Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (διαφορετικά - αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, IPP) - μια ομάδα φαρμάκων που μειώνουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος από τα κύτταρα του στομάχου. Σήμερα, 5 αντιπρόσωποι της κατηγορίας αυτής χρησιμοποιούνται ευρέως: ομεπραζόλη, παντοπραζόλη, εσομεπραζόλη, λανσοπραζόλη, ραβεπραζόλη.

Θα μάθετε για τις πιθανές παρενέργειες αυτών των φαρμάκων, τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για τη χρήση τους, τις πιθανές παρενέργειες αυτών των φαρμάκων από το άρθρο μας.

Ο μηχανισμός δράσης, οι επιπτώσεις της ΟΠΠ

Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων είναι αρχικά προφάρμακα, δηλαδή δεν έχουν θεραπευτικές ιδιότητες. Αλλά, μπαίνοντας στον ανθρώπινο πεπτικό σωλήνα, παίρνουν το πρωτόνιο υδρογόνου στον εαυτό τους και μετατρέπονται σε ενεργό μορφή του φαρμάκου. Στη συνέχεια συνδέονται με τα ένζυμα των βρεγματικών κυττάρων του στομάχου, τα οποία διαταράσσουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος. Περίπου 18 ώρες (και σε μερικές περιπτώσεις και αργότερα) αυτό το ένζυμο συντίθεται και πάλι, και η έκκριση του υδροχλωρικού οξέος αποκαθίσταται στον ίδιο όγκο.

Μόρια διαφορετικών εκπροσώπων της ΟΠΠ ενεργοποιούνται στον ανθρώπινο πεπτικό σωλήνα με διαφορετικές ταχύτητες. Έτσι, η ραβεπραζόλη ενεργοποιείται ταχύτερα από άλλα και η παντοπραζόλη ενεργοποιείται το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (εντός 4,6 λεπτών σε ρΗ 1,2).

Η αποδοχή της μέσης θεραπευτικής δόσης οποιασδήποτε από τις ΟΠΠ προβλέπει την καταστολή της παραγωγής γαστρικού οξέος υδροχλωρικού οξέος κατά περισσότερο από 80% (ορισμένα μέλη της ομάδας είναι ακόμη 98%) και διατηρώντας αυτό το επίπεδο για 18 ώρες ή και περισσότερο.

Ορισμένα άτομα που λαμβάνουν αναστολείς αντλίας πρωτονίων καταγράφουν επεισόδια της λεγόμενης «όξινης νύχτας» - μείωση του pH του στομάχου κάτω των 4 μετά τις 23:00 ώρες που διαρκούν περίπου 60 λεπτά ή περισσότερο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο λήψης οποιωνδήποτε από τις ΟΠΠ, δεν επηρεάζει το ρυθμό επούλωσης των γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών, αλλά μπορεί να είναι εκδήλωση της έλλειψης ευαισθησίας του ασθενούς στο φάρμακο.

Εκτός από την κύρια επίδραση (μείωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού), οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων αυξάνουν την αποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πεπτικού έλκους, έχουν άμεση επίδραση στο Η. Pylori, αναστέλλοντας τη σωματική τους δραστηριότητα και καταστέλλοντας την παραγωγή ουρεάσης, απαραίτητη για την επιβίωση αυτού του μικροοργανισμού.

Πώς συμπεριφέρονται τα ΟΠΠ στο σώμα

Αν ο αναστολέας της αντλίας πρωτονίων εισέρχεται απευθείας στο όξινο περιβάλλον του στομάχου, ενεργοποιείται πρόωρα και καταστρέφεται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κύρια μορφή δοσολογίας αυτών των φαρμάκων - κάψουλες, επικαλυμμένα, ανθεκτικά στις επιδράσεις του γαστρικού χυμού. Ένα τέτοιο κέλυφος καταστρέφεται στο λεπτό έντερο, το οποίο παρέχει την επιθυμητή επίδραση του φαρμάκου.

Ένα συγκριτικό χαρακτηριστικό της συμπεριφοράς διαφορετικών αντιπροσώπων αναστολέων αντλίας πρωτονίων στο σώμα παρουσιάζεται με τη μορφή πίνακα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χρήση

  • γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος στο οξύ στάδιο, ιδιαίτερα έλκη ανθεκτικά στη θεραπεία με αναστολείς Η2-ισταμίνης.
  • υποστηρικτική θεραπεία της νόσου του πεπτικού έλκους (για την πρόληψη της υποτροπής).
  • Σχετιζόμενα με ΜΣΑΦ έλκος.
  • Σύνδρομο Zollinger-Ellison.
  • GERD;
  • λειτουργική δυσπεψία.

Αντενδείξεις για την πρόσληψη αυτών των φαρμάκων είναι η αυξημένη ευαισθησία του ασθενούς στα συστατικά του και η ηλικία των παιδιών έως 14 ετών. Στις εγκύους, οι PPI χρησιμοποιούνται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις (η κατηγορία δράσης στο έμβρυο είναι Β), συνιστάται οι θηλάζουσες μητέρες να σταματήσουν το θηλασμό για την περίοδο της θεραπείας.

Παρενέργειες

Μερικοί ασθενείς, που λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς αντλίας πρωτονίων, έχουν παρατηρήσει την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών. Με σύντομες περιόδους θεραπείας μπορεί να συμβεί:

  • νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, ζάλη, κόπωση (σε 1-3 ασθενείς από τα 100).
  • Διαταραχές του κόπρανα (διάρροια σε 2%, δυσκοιλιότητα σε 1% των ασθενών).
  • δερματικά εξανθήματα, βρογχόσπασμο και άλλες αντιδράσεις αλλεργικής φύσεως - λιγότερο συχνά από το 1% των περιπτώσεων.
  • μειωμένη ακοή και όραση (εξαιρετικά σπάνια, μόνο με έγχυση ομεπραζόλης).

Με την παρατεταμένη θεραπεία με ομεπραζόλη σε υψηλές δόσεις (για παράδειγμα, με το σύνδρομο Zollinger-Ellison), το επίπεδο γαστρίνης αυξάνεται στο αίμα των ασθενών και μπορεί να αναπτυχθεί ανάπτυξη (υπερπλασία) ενδοκρινών κυττάρων. Και οι δύο αυτές συνθήκες είναι αναστρέψιμες - όλα κανονικοποιούνται μετά την κατάργηση του API.

Η μακροχρόνια χρήση ακόμη και μεγάλων δόσεων φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα δεν συνδέεται με τον κίνδυνο της ογκοφατολογίας των οργάνων της πεπτικής οδού. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων είναι ασφαλείς και, κατά κανόνα, καλά ανεκτοί από τους ασθενείς.

Αλληλεπιδράσεις

Η ΙΡΡ οδηγεί σε αύξηση του ρΗ στο στομάχι, γεγονός που παρεμποδίζει την απορρόφηση του αντιμυκητιακού φαρμάκου κετοκοναζόλη και, αντίθετα, βελτιώνει την απορρόφηση της καρδιακής γλυκοσίδης διγοξίνης. Αυτό σημαίνει ότι όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με το IPP του πρώτου, το αποτέλεσμά του θα μειωθεί σε κάποιο βαθμό και το δεύτερο, αντίθετα, θα είναι πιο αποτελεσματικό.

Εκπρόσωποι

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, σήμερα οι εμπειρογνώμονες χρησιμοποιούν στην πρακτική τους 5 εκπροσώπους της τάξης IPP. Αυτά όμως είναι μόνο δραστικές ουσίες 5 και καθένα από αυτά έχει τουλάχιστον 5 εμπορικές ονομασίες (που παρασκευάζονται από διαφορετικές φαρμακευτικές εταιρείες).

  • Η ομεπραζόλη μπορεί να βρεθεί με τα ονόματα "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" και ούτω καθεξής.
  • Τα εμπορικά ονόματα της Lansoprazol είναι "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" και άλλοι.
  • Η ραπεπραζόλη είναι επίσης γνωστή ως "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" και άλλοι.
  • Η παντοπραζόλη μπορεί να κρύβεται πίσω από τα ονόματα "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum" και ούτω καθεξής.
  • Εμπορικά ονόματα της Esomeprazole - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" και άλλα.

Οι τιμές για το ίδιο φάρμακο μεταξύ των διαφόρων φαρμακευτικών εταιρειών μπορεί να διαφέρουν σημαντικά, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι μια φτηνότερη ΟΠΠ θα είναι αναποτελεσματική. Ένας γιατρός που συνταγογραφεί έναν αναστολέα της αντλίας πρωτονίων μπορεί να δικαιολογήσει την επιλογή του (πιθανότατα έχει ήδη συναντήσει αυτό το φάρμακο και είναι πεπεισμένο ότι είναι αρκετά αποτελεσματικό). Μπορείτε να ξεκαθαρίσετε αμέσως μαζί του το όνομα του φαρμάκου για αντικατάσταση, σε περίπτωση που το συνταγογραφούμενο φάρμακο δεν είναι διαθέσιμο στο φαρμακείο.

Συμπέρασμα

Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων είναι φάρμακα των οποίων το κύριο αποτέλεσμα είναι η αναστολή της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος, δηλαδή η μείωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως σε σύντομα μαθήματα, αλλά για ορισμένες ασθένειες (για παράδειγμα, με το σύνδρομο Zollinger-Ellison), οι ασθενείς αναγκάζονται να τα παίρνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα - για 2 ή περισσότερα χρόνια. Είναι αποτελεσματικά, ασφαλή, καλά ανεκτά από τη μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών.

Το πρώτο κανάλι, το πρόγραμμα "Live Healthy" με την Έλενα Μαλίσεβα, το θέμα σχετικά με τους «αναστολείς της αντλίας πρωτονίων: τι να ζητήσετε από το γιατρό»:

Αναστολείς και αναστολείς της αντλίας πρωτονίων για το στομάχι

Η ομάδα των αντιεκκριτικών φαρμάκων περιλαμβάνει αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Ο σκοπός των θεραπευτικών αποτελεσμάτων αυτών των κονδυλίων είναι η θεραπεία των παθολογικών καταστάσεων του στομάχου που σχετίζονται με το οξύ. Η κύρια δράση - μείωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος, προκαλώντας ερεθισμό και φλεγμονή των βλεννογόνων της γαστρεντερικής οδού. Αυτό επιτυγχάνεται με την παρεμπόδιση της αντλίας πρωτονίων τύπου Η + / Κ + -ΑΤΡάσης που εντοπίζεται στα βρεγματικά κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου. Η σύγχρονη φαρμακολογική αγορά προσφέρει μια ευρεία επιλογή φαρμάκων αυτής της ομάδας.

