Κύριος Ισχύς

Βιοψία του παγκρέατος

Η βιοψία είναι μια από τις πιο ακριβείς μεθόδους για τη διάγνωση κακοήθων όγκων στο πάγκρεας και την ανίχνευση μεταστάσεων. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να καθορίσετε σε ποιο στάδιο βρίσκεται η ασθένεια και το βαθμό της καρκίνου.

Η βιοψία του παγκρέατος πραγματοποιείται μαζί με μηχανογραφημένο, μαγνητικό συντονισμό, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων και υπέρηχο. Και αν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι σας επιτρέπουν να κάνετε μια διάγνωση μόνο με ένα ορισμένο βαθμό πιθανότητας, τότε η δειγματοληψία της βιοψίας σαφώς διευκρινίζει την εικόνα.

Οι κύριοι τύποι και μέθοδοι βιοψίας

Ανάλογα με την τεχνική της διαδικασίας, υπάρχουν 4 τρόποι λήψης βιολογικών υλικών για έρευνα:

  1. Ενδοεγχειρητική. Ένα κομμάτι ιστού συλλέγεται κατά τη διάρκεια μιας ανοικτής λειτουργίας στο πάγκρεας. Αυτός ο τύπος βιοψίας είναι σημαντικός όταν χρειάζεται να πάρετε ένα δείγμα από το σώμα ή την ουρά του αδένα. Πρόκειται για μια αρκετά περίπλοκη και σχετικά επικίνδυνη διαδικασία.
  2. Λαπαροσκοπική. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο να γίνεται βιοψία από μια σαφώς καθορισμένη περιοχή, αλλά και να διεξάγεται μια εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας για την ταυτοποίηση μεταστάσεων. Αυτός ο τύπος βιοψίας είναι σημαντικός όχι μόνο για τις παθολογικές καταστάσεις του καρκίνου αλλά και για τον προσδιορισμό των ογκομετρικών υγρών σχηματισμών στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο ενάντια στο υπόβαθρο της οξείας παγκρεατίτιδας καθώς και των εστιών της παγκρεατικής νέκρωσης.
  3. Διαδερμική ή λεπτή βελόνα βιοψία αναρρόφησης. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος επιτρέπει τη διάκριση της ογκολογικής διεργασίας από το πάγκρεας με υψηλή ακρίβεια. Αυτή η μέθοδος δεν ισχύει εάν το μέγεθος του όγκου είναι μικρότερο από 2 cm, καθώς είναι δύσκολο να εισέλθει με ακρίβεια και δεν εκτελείται πριν από την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Η διαδικασία δεν γίνεται τυφλά, αλλά εμφανίζεται χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή υπολογιστική τομογραφία.
  4. Μέθοδος ενδοσκοπικής ή transduodenal. Περιλαμβάνει την εισαγωγή του ενδοσκοπίου μέσω του δωδεκαδακτύλου και η βιοψία συλλέγεται από την κεφαλή του παγκρέατος. Συνιστάται η χρήση αυτού του τύπου βιοψίας εάν ο όγκος είναι αρκετά βαθιά στο πάγκρεας και έχει μικρό μέγεθος.

Απαραίτητη προετοιμασία πριν από τη διαδικασία

Η πρόσληψη βιολογικού υλικού γίνεται με άδειο στομάχι. Εάν ο ασθενής πάσχει από αυξημένη μετεωρισμός, τότε 2-3 ημέρες πριν από τη διαδικασία, τα τρόφιμα που συμβάλλουν στο σχηματισμό αερίων (ωμά λαχανικά, όσπρια, γάλα, μαύρο ψωμί) πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή.

Μια βιοψία εκτελείται μόνο εάν είναι διαθέσιμα τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων:

  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • αιμοπετάλια αίματος.
  • χρόνος πήξης.
  • χρόνος αιμορραγίας.
  • δείκτη προθρομβίνης.

Εάν ανιχνευθούν σοβαρές διαταραχές αιμορραγίας ή ο ασθενής είναι σε πολύ σοβαρή κατάσταση, τότε αντενδείκνυται η δειγματοληψία βιοψίας βιολογικού υλικού.

Περίοδος αποκατάστασης και πιθανές επιπλοκές

Εάν η βιοψία συλλέχθηκε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, τότε μετά την εκτέλεση της, η ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για να σταθεροποιήσει τη γενική κατάσταση. Στη συνέχεια τον μεταφέρουν στο γενικό χειρουργικό τμήμα, όπου θα συνεχίσει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

Εάν χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος βιοψίας αναρρόφησης με λεπτό βελόνα, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ειδικών τουλάχιστον για δύο ώρες μετά τον χειρισμό. Εάν η κατάστασή του σταθεροποιηθεί, τότε μετά από αυτή τη φορά του επιτρέπεται να πάει στο σπίτι. Αλλά ο ασθενής δεν συνιστάται να πάρει πίσω από το τιμόνι, οπότε θα ήταν καλό για κάποιον κοντά του να τον συνοδεύει στην ιατρική μονάδα.

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να απέχει από έντονη σωματική άσκηση για 2-3 ημέρες. Και επίσης συνιστάται να αρνηθείτε τη χρήση οινοπνεύματος και καπνίσματος.

Κατά κανόνα, οι ασθενείς είναι καλά ανεκτοί από αυτή τη διαγνωστική μέθοδο. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν τα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία και, σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται ψευδείς κύστεις, συρίγγια ή περιτονίτιδα. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί εάν η διαδικασία εκτελείται από εξειδικευμένο ειδικό σε αποδεδειγμένο ιατρικό ίδρυμα.

Παγκρεατική βιοψία πώς να το κάνετε

Μέθοδοι και τεχνικές βιοψίας του παγκρέατος

Βιοψία - η επιλογή ενός συγκεκριμένου μέρους των ιστών ενός ζωντανού οργανισμού για τη μικροσκοπική εξέταση, προκειμένου να διεξαχθούν μελέτες παθολογιών στο κυτταρικό επίπεδο και η διαφοροποίησή τους.

Βιοψία παγκρεατικό διεξάγεται ιστού περαιτέρω μελέτες για την παρουσία των αλλαγών χαρακτηριστικό της χρόνιας παγκρεατίτιδας, του καρκίνου του παγκρέατος, εκφυλιστικές αλλαγές, και ούτω καθεξής. E. Η διαφορική διάγνωση αυτής της βιοψίας ασθενειών όργανο παίζει βασικό ρόλο, τα αποτελέσματά της μπορούν να χρησιμεύσουν ως ένδειξη για την αφαίρεση του παγκρέατος αδένες.

Συμβουλή: Αν είστε βέβαιοι ότι αποκάλυψε, για παράδειγμα, μια ιδιαίτερα του καρκίνου του παγκρέατος, η οποία απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση, αλλά η βιοψία δεν πραγματοποιείται, τότε επιμένουν σε αυτό, καθώς μόνο αυτή μπορεί να βάλει τέλος στην εξέταση του παγκρέατος, αλλά όχι όλα στατιστικά δεδομένα που μπορούν να δοθούν ως ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για την αφαίρεση του υλικού βιοψίας

Οι ενδείξεις για τη βιοψία του παγκρέατος είναι:

  • Χαμηλό πληροφοριακό περιεχόμενο των μη επεμβατικών μεθόδων εξέτασης.
  • Η ανάγκη για διαφοροποίηση των μορφολογικών αλλαγών στη δομή των κυττάρων, ειδικά για τις νόσους των όγκων.
  • Εξέταση για την καθιέρωση εστιακών ή διάχυτων παθολογικών διεργασιών.
  • Διαφωνία του ασθενούς να διεξάγει αυτή τη χειραγώγηση.
  • Σοβαρές μορφές πήξης αίματος.
  • Η παρουσία στον τρόπο ενός οργάνου κάθε είδους σχηματισμών (είναι σημαντικό κατά την επιλογή της μεθόδου της βιοψίας).
  • Διαθεσιμότητα της πρόσβασης στη διεξαγωγή μη επεμβατικών διαγνωστικών τεχνικών που θα ήταν εξίσου ενημερωτικές.

Μέθοδοι για την επιλογή του παγκρεατικού ιστού

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να αφαιρεθεί το υλικό της βιοψίας του παγκρέατος, εκτελείται ως ανεξάρτητη επέμβαση ή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά.

Οποιαδήποτε από τις παρουσιαζόμενες μεθόδους βιοψίας περιλαμβάνει την καθοδήγηση των κανόνων της άσηψης (ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην αποτροπή εισόδου μικροοργανισμών στο τραύμα).

Λεπτή βελόνα βιοψία αναρρόφησης

Λεπτή βελόνα βιοψία αναρρόφησης

Ο πιο συνηθισμένος τρόπος, ως το λιγότερο τραυματικό και επικίνδυνο. Εκτελείται με σύριγγα με λεπτή βελόνα (διάμετρο μικρότερη από 1 mm) ή με ειδικό πιστόλι βιοψίας. Η τοπική αναισθησία πραγματοποιείται προκαταρκτικά, καθώς αυτή η διαδικασία είναι πολύ οδυνηρή. Περαιτέρω, υπό τον έλεγχο CT ή υπερήχων, μια βελόνα εισάγεται στον παγκρεατικό ιστό μέσω του κοιλιακού τοιχώματος και με αναρρόφηση (άντληση αέρα ή πολύ ισχυρό κενό) το βιολογικό υλικό προκαλείται στη βελόνα. Όταν χρησιμοποιείτε ένα πιστόλι βιοψίας με ένα μαχαίρι στο τέλος του σωλήνα, όταν ενεργοποιείται η συσκευή, η βελόνα τρυπάει τον ιστό σε υψηλή ταχύτητα και ο αυλός της βελόνας γεμίζει τη στήλη κυττάρων.

