Κύριος Ισχύς

Χοληλική παγκρεατίτιδα

Η χολική παγκρεατίτιδα, που έχει φλεγμονώδη φύση, συγκαταλέγεται στις παθολογικές καταστάσεις του παγκρέατος, που αναπτύσσονται στο υπόβαθρο των διαταραχών της χολής. Το όνομα της ασθένειας δείχνει την αιτιώδη συνάφεια και τη δευτερογενή φύση αυτής της παθολογίας.

Η παθολογική διαδικασία ταξινομείται με βάση δύο κύριες μορφές: χρόνια χοληφόρα παγκρεατίτιδα και οξεία.

Η νόσος της χολόλιθου είναι μία από τις συχνές αιτίες της χοληφόρου παγκρεατίτιδας.

Η χολική παθολογία είναι η συνηθέστερη προϋπόθεση για τον σχηματισμό οξείας παγκρεατίτιδας και παροξυσμών της χρόνιας μορφής.

Πηγές της νόσου

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της χοληφόρου παγκρεατίτιδας είναι οι εξής:

  1. Η ασθένεια της χολόλιθου - η στάση της χολής εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης των χολικών αγωγών με πέτρα, η οποία οδηγεί σε αύξηση της ενδοπλαστικής πίεσης, ενώ η χολή χύνεται στο πάγκρεας.
  2. Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης οίδημη διαδικασία στην επιφάνεια της χοληδόχου κύστης, στην οποία σχηματίζεται παρεμπόδιση της ροής της χολής.
  3. Η χολαγγειίτιδα είναι μια ασυνήθιστη φλεγμονή των χολικών αγωγών, η οποία προκαλείται από παραβίαση της διαπερατότητας της χοληφόρου οδού και μόλυνση από την ίδια τη χολή.

Η επίδραση των παραπάνω παθολογιών, μαζί με τη χοληφόρο παγκρεατίτιδα, προκαλεί αλλαγές στο πάγκρεας:

  • διεργασίες φλεγμονής και εκφυλισμού.
  • δυσλειτουργίες στη συσκευή του αδένα.
  • πολλαπλασιασμό των κυττάρων του συνδετικού ιστού.

Η ζυκτική παγκρεατίτιδα ανιχνεύεται σε ασθενείς με JCB με συχνότητα, σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, από 25 έως 90% και περισσότερο.

Το γεγονός της παρουσίας χολής στο πάγκρεας σχετίζεται με αποτυχίες στη λειτουργία της χοληδόχου κύστης. Η κανονική πίεση στο δίκτυο των αγωγών του είναι μικρότερη από την πίεση στη διέλευση του παγκρέατος. Η αυξημένη πίεση προκαλείται από την ύπαρξη φραγμού στη φυσική ροή της χολής, που συμβαίνει όταν οι αγωγοί της κύστεως μπλοκαριστούν με πέτρες και χολικά θρόμβους.

Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας διαδικασίας μπορεί να είναι μια αύξηση της πίεσης στον αγωγό, αυτό γίνεται ο λόγος για να το πετάξετε στο πάγκρεας.

Η παρουσία χολής στο πάγκρεας σχετίζεται με δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης.

Η οξεία παγκρεατίτιδα που σχετίζεται με τη χοληδόχο προκαλείται από την κατανάλωση τροφής, η οποία προκαλεί τη διέγερση όλων των πεπτικών διεργασιών. Περιλαμβάνει κυρίως τηγανιτές πατάτες, σνακ, ανθρακούχα ποτά (συμπεριλαμβανομένης της σαμπάνιας), τηγανητό κρέας πουλερικών.

Είναι ένα τόσο νόστιμο, αλλά όχι πολύ υγιές φαγητό που προκαλεί το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη, κλείνοντας τους αγωγούς. Ασθενείς με JCB, με χρόνια εμφάνιση της νόσου, διατηρώντας μετριοπάθεια στην τροφή μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη της χοληφόρου παγκρεατίτιδας.

Η πορεία της χολικής παθολογίας καθορίζεται από τις δράσεις της πέτρας στον χοληφόρο πόρο. Με ένα μικρό μέγεθος της πέτρας και την ταχεία μετάβασή του στο δωδεκαδάκτυλο, η κατάσταση της υγείας του ασθενούς επιστρέφει στο φυσιολογικό. Με τις δυσκολίες να περάσει πέτρες μέσω του αγωγού, ο ασθενής έχει μια κατάσταση που είναι επικίνδυνη για τη ζωή του. Η τακτική κίνηση των λίθων μέσω των αγωγών απέκκρισης της χολής οδηγεί στη βλάβη τους και στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Για τη διάγνωση της χολικής παθολογίας απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Εάν αρνηθείτε τη λειτουργία, θα πρέπει να εξηγήσετε στον ασθενή την βλάβη από επαναλαμβανόμενες προσβολές της χολικής ασθένειας και να τον προειδοποιήσετε για να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στο πεπτικό σύστημα στο σύνολό του.

Σημεία χολικής παθολογίας

Τα κλινικά συμπτώματα της παγκρεατίτιδας σε σχέση με τη στασιμότητα της χολής είναι πολύ διαφορετικά, γεγονός που προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση αυτής της παθολογίας.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της χοληφόρου παγκρεατίτιδας είναι τα εξής:

  1. Η εμφάνιση του πόνου, που διαδίδεται συχνότερα στο επιγαστρικό. Η ακτινοβολία του πόνου συμβαίνει στο υποχωρόνιο και στην πλάτη. Συνήθως εμφανίζονται μετά την κατανάλωση απαγορευμένων τροφίμων (τηγανητά, λιπαρά, καπνιστά τρόφιμα). Χαρακτηριστική εξάρτηση από τον χρόνο: ο πόνος εμφανίζεται τη νύχτα ή δύο ώρες μετά το γεύμα.
  2. Ναυτία, μερικές φορές έμετο.
  3. Αίσθηση πικρίας στο στόμα.
  4. Δυσκοιλιότητα ή διάρροια με άλλες δυσπεπτικές διαταραχές.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της χοληφόρου παγκρεατίτιδας.

Η χρόνια μορφή της χολικής παθολογίας εκδηλώνεται ως πονώντας πόνο που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα μιας οξείας πορείας της νόσου είναι οι επιθέσεις οξείας πόνου. Περνώντας μετά την εξάλειψη των σπασμών στους λείους μυς που προκύπτουν λόγω παραβίασης από μια πέτρα. Μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου.

Βασικές επιλογές διάγνωσης

Με τη βοήθεια πρόσθετων μεθόδων έρευνας, μπορείτε να κάνετε ακριβή διάγνωση.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • υπερηχογραφική εξέταση.
  • εξέταση αίματος για βιοχημεία (υψηλό επίπεδο τρανσαμινάσης).
  • γενική κλινική εξέταση αίματος (με οξεία πορεία της νόσου παρουσιάζει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων).
  • χολαγγειοπαγκρεατογραφία (με αντίστροφη αντίθεση).
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Παθολογική θεραπεία

Η θεραπεία της παθήσεως των χοληφόρων πρέπει να είναι έγκαιρη και σύνθετη και να καθορίζεται από δύο κύρια σημεία:

Η διατροφή παρέχει κλασματικά πέντε γεύματα την ημέρα σε μικρές ποσότητες (από την άποψη του όγκου ενός γυαλιού), με εξαίρεση το καπνιστό κρέας, τα λίπη και τα τηγανητά τρόφιμα. Λαμβάνοντας υπόψη τη διατροφή, είναι σημαντικό να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στις πρωτεΐνες, το ποσό των οποίων πρέπει να αυξηθεί κατά περίπου 25%. Ένας ασθενής με χολική παθολογία θα πρέπει να καταναλώνει έως 120 γραμμάρια πρωτεϊνικών τροφών ημερησίως. Η ποσότητα του λίπους, αντίθετα, απαιτείται να μειωθεί κατά 20% - έτσι ώστε όλη η ημέρα ο αριθμός τους να μην υπερβαίνει τα 80 g. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η πρόσληψη υδατανθράκων. Η ποσότητα της ζάχαρης πρέπει να μειωθεί κατά το ήμισυ. Το ημερήσιο σιτηρέσιο θα πρέπει να περιέχει 350 g υδατανθράκων.

  • Θεραπεία φαρμάκων - φάρμακα με διαφορετικό μηχανισμό δράσης.

Η φαρμακευτική θεραπεία αποσκοπεί στη μείωση του πόνου, για την οποία χρησιμοποιούνται ειδικά αναλγητικά και αντισπασμωδικά μη ειδικά. μείωση της παραγωγής παγκρεατικών ενζύμων με μείωση της παραγωγής γαστρικού υγρού (είναι το διεγερτικό τους). τη βελτίωση της κατάστασης του παγκρέατος (μείωση της δραστηριότητάς του και βελτίωση της πέψης) λαμβάνοντας ενζυμικά φάρμακα, τα οποία είναι ένα είδος "κάλυψης" για το πάγκρεας.

Όταν τα συμπτώματα της οξείας διαδικασίας εξασθενίσουν, πρέπει να εγείρεται το ζήτημα της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση. Η απόλυτη ένδειξη για τη λειτουργία θεωρείται η παρουσία ταυτόχρονης νόσου της χολόλιθας στον ασθενή, στο πλαίσιο του οποίου εμφανίστηκε η παγκρεατίτιδα. Η επέμβαση του χειρουργού μπορεί να πραγματοποιηθεί λαπαροτομικά (μέσω μιας τομής στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλίας) ή λαπαροσκοπικά (μέσω διατρήσεων στο πρόσθιο τοίχωμα του περιτόνιου). Η τελευταία επιλογή θεωρείται προτιμητέα.

Περίπτωση ιστορικού χρόνιων και οξειών μορφών χολικής παγκρεατίτιδας

Η πορεία των χρόνιων και οξειών μορφών χολικής παγκρεατίτιδας έχει άμεση σχέση με τη χολολιθίαση. Η υποτροπή της νόσου προκύπτει από την κίνηση μη μεγάλων λίθων. Η πρόγνωση της επιδείνωσης της νόσου προσδιορίζεται μετά τη θεραπεία για την απομάκρυνση των λίθων.

Όχι κάθε φορά οι επιθέσεις της χολικής ασθένειας εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της κίνησης μικρών λίθων ή σημαντικής απόκλισης από τη διατροφή.

Συχνά υπάρχουν κατασχέσεις σε γκουρμέ, καθώς το εξαιρετικό φαγητό διεγείρει σπασμούς στη χοληδόχο κύστη και προκαλεί οίδημα του παγκρέατος.