Σκοπός

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων ή PPI έχουν σχεδιαστεί για να αναστέλλουν τη σύνθεση. Αυτό είναι δυνατό με την αναστολή της μεταφοράς ιόντων καλίου και υδρογόνου από τα κύτταρα επένδυσης του στομάχου. Η αποτελεσματικότητα των αναστολέων εμφανίζεται στη θεραπεία των οξέως εξαρτώμενων γαστρεντερικών παθολογιών. Μιλάμε για αυτές τις παθολογικές καταστάσεις:

  • γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
  • οισοφαγική δυσπεψία.
  • γαστρίτιδα.
  • πεπτικό έλκος ή έλκος δωδεκαδακτύλου.
  • δωδεκαδακτυλίτιδα.

Δεν αναπτύσσει εθισμό, δεν εμφανίζονται παρενέργειες. Υπάρχουν 5 γενεές αναστολέων, καθένα από τα οποία αυξάνει τη δραστικότητα του δραστικού συστατικού και αυξάνει τη διάρκεια της έκθεσης. Αλλά στην πραγματικότητα, το κύριο κριτήριο για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας ενός αναστολέα είναι η ατομική ευαισθησία ενός μεμονωμένου οργανισμού.

Η αρχή της αντλίας πρωτονίων στο στομάχι

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές PPI - δισκίων και καψουλών για χορήγηση από το στόμα. Εντερική επίστρωση με επικάλυψη με επικάλυψη. Αυτό σημαίνει ότι όταν διέρχεται από το γαστρεντερικό σωλήνα, το δισκίο διαλύεται στο λεπτό έντερο, απορροφάται στο ρεύμα του αίματος, εισέρχεται στο ήπαρ και στη συνέχεια στα βρεγματικά κύτταρα, μέσω των οποίων επηρεάζει το στομάχι και την βλεννογόνο μεμβράνη. Ως συσσώρευση στα εκκριτικά σωληνάρια, ο αναστολέας μετατρέπεται σε σουλφαναμίδιο με τέσσερις κύκλους, με τον οποίο η ουσία προσκολλάται στα ιόντα της αντλίας χωρίς να υπερβαίνει τα όρια των αδενικών αγωγών.

Ως αποτέλεσμα, η αντλία πρωτονίων Η + / Κ + -ΑΤΡάση αποκλείεται και δεν συμμετέχει στην παραγωγή υδροχλωρικού οξέος. Για την ανανέωση της διαδικασίας σχηματισμού οξέος, απαιτείται ένα νέο ένζυμο Η + / Κ + -ΑΤΡάση και παράγεται μόνο μετά από 1,5-2 ημέρες. Κατά συνέπεια, αυτή η χρονική περίοδος καθορίζει τη διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος της ΟΠΠ.

Η πρώτη ή η μία φορά πρόσληψη ενός αναστολέα είναι αναποτελεσματική, δεδομένου ότι οι αντλίες πρωτονίων κατά τη στιγμή της χρήσης του φαρμάκου έχουν ήδη εισέλθει στην εκκριτική μεμβράνη, δηλαδή, η πλειονότητα των ενζύμων περιλαμβάνονται στο κύτταρο. Καθώς το σακχαρόζη καταναλώνεται, τα μικροσωματίδια αποκλείονται σταδιακά, όπως εμφανίζονται στη μεμβράνη. Έτσι, η αντιεκκριτική δράση των αποκλειστών πληρούται πλήρως.

Το πλεονέκτημα των αναστολέων είναι η πιθανότητα διακοπής της νόσου, ανεξάρτητα από το επίπεδο υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό χυμό. Παραδείγματα αποτελεσματικότητας:

  • το δωδεκαδακτυλικό έλκος αναπτύσσεται ενώ διατηρείται ένα ρΗ μεγαλύτερο από 3 για 18-20 ώρες.
  • με GERD, το pH διατηρείται πάνω από 4,
  • εάν βακτήρια έχουν μολυνθεί με Helicobacter pylori, η θεραπεία βασίζεται στη διατήρηση ενός pH πάνω από 5.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Δημοφιλές IPP

Υπάρχουν 5 γενιές σύγχρονων αποκλειστών. Το πρώτο από αυτά εμφανίστηκε ως «Ομεπραζόλη» (1989). Κάθε γενιά ξεπερνάει την προηγούμενη στην αντιεκτοξική και αντιεκκριτική θεραπεία στην αποτελεσματικότητα και την αβλαβότητα. Παρακάτω είναι οι πιο δημοφιλείς ΟΠΠ.

"Ομεπραζόλη"

Το φάρμακο ανήκει στα πιο κοινά. Η αποτελεσματικότητα εκφράζεται, εκφράζεται:

  • στην ανακούφιση της φλεγμονής?
  • στη σύσφιξη του ελκωτικού αποστήματος.
  • σε θετική δυναμική στη θεραπεία ασθενών με κακοήθη γαστρίνωμα (ένας όγκος που προκαλεί υπερβολική παραγωγή γαστρίνης).
  • στην ενίσχυση της επίδρασης του αντιελικακέρτη ενώ το παίρνετε με αντιβιοτικά.

Η βιοδιαθεσιμότητα της "Ομεπραζόλης" φθάνει το 50%. Αυτό επιτυγχάνεται λόγω της δέσμευσης του 95% του κύριου συστατικού στις πρωτεΐνες του υγρού τμήματος του αίματος. Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου είναι σταθερή 60 λεπτά μετά τη χορήγηση. Ο αριθμός αυτός διατηρείται για 3 ώρες.

  • 2 φορές την ημέρα.
  • εφάπαξ δόση - 20 mg.
  • η πορεία είναι μεγάλη.

Αποτελεσματικότητα - ουλές του έλκους στο δωδεκαδάκτυλο - κατά 97%, και στο στομάχι - κατά 80% (με τακτική λήψη PPI κατά τη διάρκεια του μήνα).

Παντοπραζόλη

Η ιδιαιτερότητα του φαρμάκου είναι η δυνατότητα μακροχρόνιας θεραπείας προκειμένου να εδραιωθεί η επίδραση που επιτυγχάνεται με ειδική θεραπεία κατά του έλκους. Υπάρχουν διάφορες μορφές παραγόντων που περιλαμβάνουν τη στοματική και ενδοφλέβια χορήγηση. Το IPP είναι σε θέση να διατηρήσει το επίπεδο του οξέος στο εύρος 2,3-4,3 όταν κρατείται για 10 ώρες. Το πλεονέκτημα της θεραπείας είναι η απουσία υποτροπών μετά τη χρήση της παντοπραζόλης.

"Λανσοπραζόλη"

Έχει την υψηλότερη βιοδιαθεσιμότητα, κυμαινόμενη από 85-90%. Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι η διαφορετική δομή των ριζών, οι οποίες ευθύνονται για το αντιεκκριτικό αποτέλεσμα. Ήδη από την 5η ημέρα της λήψης στο στομάχι, το pH ορίζεται σε περισσότερο από 4. Αυτό το περιβάλλον διαρκεί 11,5 ώρες. Οι συνιστώμενες δόσεις "Lansoprazol" - 15, 30, 60 mg ημερησίως. Μέσα σε ένα μήνα από τη λήψη του φαρμάκου σε 95% των ασθενών, το έλκος αποβάλλεται εντελώς.

"Ραμππεπραζόλη"

Το φάρμακο περιέχει ουσίες με κύκλους πυριδίνης και ιμιδαζόλης. Λόγω της αντιδραστικότητας τους, η αντλία πρωτονίων H + / K + -ATPase συνδέεται πιο αποτελεσματικά. Η ικανότητα αναρρόφησης Rabeprazole είναι 51,8% όταν συνδέεται με τα ένζυμα του αίματος κατά 96,3%. Μέσα σε ένα μήνα από την ημερήσια λήψη του φαρμάκου, το έλκος θεραπεύεται κατά 91%.

"Εσομεπραζόλη"

Ο συντακτικώς ενεργός τύπος αποκλεισμού περιλαμβάνει το S-ισομερές, το οποίο δεν υδροξυλιώνεται στο ήπαρ, σε αντίθεση με τα προηγούμενα παρασκευάσματα με ισομερή R. Ως εκ τούτου, το "Esomeprazole" για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν εκκρίνεται από το σώμα, παρέχοντας μεγαλύτερο αριθμό συνδέσεων με αντλίες πρωτονίων στα κύτταρα επένδυσης. Συνεπώς, απαιτούνται χαμηλότερες δοσολογίες - 40 mg ημερησίως. Αυτή η συγκέντρωση της κύριας ουσίας είναι αρκετή για να διατηρήσει το pH κάτω από 4 για 14 ώρες.

"Δεξαλανσοπραζόλη"

Ο ιαπωνικός αντιεκκριτικός με το ευνοϊκότερο προφίλ ανεκτικότητας περιέχει ισομερή R. Διαφέρει στην ικανότητα να διατηρεί το pH του γαστρικού υγρού υψηλότερο από 4 μέσα σε 16-24 ώρες. Διαφέρει στην μοναδική δομή της κάψουλας για στοματική χορήγηση με διπλή απελευθέρωση του δραστικού συστατικού. Λόγω αυτής της επίδρασης:

  • Τα μόρια έχουν 2 φορές μεγαλύτερο χρόνο ημιζωής στην κυκλοφορία του αίματος.
  • διατήρησε το απαιτούμενο επίπεδο οξέος κατά τη στιγμή της δεύτερης κορυφής της συγκέντρωσης του φαρμάκου στο αίμα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

"Δεξαραβεπραζόλη"

Υπόσχεση ιατρικής ινδική παραγωγή. Ο αποκλειστής δεν έχει εγκριθεί για χρήση στη Ρωσία, τις Ηνωμένες Πολιτείες και τις χώρες της ΚΑΚ. Το R-εναντιομερές της Rabeprazole είναι αποτελεσματικό σε δόση 10 mg / ημέρα για τη θεραπεία του GERD, μειώνει τα συμπτώματα και τη συχνότητα της καούρας με αναθυμιάσεις. Σε μελέτες στην Ινδία δεν υπάρχουν αντενδείξεις για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά για την περίοδο της γαλουχίας, θα πρέπει να αρνηθείτε να πάρετε ή να σταματήσετε το θηλασμό.

Helicobacter pylori και αναστολείς

Δεδομένου ότι ο σπειροειδής Helicobacter pylorus είναι ένας επιταχυντής της εμφάνισης ασθενειών σχετιζόμενων με οξύ λόγω της ανάπτυξης φλεγμονής του βλεννογόνου και βλάβης στους εκκριτικούς αδένες, χρησιμοποιείται η πολύπλοκη θεραπεία των PPI με αντιβιοτικά τετρακυκλίνης, για παράδειγμα μετρονιδαζόλη.

