Κύριος Επιπλοκές

Η χοληφόρος παγκρεατίτιδα - τι είναι;

Η παγκρεατίτιδα των χοληφόρων είναι μία από τις συνηθέστερες παθολογίες που απαντώνται στη γαστρεντερολογική πρακτική. Ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων μπαίνει στο ιατρείο με έντονο πόνο και πεπτικές διαταραχές, που χαρακτηρίζεται από το οξύ στάδιο της νόσου. Είναι μάλλον δύσκολο να διαγνωσθούν τα αρχικά στάδια ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας στο πάγκρεας, καθώς δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημεία.

Ορισμός της πάθησης

Η χοληφόρος παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος λόγω διαταραχής της χοληδόχου κύστης και του ήπατος. Αυτή η ασθένεια συνδυάζεται συχνά με άλλες παθολογίες του πεπτικού συστήματος. Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα από άλλες φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτός ο τύπος παγκρεατίτιδας αναπτύσσεται για διάφορους λόγους. Η πρώτη είναι η είσοδος της χολής στο πάγκρεας. Αυτό είναι δυνατό με την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στη χοληδόχο κύστη. Σε αυτή την περίπτωση, η μυστική εκροή εμφανίζεται άνισα.

Ο δεύτερος λόγος είναι η παρουσία πέτρων που δημιουργούν υπερβολική και εσφαλμένη ροή χολής. Η χοληφόρος παγκρεατίτιδα εμφανίζεται στο 60% των περιπτώσεων ηπατικών προβλημάτων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν συνδέετε μια βακτηριακή λοίμωξη.

Εάν οι παθολογίες του ήπατος προχωρούν, τότε η ασθένεια επιδεινώνεται από την παρουσία ελεύθερων ριζών που φθάνουν από τους χολικούς αγωγούς απευθείας στο πάγκρεας. Μια μακρά πορεία χολοκυστίτιδας απουσία λογισμού οδηγεί σε αλλαγή στη σύνθεση της έκκρισης, η οποία, με παρατεταμένη στασιμότητα στο όργανο, συμβάλλει στο σχηματισμό νιφάδων. Αποτίθενται στην χοληδόχο κύστη και καθώς η πρόοδος μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό των αγωγών, οι οποίοι αργότερα αρχίζουν να στενεύουν εξαιτίας των ουλών. Όταν συμβεί αυτό, μια ανομοιογενής ρίψη χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Ως αποτέλεσμα, το μυστικό εισέρχεται στους αγωγούς του παγκρέατος και οδηγεί στη φλεγμονή του.

Η χοληφόρος παγκρεατίτιδα μπορεί να προκληθεί από δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, απότομη μείωση στο σωματικό βάρος, καθώς και από την παρουσία ηπατίτιδας και κίρρωσης του ήπατος. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί επίσης να προκαλέσει ασθένεια. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη θεραπεία των χολέρεων φαρμάκων.

Συμπτώματα της ασθένειας

Η χολική παγκρεατίτιδα εκδηλώνεται με διάφορα συμπτώματα. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα, που μπορεί να είναι διάχυτος. Η ταλαιπωρία συχνά καλύπτει την αριστερή και την δεξιά υποχώδρεια. Ο πόνος εμφανίζεται όταν τρώτε κάποια τροφή που είναι ερεθιστική. Αυτά είναι λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά, πικάντικα πιάτα.

Με συμπτώματα ηπατίτιδας, που χαρακτηρίζονται από την παρουσία κίτρινου σκληρού χιτώνα και δέρματος, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η απουσία μπλοκαρίσματος της πέτρας από χολή. Η χολική παθολογία έχει ορισμένα σημεία παρόμοια με άλλες παθολογίες του γαστρεντερικού συστήματος. Ένας άρρωστος έχει συχνά την επιθυμία να απολέσει. Σε αυτή την περίπτωση, το υγρό σκαμνί με χαρακτηριστική συνοχή. Μπορεί να υπάρχουν σωματίδια τροφίμων που δεν έχουν υποστεί ζύμωση.

Με αυτόν τον τύπο παγκρεατίτιδας συμβαίνει συχνά έμετος. Μπορεί να συνοδεύεται από βαρύτητα στο στομάχι και πόνους που μοιάζουν με σπασμό. Η παρατεταμένη έλλειψη όρεξης προκαλεί απώλεια βάρους. Τα χαλαρά κόπρανα που συνοδεύουν ένα άρρωστο άτομο καθημερινά οδηγούν στο γεγονός ότι η απορρόφηση των λιπών και των ωφέλιμων ιχνοστοιχείων είναι μειωμένη.

Το δέρμα γίνεται κίτρινο. Η διαφορά στις χολικές βλάβες από άλλους τύπους παγκρεατίτιδας διαφορετικής αιτιολογίας είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και η συνεχής παρουσία ναυτίας. Άλλα συμπτώματα της παθολογίας μπορεί να είναι πόνος στις αρθρώσεις, γενική αδιαθεσία, αδυναμία και προσθήκη καταθλιπτικής διαταραχής.

Ακόμα και μικρές μερίδες τροφίμων μπορούν να προκαλέσουν αηδία και ναυτία. Η εμφάνιση της παγκρεατίτιδας των χοληφόρων, τα συμπτώματα της οποίας είναι τόσο έντονα που απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση, μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Η παθολογία μερικές φορές γίνεται χρόνια με μακρά σοβαρή πορεία.

Κατά τη διάγνωση, είναι σημαντικό να αποκλειστεί η ελκώδης κολίτιδα, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο στομάχι και η παθολογία του ήπατος. Ο ορισμός της νόσου συμβαίνει με κοιλιακό υπερηχογράφημα και ενδοσκοπική εξέταση.

Παθολογική θεραπεία

Μία ασθένεια όπως η χοληφόρος παγκρεατίτιδα, η θεραπεία περιλαμβάνει μια περιεκτική. Πρώτα απ 'όλα, εξαλείφεται ο παράγοντας πρόκλησης της παθολογικής παλινδρόμησης της χολής. Στο οξεικό στάδιο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθεί η πέτρα από τον αγωγό. Εάν υπάρχουν μικροσκοπικά λίθια, τότε μια ειδική φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται για να διαλύσει και να αφαιρέσει τις πέτρες από τη χοληδόχο κύστη.

Οι μέθοδοι θεραπείας για τη χοληφόρο παγκρεατίτιδα περιλαμβάνουν θεραπεία με στόχο την εξάλειψη του πόνου. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούν αντισπασμωδικά και αναλγητικά. Χύνεται ενδοφλεβίως στο νοσοκομείο ή συνταγογραφείται σε μορφή δισκίου. Στο οξύ στάδιο της νόσου μην χρησιμοποιείτε χολέρεικτα φάρμακα, αλλιώς μπορείτε μόνο να επιδεινώσετε την παθολογία.

Για να βελτιωθεί η λειτουργία του παγκρέατος, συνταγογραφούνται ενζυμικά σκευάσματα. Αυτά περιλαμβάνουν: Creon, Mezim, Pancreatin, κλπ. Τέτοια φάρμακα αντισταθμίζουν την ανεπαρκή παραγωγή δραστικών ουσιών από παγκρεατικούς ιστούς, ως αποτέλεσμα, η πέψη βελτιώνεται. Η λήψη των ναρκωτικών διορίζεται μακροπρόθεσμα. Ωστόσο, καθώς αισθάνονται καλύτερα, ακυρώνονται σταδιακά.

Με την υπερβολική παραγωγή υδροχλωρικού οξέος από τα κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου, η θεραπεία συμπληρώνεται με αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Αυτά περιλαμβάνουν: την Ομεπροζόλη, την Nolpaz, την Emaneru κ.λπ. Αυτή η σειρά προϊόντων συμβάλλει στο γεγονός ότι το υδροχλωρικό οξύ παύει να παράγεται σε υπερβολικές ποσότητες.

Όταν υπάρχει παθολογία που εξαρτάται από τη χολή, η φαρμακευτική θεραπεία παίζει μόνο έναν δευτερεύοντα ρόλο. Η σωστή διατροφή είναι πολύ σημαντική. Στην οξεία περίοδο, είναι καλύτερα να λιμοκτονούνται εντελώς, ενώ καταναλώνουν επαρκή ποσότητα υγρού, με εξαίρεση την σόδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi. Ως αποτέλεσμα, η ροή των συμπτωμάτων θα επιδεινωθεί.

Στη χρόνια μορφή συνταγογραφούμενων φαρμάκων που βοηθούν τη ροή της χολής. Αυτά είναι φυτικά φάρμακα, όπως το Hofitol με βάση εκχύλισμα αγκινάρας. Αυτό το φάρμακο σας επιτρέπει να αποβάλλετε απαλά τη χολή, αποτρέποντας την παθολογική του συγκέντρωση.

Διατροφική διατροφή

Η δίαιτα για τη χοληφόρο παγκρεατίτιδα διεγείρει την έγκαιρη εκροή της χολής και την επούλωση του φλεγμονώδους παγκρεατικού ιστού. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εγκαταλείψετε όλα όσα μπορεί να οδηγήσουν σε επώδυνα συμπτώματα. Αυτά είναι λιπαρά, πικάντικα, τηγανητά, καπνιστά πιάτα. Ο ίδιος κανόνας ισχύει για τα ποτά. Δεν συνιστάται να πίνετε καφέ, σόδα και αλκοόλ στην οξεία φάση.

Θα πρέπει να προτιμάτε τις χορτοφαγικές σούπες, τα ζυμαρικά, τα λαχανικά, τα δημητριακά. Είναι απαραίτητο να αποκλείονται τα ωμά λαχανικά και τα φρούτα, τα οποία μπορούν να αυξήσουν τα συμπτώματα του πόνου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις τομάτες, τις μελιτζάνες, τα μανιτάρια. Όλα τα μπαχαρικά πρέπει να αφαιρεθούν από το μενού. Τα πιάτα πρέπει να είναι λίγο αλάτι. Μπορείτε να προσθέσετε μια μικρή ποσότητα φυτικού ελαίου.

