Κύριος Συμπτώματα

Χοληλή παγκρεατίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία

Στη δομή της επίπτωσης της παγκρεατίτιδας, η χολική παγκρεατίτιδα καταλαμβάνει την πρώτη θέση στη συχνότητα εμφάνισης: από αυτή τη μορφή φλεγμονής του παγκρέατος επηρεάζει το ένα τρίτο και το μισό (και ακόμη περισσότερο) των ασθενών με παγκρεατίτιδα. Πιο συχνά, η χοληφόρος μορφή παγκρεατίτιδας καταγράφεται στις γυναίκες, αλλά στους άνδρες η χοληφόρος παγκρεατίτιδα είναι πιο διαδεδομένη από τις αλκοολικές και άλλες μορφές. Τι είναι η χοληφόρος παγκρεατίτιδα, ποιες είναι οι αιτίες της, πώς εκδηλώνεται και πώς πρέπει να αντιμετωπίζεται;

Τι είναι η χοληφόρος παγκρεατίτιδα

Η χολική ή χολική παγκρεατίτιδα είναι εγγενώς δευτερογενής ασθένεια. Δηλαδή, η φλεγμονή του παγκρέατος αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας ήδη υπάρχουσας πρωτοπαθούς νόσου - παθολογίας του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και / ή της χοληφόρου οδού. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:

  • ασθένεια χολόλιθου και χολική λάσπη (πάχυνση της χολής με καθίζηση μικροσκοπικών πετρών).
  • συγγενείς ανωμαλίες της χοληφόρου οδού.
  • δυσκινησία της χοληδόχου κύστης ή της χοληφόρου οδού.
  • χρόνια χολοκυστίτιδα.
  • χολαγγειίτιδα (φλεγμονή του εσωτερικού στρώματος της χοληφόρου οδού).
  • οι κύστεις των χοληδόχων?
  • (σπασμός ή ανεπάρκεια του σφιγκτήρα του Oddi, φλεγμονή, στένωση του κρανίου, εμπλοκή με πέτρα, όγκος, ασκάρι ή άλλα παράσιτα, κλπ.) · η παθολογία του Vater papilla μέσω του οποίου η χολή εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο (σπασμός ή ανεπάρκεια του σφιγκτήρα του Oddi.
  • κίρρωση του ήπατος.

Η πιθανότητα εμφάνισης παγκρεατίτιδας στο υπόβαθρο της παθολογίας του ήπατος, της χοληδόχου κύστης ή της χοληφόρου οδού είναι υψηλότερη, τόσο μεγαλύτερη είναι η ασθένεια. Ωστόσο, η συνηθέστερη αιτία της χολικής παγκρεατίτιδας είναι οι μικρές πέτρες.

Αιτίες χολικής παγκρεατίτιδας

Η χολή, η οποία σχηματίζεται στο ήπαρ και συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη, περιέχει χολικά οξέα - πολύ δραστικές ουσίες - φυσικά απορρυπαντικά απαραίτητα για τη γαλακτωματοποίηση και την πέψη των λιπών. Κανονικά, η χολή από τη χοληδόχο κύστη περνά μέσα από τους χοληφόρους αγωγούς και εκκρίνεται μέσα από την πάπια των βουνών στο δωδεκαδάκτυλο, όπου πραγματοποιείται η πεπτική λειτουργία του.

Εάν για οποιοδήποτε λόγο η φυσιολογική ροή της χολής είναι διαταραγμένη ή καθίσταται αδύνατη (η παπίλα της σπονδυλικής στήλης είναι σπασμωδική, κλειστή με πέτρα ή άλλα), ρίχνεται στον παγκρεατικό πόρο (χολή). Με αυτήν την ένεση μέσα στον αγωγό του αδένα αυξάνεται η πίεση, η οποία οδηγεί στη διάρρηξη των μικρών αγωγών, την είσοδο της χολής στον παγκρεατικό ιστό και τη βλάβη των κυττάρων της από ενεργά χολικά οξέα. Η ρήξη των μικρών αγωγών προκαλεί επίσης την έκκριση των πεπτικών ενζύμων στο πάχος του αδένα, την ενεργοποίησή τους από τη χολή και την έναρξη της παγκρεατικής διαδικασίας "αυτο-χώνευσης".

Πρόσθετοι παράγοντες που αυξάνουν την επιθετικότητα της χολής είναι μεταβολές στη σύνθεση και στις ιδιότητές του λόγω πάχυνσης, φλεγμονής στο ήπαρ, της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων αεραγωγών, τα βακτηρίδια που εισέρχονται στη χολή από τα φλεγμονώδη όργανα.

Επιπλέον, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί από το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη στο πάγκρεας με ροή λεμφαδένων.

Συμπτώματα της χοληφόρου παγκρεατίτιδας

Η χολική παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Η κλινική της οξείας χοληρικής παγκρεατίτιδας και της παροξύνωσης της χρόνιας είναι παρόμοια και έχει τα ίδια συμπτώματα με άλλες μορφές παγκρεατίτιδας:

  • πόνος στην κοιλιά έρπητα ζωστήρα ή εντοπισμένο στο αριστερό υποχονδρικό σώμα.
  • ναυτία και ανεξέλεγκτο έμετο.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • ίκτερο;
  • διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

Τα σημάδια της χρόνιας χοληφόρου παγκρεατίτιδας κατά την περίοδο ατελούς ύφεσης είναι επίσης τυπικά:

  • μειωμένη όρεξη.
  • ναυτία;
  • έμετο και πόνο στο παρασκήνιο των σφαλμάτων στη διατροφή.
  • χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  • απώλεια βάρους?
  • χαμηλού πυρετού.

Παρόλα αυτά, η χολική-εξαρτώμενη μορφή φλεγμονής του παγκρέατος έχει τα δικά του χαρακτηριστικά:

  1. Ο κοιλιακός πόνος στη χολική παγκρεατίτιδα προκαλείται από τη χρήση προϊόντων χολέρειας και χολερετικών φαρμάκων.
  2. Οι επώδυνες επιθέσεις έχουν μεγάλη διάρκεια.
  3. Όταν η χολική μορφή αναπτύσσει συνήθως πάρεση του εντέρου (παρατεταμένη, σοβαρή δυσκοιλιότητα έως οξεία εντερική απόφραξη) και όχι διάρροια.
  4. Το σύνδρομο του πόνου εκδηλώνεται συχνά από τον τύπο του χοληφόρου κολικού, όταν ο οξύς πόνος εντοπίζεται στο δεξιό υποχώδριο και όχι στα αριστερά. Ο πόνος μπορεί να δώσει (ακτινοβολεί) στην κάτω πλάτη στα δεξιά, στο δεξί χέρι, κάτω από το σωστό ωμοπλάτη.
  5. Η χολική παγκρεατίτιδα συνοδεύεται συχνότερα από τον ίκτερο.
  6. Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για μια αίσθηση πικρίας στο στόμα ή ένα πικρό burp.

Θεραπεία της χοληρικής παγκρεατίτιδας

Δεδομένου ότι η παγκρεατίτιδα της χοληδόχου κύστης είναι μια δευτερογενής ασθένεια, κατά τη θεραπεία της είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να επηρεαστεί η ρίζα - δηλαδή να αποκατασταθεί η λειτουργία του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και των χολικών αγωγών. Και ενώ οι θεμελιώδεις στιγμές της θεραπείας της οξείας παγκρεατίτιδας των χοληφόρων και των χρόνιων παροξύνσεων υπακούουν στους γενικούς κανόνες (ανακούφιση από τον πόνο, θεραπεία ενζυμικής υποκατάστασης, δίαιτα, αποκλεισμός αλκοόλ και νικοτίνης, καταπολέμηση της ανεπάρκειας βιταμινών), πρέπει να επισημανθούν ορισμένα χαρακτηριστικά:

  1. Κατά τη σύλληψη του συνδρόμου του πόνου, ο τύπος των διαταραχών κινητικότητας της χοληδόχου κύστης λαμβάνεται υποχρεωτικά υπόψη: σε υπερκινητικές καταστάσεις (σπασμός της ουροδόχου κύστης και αγωγούς), συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά - Duspatalin (no-spa) στην περίπτωση της υποκινησίας (ατονία), αντίθετα, - της προκινητικής - της δομπεριδόνης (motilium), της μετοκλοπραμίδης (cyrucal), της eglonil.
  2. Στην περίοδο αποκατάστασης, ευρέως χρησιμοποιούμενα συνδυαστικά φάρμακα με ηπατοσταθεροποιητικό, αντισπασμωδικό αποτέλεσμα και ικανά να ομαλοποιήσουν τη σύνθεση και τις ιδιότητες της χολής: odeston, hepatofalk.

Στη χρόνια μορφή της χοληφόρου παγκρεατίτιδας, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δύο κατευθύνσεις - συντηρητική (χωρίς χειρουργική επέμβαση) και χειρουργική. Χειρουργική επέμβαση συνιστάται για τη χολολιθίαση, το αδένωμα (όγκος) της βαλβίδας Papilloma, για τη στένωση του κρανίου (στενώσεις). Είναι προτιμότερο να εκτελούνται ενδοσκοπικές επεμβάσεις χαμηλής πρόσκρουσης (εισαγωγή κάμερας και μικρο-οργάνων μέσα από 3-4 μικροσκοπικές τομές στο κοιλιακό τοίχωμα), αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν ανοιχτές λαπαρινικές επεμβάσεις (μέσω μιας μεγάλης τομής στον κοιλιακό τοίχο).