Αναστολείς και εγκυμοσύνη

Σύμφωνα με τις τελευταίες δοκιμές, υπάρχει μια ταξινόμηση των παρεμποδιστών στην κατηγορία κινδύνου για το έμβρυο σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα της FDA:

  • Κατηγορία Β - Παντοπραζόλη, Λανοπραζόλη, Δεξανσπραπόλη - όταν δοκιμάστηκαν σε ζώα, δεν εντοπίστηκαν κίνδυνοι, δεν πραγματοποιήθηκαν μελέτες μεταξύ εγκύων γυναικών.
  • Η κατηγορία C - "Ομεπραζόλη", "Ραμπεπραζόλη", "Εσομεπραζόλη" - αρνητική επίδραση των δραστικών ουσιών στο έμβρυο των εγκύων ζώων, αποκαλύφθηκε ότι δεν πραγματοποιήθηκαν δοκιμές σε έγκυες γυναίκες, αλλά η φαρμακευτική αγωγή είναι δυνατή, αφού τα πιθανά οφέλη είναι υψηλότερα.

Σημαντικό: Η θεραπεία του GERD με αναστολείς της αντλίας πρωτονίων στο πρώτο τρίμηνο αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών ανωμαλιών κατά το πρώτο τρίμηνο.

Κανόνες επιλογής IPP

Η επιλογή ενός παρεμποδιστή (τύπος φαρμάκου, διάρκεια χορήγησης και δοσολογία) διεξάγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, αφού η δράση καταστολής οξέων των φαρμάκων ποικίλει από περίπτωση σε περίπτωση. Μερικοί ασθενείς έχουν αντίσταση στον αναστολέα, ενώ άλλοι έχουν μια "ανακάλυψη νυκταρικού οξέος". Αυτά τα χαρακτηριστικά οφείλονται σε γενετικούς παράγοντες, στη γενική κατάσταση του σώματος. Ολόκληρη η θεραπευτική περίοδος παρακολουθείται από τα αποτελέσματα του ενδογαστρικού ρΗ-μετρητή.

Ονόματα φαρμακείων

Η εγχώρια αγορά είναι μια ευρεία επιλογή IPP, ανάλογα με τον τύπο της δραστικής ουσίας. Πίνακας:

Top 5 αποτελεσματικά φάρμακα για την καύση του καούρου (αναστολείς αντλίας υδρογόνου)

Σε γαστρεντερολογία για τον σχηματισμό οιδήματος στο υδροχλωρικό οξύ του στομάχου συχνά χρησιμοποιούν αποκλειστές αντλία υδρογόνο, φάρμακα ανακούφιση αποτελεσματικά καούρα.

  • Γρήγορη πλοήγηση στο άρθρο:
  • Αναστολείς αντλίας πρωτονίων - τι είναι αυτό;
  • Top 5 αποτελεσματικά φάρμακα
  • Πώς να επιλέξετε τον σωστό αναστολέα
  • Αντενδείξεις
  • Συνέπειες μετά τη λήψη αναστολέων της αντλίας πρωτονίων
  • Κριτικές

Οι ασθενείς με παθολογίες της γαστρεντερικής οδού (GI οδού) γνωρίζουν από πρώτο χέρι φαρμακολογικές ονόματα αυτών των φαρμάκων, αλλά πολύ λίγοι άνθρωποι ενδιαφέρονται για την ομάδα στην οποία είναι φάρμακα. Σκευάσματα περιλαμβάνουν καούρα οικογένεια των αναστολέων αντλίας πρωτονίων, τα οποία έχουν ιδιαίτερα χαρακτηριστικά.

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων - τι είναι αυτό;

Όταν τα αντιόξινα, τα φάρμακα που στοχεύουν στην καταστολή του υδροχλωρικού οξέος που παράγεται από το στομάχι, με χημική εξουδετέρωση δεν βοηθούν τον ασθενή, οι γιατροί να προσφύγει σε αναστολείς αντλίας υδρογόνου. Αυτά τα παρασκευάσματα από την καούρα σε θέση να αναστέλλουν την δραστικότητα αντλίας πρωτονίων για τη μείωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος το οποίο παράγεται στην κυτταρική μεμβράνη, υπεύθυνη για την πέψη.

Οι αναστολείς εισβάλλουν στα περιφερικά κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου

Πρόκειται για μια νέα και σύγχρονη προσέγγιση στη θεραπεία ασθενειών όπως καούρα, παλινδρόμηση, έλκος, γαστρίτιδα. Κατά τη χρήση φαρμάκων, η εξουδετέρωση των βιοχημικών διεργασιών βασίζεται στο επίπεδο των εκκριτικών κυττάρων. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει πώς οι αναστολείς αντλίας υδρογόνου δρουν στο σώμα.

Παρασκευάσματα της νέας γενιάς της καούρας, πέρασμα του στομάχου, αρχίζουν τη δράση τους ήδη στο λεπτό έντερο, όπου η δραστική διαδικασία της διάλυσης και περαιτέρω μεταφορά της δραστικής ουσίας μέσω του αίματος στο ήπαρ. Κατά την επίδραση του φαρμάκου δεν τελειώνει, οι αναστολείς διεισδύουν εντός perietalnye γαστρικά κύτταρα βλεννογόνου μέσω της μεμβράνης και να φτάσει μέγιστη συγκέντρωση στα σωληνάρια εκκριτικό τύπο.

Περαιτέρω, το κύριο καθήκον της ΟΠΠ, με αύξηση της οξύτητας του στομάχου, είναι να επηρεάσει τις κυτταρικές δομές που είναι σχεδιασμένες να παράγουν οξύ. Η λειτουργική εργασία αυτών των κυττάρων μειώνεται, συνεπώς, με την επακόλουθη πρόσληψη τροφής στο στομάχι, οι αναστολείς εξαλείφουν την παραγωγή οξέος. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αναστολείς δεν μπορούν μόνο να ανακουφίσουν το καούρα, αλλά και να θεραπεύσουν τις διαβρώσεις, τα έλκη και να εκτελέσουν την προστατευτική λειτουργία του πεπτικού συστήματος.

Τα φάρμακα ομάδας αναστολέων περιλαμβάνουν:

  • Ομεπραζόλη.
  • Pantoprazole;
  • Rabeprozole;
  • Esomeprozole;
  • Lansoprazole.

Πάνω είναι η πιο διάσημη λίστα φαρμάκων που αποσκοπούν στην καταπολέμηση πολλών ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

[τύπος πλαισίου = "info"] Παρακαλώ σημειώστε! Το πρώτο φάρμακο στην ομάδα των αναστολέων της αντλίας υδρογόνου είναι η Ομεπραζόλη. Θεωρείται πρόγονος των ναρκωτικών που αποσκοπούν στη διακοπή της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος, λόγω των επιδράσεων στις κυτταρικές μεμβράνες του στομάχου. [/ Box]

Top 5 αποτελεσματικά φάρμακα

Ομεπραζόλη

Αναφέρεται στα πιο γνωστά και δοκιμασμένα με το χρόνο φάρμακα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στις ακόλουθες παθολογίες:

  • πεπτικό έλκος διαφόρων αιτιολογιών.
  • γαστρίτιδα.
  • δωδεκαδακτυλίτιδα.
  • Σύνδρομο Zollinger-Ellison.
  • οισοφαγίτιδα επαναρροής.

Ενώ παρατηρήθηκε η επίδραση του φαρμάκου στο σώμα του ασθενούς, διαπιστώθηκε ότι η χρήση του έχει θετική επίδραση ακόμα και σε κακοήθη όγκο.

[τύπος πλαισίου = "info"] Ενδιαφέρον γεγονός! Το φάρμακο, όπως πολλοί άλλοι από την ομάδα των αναστολέων, έχει ένα φαινόμενο που ονομάζεται "διάσπαση νυκταρικού οξέος" στην ιατρική. Βρίσκεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια ενός ύπνου τη νύχτα υπάρχει υψηλή απελευθέρωση υδροχλωρικού οξέος για μια ώρα. Επιπλέον, το φαινόμενο δεν εξαρτάται από τη δόση που λήφθηκε την παραμονή του φαρμάκου. Αυτό το γεγονός οδηγεί στο γεγονός ότι η διαδικασία ανάκαμψης επιβραδύνεται. [/ Box]

Η ομεπραζόλη διατίθεται σε διάφορες μορφές: εντερικές κάψουλες, δισκία και σκόνη για παρασκευή διαλύματος. Το φάρμακο έχει κερδίσει τη δημοτικότητά του εξαιτίας του ελάχιστου εύρους αντενδείξεων, το οποίο είναι αδύνατο να πούμε για παρενέργειες. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο, πρέπει να θυμάστε ότι μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη δοσολογία.

Lansoprazole

Είναι αντιρευματικός παράγοντας. Το φάρμακο έχει μια διαφορά από την ομεπραζόλη στο σχεδιασμό ριζών, οι οποίες παρέχουν αντι-εκκριτικό αποτέλεσμα. Στα φαρμακεία, μπορείτε να δείτε μόνο μία μορφή των φαρμάκων - κάψουλες. Ο κατάλογος των αντενδείξεων για αυτό το φάρμακο είναι ευρύτερο από τον προκάτοχό του. Η λανσοπραζόλη έχει δραστική επίδραση στην οξύτητα στο τελευταίο στάδιο της έκκρισης.

Ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας του πεπτικού συστήματος, το φάρμακο συνιστάται να χρησιμοποιείται σε δόσεις των 15, 30 και 60 mg ημερησίως. Δείχνει θετική τάση στη θεραπεία των ελκών, η οποία θεραπεύεται μετά από 28 ημέρες χρήσης του φαρμάκου.

Παντοπραζόλη

Αυτό το φάρμακο έχει ένα αναμφισβήτητο πλεονέκτημα - τη δυνατότητα μακροχρόνιας χρήσης για τη διατήρηση θεραπευτικού αποτελέσματος στο πεπτικό έλκος. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί από του στόματος και ενδοφλεβίως. Παράγεται με τη μορφή δισκίων. Μελέτες που έχουν διεξαχθεί για 10 χρόνια έχουν αποδείξει ότι η υποτροπή με τη χρήση αυτού του φαρμάκου είναι απίθανη.

[τύπος πλαισίου = "Προειδοποίηση"] Προσοχή! Στη θεραπεία με παντοπραζόλη, οι ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια πρέπει να μετρούν συνεχώς το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων. Έτσι με την αύξηση της απόδοσης του φαρμάκου απαγορεύεται. [/ Box]

Ραπεπραζόλη

Το φάρμακο, όπως και οι προκάτοχοί του, εμποδίζει το σχηματισμό υψηλού οξέος στο στομάχι. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο για την καούρα, αλλά και ως θεραπευτικό παράγοντα στην καταπολέμηση ασθενειών που συνδέονται με υψηλή οξύτητα. Διατίθεται με τη μορφή εντεροδιαλυτών δισκίων.

Όπως και η ομεπραζόλη, η Rabeprazole έχει 3 σημεία σε αντένδειξη στη χρήση: εγκυμοσύνη, γαλουχία και ιδιοσυγκρασία. Όταν χρησιμοποιήθηκε το φάρμακο στο 95% των περιπτώσεων, το πεπτικό έλκος σταμάτησε σε 1 μήνα.