Δεν συνιστάται να τρώτε κρύο και ζεστό. Τηρήστε τις συνθήκες θερμοκρασίας. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ζεστά. Αμέσως μετά το φαγητό δεν μπορείτε να πιείτε. Πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον μισή ώρα. Καθώς ανακάμπτει, μπορείτε να επεκτείνετε τη διατροφή. Κατά την αρχική φάση, είναι προτιμότερο να προτιμάτε τις πατάτες, τις ψητές σούπες και τις σούπες.

Από τα φρούτα επιτρέπονται μόνο μπανάνες, αλλά και στο στάδιο της ανάκαμψης. Το ψήσιμο και η ζύμη πρέπει να αποκλειστούν εντελώς. Αντ 'αυτού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα άπαχα μπισκότα, το στέγνωμα, το ψωμί. Μαγειρέψτε τα περισσότερα πιάτα πρέπει να είναι στον ατμό. Έτσι, μπορείτε να επιταχύνετε τη διαδικασία αποκατάστασης του παγκρεατικού ιστού. Ο Kissel είναι πολύ χρήσιμος, ο οποίος έχει επικάλυψη, χωρίς να προκαλεί υπερβολικό διαχωρισμό της χολής και του υδροχλωρικού οξέος.

Η κατανάλωση πρέπει να γίνεται 5 φορές την ημέρα, αλλά σε μικρές μερίδες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξύνσεων, αποκλείεται η υπερβολική σωματική άσκηση και τα μεγάλα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων. Γαλακτοκομικά προϊόντα κατά το χρόνο είναι καλύτερα να εξαιρεθούν. Το ίδιο ισχύει και για το γάλα.

Γλυκά, σοκολάτες και καραμέλες θα πρέπει να αποκλείονται από το μενού. Η ζάχαρη θα πρέπει να καταναλώνεται σε ελάχιστη ποσότητα, καθώς κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης δεν υφίσταται μόνο η εξωκρινής, αλλά και η ενδοκρινική λειτουργία του οργάνου. Αν ακολουθήσετε τη διατροφή είναι να περιορίσετε τη χρήση των βοτάνων, επιτρέπεται μια μικρή ποσότητα άνηθο.

Πρόσθετες συστάσεις για τη θεραπεία και πρόγνωση

Η θεραπεία της δευτερογενούς χολοειδούς παθολογίας απαιτεί ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος. Είναι πολύ σημαντικό να εξαλειφθούν οι σχετιζόμενες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Εάν υπάρχει επιπρόσθετα κίρρωση του ήπατος, συνιστάται η χορήγηση φαρμάκων που αποκαθιστούν τα κύτταρα του οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία μπορεί να είναι ανεπιτυχής εάν παραμεληθεί η ασθένεια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, κάποιος πρέπει να καταφύγει σε μια περίπλοκη πράξη για τη μεταμόσχευση ήπατος.

Οι άνθρωποι που πάσχουν από χολική παγκρεατίτιδα σε χρόνια μορφή θα πρέπει να χρησιμοποιούν μεταλλικό νερό, πρώτα απελευθερώνοντας αέριο από αυτό. Ένα καλό αποτέλεσμα δίνει μια θεραπεία spa. Το δευτεροβάθμιο στάδιο αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο. Εάν παρουσιαστεί παρεμπόδιση του χοληφόρου αγωγού, εφαρμόζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Οι πρωτογενείς και δευτερογενείς φάσεις της νόσου είναι περίπου ίδιες, αλλά καθώς εξελίσσεται η πρόοδος, εμφανίζεται ολοένα και περισσότερη βλάβη στον παγκρεατικό ιστό. Εάν ακολουθήσετε μια δίαιτα, πάρετε φάρμακο και επισκεφθείτε έναν γιατρό, τότε η πρόγνωση για τη θεραπεία είναι καλή. Πολλά εξαρτώνται από την ύπαρξη συναφών ασθενειών. Με κίρρωση, η πρόγνωση μπορεί να είναι κακή. Ειδικά αν το μεγαλύτερο μέρος του ιστού του ήπατος υπέκυψε σε νέκρωση.

Η πρόσθετη ψυχοθεραπεία είναι σημαντική, καθώς οι ασθενείς με παγκρεατίτιδα συχνά έχουν διάφορες φοβίες. Μερικοί άνθρωποι φοβούνται να τρώνε ή να αρνηθούν ναρκωτικά επειδή φοβούνται ότι θα επιστρέψουν σοβαρά συμπτώματα. Τα αντικαταθλιπτικά και τα φάρμακα κατά του άγχους λαμβάνονται μόνο όταν η ασθένεια περνά στο χρόνιο στάδιο και απουσία σοβαρών συμπτωμάτων. Εάν ο σακχαρώδης διαβήτης έχει αναπτυχθεί έναντι του παθολογικού περιβάλλοντος, τότε συνταγογραφούνται επιπλέον φάρμακα που ρυθμίζουν τα επίπεδα γλυκόζης.

Χολικό σύστημα. Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά

ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά

Ο.Α. Sablin, V.B. Grinevich, Yu.P. Uspensky, V.A. Πολεμιστές

Η χολή είναι ένας απαραίτητος συμμετέχων στη διαδικασία της υδρόλυσης των τροφίμων, ενεργεί ως ρυθμιστική μονάδα στους μηχανισμούς που ρυθμίζουν τις λειτουργίες του στομάχου και των εντέρων, την περιεκτικότητα σε ένζυμα και το υδροχλωρικό οξύ στο γαστρικό χυμό. Η χολή έχει επίσης πεπτικές λειτουργίες: με την απέκκριση, συμμετέχει στο διάμεσο μεταβολισμό. Η σύνθεση της χολής συνεχίζεται συνεχώς. Εισέρχεται στους χοληφόρους αγωγούς υπό πίεση 240-300 mm νερού. st. Το ήπαρ εκκρίνει περίπου 500-2000 ml χολής ανά ημέρα. Η έκκριση της χολής πραγματοποιείται από τα παρεγχυματικά κύτταρα του ήπατος (75% του οξέος-εξαρτώμενου και οξέος-ανεξάρτητα κλάσμα), επιθηλιακά κύτταρα των χολικών αγωγών (25%). Το πονοκέφαλο χολικό κλάσμα σχηματίζεται από επιθηλιακά κύτταρα τα οποία εμπλουτίζουν το υγρό με διττανθρακικό και χλώριο ταυτόχρονα με την επαναπορρόφηση νερού και ηλεκτρολυτών από καλαμοσφαιρική χολή.

Ο σχηματισμός της χολής οφείλεται στη μεταφορά από πλάσμα αίματος, διάχυση μέσω ημιτονοειδούς μεμβράνης στο ηπατοκύτταρο του νερού, ιόντα, έκκριση χολικών οξέων από τα ηπατοκύτταρα. Παρέχεται από την ανεξάρτητη από Na ενεργή διαδικασία, την ενέργεια της αερόβιας αναπνοής των υποστρωμάτων, τα οποία σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της γλυκόλυσης των υδατανθράκων, την οξείδωση των λιπιδίων και του γαλακτικού οξέος στο αίμα. Στα μιτοχόνδρια των ηπατοκυττάρων και εκτός αυτών, σχηματίζονται χολικά οξέα από τη χοληστερόλη με τη συμμετοχή του ΑΤΡ. Η υδροξυλίωση στο σχηματισμό χολικού οξέος διεξάγεται στο ενδοπλασματικό δίκτυο του ηπατοκυττάρου. Πρόσφατα, μεγάλη σημασία στη σύνθεση των χολικών οξέων που συνδέονται με το σύστημα μεταφοράς ιόντων.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι στη σύνθεση της χολής που εκκρίνεται στο έντερο των νεοσυντιθέμενων χολικών οξέων όχι περισσότερο από 10%, το υπόλοιπο της ομάδας των οξέων είναι προϊόν της εντεροηπατικής κυκλοφορίας των χολικών οξέων από το έντερο στο αίμα και στο ήπαρ. Η κύρια ενέργεια που καταναλώνεται από το ηπατοκύτταρο χρησιμοποιείται για τη μεταφορά οξέων και χολής μέσω της μεμβράνης του πλάσματος από το σύστημα μεταφοράς που εξαρτάται από το Na ή από το συζευγμένο Na (ταυροχολικό). Ο πρόδρομος των χολικών οξέων είναι η χοληστερόλη λιποπρωτεΐνης. Σχεδόν όλα τα χολικά οξέα (90%) δεν είναι παρά παράγωγα υδροξυλίου του 5-χολανικού οξέος.

Χολικά, χηνοδεσοξυχολικά και λιθοχολικά οξέα συντίθενται στο ήπαρ. Το δεσοξυχολικό οξύ σχηματίζεται λόγω της δραστηριότητας της εντερικής μικροχλωρίδας. Τα περισσότερα από τα χολικά οξέα στο αίμα δεσμεύονται με αλβουμίνη και λιποπρωτεΐνες αίματος. Η απορρόφηση χολικών οξέων από τα κύτταρα του ήπατος πραγματοποιείται με τη βοήθεια μίας μεμβρανικής πρωτεΐνης που δρα ως υποδοχέας και φορέας. Ο αριθμός υποδοχέων και η δραστικότητα των Na +, Κ + -ΑΤΡαζών της κυτταρικής μεμβράνης που υποστηρίζουν τη βαθμίδα συγκέντρωσης Na + ρυθμίζονται από τα ίδια τα χολικά οξέα. Με την υπέρβαση της ημιτονοειδούς μεμβράνης, τα χολικά οξέα κινούνται στο κυτταρόπλασμα από την περιοχή της μεμβράνης σε άλλα: είτε με ελεύθερη διάχυση, είτε με ενδοκυτταρική μεταφορά ή με ενδοκυτταρικές δομές, με την κίνηση κυστιδίων.