Μια τέτοια μέθοδος μπορεί να μην είναι πρακτική όταν ο ασθενής επερχόμενη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση (χειρουργική επέμβαση μέσω κρατώντας τρυπήματα στο κοιλιακό τοίχωμα) ή λαπαροτομία (χειρουργική τεχνική που επιτρέπει την πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα διαμέσου του κοιλιακού βλάβης ιστού τοιχώματος). Επίσης, αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται όταν το μέγεθος του "στόχου" (πληγείσα περιοχή) είναι μικρότερο από δύο εκατοστά, όταν η δυσκολία του χτυπήματος αυξάνεται δραματικά.

Λαπαροσκοπική βιοψία

Ο χρυσός μέσος όρος της ασφάλειας σε συνδυασμό με ενημερωτικό. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει για το μικρότερο μερίδιο του τραύματος να περάσουν εκτός από βιοψία είναι επίσης μια οπτική εξέταση του παγκρέατος και κοιλιακά όργανα που μπορούν να ανιχνεύσουν εστίες νέκρωσης, εκτιμούν πως μεγάλες εστίες της φλεγμονής, η παρουσία των μεταστάσεων στον καρκίνο, για να εξετάσει την κοιλιακή κοιλότητα, τα όργανά του, και ούτω καθεξής. Κ.λπ. Επιπλέον, η ίδια η βιοψία (υλικό που επιλέγεται κατά τη διάρκεια βιοψίας) μπορεί να επιλεγεί από σαφώς καθορισμένη θέση εντοπισμού, η οποία καθιστά τη λαπαροσκόπηση πολύ, πολύτιμη διαγνωστική τεχνική. σχέδιο.

Η λαπαροσκοπική βιοψία εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Περαιτέρω, το διοξείδιο του άνθρακα εγχέεται μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα (για τη δημιουργία του χώρου λειτουργίας), ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται, καθώς και εργαλεία για βιοψία (αυτό μπορεί να είναι μια βιοψία βελόνα ή μια εξειδικευμένη λαπαροσκοπική μέσο) μέσω των διατρήσεων στο κοιλιακό τοίχωμα.

Διαδερμική βιοψία

Χρησιμοποιείται στη μελέτη μικρών σχηματισμών που βρίσκονται στα βαθιά στρώματα του παγκρεατικού ιστού. Διεξάγεται μέσω της εισαγωγής του ενδοσκοπίου μέσω του στόματος, του οισοφάγου και του στομάχου στο δωδεκαδάκτυλο, από όπου συλλέγεται η βιοψία, αλλά η επιλογή του υλικού για έρευνα είναι δυνατή μόνο από το αδενικό κεφάλι. Το μειονέκτημα της μεθόδου της μετάγγισης είναι η κάλυψη μόνο ενός μέρους του οργάνου.

Ενδοεγχειρητική βιοψία

Η μέθοδος επιλογής υλικού για βιοψία, η οποία περιλαμβάνει την επιλογή βιοψίας μετά από λαπαροτομία. Αυτό μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη παρέμβαση ή ως προσθήκη σε μια άλλη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Αυτή η μέθοδος είναι ταυτόχρονα δύσκολη, η πιο επικίνδυνη για τον ασθενή, αλλά πολύ ενημερωτική. Η διεξαγωγή μιας βιοψίας ενδοεγχειρητικά, υπάρχει η δυνατότητα επιπρόσθετης εξέτασης του τμήματος της κοιλιακής κοιλότητας και των γειτονικών οργάνων στο πάγκρεας.

Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με την τομή του κοιλιακού τοιχώματος και τη διεξαγωγή επιλογής υλικού για έρευνα.

Ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η υψηλή εισβολή, η οποία επηρεάζει δυσμενώς τη διάρκεια της ανάρρωσης του σώματος και την ανάγκη για τον ασθενή να παραμείνει στο νοσοκομείο.

Συμβουλή: επιχειρηματολογώντας αντικειμενικά - είναι απαραίτητο να συμφωνείτε μόνο για μια λεπτή βελόνα ή λαπαροσκοπική βιοψία, λόγω της σχετικής τους ασφάλειας, και στην περίπτωση της λαπαροσκόπησης και της πληροφοριακότητας.

Τέλος, θα ήθελα να πω ότι οι γιατροί μπορούν να σας μεταφέρουν σε βιοψία του στομάχου, του παγκρέατος και άλλων οργάνων, να διορίσει μια δίαιτα μετά την αφαίρεση του παγκρέατος και πολύ καιρό, και το πιο σημαντικό, δύσκολο να το εξηγήσω για παγκρέατος συνέπειες εκτομή, χάνοντας πολλά άλλα πιο σημαντικά γεγονότα, αλλά θα πρέπει πάντα έχετε τη γνώμη σας Αφήστε αυτή τη γνώμη να μην είναι κυρίαρχη, είναι ακόμη καλύτερο, αλλά όταν ο ασθενής καθοδηγείται στην ερώτηση, υπάρχουν λιγότερα κενά για εξαπάτηση χρησιμοποιώντας ασαφείς έννοιες και φράσεις που είναι ευκολότερο για σας.

Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: προβλέψεις μετά από χειρουργική επέμβαση για παγκρεατική νέκρωση του παγκρέατος

Προσοχή! Οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρέχονται από ειδικούς, αλλά μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτο-θεραπεία. Να είστε βέβαιος να συμβουλευτείτε έναν γιατρό!

Βιοψία του παγκρέατος

Η βιοψία είναι μια από τις πιο ακριβείς μεθόδους για τη διάγνωση κακοήθων όγκων στο πάγκρεας και την ανίχνευση μεταστάσεων. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να καθορίσετε σε ποιο στάδιο βρίσκεται η ασθένεια και το βαθμό της καρκίνου.

Η βιοψία του παγκρέατος πραγματοποιείται μαζί με μηχανογραφημένο, μαγνητικό συντονισμό, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων και υπέρηχο. Και αν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι σας επιτρέπουν να κάνετε μια διάγνωση μόνο με ένα ορισμένο βαθμό πιθανότητας, τότε η δειγματοληψία της βιοψίας σαφώς διευκρινίζει την εικόνα.

Οι κύριοι τύποι και μέθοδοι βιοψίας

Ανάλογα με την τεχνική της διαδικασίας, υπάρχουν 4 τρόποι λήψης βιολογικών υλικών για έρευνα:

  1. Ενδοεγχειρητική. Ένα κομμάτι ιστού συλλέγεται κατά τη διάρκεια μιας ανοικτής λειτουργίας στο πάγκρεας. Αυτός ο τύπος βιοψίας είναι σημαντικός όταν χρειάζεται να πάρετε ένα δείγμα από το σώμα ή την ουρά του αδένα. Πρόκειται για μια αρκετά περίπλοκη και σχετικά επικίνδυνη διαδικασία.
  2. Λαπαροσκοπική. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο να γίνεται βιοψία από μια σαφώς καθορισμένη περιοχή, αλλά και να διεξάγεται μια εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας για την ταυτοποίηση μεταστάσεων. Αυτός ο τύπος βιοψίας είναι σημαντικός όχι μόνο για τις παθολογικές καταστάσεις του καρκίνου αλλά και για τον προσδιορισμό των ογκομετρικών υγρών σχηματισμών στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο ενάντια στο υπόβαθρο της οξείας παγκρεατίτιδας καθώς και των εστιών της παγκρεατικής νέκρωσης.
  3. Διαδερμική ή λεπτή βελόνα βιοψία αναρρόφησης. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος επιτρέπει τη διάκριση της ογκολογικής διεργασίας από το πάγκρεας με υψηλή ακρίβεια. Αυτή η μέθοδος δεν ισχύει εάν το μέγεθος του όγκου είναι μικρότερο από 2 cm, καθώς είναι δύσκολο να εισέλθει με ακρίβεια και δεν εκτελείται πριν από την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Η διαδικασία δεν γίνεται τυφλά, αλλά εμφανίζεται χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή υπολογιστική τομογραφία.
  4. Μέθοδος ενδοσκοπικής ή transduodenal. Περιλαμβάνει την εισαγωγή του ενδοσκοπίου μέσω του δωδεκαδακτύλου και η βιοψία συλλέγεται από την κεφαλή του παγκρέατος. Συνιστάται η χρήση αυτού του τύπου βιοψίας εάν ο όγκος είναι αρκετά βαθιά στο πάγκρεας και έχει μικρό μέγεθος.
Η λαπαροσκοπική βιοψία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η πιο απαιτητική μέθοδος είναι μια βελόνα βιοψίας αναρρόφησης. Η εφαρμογή του περιλαμβάνει τη χρήση ενός ειδικού πυροβόλου βιοψίας με ένα μαχαίρι στο τέλος του σωλήνα. Η χρήση ενός τέτοιου εργαλείου σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια στήλη φράχτη από παγκρεατικό ιστό για ιστολογική ανάλυση.

Απαραίτητη προετοιμασία πριν από τη διαδικασία

Η πρόσληψη βιολογικού υλικού γίνεται με άδειο στομάχι. Εάν ο ασθενής πάσχει από αυξημένη μετεωρισμός, τότε 2-3 ημέρες πριν από τη διαδικασία, τα τρόφιμα που συμβάλλουν στο σχηματισμό αερίων (ωμά λαχανικά, όσπρια, γάλα, μαύρο ψωμί) πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή.

