδεινώνεται, ο ασθενής ενδείκνυται για επείγουσα νοσηλεία. Τις πρώτες ημέρες μετά την επίθεση, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει μόνο μη ανθρακούχο αλκαλικό νερό.

Αναλγητικά και φάρμακα που ανακουφίζουν μυϊκό σπασμό χορηγούνται ενδοφλεβίως. Δεδομένου ότι η παγκρεατίτιδα στο οξεικό στάδιο συχνά συνοδεύεται από επανειλημμένους εμετούς και διάρροια, οι μεγάλες απώλειες υγρών αντισταθμίζονται με πτώση από φυσιολογικό ορό.

Η χρόνια μορφή θεραπείας παρέχει πλήρη λιμοκτονία κατά την περίοδο οξείας ασθένειας. Από την άποψη αυτή, χορηγείται ενδοφλεβίως διάλυμα γλυκόζης.

Τα ένζυμα συνταγογραφούνται επίσης ως θεραπεία με φάρμακα εάν ο τύπος της παγκρεατίτιδας είναι υποεκκριτικός. Σε περίπτωση υπερβολικής απελευθέρωσης παγκρεατικών ενζύμων, συνταγογραφείτε φάρμακα για τη μείωση της εκκριτικής λειτουργίας. Τα φάρμακα για θεραπεία προσδιορίζονται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της νόσου. Ως εκ τούτου, μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ορισμένα φάρμακα.

Τα πρότυπα για τη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας στο οξεικό στάδιο είναι αμετάβλητα και αποτελεσματικά. Τρεις αρχές που καθοδηγούνται από την ιατρική εδώ και πολλά χρόνια - η πείνα, το κρύο και η ειρήνη - αυτές είναι οι «τρεις φάλαινες» που υποστηρίζουν την επιτυχή αντιμετώπιση αυτής της νόσου.
Μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να έχει έναν ασθενή μια αυστηρή δίαιτα, την οποία πρέπει να ακολουθεί πάντα ο πάσχων από παγκρεατίτιδα.

Διατροφή

Προκειμένου το πάγκρεας να αντιμετωπίσει κανονικά τις λειτουργίες του, οι ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα πρέπει να ακολουθήσουν μια δίαιτα. Η θεραπευτική διατροφή είναι ένα σημαντικό μέρος της πολύπλοκης θεραπείας όχι μόνο για οξεία παγκρεατίτιδα, αλλά και για χρόνιες.

Πρώτα απ 'όλα, η σωστή διατροφή βοηθά στην εξάλειψη των παραγόντων που μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας (αλκοόλ, κάπνισμα, καφές, λιπαρά ή τηγανητά τρόφιμα, καπνιστά τρόφιμα, διάφορες εκκίνησης, πικάντικα τρόφιμα, σοκολάτα και άλλα).

Τα ψάρια, τα μανιτάρια ή οι ζωμοί κρέατος απαγορεύονται. Είναι απαραίτητο να τρώμε σε μικρές μερίδες (όχι περισσότερο από 300 γραμμάρια ανά γεύμα), γεύματα χαμηλών θερμίδων, 5-6 φορές την ημέρα. Μην τρώτε φαγητά κρύα ή πολύ ζεστά.

Πίνετε νερό που εξουδετερώνει την οξύτητα στο στομάχι (Borjomi, Essentuki Νο. 17). Περιορισμός της ημερήσιας πρόσληψης λίπους, έως και 60 g ημερησίως, υδατάνθρακες μέχρι 300-400 g ημερησίως, πρωτεΐνη 60-120 g ημερησίως. Περιορισμός της πρόσληψης αλατιού ανά ημέρα σε 6-8 g

Λαϊκές θεραπείες

Η πιο συνηθισμένη και προσιτή θεραπεία της παγκρεατίτιδας είναι τα λαϊκά φάρμακα, αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση απαιτείται αρχικά ιατρική συμβουλευτική.

  1. Χρυσή μουστάκι. Για να προετοιμάσετε το ζωμό, θα χρειαστείτε ένα φύλλο μήκους 25 cm ή 2 φύλλα των 15 cm το καθένα. Θα πρέπει να συνθλίβονται και να χύνονται 0,7 λίτρα νερού. Στη συνέχεια, το εργαλείο τοποθετείται σε μια ήρεμη φωτιά για ένα τέταρτο της ώρας, και στη συνέχεια εγχέεται κατά τη διάρκεια της ημέρας σε ένα ζεστό μέρος. Λαμβάνετε 25 ml θερμού ζωμού κατά την περίοδο της ύφεσης της νόσου.
  2. Πατάτες και καρότα. Για το μαγείρεμα χρειάζεστε πέντε μικρές πατάτες και δύο μεσαία καρότα. Τα λαχανικά πρέπει να πλένονται με κρύο νερό, αλλά όχι αποφλοιωμένα. Το κυριότερο είναι να αφαιρέσετε όλα τα μάτια από την πατάτα και να τα ξεπλύνετε ξανά. Πιέστε το χυμό από τα λαχανικά. Θα πρέπει να έχετε ένα ποτήρι χυμό, αν συμβεί λιγότερο, προσθέστε τα λαχανικά στην ίδια αναλογία. Αυτό το θεραπευτικό μείγμα θα πρέπει να πιείτε κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Κάνετε αυτό πριν το μεσημεριανό γεύμα μία φορά την ημέρα. Στη συνέχεια, κάντε ένα εβδομαδιαίο διάστημα και επαναλάβετε τη θεραπεία. Η θεραπεία της παγκρεατίτιδας με αυτό τον τρόπο αποτελείται από τρία μαθήματα.
  3. Πλένονται και χύνεται βρώμη νερού που εγχύεται για περίπου 24 ώρες, στη συνέχεια ξηραίνεται και συνθλίβεται σε αλεύρι. Στη συνέχεια, το αλεύρι αραιώνεται με νερό, βράζεται για 3-5 λεπτά και εγχύεται για 20 λεπτά. Το ready kissel λαμβάνεται καθημερινά σε ζεστή καινούρια μορφή.
  4. Ανακατέψτε 3 κουταλιές της σούπας. l βότανα Άγιος Ιωάννης, μητρικό, προσθέστε 6 κουταλιές της σούπας. l ξηρό λουλούδια immortelle. Ανακατέψτε τα πάντα καλά. Στη συνέχεια, 1 κουταλιά της σούπας. l γρασίδι γεμίστε 1 κουταλιά της σούπας. βράζοντας νερό, καλύψτε, τυλίξτε, αφήστε για 40-50 λεπτά. Στέλεχος, πιείτε 1 κουταλιά της σούπας. πριν φάει για μισή ώρα. Αλλά όχι περισσότερο από 3 φορές την ημέρα. Λαϊκή θεραπεία, συνεχίστε για 2 μήνες.
  5. Θα χρειαστούμε αψιθιά, ρίζα του ράμφους, ρίζα deviace, λουλούδια καλέντουλας, φαρμακευτικό χαμομήλι, βότανο Hypericum, πεύκο αλεπού, τριπλή ακολουθία, φαρμακευτικό φασκόμηλο και αλογοουρά (10 γραμμάρια από κάθε συστατικό). Όλα τα συστατικά είναι αλεσμένα και στεγνά. Οι επόμενες 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια συλλογής ρίχνουμε 250 ml βραστό νερό, θερμαίνουμε κάτω από ένα κλειστό καπάκι σε ένα λουτρό νερού για περίπου μισή ώρα και επιμείνουμε για 10 λεπτά, κατόπιν διηθούμε και φέρουμε στα 250 ml με βραστό νερό. Πάρτε το φυτικό μείγμα πρέπει να είναι τρεις φορές την ημέρα για μισό ποτήρι για μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Εάν υποψιάζεστε ότι η ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας, η θεραπεία στο σπίτι δεν είναι αποδεκτή, καθώς τέτοιες ενέργειες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών.

Χρόνια παγκρεατίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

Δεδομένου ότι η διαδικασία της νόσου στη χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, οι εκδηλώσεις της δεν είναι τόσο λαμπερές όσο τα συμπτώματα της οξείας παγκρεατικής νόσου. Αλλά οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ λυπημένες, διότι ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης και προοδευτικής φλεγμονής, ο φυσιολογικός λειτουργικός ιστός του αδένα αντικαθίσταται από συνδετικό. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε μείωση της παραγωγής ενζύμων που εμπλέκονται στην πέψη, σημαντικές ορμόνες (για παράδειγμα, ινσουλίνη) και μια σειρά βιολογικά δραστικών ουσιών. Ως εκ τούτου, όλοι οι ασθενείς πρέπει να εντοπίσουν τα συμπτώματα εγκαίρως και να ακολουθήσουν την έγκαιρη και επαρκή θεραπεία που ορίζει ο γιατρός.

Κλινικά συμπτώματα

Παρά τη διαφορά στις καταγγελίες και τη σοβαρότητά τους σε διάφορους ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα, όλα τα συμπτώματα μπορούν να ομαδοποιηθούν σε αρκετά χαρακτηριστικά σύνδρομα. Είναι:
• σύνδρομο πόνου.
• δυσπεπτικό σύνδρομο (διαταραχή της φυσιολογικής δραστηριότητας του στομάχου).
• Σύνδρομο ανεπάρκειας ενζύμων.
• σύνδρομο δηλητηρίασης.
• σύνδρομο ορμονικών διαταραχών.
• Σύνδρομο συμπίεσης.

Σύνδρομο πόνου

Ο πόνος θεωρείται η πιο συγκεκριμένη και συχνή εκδήλωση της νόσου. Κατά κανόνα, προκαλείται από διατροφικές διαταραχές (τηγανητά, λιπαρά, καπνιστά, πικάντικα, άφθονα τρόφιμα ή αλκοόλ) ή αυξάνει μετά από αυτά.
Η θέση του μπορεί να διαφέρει σημαντικά. Ο κλασικός εντοπισμός είναι το αριστερό υποχωρόνιο. Είναι χαρακτηριστικό της φλεγμονής που έπληξε την ουρά του παγκρέατος. Τέτοιοι πόνοι έχουν συχνά ένα χαρακτηριστικό χαρακτήρα βότσαλα. Κατά την εύρεση της παθολογικής διαδικασίας στο κεφάλι του σώματος, ο πόνος εμφανίζεται στο πάνω δεξιά μέρος της κοιλιάς. Στην περίπτωση βλάβης του σώματος του αδένα, ο ασθενής έχει μια επιγαστρική περιοχή. Επιπλέον, οι επώδυνες αισθήσεις μπορεί να μοιάζουν με νεφρικό κολικό, και στη συνέχεια εντοπίζονται στο κάτω μέρος της πλάτης (το αριστερό μισό του). Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς δεν είναι σε θέση να προσδιορίσουν την ξεχωριστή θέση του πόνου.
Η ένταση του πόνου είναι επίσης συχνά διαφορετική. Σε μερικούς ασθενείς είναι επώδυνη και παρατεταμένη, σε άλλες μόνο ενόχληση αισθάνεται, και σε ορισμένες "τυχεροί" είναι εντελώς απούσα. Δυστυχώς, η απουσία ή η εξαφάνιση του πόνου δεν είναι πάντα ενδεικτική μιας θεραπείας. Οι άφθονες μορφές είναι χαρακτηριστικές για τους ασθενείς με πέτρες στον παγκρεατικό ιστό, τον διαβήτη, καθώς και εκείνοι που έχουν ένα σημαντικό μέρος του αδένα αλλάζουν τη δομή τους και σταματούν να λειτουργούν κανονικά.