Οι περισσότερες πρωτεΐνες μεταφοράς ανήκουν στην οικογένεια S-τρανσφεράσης γλουταθειόνης. Από αυτές, η πρωτεΐνη πρόσδεσης ανιόντος και η γλουταθειόνη S-τρανσφεράση είναι οι κύριες ενδοκυτταρικές πρωτεΐνες του ηπατοκυττάρου, οι οποίες δεσμεύουν το λιθοχολικό οξύ. Στην κυτοσόλη ηπατοκυττάρων, η S-τρανσφεράση της γλουταθειόνης μειώνει τη συγκέντρωση των ελεύθερων χολικών οξέων, πράγμα που διευκολύνει τη διαμεμβρανική μεταφορά χολικών οξέων από το αίμα στο ηπατοκύτταρο. Επιπλέον, εμποδίζει τη διαρροή των χολικών οξέων από το ηπατοκυττάρων από την ημιτονοειδή μεμβράνη πίσω στο αίμα, εμπλέκεται στη μεταφορά των χολικών οξέων από την ημιτονοειδή μεμβράνης εντός του ηπατοκυττάρου ενδοπλασματικό δίκτυο, και στη συνέχεια στη συσκευή Golgi.

Από τη συσκευή Golgi έως την καναλιοειδή μεμβράνη, τα χολικά οξέα μετατοπίζονται με κατευθυνόμενη φυσαλιδώδη μεταφορά. Διάφοροι μηχανισμοί ενδοκυτταρικής μεταφοράς χολικών οξέων παρουσιάζονται: ελεύθερη διάχυση, κατευθυνόμενη φυσαλιδώδης μεταφορά και ειδικές πρωτεΐνες μεταφοράς. Μετά τη μεμβράνη ηπατοκυττάρου καναλιοειδές μέσα στην κοιλότητα kanalikul χολικά οξέα διεισδύουν επίσης διάφορους τρόπους, είτε τάσης-διεργασίας υπό την παρουσία ενός ειδικού μεταφορέα - πρωτεΐνες μεταφοράς γλυκοπρωτεΐνη με μοριακή μάζα 100 kDa, ή κυστιδίου, εξωκυττάρωση, και είναι Ca ++ -εξαρτώμενη διεργασία ή χολικά οξέα από τα κυστίδια εισέρχονται στην κοιλότητα του χοληφόρου καναλιού μέσω των μικροσωληναρίων και των μικροϊνών, και στη συνέχεια ο μηχανισμός της συσταλτικής δραστηριότητας των χοληφόρων κανάλιων είναι σημαντικός. Αυτό εξηγεί τις επιδράσεις της κυτοχαλασίνης Β και της κυτοχαλαζίνης D, οι οποίες εμποδίζουν τη σύνδεση των μικροϊνών με την καναλιωμένη μεμβράνη ή την κολχικίνη και τη βινβλαστίνη. Ρυθμιστές της συσταλτικής δραστηριότητας των χολικών αγωγών είναι τα ίδια τα χολικά οξέα.

Η βάση του μηχανισμού σχηματισμού του ανεξαρτήτου από το οξύ κλάσματος της χολής είναι η ενεργή μεταφορά νατρίου στον αυλό της καναλικής Na +, K + -ATPase των ηπατοκυτταρικών μεμβρανών. Σύμφωνα με αυτή την υπόθεση Na + εισέρχεται στο ηπατοκυττάρων από την ημιτονοειδή μεμβράνης και μεταφέρει μακριά με ιόντα χλωρίου, με το μεγαλύτερο μέρος της εισερχόμενης κυττάρων στο Na + στο αίμα κατευθύνεται Na +, Κ + -ΑΤΡάσης, η οποία συνεπάγεται την αύξηση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης της Cl -. Η ηλεκτροχημική ισορροπία διαταράσσεται. Σύμφωνα με την ηλεκτροχημική κλίση, τα ιόντα χλωρίου μέσω της καναλιοειδούς μεμβράνης μεταφέρονται από το ηπατοκύτταρο και αυξάνουν έτσι τη ροή νερού και ηλεκτρολυτών από τα κύτταρα του ήπατος στον αυλό των χοληφόρων αγωγών. Μια άλλη υπόθεση βασίζεται στον πρωταγωνιστικό ρόλο στην έκκριση του ανεξάρτητα από οξύ κλάσματος των χολικών - διττανθρακικών, οι οποίες, σύμφωνα με την οσμωτική κλίση, αυξάνουν τη ροή του νερού και των ηλεκτρολυτών από το ήπαρ στη χολή. HCO μηχανισμός έκκρισης3 - τα ηπατοκύτταρα συνδέονται με τη μεταφορά πρωτονίων μέσω ανταλλαγής Η + -ΑΤΡάσης ή Na + / Η +.

Η ένταση του σχηματισμού χολής προσδιορίζεται από τις ωσμωτικές ιδιότητες των πρωτεϊνών της χολής, η συγκέντρωση των οποίων στη χολή ποικίλει από 0,5 έως 50 mg / ml. Υπάρχει μια ομάδα ανθρώπων που έχουν χολή χωρίς πρωτεΐνη, ενώ άλλοι, αντίθετα, η χολή είναι εμπλουτισμένη με πρωτεΐνη. Ο ένας ή ο άλλος τρόπος, αλλά η πρωτεΐνη είναι η τρίτη από τις κύριες οργανικές συνιστώσες της χολής. Κατά μέσο όρο, ένα άτομο λαμβάνει περίπου 10 g ανά ημέρα και μπορεί να χωριστεί σε κλάσματα πρωτεϊνών 10-25. Οι περισσότερες από αυτές είναι πρωτεΐνες ορού: αυτές είναι η IgA και η απτοσφαιρίνη. Η αλβουμίνη και το υπόλοιπο σχηματίζονται στα ηπατοκύτταρα και τα επιθηλιακά κύτταρα των χολικών αγωγών. Η χολή περιέχει IgA (42%), IgG (68%), IgM (10%), αλλά μόνο η IgG στην προέλευσή της είναι εντελώς πρωτεΐνη ορού. Τα υπόλοιπα συντίθενται μερικώς από ανοσοκατασταλτικά κύτταρα της πυλαίας φλέβας, τους χολικούς αγωγούς, το ίδιο το ήπαρ. Στους ανθρώπους, περίπου 28 mg IgA εισέρχονται στη χολή ανά ημέρα από τον ορό αίματος, σημαντικά περισσότερα, περίπου 77 mg, είναι τοπικής προέλευσης. Η μονομερής IgA προέρχεται σχεδόν αποκλειστικά από τον ορό. Εκκριτικό συστατικό - ειδική γλυκοπρωτεϊνη είναι μια πρωτεΐνη η οποία παρέχει μεταφορά κατά μήκος του επιθηλίου πολυμερικό IgA, IgM, έτσι ώστε να σχηματίζεται ένα σύμπλοκο που αποτελείται από εκκριτικό συστατικό και ανοσοσφαιρίνης, και πρωτεϊνικές ανάγκες με διακυττάρωση κατά μήκος της μεμβράνης ηπατοκυττάρου καναλιοειδές. Στους ανθρώπους, η πηγή του εκκριτικού συστατικού της χολής είναι τα επιθηλιακά κύτταρα των χολικών αγωγών.

Οι πρωτεΐνες χολής είναι ένζυμα μεμβρανών πλάσματος και λυσοσώματα και ακόμη και παγκρεατικής αμυλάσης. Μεταξύ αυτών μπορούμε να επισημάνουμε την 5-νουκλεοτιδάση, αλκαλική φωσφατάση, αλκαλική φωσφοδιεστεράσης, L-λευκυλ-b-naftilaminazu, Mg -ΑΤΡάσης, β-γλυκουρονιδάση, γαλακτοσιδάση, Ν-ακετυλο-β-glyukozaminazu. Οι πρωτεΐνες χολής εκτελούν μία από τις σημαντικές λειτουργίες, είναι μια ένωση ικανή να ρυθμίζει την έκκριση αυτού του τμήματος της χολής, η οποία δεν εξαρτάται από τα χολικά οξέα λόγω των οσμωτικών της ιδιοτήτων (λευκωματίνη). Καταλύουν σε χολή τη μετατροπή μιας υδατοδιαλυτής χολερυθρίνης - διγλυκουρονιδίου σε μια αδιάλυτη στο νερό μορφή μη συζευγμένης χολερυθρίνης, συμβάλλοντας έτσι στον σχηματισμό χρωστικών ουσιών. Τα Abobels ΑΙ και Α-ΙΙ επιβραδύνουν ή και εμποδίζουν το σχηματισμό πυρήνων χοληστερόλης και κρυστάλλων χοληστερόλης. Η Apo-In ανθρώπινη χολή παίζει σημαντικό ρόλο στη μεταφορά της χοληστερόλης.

Είναι γνωστό ότι η ένταση ορισμένων μεταβολικών αντιδράσεων και, κυρίως, η σύνθεση του εξαρτώμενου από το οξύ και ανεξάρτητου από το οξύ κλάσματος της χολής εξαρτάται από τη βιοσύνθεση της πρωτεΐνης στα κύτταρα του ήπατος. Θεωρείται ότι ένας από τους πιθανούς λόγους για την ανάπτυξη της ενδοθηπαϊκής χολόστασης είναι η παραβίαση της βιοσύνθεσης πρωτεϊνών στα ηπατοκύτταρα, η οποία στην ιατρική πρακτική μπορεί να προκληθεί από τη χρήση αντιβιοτικών. Η μεμβράνη πλάσματος ηπατοκυττάρων έχει υποδοχείς για αγγειοπιεστίνη, γλυκαγόνη, ινσουλίνη, νορεπινεφρίνη.