Επί του παρόντος, ο αριθμός των κρουσμάτων χολικών ασθενειών στις ανεπτυγμένες χώρες μειώθηκε σημαντικά. Αυτό κατέστη εφικτό με την πραγματοποίηση πρώιμων λειτουργιών με διαμαρτυρίες ασθενών για χαρακτηριστικό κολικό. Μια πολύ ευνοϊκή πρόγνωση δίνεται από τη χρήση λιθολυτικής επεξεργασίας, σκοπός της οποίας είναι η διάλυση των λίθων.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί το γεγονός ότι η χολική παθολογία θεωρείται μια σοβαρή επιπλοκή πολλών ασθενειών των χολικών και των εκκρίσεων των χοληφόρων. Η ανάλυση της κλινικής εικόνας και η σύνδεση πρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων καθιστούν δυνατή την έγκαιρη διάγνωση.

Οι ασθενείς με τέτοιες διαταραχές απαιτούν πολύπλοκη θεραπεία, η οποία θα πρέπει να επικεντρώνεται στην εξάλειψη της στασιμότητας, οδηγώντας στην πρόοδο της φλεγμονής.

Χοληλική παγκρεατίτιδα

Η χοληφόρος παγκρεατίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του παγκρέατος που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της βλάβης του ήπατος και των χολόλιθων (χολικοί αγωγοί). Εμφανισμένος χοληφόρος κολικός, δυσπεπτικά συμπτώματα, ίκτερος, διαβήτης και απώλεια βάρους. Η διάγνωση γίνεται μετά από υπερηχογράφημα του ηπατοκυτταρικού συστήματος, CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων, μια σειρά από λειτουργικές εξετάσεις. Συντηρητική θεραπεία είναι η εισαγωγή αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών φαρμάκων, θεραπεία υποκατάστασης ενζύμων, διόρθωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Προϋπόθεση για μια θεραπεία είναι μια αυστηρή δίαιτα και αποφυγή αλκοόλ. Η χειρουργική επέμβαση διεξάγεται παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη. Η έλλειψη έγκαιρης βοήθειας για αυτή την ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, έτσι οι ασθενείς με χολική παγκρεατίτιδα πρέπει πάντα να βρίσκονται υπό την επίβλεψη ενός γαστρεντερολόγου.

Χοληλική παγκρεατίτιδα

Η χολική παγκρεατίτιδα είναι μια επίμονη ασθένεια του παγκρέατος, η οποία συνδέεται στενά με φλεγμονώδεις και άλλες παθήσεις του ηπατοκυτταρικού συστήματος. Σε παγκόσμιο επίπεδο, η συχνότητα εμφάνισης παγκρεατίτιδας τις τελευταίες δεκαετίες έχει υπερδιπλασιαστεί. ενώ στη Ρωσία ο δείκτης αυτός μεταξύ ενηλίκων έχει αυξηθεί τρεις φορές, και μεταξύ των παιδιών - τέσσερις. Μια από τις πιο συνήθεις συνθήκες για την εμφάνιση χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι οι χολόλιθοι (χολολιθίαση) - η παγκρεατίτιδα ανιχνεύεται σε 25-90% των περιπτώσεων. Οι παροξύνσεις της νόσου συνήθως συνδέονται με τη μετανάστευση πέτρας κατά μήκος της χοληφόρου οδού. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Εάν ο ασθενής αρνείται την επέμβαση, θα πρέπει να προειδοποιήσει ότι με επαναλαμβανόμενο κολικό, ο όγκος της παρέμβασης μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτερος. Η έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών των χολικών αγωγών οδηγεί σε μείωση της συχνότητας της χοληφόρου παγκρεατίτιδας.

Αιτίες χολικής παγκρεατίτιδας

Πάνω από τριάντα χρόνια πριν, οι κορυφαίοι γαστρεντερολόγοι επεσήμαναν ότι οι ασθένειες της χοληφόρου οδού είναι η αιτία της παγκρεατίτιδας σε περισσότερο από το 60% των ασθενών. Υπάρχουν διάφοροι μηχανισμοί για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το πρώτο εφαρμόζεται μέσω της εξάπλωσης της λοίμωξης από τον PCV στο πάγκρεας μέσω των λεμφικών αγωγών. Το δεύτερο συμβαίνει όταν υπάρχουν πέτρες στον κοινό χολικό αγωγό, οδηγώντας στην ανάπτυξη υπέρτασης στους αγωγούς του παγκρέατος με επακόλουθο διόγκωση του παγκρέατος.

Ο τρίτος μηχανισμός ρίχνει σε παγκρεατικά χοληφόρων οδών στην παθολογία της θηλής του Vater (συνολικό χώρο άνοιγμα του ήπατος και παγκρεατικό πόρο στο δωδεκαδάκτυλο). Ως αποτέλεσμα, βλάβη στους αγωγούς οι ίδιοι και το πάγκρεας ιστού, αναπτύχθηκε φλεγμονώδης διεργασία. Η τελευταία θα επιδεινωθούν σε φλεγμονώδεις ασθένειες του ήπατος, αφού σε αυτά ρίχνονται στη χολή πάγκρεας περιέχει ένα μεγάλο αριθμό των ελευθέρων ριζών και ενώσεις υπεροξειδίου, οι οποίες βλάπτουν σημαντικά το πάγκρεας.

στον τομέα της έρευνας γαστρεντερολογίας ανακαλύψαμε έναν άλλο μηχανισμό της φλεγμονής σε χολική παγκρεατίτιδα - το σχηματισμό των χοληφόρων λάσπης. Χολοκυστίτιδα και δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης που ακολουθείται από σπασμένα φυσικοχημική κατάσταση χολή, ορισμένα συστατικά στοιχεία του καθιζάνουν στο mikrokamney σχηματισμό - αυτή είναι η χολική ιλύος. Σε κινείται σε ZHVP Αυτό το ίζημα τραυματίζουν βλεννογόνους, προκαλώντας στένωση των αγωγών και τη θηλή του Vater. Στένωση των τελευταίων οδηγεί σε διαταραχή της ροής της χολής σε 12 δωδεκαδάκτυλο και ρίχνονται της σε παγκρεατικό αγωγούς, καθώς και την έκκριση στασιμότητα σε παγκρεατικά αγωγούς.

Ως αποτέλεσμα της στασιμότητας, η ενεργοποίηση εκκρινόμενων παγκρεατικών ενζύμων δεν εμφανίζεται στην εντερική κοιλότητα, αλλά στους αγωγούς. Ο προστατευτικός φραγμός του παγκρέατος είναι κατεστραμμένος και η μόλυνση διαπερνά εύκολα τον ιστό του αδένα. Μεγάλες πέτρες της χοληδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη του κοινού χολικού πόρου ή του σφιγκτήρα του Oddi, που επίσης οδηγεί σε παλινδρόμηση χολής στους αγωγούς του παγκρέατος.

Έτσι, χολική παγκρεατίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί στις ακόλουθες ασθένειες: χολολιθίαση, ανώμαλη δομή χολής και του παγκρέατος αγωγοί, χοληδόχου κύστης δυσκινησία, DZHVP, χρόνια χολοκυστίτιδα, κίρρωση, παθολογία θηλή του Vater (φλεγμονή, σπασμός, στένωση, απόφραξη της πέτρας). Για να προκαλέσει την έξαρση της χρόνιας προϊόντων υποδοχής παγκρεατίτιδα μπορεί ή φάρμακα που έχουν choleretic δράση, δραματική απώλεια βάρους.

Συμπτώματα της χοληφόρου παγκρεατίτιδας

Η κλινική της ασθένειας αυτής είναι παρόμοια με άλλων γαστρεντερικών ασθενειών: γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, εντερικές όγκων, γαστρίτιδα άντρου, ηπατίτιδα, όγκους του παγκρέατος, χρόνιες calculous χολοκυστίτιδα και άλλοι. Ως εκ τούτου, η παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων πρέπει πρώτα να εξαλείψει αυτές τις ασθένειες, επιπλέον μπορούν να διατηρήσουν μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στο πάγκρεας.

Σε 90% των περιπτώσεων, το σύνδρομο πόνου κυριαρχεί στην παγκρεατίτιδα. Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να εντοπιστεί στο επιγαστρικό, που ακτινοβολεί τόσο σε υποχονδρία, όσο και στον ώμο, πίσω. Συνήθως, ο πόνος εμφανίζεται 2-3 ώρες μετά το φαγητό ή τη νύχτα, μερικές φορές αμέσως μετά την κατανάλωση ανθρακούχων ποτών, προκαλώντας σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εμφανίζεται μετά από παραβίαση της διατροφής - τρώγοντας λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα και εκχυλιστικά τρόφιμα. Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό, ναυτία, πικρία στο στόμα. Με πλήρη απόφραξη της θηλής πέτρα πέτρα Vater εμφανίζεται ίκτερος - χρωματισμένο δέρμα, βλεννώδεις μεμβράνες.

Με την ανάπτυξη της φλεγμονής στους ιστούς πάγκρεας παραβιάζονται ενδο- και λειτουργία εξωκρινών. Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος που χαρακτηρίζονται από διαταραχές στο μεταβολισμό των υδατανθράκων (υπεργλυκαιμία ή υπογλυκαιμία κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης), και εξωκρινή - παγκρεατικών ενζύμων ανεπάρκεια με επακόλουθες αποτυχίες στην πέψη. Ο ασθενής σημείωσε σκαμπό αρκετές φορές την ημέρα, ενώ τα περιττώματα γκριζωπό χρώμα, έντονη γραφή, προσβλητικό. Ανησυχείτε για την αυξημένη μετεωρισμός, γουργουρητό στην κοιλιά. Τα δυσπεπτικά συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης καψίματα, καούρα, απώλεια όρεξης. Στο πλαίσιο της διάρροιας, αυξημένη απώλεια λίπους, πεπτικές διαταραχές, υπάρχει μια μείωση του σωματικού βάρους. Το φαινόμενο της ανεπάρκειας των βιταμινών και των μετάλλων.

Η χολική παγκρεατίτιδα απουσία κατάλληλης θεραπείας μπορεί να έχει πολλές επιπλοκές. Με την πρώιμη περιλαμβάνουν δυσλειτουργία των άλλων οργάνων και συστημάτων (σοκ, οξεία ηπατική ανεπάρκεια, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αναπνευστική ανεπάρκεια, εγκεφαλοπάθεια, γαστρεντερική αιμορραγία, απόφραξη του εντέρου, απόστημα, πάγκρεας, παγκρεατική νέκρωση, διαβητικό κώμα, ίκτερο μηχανικής προέλευσης) και όψιμες επιπλοκές (ψευδοκύστη, ασκίτης, συρίγγιο, εντερική συστολή).