Δυσπεπτικό σύνδρομο

Κατά την έξαρση, συχνά οι ασθενείς ανησυχούν για την επιδείνωση της όρεξης, την επίμονη ναυτία, τον επίμονο εμετό, που δεν οδηγεί σε ανακούφιση, φούσκωμα. Αυτά τα συμπτώματα συμβαίνουν ταυτόχρονα με ή χωρίς πόνο.

Σύνδρομο ανεπάρκειας ενζύμου

Ο θάνατος των κυττάρων που συνθέτουν παγκρεατικά ένζυμα οδηγεί στο γεγονός ότι τα συστατικά τροφίμων δεν διασπώνται επαρκώς και συνεπώς δεν απορροφώνται. Εμφανίζονται άφθονα, γρήγορα, κολλώδη και χαλαρά κόπρανα. Στα γκριζωπά περιττώματα εμφανίζονται ολόκληρα κομμάτια άγριου φαγητού. Η κοιλιακή διαταραχή αυξάνεται. Οι ασθενείς σταδιακά χάνουν βάρος, έχουν διάφορες υποσιταμινώσεις, αναιμία. Σε μερικούς, το σύνδρομο εκδηλώνει αλλεργικές αντιδράσεις σε μέχρι τώρα καλά ανεκτά τρόφιμα με τη μορφή εξανθήματος, μύτης, δύσπνοια.

Σύνδρομο δηλητηρίασης

Αυτό το σύνδρομο περιλαμβάνει πυρετό, αίσθημα κακουχίας, αίσθημα παλμών της καρδιάς, εμφάνιση αιμορραγίας. Σε χρόνια παγκρεατίτιδα, είναι πολύ σπάνια και υποδεικνύει μια πολύ σοβαρή κατάσταση.

Σύνδρομο ορμονικών διαταραχών

Στη διαδικασία αντικατάστασης του φυσιολογικού παγκρεατικού ιστού με ινώδη ιστό, τα κύτταρα που παράγουν ορμόνες (γλυκαγόνη, ινσουλίνη κλπ.) Καταστρέφονται επίσης. Οι συστάδες τους βρίσκονται στην ουρά του αδένα.
Στα αρχικά στάδια, το πάγκρεας προσπαθεί να αντισταθμίσει την απώλεια, επομένως αυξάνει τον σχηματισμό ορμονών. Έτσι, όταν οι ασθενείς με υπερκινητικότητα είναι αναγκασμένοι, διαταράσσονται από κρύο ιδρώτα, τρόμο, απότομη αδυναμία, πείνα, διέγερση και φόβο. Στη συνέχεια, σταδιακά, οι ασθενείς αναπτύσσουν συμπτώματα που σχετίζονται με ανεπάρκεια αυτών των ορμονών. Για παράδειγμα, μπορούν να εμφανίσουν σημάδια σακχαρώδους διαβήτη: δίψα, άφθονο ούρηση κ.λπ.

Σύνδρομο συμπίεσης

Με το πρήξιμο της κεφαλής του παγκρέατος, μπορεί να αυξήσει σημαντικά και να συμπιέσει τα γειτονικά αγγεία, χολικούς αγωγούς, δωδεκαδάκτυλο. Με την πίεση στη σπληνική φλέβα αυξάνεται ο σπλήνας. Ένα σημάδι συμπίεσης της πυλαίας φλέβας είναι μια αύξηση στην κοιλιακή χώρα λόγω της περίσσειας υγρού που συσσωρεύεται σε αυτήν (ασκίτης). Στην περίπτωση της δυσλειτουργίας του δωδεκαδακτύλου, οι ασθενείς εμφανίζουν εξασθενητικό εμετό. Όταν το κλείδωμα των ασθενών με χολική οδό γίνεται κίτρινο, είναι εξαντλητική δερματική φαγούρα.
Κατά την πρώτη δεκαετία της νόσου κυριαρχεί το σύνδρομο πόνου, το οποίο συχνά συνδυάζεται με δυσπεπτικές καταγγελίες. Και στο μέλλον ο πόνος εξαφανίζεται ή μειώνεται σημαντικά και τα συμπτώματα έλλειψης ενζύμων ή / και ορμονών κυριαρχούν.

Θεραπεία

Γράφοντας στον ασθενή το σχέδιο για την επικείμενη θεραπεία, ο γιατρός θέτει πολύ συγκεκριμένους στόχους. Είναι απαραίτητο:

  • εξάλειψη του πόνου?
  • εξασφάλιση της ανάπαυσης του παγκρέατος.
  • να μειώσει την εκκριτική του δραστηριότητα.
  • αντισταθμίζουν την ανεπάρκεια των παγκρεατικών ενζύμων.
  • Διορθώστε τον μειωμένο μεταβολισμό των υδατανθράκων (εάν είναι απαραίτητο).

Για να επιτευχθούν αυτοί οι στόχοι στη μη χειρουργική θεραπεία ασθενών με όλους τους τύπους χρόνιας παγκρεατίτιδας, πρέπει να εφαρμοστούν διαφορετικές μέθοδοι. Οι συνδυασμένες επιδράσεις διαφόρων ιατρικών παραγόντων (διατροφή, φάρμακα, φυσιοθεραπεία κλπ.) Είναι πιο αποτελεσματικές.

Διατροφική θεραπεία

Εάν η επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι αρκετά σοβαρή και συνοδεύεται από έντονο πόνο, επίμονο εμετό, σημαντικές αλλαγές στις εργαστηριακές εξετάσεις, τότε οι ασθενείς χρειάζονται πείνα. Βοηθά να διασφαλιστεί η μέγιστη ανάπαυση στο φλεγμονώδες όργανο και να ελαχιστοποιηθεί η παραγωγή επιθετικών ενζύμων που καταστρέφουν το όργανο από τον αδένα. Η διάρκεια της εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κλινική περίπτωση, αλλά συχνότερα κυμαίνεται από 1 έως 3 ημέρες. Μερικές φορές στο "πεινασμένο" φάση επιτρέπεται να πίνουν ζωμό, γοφούς, αλκαλικό μεταλλικό νερό, αδύναμο τσάι.
Στη συνέχεια, συνταγογραφείται ειδική δίαιτα χαμηλών θερμίδων (μέχρι 2.200 kcal) με κανονική ποσόστωση πρωτεΐνης. Είναι σχεδιασμένο για να μεγιστοποιεί το πάγκρεας και άλλα πεπτικά όργανα. Τα χαρακτηριστικά αυτής της διατροφής είναι:

  • κλασματική κατανάλωση τροφίμων (μέχρι 6 φορές) ·
  • λείανση ή τρίψιμο των χρησιμοποιούμενων προϊόντων.
  • περιορισμός άλατος ·
  • τα πιάτα σερβίρονται αποκλειστικά με τη μορφή θερμότητας.
  • αποκλεισμό όλων των τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε εκχυλίσματα και αιθέρια έλαια (ψάρια, ζωμό κρέατος, κακάο, καφέ, κλπ), φρέσκα φρούτα, λαχανικά, βότανα, φρούτα, φρούτα, όξινο χυμούς, ανθρακούχα αναψυκτικά, μαρινάδες?
  • απαγόρευση των λιπαρών τροφίμων (αρνί, χοιρινό κρέας, κρέμα γάλακτος, λαρδί, κ.λπ.) και αλκοόλ.
  • ευρεία εφαρμογή σούπα βλεννογόνους δημητριακών, σούπα λαχανικών, βραστά πουρέ με προσθήκη κρέας, σουφλέ, ομελέτες πρωτεΐνη, τα ψάρια και quenelle κρέας, κοτολέτες ατμού, μπουρέκια, ψητά μήλα, πουρέδες λαχανικών, ζελέ, μους, αποξηραμένη άσπρο ψωμί, χωρίς λιπαρά γιαούρτι, ζελέ.

Με κλινικές και εργαστηριακές βελτιώσεις, η διατροφή επεκτείνεται αυξάνοντας την θερμιδική της περιεκτικότητα και την ποσότητα πρωτεϊνών που χρειάζονται για ταχεία ανάκαμψη. Αν και η σειρά των επιτρεπόμενων προϊόντων είναι πολύ παρόμοια με την ήδη αναφερθείσα δίαιτα, αλλά η λίστα των πιάτων στο μενού αυξάνεται (το ψήσιμο επιτρέπεται). Εάν η παγκρεατίτιδα συνοδεύεται από την ανάπτυξη του διαβήτη, στη λίστα απαγορευμένων φαγητών προστίθενται άσπρα ποτά, πατάτες, μέλι, γλυκά, αρτοσκευάσματα.

Φαρμακοθεραπεία

Η επιλογή των φαρμάκων, οι συνδυασμοί τους, η διάρκεια της εισαγωγής τους πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό. Η αυτοθεραπεία δεν είναι αποδεκτή, καθώς μπορεί να προκαλέσει την πρόοδο της νόσου. Μετά από μια περιεκτική μελέτη μιας συγκεκριμένης κλινικής περίπτωσης, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει τα ακόλουθα φάρμακα.

  • ναρκωτικό - νιτρογλυκερίνη, σπασμολυτικά (spazmomen, metacin, μεμπεβερίνης, παπαβερίνη, ditsetel, ντροταβερίνης, Baralginum et αϊ.), αναλγητικά (ακεταμινοφαίνη, παρακεταμόλη, Voltaren, ketanov et αϊ.), αντιισταμινικά αποκλεισμός προκαΐνη (Pipolphenum, διφαινυδραμίνη, Suprastinum κ.λπ..), αμινοφυλλίνη.
  • τα ναρκωτικά αναλγητικά (προμελόλη, φεντανύλη, κλπ.) ·

Αναστολείς της πρωτεάσης καλλικρεΐνης (pantropin, απροτινίνη, contrycal, tsalol, gordoks et al.) Που απαιτούνται για ένα υψηλό επίπεδο των παγκρεατικών ενζύμων στα ούρα ή / και ορό, όπως αυτές αναστέλλουν την εξέλιξη της καταστροφής και της φλεγμονής των παγκρεατικού ιστού.

Συνθετικό ανάλογο ορμόνης σωματοστατίνης (Sandostatin, οκτρεοτίδη), μειώνοντας την πίεση στους αγωγούς του παγκρέατος και την έκκριση χυμό του παγκρέατος.

Μυστικά (φάρμακα που μειώνουν την έκκριση του παγκρέατος):

  • Μ-αντιχολινεργικά (γαστροτσεπίνη, ατροπίνη, προβανθίνη, πλατιφιλίνη, μετακίνη, κλπ.).
  • Αναστολείς υποδοχέων Η2 (φαμοτιδίνη, νιζατιδίνη, ρανιτιδίνη, κλπ.) ·
  • αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ραβεπραζόλη, παντοπραζόλη, ομεπραζόλη, κλπ.).