Εξάλειψη της χολής. Οι ενδοαυλικοί και οι ενδοκολπικοί χολικοί αγωγοί ενώνουν, συγχωνεύοντας τους ηπατικούς αγωγούς (Εικ. 13). Εδώ, έξω από το ήπαρ, υπάρχει ένας από τους σφιγκτήρες των χολικών αγωγών - Mirizzi σφιγκτήρας (Mirizzi). Ο κοινός αγωγός χολής διαπερνά τον τοίχο του δωδεκαδακτύλου, οδηγώντας σε ένα σύνθετο σχηματισμό - μια μεγάλη δωδεκαδακτυλική πάπιη (papilla Fateri), η οποία έχει μια κοινή δεξαμενή για την έκκριση του παγκρέατος και τη χολή. Στο μεγάλο δωδεκαδάκτυλο, υπάρχουν τρεις σφιγκτήρες: ο ίδιος ο αγωγός (Aschoff), ο σφιγκτήρας Boyden της θηλής και ο σφιγκτήρας του παγκρέατος, που όλα συνδυάζονται με το όνομα του σφιγκτήρα του Oddi.

Εικόνα 13. Συσκευή χοληφόρων και σφιγκτήρων του χολικού συστήματος.

Ο κυστικός αγωγός συνδέει τη χοληδόχο κύστη με τον ηπατικό πόρο. Η κοιλότητα της χοληδόχου κύστης είναι δεξαμενή ηπατικής χολής, το τοίχωμά της έχει αρκετές στρώσεις λεπτών μυών και μπορεί να συστέλλεται. Πρόκειται για μια εντατική διαδικασία απορρόφησης ύδατος και έκκρισης βλεννίνης στη σύνθεση της έκκρισης βλεννογόνων αδένων. Η λειτουργία συγκέντρωσης της χοληδόχου κύστης εκτελείται στο στρώμα τοιχώματος της βλέννας. Λόγω αυτού, πιο συγκεντρωμένες χολές ρέουν γύρω από τους τοίχους, βυθίζονται στον πυθμένα της ουροδόχου κύστης, ενώ ο πυρήνας στο κέντρο περιέχει λιγότερο συγκεντρωμένη χολή. Η πλήρωση της χοληδόχου κύστης μετά την εκκένωση της σε απόκριση της διέγερσης των τροφίμων και η επίτευξη της σχετικής ομοιογένειας των περιεχομένων της δεν είναι ταχύτερη σε σχέση με τα 120-180 λεπτά.

Ακόμη πέψη οφείλεται σε ρυθμική ταλαντώσεων σφιγκτήρα τόνος μεγάλο δωδεκαδακτυλικό θηλή, intracavitary αλλαγές πίεσης στο δωδεκαδάκτυλο και που έχει μια ορισμένη χοληδόχο κύστη τόνο, ήπατος χολή μπορεί να εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο σε μικρές ποσότητες. Είναι γνωστό ότι η ηπατική χολή ακόμη και κατά τη διάρκεια της πέψης για μικρό χρονικό διάστημα έχει χρόνο για να φτάσει στον αυχένα της χοληδόχου κύστης και, εξαπλώνεται κατά μήκος των τοιχωμάτων της, αλλάζει τη συγκέντρωση της χολής στην ουροδόχο κύστη.

Η χοληδόχος κύστη εκτελεί ρόλο δεξαμενής όχι μόνο μεταξύ της πέψης, αλλά έχει λειτουργία δεξαμενής κατά τη διάρκεια της πέψης.

Η ρύθμιση της κινητικής δραστηριότητας του ακραίου τμήματος του κοινού χολικού αγωγού παρέχεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  1. Πίεση στον κοινό χυτοσίδηρο. Με αυξανόμενη πίεση, η ποσότητα της χολής που διέρχεται από τον αγωγό αυξάνεται. Η επιμήκυνση της φάσης ανοίγματος του σφιγκτήρα λαμβάνει χώρα λόγω της φάσης κλεισίματος του.
  2. Πίεση στο δωδεκαδάκτυλο. Η άνοδος της ενδοκοιλιακής πίεσης στο δωδεκαδάκτυλο προκαλεί σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi. Η μείωση της πίεσης στο έντερο, που προκαλείται, για παράδειγμα, από την αναρρόφηση μέσω ενός δωδεκαδακτύλου, αυξάνει την ποσότητα χολής που ρέει διαμέσου του σφιγκτήρα.
  3. Περισταλτικό έλκος δωδεκαδακτύλου. Υπό κανονικές συνθήκες, η κινητικότητα του δωδεκαδακτύλου δεν έχει καμία επίδραση στη ροή της χολής μέσω του σφιγκτήρα. Με τις ανερχόμενες κινήσεις, εμφανίζεται ένας σπασμός του σφιγκτήρα του Οντίδη.
  4. Το περιεχόμενο του δωδεκαδάκτυλου. Εάν το έντερο είναι ελεύθερο και δεν περιέχει χυμό, η ρυθμική δραστηριότητα του σφιγκτήρα είναι ασήμαντη και μόνο μια μικρή ποσότητα χολής περνά μέσα από αυτό. Η απελευθέρωση της τροφής από το στομάχι στο έντερο προκαλεί μια γρήγορη αλλαγή στη δραστηριότητα του σφιγκτήρα: η πρώτη αντίδραση είναι ο σπασμός του σφιγκτήρα του Oddi, που πιθανώς προκαλείται από αύξηση της πίεσης στο έντερο. Αυτός ο σπασμός δεν εξαρτάται από τον τύπο του φαγητού, η διάρκεια του είναι 4-10 s, μερικές φορές μέχρι 30 λεπτά. Η αύξηση της διάρκειας αυτού του σπασμού είναι σαφώς παθολογική. Αυτή η αντίδραση είναι πιο έντονη μετά την έγχυση υδροχλωρικού οξέος στο δωδεκαδάκτυλο. Μετά από έναν προσωρινό σπασμό, ο σφιγκτήρας ξανανοίγει, λόγω της μείωσης του τόνου του, που προκλήθηκε σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της τροφής. Το λίπος, το ελαιόλαδο, η θειική μαγνησία έχουν την πιο αποτελεσματική επίδραση στον σφιγκτήρα. Οι υδατάνθρακες έχουν τον μικρότερο αντίκτυπο. Η μείωση του τόνου πιθανόν οφείλεται στη δράση χημικών ουσιών στη βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου, σε τοπικό αντανακλαστικό, και δεν οφείλεται στην επίδραση της χολοκυστοκινίνης-παγκρεασιμίνης στη συστολή της χοληδόχου κύστης.

Υπό πειραματικές συνθήκες, έχει αποδειχθεί ο συντονισμός της κινητικής δραστηριότητας του στομάχου, της χοληδόχου κύστης και της συσκευής σφιγκτήρα του χολικού συστήματος. Ηλεκτροφυσιολογικά αποδείχθηκε ότι η εμφάνιση δυνατοτήτων κορυφής (πιστεύεται ότι προκαλούν συστολές) στα ηλεκτρογράμματα του δωδεκαδακτύλου, της χοληδόχου κύστης, του σφιγκτήρα Lutkens συγχρονισμένα με την εμφάνιση δυνατοτήτων κορυφής στο ηλεκτρογράφημα του στομάχου. Η ηλεκτρική δραστηριότητα του σφιγκτήρα του Lutkens και της χοληδόχου κύστης έχει έναν ιδιότυπο κύκλο, όπου η ενίσχυση της ταχύτητας (δυναμικό κορυφής) λαμβάνει χώρα μετά από τρεις κύκλους στην τέταρτη, συγχρόνως με τη γαστρική κινητικότητα. Παρομοίως, οι αυξήσεις και οι πτώσεις της ενδοκρανιακής πίεσης στην εναλλακτική χοληδόχο κύστη. Στο διάστημα μεταξύ της περιοδικής εμφάνισης των δυνατοτήτων κορυφής του στομάχου, δεν υπάρχουν δυναμικά κορυφής του δωδεκαδακτύλου. Λίγα δευτερόλεπτα πριν τη συστολή του αντρού, το αρχικό τμήμα του δωδεκαδακτύλου χαλαρώνει. Αυτό αντιστοιχεί στη μέγιστη ενδοκοιλιακή πίεση της χοληδόχου κύστης και στην αρχή της χαλάρωσης των τοιχωμάτων της μετά την απελευθέρωση ενός τμήματος χολής στο έντερο. Σχεδόν ταυτόχρονα με τη συστολή του αντρού του στομάχου, δημιουργούνται δυναμικά στους μυς του δωδεκαδακτύλου. Ταυτόχρονα παρατηρείται το μέγιστο πλάτος της ενδοκοιλιακής πίεσης της χοληδόχου κύστης, που εξηγείται από το κλείσιμο των σφιγκτήρων και την παύση της ροής της χολής στο έντερο.

Οι λειτουργικές συνδέσεις μεταξύ του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου και της χοληφόρου συσκευής δεν περιορίζονται μόνο από τη σχέση στην κινητική δραστηριότητα εκκένωσης αυτών των οργάνων. Εντοπίζονται σε συνθήκες ανάπαυσης.

Ο ρόλος της χολής στην πέψη. Η χολή, που εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, αναμιγνύεται με το χυμό, το οποίο άφησε το στομάχι, όταν το ρΗ των περιεχομένων του εντέρου φθάνει στο βέλτιστο επίπεδο για τη δραστηριότητα των ενζύμων του παγκρέατος και του εντέρου. Προωθεί την υδρόλυση πρωτεϊνών, υδατανθράκων και γαλακτωματοποιεί λίπη.

Ασθένειες του χολικού συστήματος

Στην παιδιατρική πρακτική, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ομάδα ασθενειών του χολικού συστήματος που πρότεινε ο M.Ya. Studenikin:

1. Λειτουργικές ασθένειες. Δυσκινησία:

υπερκινητική (υπερτονική χοληδόχος κύστη),

υποκινητική (υποτονική χοληδόχος κύστη),

υπερτασική (σπασμός σφιγκτήρων),

υποτονική (ανεπάρκεια σφιγκτήρα) και συνδυασμούς αυτών.