Διάγνωση χολικής παγκρεατίτιδας

Σε κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος σε χρόνια παγκρεατίτιδα χολική προέλευσης σημειώνονται φλεγμονώδεις μεταβολές, αυξημένη χολερυθρίνη, χοληστερόλη, αλκαλική φωσφατάση, και λόγος μείωσης διατάραξη των βασικών πρωτεϊνών. Το επίπεδο αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα αυξάνεται κατά 3-6 φορές. Αλλαγές στην coprogram συμβαίνουν συνήθως μετά την απώλεια της λειτουργίας σε περισσότερο από το 90% των εξωκρινών κυττάρων: μυϊκή ίνα είναι αχώνευτος, άμυλο, ουδέτερο λίπος. Μια σειρά από δοκιμές που διεξάγονται με την εισαγωγή των ουσιών στο στομάχι, το οποίο υπό τη δράση των παγκρεατικών ενζύμων πρέπει να αποκοπεί για να απελευθερώσει ειδικοί δείκτες. Με την παρουσία αυτών των δεικτών στο αίμα κρίνονται σε εξωκρινή παγκρεατική λειτουργία.

Παγκρεατική υπερηχογράφημα εκμετάλλευση του ηπατοχολικού συστήματος, και υπερήχων για την αξιολόγηση της παρουσίας λίθων στα GVP και παγκρεατικών πόρων, τη γενική κατάσταση του παγκρέατος. Η πιο αποτελεσματική στην ανίχνευση ενδοπορικού πέτρες ή ενδοσκοπικός υπέρηχος. Μια πιο κατατοπιστική μέθοδος (90%) είναι μια CT χοληφόρου οδού, ειδικά αν πραγματοποιείται με την εισαγωγή του μέσου αντίθεσης. ERCP MRPHG και χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως στη διάγνωση των ασθενειών του χοληφόρου και παγκρεατικών αγωγών.

Θεραπεία της χοληρικής παγκρεατίτιδας

Στη θεραπεία της χοληφόρου παγκρεατίτιδας εμπλέκονται όχι μόνο ένας γαστρεντερολόγος, αλλά και ένας ενδοσκοπικός, ένας χειρουργός. Η κύρια προϋπόθεση για τη διακοπή της εξέλιξης της νόσου και την πρόληψη παροξυσμών είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Εάν είναι απαραίτητο, η αφαίρεση των λίθων ή η βελτίωση της κατάστασης της βαλβίδας Vater (κατά προτίμηση με ενδοσκοπική μέθοδο).

Κατά τη διάρκεια της έξαρσης της θεραπείας της νόσου θα πρέπει να περιλαμβάνει την αφαίρεση του πόνου (Αναλγητικά και αντισπασμωδικά), διόρθωση του εξωτερικού και του εσωτερικού του παγκρέατος εκκριτική λειτουργία, αποτοξίνωση, την πρόληψη της μόλυνσης (αντιβιοτικά). Συνήθως στις τρεις πρώτες ημέρες των συνιστώμενων επιδείνωση της νηστείας, θα πρέπει να πίνουν αεριούχα αλκαλικό μεταλλικό νερό. Μετά την επανάληψη της τροφοδοσίας θα πρέπει να περιορίζεται στο ποσό του λίπους στη διατροφή είναι αυστηρά λαμβάνουν υπόψη την πρόσληψη υδατανθράκων. Τα τρόφιμα πρέπει να ληφθούν συχνές μερίδες, παρατηρώντας την μηχανική και θερμική shchazhenija.

Για να μειωθεί η καταστροφική επίδραση των ενεργοποιημένων παγκρεατικών ενζύμων, συνταγογραφούνται σωματοστατίνη, αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, αναστολείς πρωτεάσης. Τα μικροσφαιρικά ένζυμα αποδίδονται για την αποκατάσταση της ενζυματικής δυσλειτουργίας του παγκρέατος και οι υπογλυκαιμικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με την παρουσία σκυροδεμάτων και παθολογίας του σφιγκτήρα του Oddi.

Πρόγνωση και πρόληψη της χοληφόρου παγκρεατίτιδας

Η πρόγνωση για την έγκαιρη θεραπεία της λεμφικής χολοκυστίτιδας και της χολαγγειίτιδας είναι ευνοϊκή. Η αποτυχία της έγκαιρης λειτουργίας μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της διαδικασίας, με επακόλουθη επιδείνωση μπορεί να απαιτήσει εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση. Όταν δεν τηρούνται οι διατροφικές συστάσεις, η άρνηση θεραπείας, η χρήση αλκοόλ, η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Η πρόληψη αυτής της μορφής χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών του ηπατοκυτταρικού συστήματος και, εάν είναι απαραίτητο, η χειρουργική απομάκρυνση των πετρών. Υπό την παρουσία συμπτωμάτων της χοληφόρου παγκρεατίτιδας για την πρόληψη των παροξύνσεων θα πρέπει να ακολουθεί μια δίαιτα, να αποφευχθεί η χρήση των choleretic προϊόντων και των φαρμάκων. Είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση από γαστρεντερολόγο (ετησίως).

Η χοληφόρος παγκρεατίτιδα - τι είναι;

Η παγκρεατίτιδα των χοληφόρων είναι μία από τις συνηθέστερες παθολογίες που απαντώνται στη γαστρεντερολογική πρακτική. Ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων μπαίνει στο ιατρείο με έντονο πόνο και πεπτικές διαταραχές, που χαρακτηρίζεται από το οξύ στάδιο της νόσου. Είναι μάλλον δύσκολο να διαγνωσθούν τα αρχικά στάδια ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας στο πάγκρεας, καθώς δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημεία.

Ορισμός της πάθησης

Η χοληφόρος παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος λόγω διαταραχής της χοληδόχου κύστης και του ήπατος. Αυτή η ασθένεια συνδυάζεται συχνά με άλλες παθολογίες του πεπτικού συστήματος. Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα από άλλες φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτός ο τύπος παγκρεατίτιδας αναπτύσσεται για διάφορους λόγους. Η πρώτη είναι η είσοδος της χολής στο πάγκρεας. Αυτό είναι δυνατό με την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στη χοληδόχο κύστη. Σε αυτή την περίπτωση, η μυστική εκροή εμφανίζεται άνισα.

Ο δεύτερος λόγος είναι η παρουσία πέτρων που δημιουργούν υπερβολική και εσφαλμένη ροή χολής. Η χοληφόρος παγκρεατίτιδα εμφανίζεται στο 60% των περιπτώσεων ηπατικών προβλημάτων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν συνδέετε μια βακτηριακή λοίμωξη.

Εάν οι παθολογίες του ήπατος προχωρούν, τότε η ασθένεια επιδεινώνεται από την παρουσία ελεύθερων ριζών που φθάνουν από τους χολικούς αγωγούς απευθείας στο πάγκρεας. Μια μακρά πορεία χολοκυστίτιδας απουσία λογισμού οδηγεί σε αλλαγή στη σύνθεση της έκκρισης, η οποία, με παρατεταμένη στασιμότητα στο όργανο, συμβάλλει στο σχηματισμό νιφάδων. Αποτίθενται στην χοληδόχο κύστη και καθώς η πρόοδος μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό των αγωγών, οι οποίοι αργότερα αρχίζουν να στενεύουν εξαιτίας των ουλών. Όταν συμβεί αυτό, μια ανομοιογενής ρίψη χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Ως αποτέλεσμα, το μυστικό εισέρχεται στους αγωγούς του παγκρέατος και οδηγεί στη φλεγμονή του.

Η χοληφόρος παγκρεατίτιδα μπορεί να προκληθεί από δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, απότομη μείωση στο σωματικό βάρος, καθώς και από την παρουσία ηπατίτιδας και κίρρωσης του ήπατος. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί επίσης να προκαλέσει ασθένεια. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη θεραπεία των χολέρεων φαρμάκων.

Συμπτώματα της ασθένειας

Η χολική παγκρεατίτιδα εκδηλώνεται με διάφορα συμπτώματα. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα, που μπορεί να είναι διάχυτος. Η ταλαιπωρία συχνά καλύπτει την αριστερή και την δεξιά υποχώδρεια. Ο πόνος εμφανίζεται όταν τρώτε κάποια τροφή που είναι ερεθιστική. Αυτά είναι λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά, πικάντικα πιάτα.

Με συμπτώματα ηπατίτιδας, που χαρακτηρίζονται από την παρουσία κίτρινου σκληρού χιτώνα και δέρματος, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η απουσία μπλοκαρίσματος της πέτρας από χολή. Η χολική παθολογία έχει ορισμένα σημεία παρόμοια με άλλες παθολογίες του γαστρεντερικού συστήματος. Ένας άρρωστος έχει συχνά την επιθυμία να απολέσει. Σε αυτή την περίπτωση, το υγρό σκαμνί με χαρακτηριστική συνοχή. Μπορεί να υπάρχουν σωματίδια τροφίμων που δεν έχουν υποστεί ζύμωση.

Με αυτόν τον τύπο παγκρεατίτιδας συμβαίνει συχνά έμετος. Μπορεί να συνοδεύεται από βαρύτητα στο στομάχι και πόνους που μοιάζουν με σπασμό. Η παρατεταμένη έλλειψη όρεξης προκαλεί απώλεια βάρους. Τα χαλαρά κόπρανα που συνοδεύουν ένα άρρωστο άτομο καθημερινά οδηγούν στο γεγονός ότι η απορρόφηση των λιπών και των ωφέλιμων ιχνοστοιχείων είναι μειωμένη.

Το δέρμα γίνεται κίτρινο. Η διαφορά στις χολικές βλάβες από άλλους τύπους παγκρεατίτιδας διαφορετικής αιτιολογίας είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και η συνεχής παρουσία ναυτίας. Άλλα συμπτώματα της παθολογίας μπορεί να είναι πόνος στις αρθρώσεις, γενική αδιαθεσία, αδυναμία και προσθήκη καταθλιπτικής διαταραχής.

Ακόμα και μικρές μερίδες τροφίμων μπορούν να προκαλέσουν αηδία και ναυτία. Η εμφάνιση της παγκρεατίτιδας των χοληφόρων, τα συμπτώματα της οποίας είναι τόσο έντονα που απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση, μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Η παθολογία μερικές φορές γίνεται χρόνια με μακρά σοβαρή πορεία.

Κατά τη διάγνωση, είναι σημαντικό να αποκλειστεί η ελκώδης κολίτιδα, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο στομάχι και η παθολογία του ήπατος. Ο ορισμός της νόσου συμβαίνει με κοιλιακό υπερηχογράφημα και ενδοσκοπική εξέταση.

Παθολογική θεραπεία

Μία ασθένεια όπως η χοληφόρος παγκρεατίτιδα, η θεραπεία περιλαμβάνει μια περιεκτική. Πρώτα απ 'όλα, εξαλείφεται ο παράγοντας πρόκλησης της παθολογικής παλινδρόμησης της χολής. Στο οξεικό στάδιο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθεί η πέτρα από τον αγωγό. Εάν υπάρχουν μικροσκοπικά λίθια, τότε μια ειδική φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται για να διαλύσει και να αφαιρέσει τις πέτρες από τη χοληδόχο κύστη.