Προκινητικά (δομεπεριδόνη, ιωοπρίδη, μετοκλοπραμίδη, τριμεδάτη κλπ.), Τα οποία ρυθμίζουν την πίεση στους αγωγούς του αδένα και εξαλείφουν τον εμετό.

Λύσεις για τη μείωση της δηλητηρίασης (οξικός δακτύλιος, ρεμπεργκίς κ.λπ.).

Πολυμερή χωρίς χολικά οξέα (Hermital, Pakreatin, Pancreasim, Creon, Micrasym, Pancytrate, κλπ.).

Υπογλυκαιμικά φάρμακα (μετφορμίνη, μανινίλη, glurenorm, κτλ.) Ή ινσουλίνη.

Αντιοξειδωτικά (μονοθειόλη, θειοτριαζολίνη, υποξένιο, κλπ.), Περιορίζοντας την "αυτο-πέψη".

Ανοσοδιαμορφωτές (ανοσοφανικά, θυμογόνα, πεντασφαιρίνη, κλπ.).

Φυσιοθεραπεία

Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται περιοριστικά μετά τη μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονής. Με έντονο πόνο, η ηλεκτροφόρηση με νοβοκαϊνη ή dalargin, υπερηχογράφημα, διαδυναμικά ρεύματα συνταγογραφούνται. Για την καταπολέμηση της υπολειπόμενης φλεγμονής, συνιστάται η ακτινοβόληση αίματος με λέιζερ ή υπεριώδη ακτινοβολία και ένα εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο.

Χειρουργική θεραπεία

Συχνά, η ριζική θεραπεία είναι ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης της σοβαρής και σοβαρής φλεγμονής, η οποία δεν επηρεάζεται από μη χειρουργικές τεχνικές. Στη συνέχεια θα πρέπει να απομακρύνετε (απομακρύνετε πλήρως) τις πληγείσες περιοχές ή ολόκληρα μέρη του παγκρέατος.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο από θεραπευτή όσο και από γαστρεντερολόγο. Με την ανάπτυξη της ενδοκρινικής ανεπάρκειας ενδείκνυται η διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο και σε περίπτωση συμπίεσης των γύρω οργάνων, ο χειρουργός. Ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα είναι χρήσιμο να συμβουλευτούν έναν διατροφολόγο.

Στο συνημμένο αρχείο βίντεο για τη χρόνια παγκρεατίτιδα λέει ο διάσημος γιατρός και τηλεοπτικός παρουσιαστής Έλενα Μαλίσεβα.

Χρόνια παγκρεατίτιδα

Η χρόνια παγκρεατίτιδα - προοδευτική φλεγμονώδη και καταστροφικές βλάβες του παγκρέατος, που οδηγεί σε παραβίαση της εξωτερικής πολιτικής και της ενδοκρινούς λειτουργίας του. Κατά τη διάρκεια της έξαρσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας, υπάρχει πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα και αριστερά υποχόνδριο, δυσπεπτικά συμπτώματα (ναυτία, εμετός, καούρα, φούσκωμα), κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα. Για την επιβεβαίωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας πραγματοποίησε μια μελέτη των ενζύμων στο πεπτικό αδένα, υπερηχογράφημα, ERCP, του παγκρέατος βιοψία. Βασικές αρχές θεραπείες περιλαμβάνουν δίαιτα, η πρόσληψη φαρμακευτική αγωγή (αντισπασμωδικά, giposekretornyh, παρασκευάσματα ενζύμων, κλπ..) Σε αναποτελεσματικότητα - χειρουργική επέμβαση.

Χρόνια παγκρεατίτιδα

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του παγκρέατος μιας μακράς περιόδου υποτροπής, η οποία χαρακτηρίζεται από σταδιακή παθολογική μεταβολή της κυτταρικής της δομής και ανάπτυξη λειτουργικής ανεπάρκειας. Στη γαστρεντερολογία, το ποσοστό της χρόνιας παγκρεατίτιδας αντιπροσωπεύει το 5-10% όλων των ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Στις ανεπτυγμένες χώρες, πρόσφατα, ο χρόνιος παγκρεατίτιδας είναι "νεότερος", αν προηγουμένως ήταν χαρακτηριστικός για άτομα 45-55 ετών, τώρα η αιχμή της επίπτωσης στις γυναίκες είναι 35 ετών.

Οι άνδρες πάσχουν από χρόνια παγκρεατίτιδα συχνότερα από τις γυναίκες και το τελευταίο διάστημα η αναλογία της παγκρεατίτιδας σε σχέση με την κατάχρηση αλκοόλ αυξήθηκε από 40 σε 75% μεταξύ των παραγόντων πίσω από την ανάπτυξη αυτής της νόσου. Παρατηρήθηκε επίσης αύξηση της εμφάνισης κακοήθων όγκων στο πάγκρεας στο υπόβαθρο της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Όλο και περισσότερο, παρατηρείται άμεση συσχέτιση της χρόνιας παγκρεατίτιδας με αύξηση της επίπτωσης του διαβήτη.

Αιτίες χρόνιας παγκρεατίτιδας

Όπως στην περίπτωση της οξείας παγκρεατίτιδας, οι κύριες αιτίες της χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος είναι η κατάχρηση αλκοόλ και η νόσος της χολόλιθου.

Το οινόπνευμα είναι άμεσα τοξικό για παράγοντα παρέγχυμα του στήθους. Σε χολολιθίαση φλεγμονή μετάβαση γίνεται το αποτέλεσμα της μόλυνσης του αγωγού χολής στον προστάτη μέσω των αγγείων του λεμφικού συστήματος, την ανάπτυξη της υπέρτασης χοληφόρου οδού ή άμεση παλινδρόμηση της χολής στο πάγκρεας.

Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας:

  • διαρκής αύξηση της περιεκτικότητας σε ιόντα ασβεστίου στο αίμα.
  • κυστική ίνωση;
  • υπερτριγλυκεραιμία.
  • τη χρήση φαρμάκων (κορτικοστεροειδή, οιστρογόνα, θειαζιδικά διουρητικά, αζαθειοπρίνη) ·
  • παρατεταμένη στάση της παγκρεατικής έκκρισης (απόφραξη του σφιγκτήρα του Oddi λόγω μεταβολών της ουροδόχου κύστης του δωδεκαδακτύλου).
  • αυτοάνοση παγκρεατίτιδα;
  • γενετικά καθορισμένη παγκρεατίτιδα.
  • ιδιοπαθής παγκρεατίτιδα (ασαφής αιτιολογία).

Ταξινόμηση

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι ταξινομημένη

  • από την προέλευση: πρωτογενή (αλκοολική, τοξική, κ.λπ.) και δευτερογενής (χολική κ.λπ.) ·
  • κλινικά συμπτώματα: πόνος (υποτροπιάζουσα και επίμονη), ψευδοόγκος (χολοστατική, πυλαία υπέρταση, με μερική δωδεκαδακτύλου απόφραξη), λανθάνουσα κατάσταση (ανέκφραστη Κλινική) και παιχνίδι (που εκφράζεται από διάφορες κλινικές συμπτώματα)?
  • σύμφωνα με τη μορφολογική εικόνα (ασβεστοποιητική, αποφρακτική, φλεγμονώδης (διηθητική-ινώδης), επαγωγική (ινωδο-σκληρολογική).
  • με λειτουργικές φιλμ (giperfermentny, gipofermentny), η φύση των λειτουργικών διαταραχών μπορεί να εκπέμπει υπερέκκρισης, giposekretorny, αποφρακτική, σωληνίσκων (εκκριτική ανεπάρκεια είναι επίσης χωρίζεται σε σοβαρότητα για τα ελαφρά, μεσαία και βαριά), υπερινσουλινισμό, gipoinsulinizm (παγκρεατική διαβήτης)?

Η χρόνια παγκρεατίτιδα διακρίνεται από τη σοβαρότητα και τις διαρθρωτικές διαταραχές (σοβαρή, μέτρια και ήπια). Κατά τη διάρκεια της νόσου διακρίνονται τα στάδια της παροξύνωσης, της ύφεσης και της ασταθούς ύφεσης.

Συμπτώματα χρόνιας παγκρεατίτιδας

Συχνά, οι αρχικές παθολογικές μεταβολές στους ιστούς του αδένα με την ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας προχωρούν χωρίς συμπτώματα. Τα συμπτώματα είναι ήπια και μη ειδικά. Όταν εμφανιστεί η πρώτη έντονη παροξυσμό, οι παθολογικές διαταραχές είναι αρκετά σημαντικές.

Το κύριο παράπονο στην επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι συνήθως ο πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, στο αριστερό κοιμητήριο, που μπορεί να πάρει έρπητα ζωστήρα. Ο πόνος είναι είτε έντονος ή παροξυσμικός. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στην περιοχή προβολής της καρδιάς. Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να συνοδεύεται από δυσπεψία (ναυτία, έμετος, καούρα, φούσκωμα, μετεωρισμός). Ο εμετός κατά την έξαρση της χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι συχνός, εξουθενωτικός, χωρίς ανακούφιση. Το σκαμνί μπορεί να είναι ασταθές, διάρροια που εναλλάσσεται με δυσκοιλιότητα. Η μειωμένη όρεξη και η δυσπεψία συμβάλλουν στην απώλεια βάρους.

Με την ανάπτυξη της ασθένειας, η συχνότητα των παροξύνσεων, κατά κανόνα, αυξάνεται. Η χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος μπορεί να προκαλέσει βλάβη τόσο στον αδένα όσο και στους παρακείμενους ιστούς. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν χρόνια πριν εμφανιστούν οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου (συμπτώματα).

Όταν η εξωτερική εξέταση σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα παρατηρεί συχνά την κίτρινη κηλίδα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος. Η απόχρωση του ίκτερου είναι καφέ (αποφρακτικός ίκτερος). Αναλγητικό του δέρματος σε συνδυασμό με ξηρό δέρμα. Στο στήθος και στην κοιλιά μπορεί να εμφανιστούν κόκκινες κηλίδες ("κόκκινες σταγόνες"), οι οποίες δεν εξαφανίζονται μετά το πάτημα.

Κοιλιακή ψηλάφηση μέτρια διογκωμένη στο επιγαστρικό, στην περιοχή της προβολής του παγκρέατος μπορεί να είναι ατροφία του υποδόριου λιπώδους ιστού. Συσπατάληση της κοιλίας - πόνος στο άνω ήμισυ, γύρω από τον ομφαλό, στο αριστερό υποχωρόνιο, στην γωνία του κόλπου-σπονδύλου. Μερικές φορές η χρόνια παγκρεατίτιδα συνοδεύεται από μέτρια ηπατο-και σπληνομεγαλία.

Διάγνωση χρόνιας παγκρεατίτιδας

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ένας γαστρεντερολόγος προδιαγράφει εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, περιττωμάτων και μεθόδων λειτουργικής διάγνωσης.

Η πλήρης μέτρηση αίματος κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξύνωσης, κατά κανόνα, παρουσιάζει μια εικόνα μη ειδικής φλεγμονής. Για διαφορική διάγνωση, λαμβάνονται δείγματα για δραστηριότητα παγκρεατικού ενζύμου στο αίμα (αμυλάση, λιπάση). Η ραδιοανοσολογική ανάλυση αποκαλύπτει αύξηση της δραστηριότητας της ελαστάσης και της τρυψίνης. Η συντρόπιση αποκαλύπτει μια περίσσεια λίπους, πράγμα που υποδηλώνει μια ενζυματική ανεπάρκεια του παγκρέατος.