Στην περίπτωση κονίκλων μικρού μεγέθους, οι οποίες μπορούν να διαλυθούν εύκολα, και στις αρχικές φάσεις της νόσου είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία της χολολιθίας με τη χορήγηση σκευασμάτων ursodeoxycholic acid (Ursofalk, Ursosan). Αυτό είναι το λεγόμενο λιθολυτικό, δηλαδή, συμβάλλει στη διάλυση των λίθων, στη θεραπεία. Η λιθολυτική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από έναν γιατρό, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις (οι κύριες αντενδείξεις είναι η εξασθένηση της διαπερατότητας της χοληφόρου οδού, οι πέτρες ασβεστίου και χρωστικών ουσιών) και μετά τον προσδιορισμό της πυκνότητας και της σύνθεσης των πετρών (υπερηχογράφημα, χολοκυστογραφία, υπολογιστική τομογραφία). Οι πέτρες χοληστερόλης διαλύονται καλύτερα.

Μια σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης της χολολιθίασης, η οποία επιτρέπει την πρόληψη της κοιλιακής χειρουργικής, είναι η ESWL - εξωσωματική θεραπεία με κρουστικά κύματα (σύνθλιψη με υπερήχους πέτρες), ακολουθούμενη από τον καθορισμό μιας μακράς πορείας λιθολυτικής θεραπείας.

Υποχρεωτικό συστατικό της θεραπείας της χρόνιας χοληφόρου παγκρεατίτιδας - διατροφής. Όπως και με άλλες μορφές παγκρεατίτιδας, χορηγείται για τη ζωή και συνεπάγεται αυστηρούς περιορισμούς κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξύνσεων με σταδιακή επέκταση του μενού κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Οι ασθενείς συστήνουν όλη την ίδια δίαιτα 5P, αλλά με ένα μέγιστο όριο προϊόντων και πιάτων με χολερετικές ιδιότητες (χαβιάρι, λαχανικό και βούτυρο, κρόκο αυγού, φρέσκα πράσινα, ντομάτες, λάχανο, ζωμό λαχανικών, κλπ.).

Συμπέρασμα

Η χολική παγκρεατίτιδα είναι μια μορφή παγκρεατίτιδας που εκδηλώνει τυπικά συμπτώματα παγκρεατικής φλεγμονής. Ωστόσο, ο μηχανισμός του σχηματισμού της νόσου οδηγεί σε διαφορές στη θεραπεία και γι 'αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό να διαπιστωθεί η διάγνωση με ακρίβεια μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση. Και, βεβαίως, η θεραπεία της χοληφόρου παγκρεατίτιδας πρέπει να γίνεται μόνο όπως έχει συνταγογραφηθεί και υπό την επίβλεψη του γιατρού - η νοσηλεία είναι απαραίτητη για οξεία μορφή και για χρόνιες μορφές - τακτική παρακολούθηση.

Παιδίατρος και παιδιατρικός ενδοκρινολόγος. Εκπαίδευση - Παιδιατρική Σχολή του ΕΣΠΑ. Δουλεύω από το 2000, από το 2011 - ένας παιδίατρος στην παιδική κλινική. Το 2016, πέρασα μια εξειδίκευση και έλαβα ένα πιστοποιητικό στην παιδιατρική ενδοκρινολογία και από τις αρχές του 2017 έχω επιπλέον μια υποδοχή ως...

Σχόλια

Για να μπορέσετε να αφήσετε σχόλια, παρακαλώ εγγραφείτε ή συνδεθείτε.

Τι είναι η χοληφόρος παγκρεατίτιδα;

Η χοληφόρος παγκρεατίτιδα είναι μια πάθηση του παγκρέατος με μηχανισμό φλεγμονώδους βλάβης που αναπτύσσεται στο φόντο μιας βλάβης του χολικού συστήματος. Έτσι, το όνομα τονίζει την αιτιώδη συνάφεια και τη δευτερογενή φύση αυτής της παθολογίας.
Σύμφωνα με την ταξινόμηση, είναι σημαντικό να ξεχωρίσουμε τις ακόλουθες μορφές αυτής της παθολογικής διαδικασίας:

  • Χρόνια χοληφόρων ανεξάρτητη παγκρεατίτιδα
  • Οξεία χοληρική παγκρεατίτιδα.

Αιτίες και μηχανισμοί της νόσου

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της χοληφόρου παγκρεατίτιδας είναι:

  1. Η χολολιθίαση, η οποία προκαλεί στάση της χολής κατά την απόφραξη του αγωγού από πέτρα με αύξηση της ενδοπλαστικής πίεσης και μετέπειτα ένεση χολής στο πάγκρεας
  2. Χοληκυστίτιδα - φλεγμονή του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης (ανάπτυξη οίδημα διαταράσσει τη ροή της χολής)? Αν θέλετε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτή την ασθένεια, σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με τη χολοκυστίτιδα της χοληδόχου κύστης
  3. Χολανίτιδα - φλεγμονή των τοιχωμάτων των χοληφόρων.

Υπό την επίδραση των αιτιωδών (αιτιολογικών) παραγόντων στο πάγκρεας στο υπόβαθρο της χοληφόρου παγκρεατίτιδας εμφανίζονται οι ακόλουθες αλλαγές:

  • Φλεγμονή
  • Βλάβη της αδενικής συσκευής
  • Εκφυλιστικές διαδικασίες
  • Ο πολλαπλασιασμός των συνδετικών ιστών.

Κλινικά συμπτώματα χολικής παγκρεατίτιδας

Η κλινική εικόνα της παγκρεατίτιδας στο πλαίσιο της στασιμότητας της χολής είναι πολύ διαφορετική. Αυτό προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση αυτής της παθολογικής διαδικασίας.
Τα κύρια συμπτώματα της χοληφόρου παγκρεατίτιδας είναι:

  • Υπάρχουν πόνες που συνήθως διαδίδονται μέσω του επιγαστρικού.
  • Ο πόνος που ακτινοβολεί στο υποχωρούν (αριστερά ή δεξιά), καθώς και στην πλάτη
  • Συνήθως συμβαίνουν μετά από σφάλματα στα τρόφιμα (κατανάλωση λιπαρών, τηγανισμένων, καπνιστών τροφίμων)
  • Χαρακτηριστική χρονική εξάρτηση - οι πόνοι εμφανίζονται είτε τη νύχτα είτε 2 ώρες μετά το φαγητό
  • Ναυτία και έμετος
  • Πικρή αίσθηση στο στόμα
  • Δυσκοιλιότητα ή διάρροια και άλλες δυσπεπτικές διαταραχές.

Η χρόνια χολική παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο της πονεμένης φύσης, η οποία παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για την οξεία περίοδο της νόσου, οι πιο χαρακτηριστικές είναι οι κρίσεις οξείας πόνου, οι οποίες διακόπτονται μετά την εξάλειψη του σπασμού των λείων μυών (συχνότερα προκαλείται από την παραβίαση της πέτρας).

Αυτή τη στιγμή, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (σε τιμές υπογλυκαιμίας).

Βασικές μέθοδοι διάγνωσης

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας σας επιτρέπουν να καθορίσετε την τελική διάγνωση.
Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικής αναζήτησης τα πιο πολύτιμα είναι τα εξής:

  • Υπερηχογράφημα
  • Βιοχημική εξέταση αίματος (αύξηση των επιπέδων τρανσαμινάσης)
  • Η γενική κλινική εξέταση αίματος είναι ενημερωτική μόνο σε περίπτωση οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, όταν αυξάνεται ο αριθμός των λευκοκυττάρων.
  • Χολαγγειοπαγκρεατογραφία με αντίστροφη αντίθεση
  • Μαγνητική απεικόνιση.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία της παγκρεατίτιδας των χοληφόρων πρέπει να είναι πλήρης και έγκαιρη.
Αποτελείται από δύο κύριες πτυχές:

  1. Ορθολογική διατροφή (διατροφή) - η διατροφή πρέπει να είναι 4-5 φορές την ημέρα σε μερίδια ίσα με τον όγκο ενός γυαλιού, εξαιρουμένων των λιπών, των καπνιστών κρεάτων, των τηγανισμένων τροφίμων.
  2. Θεραπεία φαρμάκων (χρήση φαρμακολογικών φαρμάκων με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης).

Η φαρμακολογική θεραπεία πραγματοποιείται στους ακόλουθους τομείς:

  • Μείωση της σοβαρότητας του πόνου (για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ειδικά αναλγητικά και μη ειδικά αντισπασμωδικά)
  • Μείωση της έκκρισης παγκρεατικών ενζύμων με μείωση της παραγωγής γαστρικού υγρού, που είναι το διεγερτικό του
  • Ένζυμα παρασκευάσματα που δημιουργούν μια συγκεκριμένη «κάλυψη» για το πάγκρεας, βελτιώνοντας την πέψη και μειώνοντας τη δραστηριότητά του.

Αφού υποχωρήσει η οξεία διαδικασία, είναι απαραίτητο να επιλυθεί το ζήτημα της σκοπιμότητας της χειρουργικής θεραπείας. Εάν υπάρχει χολολιθίαση, έναντι της οποίας έχει αναπτυχθεί παγκρεατίτιδα, αυτή είναι η απόλυτη ένδειξη για τη λειτουργία. Μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο λαπαροτομικά (τομή στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλίας) όσο και λαπαροσκοπικά (μέσω διατρήσεων στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα).