Μια βιοψία εκτελείται μόνο εάν είναι διαθέσιμα τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων:

  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • αιμοπετάλια αίματος.
  • χρόνος πήξης.
  • χρόνος αιμορραγίας.
  • δείκτη προθρομβίνης.

Εάν ανιχνευθούν σοβαρές διαταραχές αιμορραγίας ή ο ασθενής είναι σε πολύ σοβαρή κατάσταση, τότε αντενδείκνυται η δειγματοληψία βιοψίας βιολογικού υλικού.

Στη διαδικασία της βιοψίας, συλλέγεται δείγμα παγκρεατικού ιστού για μορφολογική εξέταση.

Περίοδος αποκατάστασης και πιθανές επιπλοκές

Εάν η βιοψία συλλέχθηκε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, τότε μετά την εκτέλεση της, η ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για να σταθεροποιήσει τη γενική κατάσταση. Στη συνέχεια τον μεταφέρουν στο γενικό χειρουργικό τμήμα, όπου θα συνεχίσει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

Εάν χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος βιοψίας αναρρόφησης με λεπτό βελόνα, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ειδικών τουλάχιστον για δύο ώρες μετά τον χειρισμό. Εάν η κατάστασή του σταθεροποιηθεί, τότε μετά από αυτή τη φορά του επιτρέπεται να πάει στο σπίτι. Αλλά ο ασθενής δεν συνιστάται να πάρει πίσω από το τιμόνι, οπότε θα ήταν καλό για κάποιον κοντά του να τον συνοδεύει στην ιατρική μονάδα.

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να απέχει από έντονη σωματική άσκηση για 2-3 ημέρες. Και επίσης συνιστάται να αρνηθείτε τη χρήση οινοπνεύματος και καπνίσματος.

Κατά κανόνα, οι ασθενείς είναι καλά ανεκτοί από αυτή τη διαγνωστική μέθοδο. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν τα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία και, σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται ψευδείς κύστεις, συρίγγια ή περιτονίτιδα. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί εάν η διαδικασία εκτελείται από εξειδικευμένο ειδικό σε αποδεδειγμένο ιατρικό ίδρυμα.

Βιοψία του παγκρέατος: Πώς γίνεται η διαδικασία;

Η βιοψία του παγκρέατος περιλαμβάνει τη δειγματοληψία τμημάτων του ιστού αυτού του εσωτερικού οργάνου. Η διαδικασία διεξάγεται για διαγνωστικούς σκοπούς προκειμένου να καθοριστεί εάν ο ασθενής έχει καρκίνο. Η πράξη αυτή μπορεί να θεωρηθεί ως ο καλύτερος τρόπος για τον εντοπισμό της κατάστασης του παγκρέατος, καθώς και για την ανίχνευση ασθενειών του οργάνου, κάτι που είναι αδύνατο να ανακαλυφθεί με τη βοήθεια άλλων ερευνητικών μεθόδων.

Μια βιοψία είναι συνήθως η τελευταία λέξη σε μια διάγνωση. Μόνο αυτή η διαδικασία δίνει στον γιατρό πλήρη εμπιστοσύνη ότι ο ασθενής πάσχει (ή δεν υποφέρει) από ογκολογική νόσο. Μερικές φορές μια βιοψία συνταγογραφείται για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Οι αποχρώσεις της βιοψίας

Η διαδικασία βιοψίας μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης όσο και ξεχωριστά από αυτήν. Στην πραγματικότητα, η ίδια η βιοψία είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης.

Ο ειδικός χρησιμοποιεί τη βελόνα ως κύριο εργαλείο, η διάμετρος του οποίου μπορεί να είναι διαφορετική. Η βιοψία της βελόνας με τη βελόνα περιλαμβάνει τη χρήση βελόνας με διάμετρο τουλάχιστον 1 mm.

Η πιο δημοφιλής μέθοδος πρόσφατα είναι η αναρρόφηση της βελόνας βιοψίας, η οποία εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πιστόλι βιοψίας. Η οδυνηρότητα αυτής της μεθόδου είναι πολύ χαμηλότερη σε σύγκριση με μια συμβατική διαδερμική βιοψία.

Το όπλο βιοψίας είναι πολύ απλό. Στο ένα άκρο του σωλήνα είναι ένα μαχαίρι που κόβει τους ιστούς του σώματος του ασθενούς για να έχει πρόσβαση στο όργανο ελέγχου. Μετά το μαχαίρι βγαίνει η βελόνα, την οποία ο ειδικός και παίρνει το κυτταρικό υλικό του παγκρέατος για εξέταση. Μετά από αυτό, η βελόνα αποσυρθεί. Λόγω της μεγάλης ταχύτητας του όπλου βιοψίας, επιτυγχάνονται δύο κύριοι στόχοι:

  • συλλέγεται το υλικό ·
  • η διαδικασία γίνεται λιγότερο δυσάρεστη για τον ασθενή.

Κατά τη διάρκεια της βιοψίας, χρησιμοποιούνται πρόσθετες διατάξεις ελέγχου. Αυτοί μπορεί να είναι μηχανογραφημένες τομογραφίες, σαρωτές υπερήχων ή λαπαροσκόπια που συμβάλλουν στη βελτίωση της ακρίβειας των διαδικασιών που εκτελούνται. Αυτό εξασφαλίζει την ασφάλεια του ασθενούς, χωρίς την εμπιστοσύνη στην οποία οι γιατροί δεν αναλαμβάνουν τον κίνδυνο της διαδικασίας βιοψίας. Δεδομένου ότι το υλικό συλλέγεται από εσωτερικό όργανο, υπάρχει πάντοτε κίνδυνος βλάβης. Εάν είναι απαραίτητο να μελετήσετε ένα συγκεκριμένο τμήμα του παγκρέατος (για παράδειγμα, μια ζώνη επεξεργασίας όγκου), είναι σχεδόν αδύνατο να πάρετε μια βελόνα στο σωστό μέρος χωρίς πρόσθετες συσκευές παρακολούθησης.

Τύποι πανκρεατικής βιοψίας

Οι ποικιλίες τεχνικών βιοψίας εξαρτώνται από τον τύπο της τεχνικής παρέμβασης ιστών. Υπάρχουν πολλοί κύριοι τρόποι:

  • ενδοεγχειρητική. Πρόκειται για μια δειγματοληψία υλικού παγκρεατικού ιστού κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης σε αυτό το όργανο. Η ενδοεγχειρητική βιοψία είναι βολική για τη λήψη ενός μικρού μέρους του οργάνου από την ουρά του αδένα. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής είναι υπό αναισθησία, και η ίδια η διαδικασία δεν επηρεάζει τον ιστό του δέρματος.
  • λαπαροσκοπική. Παρέχει υλικό για ιστολογική εξέταση. Στη λαπαροσκοπική μέθοδο, τα δείγματα λαμβάνονται από σαφώς σημειωμένη περιοχή του αδένα προκειμένου να προσδιοριστεί η απουσία κακοήθων όγκων σε αυτά. Επίσης, κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, είναι δυνατόν να επιθεωρηθεί η κοιλιακή κοιλότητα για την παρουσία μετάστασης. Κατά τη διάρκεια της οξείας παγκρεατίτιδας, η διαδικασία βοηθά να απαλλαγούμε από τη φλεγμονώδη διείσδυση. Μια βιοψία χρησιμεύει επίσης για τον εντοπισμό εστίες νέκρωσης στα εσωτερικά όργανα και για τον προσδιορισμό του σταδίου της παγκρεατίτιδας.
  • διαδερμική. Εκτελείται με τη χρήση ειδικής βελόνας που διέρχεται από τα περιγράμματα του σώματος στο όργανο ελέγχου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης βιοψία αναρρόφησης με βελόνα, η οποία αναφέρθηκε παραπάνω. Για να εξασφαλιστεί η ακριβέστερη διείσδυση της βελόνας στα εσωτερικά όργανα, χρησιμοποιούνται CT ή υπερήχους για σκοπούς ελέγχου. Η αναισθησία πραγματοποιείται με ειδικές αναισθητικές ουσίες τοπικής χρήσης. Η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποιο ακριβώς είναι ο ασθενής άρρωστος: παγκρεατίτιδα ή καρκίνος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση της διαδερμικής βιοψίας δεν είναι πρακτική. Περιορισμοί συχνά προκαλούνται από το μικρό μέγεθος του όγκου. Αν η εκπαίδευση σε μέγεθος είναι μικρότερη από 2 cm, τότε είναι απλά αδύνατο να μπει σε αυτήν με μια βελόνα. Απαγορεύεται η διενέργεια βιοψίας αναρρόφησης ακόμη και λίγο πριν από τη λειτουργία.

  • ενδοσκοπικό. Είναι ο μόνος τρόπος που γίνεται μέσω του δωδεκαδακτύλου. Το δεύτερο όνομα για αυτή τη διαδικασία είναι η βιοψία μετά από δωδεκαδακτύλιο. Το κύριο εργαλείο εδώ είναι το ενδοσκόπιο στο οποίο βρίσκεται η βελόνα. Η ενδοσκοπική εξέταση χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητη η συλλογή του κυτταρικού υλικού της κεφαλής του αδένα.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τη βιοψία των cookies εδώ. Η μέθοδος της βιοψίας της ουροδόχου κύστης μπορεί να βρεθεί εδώ.