Οι μέθοδοι θεραπείας για τη χοληφόρο παγκρεατίτιδα περιλαμβάνουν θεραπεία με στόχο την εξάλειψη του πόνου. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούν αντισπασμωδικά και αναλγητικά. Χύνεται ενδοφλεβίως στο νοσοκομείο ή συνταγογραφείται σε μορφή δισκίου. Στο οξύ στάδιο της νόσου μην χρησιμοποιείτε χολέρεικτα φάρμακα, αλλιώς μπορείτε μόνο να επιδεινώσετε την παθολογία.

Για να βελτιωθεί η λειτουργία του παγκρέατος, συνταγογραφούνται ενζυμικά σκευάσματα. Αυτά περιλαμβάνουν: Creon, Mezim, Pancreatin, κλπ. Τέτοια φάρμακα αντισταθμίζουν την ανεπαρκή παραγωγή δραστικών ουσιών από παγκρεατικούς ιστούς, ως αποτέλεσμα, η πέψη βελτιώνεται. Η λήψη των ναρκωτικών διορίζεται μακροπρόθεσμα. Ωστόσο, καθώς αισθάνονται καλύτερα, ακυρώνονται σταδιακά.

Με την υπερβολική παραγωγή υδροχλωρικού οξέος από τα κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου, η θεραπεία συμπληρώνεται με αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Αυτά περιλαμβάνουν: την Ομεπροζόλη, την Nolpaz, την Emaneru κ.λπ. Αυτή η σειρά προϊόντων συμβάλλει στο γεγονός ότι το υδροχλωρικό οξύ παύει να παράγεται σε υπερβολικές ποσότητες.

Όταν υπάρχει παθολογία που εξαρτάται από τη χολή, η φαρμακευτική θεραπεία παίζει μόνο έναν δευτερεύοντα ρόλο. Η σωστή διατροφή είναι πολύ σημαντική. Στην οξεία περίοδο, είναι καλύτερα να λιμοκτονούνται εντελώς, ενώ καταναλώνουν επαρκή ποσότητα υγρού, με εξαίρεση την σόδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi. Ως αποτέλεσμα, η ροή των συμπτωμάτων θα επιδεινωθεί.

Στη χρόνια μορφή συνταγογραφούμενων φαρμάκων που βοηθούν τη ροή της χολής. Αυτά είναι φυτικά φάρμακα, όπως το Hofitol με βάση εκχύλισμα αγκινάρας. Αυτό το φάρμακο σας επιτρέπει να αποβάλλετε απαλά τη χολή, αποτρέποντας την παθολογική του συγκέντρωση.

Διατροφική διατροφή

Η δίαιτα για τη χοληφόρο παγκρεατίτιδα διεγείρει την έγκαιρη εκροή της χολής και την επούλωση του φλεγμονώδους παγκρεατικού ιστού. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εγκαταλείψετε όλα όσα μπορεί να οδηγήσουν σε επώδυνα συμπτώματα. Αυτά είναι λιπαρά, πικάντικα, τηγανητά, καπνιστά πιάτα. Ο ίδιος κανόνας ισχύει για τα ποτά. Δεν συνιστάται να πίνετε καφέ, σόδα και αλκοόλ στην οξεία φάση.

Θα πρέπει να προτιμάτε τις χορτοφαγικές σούπες, τα ζυμαρικά, τα λαχανικά, τα δημητριακά. Είναι απαραίτητο να αποκλείονται τα ωμά λαχανικά και τα φρούτα, τα οποία μπορούν να αυξήσουν τα συμπτώματα του πόνου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις τομάτες, τις μελιτζάνες, τα μανιτάρια. Όλα τα μπαχαρικά πρέπει να αφαιρεθούν από το μενού. Τα πιάτα πρέπει να είναι λίγο αλάτι. Μπορείτε να προσθέσετε μια μικρή ποσότητα φυτικού ελαίου.

Δεν συνιστάται να τρώτε κρύο και ζεστό. Τηρήστε τις συνθήκες θερμοκρασίας. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ζεστά. Αμέσως μετά το φαγητό δεν μπορείτε να πιείτε. Πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον μισή ώρα. Καθώς ανακάμπτει, μπορείτε να επεκτείνετε τη διατροφή. Κατά την αρχική φάση, είναι προτιμότερο να προτιμάτε τις πατάτες, τις ψητές σούπες και τις σούπες.

Από τα φρούτα επιτρέπονται μόνο μπανάνες, αλλά και στο στάδιο της ανάκαμψης. Το ψήσιμο και η ζύμη πρέπει να αποκλειστούν εντελώς. Αντ 'αυτού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα άπαχα μπισκότα, το στέγνωμα, το ψωμί. Μαγειρέψτε τα περισσότερα πιάτα πρέπει να είναι στον ατμό. Έτσι, μπορείτε να επιταχύνετε τη διαδικασία αποκατάστασης του παγκρεατικού ιστού. Ο Kissel είναι πολύ χρήσιμος, ο οποίος έχει επικάλυψη, χωρίς να προκαλεί υπερβολικό διαχωρισμό της χολής και του υδροχλωρικού οξέος.

Η κατανάλωση πρέπει να γίνεται 5 φορές την ημέρα, αλλά σε μικρές μερίδες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξύνσεων, αποκλείεται η υπερβολική σωματική άσκηση και τα μεγάλα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων. Γαλακτοκομικά προϊόντα κατά το χρόνο είναι καλύτερα να εξαιρεθούν. Το ίδιο ισχύει και για το γάλα.

Γλυκά, σοκολάτες και καραμέλες θα πρέπει να αποκλείονται από το μενού. Η ζάχαρη θα πρέπει να καταναλώνεται σε ελάχιστη ποσότητα, καθώς κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης δεν υφίσταται μόνο η εξωκρινής, αλλά και η ενδοκρινική λειτουργία του οργάνου. Αν ακολουθήσετε τη διατροφή είναι να περιορίσετε τη χρήση των βοτάνων, επιτρέπεται μια μικρή ποσότητα άνηθο.

Πρόσθετες συστάσεις για τη θεραπεία και πρόγνωση

Η θεραπεία της δευτερογενούς χολοειδούς παθολογίας απαιτεί ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος. Είναι πολύ σημαντικό να εξαλειφθούν οι σχετιζόμενες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Εάν υπάρχει επιπρόσθετα κίρρωση του ήπατος, συνιστάται η χορήγηση φαρμάκων που αποκαθιστούν τα κύτταρα του οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία μπορεί να είναι ανεπιτυχής εάν παραμεληθεί η ασθένεια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, κάποιος πρέπει να καταφύγει σε μια περίπλοκη πράξη για τη μεταμόσχευση ήπατος.

Οι άνθρωποι που πάσχουν από χολική παγκρεατίτιδα σε χρόνια μορφή θα πρέπει να χρησιμοποιούν μεταλλικό νερό, πρώτα απελευθερώνοντας αέριο από αυτό. Ένα καλό αποτέλεσμα δίνει μια θεραπεία spa. Το δευτεροβάθμιο στάδιο αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο. Εάν παρουσιαστεί παρεμπόδιση του χοληφόρου αγωγού, εφαρμόζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Οι πρωτογενείς και δευτερογενείς φάσεις της νόσου είναι περίπου ίδιες, αλλά καθώς εξελίσσεται η πρόοδος, εμφανίζεται ολοένα και περισσότερη βλάβη στον παγκρεατικό ιστό. Εάν ακολουθήσετε μια δίαιτα, πάρετε φάρμακο και επισκεφθείτε έναν γιατρό, τότε η πρόγνωση για τη θεραπεία είναι καλή. Πολλά εξαρτώνται από την ύπαρξη συναφών ασθενειών. Με κίρρωση, η πρόγνωση μπορεί να είναι κακή. Ειδικά αν το μεγαλύτερο μέρος του ιστού του ήπατος υπέκυψε σε νέκρωση.

Η πρόσθετη ψυχοθεραπεία είναι σημαντική, καθώς οι ασθενείς με παγκρεατίτιδα συχνά έχουν διάφορες φοβίες. Μερικοί άνθρωποι φοβούνται να τρώνε ή να αρνηθούν ναρκωτικά επειδή φοβούνται ότι θα επιστρέψουν σοβαρά συμπτώματα. Τα αντικαταθλιπτικά και τα φάρμακα κατά του άγχους λαμβάνονται μόνο όταν η ασθένεια περνά στο χρόνιο στάδιο και απουσία σοβαρών συμπτωμάτων. Εάν ο σακχαρώδης διαβήτης έχει αναπτυχθεί έναντι του παθολογικού περιβάλλοντος, τότε συνταγογραφούνται επιπλέον φάρμακα που ρυθμίζουν τα επίπεδα γλυκόζης.

Αιτίες του σχηματισμού της χοληφόρου παγκρεατίτιδας και των συμπτωμάτων της

Η διάσπαση των χολικών οργάνων, ο σχηματισμός εστιών φλεγμονής στο πάγκρεας - όλα αυτά μπορεί να είναι συμπτώματα χολής παγκρεατίτιδας. Οι ενήλικες και οι ηλικιωμένες γυναίκες κινδυνεύουν περισσότερο από τη βλάβη οργάνων. Μεταξύ των ανδρών, αυτός ο τύπος παγκρεατίτιδας συμβαίνει συχνότερα από άλλους, επειδή προκαλείται από υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή ανθυγιεινή διατροφή. Από αυτή την άποψη, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα συμπτώματα και τη θεραπεία της χοληφόρου παγκρεατίτιδας.

Η χοληφόρος παγκρεατίτιδα είναι μία από τις ασθένειες του παγκρέατος που σχετίζονται με ασθένειες άλλων οργάνων

Αιτίες της παθολογίας

Περισσότερο από τις μισές από τις ασθένειες των οργάνων της απέκκρισης της χολής προκαλούν παγκρεατίτιδα. Υπάρχουν αρκετές διαδικασίες που πυροδοτούν την ανάπτυξη της νόσου:

  • Από τα όργανα επεξεργασίας της χολής περνούν τα λεμφικά μονοπάτια, η λοίμωξη διεισδύει.
  • Η παρουσία υπέρτασης, που προκαλείται από την απόφραξη της χοληδόχου κύστης με συσσωρευμένες πέτρες.
  • Χρόνια ή / και οξεία μορφή χολοκυστίτιδας, κατά την οποία υπάρχει φλεγμονή και παραβίαση της εκροής της χολής.
  • Φλεγμονή των χολικών αγωγών, χολαγγειίτιδα, ως αποτέλεσμα της οποίας παρεμποδίζεται η εκροή της χολής.
  • Κίρρωση του ήπατος.