Η τελευταία μέθοδος προτιμάται.

Συμπερασματικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η παγκρεατίτιδα των χοληφόρων είναι μια σοβαρή επιπλοκή διαφόρων ασθενειών των εκκρίσεων των χοληφόρων και των χοληφόρων. Μια λεπτομερής αξιολόγηση των κλινικών εκδηλώσεων και η χρήση πρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων μας επιτρέπουν να καθορίσουμε εγκαίρως την τελική διάγνωση. Ασφαλώς, αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται περίπλοκη θεραπεία, η οποία κατά κύριο λόγο συνεπάγεται την εξάλειψη της στασιμότητας, προκαλώντας την πρόοδο της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αλλά ίσως είναι πιο σωστό να μην αντιμετωπίζουμε το αποτέλεσμα, αλλά η αιτία;

Σας συνιστούμε να διαβάσετε την ιστορία της Olga Kirovtseva, πώς θεραπεύει το στομάχι της. Διαβάστε το άρθρο >>

Χολική παγκρεατίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση

Χολική παγκρεατίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση

Η χολική παγκρεατίτιδα είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με τη χολολιθίαση, που προκαλείται από την παλινδρόμηση της χολής στους παγκρεατικούς αγωγούς, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών αλλοίωσης σε αυτήν.

Υπάρχουν δύο μορφές ανάπτυξης αυτής της παθολογικής διαδικασίας:

- οξεία χοληρική παγκρεατίτιδα.

- χρόνια παγκρεατίτιδα που σχετίζεται με τη χοληδόχο κύστη.

Οι αιτίες της χολικής παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι τέτοιες ασθένειες όπως:

- χολοκυστίτιδα - μια φλεγμονώδης ασθένεια της χοληδόχου κύστης, λόγω της οποίας αναπτύσσεται οίδημα, διακόπτοντας την εκροή της χολής.

- η χολολιθίαση προκαλεί στάση της χολής όταν ένας πόρος της χολής είναι αποκλεισμένος από μια πέτρα, ως αποτέλεσμα της οποίας αυξάνεται η ενδοπνευματική πίεση και η χολή αναρροφάται στο πάγκρεας.

- χολαγγειίτιδα - μη ειδική φλεγμονή των χολικών αγωγών ως αποτέλεσμα της διάσπασης της χοληφόρου οδού και της μόλυνσης της χολής.

Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων στο υπόβαθρο της χολικής παγκρεατίτιδας στο πάγκρεας εμφανίζονται οι ακόλουθες αλλαγές: φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές διεργασίες, βλάβη της αδενικής συσκευής, πολλαπλασιασμός των κυττάρων του συνδετικού ιστού.

Συμπτώματα της χοληφόρου παγκρεατίτιδας

Τα κύρια συμπτώματα της χοληφόρου παγκρεατίτιδας είναι ο κανονικός μη εξουδετερωτικός πόνος στην κοιλιακή περιοχή της πονεμένης φύσης, η οποία μπορεί να εξαπλωθεί στο υποχώδριο και πίσω. Για να προκαλέσει τέτοιο πόνο μπορεί να χρησιμοποιήσει τηγανητό, λιπαρό, καπνιστό και κονσερβοποιημένο φαγητό μια ώρα ή δύο μετά το γεύμα. Επίσης, οι ασθενείς εμφανίζουν συχνά ναυτία με αίσθηση πικρίας στο στόμα και έμετο, ειδικά τη νύχτα. Συχνά υπάρχουν διαταραχές της γαστρεντερικής οδού με τη μορφή διάρροιας ή δυσκοιλιότητας με μικρή αλλαγή στη θερμοκρασία του σώματος.

Θεραπεία της χοληρικής παγκρεατίτιδας

Η θεραπεία της χολής παγκρεατίτιδας απαιτεί έγκαιρη, ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία συνίσταται σε ισορροπημένη διατροφή και θεραπεία ναρκωτικών.

Η διατροφική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση συνεπάγεται τέσσερα ή πέντε γεύματα την ημέρα σε μικρές μερίδες (250 ml το καθένα), με εξαίρεση τις καπνιστές, τηγανισμένες και λιπαρές τροφές, τα αλκοολούχα και ανθρακούχα ποτά και τις χολερετικές τροφές - βούτυρο, χαβιάρι, ξινή κρέμα, κρόκο αυγού.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη λήψη φαρμακολογικών φαρμάκων που αποσκοπούν στη μείωση της σοβαρότητας του πόνου του ασθενούς (αναλγητικά, αντισπασμωδικά), καθώς και στη μείωση της απελευθέρωσης των ενζύμων μειώνοντας την ποσότητα παραγωγής γαστρικού χυμού, διεγείροντας τη δραστηριότητα του παγκρέατος. Για να βελτιωθεί η διαδικασία της πέψης και να μειωθεί η δραστηριότητα του παγκρέατος, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα ενζύμων.

Μετά το τέλος της οξείας περιόδου της νόσου, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η σκοπιμότητα της θεραπείας με χειρουργική επέμβαση. Η λαπαροτομή ή η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι απαραίτητες στην περίπτωση της νόσου της χολόλιθου, έναντι της οποίας έχει αναπτυχθεί παγκρεατίτιδα.

Έτσι, η έγκαιρη παραπομπή σε γαστρεντερολόγο, η προσεκτική αξιολόγηση των κλινικών εκδηλώσεων διαφόρων ασθενειών των χολικών τμημάτων, η χρήση πρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων καθιστά δυνατή την οριστική διάγνωση και τη διεξαγωγή περιεκτικής θεραπείας με στόχο την εξάλειψη της στασιμότητας και την εξάλειψη της εξέλιξης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Χρόνια χοληφόρων ανεξάρτητη παγκρεατίτιδα

Στην ταξινόμηση για παθήσεις του παγκρέατος είναι η χοληφόρος παγκρεατίτιδα που βρίσκεται στο πρώτο στάδιο και είναι η πιο κοινή μορφή παθολογίας, που επηρεάζει περισσότερο από το ήμισυ του συνολικού αριθμού όλων των ασθενών με παγκρεατική νόσο. Η χολική παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, τόσο σε παιδί όσο και σε ενήλικα, αλλά συχνότερα η ασθένεια αναπτύσσεται σε ενήλικες. Στα υλικά της παρούσας ανασκόπησης θα κατανοήσουμε καλύτερα τι είναι η παγκρεατίτιδα που σχετίζεται με τη χοληδόχο κύστη γενικά, τι προκαλεί τον σχηματισμό της, τον τρόπο με τον οποίο εκδηλώνεται και τις πιθανές μεθόδους θεραπείας.

Τι είναι η χοληφόρος παγκρεατίτιδα

Αυτός ο τύπος παγκρεατικής βλάβης του παγκρέατος, που έχει έναν κωδικό σύμφωνα με το ΜΚΒ 10 Κ85.1, είναι μια δευτερογενής ασθένεια που έχει μια φλεγμονώδη πορεία και σχηματίζεται ενάντια στο φόντο της πρωτοπαθούς νόσου που ήδη εμφανίζεται. Οι πρωτογενείς παθολογίες εντοπίζονται κυρίως στην περιοχή του ήπατος, της χοληδόχου κύστης ή των χολικών αγωγών.

Μια μακρά περίοδος της πορείας των πρωτογενών παθολογιών συμβάλλει στη μεγιστοποίηση της πιθανότητας εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας όπως η χρόνια χοληφόρα παγκρεατίτιδα και στις περισσότερες περιπτώσεις η ανάπτυξη αυτής της νόσου προωθείται από το GCB με μικρές πέτρες στους αγωγούς της χοληδόχου κύστης.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η ανάπτυξη της χολικής μορφής της παγκρεατικής βλάβης του παρεγχυματικού οργάνου προέρχεται από τη στιγμή που το χολικό υγρό απελευθερώνεται στην κοιλότητα των παγκρεατικών αγωγών και ενεργοποιεί τη φλεγμονώδη διαδικασία, γεγονός που αποτελεί ένδειξη δυσλειτουργίας της χοληδόχου κύστης.

Σε ένα υγιές σώμα, το επίπεδο πίεσης στους χολικούς αγωγούς είναι μικρότερο από την πίεση στην κοιλότητα των παγκρεατικών αγωγών, γεγονός που εξαλείφει πλήρως την πιθανότητα εισόδου χολής στον παγκρεατικό πόρο. Το αυξημένο επίπεδο πίεσης στους χολικούς αγωγούς υποδεικνύει το σχηματισμό μίας απόφραξης στην κοιλότητα των χολικών αγωγών ή στην περιοχή της θηλής Vater, με τη μορφή σχηματισμού πέτρας, όγκου ή προσβολής από σκουλήκι, που δεν επιτρέπει στη χολή να εισέλθει στην εντερική κοιλότητα. Αυτό οδηγεί στην παλινδρόμηση της χολής στην κοιλότητα των παγκρεατικών αγωγών και στην ανάπτυξη της χοληφόρου νόσου του παγκρέατος.