Παρασκευή βιοψίας

Παρά το γεγονός ότι η βιοψία εκτελείται σχετικά γρήγορα, η προετοιμασία για αυτό μπορεί να διαρκέσει μια μέρα ή ακόμα και αρκετές ημέρες. Από την τελευταία χρήση αλκοολούχων ποτών πρέπει να περάσει τουλάχιστον 24 ώρες. Το βράδυ πριν από τη διαδικασία δεν συνιστάται η κατανάλωση φαγητού ή ποτού. Το κάπνισμα κατά την ημέρα της βιοψίας απαγορεύεται. Η διαδικασία γίνεται με άδειο στομάχι.

Η προετοιμασία αφορά όχι μόνο σωματικές αλλά και ψυχολογικές πτυχές. Πολλοί ασθενείς χρειάζονται ηθική υποστήριξη. Η βιοψία είναι επίσης μια χειρουργική επέμβαση που πολλοί δεν έχουν βιώσει ποτέ πριν. Οι ασθενείς αισθάνονται την υψηλότερη ενόχληση ενώ περιμένουν μια ένεση, καθώς ο χώρος για την εργασία του γιατρού είναι το στομάχι - ένα από τα πιο απροστάτευτα μέρη ενός ατόμου. Πολλοί ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί με προμετοχή, που περιλαμβάνει έγχυση ενός ηρεμιστικού, Relanium ή Seduxena. Τα φάρμακα ανακουφίζουν από τον πόνο και βοηθούν στην αντιμετώπιση του άγχους.

Αποκατάσταση και πιθανές επιπλοκές

Μετά την ολοκλήρωση της βιοψίας, ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη των γιατρών για μερικές ακόμη ώρες. Εμφανίζεται στο περιβάλλον των εξωτερικών ασθενών, στο οποίο είναι δυνατή η ταχεία παροχή πρώτων βοηθειών σε περίπτωση επιπλοκών. Εάν εντός δύο έως τριών ωρών ο ασθενής αισθάνεται κανονικός και δεν αισθάνεται δυσφορία και ασθένειες, στέλνεται στο σπίτι.

Μέσα σε 2-3 ημέρες δεν συνιστάται η σωματική φόρτιση του σώματος, η φθορά των βαριών αντικειμένων, η κάμψη του σώματος. Είναι επίσης καλύτερο να αρνηθείτε την οδήγηση. Μετά την επέμβαση δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ και να καπνίζετε.

Η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων λήψης βιοϋλικών λαμβάνει χώρα χωρίς επιπλοκές. Εάν υπάρχουν αρνητικές συνέπειες, τότε προκαλούνται συνήθως από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και μετέπειτα αιμορραγία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν ψευδή συρίγγια και κύστεις στο πάγκρεας. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις επιπλοκών σχετίζονται με την ανάπτυξη της περιτονίτιδας.

Η αναμονή για λίγες ώρες μετά από τη χειρουργική επέμβαση βοηθά τους γιατρούς να διασφαλίσουν ότι όλα είναι εντάξει με τον ασθενή. Στο μέλλον, για να διατηρηθεί η υγεία, αρκεί να ακολουθήσουμε τους απλούς κανόνες που περιγράφονται παραπάνω.

Χαρακτηριστικά της βιοψίας του παγκρέατος

Η βιοψία του παγκρέατος πραγματοποιείται με σκοπό τη λήψη δείγματος ιστού για την πραγματοποίηση της ιστολογικής εξέτασης. Αυτός ο τύπος διαδικασίας εκτελείται συχνά για τον εντοπισμό μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Μια βιοψία είναι απαραίτητη προκειμένου να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η παρουσία κακοήθους όγκου. Εκτός από τον κύριο σκοπό της, η βιοψία καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης, η οποία επιτρέπει τη διάκριση μεταξύ ασθενειών που είναι ύποπτες.

Μέθοδοι με τις οποίες εξετάζεται το πάγκρεας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι και μέθοδοι εξέτασης του παγκρέατος.

Μια βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί ως ξεχωριστή, ανεξάρτητη μελέτη ή κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Για να το εκτελέσει, ο γιατρός χρησιμοποιεί ειδικό εξοπλισμό και βελόνες που έχουν διαφορετικές διαμέτρους. Για τη βιοψία βελόνας βελόνας απαιτείται ειδική βελόνα, η οποία διάμετρος είναι 1 mm. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος στην οποία λαμβάνει χώρα μια μελέτη του παγκρέατος είναι η βιοψία αναρρόφησης με βελόνα. Στη διαδικασία αυτής της διάγνωσης, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα ιατρικό όργανο με τη μορφή ενός πιστόλι. Στο τέλος της συσκευής υπάρχει ένα μαχαίρι, το οποίο όταν πιέζετε το κουμπί παράγει μια ανατομή ιστού.

Μια βιοψία θα πρέπει να πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σαρωτή και σαρωτή CT. Η εξέταση του παγκρέατος μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους. Ο καθένας έχει το δικό του σκοπό και τη μέθοδο παρέμβασής του. Η πρώτη τεχνική είναι η διαδερμική βιοψία. Εκτελείται χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα. Αυτή η διαδικασία έχει ένα άλλο όνομα: βιοψία αναρρόφησης με βελόνα. Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η ασθένεια, είναι απαραίτητο να διαγνωσθεί υπό τον έλεγχο υπερήχων. Η παρέμβαση είναι σχετικά οδυνηρή, επομένως ο ασθενής χρειάζεται τοπική αναισθησία.

Με τη βοήθεια μιας διαδικασίας αυτής της φύσης, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια διαφορική διάγνωση της παγκρεατίτιδας και της ογκολογίας που αναπτύσσεται στο πάγκρεας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υποδόρια βιοψία δεν είναι πρακτική. Εάν ο όγκος που σχηματίζεται στο πάγκρεας είναι μικρός, είναι δύσκολο να μπει σε αυτό με βελόνα. Εάν ένα άτομο πρόκειται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, η διαδικασία θα αντενδείκνυται επίσης.

Λαπαροσκοπική και ενδοεγχειρητική βιοψία

Υπάρχει ένας άλλος τύπος βιοψίας, ο οποίος έχει το όνομα λαπαροσκοπικό. Είναι απαραίτητο για τη διεξαγωγή ειδικής ιστολογικής μελέτης ενός συγκεκριμένου τμήματος του παγκρέατος. Απαιτείται λαπαροσκοπική βιοψία για την εξάλειψη του κινδύνου κακοήθους όγκου. Με αυτή τη μέθοδο έρευνας, ο γιατρός εξετάζει την κοιλιακή κοιλότητα για την παρουσία μεταστάσεων. Καταφέρνει να εντοπίσει τον επιπολασμό της διείσδυσης της φλεγμονής στην οξεία παγκρεατίτιδα, επιπλέον, ο γιατρός κάνει συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία φλεγμονώδους έκχυσης στην κοιλιακή κοιλότητα, και αν είναι, τότε ένας ειδικός μπορεί να ανακαλύψει σε ποια ποσότητα. Η λαπαροσκοπική βιοψία καθιστά δυνατή τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας και τον προσδιορισμό της μορφής της.

Η ενδοεγχειρητική βιοψία είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει τη λήψη μικρού μέρους του παγκρεατικού ιστού απευθείας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η ενδοσκοπική βιοψία εκτελείται μέσω του δωδεκαδακτύλου. Για να γίνει αυτή η διαδικασία, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα ενδοσκόπιο και μια ειδική βελόνα, χάρη στην οποία το υλικό για τη μελέτη λαμβάνεται από την κεφαλή του αδένα.

Μια βιοψία μαζί με άλλους τύπους διαγνωστικών καθιστά δυνατή την ανίχνευση καρκίνου του παγκρέατος. Εάν ανιχνευθεί καρκίνος του σώματος και της ουράς του παγκρέατος, η εξέταση αίματος θα δείξει λευκοκυττάρωση και θρομβοκυττάρωση. Ένα πολύ σημαντικό σημάδι στη διάγνωση του καρκίνου είναι ένα αυξημένο επίπεδο λιπάσης. Παρουσία ενός κακοήθους όγκου, ο ασθενής αυξάνει επίσης τη δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης.

Προετοιμασία της διαδικασίας και πιθανές επιπλοκές

Για να είναι επιτυχής η βιοψία, απαιτείται η κατάλληλη προετοιμασία. Πριν από τη διάγνωση, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα, μην τρώτε για μια μέρα. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται αυστηρά με άδειο στομάχι. Απαγορεύεται αυστηρά να πίνετε οτιδήποτε και να πίνετε αλκοόλ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς εξειδικευμένη ψυχολογική προπόνηση, επειδή η βιοψία είναι μια νέα και πολύ ασυνήθιστη διαγνωστική μέθοδος. Πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν έντονο στρες και δυσφορία όταν τρυπώνουν το στομάχι τους με μια παχιά βελόνα. Ιδιαίτερα ευαίσθητοι και ευαίσθητοι άνθρωποι πρέπει να επισκεφτούν έναν ψυχολόγο: ένας ειδικός θα λάβει μέτρα που θα βοηθήσουν να συντονιστείτε στη διάγνωση.