Το σύστημα του παγκρέατος-χοληφόρων είναι μερικά στενά διασυνδεδεμένα κοιλιακά όργανα. Το έργο κάθε οργάνου εξαρτάται από την κατάσταση των άλλων, γι 'αυτό είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί η υγεία ολόκληρου του συστήματος.

Μοιάζει με το πάγκρεας στην παγκρεατίτιδα

Μορφές ροής

Δύο μορφές της νόσου είναι χαρακτηριστικές της χοληφόρου παγκρεατίτιδας:

  • Χρόνια παρεγχυματικά χοληφόρων παγκρεατίτιδα, η οποία συχνά λαμβάνει χώρα σε συνδυασμό με άλλα φαινόμενα: η μη ισορροπημένη διατροφή, ελκώδεις αλλοιώσεις του στομάχου, τύφο, ιογενή ηπατίτιδα, δηλητηρίαση από χημικές ουσίες.
  • Οξεία χοληρική παγκρεατίτιδα. Μια ασθένεια που συχνά οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, θάνατο. Αυτή η μορφή της νόσου είναι μια εκδήλωση των επιπλοκών της φλεγμονής της χοληφόρου οδού. Η θεραπευτική αγωγή δεν μπορεί να απαλλαγεί από το σώμα της παθολογίας, αλλά δρα ως προφυλακτικός παράγοντας. Η λύση στο πρόβλημα της ανάκτησης είναι μόνο στη λειτουργία στα προσβεβλημένα όργανα.

Η απόκλιση εμφανίζεται μόνο ως αποτέλεσμα των επιδράσεων άλλων ασθενειών. Ανεξάρτητα, η παγκρεατίτιδα αυτού του τύπου δεν αναπτύσσεται.

Ο υποσιτισμός συμβάλλει στην ανάπτυξη της ασθένειας.

Τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας

Τα σημάδια που δείχνουν την παρουσία της νόσου ποικίλλουν ανάλογα με τη μορφή της νόσου. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν έμμεσες ενδείξεις παθολογίας του παγκρεατο-χολικού συστήματος. Βρίσκονται, για παράδειγμα, μετά από να πίνουν ανθρακούχα ποτά, πικάντικα πιάτα, τηγανισμένα σε μεγάλη ποσότητα φυτικού ελαίου ή κρέατος. Οι συνέπειες της κατανάλωσης λανθασμένου φαγητού, καθώς και η απλή παρουσία της νόσου συμβαίνουν μετά από δύο έως τρεις ώρες μετά το φαγητό. Τη νύχτα, η νόσος αρχίζει επίσης να θυμίζει ενεργά τον εαυτό της. Τα συμπτώματα των δύο κύριων μορφών παρουσιάζονται στον πίνακα.

Τα συμπτώματα της χολικής παγκρεατίτιδας μπορεί να συγχέονται με σημεία που μοιάζουν με άλλες ανωμαλίες που προκαλούν διαταραχή της πεπτικής οδού. Μεταξύ αυτών μπορούν να συναντηθούν:

  • η χρήση φαρμάκων που έχουν σοβαρές επιπτώσεις στο σώμα, προκαλούν αυξημένο επίπεδο σχηματισμού αίματος και μεταφοράς αίματος.
  • εντερική απόφραξη, που εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού συχνής δυσκοιλιότητας.

Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εμφανιστούν μετά τη λήψη φαρμακευτικών σκευασμάτων.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να προσδιοριστεί η ασθένεια και να καθοριστεί ακριβής διάγνωση, διεξάγεται εκτενής εξέταση. Για να προσδιορίσετε τη χρόνια χολική παγκρεατίτιδα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες μεθόδους:

  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • τα ούρα και τα περιττώματα για το σύνδρομο.
  • Υπερηχογράφημα του ηπατοκυτταρικού συστήματος, του παγκρέατος, ενδοσκοπικό, ενδοδωματικό.
  • CT χοληφόρου οδού.
  • ECPG (ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία).
  • MRPHG (μέθοδος σάρωσης των παγκρεατικών αγωγών).

Στα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος υπάρχει αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης, αλκαλικής φωσφατάσης, χοληστερόλης, μεταβολές στο επίπεδο των πρωτεϊνών. Υπάρχει αύξηση της αμυλάσης στα ούρα και στο αίμα από 3 έως 6 φορές.

Η υπερηχογραφική εξέταση είναι μία από τις συνηθέστερες συνταγές.

Επίσης κατά τη διάρκεια της έρευνας, χρησιμοποιούνται συχνά μέθοδοι στις οποίες οι ουσίες εγχέονται στο στομάχι, οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της σωστής λειτουργίας του συστήματος του παγκρέατος. Έτσι, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας της χοληφόρου οδού, ενίεται ένας παράγοντας αντίθεσης. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να προσδιορίσετε μέχρι και το 90% των αιτιών της ανάπτυξης της παθολογίας.

Η σύνθετη διάγνωση υπερήχων σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη συνολική κατάσταση του συστήματος και με υψηλό βαθμό πιθανότητας να προσδιορίσετε την παρουσία των λίθων στους αγωγούς.

Πιθανές επιπλοκές

Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και την σωστή επιλογή της θεραπείας, οι ασθενείς είναι πιο πιθανό να ανακάμψουν γρήγορα και να επιστρέψουν σε ένα φυσιολογικό ρυθμό ζωής. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει ή απουσιάζει εντελώς, μπορεί να εμφανιστεί μια επιπλοκή - η κίνηση των χολόλιθων στους αγωγούς. Η εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα επιδεινώνεται. Αυξημένες κρίσεις πόνου, ειδικά μετά την κατανάλωση φαγητού.

Η πρόγνωση για τη χοληφόρο παγκρεατίτιδα στο προχωρημένο στάδιο είναι απογοητευτική. Με την αύξηση των συμπτωμάτων και την εμφάνιση επιπλοκών, αργότερα η ζωή θα εξαρτηθεί εξ ολοκλήρου από αυτή την ασθένεια. Θα χρειαστεί μια λειτουργική λύση του προβλήματος, η θεραπεία θα είναι μακρά και η ανάκτηση μετά τη θεραπεία θα διαρκέσει πολύ. Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να τηρήσει μια ορισμένη διατροφή καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του, για να εξαλείψει το αλκοόλ.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια θα επιδεινωθεί και ο πόνος θα αυξηθεί

Μέθοδοι θεραπείας

Πρώτα απ 'όλα, στη θεραπεία της χολικής παγκρεατίτιδας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι αιτίες που οδήγησαν στην εμφάνιση και την ανάπτυξη της νόσου. Αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και των αγωγών.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η χρόνια χολική παγκρεατίτιδα στο στάδιο της παροξυσμού ή της οξείας ασθένειας, λαμβάνοντας πρώτα μέτρα για την εξάλειψη του πόνου, συνταγογράφηση της θεραπείας υποκατάστασης ενζύμων, δίαιτα, εξάλειψη των κακών συνηθειών (αλκοόλ ή κάπνισμα). Η ενεργός λήψη βιταμινών θα πρέπει να συνοδεύει ολόκληρη τη διάρκεια της θεραπείας και την περίοδο αποκατάστασης.

Η θεραπεία της χολής παγκρεατίτιδας μετά την ανακούφιση από τον πόνο συνεχίζεται με θεραπεία για την αποκατάσταση της σωστής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης. Υπάρχουν δύο δυνατές επιλογές:

  • Ο σχηματισμός ενός σπασμού (κατάσταση υπερκινητικότητας) απαιτεί το διορισμό αντισπασμωδικών, όπως το No-shpa ή το Drotaverin, το Debridat.
  • Η αττόνια (υποκινησία) απαιτεί το διορισμό των προκινητικών, όπως το Motilium ή το Domperidone, το Zerukal.
  • Μετά την απομάκρυνση των οξέων συμπτωμάτων, κατά την ανάκτηση του σώματος, χρησιμοποιούνται μέσα που δεν σταθεροποιούν μόνο τη χολή, αλλά συνεχίζουν να ανακουφίζουν από τον σπασμό: Odeston, Hepatofalc.

Το No-shpa συνταγογραφείται για ανακούφιση από τον πόνο.

Η χρόνια μορφή της νόσου μπορεί να είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας, αλλά συχνά απαιτεί άμεση δράση.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • Η αδενωματώδης βαλβίδα (όγκος).
  • Η ασθένεια των χολόλιθων.
  • Σμίκρυνση στο οστό.

Οι ανοικτές λαπαροτομικές λειτουργίες με εκτεταμένη επέμβαση, μια ευρεία τομή στην κοιλιακή χώρα, σπάνια και μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Η περίοδος ανάκαμψης μετά από μια τέτοια παρέμβαση διαρκεί πολύ καιρό και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η ενδοσκοπική χειρουργική είναι πιο αποτελεσματική. Η εισαγωγή κάμερας και δύο ή τριών οργάνων μέσω μικρών τρυπών στο κοιλιακό τοίχωμα θα επιτρέψει στον ασθενή να αντιμετωπιστεί ουσιαστικά χωρίς ζημιά.

Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για την ομαλοποίηση της οδού εκκρίσεως της χολής.

Η θεραπεία με φάρμακα χρησιμοποιείται για τη χολολιθίαση χωρίς παρεμπόδιση της χοληφόρου οδού, πέτρες με χρωστικές ουσίες, πέτρες ασβεστίου. Τα παρασκευάσματα ουρσοδεσοξυχολικού οξέος, τα οποία περιλαμβάνουν Ursosan ή Ursofalk, συμβάλλουν στη διάλυση των σχηματισμών. Λιθολυτική θεραπεία και πέτρες χοληστερόλης. Χολοκυτταρογραφία, υπερηχογράφημα, CT - είναι μέθοδοι για τον προσδιορισμό της σύνθεσης των σχηματισμένων λίθων και της πυκνότητας τους.

Η εξωσωματική θεραπεία με κρουστικά κύματα είναι ο νέος τρόπος για να απαλλαγείτε από τον ασθενή τις πέτρες που έχουν σχηματιστεί στους αγωγούς και την κύστη. Στη διαδικασία θεραπείας, οι σχηματισμοί συνθλίβονται χρησιμοποιώντας ένα κύμα κλονισμού. Μετά την έκθεση απαιτεί τη μακροπρόθεσμη χρήση των ναρκωτικών, διαίρεση θρυμματισμένα βότσαλα, με βάση το ενεργό συστατικό - ursodeoxycholic οξύ.

Το βίντεο λέει για τη χρόνια παγκρεατίτιδα:

Απαιτήσεις ισχύος

Ένα άτομο που πάσχει από διαταραχές στο παγκρεατικό-χολικό σύστημα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά μια αυστηρή δίαιτα. Η δυσλειτουργία του παγκρέατος και των χοληφόρων απαιτεί την κατανάλωση μικρών ποσοτήτων μέχρι 250 ml, σε 4-5 δόσεις.