Αιτίες και μηχανισμοί της νόσου

Οι κύριοι λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της χρόνιας παγκρεατίτιδας που σχετίζεται με τη χοληδόνη είναι η ανάπτυξη των ακόλουθων πρωτοπαθών παθολογικών ασθενειών:

  • η ασθένεια χολόλιθου, καθώς και η χολική λάσπη, που χαρακτηρίζεται ως πάχυνση της χολής με ιζήματα με τη μορφή μικροσκοπικών ασβεστοποιήσεων.
  • συγγενείς ανωμαλίες του χοληδόχου πόρου.
  • την πρόοδο της χρόνιας χολοκυστίτιδας.
  • ηπατική εξωκρινική ανεπάρκεια.
  • την εμφάνιση δυσκινησίας ή χοληδόχου κύστης,
  • κυστική βλάβη του χοληδόχου πόρου (choledochus), η οποία προάγει την αφαίρεση της χολής από την κοιλότητα της χοληδόχου κύστης και του ηπατικού αγωγού.
  • η πρόοδος της χολαγγειίτιδας.
  • συμφορητική χολόσταση, που χαρακτηρίζεται ως στασιμότητα της χολής.
  • ο σχηματισμός κίρρωσης του ήπατος.
  • παθολογική παραβίαση της λειτουργικότητας της θηλής Vater, εξασφαλίζοντας την είσοδο της χολής στην κοιλότητα του δωδεκαδακτύλου.

Η αρνητική επίδραση της ανάπτυξης των παραπάνω παθολογιών στον σχηματισμό της διεργασίας του παγκρέατος του χοληφόρου στον παρεγχυματικό αδένα προκαλεί την ανάπτυξη των ακόλουθων παθολογικών διαταραχών:

  • την εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • παραβίαση της ακεραιότητας και της λειτουργίας της παγκρεατικής αδενικής δομής.
  • ενεργοποίηση εκφυλιστικών διαδικασιών.
  • ανάπτυξη του πολλαπλασιασμού των συνδετικών ιστών.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις της χοληφόρου παγκρεατίτιδας

Αυτή η παθολογική διαδικασία στην παγκρεατική κοιλότητα μπορεί να έχει δύο μορφές ανάπτυξης - χρόνιες και οξείες. Η οξεία χολική παγκρεατίτιδα έχει παρόμοια κλινική με οξεία επιδείνωση της χοληφόρου παγκρεατίτιδας της χρόνιας μορφής ανάπτυξης και έχει κοινές παγκρεατικές εκδηλώσεις, μεταξύ των οποίων σημειώνονται:

  • εντοπίζεται στα επεισόδια της αριστερής κοιλίας με επώδυνες αισθήσεις με χαρακτηριστικό έρπητα ζωστήρα.
  • τακτική ναυτία με έντονο εμετό.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στα όρια του υπογείου και υψηλότερα.
  • Ιχτερικές εκρήξεις στο δέρμα.
  • την εμφάνιση δυσκοιλιότητας, διάρροιας και ανάπτυξης αερίου.

Η χρόνια χολική παγκρεατίτιδα με μη επίμονη ύφεση έχει επίσης μια σειρά τυπικών συμπτωματικών συμπτωμάτων:

  • απώλεια της όρεξης.
  • η εμφάνιση ναυτίας.
  • απόρριψη εμετού στο φόντο του πόνου, που προκύπτει κατά παράβαση της διατροφής.
  • χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  • μείωση σωματικού βάρους ·
  • η αύξηση της θερμοκρασίας στα όρια του υπογείου.

Όμως, παρά τις πολλές ομοιότητες της χολικής παγκρεατίτιδας με άλλες ποικιλίες αυτής της νόσου, αυτή η παθολογία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

  1. Η εμφάνιση συναισθημάτων πόνου στην κοιλία οφείλεται στη χρήση φαρμάκων με χολερετικό φάσμα δράσης, καθώς και σε τρόφιμα που έχουν το ίδιο αποτέλεσμα.
  2. Οι επιθέσεις του πόνου είναι πολύ μεγαλύτερες από ό, τι με άλλες μορφές νόσου των αδένων.
  3. Η χολική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι κατά την ανάπτυξή της στις περισσότερες περιπτώσεις σχηματίζεται παρίσι στην περιοχή του εντέρου, δηλαδή αναπτύσσεται δυσκοιλιότητα, ενώ άλλοι τύποι της νόσου προκαλούν την ανάπτυξη διάρροιας.
  4. Ο πόνος εκδηλώνεται κυρίως με συμπτωματικά σημάδια που χαρακτηρίζουν την ανάπτυξη του χοληφόρου κολικού, εκδηλώνοντας τον εαυτό του στο υποχωρόνιο στα δεξιά και όχι στα αριστερά.
  5. Είναι η χοληφόρα μορφή της παγκρεατικής νόσου συχνά προχωρά σε συνδυασμό με την ανάπτυξη του ίκτερου.
  6. Πολύ συχνά, μεταξύ των παραπόνων των ασθενών, υπάρχει μια τακτική εμφάνιση καρυκεύματος με πικρή γεύση, καθώς και η εμφάνιση πικρίας στην στοματική κοιλότητα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η αρχική διάγνωση πραγματοποιείται στο στάδιο της οπτικής εξέτασης του ασθενούς, της λήψης ιστορικού και της ψηλάφησης της περιτοναϊκής κοιλότητας.

Για να γίνει μια τελική διάγνωση, ο θεράπων ιατρός κατευθύνει τον ασθενή να υποβληθεί στις ακόλουθες πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες:

  • Υπερηχογράφημα.
  • την παροχή εξετάσεων αίματος για βιοχημική μελέτη στην οποία ανιχνεύεται αυξημένη συγκέντρωση τρανσαμυλάσης ·
  • η χορήγηση εξετάσεων αίματος για γενική κλινική εξέταση προβλέπεται μόνο για οξεία παθολογία.
  • διεξαγωγή χολαγγειοπαγκρεατογραφίας με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης.
  • MRI και CT.

Παθολογική θεραπεία

Η εκδήλωση των συμπτωμάτων και η θεραπεία της χοληφόρου παγκρεατίτιδας πρέπει να συνίσταται πρωτίστως στην εξάλειψη της πρωτογενούς παθολογίας και στην ομαλοποίηση της λειτουργικότητας του προσβεβλημένου συκωτιού, χοληδόχου κύστης ή χοληφόρων αγωγών.

Για την ανακούφιση του συνδρόμου του πόνου, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η μορφή δυσλειτουργίας του εντέρου: κατά την ανάπτυξη σπασμών της χοληδόχου κύστης και των χολικών αγωγών, είναι απαραίτητο να ληφθούν αντισπασμωδικά φάρμακα, με τη μορφή Duspatalin ή Debridat. με την ανάπτυξη των ατονικών διεργασιών, έχουν συνταγογραφηθεί προκινητικά φάρμακα, όπως το Domperidone, το Eglonil, το Metoclopromide.

Για την αποκατάσταση της σύνθεσης και των ιδιοτήτων της χολής, συνταγογραφούνται συνδυαστικά παρασκευάσματα με επίδραση ηπατοθεραπείας, συμπληρωμένα με αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, όπως το Hepatofalc ή το Odeston.

Η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας της χρόνιας μορφής ανάπτυξης μπορεί να πραγματοποιηθεί με συντηρητική θεραπεία και με άμεση χειρουργική επέμβαση. Ο σημαντικότερος ρόλος στη θεραπεία της νόσου αποδίδεται σε ειδική διατροφή.

Συντηρητική θεραπεία

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης της παθολογίας και παρουσία μικροσκοπικών λίθων στη χοληδόχο κύστη, η θεραπεία της χοληφόρου μορφής της παγκρεατίτιδας μπορεί να δώσει θετικά αποτελέσματα κατά τη χρήση φαρμάκων. Για να επιτύχει επιτυχώς μια ευνοϊκή πρόγνωση του ιατρικού ιστορικού, η λιθολυτική θεραπεία συνταγογραφείται, μέσω της χρήσης του Ursosan ή Ursofak, που συμβάλλουν στη διάλυση των κοιλοτήτων που μοιάζουν με πέτρα. Η θεραπεία αυτή διεξάγεται απουσία αντενδείξεων με τη μορφή αποκλεισμού της χοληφόρου οδού, της παρουσίας πέτρων ασβεστίου και χρωστικών ουσιών, καθώς και μετά από διεξαγωγή διαγνωστικών διαδικασιών με τη μορφή CT, υπερήχων και χολοκυστογραφίας, που επιτρέπει την απόκτηση πληροφοριών σχετικά με την πυκνότητα και τη σύνθεση των λίθων. Είναι πιο εύκολο να διαλύσει τις πέτρες τύπου χοληστερόλης.

Μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους συντηρητικής θεραπείας της χολικής παγκρεατίτιδας είναι η εξωσωματική θεραπεία κρουστικών κυμάτων, η οποία επιτρέπει τη σύνθλιψη πέτρων με τη βοήθεια υπερηχητικών κυμάτων.

Χειρουργική για τη χολική παγκρεατίτιδα

Η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης προκύπτει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Όταν η μορφή της παθολογίας της χοληδόχου κύστης παραμεληθεί, όταν το μέγεθος του σχηματιζόμενου λογισμικού δεν μπορεί να σπάσει από το ESWL, εμποδίζουν τελείως τους χολικούς αγωγούς, εμποδίζοντας τη χολή να μετακινηθεί στην εντερική κοιλότητα. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης εκτελείται ως χολοκυστεκτομή.
  2. Με την ανάπτυξη του αδενώματος, εντοπισμένο στην περιοχή της θηλής Βατερόφ.
  3. Μια άλλη ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση είναι οι σπασμωδικές συσπάσεις ή οι κρίσεις.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι χειρούργοι ειδικοί εκτελούν ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση χαμηλού αντίκτυπου, χρησιμοποιώντας αρκετές ελάχιστες τομές και μικροργαλεία και μια ειδική κάμερα. Όμως, σε δύσκολες καταστάσεις, προτιμάται η διεξαγωγή ανοικτής λαπαροτομικής επέμβασης.

Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για μια πορεία θεραπείας που συνίσταται στη χρήση του αντιβιοτικού φαρμάκου Rotacef, το οποίο βοηθά στην πρόληψη της λοίμωξης στην προεγχειρητική περίοδο.

Λαϊκοί τρόποι αντιμετώπισης της νόσου

Αφού η παθογένεση της εξαρτώμενης από χοληφόρων παγκρεατική νόσο εισέλθει σε ένα στάδιο σταθερής ύφεσης, για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση, συνιστάται η χρήση παραδοσιακών φαρμακευτικών φαρμάκων που βασίζονται σε φαρμακευτικά βότανα. Από άμορφο, πικρό πεύκο, καλέντουλα, άνηθο, ξιφία κλπ. Συνιστάται η έγχυση, τα αφέψημα και ο ατμός τους με τη μορφή τσαγιού.

Διατροφική θεραπεία

Η διατροφική προσαρμογή και η συμμόρφωση με τη δίαιτα αριθ. 5 αποτελεί το κύριο εργαλείο για την επιτυχή ανάκαμψη. Όλα τα τρόφιμα που καταναλώνονται θα πρέπει να έχουν εξαιρετικά ευεργετική επίδραση στο προσβεβλημένο όργανο και να μην ερεθίζουν τις βλεννώδεις επιφάνειες των γαστρεντερικών οργάνων. Επομένως, τα τρόφιμα πρέπει να είναι ισορροπημένα και κλασματικά. Εξαιρέσεις πρέπει να είναι:

  • καπνιστό κρέας και τουρσί ·
  • αλκοολούχα και ανθρακούχα ποτά ·
  • τηγανητά τρόφιμα?
  • ζεστά μπαχαρικά και προϊόντα με υψηλό ποσοστό λίπους.
  • λευκό λάχανο?
  • φρούτα και μούρα με ξινή γεύση.
  • ισχυρά ποτά για τσάι και καφέ.

Η κατανάλωση λιπών και υδατανθράκων πρέπει να μειωθεί, αλλά οι πρωτεϊνικές τροφές πρέπει να επικρατούν στην καθημερινή διατροφή.

Πρόγνωση ανάκαμψης

Η έγκαιρη θεραπεία της παθολογίας, η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και η αυστηρή τήρηση της διατροφής θα παράσχουν μια ευνοϊκή πρόγνωση για την αποκατάσταση των χαλασμένων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε προηγμένες περιπτώσεις, θα είναι δυνατή η επίτευξη θετικής δυναμικής θεραπείας μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση.

Χοληλική παγκρεατίτιδα

Η χολική παγκρεατίτιδα θεωρείται ως δευτερογενής φλεγμονώδης βλάβη του παγκρέατος στην παθολογία του ήπατος και της χοληφόρου οδού (ηπατοχολικό σύστημα). Αυτός είναι ένας τύπος χρόνιας παγκρεατικής νόσου, όπου κάθε επιδείνωση ακολουθεί ή συμπίπτει με περιόδους ασθένειας χολόλιθου (καταγεγραμμένες από διαφορετικούς συγγραφείς από 25 έως 90%).

Υπάρχει αύξηση αυτού του τύπου παγκρεατίτιδας στους ενήλικες κατά 3 φορές και στα παιδιά - κατά 4. Οι παρατηρήσεις συνδέονται με την άρνηση των ασθενών από χειρουργική θεραπεία με μεταναστευμένη μετακίνηση πέτρας κατά μήκος των χοληφόρων αγωγών λόγω ελπίδας για συντηρητική θεραπεία.

Πιο συχνά οι πλήρεις γυναίκες είναι άρρωστοι. Κάποιοι συγγραφείς ισχυρίζονται ότι οι μεταβολές του παγκρέατος που σχετίζονται με τη χοληδόχο είναι κατά πρώτο λόγο όσον αφορά τη συχνότητα της βλάβης, αντικαθιστώντας την αλκοολική παγκρεατίτιδα.

Στο ICD-10, πρακτικά δεν δίνεται καμία εξήγηση για το τι είναι η χοληφόρος παγκρεατίτιδα. Σύμφωνα με τον τύπο ροής, μπορεί να χαρακτηριστεί ως οξεία και χρόνια. Και τον κωδικό Κ 86.1 - "άλλη παγκρεατίτιδα" χωρίς να προσδιορίζεται η προέλευση.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η συμμετοχή σε φλεγμονή του παγκρέατος σε ασθένειες του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και των αγωγών είναι δυνατή με διάφορους τρόπους. Η λοίμωξη περνά στο παρέγχυμα του αδένα μέσω των λεμφικών αγγείων, η παγκρεατίτιδα προχωρεί ως παρεγχυματική, αλλά συλλαμβάνει τους αγωγούς. Ένα μηχανικό εμπόδιο με τη μορφή πέτρας στον κοινό χολικό αγωγό δημιουργεί αυξημένη πίεση, συμβάλλει στη στασιμότητα της έκκρισης στον κύριο αγωγό του αδένα και στο οίδημα.

Το έργο του δωδεκαδακτυλικού θηλώματος του Fater, μέσω του οποίου το μυστικό του παγκρέατος και της χολής πηγαίνουν μαζί, διαταράσσεται. Δημιουργούνται συνθήκες για τη ρίψη χολής στον παγκρεατικό πόρο, που ακολουθείται από φλεγμονή. Σε αυτή την περίπτωση, η ενεργός ηπατίτιδα έχει σημασία.

Η παθολογία του ήπατος προκαλεί τη μετάβαση στη χολή μιας σημαντικής ποσότητας ενώσεων υπεροξειδίου και ελεύθερων ριζών. Είναι ισχυροί βλαπτικοί παράγοντες όταν μπαίνουν στον παγκρεατικό ιστό.

Ο σχηματισμός χολικής ιλύος (ίζημα) - συμβαίνει με χολοκυστίτιδα και χολαγγειίτιδα λόγω της παραβίασης των φυσικών και χημικών ιδιοτήτων της χολής. Μέρος των συστατικών καθιζάνει με τη μορφή αλάτων, μικρο-λίθων. Κινούμενοι, τραυματίζουν την βλεννογόνο μεμβράνη, αυξάνουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο της papillus Vater, φράζουν την έξοδο.

Ως αποτέλεσμα, η χολή δεν εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, αλλά μεταφέρεται στον παγκρεατικό πόρο, όπου η πίεση αυξάνεται λόγω της στασιμότητας. Το αποτέλεσμα είναι η ενεργοποίηση των ενζύμων του παγκρεατικού χυμού, η καταστροφή του προστατευτικού φραγμού, το άνοιγμα της πύλης για μολυσματικούς παράγοντες.

Ποιες ασθένειες συμβάλλουν στη χολική παγκρεατίτιδα;

Αυτές οι παραλλαγές παθογένειας είναι χαρακτηριστικές για πολλές ασθένειες του ηπατοχολικού συστήματος. Ως εκ τούτου, η χοληφόρος παγκρεατίτιδα εμφανίζεται ως συμπλήρωμα και επιπλοκή:

  • ασθένεια χολόλιθου (2/3 των περιπτώσεων).
  • συγγενείς ανωμαλίες των χοληφόρων και των παγκρεατικών αγωγών.
  • μειωμένη κινητική λειτουργία (δυσκινησία) της χοληδόχου κύστης και διαδρομές.
  • χρόνια χολοκυστίτιδα.
  • ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος.
  • τοπική παθολογία της βαλβίδας Vater λόγω φλεγμονής, σπαστική σύσπαση, πέτρωμα, μεταβολές στο κρανίο,
  • παρασιτικές αλλοιώσεις του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Προκλητικοί παράγοντες μπορεί να είναι:

  • τον υποσιτισμό, τη χρήση προϊόντων που διεγείρουν τη χολική απέκκριση.
  • θεραπεία με choleretic ιδιότητες?
  • δραστική απώλεια βάρους.

Η χολική παγκρεατίτιδα εμφανίζεται σε οξεία ή συχνότερα σε χρόνια μορφή. Οξεία - εμφανίζεται στο φόντο μιας επίθεσης της νόσου του χολόλιθου, δραματικά βαρύνει την κατάσταση του ασθενούς, είναι η αιτία θανάτου. Χρόνια - διαρκεί έως έξι μήνες ή περισσότερο. Οι παροξύνσεις αντικαθίστανται από διαγραφές. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από τα αποτελέσματα της θεραπείας της χολικής οδού, της δίαιτας.

Συμπτώματα της χοληφόρου παγκρεατίτιδας

Οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της χολής παγκρεατίτιδας είναι: σύνδρομο πόνου και εντερική δυσπεψία που προκαλείται από εξωκρινή ανεπάρκεια.

Χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου

Ο πόνος εμφανίζεται στο 90% των ασθενών, μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή μια ανώδυνη παραλλαγή του μαθήματος. Τοποθετείται στην επιγαστρική περιοχή, ακτινοβολώντας και στις δύο πλευρές, στον δεξιό ώμο, στη χαμηλότερη πλάτη.

Ο πόνος εμφανίζεται 2,5-3 ώρες μετά το φαγητό, τη νύχτα. Μπορεί να εμφανιστεί ο οξεία πόνος αμέσως μετά το πόσιμο νερό. Προκαλεί σπασμό του σφιγκτήρα του Οντίδη και προκαλεί πόνο. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η παραβίαση της διατροφής: πρόσληψη λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων, αλκοόλ, ζεστές σάλτσες και καρυκεύματα, μαρινάδες και τουρσιά, καπνιστά κρέατα.