Αφού έχει ήδη πραγματοποιηθεί η διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη των γιατρών. Για να αποφύγετε τις επιπλοκές, θα πρέπει να αποφύγετε οποιαδήποτε σωματική άσκηση, και μετά τη διενέργεια της διάτρησης, δεν συνιστάται να φτάσετε πίσω από τον τροχό. Είναι πολύ σημαντικό να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε αλκοόλ. Σήμερα, η βιοψία του παγκρέατος είναι μια πολύ γνωστή και, κυρίως, ασφαλής διαδικασία, περνά χωρίς αρνητικές συνέπειες. Όσον αφορά τις επιπλοκές, ο κίνδυνος τους είναι ελάχιστος, μπορεί να συμβεί εάν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας βιοψίας τα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη, με αποτέλεσμα την αιμορραγία. Οι σπάνιες επιπλοκές της βιοψίας περιλαμβάνουν το σχηματισμό μιας ψευδούς κύστης και συρίγγου. Εάν η διαδικασία εκτελείται ανεπαρκώς, είναι δυνατή η ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Πώς να πάρετε μια βιοψία του παγκρέατος;

Η βιοψία είναι η πιο ακριβής μέθοδος για την ανίχνευση κακοήθων νεοπλασμάτων στα εσωτερικά όργανα, η διάγνωση των μεταστάσεων. Η διαδικασία θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, της σοβαρότητας της διαδικασίας του καρκίνου.

Αν μιλάμε για το πάγκρεας, η βιοψία διεξάγεται με επιτυχία μαζί με υπερηχογράφημα, ηλεκτρονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και εκπομπή ποζιτρονίων. Εάν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι συμβάλλουν στην καθιέρωση της διάγνωσης με μία μόνο πιθανότητα, μια βιοψία παγκρεατικής καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση της εικόνας και την τελική ετυμηγορία.

Για τη διεξαγωγή της μελέτης, οι γιατροί χρησιμοποιούν πρόσθετες συσκευές ελέγχου, όπως τομογράφοι υπολογιστών, λαπαροσκόπια, σαρωτές υπερήχων. Οι συσκευές εξασφαλίζουν την ασφάλεια του ασθενούς, χωρίς εμπιστοσύνη σε αυτόν, οι γιατροί δεν ξεκινούν τη διαδικασία.

Δεδομένου ότι το βιολογικό υλικό συλλέγεται από ένα εσωτερικό όργανο, δεν αποκλείεται η πιθανότητα τραυματισμού και ζημίας. Εάν υπάρχει ανάγκη διάγνωσης ενός συγκεκριμένου τμήματος του παγκρέατος, είναι δυνατόν να διασφαλιστεί ότι η βελόνα θα φτάσει στη σωστή θέση μόνο μέσω αυτών των συσκευών.

Το κόστος της διαδικασίας εξαρτάται από τη μέθοδο διάγνωσης, την περιοχή και το ιατρικό ίδρυμα όπου εκτελείται. Οι τιμές βιοψίας ξεκινούν από 1.300 ρωσικά ρούβλια.

Μέθοδοι για τη διαδικασία

Οι ενδείξεις για βιοψία γίνονται σοβαροί πόνοι στο επιγαστρικό, σωστό υποχονδρικό, μπορούν να δοθούν στην πλάτη. Το σύνδρομο του πόνου σχετίζεται με τη συμπίεση των νευρικών κορών, την αποδέσμευση του Wirsung, τους χολικούς πόρους, τα περιτοναϊκά φαινόμενα που προκαλούνται από την επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας.

Καθώς ο πόνος επιδεινώνεται, ο ίκτερος ενώνει τα συμπτώματα, γίνεται ένα από τα κύρια σημάδια της ογκολογίας, αλλά σχεδόν πάντα αυτό το σύμπτωμα είναι αργότερα από την απώλεια βάρους και τα δυσπεπτικά φαινόμενα.

Πώς να πάρετε μια βιοψία του παγκρέατος; Με βάση την τεχνική της μελέτης, είναι συνηθισμένο να ξεχωρίσω τέσσερις μεθόδους για τη συλλογή του βιολογικού υλικού: ενδοεγχειρητική, λαπαροσκοπική, διαδερμική, ενδοσκοπική.

Όταν το υλικό λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας ανοικτής χειρουργικής επέμβασης στο πάγκρεας, μιλούν για ενδοεγχειρητική βιοψία. Αυτή η μέθοδος έρευνας επιλέγεται εάν υπάρχουν στοιχεία για τη λήψη δείγματος από την ουρά ή το σώμα του οργάνου. Η διαδικασία εξετάζεται:

  • δύσκολο?
  • τραυματικό;
  • σχετικά επικίνδυνο.

Για να συλλέξουν ένα βιολογικό υλικό από μια συγκεκριμένη περιοχή του παγκρέατος και να εξετάσουν την κοιλιακή κοιλότητα για την παρουσία μεταστάσεων, οι χειρουργοί ασκούν τη λαπαροσκοπική μέθοδο.

Η μελέτη σχετίζεται με τον καρκίνο, τη διάγνωση όγκων υγρών όγκων πίσω από το περιτόναιο σε οξεία παγκρεατίτιδα, εστίες παγκρεατικής νέκρωσης (όταν πεθαίνουν παγκρεατικοί ιστοί).

Η διάτρηση του παγκρέατος με οξεία δερματικό τρόπο, που ονομάζεται διαφορετικά βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα, είναι:

  1. είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη.
  2. επιτρέπει τη διαφοροποίηση της παγκρεατίτιδας από την ογκολογική διαδικασία.
  3. κρατούμενη διάτρηση του παγκρέατος υπό έλεγχο υπερήχων.

Η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται εάν το μέγεθος του όγκου είναι μικρότερο από 2 εκατοστά, καθώς είναι εξαιρετικά δύσκολο να μπει σε αυτό. Επίσης, δεν συνιστάται μέθοδος με υπερένταση πριν από την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση (κοιλιακή επέμβαση). Η απεικόνιση υπό τον έλεγχο της αξονικής τομογραφίας και του υπερήχου είναι μια καθορισμένη διαδικασία συν.

Η διαδερμική μέθοδος μπορεί να δείξει ογκολογία σε περίπου 70-95% των περιπτώσεων, είναι επίσης πιθανό ότι κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης θα συμβεί:

  • μεταστάσεις εμφύτευσης.
  • σπορά της κοιλιακής κοιλότητας.
  • άλλες επιπλοκές.

Όταν μια παγκρεατική κύστη ή άλλο νεόπλασμα είναι μικρή ή βαθιά στο πάγκρεας, υπάρχουν ενδείξεις για ενδοσκοπική βιοψία, ένα άλλο όνομα για τη διαδικασία είναι η βιοψία transduodenal. Περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής με κάμερα στην κεφαλή του παγκρέατος μέσω του δωδεκαδακτύλου.

Όλο και πιο πρόσφατα, οι γιατροί επέλεξαν ακριβώς μια βελόνα βιοψίας αναρρόφησης, για την οποία το πάγκρεας τρυπιέται χρησιμοποιώντας ένα πιστόλι βιοψίας, ένα μικρό μαχαίρι τοποθετείται στο τέλος του σωλήνα.

Το εργαλείο καθιστά δυνατή τη συλλογή των ιστών του προσβεβλημένου οργάνου με ελάχιστο κίνδυνο για τον ασθενή.

Παύση του παγκρέατος

Δημοσιεύθηκε: 2 Μαρτίου 2015 στις 15:26

Η διάτρηση του παγκρέατος είναι μια διαδικασία διάτρησης του τοιχώματος του πεπτικού συστήματος με θεραπευτικό ή διαγνωστικό σκοπό. Οι θεραπευτικοί στόχοι αυτής της διαδικασίας μπορεί να σχετίζονται με την εισαγωγή φαρμάκων ή την αναρρόφηση υγρών (αίματος, πύου κ.λπ.). Αλλά το πάγκρεας είναι ένα όργανο αρκετά ευαίσθητο σε εξωτερικές επιδράσεις (ιδιαίτερα σε μηχανικές βλάβες), σε σχέση με αυτό το τρύπημα πρακτικά δεν εκτελείται αποκλειστικά για θεραπευτικούς σκοπούς. Ωστόσο, είναι λογικό να συνδυαστεί η θεραπεία με αυτή τη μέθοδο με τη διάγνωση.

Η διαγνωστική παρακέντηση συνήθως εκτελείται τοπικά στη θέση της παρουσίας νεοπλάσματος ή υποψίας νεοπλάσματος. Έτσι, ο κύριος σκοπός της διάτρησης του παγκρέατος είναι να προσδιοριστεί η καλοήθης ή κακοήθης φύση του όγκου. Σε άλλες περιπτώσεις, εκτός από την υποψία για καρκίνο, αυτή η διαδικασία σχεδόν ποτέ δεν συνταγογραφείται. Η πιο κατάλληλη διαδικασία (βιοψία παρακέντησης) υπό τον έλεγχο υπερήχων ή άλλων διαγνωστικών συσκευών.

Η βιοψία παρακέντησης του παγκρέατος γίνεται για να προσδιοριστεί η φύση του όγκου (καλοήθη ή κακοήθη) και το στάδιο της νόσου. Ανάλογα με τη θέση του νεοπλάσματος και τη φύση της μελέτης, η βιοψία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας βελόνες κοπής, αναρρόφησης ή τροποποίησης.