Η δίαιτα παρέχει αύξηση της χρήσης πρωτεϊνικών τροφών κατά 25% και επομένως τρώνε κρέας και ψάρια σε βραστό, ψημένο ή ατμισμένο σχήμα. Η συνολική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες που καταναλώνεται ανά ημέρα - 120 g

Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά και πικάντικα πρέπει να αποκλειστούν απολύτως από τη διατροφή. Η συνολική ημερήσια πρόσληψη λιπών για ένα άτομο με χρόνια ή οξεία μορφή της νόσου πρέπει να μειωθεί στα 80 g.

Η χολική παγκρεατίτιδα απαιτεί άνευ όρων προσκόλληση σε δίαιτα

Η κατανάλωση υδατανθράκων, που περιλαμβάνουν ζάχαρη, για το ανθρώπινο σώμα, ακόμη και υγιή, είναι δυσμενής. Ως εκ τούτου, τουλάχιστον το ήμισυ πρέπει να μειώσει τη χρήση του σε ένα άτομο με χολική παγκρεατίτιδα.

Η χολική παγκρεατίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια. Η θεραπεία του πρέπει να γίνεται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της νόσου είναι δυνατή, ακολουθώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, δίνοντας προτίμηση στα υγιεινά τρόφιμα.

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα είναι μια ταχεία απόκριση του παγκρέατος σε ένα ερεθιστικό.

Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της παθολογίας. Η παγκρεατίτιδα σε ένα παιδί ηλικίας 5 ετών και άνω μπορεί να εμφανιστεί λόγω του

Το χαμηλό επίπεδο ελαστάσης που ανιχνεύτηκε κατά τη διάρκεια μιας μελέτης σκαθισμού δείχνει πιθανώς οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα ή κυστική ίνωση.

Παγκρεατική νέκρωση του παγκρέατος - μια παραβίαση που αποτελεί επιπλοκή της παγκρεατίτιδας. Προκαλεί πολυοργανική αποτυχία.

Η ινρολιπομάτωση του παγκρέατος σχηματίζεται στο υπόβαθρο: η μεταφορά της οξείας μορφής παγκρεατίτιδας

Χοληλή παγκρεατίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία

Στη δομή της επίπτωσης της παγκρεατίτιδας, η χολική παγκρεατίτιδα καταλαμβάνει την πρώτη θέση στη συχνότητα εμφάνισης: από αυτή τη μορφή φλεγμονής του παγκρέατος επηρεάζει το ένα τρίτο και το μισό (και ακόμη περισσότερο) των ασθενών με παγκρεατίτιδα. Πιο συχνά, η χοληφόρος μορφή παγκρεατίτιδας καταγράφεται στις γυναίκες, αλλά στους άνδρες η χοληφόρος παγκρεατίτιδα είναι πιο διαδεδομένη από τις αλκοολικές και άλλες μορφές. Τι είναι η χοληφόρος παγκρεατίτιδα, ποιες είναι οι αιτίες της, πώς εκδηλώνεται και πώς πρέπει να αντιμετωπίζεται;

Τι είναι η χοληφόρος παγκρεατίτιδα

Η χολική ή χολική παγκρεατίτιδα είναι εγγενώς δευτερογενής ασθένεια. Δηλαδή, η φλεγμονή του παγκρέατος αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας ήδη υπάρχουσας πρωτοπαθούς νόσου - παθολογίας του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και / ή της χοληφόρου οδού. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:

  • ασθένεια χολόλιθου και χολική λάσπη (πάχυνση της χολής με καθίζηση μικροσκοπικών πετρών).
  • συγγενείς ανωμαλίες της χοληφόρου οδού.
  • δυσκινησία της χοληδόχου κύστης ή της χοληφόρου οδού.
  • χρόνια χολοκυστίτιδα.
  • χολαγγειίτιδα (φλεγμονή του εσωτερικού στρώματος της χοληφόρου οδού).
  • οι κύστεις των χοληδόχων?
  • (σπασμός ή ανεπάρκεια του σφιγκτήρα του Oddi, φλεγμονή, στένωση του κρανίου, εμπλοκή με πέτρα, όγκος, ασκάρι ή άλλα παράσιτα, κλπ.) · η παθολογία του Vater papilla μέσω του οποίου η χολή εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο (σπασμός ή ανεπάρκεια του σφιγκτήρα του Oddi.
  • κίρρωση του ήπατος.

Η πιθανότητα εμφάνισης παγκρεατίτιδας στο υπόβαθρο της παθολογίας του ήπατος, της χοληδόχου κύστης ή της χοληφόρου οδού είναι υψηλότερη, τόσο μεγαλύτερη είναι η ασθένεια. Ωστόσο, η συνηθέστερη αιτία της χολικής παγκρεατίτιδας είναι οι μικρές πέτρες.

Αιτίες χολικής παγκρεατίτιδας

Η χολή, η οποία σχηματίζεται στο ήπαρ και συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη, περιέχει χολικά οξέα - πολύ δραστικές ουσίες - φυσικά απορρυπαντικά απαραίτητα για τη γαλακτωματοποίηση και την πέψη των λιπών. Κανονικά, η χολή από τη χοληδόχο κύστη περνά μέσα από τους χοληφόρους αγωγούς και εκκρίνεται μέσα από την πάπια των βουνών στο δωδεκαδάκτυλο, όπου πραγματοποιείται η πεπτική λειτουργία του.

Εάν για οποιοδήποτε λόγο η φυσιολογική ροή της χολής είναι διαταραγμένη ή καθίσταται αδύνατη (η παπίλα της σπονδυλικής στήλης είναι σπασμωδική, κλειστή με πέτρα ή άλλα), ρίχνεται στον παγκρεατικό πόρο (χολή). Με αυτήν την ένεση μέσα στον αγωγό του αδένα αυξάνεται η πίεση, η οποία οδηγεί στη διάρρηξη των μικρών αγωγών, την είσοδο της χολής στον παγκρεατικό ιστό και τη βλάβη των κυττάρων της από ενεργά χολικά οξέα. Η ρήξη των μικρών αγωγών προκαλεί επίσης την έκκριση των πεπτικών ενζύμων στο πάχος του αδένα, την ενεργοποίησή τους από τη χολή και την έναρξη της παγκρεατικής διαδικασίας "αυτο-χώνευσης".

Πρόσθετοι παράγοντες που αυξάνουν την επιθετικότητα της χολής είναι μεταβολές στη σύνθεση και στις ιδιότητές του λόγω πάχυνσης, φλεγμονής στο ήπαρ, της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων αεραγωγών, τα βακτηρίδια που εισέρχονται στη χολή από τα φλεγμονώδη όργανα.

Επιπλέον, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί από το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη στο πάγκρεας με ροή λεμφαδένων.

Συμπτώματα της χοληφόρου παγκρεατίτιδας

Η χολική παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Η κλινική της οξείας χοληρικής παγκρεατίτιδας και της παροξύνωσης της χρόνιας είναι παρόμοια και έχει τα ίδια συμπτώματα με άλλες μορφές παγκρεατίτιδας:

  • πόνος στην κοιλιά έρπητα ζωστήρα ή εντοπισμένο στο αριστερό υποχονδρικό σώμα.
  • ναυτία και ανεξέλεγκτο έμετο.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • ίκτερο;
  • διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

Τα σημάδια της χρόνιας χοληφόρου παγκρεατίτιδας κατά την περίοδο ατελούς ύφεσης είναι επίσης τυπικά:

  • μειωμένη όρεξη.
  • ναυτία;
  • έμετο και πόνο στο παρασκήνιο των σφαλμάτων στη διατροφή.
  • χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  • απώλεια βάρους?
  • χαμηλού πυρετού.

Παρόλα αυτά, η χολική-εξαρτώμενη μορφή φλεγμονής του παγκρέατος έχει τα δικά του χαρακτηριστικά:

  1. Ο κοιλιακός πόνος στη χολική παγκρεατίτιδα προκαλείται από τη χρήση προϊόντων χολέρειας και χολερετικών φαρμάκων.
  2. Οι επώδυνες επιθέσεις έχουν μεγάλη διάρκεια.
  3. Όταν η χολική μορφή αναπτύσσει συνήθως πάρεση του εντέρου (παρατεταμένη, σοβαρή δυσκοιλιότητα έως οξεία εντερική απόφραξη) και όχι διάρροια.
  4. Το σύνδρομο του πόνου εκδηλώνεται συχνά από τον τύπο του χοληφόρου κολικού, όταν ο οξύς πόνος εντοπίζεται στο δεξιό υποχώδριο και όχι στα αριστερά. Ο πόνος μπορεί να δώσει (ακτινοβολεί) στην κάτω πλάτη στα δεξιά, στο δεξί χέρι, κάτω από το σωστό ωμοπλάτη.
  5. Η χολική παγκρεατίτιδα συνοδεύεται συχνότερα από τον ίκτερο.
  6. Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για μια αίσθηση πικρίας στο στόμα ή ένα πικρό burp.

Θεραπεία της χοληρικής παγκρεατίτιδας

Δεδομένου ότι η παγκρεατίτιδα της χοληδόχου κύστης είναι μια δευτερογενής ασθένεια, κατά τη θεραπεία της είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να επηρεαστεί η ρίζα - δηλαδή να αποκατασταθεί η λειτουργία του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και των χολικών αγωγών. Και ενώ οι θεμελιώδεις στιγμές της θεραπείας της οξείας παγκρεατίτιδας των χοληφόρων και των χρόνιων παροξύνσεων υπακούουν στους γενικούς κανόνες (ανακούφιση από τον πόνο, θεραπεία ενζυμικής υποκατάστασης, δίαιτα, αποκλεισμός αλκοόλ και νικοτίνης, καταπολέμηση της ανεπάρκειας βιταμινών), πρέπει να επισημανθούν ορισμένα χαρακτηριστικά:

  1. Κατά τη σύλληψη του συνδρόμου του πόνου, ο τύπος των διαταραχών κινητικότητας της χοληδόχου κύστης λαμβάνεται υποχρεωτικά υπόψη: σε υπερκινητικές καταστάσεις (σπασμός της ουροδόχου κύστης και αγωγούς), συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά - Duspatalin (no-spa) στην περίπτωση της υποκινησίας (ατονία), αντίθετα, - της προκινητικής - της δομπεριδόνης (motilium), της μετοκλοπραμίδης (cyrucal), της eglonil.
  2. Στην περίοδο αποκατάστασης, ευρέως χρησιμοποιούμενα συνδυαστικά φάρμακα με ηπατοσταθεροποιητικό, αντισπασμωδικό αποτέλεσμα και ικανά να ομαλοποιήσουν τη σύνθεση και τις ιδιότητες της χολής: odeston, hepatofalk.