Το μέγεθος και η δομή του παγκρεατικού παρεγχύματος (και των περιβαλλόντων ιστών) μπορούν να εξετασθούν χρησιμοποιώντας κοιλιακό υπερηχογράφημα, CT ή MRI του παγκρέατος. Ο συνδυασμός της μεθόδου υπερήχων με ενδοσκοπία - ενδοσκοπική υπερηχογραφία (EUS) σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς τον ιστό του αδένα και τα τοιχώματα της γαστρεντερικής οδού από μέσα. Επίσης παρέχει πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τη βατότητα της ακτινογραφικής εξέτασης της χοληφόρου οδού. Για την παγκρεατίτιδα χρησιμοποιείται ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία - μια ακτινοσκιερή ουσία χορηγείται ενδοσκοπικά στην πάπια του δωδεκαδακτύλου.

Εάν είναι απαραίτητο, για να διευκρινιστεί η ικανότητα του αδένα να παράγει ορισμένα ένζυμα, συνταγογραφούνται λειτουργικές δοκιμές με ειδική έκκριση διεγερτικών ορισμένων ενζύμων.

Επιπλοκές χρόνιας παγκρεατίτιδας

Πρόωρη επιπλοκές οφείλονται σε αποφρακτικές παθήσεις ίκτερο της ροής χολής, πυλαία υπέρταση, εσωτερική αιμορραγία λόγω διάτρησης ή εξέλκωση των κοίλων σωμάτων γαστρεντερικής οδού, λοιμώξεων και λοιμωδών επιπλοκών (απόστημα, parapankreatit, φλέγμονα zabryushinnnoy ίνα χολαγγειίτιδα).

Επιπλοκές συστημικής φύσης: πολυοργανικές παθολογίες, λειτουργική ανεπάρκεια οργάνων και συστημάτων (νεφρική, πνευμονική, ηπατική), εγκεφαλοπάθεια, DIC. Με την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να υπάρχει αιμορραγία του οισοφάγου, απώλεια βάρους, διαβήτης, κακοήθη νεοπλάσματα του παγκρέατος.

Θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Η θεραπεία πραγματοποιείται συντηρητικά ή χειρουργικά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, καθώς και την παρουσία ή ανάπτυξη επιπλοκών.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα συστατικά.

  • Διατροφική θεραπεία. Ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα κατά τη διάρκεια της περιόδου σοβαρής παροξύνωσης συνιστάται να απέχουν από την εντερική διατροφή, και όταν απαθανατίζονται, συνταγογραφούν δίαιτα αριθ. 5Β. Σε χρόνια παγκρεατίτιδα, απαγορεύεται αυστηρά η χρήση αλκοόλ, τα πικάντικα, τα λιπαρά, τα ξινό και τα τουρσιά απομακρύνονται από τη διατροφή. Σε περίπτωση που η παγκρεατίτιδα είναι πολύπλοκη από τον σακχαρώδη διαβήτη - έλεγχος των προϊόντων που περιέχουν ζάχαρη.
  • Παρόξυνση της χρόνιας παγκρεατίτιδας αντιμετωπίζονται καθώς και οξείας παγκρεατίτιδας (συμπτωματική θεραπεία, αναλγησία, αποτοξίνωση, την αφαίρεση της φλεγμονής, του πεπτικού ανάκτηση λειτουργία).
  • Για την παγκρεατίτιδα της αλκοολικής γένεσης, η άρνηση χρήσης προϊόντων που περιέχουν αλκοόλ αποτελεί βασικό παράγοντα για τη θεραπεία, σε ήπιες περιπτώσεις που οδηγούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι πυώδης επιπλοκές (αποστήματα και κυτταρίτιδα), απόφραξη της χολής και παγκρεατικών αγωγών, στένωση σφιγκτήρα του Oddi εκφράζονται βαρέων αλλαγές στους ιστούς αδένα (σκλήρωση, αποτιτάνωση), κύστεις και παγκρεατικές ψευδοκύστες, σοβαρή πορεία, δυσεπίλυτο συντηρητική θεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση για χρόνια παγκρεατίτιδα:

  • σφιγκτηροτομία για την απόφραξη του σφιγκτήρα του Oddi.
  • την εκτομή των λίθων στους αγωγούς του παγκρέατος με αυξημένο προσθυσμό.
  • το άνοιγμα και αποχέτευση πυώδους εστίας (αποστήματα, φλέγμα, κύστεις).
  • παγκρεκτομή (πλήρης ή μερική);
  • αγγειεκτομή, σπληνεκτομή (λειτουργία της εκτομής των νεύρων που ρυθμίζουν την έκκριση του αδένα), μερική εκτομή του στομάχου (εκτομή).
  • αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με επιπλοκές από τον μεγάλο χοληφόρο πόρο και τη χοληδόχο κύστη.
  • τεχνικές για τη δημιουργία περιφερικών εκροών της χολής για την ανακούφιση της πίεσης από τους κύριους παγκρεατικούς αγωγούς (wirsunoduodenostomy, κλπ.).

Πρόληψη

Μέτρα πρωτογενούς πρόληψης:

  • ο περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ, η ισορροπημένη διατροφή, η ισορροπημένη δίαιτα χωρίς περιόδους υπερκατανάλωσης, ο περιορισμός σε λιπαρά τρόφιμα, οι τροφές με υδατάνθρακες.
  • διακοπή του καπνίσματος ·
  • πίνετε αρκετό νερό (τουλάχιστον ένα και μισό λίτρο την ημέρα).
  • επαρκής ποσότητα βιταμινών και ιχνοστοιχείων στη διατροφή.
  • έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό για παραβιάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, επαρκή και πλήρη θεραπεία ασθενειών του πεπτικού συστήματος.

Για να αποφευχθεί η έξαρση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, είναι απαραίτητο να ακολουθούνται όλες οι συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη διατροφή και τον τρόπο ζωής, να εξετάζονται τακτικά (τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο). Η θεραπευτική αγωγή στο ιατρείο παίζει σημαντικό ρόλο στην παράταση της ύφεσης και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με χρόνια παγκρεατίτιδα.

Πρόβλεψη

Όταν ακολουθεί συστάσεις για την πρόληψη των παροξύνσεων, η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι ήπια και έχει ευνοϊκή πρόγνωση για την επιβίωση. Με παραβίαση της διατροφής, πρόσληψη αλκοόλ, κάπνισμα και ανεπαρκής θεραπεία, οι δυστροφικές διεργασίες στον ιστό του αδένα προχωρούν και εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές, πολλές από τις οποίες απαιτούν χειρουργική παρέμβαση και μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Χρόνια παγκρεατίτιδα: συμπτώματα και σημεία επιδείνωσης στους ενήλικες

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια αναπτυσσόμενη διαδικασία φλεγμονής που εμφανίζεται στο πάγκρεας. Η φλεγμονή επιμένει ακόμη και μετά την εξάλειψη των εστιών και της πηγής. Αυτό συμβάλλει στη συστηματική αντικατάσταση του αδένα με ιστό, με αποτέλεσμα το όργανο να μην μπορεί να εκπληρώσει πλήρως τις κύριες λειτουργίες του.

Σε παγκόσμιο επίπεδο, τα τελευταία τριάντα χρόνια ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από χρόνια παγκρεατίτιδα έχει διπλασιαστεί. Στη Ρωσία, ο αριθμός των ασθενών για τα τελευταία δέκα χρόνια έχει γίνει τριπλάσιος. Επιπλέον, η φλεγμονή του παγκρέατος είναι σημαντικά "νεώτερη". Τώρα η μέση ηλικία διάγνωσης της νόσου μειώθηκε από 50 σε 39 έτη.

Σε εφήβους, η παγκρεατίτιδα ανιχνεύθηκε τέσσερις φορές πιο συχνά και ο αριθμός των γυναικών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια αυξήθηκε κατά 30%. Επίσης, αυξήθηκε το ποσοστό (από 40 έως 75%) της παγκρεατικής φλεγμονής στο πλαίσιο της τακτικής κατανάλωσης αλκοόλ. Κάθε νοσοκομείο σήμερα καταγράφει πολλές περιπτώσεις θεραπείας με xp παγκρεατίτιδα.

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας

Οι κύριοι ενόχοντες της εξέλιξης της νόσου - ασθένεια χολόλιθου και ποτά που περιέχουν οινόπνευμα. Υπάρχουν όμως και άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν τον σχηματισμό της νόσου:

  • Αλκοόλ Η παγκρεατίτιδα λόγω αλκοόλ βρίσκεται συνήθως στους άνδρες και εμφανίζεται σε 25-60% των περιπτώσεων.
  • Ασθένειες της χοληδόχου κύστης. Η παγκρεατίτιδα, η οποία συμβαίνει λόγω προβλημάτων με τη χοληδόχο κύστη, εμφανίζεται σε 25-40% των περιπτώσεων. Οι γυναίκες πλήττονται περισσότερο από αυτό.
  • Ασθένειες του δωδεκαδακτύλου.
  • Λοιμώξεις. Παρωτίτιδα (παρωτίτιδα), ηπατίτιδα C και Β.
  • Διάφοροι τραυματισμοί.
  • Διαβήτης. Συγκεκριμένα, εάν αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από ανεπάρκεια στη διατροφή των βιταμινών και των πρωτεϊνών.
  • Η χρήση τοξικών φαρμάκων.
  • Helminths
  • Υψηλό λίπος στο αίμα.
  • Χρόνια δηλητηρίαση. Αρσενικό, μόλυβδο, φώσφορο, δηλητηρίαση με υδράργυρο, κ.λπ.
  • Η κληρονομικότητα.

Συμπτώματα χρόνιας παγκρεατίτιδας

Πόνος στο αριστερό και το δεξί υποχοδύγγιο στην επιγαστρική περιοχή. Ο πόνος συγκεντρώνεται στο επιγαστρικό με τον εντοπισμό φλεγμονής στην κεφαλή του παγκρέατος, όταν το σώμα αρχίζει να συμμετέχει στη διαδικασία, στην αριστερή πλευρά, με φλεγμονή της ουράς του - ακριβώς κάτω από τις πλευρές.

  1. Πόνος στην πλάτη. Συχνά ο πόνος δίνεται στην πλάτη, έχουν χαρακτήρα έρπητα ζωστήρα.
  1. Καρδιακός πόνος. Επίσης, μερικές φορές ο πόνος έρχεται στην καρδιά, που δημιουργεί μια απομίμηση της στηθάγχης.
  1. Διαβαθμισμένος ή συστηματικός πόνος στο αριστερό υποχωρόνιο. Εμφανίζεται μετά τη λήψη πολύ πικάντικων ή λιπαρών τροφών.
  1. Σύμπτωμα Mayo - Robson. Αυτές είναι οι αισθήσεις του πόνου που συμβαίνουν σε ένα σημείο που βρίσκεται στο πλευρικό τμήμα της αριστεράς πλευράς.
  1. Σύμπτωμα Kacha. Περιστασιακά, ο ασθενής εμφανίζει πόνο στην περιοχή της εννεύρωσης των 8-11 θωρακικών σπονδύλων.

Διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Όταν φλεγμονή του παγκρέατος, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται τακτικά. Μερικές φορές ο ασθενής δεν έχει όρεξη, και έχει επίσης μια αποστροφή στα λιπαρά τρόφιμα.

Αλλά, εάν ένα άτομο πάσχει από διαβήτη εκτός από την παγκρεατίτιδα, τότε τα συμπτώματα μπορεί να αντιστραφούν - ένα αίσθημα έντονης δίψας ή πείνας. Συχνά, η παγκρεατίτιδα συνοδεύεται από άφθονη σάλπιγγα, έμετο, ρίγος, ναυτία, φούσκωμα και τσούξιμο στην κοιλιά. Στις πιο ήπιες μορφές ασθένειας, το κόπρανο είναι φυσιολογικό και σε σοβαρές μορφές παρατηρείται εναλλαγή δυσπεψίας και δυσκοιλιότητας.

Τα χαρακτηριστικά σημάδια της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι η διάρροια, στην οποία τα περιττώματα έχουν λιπαρή λάμψη, δυσάρεστη οσμή και συμπαγή μάζα. Επίσης, όταν εκτελούνται διατροφικές αναλύσεις, ανιχνεύεται κυτταρινόρροια (αύξηση της ποσότητας ινών στα κόπρανα), steatorrhea (με μάζες των κοπράνων, πολύ λίπος απελευθερώνεται) και δημιουργούνται (περιττώματα περιέχουν πολλές μη ενισχυμένες μυϊκές ίνες).

Επιπλέον, το αίμα υποφέρει, εδώ πρέπει να δώσετε προσοχή στα εξής:

  • υποκρωμική αναιμία (το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται στα ερυθροκύτταρα).
  • ESR (ποσοστό καθίζησης ερυθροκυττάρων) - εμφανίζεται σε περίπτωση επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας.
  • η ουδετεροφιλική λευχαιμία (σπάνια χρόνια είχε πολλαπλασιαστική νόσος).
  • δυσπροϊναιμία (παραβίαση της αναλογίας της ποσότητας πρωτεΐνης στο αίμα).
  • υποπρωτεϊναιμία (πολύ χαμηλά επίπεδα πρωτεΐνης στο αίμα).

Με την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, η γλυκόζη μπορεί να ανιχνευθεί στα ούρα, καθώς και η υψηλή γλυκόζη στο αίμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει μια ανισορροπία του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών, δηλ. η περιεκτικότητα σε νάτριο στο αίμα είναι κάτω από τον καθορισμένο κανόνα. Επίσης κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της φλεγμονής του παγκρέατος, η περιεκτικότητα αίματος της θρυψίνης, της λιπάσης, της αντιτρυψίνης, της αμυλάσης αυξάνεται. Ένας άλλος δείκτης αυξάνεται σε περιπτώσεις παρεμπόδισης της εκροής του παγκρεατικού χυμού.

Η πορεία της νόσου

Εξετάσεις για την παγκρεατίτιδα:

  • Δυοδενορηγονογραφία - δείχνει την ύπαρξη παραμόρφωσης στο εσωτερικό του δωδεκαδακτύλου και επίσης αποκαλύπτει εσοχές που εμφανίστηκαν ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της κεφαλής του αδένα.
  • Σάρωση ραδιοϊσότοπων και ηχογραφία - υποδηλώνουν την ένταση της σκιάς και το μέγεθος του παγκρέατος.
  • Ραδιογραφία του παγκρεατάγγιου.
  • Υπολογιστική τομογραφία - εκτελείται σε δύσκολες διαγνωστικές καταστάσεις.

Μπορεί επίσης να είναι αναγκαία η διεξαγωγή διαγνωστικής διάγνωσης της χρόνιας μορφής παγκρεατίτιδας με νόσο χολόλιθου, δωδεκαδακτυλικές νόσους, ασθένειες του στομάχου, χρόνια εντερίτιδα, καθώς και άλλες παθολογίες που εμφανίζονται στο πεπτικό σύστημα.

Παρατεταμένη πορεία της νόσου

Από τη φύση της ροής εκπέμπουν:

  • επαναλαμβανόμενη χρόνια παγκρεατίτιδα.
  • ψευδοτογκική ή οδυνηρή παγκρεατίτιδα.
  • λανθάνουσα παγκρεατίτιδα (είναι μια σπάνια μορφή).
  • ένα απόστημα?
  • φλεγμονώδης διαδικασία του δωδεκαδακτυλικού θηλώματος και του παγκρεατικού πόρου.
  • ασβεστοποίηση (εναπόθεση αλάτων ασβεστίου) και κύστη στο πάγκρεας.
  • θρόμβωση της σπληνικής φλέβας.
  • σοβαρό διαβήτη.
  • μηχανικό υποηπατικό ίκτερο (εμφανίζεται όταν πρόκειται για σκλήρυνση της παγκρεατίτιδας).
  • δευτερογενή καρκίνο του παγκρέατος (εμφανίζεται στο φόντο μιας μακράς πορείας της νόσου).

Συνέπειες χρόνιας παγκρεατίτιδας

Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • το σχηματισμό μολυσματικών σφραγίδων στον αδένα.
  • πυώδη φλεγμονή του αδένα και των χολικών αγωγών.
  • η εμφάνιση διάβρωσης στον οισοφάγο (μερικές φορές συνοδεύονται από αιμορραγία).
  • η εμφάνιση στα έντερα και τα έλκη του στομάχου.
  • καρκίνο του παγκρέατος.
  • παρεμπόδιση του δωδεκαδακτυλικού εντέρου.
  • μια έντονη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο πλάσμα.
  • σήψη (δηλητηρίαση αίματος).
  • η εμφάνιση ελεύθερου υγρού στο στήθος και την κοιλιά.
  • το σχηματισμό χρόνιων κύστεων.
  • απόφραξη των φλεβών (αυτό εμποδίζει τη φυσική κυκλοφορία αίματος στο ήπαρ και τη σπλήνα).
  • το σχηματισμό συριγγίων που εκτείνονται στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες (εμφανίζονται στο στομάχι, συνοδεύονται από πυρετό, συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, κακή υγεία).
  • η εμφάνιση σοβαρής αιμορραγίας, γεμάτη με διαβρώσεις και έλκη στον οισοφάγο και στο στομάχι λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης στα αγγεία των οργάνων,
  • η απόφραξη των τροφίμων (μια μακροχρόνια πορεία χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορεί ακόμη και να αλλάξει το σχήμα του παγκρέατος, με αποτέλεσμα να συνθλίβεται).
  • ψυχικές και νευρικές διαταραχές (διαταραχές πνευματικών και πνευματικών διεργασιών).

Τι πρέπει να κάνετε εάν εντοπίζονται συμπτώματα χρόνιας παγκρεατίτιδας;

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε ένα ραντεβού με έναν γαστρεντερολόγο, ο οποίος θα διορίσει μια εκτενή εξέταση για να καθορίσει τη διάγνωση. Πρέπει να σημειωθεί ότι στο αρχικό στάδιο της νόσου (από δύο έως τρία χρόνια) πολλά όργανα και εργαστηριακά αποτελέσματα μπορεί να είναι φυσιολογικά. Επιπλέον, τα κλινικά χαρακτηριστικά είναι ασυνήθιστα για μία μόνο ασθένεια.

Τρόποι διάγνωσης της παγκρεατίτιδας:

  1. Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Διενεργήθηκε για να αξιολογήσει το έργο τέτοιων οργάνων όπως το ήπαρ, το πάγκρεας, καθώς και για την ανάλυση του μεταβολισμού των χρωστικών και του λίπους.
  2. Κλινική ανάλυση του αίματος. Διεξάγεται για τον εντοπισμό φλεγμονωδών διεργασιών και την αξιολόγηση του βαθμού τους.
  3. Coprogram. Δείχνει το πεπτικό δυναμικό της γαστρεντερικής οδού, καθώς επίσης δείχνει την παρουσία ανεπαρκούς πέψης υδατανθράκων, λιπών ή πρωτεϊνών. Τέτοια φαινόμενα είναι χαρακτηριστικά για τους ασθενείς με παθολογία του ήπατος, της χοληφόρου οδού και του αδένα.
  4. Ανοσολογικές αναλύσεις και δείκτες όγκου. Οι μελέτες διεξάγονται σε περίπτωση ύποπτης παρουσίας κακοήθους όγκου στο πάγκρεας.
  5. Υπερηχογράφημα. Ήπαρ, πάγκρεας, χοληφόροι πόροι, χοληδόχος κύστη - όλα αυτά τα όργανα χρειάζονται υπερηχογράφημα. Ο υπέρηχος είναι ο κύριος τρόπος διάγνωσης των παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στη χολική και στο παγκρεατικό σωλήνα.
  6. Φυροκολλονοσκόπηση (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). Έρευνα διεξάγεται προκειμένου να προσδιοριστεί η παρουσία ταυτόχρονων νόσων ή να διεξαχθεί διαφορικό συμπέρασμα.
  7. Αναλύει τον ορισμό στις μάζες κοπράνων των παρασίτων (Giardia).
  8. Υπολογισμένη τομογραφία ολόκληρης κοιλιακής κοιλότητας. Απαραίτητο για την ανάλυση του ήπατος, της οπισθοπεριτοναϊκής περιοχής και, φυσικά, του παγκρέατος.
  9. Βακτηριολογική ανάλυση των περιττωμάτων. Σπορά για τον προσδιορισμό της δυσβολίας. Η δυσβαστορία είναι μια ασθένεια στην οποία συμβαίνουν αλλαγές στη σύνθεση της φυσικής μικροχλωρίδας του εντέρου. Η νόσος συνήθως εξελίσσεται παράλληλα με ασθένειες του πεπτικού συστήματος.
  10. Η διάγνωση της PCR, οι ιολογικές και ανοσολογικές εξετάσεις αίματος, η εργαστηριακή και η οργανική εξέταση διεξάγονται εφόσον απαιτείται συνολική εξέταση.

Συμπτώματα και θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας σε ενήλικες

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια προοδευτική παθολογία του παγκρέατος, που εκφράζεται στην καταστροφική βλάβη του. Η πορεία της νόσου οδηγεί σε μόνιμη εξασθένιση της ικανότητας ενδο- και εξωκρινής αδένας. Η χρόνια παγκρεατίτιδα ανιχνεύεται στο 5-10% αυτών που πάσχουν από ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Τα τελευταία χρόνια, οι γαστρεντερολόγοι έχουν παρατηρήσει μια ανησυχητική τάση για την «αναζωογόνηση» της χρόνιας παγκρεατίτιδας - η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στην ηλικία των 30-35 ετών, αν και τα άτομα που είχαν προηγουμένως απειληθεί ήταν ηλικίας άνω των 40-55 ετών.

Οι άνθρωποι παίρνουν χρόνια παγκρεατίτιδα συχνότερα από τις γυναίκες. Στο αρσενικό, η αλκοολική μορφή της χρόνιας φλεγμονής του αδένα είναι στο μόλυβδο. Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης κακοήθων όγκων στο πάγκρεας.