Σημάδια έλλειψης ενζύμων

Η φλεγμονώδης διαδικασία στα κύτταρα του παγκρέατος διαταράσσει τόσο την ενδοκρινική όσο και την εξωκρινή λειτουργία. Η ήττα των νησίδων του Langerhans προκαλεί μείωση της παραγωγής ινσουλίνης με ορμονικές διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, είναι δυνατή μια σημαντική αύξηση ή μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Οι εξωκρινείς (εξωκρινείς) αλλαγές σχετίζονται με την έλλειψη επαρκούς αριθμού παγκρεατικών ενζύμων στο λεπτό έντερο. Το μυστικό του αδένα περιέχει περισσότερους από 20 τύπους ενζύμων που εξασφαλίζουν τη διάσπαση των λιπών και των πρωτεϊνών και τη μετατροπή τους σε εύπεπτες βιολογικές ουσίες. Η χολική παγκρεατίτιδα σε χρόνια αιτία προκαλεί σταδιακή αντικατάσταση των κυττάρων που εκκρίνουν από ιστό ουλής.

Παγκρεατική ανεπάρκεια που εκδηλώνεται με εντερική δυσπεψία:

  • χαλαρά κόπρανα αρκετές φορές την ημέρα με γοφιά, καλυμμένα με λιπαρή μεμβράνη (steatorrhea)?
  • μετεωρισμός;
  • αίσθημα "τρεμούλας" στο στομάχι.
  • μειωμένη όρεξη.
  • ναυτία;
  • καύση και καούρα.

Επιπλέον συμπτώματα

Με τον καιρό, οι ασθενείς χάσουν βάρος. Υπάρχουν σημεία του beriberi (ξηρό δέρμα, ρωγμές στις γωνίες του στόματος, εύθραυστα μαλλιά, καρφιά, αιμορραγία των ούλων) και απώλεια ηλεκτρολυτών. Η τοξίκωση της σκωρίας που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος προκαλεί ναυτία και πυρετό.

Η ήττα της νευρικής ρύθμισης αντανακλάται στο έργο των σφιγκτήρων. Οι ασθενείς έχουν μια παλινδρόμηση της παλινδρόμησης χολής στο στομάχι, σημάδια γαστρίτιδας, μια αίσθηση πικρίας μετά από ρέψιμο.

Διαφορική διάγνωση

Τα κλινικά σημεία της χοληφόρου παγκρεατίτιδας μπορεί να κρύβονται πίσω από μια άλλη παθολογία της γαστρεντερικής οδού. Ως εκ τούτου, στη διάγνωση είναι απαραίτητο να αποκλειστεί:

  • γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου.
  • εντερικοί όγκοι.
  • γαστρίτιδα αντρικών?
  • ιική ηπατίτιδα.
  • όγκοι του παγκρέατος.
  • χρόνια μη-λεγόμενη χολοκυστίτιδα.

Διάγνωση χολικής παγκρεατίτιδας

Η διάγνωση της χοληφόρου παγκρεατίτιδας δεν διαφέρει από τις τυποποιημένες μελέτες για την παγκρεατική νόσο. Βεβαιωθείτε ότι:

  • πλήρης καταμέτρηση αίματος - αποκαλύπτει λευκοκυττάρωση, επιταχυνόμενο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων, μετατόπιση τύπου προς τα αριστερά (δείκτης φλεγμονής).
  • βιοχημικές δοκιμές - το επίπεδο των τρανσαμινασών (αλλανίνη και ασπαρτική), αλκαλική φωσφατάση, χολερυθρίνη, χοληστερόλη, αμυλάση αυξάνεται κατά 3-6 φορές, μειώνεται η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, γεγονός που δείχνει ότι το ήπαρ και η χοληδόχος κύστη δεν λειτουργούν καλά.
  • μια παραβίαση της ενδοκρινικής λειτουργίας σηματοδοτεί μια αύξηση στο επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα, την εμφάνιση της ζάχαρης στα ούρα.
  • Η ανίχνευση της αυξημένης διαστολής ούρων είναι σημαντική.
  • ανάλυση των κοπράνων για συν-προγραμματισμό - μεταβολές με σημαντική απώλεια εξωκρινής λειτουργίας: λίπος, αβλαβή ινών, ανίχνευση αμύλου,
  • διαγνωστικές εξετάσεις με συγκεκριμένες ουσίες - εγχυθείσες στο στομάχι, κατόπιν με ανάλυση αίματος παρακολουθείται η εμφάνιση προϊόντων διάσπασης (δείκτες της εκκριτικής δραστηριότητας του αδένα).
  • Η μέθοδος των ακτίνων Χ αποκαλύπτει την εξασθένηση της διαπερατότητας της χοληφόρου οδού.
  • ο υπερηχογράφος του ήπατος, το χολικό σύστημα και το πάγκρεας μπορούν να ανιχνεύσουν θρόμβους στις χοληφόρες και παγκρεατικές διόδους, στον σφιγκτήρα του Oddi, αυξημένο μέγεθος οργάνου.
  • ο ενδοακτικός υπερηχογράφος και η υπολογιστική τομογραφία θεωρούνται πιο αποτελεσματικοί.

Θεραπεία της χοληρικής παγκρεατίτιδας

Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει 4 περιοχές:

  • ανακούφιση από τον πόνο
  • μέτρα για την αποκατάσταση της εξωτερικής και εσωτερικής εκκριτικής λειτουργίας του παγκρέατος.
  • αποτοξίνωση;
  • πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών.

Η επίδραση είναι δυνατή μόνο εάν οι ενέργειες αυτές ακολουθούν την απαραίτητη εξάλειψη της παθολογίας των χοληφόρων αγωγών.

Διατροφή

Για τις πρώτες τρεις ημέρες κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού, ο γιατρός συνταγογραφεί την πείνα. Επιτρέπεται να πίνετε μόνο αλκαλικό μεταλλικό νερό χωρίς αέριο. Στη συνέχεια, τα κύρια τρόφιμα εισάγονται σταδιακά στο μενού. Ο αριθμός των ζωοτροφών αυξάνεται έως και 6 φορές την ημέρα, τα μερίδια είναι μικρά, όλα τα πιάτα πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία μηχανικά, βρασμένα.

Το μαγείρεμα των τηγανισμένων, καπνιστών προϊόντων απαγορεύεται αυστηρά. Ο ασθενής είναι περιορισμένος στη διατροφή των λιπών, ο έλεγχος των υδατανθράκων πραγματοποιείται. Στην καθημερινή διατροφή δεν πρέπει να περιέχει περισσότερα από 80 γραμμάρια λίπους, 350 γραμμάρια υδατανθράκων και η ποσότητα πρωτεΐνης αυξάνεται στα 120 γραμμάρια

Απαγορευμένα γλυκά, μαγειρικά προϊόντα, λιπαρά κρέατα, βούτυρο, που τοποθετούνται σε ένα πιάτο είναι περιορισμένη. Η πρόσληψη πρωτεϊνών αντισταθμίζεται από δημητριακά (φαγόπυρο, ρύζι, πλιγούρι βρώμης), γαλακτοκομικά προϊόντα (τυρί cottage, κατσαρόλες), κεφτεδάκια κρέατος και ψαριών, κεφτεδάκια και κέικ ατμού. Οι χυμοί συνιστώνται μόνο νωποί, αραιωμένοι με νερό. Λαχαρισμένα φρούτα και λαχανικά.

Φάρμακα

Για την ανακούφιση του πόνου, εφαρμόστε αντισπασμωδικά (Atropine, Platyphyllin). Για την παροχή προσωρινής "ανάπαυσης" του παγκρέατος, χρειάζονται φάρμακα που εμποδίζουν το H2-υποδοχείς ισταμίνης (Ranitidine, Kvamatel), αναστολέας έκκρισης Octreotide.

Τα παρασκευάσματα ενζύμων που περιέχουν λιπάση και πρωτεάσες (Pancreatin, Panzinorm, Creon) έχουν ανασταλτική επίδραση στα επιπλέον ένζυμα. Το σώμα, χωρίς να είναι ανεπαρκές σε αυτές τις ουσίες, εμποδίζει τη δική του παραγωγή στο πάγκρεας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης, hemodez, το Poliglukin χορηγείται ενδοφλεβίως.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της φλεγμονής, χρησιμοποιούνται συνήθως οι αμινοπεπικιλλίνες, οι κεφαλοσπορίνες, η μετρονιδαζόλη, τα μακρολίδια, οι αμινογλυκοσίδες. Οι ασθενείς με χρόνια διέλευση της νόσου και κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης χρειάζονται συμπτωματική θεραπεία. Ανατίθεται σε ένα σύμπλεγμα βιταμινών, υποστηρίζοντας τη δοσολογία των ενζυμικών παραγόντων.

Θα πρέπει να είναι προσεκτικός για να λάβει χολέρεικα φάρμακα. Όταν η τάση για τον σχηματισμό του λογισμού πρέπει να υπολογίζει με την πολυδιάστατη δράση τους. Η αυξημένη κινητικότητα των χολικών αγωγών και η τόνωση της παραγωγής χολής μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση. Ίσως μόνο κατάλληλα μέσα, ομαλοποίηση της χημικής σύνθεσης και πρόληψη της απώλειας ορυκτών ιζημάτων.