Στη χρόνια μορφή της χοληφόρου παγκρεατίτιδας, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δύο κατευθύνσεις - συντηρητική (χωρίς χειρουργική επέμβαση) και χειρουργική. Χειρουργική επέμβαση συνιστάται για τη χολολιθίαση, το αδένωμα (όγκος) της βαλβίδας Papilloma, για τη στένωση του κρανίου (στενώσεις). Είναι προτιμότερο να εκτελούνται ενδοσκοπικές επεμβάσεις χαμηλής πρόσκρουσης (εισαγωγή κάμερας και μικρο-οργάνων μέσα από 3-4 μικροσκοπικές τομές στο κοιλιακό τοίχωμα), αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν ανοιχτές λαπαρινικές επεμβάσεις (μέσω μιας μεγάλης τομής στον κοιλιακό τοίχο).

Στην περίπτωση κονίκλων μικρού μεγέθους, οι οποίες μπορούν να διαλυθούν εύκολα, και στις αρχικές φάσεις της νόσου είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία της χολολιθίας με τη χορήγηση σκευασμάτων ursodeoxycholic acid (Ursofalk, Ursosan). Αυτό είναι το λεγόμενο λιθολυτικό, δηλαδή, συμβάλλει στη διάλυση των λίθων, στη θεραπεία. Η λιθολυτική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από έναν γιατρό, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις (οι κύριες αντενδείξεις είναι η εξασθένηση της διαπερατότητας της χοληφόρου οδού, οι πέτρες ασβεστίου και χρωστικών ουσιών) και μετά τον προσδιορισμό της πυκνότητας και της σύνθεσης των πετρών (υπερηχογράφημα, χολοκυστογραφία, υπολογιστική τομογραφία). Οι πέτρες χοληστερόλης διαλύονται καλύτερα.

Μια σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης της χολολιθίασης, η οποία επιτρέπει την πρόληψη της κοιλιακής χειρουργικής, είναι η ESWL - εξωσωματική θεραπεία με κρουστικά κύματα (σύνθλιψη με υπερήχους πέτρες), ακολουθούμενη από τον καθορισμό μιας μακράς πορείας λιθολυτικής θεραπείας.

Υποχρεωτικό συστατικό της θεραπείας της χρόνιας χοληφόρου παγκρεατίτιδας - διατροφής. Όπως και με άλλες μορφές παγκρεατίτιδας, χορηγείται για τη ζωή και συνεπάγεται αυστηρούς περιορισμούς κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξύνσεων με σταδιακή επέκταση του μενού κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Οι ασθενείς συστήνουν όλη την ίδια δίαιτα 5P, αλλά με ένα μέγιστο όριο προϊόντων και πιάτων με χολερετικές ιδιότητες (χαβιάρι, λαχανικό και βούτυρο, κρόκο αυγού, φρέσκα πράσινα, ντομάτες, λάχανο, ζωμό λαχανικών, κλπ.).

Συμπέρασμα

Η χολική παγκρεατίτιδα είναι μια μορφή παγκρεατίτιδας που εκδηλώνει τυπικά συμπτώματα παγκρεατικής φλεγμονής. Ωστόσο, ο μηχανισμός του σχηματισμού της νόσου οδηγεί σε διαφορές στη θεραπεία και γι 'αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό να διαπιστωθεί η διάγνωση με ακρίβεια μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση. Και, βεβαίως, η θεραπεία της χοληφόρου παγκρεατίτιδας πρέπει να γίνεται μόνο όπως έχει συνταγογραφηθεί και υπό την επίβλεψη του γιατρού - η νοσηλεία είναι απαραίτητη για οξεία μορφή και για χρόνιες μορφές - τακτική παρακολούθηση.

Παιδίατρος και παιδιατρικός ενδοκρινολόγος. Εκπαίδευση - Παιδιατρική Σχολή του ΕΣΠΑ. Δουλεύω από το 2000, από το 2011 - ένας παιδίατρος στην παιδική κλινική. Το 2016, πέρασα μια εξειδίκευση και έλαβα ένα πιστοποιητικό στην παιδιατρική ενδοκρινολογία και από τις αρχές του 2017 έχω επιπλέον μια υποδοχή ως...

Σχόλια

Για να μπορέσετε να αφήσετε σχόλια, παρακαλώ εγγραφείτε ή συνδεθείτε.

Χρόνια χοληφόρων ανεξάρτητη παγκρεατίτιδα

Στην ταξινόμηση για παθήσεις του παγκρέατος είναι η χοληφόρος παγκρεατίτιδα που βρίσκεται στο πρώτο στάδιο και είναι η πιο κοινή μορφή παθολογίας, που επηρεάζει περισσότερο από το ήμισυ του συνολικού αριθμού όλων των ασθενών με παγκρεατική νόσο. Η χολική παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, τόσο σε παιδί όσο και σε ενήλικα, αλλά συχνότερα η ασθένεια αναπτύσσεται σε ενήλικες. Στα υλικά της παρούσας ανασκόπησης θα κατανοήσουμε καλύτερα τι είναι η παγκρεατίτιδα που σχετίζεται με τη χοληδόχο κύστη γενικά, τι προκαλεί τον σχηματισμό της, τον τρόπο με τον οποίο εκδηλώνεται και τις πιθανές μεθόδους θεραπείας.

Τι είναι η χοληφόρος παγκρεατίτιδα

Αυτός ο τύπος παγκρεατικής βλάβης του παγκρέατος, που έχει έναν κωδικό σύμφωνα με το ΜΚΒ 10 Κ85.1, είναι μια δευτερογενής ασθένεια που έχει μια φλεγμονώδη πορεία και σχηματίζεται ενάντια στο φόντο της πρωτοπαθούς νόσου που ήδη εμφανίζεται. Οι πρωτογενείς παθολογίες εντοπίζονται κυρίως στην περιοχή του ήπατος, της χοληδόχου κύστης ή των χολικών αγωγών.

Μια μακρά περίοδος της πορείας των πρωτογενών παθολογιών συμβάλλει στη μεγιστοποίηση της πιθανότητας εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας όπως η χρόνια χοληφόρα παγκρεατίτιδα και στις περισσότερες περιπτώσεις η ανάπτυξη αυτής της νόσου προωθείται από το GCB με μικρές πέτρες στους αγωγούς της χοληδόχου κύστης.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η ανάπτυξη της χολικής μορφής της παγκρεατικής βλάβης του παρεγχυματικού οργάνου προέρχεται από τη στιγμή που το χολικό υγρό απελευθερώνεται στην κοιλότητα των παγκρεατικών αγωγών και ενεργοποιεί τη φλεγμονώδη διαδικασία, γεγονός που αποτελεί ένδειξη δυσλειτουργίας της χοληδόχου κύστης.

Σε ένα υγιές σώμα, το επίπεδο πίεσης στους χολικούς αγωγούς είναι μικρότερο από την πίεση στην κοιλότητα των παγκρεατικών αγωγών, γεγονός που εξαλείφει πλήρως την πιθανότητα εισόδου χολής στον παγκρεατικό πόρο. Το αυξημένο επίπεδο πίεσης στους χολικούς αγωγούς υποδεικνύει το σχηματισμό μίας απόφραξης στην κοιλότητα των χολικών αγωγών ή στην περιοχή της θηλής Vater, με τη μορφή σχηματισμού πέτρας, όγκου ή προσβολής από σκουλήκι, που δεν επιτρέπει στη χολή να εισέλθει στην εντερική κοιλότητα. Αυτό οδηγεί στην παλινδρόμηση της χολής στην κοιλότητα των παγκρεατικών αγωγών και στην ανάπτυξη της χοληφόρου νόσου του παγκρέατος.

Αιτίες και μηχανισμοί της νόσου

Οι κύριοι λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της χρόνιας παγκρεατίτιδας που σχετίζεται με τη χοληδόνη είναι η ανάπτυξη των ακόλουθων πρωτοπαθών παθολογικών ασθενειών:

  • η ασθένεια χολόλιθου, καθώς και η χολική λάσπη, που χαρακτηρίζεται ως πάχυνση της χολής με ιζήματα με τη μορφή μικροσκοπικών ασβεστοποιήσεων.
  • συγγενείς ανωμαλίες του χοληδόχου πόρου.
  • την πρόοδο της χρόνιας χολοκυστίτιδας.
  • ηπατική εξωκρινική ανεπάρκεια.
  • την εμφάνιση δυσκινησίας ή χοληδόχου κύστης,
  • κυστική βλάβη του χοληδόχου πόρου (choledochus), η οποία προάγει την αφαίρεση της χολής από την κοιλότητα της χοληδόχου κύστης και του ηπατικού αγωγού.
  • η πρόοδος της χολαγγειίτιδας.
  • συμφορητική χολόσταση, που χαρακτηρίζεται ως στασιμότητα της χολής.
  • ο σχηματισμός κίρρωσης του ήπατος.
  • παθολογική παραβίαση της λειτουργικότητας της θηλής Vater, εξασφαλίζοντας την είσοδο της χολής στην κοιλότητα του δωδεκαδακτύλου.

Η αρνητική επίδραση της ανάπτυξης των παραπάνω παθολογιών στον σχηματισμό της διεργασίας του παγκρέατος του χοληφόρου στον παρεγχυματικό αδένα προκαλεί την ανάπτυξη των ακόλουθων παθολογικών διαταραχών:

  • την εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • παραβίαση της ακεραιότητας και της λειτουργίας της παγκρεατικής αδενικής δομής.
  • ενεργοποίηση εκφυλιστικών διαδικασιών.
  • ανάπτυξη του πολλαπλασιασμού των συνδετικών ιστών.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις της χοληφόρου παγκρεατίτιδας

Αυτή η παθολογική διαδικασία στην παγκρεατική κοιλότητα μπορεί να έχει δύο μορφές ανάπτυξης - χρόνιες και οξείες. Η οξεία χολική παγκρεατίτιδα έχει παρόμοια κλινική με οξεία επιδείνωση της χοληφόρου παγκρεατίτιδας της χρόνιας μορφής ανάπτυξης και έχει κοινές παγκρεατικές εκδηλώσεις, μεταξύ των οποίων σημειώνονται:

  • εντοπίζεται στα επεισόδια της αριστερής κοιλίας με επώδυνες αισθήσεις με χαρακτηριστικό έρπητα ζωστήρα.
  • τακτική ναυτία με έντονο εμετό.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στα όρια του υπογείου και υψηλότερα.
  • Ιχτερικές εκρήξεις στο δέρμα.
  • την εμφάνιση δυσκοιλιότητας, διάρροιας και ανάπτυξης αερίου.