Αιτιολογία και χαρακτηριστικά ταξινόμησης

Το πάγκρεας είναι ένα μεγάλο όργανο στον πεπτικό σωλήνα, παράγοντας μέχρι 700 ml παγκρεατικής έκκρισης ανά ημέρα. Η επάρκεια της εκκριτικής ικανότητας εξαρτάται άμεσα από τον τρόπο ζωής και τη διατροφή. Στην περίπτωση συχνών σφαλμάτων στη διατροφή (λιπαρά τρόφιμα σε μεγάλο όγκο, κατανάλωση) και τη δράση άλλων αρνητικών παραγόντων, η δραστηριότητα του αδένα στην παραγωγή πεπτικών ενζύμων επιβραδύνεται. Μία παρατεταμένη μείωση της εκκριτικής λειτουργίας προκαλεί μια στασιμότητα του παγκρεατικού χυμού με την πρόωρη ενεργοποίησή του απευθείας στους παγκρεατικούς ιστούς. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια αποτυχία στη διαδικασία της πέψης, αναπτύσσεται οξεία παγκρεατίτιδα. Ελλείψει θεραπείας και της διάρκειας της παθολογικής διαδικασίας επί 6 μήνες, η οξεία μορφή γίνεται χρόνια φλεγμονή.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της χρόνιας φλεγμονής σχετίζεται με μη αναστρέψιμες εκφυλιστικές διεργασίες στο βλεννογόνο στρώμα του αδένα. Το Paringham συρρικνώνεται, μερικές φορές ξαναγεννιέται σε περιοχές ινωδών κυττάρων. Η χρόνια εμφάνιση της παγκρεατίτιδας υποδεικνύει με ακρίβεια την ανάπτυξη μιας αυστηρότητας των παγκρεατικών αγωγών και την εμφάνιση λίθων στους αγωγούς ή στο σώμα του αδένα.

Στην γαστρεντερολογική πρακτική, η ακόλουθη ταξινόμηση της ασθένειας είναι αξιοσημείωτη:

  • για τον μηχανισμό ανάπτυξης - πρωτογενής (από δηλητηρίαση από οινόπνευμα, άλλη τοξική παγκρεατίτιδα), δευτερογενής (χολική);
  • από τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων - οδυνηρή παγκρεατίτιδα σταθερής και επαναλαμβανόμενης φύσης. ψευδορευματοποίηση (συνδυασμός σημείων φλεγμονωδών και ογκολογικών διαδικασιών ταυτόχρονα). λανθάνουσα (χωρίς ζωντανές εκδηλώσεις, με θολή συμπτώματα). (μέτρια εκδήλωση αρκετών συμπτωμάτων παθολογίας).
  • σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες των μορφολογικών μετασχηματισμών στους παγκρεατικούς ιστούς - χρόνια παγκρεατίτιδα με ασβεστώδη, αποφρακτική, διηθητική-ινώδη και ινωδο-σκληροειδή,
  • ανάλογα με τον τύπο των λειτουργικών διαταραχών στη δραστηριότητα του παγκρέατος - χρόνια παγκρεατίτιδα του υποφερτικού και υπερενθυμυμικού τύπου. αποφρακτικοί, σωληνοειδείς τύποι.

Η παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται σταδιακά, περνώντας από διάφορα στάδια:

  • αρχική - διαρκεί από 1 έως 5 χρόνια από την έναρξη των φλεγμονωδών αλλαγών στο πάγκρεας.
  • στάδιο της ανάπτυξης της κύριας κλινικής εικόνας - διαρκεί από 5 έως 10 χρόνια, σε αυτή την περίοδο το πάγκρεας υφίσταται δυστροφικές και εκφυλιστικές μεταβολές.
  • η καθίζηση της εκφρασμένης φλεγμονώδους διαδικασίας - αναπτύσσεται σε 7-15 έτη από την εμφάνιση της νόσου. η υποβάθμιση εμφανίζεται σε 2 παραλλαγές: με τη μορφή της προσαρμογής του ασθενούς στην πάθηση ή με την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών με τη μορφή κύστεων και νεοπλασμάτων.

Λόγοι

Οι αιτίες της χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος είναι εκτεταμένες και προκαλούνται από εξωγενείς παράγοντες και από εσωτερικές παθολογίες και δυσλειτουργίες στην εργασία των οργάνων. Συχνές αιτίες χρόνιας παγκρεατίτιδας λόγω εξωτερικής προέλευσης:

  • συστηματική χρήση αλκοόλ - για να ξεκινήσει η ανάπτυξη της παθολογίας, αρκεί να μην καταναλώνονται περισσότερα από 80 ml αιθυλικής αλκοόλης ημερησίως για 10-12 έτη. για να επιταχυνθεί η διαδικασία της χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι η κατάχρηση πρωτεϊνικών τροφίμων και το κάπνισμα?
  • παγκρεατική βλάβη οφειλόμενη σε χειρουργική επέμβαση, αμβλύ περιτοναϊκά τραύματα, διεισδυτικά τραύματα,
  • δηλητηριάσεις διαφορετικής προέλευσης, συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ, των τροφίμων, των χημικών, παρασιτικών δηλητηριάσεων, ακόμη και η συστηματική κατάποση λαχανικών και φρούτων που περιέχουν φυτοφάρμακα μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στο πάγκρεας.
  • η ακατάλληλη διατροφή και η υπερκατανάλωση προκαλούν ανισορροπία στο μεταβολισμό των λιπών, ως αποτέλεσμα - τα παγκρεατικά ένζυμα παράγονται σε περίσσεια, αυξάνοντας τον κίνδυνο ανάπτυξης καταρροϊκών διεργασιών.
  • η φαρμακευτική θεραπεία με ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την παγκρεατική δραστηριότητα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονής χρόνιων οργάνων είναι πιθανός με μακροχρόνια χρήση σουλφοναμιδίων, αντιβιοτικών, γλυκοκορτικοστεροειδών, οιστρογόνων, ανοσοκατασταλτικών, διουρητικών και ΜΣΑΦ.

Οι ενδογενείς αιτίες της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι:

  • παθήσεις της χοληδόχου κύστης και των αγωγών - σε περίπτωση απόφραξης της χοληφόρου οδού, εμφανίζεται μια αντίδραση του μυστικού, αναπτύσσεται μια παθολογική χημική αντίδραση στους παγκρεατικούς ιστούς κατά τη διάρκεια της οποίας οι ενζυματικές ουσίες επηρεάζουν αρνητικά τον αδένα, το χωνεύουν. η διαδικασία παροχής αίματος επιβραδύνεται, το σώμα διογκώνεται με το σχηματισμό εσωτερικών τοπικών αιμορραγιών.
  • παθολογίες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου που σχετίζονται με τη ρίψη των περιεχομένων του λεπτού εντέρου στους παγκρεατικούς αγωγούς, μπορούν να προκαλέσουν ισχυρή φλεγμονή. η γαστρίτιδα και το πεπτικό έλκος του στομάχου παίζουν τον ηγετικό ρόλο - προκαλούν ανεπάρκεια του σφιγκτήρα του Oddi, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη σύνδεση μεταξύ του αδένα και του αρχικού τμήματος του δωδεκαδακτύλου.
  • η επιβράδυνση της γενικής διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος που προκαλείται από την ακανόνιστη αρτηριακή πίεση, την αρτηριοσκλήρωση, τον σακχαρώδη διαβήτη, επηρεάζει αρνητικά την παροχή αίματος στον αδένα, γεγονός που προκαλεί τη διατροφή των ιστών και τη φλεγμονή. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για το λόγο αυτό, η υποτροπιάζουσα χρόνια παγκρεατίτιδα εμφανίζεται συχνά στις γυναίκες, όλες οι έγκυες γυναίκες κινδυνεύουν να αναπτύξουν την ασθένεια.
  • η τάση για αλλεργικές αντιδράσεις προκαλεί μερικές φορές ορισμένες μορφές χρόνιας φλεγμονής - στο σώμα κατά τη διάρκεια αλλεργιών, αρχίζει η ενεργός παραγωγή αντισωμάτων με αυτο-επιθετική τάση, το πάγκρεας μπορεί να γίνει όργανο-στόχος.
  • - λοιμώξεις (ιογενείς, βακτηριακές, συμπεριλαμβανομένων εντερικών λοιμώξεων) - ανεμοβλογιά, επινεμική παρωτίτιδα, δυσεντερία, ηπατίτιδα - είναι σε θέση να ξεκινήσουν τη χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος.
  • μια γενετικά καθορισμένη προδιάθεση που προκαλεί την εμφάνιση της νόσου από νεαρή ηλικία.

Τα στατιστικά στοιχεία σχετικά με τον επιπολασμό των αιτίων της ασθένειας υποστηρίζουν ότι πάνω από το 40% των ατόμων που διαγνώστηκαν με χρόνια παγκρεατίτιδα εξαρτώνται από το αλκοόλ. Σε 30% των ασθενών - επιβαρυμένο ιστορικό υπό μορφή χολοκυστίτιδας και πέτρες στη χοληδόχο κύστη. Τα υπέρβαρα άτομα δεν αποτελούν περισσότερο από το 20% όλων των ασθενών. Οι σπανιότερες αιτίες της χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος - η παρουσία γενετικών προβλημάτων, δηλητηρίασης και τραυματισμού - το 5% των περιπτώσεων για κάθε παράγοντα.

Συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι παθολογικές διαδικασίες είναι αργές, συχνά χωρίς εκδήλωση. Η πρώτη κλινικά σημαντική υποτροπή της χρόνιας παγκρεατίτιδας συμβαίνει όταν η δυστροφία και οι καταθλιπτικές διεργασίες στο πάγκρεας είναι σημαντικές. Τα συμπτώματα της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν όχι μόνο κλινική ισχυρής φλεγμονής, αλλά και εκδηλώσεις δηλητηρίασης λόγω ενζύμων που εισέρχονται στη γενική κυκλοφορία.