2. Φλεγμονώδεις ασθένειες.

Εντοπισμός: χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, χολοκυστολαγγανίτιδα.

Τρέχουσα: οξεία, χρόνια, υποτροπιάζουσα, λανθάνουσα.

Η φύση της φλεγμονής: καταρροϊκή, φλεγμονώδης, γαγγραινώδης?

Φάση της νόσου: έξαρση, ύφεση.

3. Ανταλλαγή ασθενειών - χολολιθίαση Στάδιο: φυσικοχημικό, λανθάνουσα, κλινική.

4. Παρασιτικές ασθένειες - οιστροχημεία, εχινοκοκκίαση.

5. Ανωμαλίες ανάπτυξης:

έλλειψη χοληδόχου κύστης (αγενέση)

υποπλασία της χοληδόχου κύστης,

ενδοεπική χοληδόχο κύστη,

κινητή (περιπλάνηση) χοληδόχο κύστη,

πρόσθετη χοληδόχο κύστη.

τη συστολή και το διάφραγμα της χοληδόχου κύστης, με αποτέλεσμα τη μεταβολή του σχήματος της.

6. Όγκοι

Δυσιναιμία χολής

Η πιο συνηθισμένη παθολογία του χολικού συστήματος στα παιδιά είναι οι λειτουργικές ασθένειες της χοληφόρου οδού, οι οποίες αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της κινητικής και τονικής δυσλειτουργίας της χοληδόχου κύστης, των χολικών αγωγών και των σφιγκτήρων τους.

Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε πρωτογενείς και δευτερεύοντες ΑΗ:

Αιτίες του πρωτογενούς HPD:

Σφάλματα στη διατροφή: υπερβολική κατανάλωση λιπαρών, τηγανισμένων τροφών, ακανόνιστα γεύματα με ομοιόμορφη κατανομή του όγκου των τροφίμων μεταξύ των γευμάτων

Δυσλειτουργίες του αυτόνομου νευρικού συστήματος (νευροκυτταρική δυστονία). Οι υποκινητικές HPP σχετίζονται με συμπαθητικοτονία και οι υπερκινητές συνδέονται με την vagotonia.

Νευρώσεις και καταστάσεις που μοιάζουν με νεύρωση

Τροφικές αλλεργίες και ατοπική διάθεση

Η γενετική γενετική προδιάθεση και τα χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής

Χρόνιες εστίες μολύνσεων από την ΕΝΤ

Ενδοκρινική παθολογία - παχυσαρκία, θυρεοτοξίκωση, σακχαρώδης διαβήτης

Αιτίες δευτερογενών ΑΗ:

Ανωμαλίες της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού

Χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλική παθολογία, προκαλώντας αύξηση ή μείωση της ενδοδωδεκαδακτυλικής πίεσης

Μετεγχειρημένη ιική ηπατίτιδα

Παρασιτικές λοιμώξεις (γιαρδρίαση κ.λπ.)

Στην κλινική πρακτική, υπάρχουν δύο κύριες μορφές δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης: 1. Υπερτασική - ο τόνος της χοληδόχου κύστης αυξάνεται 2. Υπότονος - μειώνεται ο τόνος της χοληδόχου κύστης

Αυτές οι επιλογές δυσκινησίας μπορούν να συνδυαστούν με υπέρταση ή υπόταση του σφιγκτήρα του Oddi και άλλων σφιγκτήρων της χοληφόρου οδού.

Οι υπερκινητικές μορφές δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης κυριαρχούν στην εμφάνιση της νόσου και, κατά τη διάρκεια παρατεταμένων περιόδων, όταν εξαντλείται, αναπτύσσονται υποκινητικές παραλλαγές της δυσκινησίας.

Κλινικά χαρακτηριστικά διαφόρων ποικιλιών του SPD:

Η υπερτασική υπερκινητική δυσκινησία της χοληφόρου οδού χαρακτηρίζεται από παροξυσμικό, μάλλον έντονο πόνο στην κοιλιά, που προκαλείται από την πρόσληψη λιπαρών, τηγανισμένων, πλούσιων σε καρυκεύματα τροφών. Μερικές φορές οι πόνοι εμφανίζονται και εντείνουν όταν τρέχετε και πετάτε γρήγορα. Η παλάμη της κοιλίας σημείωσε πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο, πόνο στο σημείο της προβολής της χοληδόχου κύστης. Μια οδυνηρή επίθεση είναι συχνά βραχύβια και διακόπτεται εύκολα με τη λήψη αντισπασμωδικών και χολησπασμολυτικών, εφαρμόζοντας θερμότητα στην περιοχή του ήπατος.

Στην υποτονική-υποκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, επικρατεί ένας θαμπός, πονάριος και μάλλον παρατεταμένος κοιλιακός πόνος. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να διαμαρτύρονται για τη βαρύτητα στο σωστό υποχονδρικό, μια αίσθηση πικρίας στο στόμα. Μπορεί να υπάρχουν αξιοσημείωτα συμπτώματα με τη μορφή πικρίας στο στόμα, ρίγος, και μερικές φορές ναυτία και απώλεια της όρεξης. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της υποκινητικής δυσκινησίας είναι η μέτρια διεύρυνση του ήπατος που σχετίζεται με την στάση της χολής. Το μέγεθος του ήπατος δεν αυξάνεται συνεχώς και μπορεί να μειωθεί και ακόμη και να επιστρέψει στο φυσιολογικό μετά τη λήψη χοληκινατικών φαρμάκων και δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης.

Η πιο κατατοπιστική, και την ίδια στιγμή είναι ελάχιστα επεμβατική υπερήχων (US), η οποία επιτρέπει να προσδιοριστεί το σχήμα, το μέγεθος της χοληδόχου κύστεως, ανιχνεύουν παραμορφώσεις, συγγενείς δυσπλασίες, φλεγμονώδεις αλλαγές λίθων στην χοληδόχο κύστη και χοληφόρων οδών, για να προσδιορίζεται το είδος του διαταραχών δυσκινησίας.

Για να εκτιμηθεί ο τόνος και η κινητική λειτουργία του χολικού συστήματος, η δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση είναι λιγότερο πληροφοριακή, αφού η εισαγωγή μεταλλικής ελιάς στο ίδιο το δωδεκαδάκτυλο είναι ήδη ένα ισχυρό ερέθισμα και επομένως δεν μπορεί να αντανακλά την πραγματική λειτουργική κατάσταση της χοληφόρου οδού. Ωστόσο, μπορεί να είναι χρήσιμος ο εργαστηριακός έλεγχος τμημάτων του λαμβανόμενου περιεχομένου, ειδικά εάν υπάρχουν υπόνοιες φλεγμονής.

Όταν η υπερκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστεως μειώνει τη συγκέντρωση των χολικών οξέων, της χοληστερόλης και της χολερυθρίνης στο τμήμα "Β". Prigipokineticheskie dyskinesia χοληδόχου κύστης, η συγκέντρωση στα χολικά τμήματα "Β" χολικών οξέων, χοληστερόλης και χολερυθρίνης αυξάνεται?

Θεραπεία

Για τη δυσκινησία των χολών, η διατροφή συνταγογραφείται ως μέρος του πίνακα δίαιτας N5 του Pevzner.

Δεδομένου του ρόλου των αντανακλαστικών επιδράσεων στη γένεση του JP, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η οργάνωση ενός ορθολογικού τρόπου, ο κατάλληλος ύπνος, ο περιορισμός της ψυχο-συναισθηματικής υπερφόρτωσης και των επιδράσεων στρες.

Αρχές θεραπείας του AHI, λαμβάνοντας υπόψη την παραλλαγή της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης

Υπερκινητική δυσκινησία DZHVP

Υποκινητική δυσκινησία DZHVP

1. Κατασταλτική θεραπεία: βρωμιούχο νάτριο, persen, βαλεριάνα, seduksen, ταζεπάμη και άλλα ηρεμιστικά

1. Θεραπεία τόνωσης: εκχύλισμα αλόης βέρα, βάμμα τζίνσενγκ, παντοκκρίνιο, eleutherococcus

2. Χολερέτικη: χολλέσιμ, νικοδίνη, οξαφαναμίδη, αλλοόλη, κλπ.

2. Χολεκινητικά: θειικό μαγνήσιο, σορβιτόλη, ξυλιτόλη, μαννιτόλη, φυτικά έλαια

3. Υδροχρωματιστικά: μεταλλικά νερά χαμηλής ανοργανοποίησης σε θερμοκρασία δωματίου (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki N4 και N20) 3 ml / kg βάρους ανά ημέρα

3. Υδροχρωματιστικά: μεταλλικά νερά υψηλής αλατότητας: Essentuki 17, Naftusya, Arzni, Batalinskaya, αεριζόμενα στο κρύο.

4. Φυσικοθεραπεία: θερμικές διαδικασίες: εφαρμογές παραφίνης και οζοκηρίτης, διαμέσου και επαγωγόθερμα, ηλεκτροφόρηση παπαβερίνης, πλατιφυλλίνη, διβδαζόλη

4. Φυσιοθεραπεία: αποικοδόμηση του σωστού φρενικού νεύρου, γαλβανισμός της χοληδόχου κύστης, διαδυναμική θεραπεία

4. Φαρμακευτικά βότανα: κοινά φραγκοστάφυλα, αμόρριζα, μετάξι καλαμποκιού, μέντα

Φαρμακευτικά βότανα με χολκινητική δράση: τέφρα βουνού, λουλούδια χαμομηλιού, γρασίδι και τα χρέη τους

Στη θεραπεία δευτερογενούς, η πιο σημαντική είναι η εξάλειψη του παράγοντα αιτίας-σημαντικό παράγοντα που προκάλεσε την ασθένεια. Η θεραπεία της γιγαρδιασίας, της γαστροδωδεκαδακτυλικής παθολογίας, των αυτόνομων δυσλειτουργιών κ.λπ.