Τα στάδια της προετοιμασίας και της διάτρησης του παγκρέατος:

Πριν από τη διεξαγωγή της διαδικασίας για έξι ώρες, ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί να φάει. Για τη διαδικασία, η βελόνα εισάγεται συνήθως μέσω του δωδεκαδακτύλου, αν το επιτρέπει ο εντοπισμός του όγκου. Διεξάγετε τοπική αναισθησία. Η εισαγωγή της βελόνας πραγματοποιείται αργά και υπό τον έλεγχο μιας υπερηχογραφικής σάρωσης άλλης συσκευής που σαρώνει την κοιλότητα. Αυτό θα διασφαλίσει τη μέγιστη εντοπισμό της διάτρησης και θα ελαχιστοποιήσει τη μηχανική βλάβη στο πάγκρεας. Συλλέγεται βιολογικό υλικό (υγρό ή μέρος του ιστού του όγκου) προκειμένου να πραγματοποιηθούν επακόλουθες εργαστηριακές δοκιμές. Κατά κανόνα, ταυτόχρονα, με την αφαίρεση υλικού για διάγνωση, χορηγείται αντισηπτικό και / ή αντιβιοτικό παρασκεύασμα στη θέση παρακέντησης.

Μετά τη διαδικασία, συνιστάται να παραμείνετε στη θέση ύπτια για τουλάχιστον δύο ώρες

Για τη διάγνωση ασθενειών του παγκρέατος διεξάγεται διαγνωστική παρακέντηση με τη λήψη υλικού βιοψίας ή υγρών και με επακόλουθη ιστολογική και βιοχημική έρευνα. Αυτός ο τύπος μελέτης διεξάγεται κυρίως για κύστες στο πάγκρεας, καθώς και για πιθανολογούμενους παγκρεατικούς όγκους. Η διάτρηση του παγκρέατος παρουσία μίας κύστης είναι τόσο διαγνωστικής όσο και θεραπευτικής φύσεως. Μετά από επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας, μπορεί να σχηματιστεί παγκρεατική κύστη στο πάγκρεας.

Η διάτρηση γίνεται σε ασθενείς με κύστεις (οργανωμένες - χρόνιες κύστεις, όταν έχουν περάσει πάνω από 3 μήνες μετά την επιδείνωση της παγκρεατίτιδας, οργανωμένη σε θήκη συνδετικού ιστού και ανοσοποιημένες - νεοσχηματισμένες κύστεις), εάν το μέγεθος του σχηματισμού δεν υπερβαίνει τα 3-4 cm, και επίσης εάν η παθολογία συνοδεύεται από πόνο.

Αντενδείξεις για αυτό το χειρισμό είναι:

• Μεγάλη κύστη - διάμετρο μεγαλύτερη από 3-4 cm.

• Η εκπαίδευση επικοινωνεί με τον κύριο αγωγό του παγκρέατος.

• Υπάρχει διάσπαση κύστης κατάσχεσης.

Προετοιμασία

Πριν από τη διεξαγωγή αυτού του χειρισμού, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων:

• Γενική κλινική (OAK, OAM).

• Coagulogram με μέτρηση χρόνου θρόμβωσης αίματος.

• ηπατίτιδα Β, C, ELISA αίματος,

Η λειτουργία γίνεται με άδειο στομάχι υπό τον έλεγχο υπερήχων. Η παρακέντηση πραγματοποιείται με βελόνες με ειδικά υπερηχητικά σήματα, παρακάμπτοντας την διάτρηση ενός παρεγχυματικού ή κοίλου οργάνου. Όταν η βελόνα εισέλθει στην κοιλότητα κύστης, συλλέγονται τα περιεχόμενα ρευστού της κύστης. Βεβαιωθείτε ότι αυτό το υγρό υποβάλλεται σε βιοχημική, κυτταρολογική και βακτηριολογική εξέταση. Αν υπάρχει υψηλό περιεχόμενο αμυλάσης στο υγρό (παγκρεατικό ένζυμο), αυτό δείχνει ότι η κύστη συνδέεται με τον κύριο αγωγό του αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελείται ακτινοσκόπηση με αντίθεση για επιβεβαίωση αυτής της διάγνωσης. Εάν η κυτταρική κοιλότητα δεν επικοινωνεί με τον κύριο πόρο του παγκρέατος, εισάγεται σε αυτή η αιθανόλη 96% για λίγα λεπτά και στη συνέχεια αφαιρείται η βελόνα.

Μια εβδομάδα αργότερα, συνιστάται να διενεργηθεί ξανά εξέταση υπερήχων για έλεγχο. Περίπου το 30% των κύστεων έχουν τάση να επαναληφθούν. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται επαναλαμβανόμενη παρακέντηση της κοιλότητας κύστης. Η διάτρηση του παγκρέατος για ύποπτο νεόπλασμα διεξάγεται για διαγνωστικούς σκοπούς, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να ληφθεί υλικό βιοψίας για ιστολογική εξέταση. Δυστυχώς, ο καρκίνος του παγκρέατος δεν έχει πρώιμες κλινικές εκδηλώσεις και είναι συχνά το περιστασιακό εύρημα ενός ηθοποιού ή έχει κλινικές εκδηλώσεις, αλλά ήδη σε ένα τελικό στάδιο της νόσου, όταν η βλάστηση συμβαίνει στα γειτονικά όργανα. Από όλα τα νεοπλάσματα, το αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος είναι συνηθέστερο.

Συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος

Συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος:

• Πόνος με χαρακτήρες βότσαλα που μπορεί να ακτινοβολούν προς τα πίσω.

• Αυξημένη απώλεια βάρους.

• Αλλαγές στα κόπρανα (περιττώματα λίπους, φως). Ο εργαστηριακός καρκίνος του παγκρέατος, ακόμη και στα μεταγενέστερα στάδια, είναι πρακτικά αδύνατο να εντοπιστεί.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση χρησιμοποιήθηκαν μεθοδικές μέθοδοι έρευνας:

• Υπερηχογραφική εξέταση (είναι δυνατό να ανιχνευθεί νεοπλάσματα στο όργανο).

• Η υπολογισμένη τομογραφία δείχνει επίσης έναν όγκο στο πάγκρεας.

• Η διάτρηση του ίδιου του αδένα με τη λήψη βιοψίας είναι η πιο ακριβής μέθοδος για την εξέταση και επιβεβαίωση της διάγνωσης του καρκίνου του παγκρέατος. Η βιοψία του νεοπλάσματος του παγκρέατος πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της διάτρησης και μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής. Η διεξαγωγή αυτού του χειρουργικού χειρισμού στον καρκίνο του παγκρέατος διεξάγεται παρομοίως με την παρουσία μίας κύστης στο πάγκρεας, με τη μόνη διαφορά ότι το περιεχόμενο δεν αναρροφάται, αλλά λαμβάνεται ένα υλικό βιοψίας. Είναι στην κλινική μας στη Μόσχα ότι ειδικοί υψηλής ειδίκευσης με σύγχρονο εξοπλισμό θα τρυπήσουν το πάγκρεας, τόσο παρουσία παγκρεατικής κύστης όσο και για διαγνωστικούς σκοπούς σε περιπτώσεις υποψίας καρκίνου του παγκρέατος.

Διεξάγεται για δειγματοληψία καρκινικών ιστών για επακόλουθη μικροσκοπική εξέταση. Σκοπός τέτοιων μελετών: να προσδιοριστεί η κακοήθης ή καλοήθης φύση του όγκου, καθώς και ο τύπος του, ο βαθμός διαφοροποίησης του καρκίνου και των υγιών κυττάρων και άλλα σημαντικά χαρακτηριστικά.

Αυτά τα χαρακτηριστικά απαιτούνται όχι μόνο για την τελική απάντηση στο ερώτημα: είναι ο καρκίνος ή όχι; Σας επιτρέπουν να χτίσετε μια πρόγνωση για την ανάπτυξη ενός όγκου (πόσο επιθετική είναι, υπάρχει κίνδυνος μετάστασης, επανεμφάνιση, κλπ.). Προβλέπονται επίσης προβλέψεις σχετικά με το αποτέλεσμα συγκεκριμένου τύπου θεραπείας. Για παράδειγμα, με βάση τις παθολογικές μελέτες, είναι δυνατόν να απαντηθεί το ερώτημα κατά πόσο ο όγκος είναι ευαίσθητος σε καθαρή χειρουργική απομάκρυνση (η αποκαλούμενη μηδενική εκτομή ή «απομάκρυνση σε υγιή» όταν αφαιρεθεί ολόκληρη η περιοχή του όγκου από ένα μόνο τμήμα).

Συνήθως, ένας όγκος με υψηλή διαφοροποίηση των κυττάρων απομακρύνεται εύκολα και μη επαναλαμβανόμενος. Ένας όγκος με χαμηλή διαφοροποίηση είναι δύσκολο να υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία, μετά από χειρουργική επέμβαση απαιτούνται επιπλέον μέθοδοι για την καταστολή των καρκινικών κυττάρων (χημειοθεραπεία, ακτινοβολία).

Ο καθορισμός του τύπου του όγκου (που οι ιστοί και τα κύτταρα επηρεάζονται από τη διαδικασία κακοήθους εκφυλισμού) είναι επίσης απαραίτητος για να διευκρινιστούν οι προβλέψεις και να σχεδιαστεί ένα συγκεκριμένο θεραπευτικό σχήμα.

Η διάτρηση του παγκρέατος γίνεται υπό υπερηχογραφική εξέταση. Μέσω μικρών εξωτερικών τρυπών, λαμβάνονται τα λεπτά όργανα στις εξεταζόμενες θέσεις του παγκρέατος. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Τα αντιβιοτικά μπορεί να συνταγογραφούνται για την πρόληψη της φλεγμονής.