Χειρουργική θεραπεία

Η χολική παγκρεατίτιδα απαιτεί την αφαίρεση των εμποδίων στην εκροή της χολής. Αυτή είναι μια απαραίτητη προϋπόθεση για την ομαλοποίηση της παγκρεατικής έκκρισης στο δωδεκαδάκτυλο. Η απομάκρυνση της πέτρας γίνεται ενδοσκοπικά μέσω της χοληδόχου κύστης ή άμεσης πρόσβασης με χολοκυστοεκτομή.

Πιθανές επιπλοκές

Η συνηθέστερη επιπλοκή της μη επεξεργασμένης χολικής παγκρεατίτιδας είναι η παρεγχυματική παραλλαγή, όταν η φλεγμονή εντοπίζεται στα κύτταρα ιστού αδένα.

Οι πρώτες επιπλοκές είναι οι συνέπειες της τοξινότητας:

  • σοκ?
  • οξεία νεφρική-ηπατική ανεπάρκεια.
  • γαστρεντερική αιμορραγία.
  • εγκεφαλοπάθεια;
  • παγκρεατική νέκρωση;
  • ανάπτυξη ενός αποστήματος στο πάγκρεας.
  • εντερική απόφραξη.
  • αποφρακτικός ίκτερος.
  • διαβητικό κώμα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η έγκαιρη θεραπεία της λεμφικής χολοκυστίτιδας, η χολαγγειίτιδα μπορεί να αποτρέψει την ήττα του παγκρέατος. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποφασίσετε για μια ενέργεια για την αφαίρεση της πέτρας. Η προγραμματισμένη ελάχιστη παρέμβαση είναι λιγότερο δύσκολη για τους ασθενείς να ανέχονται από τη χειρουργική επέμβαση παρουσία χολικής παγκρεατίτιδας.

Η συμμόρφωση του ασθενούς με τις συνθήκες της μετεγχειρητικής περιόδου και τη διατροφή συμβάλλει στην εξάλειψη των σημείων φλεγμονής και στην επίτευξη πλήρους ανάκαμψης. Η ανεπιθύμητη πρόγνωση περιμένει ένα άτομο με μακρά πορεία της νόσου της χοληδόχου κύστης, επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις της παγκρεατίτιδας. Ο αδένας βαθμιαία σκληραίνει, γεγονός που επηρεάζει άλλα πεπτικά όργανα.

Οι παραβιάσεις στο χολικό σύστημα μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή βλάβη στο πάγκρεας και στην πέψη εν γένει. Στη θεραπεία θα πρέπει να είναι χρόνος να χρησιμοποιηθεί μια χειρουργική μέθοδος για την εξάλειψη των λίθων στους χολικούς αγωγούς.

Αιτίες του σχηματισμού της χοληφόρου παγκρεατίτιδας και των συμπτωμάτων της

Η διάσπαση των χολικών οργάνων, ο σχηματισμός εστιών φλεγμονής στο πάγκρεας - όλα αυτά μπορεί να είναι συμπτώματα χολής παγκρεατίτιδας. Οι ενήλικες και οι ηλικιωμένες γυναίκες κινδυνεύουν περισσότερο από τη βλάβη οργάνων. Μεταξύ των ανδρών, αυτός ο τύπος παγκρεατίτιδας συμβαίνει συχνότερα από άλλους, επειδή προκαλείται από υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή ανθυγιεινή διατροφή. Από αυτή την άποψη, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα συμπτώματα και τη θεραπεία της χοληφόρου παγκρεατίτιδας.

Η χοληφόρος παγκρεατίτιδα είναι μία από τις ασθένειες του παγκρέατος που σχετίζονται με ασθένειες άλλων οργάνων

Αιτίες της παθολογίας

Περισσότερο από τις μισές από τις ασθένειες των οργάνων της απέκκρισης της χολής προκαλούν παγκρεατίτιδα. Υπάρχουν αρκετές διαδικασίες που πυροδοτούν την ανάπτυξη της νόσου:

  • Από τα όργανα επεξεργασίας της χολής περνούν τα λεμφικά μονοπάτια, η λοίμωξη διεισδύει.
  • Η παρουσία υπέρτασης, που προκαλείται από την απόφραξη της χοληδόχου κύστης με συσσωρευμένες πέτρες.
  • Χρόνια ή / και οξεία μορφή χολοκυστίτιδας, κατά την οποία υπάρχει φλεγμονή και παραβίαση της εκροής της χολής.
  • Φλεγμονή των χολικών αγωγών, χολαγγειίτιδα, ως αποτέλεσμα της οποίας παρεμποδίζεται η εκροή της χολής.
  • Κίρρωση του ήπατος.

Το σύστημα του παγκρέατος-χοληφόρων είναι μερικά στενά διασυνδεδεμένα κοιλιακά όργανα. Το έργο κάθε οργάνου εξαρτάται από την κατάσταση των άλλων, γι 'αυτό είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί η υγεία ολόκληρου του συστήματος.

Μοιάζει με το πάγκρεας στην παγκρεατίτιδα

Μορφές ροής

Δύο μορφές της νόσου είναι χαρακτηριστικές της χοληφόρου παγκρεατίτιδας:

  • Χρόνια παρεγχυματικά χοληφόρων παγκρεατίτιδα, η οποία συχνά λαμβάνει χώρα σε συνδυασμό με άλλα φαινόμενα: η μη ισορροπημένη διατροφή, ελκώδεις αλλοιώσεις του στομάχου, τύφο, ιογενή ηπατίτιδα, δηλητηρίαση από χημικές ουσίες.
  • Οξεία χοληρική παγκρεατίτιδα. Μια ασθένεια που συχνά οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, θάνατο. Αυτή η μορφή της νόσου είναι μια εκδήλωση των επιπλοκών της φλεγμονής της χοληφόρου οδού. Η θεραπευτική αγωγή δεν μπορεί να απαλλαγεί από το σώμα της παθολογίας, αλλά δρα ως προφυλακτικός παράγοντας. Η λύση στο πρόβλημα της ανάκτησης είναι μόνο στη λειτουργία στα προσβεβλημένα όργανα.

Η απόκλιση εμφανίζεται μόνο ως αποτέλεσμα των επιδράσεων άλλων ασθενειών. Ανεξάρτητα, η παγκρεατίτιδα αυτού του τύπου δεν αναπτύσσεται.

Ο υποσιτισμός συμβάλλει στην ανάπτυξη της ασθένειας.

Τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας

Τα σημάδια που δείχνουν την παρουσία της νόσου ποικίλλουν ανάλογα με τη μορφή της νόσου. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν έμμεσες ενδείξεις παθολογίας του παγκρεατο-χολικού συστήματος. Βρίσκονται, για παράδειγμα, μετά από να πίνουν ανθρακούχα ποτά, πικάντικα πιάτα, τηγανισμένα σε μεγάλη ποσότητα φυτικού ελαίου ή κρέατος. Οι συνέπειες της κατανάλωσης λανθασμένου φαγητού, καθώς και η απλή παρουσία της νόσου συμβαίνουν μετά από δύο έως τρεις ώρες μετά το φαγητό. Τη νύχτα, η νόσος αρχίζει επίσης να θυμίζει ενεργά τον εαυτό της. Τα συμπτώματα των δύο κύριων μορφών παρουσιάζονται στον πίνακα.

Τα συμπτώματα της χολικής παγκρεατίτιδας μπορεί να συγχέονται με σημεία που μοιάζουν με άλλες ανωμαλίες που προκαλούν διαταραχή της πεπτικής οδού. Μεταξύ αυτών μπορούν να συναντηθούν:

  • η χρήση φαρμάκων που έχουν σοβαρές επιπτώσεις στο σώμα, προκαλούν αυξημένο επίπεδο σχηματισμού αίματος και μεταφοράς αίματος.
  • εντερική απόφραξη, που εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού συχνής δυσκοιλιότητας.

Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εμφανιστούν μετά τη λήψη φαρμακευτικών σκευασμάτων.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να προσδιοριστεί η ασθένεια και να καθοριστεί ακριβής διάγνωση, διεξάγεται εκτενής εξέταση. Για να προσδιορίσετε τη χρόνια χολική παγκρεατίτιδα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες μεθόδους:

  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • τα ούρα και τα περιττώματα για το σύνδρομο.
  • Υπερηχογράφημα του ηπατοκυτταρικού συστήματος, του παγκρέατος, ενδοσκοπικό, ενδοδωματικό.
  • CT χοληφόρου οδού.
  • ECPG (ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία).
  • MRPHG (μέθοδος σάρωσης των παγκρεατικών αγωγών).

Στα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος υπάρχει αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης, αλκαλικής φωσφατάσης, χοληστερόλης, μεταβολές στο επίπεδο των πρωτεϊνών. Υπάρχει αύξηση της αμυλάσης στα ούρα και στο αίμα από 3 έως 6 φορές.

Η υπερηχογραφική εξέταση είναι μία από τις συνηθέστερες συνταγές.

Επίσης κατά τη διάρκεια της έρευνας, χρησιμοποιούνται συχνά μέθοδοι στις οποίες οι ουσίες εγχέονται στο στομάχι, οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της σωστής λειτουργίας του συστήματος του παγκρέατος. Έτσι, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας της χοληφόρου οδού, ενίεται ένας παράγοντας αντίθεσης. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να προσδιορίσετε μέχρι και το 90% των αιτιών της ανάπτυξης της παθολογίας.