Οξεία χολοκυστίτιδα (χολοκυτοκολλαγγίτιδα)

Η οξεία χολοκυστίτιδα (χολοκυστολαγγανίτιδα) είναι μολυσματική φλεγμονώδης βλάβη της χοληδόχου κύστης.

Υπάρχουν καταρροϊκές, φλεγμαμικές και καταστροφικές μορφές οξείας χολοκυστίτιδας.

Αιτιολογία • Σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκοι, Ε. Coli, τυφοειδής βακίλος

Παράγοντες που προδιαθέτουν: • Μολύνσεις από σκουλήκια (αναρρόφηση, οπίσθωση, κ.λπ.)

Παθογένεια

Η λοίμωξη διεισδύει στη χοληδόχο κύστη με τρεις τρόπους: αιματογενής, εντερογενής και λεμφογενής.

στην αιματογενή οδό, η μόλυνση εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη από τη γενική κυκλοφορία μέσω του συστήματος της κοινής ηπατικής αρτηρίας ή από την εντερική οδό μέσω της πυλαίας φλέβας προς τα έξω στο ήπαρ.

λεμφογενή τρόπο μόλυνσης στη χοληδόχο κύστη μέσω της εκτεταμένης σύνδεσης του λεμφικού συστήματος του ήπατος και της χοληδόχου κύστης με τα κοιλιακά όργανα.

Ετερογενής (αύξουσα) - η οδός μόλυνσης στη χοληδόχο κύστη είναι δυνατή με ασθένειες του τερματικού τμήματος του κοινού χολικού αγωγού, λειτουργική βλάβη της συσκευής σφιγκτήρα της, όταν μολυσμένα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου μπορούν να ριχτούν στη χολική οδό.

Η φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη συμβαίνει μόνο με παραβιάσεις της εκροής της χολής. Τέτοιοι παράγοντες είναι οι πέτρες, οι υπερβολές του επιμήκους ή ελικοειδούς κυστικού πόρου, η στένωση και άλλες ανωμαλίες της ανάπτυξης της χοληφόρου οδού.

Λόγω της ανατομικής και φυσιολογικής σύνδεσης της χοληφόρου οδού με τους αποβολικούς αγωγούς του παγκρέατος, η ανάπτυξη ενζυματικής χολοκυστίτιδας που σχετίζεται με τη διαρροή παγκρεατικού χυμού στη χοληδόχο κύστη και την καταστροφική επίδραση των παγκρεατικών ενζύμων στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης. Κατά κανόνα, αυτές οι μορφές χολοκυστίτιδας συνδυάζονται με τα φαινόμενα οξείας παγκρεατίτιδας.

Κλινικές εκδηλώσεις και διάγνωση οξείας χολοκυστίτιδας

Η ασθένεια συνήθως αρχίζει έντονα με την εμφάνιση πυρετού μέχρι τους 40 ° C και με έντονο πόνο στο σωστό υποχονδρικό σώμα.

Σε σοβαρές μορφές της νόσου, η κατάσταση είναι σοβαρή - μέχρι το σηπτικό σοκ. Τα φαινόμενα δηλητηρίασης εκφράζονται, έντονα θετικά συμπτώματα χολόλιθων, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού.

Στην ανάλυση αίματος, σημειώνονται μεταβολές χαρακτηριστικές των σηπτικών παραλλαγών των βακτηριακών λοιμώξεων.

Στην ανάλυση των τοξικών μεταβολών των ούρων που είναι χαρακτηριστικές ενός μολυσματικού νεφρού - λευκωματουρία, μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρά πρωτεϊνουρία.

Θεωρώντας ότι η πιθανή έκβαση της οξείας φλεγμομονικής χολοκυστίτιδας είναι το empyema της χοληδόχου κύστης, η οξεία χολοκυστίτιδα βρίσκεται σε μεγάλο βαθμό στην αρμοδιότητα των παιδιατρικών χειρουργών.

ΧΡΟΝΙΚΟΣ ΧΟΛΥΚΥΣΤΗΤΗΣ (ΧΟΛΛΕΥΣΤΟΧΟΛΑΝΓΚΙΤΗΣ)

Χρόνια χολοκυστίτιδα - μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης, συνοδευόμενη από κινητικές διαταραχές του χολικού συστήματος και αλλαγές στις βιοχημικές ιδιότητες της χολής

Αιτιολογία

Πιστεύεται ότι η χρόνια χολοκυστίτιδα εμφανίζεται στο παρασκήνιο:

διαταραχές των κινητικών λειτουργιών της χοληδόχου κύστης,

συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης χολικής οδού σε παιδιά με εξασθενημένη ανοσολογική αντιδραστικότητα.

Στα βρέφη, η χρόνια χολοκυστίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια της αναβολής της σήψης.

Η άσηπτη βλάβη στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης μπορεί να προκληθεί από έκθεση σε γαστρικούς και παγκρεατικούς χυμούς λόγω παλινδρόμησης.

Η οξεία χολοκυστίτιδα παίζει κάποιο ρόλο ως αιτιολογικό παράγοντα στην ανάπτυξη χρόνιας χολοκυστίτιδας.

Στην περίπτωση της μολυσματικής φύσης της χολοκυστίτιδας, η λοίμωξη διεισδύει στη χοληδόχο κύστη:

Κλινικές εκδηλώσεις χρόνιας χολοκυστίτιδας

Η χρόνια χολοκυστίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε λανθάνουσες - σχεδόν ασυμπτωματικές μορφές. Μια αρκετά καλά καθορισμένη κλινική εικόνα υπάρχει μόνο στην περίοδο της επιδείνωσης της νόσου.

Τα μεγαλύτερα παιδιά παραπονιούνται για κοιλιακό άλγος, εντοπισμένα κυρίως στο σωστό υποχονδρίδιο, μερικές φορές μια αίσθηση πικρίας στο στόμα. Ο πόνος συσχετίζεται συχνότερα με την πρόσληψη λιπαρών, τηγανισμένων, πλούσιων σε εκχυλιστικές ουσίες και καρυκεύματα. Μερικές φορές προκαλούν τα γλυκά του πόνου, το ψυχοεπιχειρηματικό άγχος, την άσκηση.

Κατά την ψηλάφηση, μπορεί να υπάρχει μέτρια, αρκετά σταθερή διεύρυνση του ήπατος, η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική της χολοκυστολαγγανίτιδας. Θετικά κυστικά συμπτώματα - Murphy, Ortner και άλλοι.

Η ακτινοβόληση του πόνου στη ζώνη Ζαχαρίν-Χετ, κάτω από τη δεξιά ωμοπλάτη, τα φρενικά-συμπτώματα της παιδιατρικής πρακτικής καταγράφονται εξαιρετικά σπάνια.

Σε αντίθεση με τη λειτουργική παθολογία του χολικού συστήματος, σχεδόν πάντα, κατά την περίοδο της παροξυσμού, εμφανίζονται τα φαινόμενα της μη ειδικής δηλητηρίασης - αδυναμία, πονοκεφάλους, φυτική και ψυχοεστιακή αστάθεια.

Εάν η παθολογική διεργασία εξαπλωθεί στο παρεγχύσιμο του ήπατος (ηπατοχοληκιστίτιδα), μπορεί να ανιχνευθεί παροδική υποκειμενικότητα του σκληρού χιτώνα.

Οι δυσπεπτικές διαταραχές όπως η ναυτία, ο έμετος, οι διαταραχές, η απώλεια της όρεξης και τα ασταθή κόπρανα είναι συχνές.

Κριτήρια για τη διάγνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας:

Η παρουσία βασικών κλινικών συνδρόμων της νόσου:

κοιλιακό δεξιό σύνδρομο,

επιβαρύνει τη γενεαλογική ιστορία

• Πάχυνση και συμπύκνωση των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης> 2 mm • Αυξάνοντας το μέγεθος της χοληδόχου κύστης σε απόσταση μεγαλύτερη των 5 mm από το ανώτερο όριο της ηλικιακής έννοιας • Η παρουσία σκιάς από τα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης • Η παρουσία παραβατικού αρνητικού ηχώ • Σύνδρομο ιλύος

Οι δυσκινητικές αλλαγές στη δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση σε συνδυασμό με μεταβολές στις βιοχημικές ιδιότητες της χολής (δυσχολικό) και την απελευθέρωση παθογόνου και υπό όρους παθογόνου χλωρίδας σε βακτηριολογική εξέταση της χολής

Τα βιοχημικά δείγματα ήπατος εμφανίζουν μέτρια σημεία χολόστασης (αυξημένη χοληστερόλη, β-λιποπρωτεΐνες, αλκαλική φωσφατάση)

Η αξία των δεδομένων μικροσκοπίας χολής είναι η παρουσία κυλινδρικού επιθηλίου, συσσωματωμάτων λευκοκυττάρων.

Οι ακτινογραφικές μελέτες - η χολοκυστογραφία, η οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία, λαμβάνοντας υπόψη την διεισδυτικότητα τους, διεξάγονται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις (σε περίπτωση ανάγκης να διασαφηνιστεί το ανατομικό ελάττωμα, προκειμένου να διαγνωσθούν συγκεκριμένες περιπτώσεις).

Θεραπεία της χολοκυστίτιδας:

1. Regimein οξεία επιδείνωση της χολοκυστίτιδας σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, πόνου και υπερθερμίας που προβλέπονται για ανάπαυση στο κρεβάτι. Καθώς τα προαναφερθέντα παθολογικά σύνδρομα υποχωρούν, συνιστάται η σταδιακή επέκταση της κινητικής δραστηριότητας από τότε η υποκινησία συμβάλλει στη στασιμότητα της χολής.