Η χρόνια χολική παγκρεατίτιδα με μη επίμονη ύφεση έχει επίσης μια σειρά τυπικών συμπτωματικών συμπτωμάτων:

  • απώλεια της όρεξης.
  • η εμφάνιση ναυτίας.
  • απόρριψη εμετού στο φόντο του πόνου, που προκύπτει κατά παράβαση της διατροφής.
  • χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  • μείωση σωματικού βάρους ·
  • η αύξηση της θερμοκρασίας στα όρια του υπογείου.

Όμως, παρά τις πολλές ομοιότητες της χολικής παγκρεατίτιδας με άλλες ποικιλίες αυτής της νόσου, αυτή η παθολογία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

  1. Η εμφάνιση συναισθημάτων πόνου στην κοιλία οφείλεται στη χρήση φαρμάκων με χολερετικό φάσμα δράσης, καθώς και σε τρόφιμα που έχουν το ίδιο αποτέλεσμα.
  2. Οι επιθέσεις του πόνου είναι πολύ μεγαλύτερες από ό, τι με άλλες μορφές νόσου των αδένων.
  3. Η χολική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι κατά την ανάπτυξή της στις περισσότερες περιπτώσεις σχηματίζεται παρίσι στην περιοχή του εντέρου, δηλαδή αναπτύσσεται δυσκοιλιότητα, ενώ άλλοι τύποι της νόσου προκαλούν την ανάπτυξη διάρροιας.
  4. Ο πόνος εκδηλώνεται κυρίως με συμπτωματικά σημάδια που χαρακτηρίζουν την ανάπτυξη του χοληφόρου κολικού, εκδηλώνοντας τον εαυτό του στο υποχωρόνιο στα δεξιά και όχι στα αριστερά.
  5. Είναι η χοληφόρα μορφή της παγκρεατικής νόσου συχνά προχωρά σε συνδυασμό με την ανάπτυξη του ίκτερου.
  6. Πολύ συχνά, μεταξύ των παραπόνων των ασθενών, υπάρχει μια τακτική εμφάνιση καρυκεύματος με πικρή γεύση, καθώς και η εμφάνιση πικρίας στην στοματική κοιλότητα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η αρχική διάγνωση πραγματοποιείται στο στάδιο της οπτικής εξέτασης του ασθενούς, της λήψης ιστορικού και της ψηλάφησης της περιτοναϊκής κοιλότητας.

Για να γίνει μια τελική διάγνωση, ο θεράπων ιατρός κατευθύνει τον ασθενή να υποβληθεί στις ακόλουθες πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες:

  • Υπερηχογράφημα.
  • την παροχή εξετάσεων αίματος για βιοχημική μελέτη στην οποία ανιχνεύεται αυξημένη συγκέντρωση τρανσαμυλάσης ·
  • η χορήγηση εξετάσεων αίματος για γενική κλινική εξέταση προβλέπεται μόνο για οξεία παθολογία.
  • διεξαγωγή χολαγγειοπαγκρεατογραφίας με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης.
  • MRI και CT.

Παθολογική θεραπεία

Η εκδήλωση των συμπτωμάτων και η θεραπεία της χοληφόρου παγκρεατίτιδας πρέπει να συνίσταται πρωτίστως στην εξάλειψη της πρωτογενούς παθολογίας και στην ομαλοποίηση της λειτουργικότητας του προσβεβλημένου συκωτιού, χοληδόχου κύστης ή χοληφόρων αγωγών.

Για την ανακούφιση του συνδρόμου του πόνου, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η μορφή δυσλειτουργίας του εντέρου: κατά την ανάπτυξη σπασμών της χοληδόχου κύστης και των χολικών αγωγών, είναι απαραίτητο να ληφθούν αντισπασμωδικά φάρμακα, με τη μορφή Duspatalin ή Debridat. με την ανάπτυξη των ατονικών διεργασιών, έχουν συνταγογραφηθεί προκινητικά φάρμακα, όπως το Domperidone, το Eglonil, το Metoclopromide.

Για την αποκατάσταση της σύνθεσης και των ιδιοτήτων της χολής, συνταγογραφούνται συνδυαστικά παρασκευάσματα με επίδραση ηπατοθεραπείας, συμπληρωμένα με αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, όπως το Hepatofalc ή το Odeston.

Η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας της χρόνιας μορφής ανάπτυξης μπορεί να πραγματοποιηθεί με συντηρητική θεραπεία και με άμεση χειρουργική επέμβαση. Ο σημαντικότερος ρόλος στη θεραπεία της νόσου αποδίδεται σε ειδική διατροφή.

Συντηρητική θεραπεία

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης της παθολογίας και παρουσία μικροσκοπικών λίθων στη χοληδόχο κύστη, η θεραπεία της χοληφόρου μορφής της παγκρεατίτιδας μπορεί να δώσει θετικά αποτελέσματα κατά τη χρήση φαρμάκων. Για να επιτύχει επιτυχώς μια ευνοϊκή πρόγνωση του ιατρικού ιστορικού, η λιθολυτική θεραπεία συνταγογραφείται, μέσω της χρήσης του Ursosan ή Ursofak, που συμβάλλουν στη διάλυση των κοιλοτήτων που μοιάζουν με πέτρα. Η θεραπεία αυτή διεξάγεται απουσία αντενδείξεων με τη μορφή αποκλεισμού της χοληφόρου οδού, της παρουσίας πέτρων ασβεστίου και χρωστικών ουσιών, καθώς και μετά από διεξαγωγή διαγνωστικών διαδικασιών με τη μορφή CT, υπερήχων και χολοκυστογραφίας, που επιτρέπει την απόκτηση πληροφοριών σχετικά με την πυκνότητα και τη σύνθεση των λίθων. Είναι πιο εύκολο να διαλύσει τις πέτρες τύπου χοληστερόλης.

Μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους συντηρητικής θεραπείας της χολικής παγκρεατίτιδας είναι η εξωσωματική θεραπεία κρουστικών κυμάτων, η οποία επιτρέπει τη σύνθλιψη πέτρων με τη βοήθεια υπερηχητικών κυμάτων.

Χειρουργική για τη χολική παγκρεατίτιδα

Η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης προκύπτει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Όταν η μορφή της παθολογίας της χοληδόχου κύστης παραμεληθεί, όταν το μέγεθος του σχηματιζόμενου λογισμικού δεν μπορεί να σπάσει από το ESWL, εμποδίζουν τελείως τους χολικούς αγωγούς, εμποδίζοντας τη χολή να μετακινηθεί στην εντερική κοιλότητα. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης εκτελείται ως χολοκυστεκτομή.
  2. Με την ανάπτυξη του αδενώματος, εντοπισμένο στην περιοχή της θηλής Βατερόφ.
  3. Μια άλλη ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση είναι οι σπασμωδικές συσπάσεις ή οι κρίσεις.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι χειρούργοι ειδικοί εκτελούν ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση χαμηλού αντίκτυπου, χρησιμοποιώντας αρκετές ελάχιστες τομές και μικροργαλεία και μια ειδική κάμερα. Όμως, σε δύσκολες καταστάσεις, προτιμάται η διεξαγωγή ανοικτής λαπαροτομικής επέμβασης.

Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για μια πορεία θεραπείας που συνίσταται στη χρήση του αντιβιοτικού φαρμάκου Rotacef, το οποίο βοηθά στην πρόληψη της λοίμωξης στην προεγχειρητική περίοδο.

Λαϊκοί τρόποι αντιμετώπισης της νόσου

Αφού η παθογένεση της εξαρτώμενης από χοληφόρων παγκρεατική νόσο εισέλθει σε ένα στάδιο σταθερής ύφεσης, για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση, συνιστάται η χρήση παραδοσιακών φαρμακευτικών φαρμάκων που βασίζονται σε φαρμακευτικά βότανα. Από άμορφο, πικρό πεύκο, καλέντουλα, άνηθο, ξιφία κλπ. Συνιστάται η έγχυση, τα αφέψημα και ο ατμός τους με τη μορφή τσαγιού.

Διατροφική θεραπεία

Η διατροφική προσαρμογή και η συμμόρφωση με τη δίαιτα αριθ. 5 αποτελεί το κύριο εργαλείο για την επιτυχή ανάκαμψη. Όλα τα τρόφιμα που καταναλώνονται θα πρέπει να έχουν εξαιρετικά ευεργετική επίδραση στο προσβεβλημένο όργανο και να μην ερεθίζουν τις βλεννώδεις επιφάνειες των γαστρεντερικών οργάνων. Επομένως, τα τρόφιμα πρέπει να είναι ισορροπημένα και κλασματικά. Εξαιρέσεις πρέπει να είναι:

  • καπνιστό κρέας και τουρσί ·
  • αλκοολούχα και ανθρακούχα ποτά ·
  • τηγανητά τρόφιμα?
  • ζεστά μπαχαρικά και προϊόντα με υψηλό ποσοστό λίπους.
  • λευκό λάχανο?
  • φρούτα και μούρα με ξινή γεύση.
  • ισχυρά ποτά για τσάι και καφέ.

Η κατανάλωση λιπών και υδατανθράκων πρέπει να μειωθεί, αλλά οι πρωτεϊνικές τροφές πρέπει να επικρατούν στην καθημερινή διατροφή.

Πρόγνωση ανάκαμψης

Η έγκαιρη θεραπεία της παθολογίας, η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και η αυστηρή τήρηση της διατροφής θα παράσχουν μια ευνοϊκή πρόγνωση για την αποκατάσταση των χαλασμένων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε προηγμένες περιπτώσεις, θα είναι δυνατή η επίτευξη θετικής δυναμικής θεραπείας μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση.

Παρόμοια Άρθρα Για Παγκρεατίτιδα

Ποια χάπια για φούσκωμα και σχηματισμό αερίου είναι καλύτερα;

Οι αιτίες του αυξημένου σχηματισμού αερίων μπορεί να είναι αρκετά - από εντελώς ακίνδυνους φυσιολογικούς παράγοντες που συνδέονται με την υπερκατανάλωση τροφής, σε επικίνδυνες μολυσματικές ασθένειες.

Omelette με ατμό - 6 συνταγές μαγειρέματος με ατμό ατμού

Η ομελέτα με ατμό είναι ένα θρεπτικό πιάτο αυγών που αρχικά προέρχεται από τη Γαλλία. Συνιστάται για χρήση από άτομα με γαστρεντερικές ασθένειες, που ακολουθούν δίαιτα, καθώς και για τη διατροφή των παιδιών από το ένα έτος.

Τσάι τζίντζερ για παγκρεατίτιδα

Τζίντζερ για το στομάχι και τα έντεραΕάν όλα είναι εντάξει με τα έντερα και το στομάχι, τότε το άτομο λαμβάνει μόνο ευχαρίστηση από το φαγητό, στην άλλη περίπτωση - απογοήτευση.