Η σύνθετη διάγνωση υπερήχων σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη συνολική κατάσταση του συστήματος και με υψηλό βαθμό πιθανότητας να προσδιορίσετε την παρουσία των λίθων στους αγωγούς.

Πιθανές επιπλοκές

Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και την σωστή επιλογή της θεραπείας, οι ασθενείς είναι πιο πιθανό να ανακάμψουν γρήγορα και να επιστρέψουν σε ένα φυσιολογικό ρυθμό ζωής. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει ή απουσιάζει εντελώς, μπορεί να εμφανιστεί μια επιπλοκή - η κίνηση των χολόλιθων στους αγωγούς. Η εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα επιδεινώνεται. Αυξημένες κρίσεις πόνου, ειδικά μετά την κατανάλωση φαγητού.

Η πρόγνωση για τη χοληφόρο παγκρεατίτιδα στο προχωρημένο στάδιο είναι απογοητευτική. Με την αύξηση των συμπτωμάτων και την εμφάνιση επιπλοκών, αργότερα η ζωή θα εξαρτηθεί εξ ολοκλήρου από αυτή την ασθένεια. Θα χρειαστεί μια λειτουργική λύση του προβλήματος, η θεραπεία θα είναι μακρά και η ανάκτηση μετά τη θεραπεία θα διαρκέσει πολύ. Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να τηρήσει μια ορισμένη διατροφή καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του, για να εξαλείψει το αλκοόλ.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια θα επιδεινωθεί και ο πόνος θα αυξηθεί

Μέθοδοι θεραπείας

Πρώτα απ 'όλα, στη θεραπεία της χολικής παγκρεατίτιδας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι αιτίες που οδήγησαν στην εμφάνιση και την ανάπτυξη της νόσου. Αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και των αγωγών.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η χρόνια χολική παγκρεατίτιδα στο στάδιο της παροξυσμού ή της οξείας ασθένειας, λαμβάνοντας πρώτα μέτρα για την εξάλειψη του πόνου, συνταγογράφηση της θεραπείας υποκατάστασης ενζύμων, δίαιτα, εξάλειψη των κακών συνηθειών (αλκοόλ ή κάπνισμα). Η ενεργός λήψη βιταμινών θα πρέπει να συνοδεύει ολόκληρη τη διάρκεια της θεραπείας και την περίοδο αποκατάστασης.

Η θεραπεία της χολής παγκρεατίτιδας μετά την ανακούφιση από τον πόνο συνεχίζεται με θεραπεία για την αποκατάσταση της σωστής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης. Υπάρχουν δύο δυνατές επιλογές:

  • Ο σχηματισμός ενός σπασμού (κατάσταση υπερκινητικότητας) απαιτεί το διορισμό αντισπασμωδικών, όπως το No-shpa ή το Drotaverin, το Debridat.
  • Η αττόνια (υποκινησία) απαιτεί το διορισμό των προκινητικών, όπως το Motilium ή το Domperidone, το Zerukal.
  • Μετά την απομάκρυνση των οξέων συμπτωμάτων, κατά την ανάκτηση του σώματος, χρησιμοποιούνται μέσα που δεν σταθεροποιούν μόνο τη χολή, αλλά συνεχίζουν να ανακουφίζουν από τον σπασμό: Odeston, Hepatofalc.

Το No-shpa συνταγογραφείται για ανακούφιση από τον πόνο.

Η χρόνια μορφή της νόσου μπορεί να είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας, αλλά συχνά απαιτεί άμεση δράση.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • Η αδενωματώδης βαλβίδα (όγκος).
  • Η ασθένεια των χολόλιθων.
  • Σμίκρυνση στο οστό.

Οι ανοικτές λαπαροτομικές λειτουργίες με εκτεταμένη επέμβαση, μια ευρεία τομή στην κοιλιακή χώρα, σπάνια και μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Η περίοδος ανάκαμψης μετά από μια τέτοια παρέμβαση διαρκεί πολύ καιρό και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η ενδοσκοπική χειρουργική είναι πιο αποτελεσματική. Η εισαγωγή κάμερας και δύο ή τριών οργάνων μέσω μικρών τρυπών στο κοιλιακό τοίχωμα θα επιτρέψει στον ασθενή να αντιμετωπιστεί ουσιαστικά χωρίς ζημιά.

Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για την ομαλοποίηση της οδού εκκρίσεως της χολής.

Η θεραπεία με φάρμακα χρησιμοποιείται για τη χολολιθίαση χωρίς παρεμπόδιση της χοληφόρου οδού, πέτρες με χρωστικές ουσίες, πέτρες ασβεστίου. Τα παρασκευάσματα ουρσοδεσοξυχολικού οξέος, τα οποία περιλαμβάνουν Ursosan ή Ursofalk, συμβάλλουν στη διάλυση των σχηματισμών. Λιθολυτική θεραπεία και πέτρες χοληστερόλης. Χολοκυτταρογραφία, υπερηχογράφημα, CT - είναι μέθοδοι για τον προσδιορισμό της σύνθεσης των σχηματισμένων λίθων και της πυκνότητας τους.

Η εξωσωματική θεραπεία με κρουστικά κύματα είναι ο νέος τρόπος για να απαλλαγείτε από τον ασθενή τις πέτρες που έχουν σχηματιστεί στους αγωγούς και την κύστη. Στη διαδικασία θεραπείας, οι σχηματισμοί συνθλίβονται χρησιμοποιώντας ένα κύμα κλονισμού. Μετά την έκθεση απαιτεί τη μακροπρόθεσμη χρήση των ναρκωτικών, διαίρεση θρυμματισμένα βότσαλα, με βάση το ενεργό συστατικό - ursodeoxycholic οξύ.

Το βίντεο λέει για τη χρόνια παγκρεατίτιδα:

Απαιτήσεις ισχύος

Ένα άτομο που πάσχει από διαταραχές στο παγκρεατικό-χολικό σύστημα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά μια αυστηρή δίαιτα. Η δυσλειτουργία του παγκρέατος και των χοληφόρων απαιτεί την κατανάλωση μικρών ποσοτήτων μέχρι 250 ml, σε 4-5 δόσεις.

Η δίαιτα παρέχει αύξηση της χρήσης πρωτεϊνικών τροφών κατά 25% και επομένως τρώνε κρέας και ψάρια σε βραστό, ψημένο ή ατμισμένο σχήμα. Η συνολική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες που καταναλώνεται ανά ημέρα - 120 g

Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά και πικάντικα πρέπει να αποκλειστούν απολύτως από τη διατροφή. Η συνολική ημερήσια πρόσληψη λιπών για ένα άτομο με χρόνια ή οξεία μορφή της νόσου πρέπει να μειωθεί στα 80 g.

Η χολική παγκρεατίτιδα απαιτεί άνευ όρων προσκόλληση σε δίαιτα

Η κατανάλωση υδατανθράκων, που περιλαμβάνουν ζάχαρη, για το ανθρώπινο σώμα, ακόμη και υγιή, είναι δυσμενής. Ως εκ τούτου, τουλάχιστον το ήμισυ πρέπει να μειώσει τη χρήση του σε ένα άτομο με χολική παγκρεατίτιδα.

Η χολική παγκρεατίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια. Η θεραπεία του πρέπει να γίνεται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της νόσου είναι δυνατή, ακολουθώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, δίνοντας προτίμηση στα υγιεινά τρόφιμα.

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα είναι μια ταχεία απόκριση του παγκρέατος σε ένα ερεθιστικό.

Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της παθολογίας. Η παγκρεατίτιδα σε ένα παιδί ηλικίας 5 ετών και άνω μπορεί να εμφανιστεί λόγω του

Το χαμηλό επίπεδο ελαστάσης που ανιχνεύτηκε κατά τη διάρκεια μιας μελέτης σκαθισμού δείχνει πιθανώς οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα ή κυστική ίνωση.

Παγκρεατική νέκρωση του παγκρέατος - μια παραβίαση που αποτελεί επιπλοκή της παγκρεατίτιδας. Προκαλεί πολυοργανική αποτυχία.

Η ινρολιπομάτωση του παγκρέατος σχηματίζεται στο υπόβαθρο: η μεταφορά της οξείας μορφής παγκρεατίτιδας

Παρόμοια Άρθρα Για Παγκρεατίτιδα

Πατατάκι με κρέας

Λένε ότι η πατάτα και η κατσαρόλα κρέατος είναι βαριά για το στομάχι. Αφήστε τους να πουν!Κλασική κατσαρόλα πατάτας με κρέας: δύο στρώματα από πατάτες και ένα στρώμα κιμά στο μεταξύ. Είναι πολύ απλό, αλλά πόσο νόστιμο!

Μαγειρευτά κεφτεδάκια από χοιρινό, μοσχάρι και μοσχάρι για σούπα

Όπως καταλαβαίνω ότι βρίσκεστε εδώ, γιατί μόλις πήρατε το στραμμένο μονοπάτι του μαγειρέματος και το μονοπάτι είναι αληθινό και μάθετε να μαγειρεύετε; Και σήμερα σας ενδιαφέρει πώς να κάνετε κεφτεδάκια για σούπα.

Γλυκό γούστο στο στόμα: πώς να απαλλαγείτε από ένα δυσάρεστο σύμπτωμα γρήγορα και αποτελεσματικά

Γλυκό γούστο στο στόμα - τι σημαίνει αυτό στην ιατρική πρακτική; Η απάντηση θα εξαρτηθεί από την αιτία της εμφάνισης.