Κατά την περίοδο των έντονων συμπτωμάτων επιδείνωσης της χολοκυστίτιδας, συνιστάται η άφθονη κατανάλωση αλκοόλ (αλλά όχι το μεταλλικό νερό, δεδομένου ότι το τελευταίο δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της οξείας περιόδου λόγω της χολοκινητικής και της χολερυθτικής δράσης)

2. Διατροφή Κατά την περίοδο επιδείνωσης παρουσία πυρετού, εμφανίζονται ημέρες νηστείας: γάλα, μήλο, στιφάδο, καρπούζι και σταφύλι. Στη συνέχεια, αντιστοιχεί στον πίνακα N5. Ο αριθμός των γευμάτων αυξάνεται μέχρι 4-6 φορές την ημέρα, γεγονός που βελτιώνει τη ροή της χολής.

3. Αντιπλημμυρική και αναλγητική θεραπεία: Στην οξεία περίοδο της νόσου, ενδείκνυται παρεντερική χορήγηση αντισπασμωδικών φαρμάκων - παπαβερίνη, drotaverin (no-spa), baralgin, θεοφυλλίνη.

Στην περίπτωση έντονου πόνου με την αναποτελεσματικότητα των παραδοσιακών αναλγητικών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υδροχλωρική τραμαδόλη (τρανσμαλίνη, τραμαλγίνη) σε σταγόνες ή παρεντερικά σε αμπούλες.

4. Αντιβακτηριακή θεραπεία: Ενδείξεις για αντιβακτηριακή θεραπεία: έντονα σημάδια βακτηριακής τοξικότητας - υψηλός πυρετός, κλινικά συμπτώματα δηλητηρίασης, παρουσία λευκοκυττάρωσης, ουδετεροφιλία με μετατόπιση προς τα αριστερά στην αιμόγραμμα.

Προτίμηση παρέχεται στα φάρμακα που ενεργούν με βάση τον εικαζόμενο αιτιολογικό παράγοντα και εισχωρούν καλά στη χολή. Πριν από την ταυτοποίηση του παθογόνου, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, γενεές κεφαλοσπορινών II.

Η σοβαρή αδιαθεσία στη θεραπεία δικαιολογεί τη χρήση κεφαλοσπορινών και αμινογλυκοσιδίων τρίτης γενιάς.

Ο αριθμός των αποθεμάτων φαρμάκων περιλαμβάνει την σιπροφλοξασίνη, την ofloxacin.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας συνήθως δεν υπερβαίνει τις 14 ημέρες.

5. Αντιπρωτοζωική και αντιελμινθική θεραπεία.

6. Θεραπεία αποτοξίνωσης. Η ένδειξη για θεραπεία παρεντερικής έγχυσης είναι η αδυναμία της στοματικής επανυδάτωσης, η έντονη λοιμώδης τοξικότητα, η ναυτία, ο εμετός.

7. Τα παρασκευάσματα χολαγώγου συνταγογραφούνται μόνο κατά την περίοδο ύφεσης, από τότε η ενεργή χολερυθ ία οδηγεί σε είωση της συγκέντρωσης αντιβιοτικών στην εστίαση της βλάβης. Αναθέστε τη λέξη-κλειδί βάσει του τύπου των διαθέσιμων JP.

8. Βιταμίνες. Το Vastromperiod προτιμά τις βιταμίνες A, C, B1, B2, PP, pangamata ασβεστίου. Κατά τη διάρκεια της αναδημιουργίας Β6 και Β12, Β15, Β5, Ε. Ταυτόχρονα, δεν εκχωρούμε περισσότερες από 2 φορές βιταμίνες.

9. Φυσική θεραπεία, φυτοθεραπεία, μεταλλικά νερά ασθενούς ανοργανοποίησης συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της καθίζησης των οξειών εκδηλώσεων της νόσου.

10. Η φυσική θεραπεία βελτιώνει τη ροή της χολής και ως εκ τούτου αποτελεί σημαντικό συστατικό της θεραπείας των ασθενών με χρόνια χολοκυστίτιδα και χοληφόρο δυσκινησία. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς απαγορεύονται από υπερβολική σωματική άσκηση και από αιφνίδιες κινήσεις, κουνώντας και μεταφέροντας βάρη.

Ασθενείς με χρόνια χολοκυστίτιδα και δυσκινησία της χοληφόρου οδού (ή μετά από επεισόδιο οξείας χολοκυστίτιδας) απομακρύνονται από την παρακολούθηση των ασθενών μετά από 3 χρόνια διαρκούς κλινικής και εργαστηριακής ύφεσης.

Το κριτήριο ανάκτησης είναι η απουσία σημείων βλάβης της χοληδόχου κύστης με υπερηχογράφημα του ηπατοκυτταρικού συστήματος.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης, το παιδί πρέπει να εξετάζεται από γαστρεντερολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο και οδοντίατρο τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο.

Η θεραπεία σε θέρετρα ιατρείου πραγματοποιείται υπό τις συνθήκες των οικιακών κλιματικών σανατορίων Yessentuki, Truskavets, Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Belokurikha κ.λπ. και πραγματοποιείται το νωρίτερο 3 μήνες μετά την έξαρση.

Συμπτώματα και θεραπεία της χοληφόρου παγκρεατίτιδας

Αυτή η μορφή δυσλειτουργίας του παγκρέατος, όπως η χολική παγκρεατίτιδα, αναπτύσσεται στους περισσότερους ασθενείς. Όχι μόνο το όμορφο μισό της ανθρωπότητας υποφέρει από αυτό. Στους άνδρες, αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται συχνότερα από τις άλλες μορφές του.

Ανάπτυξη ασθενειών

Η ασθένεια είναι δευτερεύουσα, που προκύπτει από την ήδη υπάρχουσα παραβίαση. Η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί στις παθολογικές καταστάσεις του ήπατος και της χοληφόρου οδού. Μεταξύ αυτών των ανωμαλιών είναι τα εξής:

  • η νόσος της χοληδόχου κύστης και η χολική λάθη, που χαρακτηρίζονται από τη συσσώρευση χολής και την καθίζηση μικρών πετρών.
  • κίρρωση του ήπατος.
  • η χολαγγειίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία της εσωτερικής επιφάνειας των χολικών αγωγών.
  • κύστεις choledoch.

Η πιθανότητα εμφάνισης παγκρεατίτιδας ως δευτεροπαθούς νόσου επηρεάζεται από τη διάρκεια της πρωτοπαθούς νόσου. Συχνά αναπτύσσονται ανωμαλίες λόγω του σχηματισμού μικρών λίθων.

Η πρακτική επιβεβαιώνει ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η κύρια αιτία της παγκρεατίτιδας είναι παραβίαση στο πέρασμα της χολής μέσω των αγωγών. Η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει στο πάγκρεας μέσω των άρρωστων οργάνων του ηπατοχολικού συστήματος.

Επιπλέον, η παραβίαση της εκροής της χολής οδηγεί σε υπέρταση στους αγωγούς, εξαιτίας της οποίας αρχίζει η φλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας και αναπτύσσεται η παθολογική κατάσταση. Σχετικά με την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να έχει αντίκτυπο και έμμεσες αιτίες. Για παράδειγμα, ρίχνοντας τη χολή στα παγκρεατικά αγωγούς.

Η παθολογία συμβαίνει συχνά σε ασθενείς με ανατομικά και φυσιολογικά ελαττώματα στη δομή της papillos Vater. Η απελευθέρωση της χολής έχει καταστρεπτική επίδραση στον ιστό λόγω των πρωτεολυτικών συνιστωσών στο μυστικό, οπότε ο αδένας γίνεται φλεγμένος και διογκώνεται.

Η παλινδρόμηση της χολής εμφανίζεται όταν υπάρχουν ελαττώματα στον σφιγκτήρα του Oddi ή είναι μπλοκαρισμένη με έναν λογισμό.

Έτσι, η παθολογική κατάσταση προκαλείται από αποτυχίες στα όργανα του ηπατοκυτταρικού συστήματος λόγω φλεγμονής ή σχηματισμού πέτρων σε αυτά. Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι οι ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, οι κληρονομικοί παράγοντες, η δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης ή οι αγωγοί της, καθώς και η χρόνια χολοκυστίτιδα μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της χοληφόρου παγκρεατίτιδας.

Συμπτώματα της ασθένειας

Η παρουσία της πάθησης του παγκρέατος μπορεί να κριθεί με μια σειρά σημείων. Ο κύριος είναι ο πόνος στην κοιλιακή περιοχή. Μπορεί να είναι διαφορετική. Η δυσφορία εμφανίζεται στο δεξιό και το αριστερό υποχωρόνιο. Ο πόνος αρχίζει να ενοχλεί αφού πάρει μερικά πιάτα που έχουν ερεθιστικό αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν τηγανητά, λιπαρά, πικάντικα και καπνιστά τρόφιμα.

Όταν υπάρχουν συμπτώματα ηπατίτιδας με την παρουσία κίτρινου χρώματος του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η απουσία πετρών που εμποδίζουν τους χοληφόρους πόρους. Η κατάσταση του ασθενούς με παγκρεατίτιδα είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών που επηρεάζουν την πέψη. Το σκαμνί του ασθενούς γίνεται πιο συχνό, το σκαμνί γίνεται υγρό και περιέχει τμήματα αβλαβούς τροφής.

Διαταραχή του παγκρεατικού-χολικού συστήματος μπορεί να συνοδεύεται από εμετό. Ταυτόχρονα, υπάρχει βαρύτητα στο στομάχι και πόνο. Η απώλεια της όρεξης επηρεάζει αρνητικά την ανθρώπινη υγεία. Αυτός χάνεται απότομα. Η παρουσία ημερήσιου υγρού σκαμνιού προκαλεί διαταραχές στη διαδικασία απορρόφησης των βασικών ιχνοστοιχείων και λιπών.