Τυπικά σημεία χρόνιας παγκρεατίτιδας:

  • έντονοι πόνοι (επώδυνες επιθέσεις) είναι κοπής ή θαμπό, διαρκούν τακτικά ή με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων. μερικές φορές ο πόνος είναι ικανός να φέρει τον ασθενή σε κατάσταση σοκ. ο πόνος χρόνιας παγκρεατίτιδας εντοπίζεται ανάλογα με το τμήμα του προσβεβλημένου αδένα - εάν ο πόνος έχει χυθεί κατά μήκος του περιτοναίου και της κάτω πλάτης, επηρεάζεται ολόκληρο το όργανο. με την ήττα της ουράς ή της κεφαλής, που ακτινοβολεί στην περιοχή της καρδιάς, στο επιγαστρικό ή στη δεξιά πλευρά.
  • η αύξηση της θερμοκρασίας και οι άλματα στην αρτηριακή πίεση σχετίζονται άμεσα με τις διεργασίες δηλητηρίασης, η αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-39 ° C υποδηλώνει έντονη βλάβη με πιθανή βακτηριακή επιπλοκή ή σχηματισμό αποστημάτων. οι πτώσεις πίεσης εμφανίζονται σε σύντομο χρονικό διάστημα και επιδεινώνουν τη συνολική κατάσταση.
  • αλλαγή στην εμφάνιση του ασθενούς - το άτομο παίρνει μια ζωηρή εμφάνιση, το νεροχύτη των ματιών, τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται μυτερά? το χρώμα του δέρματος αλλάζει σε ανοιχτό γκρι με γήινη απόχρωση. μπορεί να εμφανιστούν μικρές κόκκινες κηλίδες στην περιοχή του θώρακα και της κοιλιάς ("κόκκινες σταγόνες").
  • ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου (με απόφραξη του χοληφόρου αγωγού) με κιτρίνισμα του δέρματος και σκληρικού οφθαλμού.
  • οδυνηρή εμετό, και μετά από ένα επεισόδιο εμετό ανακούφιση δεν έρχεται? ο εμετός αποτελείται από αβλαβή τροφή με πρόσμιξη χολής.
  • οι κρίσεις ναυτίας και λόξυγκας σε συνδυασμό με αέρας, μπορεί επιπλέον να εμφανίζουν ξηρότητα στο στόμα.
  • η διαταραχή των σκευών μπορεί να εκδηλωθεί ως δυσκοιλιότητα ή διάρροια: πολλαπλά, χαλαρά κόπρανα με τη μορφή αφρώδους, προσβλητικής μάζας με αφθονία βλέννης είναι χαρακτηριστικό της υποτροπής. δυσκοιλιότητα με μετεωρισμός και φούσκωμα χαρακτηριστικά των αρχικών σταδίων χρόνιας νόσου.
  • έλλειψη όρεξης και απώλεια βάρους λόγω της αδυναμίας πλήρους απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα στους ενήλικες μπορεί να εμφανιστεί με σαφή κυριαρχία ενός ή περισσοτέρων συμπτωμάτων. Σε μερικούς, η πορεία της νόσου είναι εντελώς ασυμπτωματική - ένα άτομο δεν γνώριζε την παρουσία φλεγμονής για αρκετά χρόνια. Στην άλλη κατηγορία ατόμων, η χρόνια μορφή της παγκρεατίτιδας εκδηλώνεται μόνο με δυσπεψία με συχνή διάρροια και εξάντληση. Η φλεγμονή του επώδυνου τύπου σχετίζεται με συχνές περιόδους οξείας πόνου μετά από σφάλματα στη διατροφή και την πρόσληψη αλκοόλ. Σπάνια, τα συμπτώματα έχουν μια εικόνα ψευδο-όγκου φλεγμονής με σημεία καρκίνου και ταυτόχρονη κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρικού οφθαλμού.

Έρευνα

Η διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει έναν εκτεταμένο κατάλογο με εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. Η τακτική μιας πλήρους εξέτασης καθορίζεται από έναν γαστρεντερολόγο. Για την τελική διάγνωση, αρκεί να επιβεβαιώσουμε τα κύρια συμπτώματα: ένα χαρακτηριστικό ιστορικό (επιθέσεις από πόνο, πόση), ενζυματική αποτυχία, παθολογικές αλλαγές στο πάγκρεας.

Μεταξύ των εργαστηριακών εξετάσεων που έχουν πρωταρχική σημασία για την ανίχνευση της χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος αποδίδεται:

  • μετεγχειρητική μελέτη κοπράνων, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού ανεπάρκειας ενζύμων. με την παρουσία χρόνιας φλεγμονής στις μάζες των κοπράνων, αυξάνεται η περιεκτικότητα σε ουδέτερο λίπος, ίνες, κόκκοι αμύλου, μυϊκές ίνες,
  • βιοχημεία αίματος, που δείχνει αύξηση της δραστικότητας αμυλάσης, λιπάσης, θρυψίνης,
  • πλήρης καταμέτρηση αίματος για τον προσδιορισμό της έντασης της μη ειδικής φλεγμονής, όπως υποδεικνύεται από την ESR, τη λευκοκυττάρωση.

Τα όργανα διαγνωστικά είναι απαραίτητα για τον προσδιορισμό του μεγέθους του προσβεβλημένου οργάνου, για τη μελέτη της δομής του parineham, για την εκτίμηση της κατάστασης άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος. Στο πλαίσιο της εξέτασης, πραγματοποιείται ηχογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, CT και MRI. Το μέγιστο περιεχόμενο πληροφοριών παρέχεται από τη μέθοδο ενδοσκοπικής υπερηχογραφίας, η οποία επιτρέπει μια λεπτομερή μελέτη της δομής των παγκρεατικών ιστών από μέσα. Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ικανότητα ενός οργάνου να συνθέτει ένα ή άλλο ένζυμο, θα διεξάγει λειτουργικές δοκιμές με συγκεκριμένα διεγερτικά.

Διαφορική διάγνωση

Τα τυπικά σημάδια της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι παρόμοια με την κλινική οξείας κοιλίας. Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης είναι σημαντικό να γίνει διάκριση της παθολογίας από τις οξείες χειρουργικές καταστάσεις που σχετίζονται με τη βλάβη σε άλλα όργανα του περιτοναίου.

  • Διάτρητο γαστρικό ή εντερικό έλκος. Κατά τη διάτρηση ο πόνος είναι αιχμηρός, αιφνιδιασμένος στη φύση (πόνος του «μαχαιριού») και το εμπρόσθιο τμήμα της κοιλιάς παίρνει ένα σχήμα «σαν σανίδα». Ο εμετός συμβαίνει σπάνια. Και με την επανάληψη της χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος, ο πόνος είναι σταθερός και μέτριος, η τάση των κοιλιακών μυών δεν είναι τυπική. Η τελική διάγνωση καθορίζεται από ακτινογραφική εξέταση και ηχογραφία.
  • Εξάψεις της χολοκυστίτιδας. Είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ των παθολογιών - συχνά η χρόνια παγκρεατίτιδα συνοδεύεται από φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Αλλά η ιδιαιτερότητα του πόνου στην χολοκυστίτιδα είναι η ακτινοβόλησή του στον δεξιό ώμο. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερηχογράφημα, μπορείτε να καθορίσετε επιπλέον την φλεγμονή βλάβη.
  • Η ανάγκη για εντερική οξεία μορφή. Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα. Με απόφραξη, είναι έντονη, με τη μορφή συσπάσεων.
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η διαφοροποίηση δεν είναι δύσκολη - τα δεδομένα της ηλεκτροκαρδιογραφίας θα δείξουν νέκρωση της περιοχής των καρδιακών μυών.

Θεραπεία

Η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας οργανώνεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής. Οι ήπιες μορφές θεραπεύονται σε εξωτερικούς ασθενείς υπό τη συνεχή παρακολούθηση ενός γαστρεντερολόγου και θεραπευτή. Η θεραπεία στο στάδιο χωρίζεται σε συντηρητική και χειρουργική. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι:

  • την εξάλειψη των αρνητικών παραγόντων (αλκοόλ, σωματικές ασθένειες) ·
  • ανακούφιση του πόνου.
  • εξάλειψη της ενζυμικής ανεπάρκειας ·
  • ιστική αποκατάσταση του αδένα και του περινεμού.
  • θεραπεία άλλων δυσλειτουργιών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ο κύριος στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας είναι η μείωση ή η εξάλειψη της εξέλιξης της χρόνιας παγκρεατίτιδας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των επιπλοκών. Με βάση τον τύπο της φλεγμονής, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Ένζυμα με βάση την παγκρεατίνη (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Η λήψη παγκρεατίνης είναι απαραίτητη για την ομαλοποίηση των εκκριτικών λειτουργιών του παγκρέατος. η λήψη φαρμάκων βοηθά στη μείωση του πόνου, στη βελτίωση της απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών, στη βελτίωση του κοπράνου, στο σταμάτημα του δυσπεπτικού συνδρόμου,
  • τα παυσίπονα και τα αντισπασμωδικά που οφείλονται στην ικανότητά τους να μειώνουν τον μυϊκό τόνο και την ένταση είναι απαραίτητα σε όλα τα στάδια της νόσου. Τα παρασκευάσματα δροτοβερίνης και παπαβερίνης έχουν γρήγορη και μακρόχρονη επίδραση. με την αναποτελεσματικότητα των αντισπασμωδικών, αναλγητικών και ΜΣΑΦ - Νιμεσουλίδη, Nise, Voltaren, Μελοξικάμη.
  • ναρκωτικά αναλγητικά - σε περίπτωση επανεμφάνισης χρόνιας παγκρεατίτιδας και προσβολών απαράδεκτου πόνου (Tramadol, Sedalgin-neo).
  • μέσα για την καταπολέμηση της δηλητηρίασης - Ringer, Gemodez-N, αλατούχο διάλυμα για ενδοφλέβια έγχυση.
  • αναστολείς αντλίας πρωτονίων και ανταγωνιστές H2 (Omez, Pantoprazole) - με μειωμένη οξύτητα στον πεπτικό σωλήνα.
  • θεραπεία με βιταμίνες (ισοπρενοειδή Α, Ε, Δ) και τριγλυκερίδια μέσης αλυσίδας - προκειμένου να διορθωθούν οι διατροφικές ανεπάρκειες.

Για τη θεραπεία περίπλοκων μορφών χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος (πυώδη αποστήματα, κύστεις, φλέγμα), ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση. Μεταξύ των αδιαμφισβήτητων ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση είναι οι επιπλοκές που είναι επικίνδυνες για τη ζωή του ασθενούς - απόφραξη αγωγών και νέκρωση του αδένα, σκληρολογικές διεργασίες, στένωση του σφιγκτήρα του Oddi, κρίσιμη κατάσταση του ασθενούς με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για χρόνια παγκρεατίτιδα:

  • η σφιγκτηροτομία υποδεικνύεται από το στόμιο ή τη συμπίεση του σφιγκτήρα του Oddi.
  • αποκοπή των λίθων στους αγωγούς του σώματος.
  • το άνοιγμα των παθολογικών εστιών (κυστικές κοιλότητες, αποστήματα με πυώδες εξίδρωμα), ακολουθούμενη από αποστράγγιση και αναδιοργάνωση.
  • Παγκρεκτομή - απομάκρυνση των πληγείστων περιοχών ή ολόκληρου του παγκρέατος εντελώς.
  • την εκτομή της χοληδόχου κύστης παρουσία επιπλοκών από τον κεντρικό αγωγό χολής.
  • Η χειρουργική επέμβαση είναι μια τεχνική για την ανακατασκευή πρόσθετων διαύλων για τη ροή της χολής προκειμένου να ανακουφιστεί το φορτίο από τους παγκρεατικούς αγωγούς.