Εσομεπραζόλη

Πιστεύεται ότι σήμερα είναι το πιο αποτελεσματικό φάρμακο που μπορεί να ελέγξει το γαστρεντερικό σωλήνα για 14 ώρες. Διατίθεται μόνο σε μορφή χαπιού.

Οι ειδικοί συστήνουν συνήθως πριν και κατά τη διάρκεια της έρευνας να χρησιμοποιούν 20 mg ημερησίως για σημεία ασθενειών που σχετίζονται με αύξηση της οξύτητας. Στη συνέχεια, ο γιατρός καθορίζει ανεξάρτητα τη δόση. Μακροπρόθεσμες μελέτες έχουν δείξει ότι το πεπτικό έλκος μπορεί να επουλωθεί μέσα σε 3-4 εβδομάδες από τη χρήση του φαρμάκου.

Πώς να επιλέξετε τον σωστό αναστολέα

Η σύγχρονη φαρμακολογία προσφέρει αναστολείς υδρογόνου αντλίες, φάρμακα καούρα και θεραπεία ελκών διαφόρων αιτιολογιών, σε ένα ευρύ φάσμα. Πρόκειται για 5 σύγχρονες προετοιμασίες που περιγράφηκαν παραπάνω. Όλα είναι παρόμοια στη χημική τους σύνθεση, τις ανεπιθύμητες αντιδράσεις και τις μεταβολικές ιδιαιτερότητες. Ωστόσο, η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες που ο θεράπων ιατρός λαμβάνει υπόψη όταν συνταγογραφεί μια συνταγή.

Οι γαστρεντερολόγοι πιστεύουν ότι όλοι οι σύγχρονοι αναστολείς αντλίας υδρογόνου, όπως τα φάρμακα για την καύση του καούρου, δεν έχουν έντονη διαφορά στις τελικές επιδράσεις στο σώμα. Οι θεραπευτές είναι σίγουροι ότι η επιλογή ενός φαρμάκου από μόνος του είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη, καθώς υπάρχει ακόμα μια διαφορά μεταξύ αυτών, η οποία, αν χρησιμοποιηθεί ακατάλληλα, μπορεί να επηρεάσει την πορεία της νόσου.

Οι παράγοντες που επηρεάζουν την επιλογή του φαρμάκου, το σχήμα χορήγησης και η δοσολογία περιλαμβάνουν:

  • η παρουσία στο σώμα της λοίμωξης από Helicobacter.
  • στάδιο της ασθένειας, σοβαρότητα ·
  • τη σημασία της ταχείας αντίδρασης του φαρμάκου ·
  • η κατάσταση του ήπατος και άλλων πεπτικών οργάνων.
  • ηλικιακά χαρακτηριστικά?
  • αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.

Οι ειδικοί έχουν αναπτύξει έναν αλγόριθμο για τους κανόνες επιλογής αναστολέων της αντλίας πρωτονίων. Πρώτα απ 'όλα, τόσο ο γιατρός όσο και ο ασθενής πρέπει να λαμβάνουν υπόψη την παρουσία παθολογιών παράλληλου ρεύματος, όχι μόνο από το πεπτικό σύστημα, αλλά και από όλο το σώμα.

Η ηλικία είναι μία από τις βασικές αξίες στην επιλογή της φαρμακευτικής αγωγής, επειδή μετά 60-65 χρόνια υπάρχει ο κίνδυνος των επιπλοκών, ως έφηβος, είναι επιθυμητό να καταφύγουμε σε λιγότερο επιθετική θεραπεία, και μόνο όταν ανενεργό της εκχωρήσει αντλίας υδρογόνου αποκλειστές. Σκευάσματα της καούρας αυτή η ομάδα θα πρέπει να επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την ατομική αντίδραση σε kislotopodavlyayuschy αποτέλεσμα.

Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες που ο θεράπων ιατρός λαμβάνει υπόψη όταν συνταγογραφεί μια συνταγή.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν μια «ανακάλυψη νυκτερινών οξέων», ή μπορεί να εμφανίσουν αντοχή στους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Αυτοί οι παράγοντες επηρεάζονται από την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού και τα γενετικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση αναστολέων υδρογόνου ως φάρμακα για την καούρα, φυσικά, θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη του γιατρού και να προσαρμόζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Οποιοσδήποτε ασθενής πρέπει να προσεγγίσει την επιλογή αναστολέων υπεύθυνα και μόνο με τη βοήθεια του θεράποντος ιατρού. Πριν από τη χρήση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης και να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στα σημεία των αντενδείξεων και των παρενεργειών, καθώς μερικές φορές ακόμη και οι ειδικοί μπορεί να χάσουν την όραση κάτι. Είναι πιθανό ο ασθενής να ξεχάσει να προειδοποιήσει για την παρουσία οποιασδήποτε παθολογίας που μπορεί να παίξει ένα σκληρό αστείο όταν παίρνει αποκλειστές.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις είναι βασικά οι ίδιες για όλα τα φάρμακα, σχετίζονται με ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, όγκους διαφορετικής αιτιολογίας στο γαστρεντερικό σωλήνα, εγκυμοσύνη και γαλουχία. Πρόκειται για τυπικές συνθήκες υπό τις οποίες η θεραπεία με τη χρήση αναστολέων είναι αδύνατη.

Οι θεραπευτές συνιστούν να εξεταστούν πριν από τη μακροχρόνια χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας φαρμάκων, επειδή διαταραχές στην καρδιά, το αναπνευστικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.

Τα φάρμακα κατά του καούρου είναι συχνά βοηθοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά η χρήση αναστολέων αντλίας υδρογόνου σε αυτή την περίπτωση δεν είναι δυνατή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου. Όλα τα φάρμακα που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα είναι σε θέση να διεισδύσουν στον φραγμό του πλακούντα. Μέχρι σήμερα έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με την ομεπραζόλη και τις επιδράσεις της στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας και ενός παιδιού.

Οι επιστήμονες προτείνουν τη σχετική ασφάλεια του φαρμάκου, αλλά μόνο με το διορισμό ενός ειδικού

Πειράματα διεξήχθησαν επίσης με τη συμμετοχή της λανσοπραζόλης στα ζώα. Ως αποτέλεσμα, δεν ανιχνεύθηκαν ανωμαλίες στο έμβρυο ως αποτέλεσμα της χορήγησης φαρμάκου. Παρά την όλη έρευνα που διεξήχθη, η ομεπραζόλη και η λανσοπραζόλη έχουν μια θεμελιώδη διαφορά στον βαθμό ασφάλειας και τα κλινικά σύγχρονα δεδομένα δεν συνιστούν τη χρήση αυτών των φαρμάκων κατά την περίοδο τεκνοποίησης.

Πιθανές επιδράσεις μετά τη λήψη αναστολέων

Λίγοι άνθρωποι σκέφτονται τις συνέπειες της χρήσης αναστολέων υδρογόνου αντλίες, τα φάρμακα καούρα δεν μπορούν μόνο να βοηθήσουν με τις παθολογίες του πεπτικού συστήματος, αλλά έχουν επίσης αρνητικό αντίκτυπο στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη πριν αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων εμποδίζουν την εμφάνιση υδροχλωρικού οξέος, αλλά μειώνουν σημαντικά την έκκριση του γαστρικού υγρού.

Εάν δεν υπάρχουν προβλήματα στο στομάχι με την απελευθέρωση οξέος, η χρήση αναστολέων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη λοίμωξης που προκαλείται από βακτήρια C.difficile.

Εάν ένα άτομο αρχίσει να παίρνει έναν αποκλεισμό αντλίας υδρογόνου για να απαλλαγεί από την καούρα, μπορεί να οδηγήσει σε ολέθριες συνέπειες.

Για τη βέλτιστη πρόσληψη ασβεστίου στο σώμα μας είναι απαραίτητη η ύπαρξη ενός όξινου περιβάλλοντος, εάν οι αναστολείς σταματήσουν αυτή τη διαδικασία για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει υπερπαραθυρεοειδισμό όταν όλα τα χρήσιμα ορυκτά πλένονται έξω από το σκελετικό σύστημα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της οστικής μάζας και ως αποτέλεσμα, κατάγματα.

[τύπος πλαισίου = "info"] Σημαντικό να γνωρίζετε! Μελέτες που διεξήχθησαν σε αυτόν τον τομέα έδειξαν ότι η μόλυνση είναι συχνότερη σε άτομα που χρησιμοποιούν συχνά φάρμακα από την ομάδα αναστολέων για την αντλία υδρογόνου ως θεραπεία του πεπτικού συστήματος.

Όταν χρησιμοποιείτε αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, πρέπει να θυμόμαστε ότι θεωρούνται αποτελεσματικά και ασφαλή φάρμακα. Ο κίνδυνος επιπλοκών ή παρενεργειών είναι πάντα χαμηλότερος από τα οφέλη που αποφέρουν τα ναρκωτικά. Το κύριο πράγμα, όπως και με τη θεραπεία άλλων ναρκωτικών, δεν είναι η αυτο-φαρμακευτική αγωγή, αλλά η αναζήτηση ειδικών. Σας ευλογεί!

Χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με αναστολείς (αναστολείς αντλίας υδρογόνου) σε αυτό το βίντεο:

Γιατί συμβαίνει καούρα;

Πώς να αντιμετωπίσετε την καούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Προετοιμασίες μιας νέας γενιάς από την ομάδα αναστολέων αντλίας πρωτονίων (αναστολείς)

Η θεραπεία των προβλημάτων με το γαστρεντερικό σωλήνα παίρνει θεμελιώδη θέση στη θεραπεία. Ασθένειες που σχετίζονται με εξασθενημένες λειτουργίες σχηματισμού οξέων του στομάχου, περισσότερο από το ήμισυ του πληθυσμού υποφέρει. Επηρεάζουν την απόδοση, προκαλούν δυσφορία, αλλά υπάρχουν φάρμακα που ανακουφίζουν από τις καταστάσεις που βοηθούν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Μία από αυτές τις ομάδες φαρμάκων είναι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Μια αλλαγή στο χρώμα των περιττωμάτων, διάρροια ή διάρροια δείχνει την παρουσία στο σώμα. Διαβάστε περισσότερα >>

αντλίας πρωτονίων, αντλία ή Υδρογόνο υδρογόνο ΑΤΡάσης καλίου (H / Κ-ΑΤΡάσης) - είναι ένα ένζυμο το οποίο συμβαίνει λόγω της έκκρισης του γαστρικού υδροχλωρικού οξέος, ένα συγκρότημα που αποτελείται από μία πολυπεπτιδική αλυσίδα, η οποία περιλαμβάνει τα κατάλοιπα αμινοξέων. Παρουσιάζεται σε μεγάλες ποσότητες στα βρεγματικά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του οργάνου.