Το δέρμα γίνεται κιτρινωπό, εμφανίζεται μια σταθερή αίσθηση ναυτίας και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Χαρακτηριστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • καταθλιπτική κατάσταση.
  • πόνος στις αρθρώσεις;
  • αίσθημα αδιαθεσίας
  • αδυναμία

Μικρές μερίδες τροφίμων προκαλούν δυσπεψία, ναυτία ή αποστροφή προς τα τρόφιμα. Μερικές φορές η χολική παγκρεατίτιδα γίνεται χρόνια. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης είναι σημαντικό να αποκλειστεί η φλεγμονή στο στομάχι, η παθολογία του ήπατος και η ελκώδης κολίτιδα. Οι ασθενείς με κληρονομικές παθολογικές καταστάσεις πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα και τη θεραπεία της νόσου. Για τον προσδιορισμό της νόσου, χρησιμοποιήστε ενδοσκοπική εξέταση και υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.

Πώς είναι η θεραπεία της νόσου

Για τη χολική παγκρεατίτιδα, η θεραπεία της οποίας πρέπει να είναι έγκαιρη, χρησιμοποιεί σύνθετη θεραπεία. Πρώτον, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία που προκάλεσε την παθολογική παλινδρόμηση της χολής. Εάν η περίπτωση είναι σοβαρή και η ασθένεια είναι οξεία, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της πέτρας από τον αγωγό. Με ένα μικρό μέγεθος και μια μικρή ποσότητα πέτρες, η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα που λαμβάνονται για να διαλυθούν και να απομακρυνθούν οι πέτρες από τη χοληδόχο κύστη.

Για να θεραπεύσετε τη νόσο του χολικού συστήματος, χρησιμοποιήστε θεραπευτικές μεθόδους που εξαλείφουν τον πόνο. Για αυτή τη χρήση αντισπασμωδικά και αναλγητικά. Η λήψη μπορεί να συνταγογραφηθεί με τη μορφή δισκίων ή ενδοφλέβιων ενέσεων, οι οποίες πραγματοποιούνται στο νοσοκομείο. Στην οξεία φάση της νόσου, δεν συνιστάται να παίρνετε φάρμακα με χολερροϊκό αποτέλεσμα, καθώς μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση.

Η οξεία χολική παγκρεατίτιδα μπορεί να θεραπευθεί με λήψη φαρμάκων που ανήκουν στην ομάδα ενζύμων. Mezim, Creon και Pancreatin είναι ευρέως γνωστά. Βελτιώνουν τη διαδικασία της πέψης, γεμίζοντας την έλλειψη δραστικών ουσιών στους ιστούς του παγκρέατος και εξαλείφοντας τα σημάδια της παγκρεατίτιδας. Τα φάρμακα χρειάζονται πολύ χρόνο. Όταν ένα άτομο βελτιώνεται, η ημερήσια δοσολογία του φαρμάκου μειώνεται σταδιακά.

Εάν στην βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου παρατηρείται αυξημένη παραγωγή υδροχλωρικού οξέος, τότε η χρήση αναστολέων της αντλίας πρωτονίων προστίθεται στη θεραπεία.

Τέτοια φάρμακα όπως Nolpaza, Omeprozol και Emanera σταθεροποιούν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος.

Με τη χολική παγκρεατίτιδα, η φαρμακευτική αγωγή σβήνει στο παρασκήνιο και η σωστή διατροφή πηγαίνει στο πρώτο βήμα. Κατά την περίοδο της παρόξυνσης, συνιστάται να λιμοκτονούν, αλλά να πίνουν πολλά υγρά. Τα ανθρακούχα ποτά εξαιρούνται, επειδή μπορούν να προκαλέσουν σπασμό του σφιγκτήρα του Οδηδίου. Εξαιτίας αυτού, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.

Υπό την παρουσία μιας χρόνιας ασθένειας της χολικής ζώνης, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέσα για να βοηθήσει τη χολή να βγει. Πρόκειται κυρίως για φυτικά φάρμακα. Για παράδειγμα, το Hofitol, το δραστικό συστατικό του οποίου είναι ένα εκχύλισμα αγκινάρας. Το εργαλείο συμβάλλει σε μια απαλή εκροή χολής και εμποδίζει την παθολογική συσσώρευση της χολής.

Δίαιτα παγκρεατίτιδας

Η διατροφική διατροφή με τη νόσο έχει θετική επίδραση στη ροή της χολής, θεραπεύοντας τον φλεγμονώδη παγκρεατικό ιστό. Τα γεύματα και τα ποτά, τα οποία πρέπει να εγκαταλειφθούν στην πρώτη θέση:

  • σόδα?
  • αλκοόλης.
  • καφές;
  • πικάντικα, καπνιστά, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα.

Σε περίπτωση παθολογίας, συνιστάται να προτιμάτε πιάτα από χορτοφαγική κουζίνα. Ο πόνος μπορεί να αυξήσει τη χρήση των ωμών φρούτων και λαχανικών, έτσι ώστε να απομακρυνθούν από την καθημερινή διατροφή. Μελιτζάνες, ντομάτες, μανιτάρια και μπαχαρικά τοποθετούνται στην απαγορευμένη περιοχή. Στα παρασκευασμένα πιάτα μπορείτε να προσθέσετε λίγο αλάτι και φυτικό έλαιο.

Επιπλέον, η θερμοκρασία είναι σημαντικά πιάτα. Δεν πρέπει να είναι κρύο και πολύ ζεστό. Απαγορεύεται να πίνετε αμέσως νερό. Μετά το γεύμα πρέπει να πάρει τουλάχιστον μισή ώρα. Καθώς βελτιώνεται η υγεία σας, η διατροφή μπορεί να συμπληρωθεί με άλλα πιάτα. Προτιμώνται τα ψητά ψάρια, η πολτοποιημένη σούπα και οι πατάτες.

Στο στάδιο της ανάκαμψης, μπορείτε να φάτε μπανάνες. Τα προϊόντα αλεύρου αποκλείονται πλήρως. Μπορούν να αντικατασταθούν από άπαχα μπισκότα, αποξηραμένα και ψωμιά. Η επιτάχυνση της επούλωσης του παγκρεατικού ιστού θα συμβεί πιο γρήγορα εάν μαγειρέψετε όλα τα πιάτα στον ατμό. Η άφθονη απέκκριση της χολής και του υδροχλωρικού οξέος δεν εμφανίζεται όταν ο ασθενής πίνει φιλέτο, το οποίο έχει περιβάλλουσα ιδιότητα.

Το χολικό σύστημα αποκαθίσταται γρήγορα.

Το γεύμα εκτελείται 5 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Δεν μπορούμε να επιτρέψουμε μεγάλα διαλείμματα κατά την περίοδο επιδείνωσης της νόσου. Το γάλα, η σοκολάτα, διάφορα γλυκά και γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει επίσης να αποκλειστούν. Περιορισμοί ισχύουν για τα βότανα εκτός από τον άνηθο. Μπορεί να καταναλωθεί σε ελάχιστες ποσότητες. Η δίαιτα για τη χολική παγκρεατίτιδα συμβάλλει στην επανάληψη της υγείας.

Σε περίπτωση εμφάνισης των παραπάνω συμπτωμάτων, απαιτείται επείγουσα επίσκεψη σε ειδικό, ιδίως με την παρουσία άλλων ασθενειών. Η χολική παγκρεατίτιδα δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται ανεξάρτητα. Έτσι μπορείτε να επιδεινώσετε μόνο την κατάσταση. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας και να συνταγογραφήσει το κατάλληλο φάρμακο.

Τι είναι το χολικό σύστημα

Οι ασθένειες του χολικού συστήματος είναι πολύ κοινές ασθένειες. Η ασθένεια της χολόλιθου (ICD) επηρεάζει έως και το 10% του πληθυσμού των ανεπτυγμένων χωρών. Επιπλέον, από το μισό έως το ένα τρίτο όλων των καταγγελιών που οφείλονται στην κατάσταση των πεπτικών οργάνων σχετίζονται με την κατάσταση του χολικού συστήματος - αυτό αναφέρεται στον πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα και τα δυσπεπτικά συμπτώματα.

Το χολικό σύστημα περιλαμβάνει τους χοληφόρους πόρους και τη χοληδόχο κύστη. Κανονικά, η διάμετρος των ηπατικών λοβών είναι 2 mm, ο κοινός ηπατικός πόρος είναι περίπου 4-5 mm, ο κοινός χοληφόρος πόρος είναι περίπου 5 mm. Το πάχος του τοιχώματος της χοληδόχου κύστεως - 2 mm.

"Τι είναι το χολικό σύστημα" και άλλα άρθρα από την ενότητα Ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης

  • Προηγούμενο Άρθρο

    Πόνος στη χρόνια παγκρεατίτιδα

Παρόμοια Άρθρα Για Παγκρεατίτιδα

Πατρίδες ατμού με συνταγή παγκρεατίτιδας

Συνταγές για μπριζόλες παγκρεατίτιδας - ατμός, κοτόπουλο, κεφτεδάκιαΌταν η φλεγμονή του παγκρέατος με τη συνήθη δίαιτα ενός ασθενούς επιβάλλεται με ορισμένους αυστηρούς περιορισμούς.

Τι ορμόνες παράγει το πάγκρεας και ποια είναι η λειτουργία τους;

Το πάγκρεας εκτελεί στο σώμα ένα αρκετά μεγάλο σύνολο λειτουργιών. Θεωρείται ένας μικτός αδένας έκκρισης - ταυτόχρονα παράγει τόσο πεπτικά ένζυμα και ορμόνες.

Συχνές κινήσεις του εντέρου - αιτίες και ασθένειες

Ποια είναι η ανάγκη να αποσταθεροποιηθούν;Η ψευδή ώθηση για αποτοξίνωση συμβαίνει λόγω σπασμωδικής συστολής των μυών του εντέρου, συνοδευόμενη από κοιλιακό άλγος, αίσθημα ατελούς εκκένωσης του εντέρου.