Τακτική δράσης κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης

Μια έξαρση της χρόνιας παγκρεατίτιδας ή μια επίθεση είναι μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή και απαιτεί άμεση νοσηλεία, διαφορετικά υπάρχει μεγάλος κίνδυνος θανάτου από το κρανιογόνο και την τοξίκωση. Κατά την έξαρση, ο πόνος δεν σταματά, ο οποίος συνδέεται με την αφθονία των νευρικών ινών στο πάγκρεας και την αυξημένη ευαισθησία τους. Το αποτέλεσμα του απαράδεκτου πόνου μπορεί να είναι η απώλεια συνείδησης.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τη σωστή σειρά ενεργειών:

  • η πλήρης ανάπαυση και η αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι παρέχονται στον ασθενή - στην πρηνή θέση η ροή του αίματος στο φλεγμονώδες όργανο μειώνεται, ο πόνος σταδιακά μειώνεται.
  • η λήψη τροφής απαγορεύεται αυστηρά, η δίαιτα "λιμοκτονία" διαρκεί τουλάχιστον 72 ώρες για να δημιουργηθεί πλήρης ξεκούραση για τον αδένα. η λιμοκτονία σταματά τη σύνθεση των ενζύμων, γεγονός που εμποδίζει την ενίσχυση των φλεγμονωδών αντιδράσεων.
  • μια κρύα συμπίεση (ένα μπουκάλι ζεστού νερού με κρύο νερό, όχι καθαρό πάγο) στην επιγαστρική ζώνη βοηθά στην ανακούφιση του πόνου, την ανακούφιση από το σοκ, τη μείωση του πρήξιμου και της φλεγμονής.

Στο σπίτι, πριν από την άφιξη της ταξιαρχίας ασθενοφόρων, ο ασθενής μπορεί να πάρει αντιπλημμυρικά φάρμακα - χωρίς σιλό, Duspatalin. Τα παρασκευάσματα ενζύμων απαγορεύονται αυστηρά - η εισαγωγή τους επιδεινώνει την κατάσταση, προκαλώντας δυστροφικές αλλαγές στο σώμα.
Είναι αδύνατο να συμμετάσχετε στη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας στο σπίτι, ακόμα και αν μετά από τους πραγματοποιηθέντες χειρισμούς ο πόνος έχει περάσει και η κατάσταση της υγείας έχει βελτιωθεί. Όταν συμβαίνει μια επίθεση, απαιτείται μια περιεκτική εξέταση, διαφορετικά η πρόγνωση για επιβίωση μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσμενής. Τα άτομα με επιβεβαιωμένη χρόνια παγκρεατίτιδα πρέπει να θυμούνται ότι με ξαφνική εμφάνιση υποτροπής ο κύριος κανόνας της πρώτης βοήθειας είναι το κρύο, η πείνα, η ανάπαυση.

Διατροφή ως μέρος της θεραπείας

Η αποτελεσματική θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι αδύνατη χωρίς την οργάνωση της διατροφής. Η διατροφή με τακτική συμμόρφωση σας επιτρέπει να σταματήσετε τις εκφυλιστικές διαδικασίες και να μειώσετε την πιθανότητα υποτροπής. Η διατροφή αλλάζει ανάλογα με τα στάδια της νόσου. Κατά τις πρώτες 48-72 ώρες από τη στιγμή της επιδείνωσης, απαγορεύεται η τροφή, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί παρεντερική διατροφή με τη μορφή σταγονόμετρων με διάλυμα γλυκόζης. Για την καταστολή της δίψας, επιτρέπεται η χρήση διαλύματος σόδας 1%.
Η διατροφή εμπλουτίζεται με βιταμινούχα ποτά την 4η μέρα, γλυκοί χυμοί φρούτων, αφέψημα μούρων από τριανταφυλλιά, χυμός βακκίνιων επιτρέπεται για χρήση. Μετά από 5 ημέρες, ο ασθενής μπορεί να φάει τροφή με φυτικές ίνες και πρωτεΐνες γάλακτος. Τις ημέρες 6-7, τα προϊόντα υδατάνθρακα και τα λίπη χορηγούνται (σε ​​περιορισμένη ποσότητα). Η όλη ημερήσια διατροφή χωρίζεται σε 7-8 μικρές μερίδες. Τα τρόφιμα σερβίρονται σε ζεστά (60-65 ° C) και σε βαθιά τρίβονται μορφή.

Η διατροφή των ασθενών με χρόνια παγκρεατική φλεγμονή μπορεί να περιλαμβάνει:

  • χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά σούπες στο δευτερογενές ζωμό με λαχανικά, δημητριακά και ζυμαρικά, γλυκές σούπες γάλακτος επιτρέπονται.
  • κύρια πιάτα με τη μορφή κρέατος με ατμό και ψαροκόκαλα, zraz, κεφτεδάκια, ομελέτες από αυγά κοτόπουλου,
  • τροφή δημητριακών με τη μορφή δημητριακών, μπαγιάτικο λευκό ψωμί, κροτίδες ·
  • γαλακτοκομικά προϊόντα - βούτυρο (όχι περισσότερο από 20 γραμμάρια ανά ημέρα), παστεριωμένο γάλα με υγρό 1,5-2,5%, ryazhenka, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage?
  • λαχανικά και φρούτα σε φρέσκια και θερμικά επεξεργασμένη μορφή - καρότα, μήλα, κολοκύθα, τεύτλα,
  • ποτά - αδύναμο τσάι με προστιθέμενο γάλα, ζελέ, κομπόστα.
  • ειδικά μείγματα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και βιταμίνες.

Είναι σημαντικό να αποφεύγετε την υπερκατανάλωση τροφής - είναι βέλτιστο να καταναλώνετε έως και 2,5 κιλά τροφής, συμπεριλαμβανομένου του υγρού, ανά ημέρα. Ακολουθώντας τις συστάσεις για τη διατροφική διατροφή, είναι δυνατόν να αυξηθεί σημαντικά η θετική επίδραση της πολύπλοκης θεραπείας.

Λαϊκή ιατρική

Η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας με λαϊκές μεθόδους επιτρέπεται μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας. Οι συνταγές πρέπει να επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, την ευημερία και την τάση για αλλεργικές εκδηλώσεις. Η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποιείται ενεργά στη θεραπεία χρόνιας αφαίρεσης παγκρεατίτιδας και εγχύσεων βοτάνων, χυμών. Με την τακτική εισαγωγή σιδήρου σταματάει πιο γρήγορα, η πρόγνωση για ανάκαμψη αυξάνεται.

  1. Η φυτο-συλλογή για την ομαλοποίηση της ροής της χολής περιλαμβάνει τα φύλλα ανοητελείας, τις ταξιανθίες, τη ρίζα της πικραλίδας, τα λουλούδια του χαμομηλιού και το λουλουδάκι. Όλα τα συστατικά λαμβάνονται σε ίσες αναλογίες (10 g το καθένα). Το μίγμα χύνεται σε βραστό νερό, αφήνεται για 2 ώρες, διηθείται και πίνεται 100 ml 30 λεπτά μετά από κάθε γεύμα.
  2. Χυμός από τα φύλλα του plantain βοηθά στη μείωση της φλεγμονής, ανακουφίζει το πρήξιμο από το σώμα, επιταχύνει την αναγέννηση του παριζιού. Για θεραπεία, πρέπει να πίνετε 10 ml φρέσκου χυμού πριν από τα γεύματα καθόλη τη διάρκεια του μήνα. Μετά από διάλειμμα 2 μηνών, η πορεία της θεραπείας με χυμούς επαναλαμβάνεται.
  3. Το φυτικό φάρμακο για την ανακούφιση του πόνου αποτελείται από ζόπνικ, αγριόμονα, ρίζα πικραλίδα, χορτάρι μητρικού, αποξηραμένο γάδο, λουλούδια χαμομηλιού και ξιφία. Οι αναλογίες είναι ίσες. Σε 20 g του μείγματος απαιτούνται 0,5 λίτρα βραστό νερό. Η έγχυση έγχυσης αφήνεται για 8 ώρες, διηθείται. Πίνετε 100-150 ml όλη τη νύκτα. Πιθανή μακρά πορεία - έως 2 μήνες.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση της χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος εξαρτάται από το πώς σχετίζεται κάποιος με την υγεία - είτε ακολουθούν μια δίαιτα, τρώνε σωστά, αποφεύγουν τις κακές συνήθειες και τις αγχωτικές καταστάσεις. Εάν ακολουθηθούν ιατρικές συστάσεις, η διατροφή οργανώνεται ως μέρος της διατροφής, το αλκοόλ και η νικοτίνη αποκλείονται - η παθολογία προχωρά εύκολα, η ύφεση είναι μεγάλη και η πρόγνωση για επιβίωση είναι ευνοϊκή. Σε αντίθετες καταστάσεις, η πορεία της νόσου εξελίσσεται, η δυστροφία του αδένα αυξάνεται, αναπτύσσονται σοβαρές συνέπειες. Το προσδόκιμο ζωής μειώνεται.

Η πρόληψη της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιορίζεται στην τήρηση στοιχειωδών κανόνων:

  • η απόρριψη (ή ελαχιστοποίηση) του αλκοόλ, το κάπνισμα ·
  • σωστή διατροφή με περιορισμό στα ζωικά λίπη και τα τρόφιμα με υδατάνθρακες ·
  • τήρηση της διατροφής και της καθημερινής ρουτίνας.
  • κατάλληλο καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος ·
  • επαρκής πρόσληψη βιταμινών στο σώμα, λαμβανομένων υπόψη των ηλικιακών χαρακτηριστικών, του φύλου και της φύσης της εργασίας.

Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόληψη της χρόνιας παγκρεατίτιδας καταλαμβάνεται από ιατρικές εξετάσεις. Μια ετήσια έρευνα επιτρέπει την έγκαιρη αναγνώριση σημείων προβλημάτων στον γαστρεντερικό σωλήνα, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος. Τα άτομα με επιβεβαιωμένη χρόνια παγκρεατίτιδα πρέπει να τηρούν αυστηρά τις οδηγίες του γαστρεντερολόγου και να υποβάλλονται σε εμπεριστατωμένη εξέταση τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο. Οι προβλέψεις για ανάκαμψη με διαχρονική ύφεση αυξάνονται με την οργάνωση θεραπειών θερέτρου.

  • Προηγούμενο Άρθρο

    Τι μπορείτε και δεν μπορείτε να φάτε με παγκρεατίτιδα: μια λίστα προϊόντων

Παρόμοια Άρθρα Για Παγκρεατίτιδα

Η κατανάλωση καφέ επηρεάζει το συκώτι σας;

Ξυπνήστε νωρίς το πρωί και πίνετε ένα ποτήρι ζεστό, αναζωογονητικό εσπρέσο - έτσι ξεκινούν τη μέρα τους εκατομμύρια άνθρωποι. Ως εκ τούτου, οι λάτρεις των αρωματικών "ντόπινγκ" που φροντίζουν την υγεία τους ανησυχούν συχνά για την επίδραση του καφέ στο ήπαρ.

Τι χρειάζονται πρώτες βοήθειες για την παγκρεατίτιδα

Η σωστή παροχή πρώτης βοήθειας για παγκρεατίτιδα είναι το κλειδί για την επιτυχή ανάκαμψη.Η παγκρεατίτιδα είναι μια πάθηση του παγκρέατος. Το πάγκρεας παίζει μεγάλο ρόλο στο σώμα.

Η επίδραση του ψωμιού στην παγκρεατίτιδα

Κάτω από παγκρεατίτιδα είναι ευρέως κατανοητή ως μια ομάδα ασθενειών που προκαλούν φλεγμονή του παγκρεατικού βλεννογόνου. Η ασθένεια οδηγεί σε δυσλειτουργία της πέψης, εξαιτίας της οποίας τα τρόφιμα υποβάλλονται σε πέψη και εξομοιώνονται λανθασμένα.