Μέσω ιόντων υδρογόνου αντλίας πρωτονίων (Η +) τονίζονται στην αντίδραση αποσύνθεσης του ανθρακικού οξέος μεταφέρεται από το κυτόπλασμα μέσα στον αυλό του στομάχου, αλλά αντ 'αυτού εισέρχεται στο κύτταρο ένα ιόν καλίου (Κ +). Η ανταλλαγή απαιτεί την δαπάνη ενέργειας, η πηγή της οποίας είναι το υδρολυμένο μόριο ΑΤΡ. Χρησιμοποιώντας χλώριο ιόντα συγκέντρωση βαθμίδωση τοιχωματικών κυττάρων που βρίσκονται (ΟΓ), επαφή στα σωληνοειδή αυλό του στομάχου με τα ιόντα υδρογόνου, σχηματίζοντας έτσι ένα υδροχλωρικό οξύ (HCL). Είναι απαραίτητο για την πέψη των τροφίμων και την καταστροφή των μικροβίων. Όταν η υπερλειτουργία των βρεγματικών κυττάρων παρουσιάζει αυξημένο σχηματισμό οξέων, η κατάσταση αυτή ονομάζεται υπερχλωρυδρία. Προκαλεί ερεθισμό στο στομάχι και δυσφορία.

Ο αναστολέας είναι το όνομα μιας ουσίας που πρέπει να αναστέλλει τις ενζυμικές διεργασίες. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν αναστολείς αντλίας υδρογόνου, που προορίζονται για τη θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, συνοδευόμενες από αυξημένη παραγωγή οξέος.

Ο μηχανισμός της δράσης τους βασίζεται στην αναστολή του ενζύμου Η + -Κ + -ΑΤΡάση ("αντλία πρωτονίων"). Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα όπως δισκία ή κάψουλες, που απορροφάται μέσω του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου, με το αίμα διέρχεται μέσω του ήπατος και συσσωρεύονται στους εκκρίσεως γαστρικού δακρυϊκού σωληναρίου, όπου οι τελικές μπλοκ στάδιο, η παραγωγή του υδροχλωρικού οξέος. Μειώνοντας έτσι το επίπεδο της βασικής και στην προκαλούμενη έκκριση, μειωμένη συμπτώματα της καούρας, δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή, πίκρα στο στόμα.

Ενδείξεις για τη λήψη αναστολέων της αντλίας πρωτονίων (PPIs):

  • γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος.
  • διαβρωτική γαστρίτιδα.
  • Γαστροπροπάθεια NSAID (εμφάνιση έλκους λόγω παρατεταμένης χρήσης μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων - Ketorol, Diclofenac).
  • Το σύνδρομο Zollinger-Ellison (ένας κακοήθης όγκος που ονομάζεται γαστρίνωμα προκαλεί αυξημένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος).
  • έλκη που σχηματίζονται κάτω από έντονο στρες.
  • η οισοφαγίτιδα επαναρροής (ασθένεια GERD, στην οποία τα περιεχόμενα του στομάχου ρίχνονται στον οισοφάγο, με αποτέλεσμα να διαβρώνεται η βλεννογόνος μεμβράνη).
  • διάβρωση και έλκη που σχετίζονται με το βακτήριο του helicobacter pylori (η θεραπεία είναι σύνθετη με άλλα φάρμακα).

Αντενδείξεις:

  • υψηλή ευαισθησία στο φάρμακο.
  • η ηλικία των παιδιών ηλικίας έως 13 ετών (κατά την περίοδο αυτή υπάρχει ανάπτυξη και σχηματισμός των συστημάτων του σώματος, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία) ·
  • την τρέχουσα εγκυμοσύνη (1ο τρίμηνο, στη συνέχεια - με τη συγκατάθεση του θεράποντος ιατρού), την περίοδο της γαλουχίας (δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες, επομένως δεν υπάρχει βάση τεκμηρίωσης).

Οι ασθένειες με υψηλή παραγωγή υδροχλωρικού οξέος έχουν διαφορετικές τιμές ρΗ. Για παράδειγμα, η εμφάνιση ελκών του δωδεκαδακτυλικού έλκους εμφανίζεται σε ένα pH μεγαλύτερο από 3,2 κατά τη διάρκεια της ημέρας και για να σκοτωθεί το βακτήριο του helicobacter pylori, απαιτείται ασθενώς όξινο μέσο, ​​το pH είναι ίσο ή μεγαλύτερο από 5.

Με βάση την παθολογία και το ρΗ, ο γιατρός επιλέγει ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα, καθορίζει τη δοσολογία και τη διάρκεια χορήγησης αναστολέων της αντλίας πρωτονίων.

Αυτά τα φάρμακα είναι ανώτερα από όλους τους άλλους αντιεκκριτικούς παράγοντες όσον αφορά την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά τους. Υπάρχουν δύο γενεές PPI και συνδυασμοί με άλλα φάρμακα. Κατάλογος ονομάτων δισκίων:

Κατασκευάστηκε και τέθηκε σε λειτουργία το 1989. Το πιο κοινό φάρμακο στη θεραπευτική πρακτική για τη θεραπεία του στομάχου. Η αποτελεσματικότητά του έχει αποδειχθεί από χρόνια χρήσης και πολλές μελέτες σε ομάδες ατόμων με διάφορες ασθένειες.

Η βιοδιαθεσιμότητα (αυτή είναι η ποσότητα της ουσίας που έφθασε στη θέση δράσης μετά από αναρρόφηση και μετασχηματισμό στο ήπαρ) είναι 35-45%. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα εμφανίζεται σε 30-60 λεπτά. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 1 ώρα. Αφαιρέθηκε από τα νεφρά. Μετά από μια εφάπαξ δόση από το στόμα, η ομεπραζόλη εμφανίζεται εντός της πρώτης ώρας και διαρκεί 24 ώρες, η μέγιστη επίδραση επιτυγχάνεται μετά από 2 ώρες. Μετά τη διακοπή της χρήσης του φαρμάκου, η εκκριτική δράση αποκαθίσταται πλήρως σε 3-5 ημέρες.

Λαμβάνεται από το στόμα, πόσιμο νερό (οι κάψες δεν μπορούν να μασήσουν). Διορίζεται από 1-2 τεμάχια (20-40 mg) για 2-4 εβδομάδες. Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με τα πρότυπα φροντίδας.

Η ευελιξία αυτού του φαρμάκου είναι ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μακροχρόνιες θεραπευτικές αγωγές χωρίς φόβο καρκινογόνου αποτελέσματος στο στομάχι. Η οδός χορήγησης δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική, δηλαδή μπορεί να ληφθεί τόσο στοματικά όσο και ενδοφλεβίως. Πιο αποτελεσματικό σε ένα πολύ όξινο περιβάλλον (pH 3), πρακτικά ανενεργό σε υψηλές τιμές pH. Έχει ιδιότητες αντιεlicobacter και ενισχύει την επίδραση άλλων φαρμάκων κατά του πυλωρού ελικοβακτηρίου.

Το αποτέλεσμα μετά από μία δόση εμφανίζεται γρήγορα και διαρκεί περίπου 24 ώρες. Μειώνει τα συμπτώματα και αυξάνει την επούλωση των δωδεκαδακτυλικών ελκών. Μια δόση των 40 mg διατηρεί τιμές pH> 3 για περισσότερο από 20 ώρες. Μετά από μια θεραπευτική αγωγή διάρκειας 2 εβδομάδων (40 mg μία φορά την ημέρα), το 89% των ασθενών παρατηρεί επούλωση του δωδεκαδακτυλικού έλκους. Το ποσοστό επανάληψης είναι 55%. Με θεραπεία 4 εβδομάδων σε δόση 40 mg την ημέρα, η πλήρης ύφεση ανιχνεύεται στο 83% των ασθενών με νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης σταδίου 2-3 ​​μετά από 8 εβδομάδες στο 93%.

Η βιοδιαθεσιμότητα είναι 72-82%. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα εμφανίζεται σε 2-4 ώρες. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 1-2 ώρες. Απομακρύνεται με ούρα και περιττώματα. Δεν διέρχεται ουσιαστικά μέσω του αιματο-εγκεφαλικού φραγμού, εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Η φαρμακοκινητική δεν επηρεάζεται από την πρόσληψη τροφής και από τα αντιόξινα.

Είναι ένα φάρμακο με την υψηλότερη ικανότητα να μειώνει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος. Διαφέρει από την Ομεπραζόλη στη δομή των ριζών που παρέχουν ένα αντι-εκκριτικό αποτέλεσμα. Η μελέτη αποκάλυψε ότι την πέμπτη ημέρα εφαρμογής της λανσοπραζόλης, ένα πεχά ​​πάνω από 4 καθιερώθηκε στο στομάχι για 12 ώρες (για την παντοπραζόλη, η οξύτητα διατηρήθηκε για 10 ώρες). Το φάρμακο συνιστάται να παίρνει 15, 30 και 60 mg την ημέρα (ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου). Σε 95% των περιπτώσεων, το έλκος θεραπεύεται σε 4 εβδομάδες.

Σε ασθενείς με σύνδρομο Zollinger-Ellison, έχει θετικό αποτέλεσμα. Είναι ένας προστατευτικός παράγοντας γαστρικού: αυξάνει την οξυγόνωση της βλεννογόνου μεμβράνης, αυξάνει την παραγωγή διττανθρακικών. Μειώνει την ανάπτυξη του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, σχηματίζοντας ειδικές ανοσοσφαιρίνες, αυξάνει τη δράση των αντι-ελικοβακτηρίων άλλων φαρμάκων. Παρέχει γρήγορη επούλωση και ανακούφιση των συμπτωμάτων των ελκών. Το ποσοστό επανεμφάνισης μετά τη θεραπεία είναι 55-62%. Όταν η ανάκτηση GERD στην 9η εβδομάδα εισόδου (30 mg / ημέρα) από 89,5%.

Η βιοδιαθεσιμότητα είναι μεγαλύτερη από 85%. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα - μετά από 4 ώρες. Αποβάλλεται στα ούρα και στη χολή. Είναι ανθεκτικό στα οξέα, επομένως χρησιμοποιείται με τη μορφή κόκκων για να ξεπεραστεί η καταστροφή στο στομάχι. Ανάλογα με τη νόσο, η λανσοπραζόλη συνταγογραφείται σε δόση 15, 30 και 60 mg την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο θηλασμός θα πρέπει να καταργηθεί.

Το Nexium (η δραστική ουσία εσομεπραζόλη) είναι ένας από τους νεότερους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Ονομάζεται επαναστατική για τη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με το οξύ. Η κάθαρση του νεξί είναι χαμηλότερη από εκείνη της Ομεπραζόλης και η βιοδιαθεσιμότητα είναι πολύ υψηλότερη. Λόγω αυτού, να αποκτήσετε καλύτερο έλεγχο των όξινων προϊόντων, πράγμα που οδηγεί σε καλό κλινικό αποτέλεσμα. Η αποτελεσματικότητά του έχει αποδειχθεί από πολλές επιστημονικές μελέτες σε κλειστές τυχαιοποιημένες ομάδες.

Ανατίθεται σε 20 ή 40 mg μία φορά την ημέρα, εκπλένεται με νερό ή διαλύεται σε αυτό. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να μασήσει ή να σπάσει το δισκίο.

Οι ΡΡΙ ανταγωνίζονται για ενζυμικές ουσίες με άλλα φάρμακα. Οι επιδράσεις μπορεί να αυξηθούν (συνεργία) ή να μειωθούν (ανταγωνισμός). Η προσεκτική παρατήρηση είναι απαραίτητη όταν συνδυάζονται διάφορα φάρμακα. Η ραπεπραζόλη, σε αντίθεση με άλλους αναστολείς, πρακτικά δεν αλληλεπιδρά με άλλες ουσίες, καθώς έχουν διαφορετική μεταβολική οδό. Οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων των φαρμάκων:

Η ανεπιθύμητη ενέργεια είναι σπάνια και αναστρέψιμη και εύκολη. Η θεραπεία του PPI δεν συσχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ατροφικής γαστρίτιδας, εντερικής μεταπλασίας, αδενοκαρκινώματος.

Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • υπνηλία (με προσοχή για να πάρει τους οδηγούς)?
  • κεφαλαλγία ·
  • αδυναμία (ζάλη, αδυναμία, ναυτία).
  • δυσπεψία (διάρροια, δυσκοιλιότητα).
  • πόνος στα πόδια, στις αρθρώσεις.
  • αλλεργίες (κνίδωση, κνησμός);
  • μείωση της αιματοποίησης (μείωση του σχηματισμού των κυττάρων του αίματος - λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια).

Εάν υποπτευθείτε και εντοπίσετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Με τη θεραπεία νέας γενιάς, δεν υπάρχουν συνήθως παρενέργειες.

Η θεραπεία με αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μπορεί να κρύψει τα συμπτώματα της παθολογίας του καρκίνου, οπότε πριν την πάρετε, πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας και να υποβληθείτε σε εξέταση για τον αποκλεισμό του καρκίνου. Τα άτομα που έκαναν εμετό, ειδικά με ακαθαρσίες αίματος, αποχρωματισμό, συνοχή και μυρωδιά σκαμνιού ή ξαφνική απώλεια βάρους πρέπει αμέσως να ζητήσουν βοήθεια. Πρέπει να επιλέξετε το φάρμακο που είναι κατάλληλο για τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Η απορρόφηση επιβραδύνεται σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε ασθενείς με διαταραχή της αποτοξίνωσης και μεταβολική λειτουργία του ήπατος. Ανεπαρκής όγκος κατανομής στη νεφρική νόσο.

Όχι για όλες τις παθολογίες είναι κατάλληλοι αναστολείς αντλίας πρωτονίων, οπότε μην αυτο-φαρμακοποιείτε. Πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για την επιλογή της πιο αποτελεσματικής και αποτελεσματικής φαρμακευτικής αγωγής.

Και λίγο για τα μυστικά.

Εάν έχετε προσπαθήσει ποτέ να θεραπεύσετε τον ΠΑΝΚΡΕΑΤΙΣΤΗ, εάν ναι, πιθανόν να αντιμετωπίσετε τις ακόλουθες δυσκολίες:

  • η θεραπεία ναρκωτικών που προδιαγράφεται από τους γιατρούς απλά δεν λειτουργεί.
  • τα φάρμακα αντικατάστασης που εισέρχονται στο σώμα από την εξωτερική βοήθεια μόνο κατά τη στιγμή της εισαγωγής.
  • ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΣΤΗΝ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΔΙΣΚΙΩΝ.

Και απαντήστε τώρα στην ερώτηση: Σας ταιριάζει; Αυτό είναι σωστό - ήρθε η ώρα να σταματήσουμε αυτό! Συμφωνείτε; Μην αποστραγγίζετε χρήματα σε άχρηστη θεραπεία και μην χάνετε χρόνο; Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αποφασίσαμε να δημοσιεύσουμε αυτό το σύνδεσμο σε ένα blog ενός από τους αναγνώστες μας, όπου περιγράφει λεπτομερώς πώς θεραπεύει την παγκρεατίτιδα χωρίς χάπια, διότι έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι τα χάπια δεν μπορούν να τον θεραπεύσουν. Εδώ είναι ένας αποδεδειγμένος τρόπος.

Παρενέργειες των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων

Εκατομμύρια άνθρωποι καταναλώνουν καθημερινά αναστολείς της αντλίας πρωτονίων: δημοφιλείς αποκλειστές των Η2-υποδοχέων. Είναι συνταγογραφούμενα για καούρα και πολλά άλλα πεπτικά προβλήματα. Είναι επίσης γνωστά με το όνομα της προστασίας του στομάχου. Ωστόσο, οι αναστολείς οξέων απέχουν πολύ από την αβλαβία. Κατάλογος των παρενεργειών της ημέρας. Έχει διερευνηθεί αυξημένος κίνδυνος θανάτου πρόσφατα (Ιούλιος 2017).

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μπορούν να σταματήσουν εντελώς τον σχηματισμό γαστρικού οξέος

Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων συνταγογραφούνται πολύ συχνά. Αρχικά, ιδιαίτερα στην περίπτωση σοβαρών γαστρεντερικών προβλημάτων, όπως η αιμορραγία στο στομάχι, η παλινδρόμηση ή ο οισοφάγος, εν τω μεταξύ, σχεδόν κάθε άτομο έχει προβλήματα στομάχου.

Επιπλέον, όσοι παίρνουν μακροπρόθεσμα επιβλαβή φάρμακα, όπως μερικά αντιβιοτικά ή NSRI (αντιφλεγμονώδη αναισθητικά, για παράδειγμα για ρευματισμούς) - είτε πρόκειται για ένα άτομο, ένα σκύλο ή μια γάτα - είναι συνταγοποιητές οξέος αναστολείς.

Οι αναστολείς οξέων πωλούνται χωρίς συνταγή, γεγονός που αυξάνει ακόμη περισσότερο τη δημοτικότητά τους. Πολλοί άνθρωποι έχουν ήδη καταφύγει στις πιο επικίνδυνες θεραπείες, εάν υποφέρουν μόνο από καούρα.

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων - Αυτοί είναι παράγοντες με δραστικές ουσίες ομεπραζόλη, φαμοτιδίνη, παντοπραζόλη, εσομεπραζόλη, κλπ. Αν τα κεφάλαια είναι γραμμένα τελειώνουν σε - "prasol", τότε αυτό είναι BPP.

Σε αντίθεση με τα αντιόξινα (για παράδειγμα, Rennie), τα οποία "εξουδετερώνουν μόνο" την ήδη σχηματισμένη οξύτητα του στομάχου, το ΡΡΙ στα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου μειώνει άμεσα την παραγωγή γαστρικού οξέος. Δεν ενεργούν με αυτόν τον τρόπο αμέσως μετά τη λήψη, αλλά μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Συχνά το PPI δεν μειώνει τον σχηματισμό οξέος στο στομάχι, αλλά εντελώς μπλοκάρει.

Ποιος γνωρίζει τη σημασία του γαστρικού οξέος για την ανθρώπινη υγεία, τουλάχιστον, τώρα υποπτεύεται τι σοβαρές συνέπειες μπορεί να έχουν οι αναστολείς οξέων..

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων: υψηλότερος κίνδυνος θανάτου και άλλες παρενέργειες

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων στις αναπτυγμένες χώρες του πλανήτη μεταξύ των 5 πιο συχνά συνταγογραφούμενων και ληφθέντων φαρμάκων. Μόνο στις ΗΠΑ, το Nexium συνταγογραφείται 15 εκατομμύρια φορές το μήνα (!).

Οι διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες τους είναι γνωστές, ειδικά εάν λαμβάνετε μακροπρόθεσμα. Συμπεριλαμβάνονται σοβαρές βλάβες στα νεφρά, καθώς και αυξημένος κίνδυνος κατάγματος οστού και πιθανώς άνοιας. Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ιδιαίτερα συχνές:

  • Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μπορούν να προκαλέσουν γαστρεντερική δυσφορία: πόνο στο στομάχι, μετεωρισμός, ναυτία, διάρροια κ.λπ.
  • Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων συμβάλλουν στην ανάπτυξη τροφικών αλλεργιών.
  • Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μπορούν να προκαλέσουν ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και σοβαρές συνέπειες.
  • Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μπορούν να οδηγήσουν σε απορρόφηση της παραβίασης, πράγμα που σημαίνει ότι τα μέταλλα και τα ιχνοστοιχεία δεν μπορούν να απομακρυνθούν εντελώς από το έντερο. Κατά συνέπεια, μπορεί να μετατραπεί σε μια χρόνια διατροφική ανεπάρκεια, όπως έλλειψη ασβεστίου, μαγνησίου, σιδήρου και ψευδαργύρου.
  • Το ζήτημα του ασβεστίου, του μαγνησίου και του ψευδαργύρου αυξάνει σήμερα το έλλειμμα, με τη σειρά του, και τον κίνδυνο θραύσης των οστών σε μεγαλύτερη ηλικία.
  • Μετά από λίγες εβδομάδες λήψης BPP, η μέτρηση του ήπατος μπορεί να επιδεινωθεί.
  • Ο κίνδυνος χρόνιας νεφρικής νόσου αυξάνεται εάν ληφθεί μακροπρόθεσμα BPP. Και τα δύο οξέα (ως αναστολείς αντλίας πρωτονίων και ανταγωνιστές υποδοχέα ισταμίνης) μπορούν να ενισχύσουν τις πέτρες στα νεφρά ή άλλες χρόνιες νεφροπάθειες.
  • Ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνει παρουσία BPP, δηλ. Ο κίνδυνος πνευμονίας, λοιμώξεων από σαλμονέλα κ.λπ.
  • Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων συμβάλλουν στην αναπαραγωγή του Helicobacter pylori, των φλεγμονών του γαστρικού βλεννογόνου, των γαστρικών ελκών και θα είναι υπεύθυνοι.
  • Η λήψη αναλγησίας μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένας αναστολέας οξέων, μπορεί να είναι ο κίνδυνος αλλεργίας ενός παιδιού, να μειώσει την ασυλία του και να επηρεάσει και τον κίνδυνο του περαιτέρω άσθματος, όπως ανακοίνωσαν οι ερευνητές του Πανεπιστημίου του Εδιμβούργου τον Ιανουάριο του 2017. Διαπίστωσαν ότι τα παιδιά των οποίων οι μητέρες έλαβαν έναν αναστολέα οξέων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ήταν πολύ πιθανότερο να έχουν άσθμα μετά τα παιδιά τους

Έτσι, σε κάθε περίπτωση, είναι καλύτερο αν ένα άτομο δεν παίρνει καθόλου αναστολείς οξέων και το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με άλλο τρόπο, ειδικά επειδή αμφότερα τα φάρμακα - ανταγωνιστές ΒΡΡ, καθώς και υποδοχείς ισταμίνης, έχουν μέχρι στιγμής θεωρηθεί ασφαλές φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μια νέα μελέτη από τη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον στο Σαιντ Λούις / Μισσούρι δείχνει τώρα ότι η μακροχρόνια χρήση του PPI συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο θανάτου. Στις 3 Ιουλίου 2017, τα αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν σε ειδικό περιοδικό.

Αναστολείς των υποδοχέων Η2: Ο κίνδυνος πρόωρων θανάτων αυξάνεται κατά 50%

Οι ενδιαφερόμενοι ερευνητές μελέτησαν δεδομένα από 275.000 χρήστες PPI, καθώς και από 75.000 άτομα που έλαβαν αυτά τα φάρμακα για να μειώσουν την οξύτητα του στομάχου τους.

Όλα τα στοιχεία που γυρίσαμε και στράφηκαν, είδαμε το ίδιο πράγμα, δηλαδή έναν αυξημένο κίνδυνο θανάτου σε άτομα που έλαβαν PPI ", ο συγγραφέας της μελέτης είναι ο Δρ Ziad Al-Ali, ένας γιατρός και βοηθός καθηγητής ιατρικής.
οι ασθενείς που χρησιμοποίησαν ανταγωνιστές υποδοχέα ισταμίνης για ένα έως δύο χρόνια αποδείχθηκαν 50% πιο πιθανό να πεθάνουν τα επόμενα πέντε χρόνια ».

Όσο περισσότερο διαρκεί ένα άτομο παίρνει τα φάρμακα παρεμποδίσεως των υποδοχέων ισταμίνης Η2, τόσο ισχυρότερες είναι οι παρενέργειες.

Ο καθηγητής Αλ-Αλί προτείνει ότι όλες οι πολλές διαφορετικές παρενέργειες από το PPI στο σύνολό τους οδηγούν σε αποδυνάμωση των χρηστών και ως εκ τούτου πεθαίνουν νωρίς.

Η ερευνητική ομάδα σημειώνει επίσης ότι οι ασθενείς που έλαβαν PPI, αλλά δεν είχαν καθόλου προβλήματα στο στομάχι (χρήση ως «υπεράσπιση του στομάχου»), ο κίνδυνος θανάτου αυξήθηκε κατά 24%.

Ο κίνδυνος πρόωρου θανάτου από το PPI αυξήθηκε, επιπλέον, όσο περισσότερο το άτομο πήρε το φάρμακο.

Οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα ισταμίνης H2-αναστολείς φάρμακα ξανά και ξανά - παρά το γεγονός ότι ο ασθενής θα πρέπει να σταματήσει να τα παίρνει για μεγάλο χρονικό διάστημα

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι ο PPI είναι εξαιρετικά αβλαβής, απλά επειδή μπορεί να αγοραστεί παντού στο φαρμακείο πολύ γρήγορα. Συνήθως, το PPI δεν πρέπει να λαμβάνεται για περισσότερο από δύο έως οκτώ εβδομάδες. Αλλά πολλοί άνθρωποι δεν τους αφήνουν επειδή ο γιατρός δεν σας προειδοποιεί ότι πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο εγκαίρως. Ναι, συχνά οι γιατροί PPI συνταγογραφούνται κατά βούληση ξανά και ξανά.

Φράκτες υποδοχής H2 - όπως η συνήθεια

Είναι προβληματικό τώρα που οι αναστολείς των υποδοχέων Η2 - αν τους συνηθίσετε, σε λίγες εβδομάδες δεν είναι τόσο εύκολο να τους απαλλαγείτε. Μόλις το άτομο σταματήσει να παίρνει PPI, η καούρα συχνά επιστρέφει ισχυρότερη από ποτέ. Ακόμη και αν η καούρα δεν έχει συμβεί ποτέ (για παράδειγμα, αν πήρατε μόνο αυτά τα φάρμακα ως "υπεράσπιση του στομάχου" εκτός από μια άλλη θεραπεία).

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων: φάρμακα

Μια αντλία πρωτονίων (αντλία πρωτονίων) είναι μια πρωτεΐνη που έχει μια ενζυματική δομή και ανταλλάσσει θετικά φορτισμένα ιόντα υδρογόνου για θετικά ιόντα καλίου, ανεξάρτητα από τη δραστηριότητα και τη διέγερση των υποδοχέων που βρίσκονται στο στρώμα βασικής μεμβράνης των εκκριτικών κυττάρων. Τα φάρμακα που εμποδίζουν τη δράση αυτής της πρωτεΐνης αναστέλλουν την εκκριτική λειτουργία και χρησιμοποιούνται για τη συνδυασμένη θεραπεία καταστάσεων, τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις των οποίων εξαρτώνται από την οξύτητα του γαστρικού περιβάλλοντος. Μειώνουν την έκκριση υδροχλωρικού οξέος στον αυλό της γαστρεντερικής οδού λόγω αναστολής της αντλίας πρωτονίων στα κύτταρα της επιθηλιακής μεμβράνης του στομάχου.

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων: φάρμακα

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιήθηκαν στην γαστρεντερολογική πρακτική όχι πολύ καιρό πριν. Για πρώτη φορά ένα φάρμακο ικανό να καταστέλλει τη δράση της Η + / Κ + -ΑΤΡάσης ελήφθη πειραματικά το 1974. Ένα χρόνο αργότερα, το φάρμακο απελευθερώθηκε στη βιομηχανική κυκλοφορία και άρχισε να εφαρμόζεται στην πράξη και οι ειδικοί αναγνώρισαν την ΟΠΠ ως την κύρια ομάδα φαρμάκων ελέγχου οξέος. Οι μαζικοί αναστολείς της αντλίας πρωτονίων άρχισαν να χρησιμοποιούνται από το 1988 και οι μελέτες που διεξήχθησαν κατά τα επόμενα πέντε χρόνια επέτρεψαν να εγκαταλείψουν τη χειρουργική θεραπεία ως κύρια μέθοδο θεραπείας του πεπτικού έλκους.

Ομεπραζόλη - ιστορικά ο πρώτος αναστολέας της αντλίας πρωτονίων

Ενδείξεις χρήσης

Όλα τα φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα αναστολέων αντλίας πρωτονίων (πρωτονίων) έχουν τις ίδιες ενδείξεις για χορήγηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνονται στο συνδυασμένο θεραπευτικό σχήμα για γαστρίτιδα - μολυσματική ή τραυματική φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου με την πιθανή εμπλοκή του υποβλεννογόνου στρώματος στη διαδικασία. Η γαστρίτιδα παρατηρείται περίπου σε κάθε τέταρτο κάτοικο μεγάλων οικισμών, επομένως η χρήση της ΟΠΠ στη γαστρεντερολογία μπορεί να θεωρηθεί μαζική σε αυτή την κατηγορία ασθενών.

Ο μηχανισμός δράσης της ΟΠΠ

Μερικοί αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξάλειψη του βακτηρίου Helicobacter pylori, του κύριου παθογόνου της μολυσματικής φλεγμονής στο στομάχι, ανθεκτικών στις επιδράσεις των όξινων περιβαλλόντων και στα περισσότερα αντιβακτηριακά φάρμακα. Το πρωτόκολλο για τη θεραπεία της λοιμώδους γαστρίτιδας περιλαμβάνει τρεις γραμμές, σε κάθε μία από τις οποίες οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα (παρασκευάσματα βισμουθίου, αντιβιοτικά) αυστηρά σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα.

Το ύπουλο βακτήριο Helicobacter pylori

Άλλες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση του PPI είναι:

  • δωδεκαδακτυλίτιδα (ένας τύπος εντερίτιδας που χαρακτηρίζεται από βλάβες του δωδεκαδακτύλου).
  • αυξημένη έκκριση γαστρίνης, ανάπτυξη στο υπόβαθρο της ανάπτυξης του σχηματισμού όγκου στο πάγκρεας (έλκος του παγκρεατικού αδένωματος).
  • εξελκώσεις της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου ή των αρχικών τμημάτων του λεπτού εντέρου,
  • παθήσεις γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (υποτροπιάζουσα παθολογία που συμβαίνει στο φόντο της εξασθένησης των μυών του οισοφαγικού σφιγκτήρα και εκδηλώνεται με τακτική ρίψη των γαστρικών περιεχομένων στον οισοφάγο).
  • χρόνια παγκρεατίτιδα.
  • δυσπεψία (ως συμπτωματική θεραπεία).

Η ΙΡΡ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των συνθηκών του οισοφαγικού σωλήνα, συνοδευόμενη από το σχηματισμό κυλινδρικών επιθηλιακών θέσεων. Τέτοιες παθήσεις, όπως ο οισοφάγος του Barrett, είναι προκαρκινικές και μπορεί να απαιτούν παρατεταμένη χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων.

Είναι σημαντικό! Το PPI σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, η οποία αποτελεί επιπλοκή της γαστρικής ισχαιμίας. Η παθολογία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των κυκλοφορικών διαταραχών στα αγγεία των γαστρικών τοιχωμάτων και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη νέκρωση των ιστών.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD)

Κατάλογος φαρμάκων και σύντομες οδηγίες

Ακολουθεί μια επισκόπηση των κύριων ομάδων φαρμάκων που σχετίζονται με τους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, καθώς και σύντομες οδηγίες χρήσης.

Φάρμακα με βάση την παντοπραζόλη

Η παντοπραζόλη είναι ένας από τους πιο δημοφιλείς αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, ο οποίος χρησιμοποιείται ευρέως σε ασθενείς με χρόνια γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα και γαστρικό έλκος και εντερικά έλκη. Εάν τα σκευάσματα παντοπραζόλης συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι μειώνουν την απορρόφηση της βιταμίνης Β12 και μπορεί να προκαλέσει ανορεξία σε ασθενείς με χαμηλή σωματική μάζα.

Πίνακας Παρασκευάσματα παντοπραζόλης και η δοσολογία τους.

Δώστε προσοχή! Τα φάρμακα που περιέχουν παντοπραζόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, καθώς και σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών. Η παντοπραζόλη πρέπει να συνταγογραφείται προσεκτικά σε άτομα ηλικιωμένων και γηρασκόντων, καθώς με τη μακροχρόνια χρήση σε αυτή την κατηγορία ασθενών ο κίνδυνος σοβαρής νεφρικής νόσου αυξάνεται μέχρι την πλήρη δυσλειτουργία τους. Απαγορεύεται η λήψη αυτών των φαρμάκων με ορισμένα αντιιικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της λοίμωξης από τον ιό HIV, για παράδειγμα, το Atazanavir.