Ωστόσο, εάν ο όγκος είναι μικρός και η επιτυχής απομάκρυνσή του προβλέπεται, τότε η παρακέντηση δεν εκτελείται. Δείγματα ιστών λαμβάνονται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση του όγκου. Τα αποτελέσματα της μελέτης είναι γνωστά αμέσως. Η περαιτέρω πορεία της λειτουργίας εξαρτάται από αυτήν.

Για τη σωστή διάγνωση ασθενειών του παγκρέατος, χρησιμοποιούνται πολλές διαφορετικές μέθοδοι. Ταυτόχρονα, η ανάγκη για τη χρήση ορισμένων διαγνωστικών μεθόδων εξαρτάται από την επιδιωκόμενη ασθένεια. Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης διαπιστωθεί ο σχηματισμός όγκου σε αυτό το όργανο, τότε είναι σημαντικό να απαντηθεί το ερώτημα εάν είναι καλοήθη ή κακοήθη. Αυτό απαιτεί έρευνα όπως η βιοψία του παγκρέατος.

Τι είναι η βιοψία;

Η βιοψία είναι μια διαγνωστική μέθοδος, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση ενός εναιωρήματος κυττάρων ή εκτοξευόμενων ιστών ενός ζωντανού οργανισμού για επακόλουθη μικροσκοπική εξέταση. Πριν να μελετήσετε κάτω από το μικροσκόπιο, ετοιμάστε το φάρμακο, προ-χρωματισμένο με ειδικές βαφές. Μετά από αυτό, το τελικό προϊόν αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση, όπου ένας ειδικός δίνει ένα συμπέρασμα σχετικά με τη μορφολογική σύνθεση των κατασχεθέντων ιστών και την παρουσία ή την απουσία παθολογικών κυττάρων.

Οι περισσότερες φορές καταφεύγουν σε βιοψία, εάν υπάρχει υποψία καρκίνου. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί εάν είναι απαραίτητο για να προσδιοριστεί η φύση οποιασδήποτε λειτουργικής ή δομικής παθολογίας που μπορεί να συνοδεύεται από μια δυστροφική ή φλεγμονώδη διαδικασία.

Όσον αφορά το πάγκρεας, χρησιμοποιείται βιοψία όταν απαιτείται διαφορική διάγνωση μεταξύ καλοήθους και κακοήθους όγκου.

Τα τελευταία περιλαμβάνουν σάρκωμα και καρκίνο του παγκρέατος. Το πρώτο συμβαίνει σπάνια, πιο συχνά μεταξύ των όγκων αυτού του αδένα που έχουν κακοήθη ανάπτυξη, ανιχνεύεται καρκίνος. Αξιοπιστία αυτή η διάγνωση γίνεται μόνο με βάση δεδομένα βιοψίας.

Πώς γίνεται;

Για τη διενέργεια βιοψίας χρησιμοποιούνται συχνότερα ειδικές βελόνες για να αποκτήσουν μια στήλη παγκρεατικού ιστού. Αυτή η διαγνωστική διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί υπό έλεγχο υπερήχων, κατά τη διάρκεια υπολογιστικής τομογραφίας ή κατά τη διάρκεια λαπαροσκοπικής χειρουργικής.

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι η διεξαγωγή βιοψίας αναρρόφησης λεπτής βελόνας, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό τον έλεγχο υπολογιστικής τομογραφίας ή υπερήχων.

Μέθοδοι βιοψίας

Ανάλογα με τη μέθοδο της βιοψίας, υπάρχουν αρκετές τεχνικές για την εφαρμογή της. Μεταξύ αυτών είναι τα εξής:

ενδοεγχειρητική; λαπαροσκοπική; διαδερμική. ενδοσκοπικό.

Εξετάστε τα με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ενδοεγχειρητική

Περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του παγκρεατικού ιστού για περαιτέρω μελέτη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ορισμένοι χειρουργοί θεωρούν μια τέτοια βιοψία μια δύσκολη και σχετικά επικίνδυνη διαδικασία, ειδικά επειδή υπάρχουν πολλές σύγχρονες και υψηλής τεχνολογίας μεθόδους που μειώνουν τους κινδύνους λήψης ιστολογικού υλικού.

Λαπαροσκοπική

Η εκτέλεση αυτού του τύπου βιοψίας μπορεί να είναι χρήσιμη εάν υποψιάζεστε κακοήθη όγκο στο πάγκρεας και, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείτε τη διαφορική διάγνωσή του με χρόνια παγκρεατίτιδα. Αν χρησιμοποιείτε ειδική τεχνική κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, μπορείτε να δοκιμάσετε τον αδένα με τον καθετήρα και να εκτελέσετε βιοψία.

Με τη λαπαροσκόπηση, μπορείτε όχι μόνο να πάρετε υλικό για περαιτέρω έρευνα, αλλά επίσης να επιθεωρήσετε την κοιλιακή κοιλότητα για την παρουσία μεταστάσεων, καθώς και να εντοπίσετε ασθένειες της χοληφόρου οδού. Επίσης, η λαπαροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη μορφή οξείας παγκρεατίτιδας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν η φλεγμονώδης διαδικασία υπερβαίνει το κουτί γέμισης. Στην περίπτωση αυτή, ο χειρουργός εφιστά την προσοχή σε χαρακτηριστικά, όπως την παρουσία υγρού στην κοιλιά, λίπος πλάκες νέκρωση, καθώς και οίδημα κατά την περιφερειακή ήπαρ συνδέσμων ή συνδέσμων hepatoduodenal.

Διαδερμική

Ένα πιο σωστό όνομα είναι η λεπτή βελόνα βιοψία αναρρόφησης (TIAB). Εκτελέστε με διάτρηση χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα. Η διαδικασία διεξάγεται υπό τον έλεγχο της αξονικής τομογραφίας ή της υπερηχογραφικής σάρωσης. Μια λεπτή βελόνα μέσω του δέρματος εισάγεται απευθείας στο σώμα και σας επιτρέπει να πάρετε τη σωστή ποσότητα υλικού για την επακόλουθη ιστολογική εξέταση.

Η διαδερμική βιοψία αναφέρεται σε σχετικά απλές και ασφαλείς μεθόδους διαφορικής διάγνωσης. Ταυτόχρονα, είναι επίσης ένας αξιόπιστος τρόπος για σωστή διάγνωση. Συχνά, συνταγογραφείται στην προεγχειρητική περίοδο, όταν απαιτείται να διεξάγεται διαφορική διάγνωση μεταξύ χρόνιας παγκρεατίτιδας και καρκίνου του αδένα, για να προσδιοριστεί ο τύπος του καρκίνου, πριν από το διορισμό της χημειοθεραπείας.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, θα πρέπει να εγκαταλειφθεί η εκτέλεση βιοψίας με λεπτή βελόνα. Συγκεκριμένα, δεν συνιστάται να εκτελείται εάν ο ασθενής πρόκειται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Επίσης, με μικρά μεγέθη όγκων (λιγότερο από 2 cm), είναι δύσκολο να μπει σε αυτά με βελόνα. Επιπλέον, υπάρχει ο κίνδυνος να είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της εμφύτευσης εμφύτευση μετάσταση, καθώς και τη διάδοση της κοιλιακής κοιλότητας με κύτταρα όγκου. Η ακρίβεια αυτής της μεθόδου είναι από 70 έως 95%.

Ενδοσκοπικό

Σε αυτή την περίπτωση, εκτελείται μια ενδοσκοπική βιοψία transduodenal. Διεξάγεται μέσω του δωδεκαδακτύλου (ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στην κοιλότητα του), μετά το οποίο λαμβάνεται υλικό από την κεφαλή του παγκρέατος. Αυτή η μέθοδος ενδείκνυται όταν υπάρχουν υποψίες μικρών όγκων του αδένα, υπό την προϋπόθεση ότι βρίσκονται μάλλον βαθιά σε αυτό το όργανο.

Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να εκτελέσετε βιοψία για λήψη παγκρεατικού υλικού. Ποιο από αυτά επιλέγουν, καθώς και η ανάγκη για την ίδια την βιοψία, αποφασίζεται από τον γιατρό σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Μέθοδοι και τεχνικές βιοψίας του παγκρέατος

Βιοψία - η επιλογή ενός συγκεκριμένου μέρους των ιστών ενός ζωντανού οργανισμού για τη μικροσκοπική εξέταση, προκειμένου να διεξαχθούν μελέτες παθολογιών στο κυτταρικό επίπεδο και η διαφοροποίησή τους.

Βιοψία παγκρεατικό διεξάγεται ιστού περαιτέρω μελέτες για την παρουσία των αλλαγών χαρακτηριστικό της χρόνιας παγκρεατίτιδας, του καρκίνου του παγκρέατος, εκφυλιστικές αλλαγές, και ούτω καθεξής. E. Η διαφορική διάγνωση αυτής της βιοψίας ασθενειών όργανο παίζει βασικό ρόλο, τα αποτελέσματά της μπορούν να χρησιμεύσουν ως ένδειξη για την αφαίρεση του παγκρέατος αδένες.