"Ομεπραζόλη" και τα ανάλογά της

Η «ομεπραζόλη» θεωρείται το πιο δημοφιλές φάρμακο για τη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με το οξύ της γαστρεντερικής οδού. Το εργαλείο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των πεπτικών ελκών του εντέρου και του στομάχου και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διόρθωση μη καθορισμένων διαταραχών στο πεπτικό σύστημα, συνοδευόμενη από πόνο στο στομάχι, καούρα, όξινη παλινδρόμηση και άλλα συμπτώματα αυξημένης έκκρισης υδροχλωρικού οξέος. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή κάψουλων που περιέχουν 20 mg ομεπραζόλης και έχει πολύ χαμηλό κόστος (περίπου 24 ρούβλια), το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις το καθιστά το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία διαφόρων κοινωνικών κατηγοριών ασθενών.

Η ημερήσια δόση φαρμάκων ομεπραζόλης είναι 20-40 mg (1-2 κάψουλες). Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο και τις σχετικές επιπλοκές. Σύντομα μαθήματα (μέχρι 7-10 ημέρες) συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης του πεπτικού έλκους, καθώς και για την εξάλειψη του Helicobacter pylori (σε συνδυασμό με αντιβιοτικά). Η παρατεταμένη χρήση (έως και έξι μήνες) ενδείκνυται για υποτροπιάζουσες μορφές οισοφαγίτιδας από αναρροή - στην περίπτωση αυτή, το φάρμακο εφαρμόζεται 1 κάψουλα την ημέρα.

Ανάλογα της "Ομεπραζόλης" είναι:

  • Ορθανόλη (342 ρούβλια).
  • Omez (73 ρούβλια).
  • "Ultop" (116 ρούβλια).
  • Omitoks (118 ρούβλια).
  • Ulkozol (269 ρούβλια);
  • Το λυοφιλισμένο "Losek" (1662 ρούβλια).

Είναι σημαντικό! Η παρατεταμένη χρήση της Ομεπραζόλης και των αναλόγων της επηρεάζει αρνητικά το μυοσκελετικό σύστημα και αυξάνει τον κίνδυνο τραυματισμών και καταγμάτων οστών (ειδικά των αρθρώσεων ισχίων).

Η αποτελεσματικότητα της ραβεπραζόλης και των υποκατάστατων της

Η ραπεπραζόλη είναι μια ουσία με τη μορφή νατριούχου άλατος από την ομάδα των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων, η οποία έχει δράση κατά του έλκους. Τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτό δεν χρησιμοποιούνται τόσο ευρέως για τη θεραπεία των παθολογιών της γαστρεντερικής οδού, καθώς η βιοδιαθεσιμότητά τους είναι 10-15% χαμηλότερη σε σύγκριση με την ομεπραζόλη και την παντοπραζόλη. Παρ 'όλα αυτά, το φάρμακο έχει πολλά πλεονεκτήματα, για παράδειγμα:

  • δεν έχει διεγερτική και ανασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στην αναπνευστική λειτουργία.
  • εμποδίζει την τελική φάση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος ·
  • έχει υψηλή χημική ομοιότητα με τα λιπώδη κύτταρα.
  • διεισδύει εύκολα στα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου και αυξάνει την έκκριση δισανθρακικού.

Η επίδραση της ραπεπραζόλης αρχίζει 40-60 λεπτά μετά τη χορήγηση της. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μέσα σε 2-4 ώρες από τη στιγμή της στοματικής ή παρεντερικής χορήγησης. Η δοσολογία του "Rabeprazole" και των αναλόγων του είναι 10-20 mg την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από την κύρια διάγνωση, το στάδιο της, τον βαθμό βλάβης στο στομάχι και τα έντερα και την οξύτητα του γαστρεντερικού περιβάλλοντος. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η βέλτιστη διάρκεια λήψης ραβεπραζόλης είναι από 4 εβδομάδες έως 2 μήνες.

Πίνακας Ανάλογα του "Rabeprazol" και το κόστος τους.

Φορητότητα της ΟΠΠ

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων είναι καλά ανεκτοί από τους ασθενείς, αν και η επίπτωση των ανεπιθύμητων ενεργειών σε διάφορες ηλικιακές ομάδες μπορεί να κυμαίνεται από 13 έως 31%. Πιο συχνά, παρατηρούνται αρνητικές αντιδράσεις στο πλαίσιο της θεραπείας σε ηλικιωμένους ασθενείς (άνω των 50 ετών). Μπορεί να σχετίζονται με τη λειτουργία της ανοσολογικής (αλλεργικής αντίδρασης) ή του νευρικού συστήματος. Οι ηλικιωμένοι συχνά παραπονιούνται για πονοκέφαλο, διαταραχή του ύπνου, ζάλη, υπνηλία και ευερεθιστότητα που εμφανίζονται μετά τη λήψη του φαρμάκου. Με παρατεταμένη χρήση (περισσότερο από 1 μήνα), μερικοί ασθενείς είχαν διαγνωστεί με ήπιες και μέτριες καταθλιπτικές διαταραχές, επομένως άτομα με προδιάθεση για ψυχο-συναισθηματική αστάθεια δεν θα πρέπει να συνταγογραφούν IPP για περισσότερο από 4 εβδομάδες.

Η νωθρότητα είναι μία από τις πιθανές παρενέργειες.

Οι τυπικές παρενέργειες που είναι χαρακτηριστικές αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι:

  • κοιλιακοί πόνοι.
  • αναστατωμένα σκαμπό ·
  • ναυτία;
  • κοπή στην άνω κοιλιακή χώρα.
  • έμετος (σπάνια).
  • δυσκοιλιότητα.
  • μετεωρισμός με σύνδρομο flutus.

Μερικοί, με μείωση της τοπικής ανοσίας των βλεννογόνων, αναπτύσσουν στοματίτιδα, η οποία απαιτεί πρόσθετη συμπτωματική θεραπεία.

Σε άτομα με μειωμένη ανοσία και παθολογίες των αναπνευστικών οργάνων, οι σπάνιες επιπλοκές της ΟΠΠ είναι ασθένειες της αναπνευστικής οδού (φαρυγγίτιδα, ρινίτιδα, φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων, βλάβη των βρόγχων και των βρόγχων). Σε περίπου 2-3% των ασθενών, παρατηρήθηκαν μεμονωμένες περιπτώσεις σπασμικού συνδρόμου, μυαλγίας και διαταραχών πήξης.

Μπορούν οι ΟΠΠ να συνταγογραφούνται για τα παιδιά;

Παρά το γεγονός ότι στην Ευρώπη φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται ευρέως στην παιδιατρική πρακτική, στη Ρωσία η χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων σε παιδιά και εφήβους απαγορεύεται λόγω της έλλειψης ερευνητικών δεδομένων σχετικά με την ασφάλεια της θεραπείας αυτής της κατηγορίας ασθενών. Οι εμπειρογνώμονες στον τομέα της γαστρεντερολογίας πιστεύουν ότι η συνταγογράφηση ΟΠΠ για παιδιά άνω των 6 ετών δικαιολογείται σε ορισμένες περιπτώσεις, γεγονός που επιβεβαιώνεται από τη μακροχρόνια θετική πρακτική των γαστρεντερολόγων από τη Γαλλία, τη Γερμανία, τη Μεγάλη Βρετανία και τη Δανία. Στις χώρες αυτές, επιτρέπεται να συνταγογραφούν αναστολείς της αντλίας πρωτονίων σε παιδιά εάν υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις από την ηλικία των τριών.

Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων

Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν αρχίσετε τη θεραπεία;

Εάν ένας ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ως ΙΡΡ, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν εντελώς οι πιθανές κακοήθεις βλάβες του εντέρου και του στομάχου, οι οποίες μπορεί να έχουν τα ίδια συμπτώματα με τις χρόνιες παθολογίες των βλεννογόνων της γαστρεντερικής οδού. Επιπλέον, η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων σε αυτή την ομάδα μπορεί από μόνες τους να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθων όγκων, οπότε το καθήκον των ειδικών είναι να πραγματοποιήσουν ένα πλήρες φάσμα δευτερογενούς διάγνωσης με στόχο τον εντοπισμό σχετικών ασθενειών και διαταραχών. Οι ασθενείς με ηπατικές νόσους πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη ειδικού κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών της θεραπείας, προκειμένου να εκτιμηθεί η συχνότητα και η ένταση των ανεπιθύμητων ενεργειών και να προσαρμοστεί το θεραπευτικό σχήμα εάν είναι απαραίτητο. Το ίδιο ισχύει για άτομα με μερική νεφρική δυσλειτουργία.

Είναι σημαντικό! Ορισμένοι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, για παράδειγμα, τα προϊόντα με βάση τη ραβεπραζόλη, μπορούν να προκαλέσουν πονοκεφάλους και αυξημένη υπνηλία, συνεπώς, οι άνθρωποι που εργάζονται σε θέσεις που απαιτούν υψηλή συγκέντρωση προσοχής θα πρέπει να δίνουν προσοχή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν ο ασθενής έχει παρατηρήσει ότι είναι υπνηλία, θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό για να διορθώσει το θεραπευτικό σχήμα ή να εκδώσει έναν κατάλογο προσωρινής αναπηρίας. Η εργασία με σοβαρές παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαράδεκτη.

Κατά τη θεραπεία πρέπει να είστε προσεκτικοί

Η ΟΠΠ είναι μια ομάδα φαρμάκων που είναι υποχρεωτικά για τη θεραπεία των παθολογιών της πεπτικής οδού, συνοδευόμενη από παραβίαση της οξύτητας. Παρά τη σχετική ασφάλεια, πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, καθώς η ακατάλληλη χρήση μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες παρενέργειες και επιπλοκές. Πολύ συχνά, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται διόρθωση του δοσολογικού σχήματος, επομένως η αυτοθεραπεία με φάρμακα αυτής της ομάδας είναι απαράδεκτη.

  • Προηγούμενο Άρθρο

    Τρόφιμα για το παγκρεατικό παγκρεατικό: δίαιτα για οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα

Παρόμοια Άρθρα Για Παγκρεατίτιδα

Γλυκό γούστο στο στόμα: αιτίες, διάγνωση, θεραπεία

Η γλυκιά γεύση όταν παίρνετε γλυκά ή γλυκά είναι ένα φυσικό φαινόμενο. Εάν η γεύση εμφανίζεται για άγνωστους και άγνωστους λόγους, αυτό σημαίνει ότι έχουν προκύψει προβλήματα υγείας, πιθανώς την εμφάνιση σοβαρών ασθενειών.

Γιατί η θερμοκρασία αυξάνεται στην παγκρεατίτιδα και τι πρέπει να κάνουμε;

Η αυξημένη θερμοκρασία στην παγκρεατίτιδα δεν δείχνει πάντα μια επιδείνωση της νόσου. Εάν οι αριθμοί αυξάνονται σε 37,2-37,4 μοίρες, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε.

Μαρμελάδα με παγκρεατίτιδα, είναι δυνατόν;

Μια ασθένεια όπως η παγκρεατίτιδα, απαιτεί συνεχώς μια δίαιτα, στην οποία θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα ελάχιστο ποσό γλυκών. Αλλά διαφορετικά γλυκά πιάτα, επιδόρπια και γλυκά διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τη σύνθεση.