Συμβουλή: Αν είστε βέβαιοι ότι αποκάλυψε, για παράδειγμα, μια ιδιαίτερα του καρκίνου του παγκρέατος, η οποία απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση, αλλά η βιοψία δεν πραγματοποιείται, τότε επιμένουν σε αυτό, καθώς μόνο αυτή μπορεί να βάλει τέλος στην εξέταση του παγκρέατος, αλλά όχι όλα στατιστικά δεδομένα που μπορούν να δοθούν ως ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για την αφαίρεση του υλικού βιοψίας

Οι ενδείξεις για τη βιοψία του παγκρέατος είναι:

  • Χαμηλό πληροφοριακό περιεχόμενο των μη επεμβατικών μεθόδων εξέτασης.
  • Η ανάγκη για διαφοροποίηση των μορφολογικών αλλαγών στη δομή των κυττάρων, ειδικά για τις νόσους των όγκων.
  • Εξέταση για την καθιέρωση εστιακών ή διάχυτων παθολογικών διεργασιών.
  • Διαφωνία του ασθενούς να διεξάγει αυτή τη χειραγώγηση.
  • Σοβαρές μορφές πήξης αίματος.
  • Η παρουσία στον τρόπο ενός οργάνου κάθε είδους σχηματισμών (είναι σημαντικό κατά την επιλογή της μεθόδου της βιοψίας).
  • Διαθεσιμότητα της πρόσβασης στη διεξαγωγή μη επεμβατικών διαγνωστικών τεχνικών που θα ήταν εξίσου ενημερωτικές.

Μέθοδοι για την επιλογή του παγκρεατικού ιστού

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να αφαιρεθεί το υλικό της βιοψίας του παγκρέατος, εκτελείται ως ανεξάρτητη επέμβαση ή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά.

Οποιαδήποτε από τις παρουσιαζόμενες μεθόδους βιοψίας περιλαμβάνει την καθοδήγηση των κανόνων της άσηψης (ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην αποτροπή εισόδου μικροοργανισμών στο τραύμα).

Λεπτή βελόνα βιοψία αναρρόφησης

Λεπτή βελόνα βιοψία αναρρόφησης

Ο πιο συνηθισμένος τρόπος, ως το λιγότερο τραυματικό και επικίνδυνο. Εκτελείται με σύριγγα με λεπτή βελόνα (διάμετρο μικρότερη από 1 mm) ή με ειδικό πιστόλι βιοψίας. Η τοπική αναισθησία πραγματοποιείται προκαταρκτικά, καθώς αυτή η διαδικασία είναι πολύ οδυνηρή. Περαιτέρω, υπό τον έλεγχο CT ή υπερήχων, μια βελόνα εισάγεται στον παγκρεατικό ιστό μέσω του κοιλιακού τοιχώματος και με αναρρόφηση (άντληση αέρα ή πολύ ισχυρό κενό) το βιολογικό υλικό προκαλείται στη βελόνα. Όταν χρησιμοποιείτε ένα πιστόλι βιοψίας με ένα μαχαίρι στο τέλος του σωλήνα, όταν ενεργοποιείται η συσκευή, η βελόνα τρυπάει τον ιστό σε υψηλή ταχύτητα και ο αυλός της βελόνας γεμίζει τη στήλη κυττάρων.

Μια τέτοια μέθοδος μπορεί να μην είναι πρακτική όταν ο ασθενής επερχόμενη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση (χειρουργική επέμβαση μέσω κρατώντας τρυπήματα στο κοιλιακό τοίχωμα) ή λαπαροτομία (χειρουργική τεχνική που επιτρέπει την πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα διαμέσου του κοιλιακού βλάβης ιστού τοιχώματος). Επίσης, αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται όταν το μέγεθος του "στόχου" (πληγείσα περιοχή) είναι μικρότερο από δύο εκατοστά, όταν η δυσκολία του χτυπήματος αυξάνεται δραματικά.

Λαπαροσκοπική βιοψία

Ο χρυσός μέσος όρος της ασφάλειας σε συνδυασμό με ενημερωτικό. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει για το μικρότερο μερίδιο του τραύματος να περάσουν εκτός από βιοψία είναι επίσης μια οπτική εξέταση του παγκρέατος και κοιλιακά όργανα που μπορούν να ανιχνεύσουν εστίες νέκρωσης, εκτιμούν πως μεγάλες εστίες της φλεγμονής, η παρουσία των μεταστάσεων στον καρκίνο, για να εξετάσει την κοιλιακή κοιλότητα, τα όργανά του, και ούτω καθεξής. Κ.λπ. Επιπλέον, η ίδια η βιοψία (υλικό που επιλέγεται κατά τη διάρκεια βιοψίας) μπορεί να επιλεγεί από σαφώς καθορισμένη θέση εντοπισμού, η οποία καθιστά τη λαπαροσκόπηση πολύ, πολύτιμη διαγνωστική τεχνική. σχέδιο.

Η λαπαροσκοπική βιοψία εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Περαιτέρω, το διοξείδιο του άνθρακα εγχέεται μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα (για τη δημιουργία του χώρου λειτουργίας), ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται, καθώς και εργαλεία για βιοψία (αυτό μπορεί να είναι μια βιοψία βελόνα ή μια εξειδικευμένη λαπαροσκοπική μέσο) μέσω των διατρήσεων στο κοιλιακό τοίχωμα.

Διαδερμική βιοψία

Χρησιμοποιείται στη μελέτη μικρών σχηματισμών που βρίσκονται στα βαθιά στρώματα του παγκρεατικού ιστού. Διεξάγεται μέσω της εισαγωγής του ενδοσκοπίου μέσω του στόματος, του οισοφάγου και του στομάχου στο δωδεκαδάκτυλο, από όπου συλλέγεται η βιοψία, αλλά η επιλογή του υλικού για έρευνα είναι δυνατή μόνο από το αδενικό κεφάλι. Το μειονέκτημα της μεθόδου της μετάγγισης είναι η κάλυψη μόνο ενός μέρους του οργάνου.

Ενδοεγχειρητική βιοψία

Η μέθοδος επιλογής υλικού για βιοψία, η οποία περιλαμβάνει την επιλογή βιοψίας μετά από λαπαροτομία. Αυτό μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη παρέμβαση ή ως προσθήκη σε μια άλλη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Αυτή η μέθοδος είναι ταυτόχρονα δύσκολη, η πιο επικίνδυνη για τον ασθενή, αλλά πολύ ενημερωτική. Η διεξαγωγή μιας βιοψίας ενδοεγχειρητικά, υπάρχει η δυνατότητα επιπρόσθετης εξέτασης του τμήματος της κοιλιακής κοιλότητας και των γειτονικών οργάνων στο πάγκρεας.

Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με την τομή του κοιλιακού τοιχώματος και τη διεξαγωγή επιλογής υλικού για έρευνα.

Ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η υψηλή εισβολή, η οποία επηρεάζει δυσμενώς τη διάρκεια της ανάρρωσης του σώματος και την ανάγκη για τον ασθενή να παραμείνει στο νοσοκομείο.

Συμβουλή: επιχειρηματολογώντας αντικειμενικά - είναι απαραίτητο να συμφωνείτε μόνο για μια λεπτή βελόνα ή λαπαροσκοπική βιοψία, λόγω της σχετικής τους ασφάλειας, και στην περίπτωση της λαπαροσκόπησης και της πληροφοριακότητας.

Τέλος, θα ήθελα να πω ότι οι γιατροί μπορούν να σας μεταφέρουν σε βιοψία του στομάχου, του παγκρέατος και άλλων οργάνων, να διορίσει μια δίαιτα μετά την αφαίρεση του παγκρέατος και πολύ καιρό, και το πιο σημαντικό, δύσκολο να το εξηγήσω για παγκρέατος συνέπειες εκτομή, χάνοντας πολλά άλλα πιο σημαντικά γεγονότα, αλλά θα πρέπει πάντα έχετε τη γνώμη σας Αφήστε αυτή τη γνώμη να μην είναι κυρίαρχη, είναι ακόμη καλύτερο, αλλά όταν ο ασθενής καθοδηγείται στην ερώτηση, υπάρχουν λιγότερα κενά για εξαπάτηση χρησιμοποιώντας ασαφείς έννοιες και φράσεις που είναι ευκολότερο για σας.

  • Προηγούμενο Άρθρο

    Ποια χάπια για φούσκωμα και σχηματισμό αερίου είναι καλύτερα;

Παρόμοια Άρθρα Για Παγκρεατίτιδα

Δίαιτα παγκρεατίτιδας

Η φλεγμονή του παγκρέατος ή η παγκρεατίτιδα είναι μια πλήρης καταστροφή για ολόκληρο το πεπτικό σύστημα. Στο πάγκρεας παράγονται ορμόνες (ινσουλίνη, γλουκακαγόνη, λιποκαΐνη), ένζυμα που είναι απαραίτητα για την κανονική πέψη και πέψη πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων και διττανθρακικών ιόντων, τα οποία εξουδετερώνουν την όξινη έκκριση του στομάχου.

Γιατί άρρωστος με βούτυρο;

Ως συνήθως, κτυπάω σε ένα ψωμί και με ένα τσάι, όπως και τίποτα το πρωί, αλλά αν είναι έξι το βράδυ, υπάρχει πόνος στο στομάχι, ναυτία, γίνεται τόσο κακό, φρίκη! Τι να κάνετε Σε ποιον γιατρό; Είμαι θηλάζουσα μητέρα, πήρα μόνο mezim, επειδή εκατό ήταν εντελώς κακό.

Τι βοηθάει την Iberogast; Οδηγίες χρήσης και ανασκοπήσεις

Το Iberogast είναι ένα φυτικό παρασκεύασμα γερμανικής παραγωγής, η δράση του στοχεύει στην ομαλοποίηση της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα.