Κύριος Διατροφή

Χοληλική παγκρεατίτιδα

Η χολική παγκρεατίτιδα, που έχει φλεγμονώδη φύση, συγκαταλέγεται στις παθολογικές καταστάσεις του παγκρέατος, που αναπτύσσονται στο υπόβαθρο των διαταραχών της χολής. Το όνομα της ασθένειας δείχνει την αιτιώδη συνάφεια και τη δευτερογενή φύση αυτής της παθολογίας.

Η παθολογική διαδικασία ταξινομείται με βάση δύο κύριες μορφές: χρόνια χοληφόρα παγκρεατίτιδα και οξεία.

Η νόσος της χολόλιθου είναι μία από τις συχνές αιτίες της χοληφόρου παγκρεατίτιδας.

Η χολική παθολογία είναι η συνηθέστερη προϋπόθεση για τον σχηματισμό οξείας παγκρεατίτιδας και παροξυσμών της χρόνιας μορφής.

Πηγές της νόσου

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της χοληφόρου παγκρεατίτιδας είναι οι εξής:

  1. Η ασθένεια της χολόλιθου - η στάση της χολής εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης των χολικών αγωγών με πέτρα, η οποία οδηγεί σε αύξηση της ενδοπλαστικής πίεσης, ενώ η χολή χύνεται στο πάγκρεας.
  2. Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης οίδημη διαδικασία στην επιφάνεια της χοληδόχου κύστης, στην οποία σχηματίζεται παρεμπόδιση της ροής της χολής.
  3. Η χολαγγειίτιδα είναι μια ασυνήθιστη φλεγμονή των χολικών αγωγών, η οποία προκαλείται από παραβίαση της διαπερατότητας της χοληφόρου οδού και μόλυνση από την ίδια τη χολή.

Η επίδραση των παραπάνω παθολογιών, μαζί με τη χοληφόρο παγκρεατίτιδα, προκαλεί αλλαγές στο πάγκρεας:

  • διεργασίες φλεγμονής και εκφυλισμού.
  • δυσλειτουργίες στη συσκευή του αδένα.
  • πολλαπλασιασμό των κυττάρων του συνδετικού ιστού.

Η ζυκτική παγκρεατίτιδα ανιχνεύεται σε ασθενείς με JCB με συχνότητα, σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, από 25 έως 90% και περισσότερο.

Το γεγονός της παρουσίας χολής στο πάγκρεας σχετίζεται με αποτυχίες στη λειτουργία της χοληδόχου κύστης. Η κανονική πίεση στο δίκτυο των αγωγών του είναι μικρότερη από την πίεση στη διέλευση του παγκρέατος. Η αυξημένη πίεση προκαλείται από την ύπαρξη φραγμού στη φυσική ροή της χολής, που συμβαίνει όταν οι αγωγοί της κύστεως μπλοκαριστούν με πέτρες και χολικά θρόμβους.

Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας διαδικασίας μπορεί να είναι μια αύξηση της πίεσης στον αγωγό, αυτό γίνεται ο λόγος για να το πετάξετε στο πάγκρεας.

Η παρουσία χολής στο πάγκρεας σχετίζεται με δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης.

Η οξεία παγκρεατίτιδα που σχετίζεται με τη χοληδόχο προκαλείται από την κατανάλωση τροφής, η οποία προκαλεί τη διέγερση όλων των πεπτικών διεργασιών. Περιλαμβάνει κυρίως τηγανιτές πατάτες, σνακ, ανθρακούχα ποτά (συμπεριλαμβανομένης της σαμπάνιας), τηγανητό κρέας πουλερικών.

Είναι ένα τόσο νόστιμο, αλλά όχι πολύ υγιές φαγητό που προκαλεί το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη, κλείνοντας τους αγωγούς. Ασθενείς με JCB, με χρόνια εμφάνιση της νόσου, διατηρώντας μετριοπάθεια στην τροφή μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη της χοληφόρου παγκρεατίτιδας.

Η πορεία της χολικής παθολογίας καθορίζεται από τις δράσεις της πέτρας στον χοληφόρο πόρο. Με ένα μικρό μέγεθος της πέτρας και την ταχεία μετάβασή του στο δωδεκαδάκτυλο, η κατάσταση της υγείας του ασθενούς επιστρέφει στο φυσιολογικό. Με τις δυσκολίες να περάσει πέτρες μέσω του αγωγού, ο ασθενής έχει μια κατάσταση που είναι επικίνδυνη για τη ζωή του. Η τακτική κίνηση των λίθων μέσω των αγωγών απέκκρισης της χολής οδηγεί στη βλάβη τους και στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Για τη διάγνωση της χολικής παθολογίας απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Εάν αρνηθείτε τη λειτουργία, θα πρέπει να εξηγήσετε στον ασθενή την βλάβη από επαναλαμβανόμενες προσβολές της χολικής ασθένειας και να τον προειδοποιήσετε για να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στο πεπτικό σύστημα στο σύνολό του.

Σημεία χολικής παθολογίας

Τα κλινικά συμπτώματα της παγκρεατίτιδας σε σχέση με τη στασιμότητα της χολής είναι πολύ διαφορετικά, γεγονός που προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση αυτής της παθολογίας.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της χοληφόρου παγκρεατίτιδας είναι τα εξής:

  1. Η εμφάνιση του πόνου, που διαδίδεται συχνότερα στο επιγαστρικό. Η ακτινοβολία του πόνου συμβαίνει στο υποχωρόνιο και στην πλάτη. Συνήθως εμφανίζονται μετά την κατανάλωση απαγορευμένων τροφίμων (τηγανητά, λιπαρά, καπνιστά τρόφιμα). Χαρακτηριστική εξάρτηση από τον χρόνο: ο πόνος εμφανίζεται τη νύχτα ή δύο ώρες μετά το γεύμα.
  2. Ναυτία, μερικές φορές έμετο.
  3. Αίσθηση πικρίας στο στόμα.
  4. Δυσκοιλιότητα ή διάρροια με άλλες δυσπεπτικές διαταραχές.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της χοληφόρου παγκρεατίτιδας.

Η χρόνια μορφή της χολικής παθολογίας εκδηλώνεται ως πονώντας πόνο που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα μιας οξείας πορείας της νόσου είναι οι επιθέσεις οξείας πόνου. Περνώντας μετά την εξάλειψη των σπασμών στους λείους μυς που προκύπτουν λόγω παραβίασης από μια πέτρα. Μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου.

Βασικές επιλογές διάγνωσης

Με τη βοήθεια πρόσθετων μεθόδων έρευνας, μπορείτε να κάνετε ακριβή διάγνωση.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • υπερηχογραφική εξέταση.
  • εξέταση αίματος για βιοχημεία (υψηλό επίπεδο τρανσαμινάσης).
  • γενική κλινική εξέταση αίματος (με οξεία πορεία της νόσου παρουσιάζει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων).
  • χολαγγειοπαγκρεατογραφία (με αντίστροφη αντίθεση).
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Παθολογική θεραπεία

Η θεραπεία της παθήσεως των χοληφόρων πρέπει να είναι έγκαιρη και σύνθετη και να καθορίζεται από δύο κύρια σημεία:

Η διατροφή παρέχει κλασματικά πέντε γεύματα την ημέρα σε μικρές ποσότητες (από την άποψη του όγκου ενός γυαλιού), με εξαίρεση το καπνιστό κρέας, τα λίπη και τα τηγανητά τρόφιμα. Λαμβάνοντας υπόψη τη διατροφή, είναι σημαντικό να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στις πρωτεΐνες, το ποσό των οποίων πρέπει να αυξηθεί κατά περίπου 25%. Ένας ασθενής με χολική παθολογία θα πρέπει να καταναλώνει έως 120 γραμμάρια πρωτεϊνικών τροφών ημερησίως. Η ποσότητα του λίπους, αντίθετα, απαιτείται να μειωθεί κατά 20% - έτσι ώστε όλη η ημέρα ο αριθμός τους να μην υπερβαίνει τα 80 g. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η πρόσληψη υδατανθράκων. Η ποσότητα της ζάχαρης πρέπει να μειωθεί κατά το ήμισυ. Το ημερήσιο σιτηρέσιο θα πρέπει να περιέχει 350 g υδατανθράκων.

  • Θεραπεία φαρμάκων - φάρμακα με διαφορετικό μηχανισμό δράσης.

Η φαρμακευτική θεραπεία αποσκοπεί στη μείωση του πόνου, για την οποία χρησιμοποιούνται ειδικά αναλγητικά και αντισπασμωδικά μη ειδικά. μείωση της παραγωγής παγκρεατικών ενζύμων με μείωση της παραγωγής γαστρικού υγρού (είναι το διεγερτικό τους). τη βελτίωση της κατάστασης του παγκρέατος (μείωση της δραστηριότητάς του και βελτίωση της πέψης) λαμβάνοντας ενζυμικά φάρμακα, τα οποία είναι ένα είδος "κάλυψης" για το πάγκρεας.

Όταν τα συμπτώματα της οξείας διαδικασίας εξασθενίσουν, πρέπει να εγείρεται το ζήτημα της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση. Η απόλυτη ένδειξη για τη λειτουργία θεωρείται η παρουσία ταυτόχρονης νόσου της χολόλιθας στον ασθενή, στο πλαίσιο του οποίου εμφανίστηκε η παγκρεατίτιδα. Η επέμβαση του χειρουργού μπορεί να πραγματοποιηθεί λαπαροτομικά (μέσω μιας τομής στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλίας) ή λαπαροσκοπικά (μέσω διατρήσεων στο πρόσθιο τοίχωμα του περιτόνιου). Η τελευταία επιλογή θεωρείται προτιμητέα.

Περίπτωση ιστορικού χρόνιων και οξειών μορφών χολικής παγκρεατίτιδας

Η πορεία των χρόνιων και οξειών μορφών χολικής παγκρεατίτιδας έχει άμεση σχέση με τη χολολιθίαση. Η υποτροπή της νόσου προκύπτει από την κίνηση μη μεγάλων λίθων. Η πρόγνωση της επιδείνωσης της νόσου προσδιορίζεται μετά τη θεραπεία για την απομάκρυνση των λίθων.

Όχι κάθε φορά οι επιθέσεις της χολικής ασθένειας εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της κίνησης μικρών λίθων ή σημαντικής απόκλισης από τη διατροφή.

Συχνά υπάρχουν κατασχέσεις σε γκουρμέ, καθώς το εξαιρετικό φαγητό διεγείρει σπασμούς στη χοληδόχο κύστη και προκαλεί οίδημα του παγκρέατος.

Επί του παρόντος, ο αριθμός των κρουσμάτων χολικών ασθενειών στις ανεπτυγμένες χώρες μειώθηκε σημαντικά. Αυτό κατέστη εφικτό με την πραγματοποίηση πρώιμων λειτουργιών με διαμαρτυρίες ασθενών για χαρακτηριστικό κολικό. Μια πολύ ευνοϊκή πρόγνωση δίνεται από τη χρήση λιθολυτικής επεξεργασίας, σκοπός της οποίας είναι η διάλυση των λίθων.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί το γεγονός ότι η χολική παθολογία θεωρείται μια σοβαρή επιπλοκή πολλών ασθενειών των χολικών και των εκκρίσεων των χοληφόρων. Η ανάλυση της κλινικής εικόνας και η σύνδεση πρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων καθιστούν δυνατή την έγκαιρη διάγνωση.

Οι ασθενείς με τέτοιες διαταραχές απαιτούν πολύπλοκη θεραπεία, η οποία θα πρέπει να επικεντρώνεται στην εξάλειψη της στασιμότητας, οδηγώντας στην πρόοδο της φλεγμονής.

Η χοληφόρος παγκρεατίτιδα - τι είναι;

Η παγκρεατίτιδα των χοληφόρων είναι μία από τις συνηθέστερες παθολογίες που απαντώνται στη γαστρεντερολογική πρακτική. Ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων μπαίνει στο ιατρείο με έντονο πόνο και πεπτικές διαταραχές, που χαρακτηρίζεται από το οξύ στάδιο της νόσου. Είναι μάλλον δύσκολο να διαγνωσθούν τα αρχικά στάδια ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας στο πάγκρεας, καθώς δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημεία.

Ορισμός της πάθησης

Η χοληφόρος παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος λόγω διαταραχής της χοληδόχου κύστης και του ήπατος. Αυτή η ασθένεια συνδυάζεται συχνά με άλλες παθολογίες του πεπτικού συστήματος. Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα από άλλες φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτός ο τύπος παγκρεατίτιδας αναπτύσσεται για διάφορους λόγους. Η πρώτη είναι η είσοδος της χολής στο πάγκρεας. Αυτό είναι δυνατό με την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στη χοληδόχο κύστη. Σε αυτή την περίπτωση, η μυστική εκροή εμφανίζεται άνισα.

Ο δεύτερος λόγος είναι η παρουσία πέτρων που δημιουργούν υπερβολική και εσφαλμένη ροή χολής. Η χοληφόρος παγκρεατίτιδα εμφανίζεται στο 60% των περιπτώσεων ηπατικών προβλημάτων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν συνδέετε μια βακτηριακή λοίμωξη.

Εάν οι παθολογίες του ήπατος προχωρούν, τότε η ασθένεια επιδεινώνεται από την παρουσία ελεύθερων ριζών που φθάνουν από τους χολικούς αγωγούς απευθείας στο πάγκρεας. Μια μακρά πορεία χολοκυστίτιδας απουσία λογισμού οδηγεί σε αλλαγή στη σύνθεση της έκκρισης, η οποία, με παρατεταμένη στασιμότητα στο όργανο, συμβάλλει στο σχηματισμό νιφάδων. Αποτίθενται στην χοληδόχο κύστη και καθώς η πρόοδος μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό των αγωγών, οι οποίοι αργότερα αρχίζουν να στενεύουν εξαιτίας των ουλών. Όταν συμβεί αυτό, μια ανομοιογενής ρίψη χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Ως αποτέλεσμα, το μυστικό εισέρχεται στους αγωγούς του παγκρέατος και οδηγεί στη φλεγμονή του.

Η χοληφόρος παγκρεατίτιδα μπορεί να προκληθεί από δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, απότομη μείωση στο σωματικό βάρος, καθώς και από την παρουσία ηπατίτιδας και κίρρωσης του ήπατος. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί επίσης να προκαλέσει ασθένεια. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη θεραπεία των χολέρεων φαρμάκων.

Συμπτώματα της ασθένειας

Η χολική παγκρεατίτιδα εκδηλώνεται με διάφορα συμπτώματα. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα, που μπορεί να είναι διάχυτος. Η ταλαιπωρία συχνά καλύπτει την αριστερή και την δεξιά υποχώδρεια. Ο πόνος εμφανίζεται όταν τρώτε κάποια τροφή που είναι ερεθιστική. Αυτά είναι λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά, πικάντικα πιάτα.

Με συμπτώματα ηπατίτιδας, που χαρακτηρίζονται από την παρουσία κίτρινου σκληρού χιτώνα και δέρματος, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η απουσία μπλοκαρίσματος της πέτρας από χολή. Η χολική παθολογία έχει ορισμένα σημεία παρόμοια με άλλες παθολογίες του γαστρεντερικού συστήματος. Ένας άρρωστος έχει συχνά την επιθυμία να απολέσει. Σε αυτή την περίπτωση, το υγρό σκαμνί με χαρακτηριστική συνοχή. Μπορεί να υπάρχουν σωματίδια τροφίμων που δεν έχουν υποστεί ζύμωση.

Με αυτόν τον τύπο παγκρεατίτιδας συμβαίνει συχνά έμετος. Μπορεί να συνοδεύεται από βαρύτητα στο στομάχι και πόνους που μοιάζουν με σπασμό. Η παρατεταμένη έλλειψη όρεξης προκαλεί απώλεια βάρους. Τα χαλαρά κόπρανα που συνοδεύουν ένα άρρωστο άτομο καθημερινά οδηγούν στο γεγονός ότι η απορρόφηση των λιπών και των ωφέλιμων ιχνοστοιχείων είναι μειωμένη.

Το δέρμα γίνεται κίτρινο. Η διαφορά στις χολικές βλάβες από άλλους τύπους παγκρεατίτιδας διαφορετικής αιτιολογίας είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και η συνεχής παρουσία ναυτίας. Άλλα συμπτώματα της παθολογίας μπορεί να είναι πόνος στις αρθρώσεις, γενική αδιαθεσία, αδυναμία και προσθήκη καταθλιπτικής διαταραχής.

Ακόμα και μικρές μερίδες τροφίμων μπορούν να προκαλέσουν αηδία και ναυτία. Η εμφάνιση της παγκρεατίτιδας των χοληφόρων, τα συμπτώματα της οποίας είναι τόσο έντονα που απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση, μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Η παθολογία μερικές φορές γίνεται χρόνια με μακρά σοβαρή πορεία.

Κατά τη διάγνωση, είναι σημαντικό να αποκλειστεί η ελκώδης κολίτιδα, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο στομάχι και η παθολογία του ήπατος. Ο ορισμός της νόσου συμβαίνει με κοιλιακό υπερηχογράφημα και ενδοσκοπική εξέταση.

Παθολογική θεραπεία

Μία ασθένεια όπως η χοληφόρος παγκρεατίτιδα, η θεραπεία περιλαμβάνει μια περιεκτική. Πρώτα απ 'όλα, εξαλείφεται ο παράγοντας πρόκλησης της παθολογικής παλινδρόμησης της χολής. Στο οξεικό στάδιο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθεί η πέτρα από τον αγωγό. Εάν υπάρχουν μικροσκοπικά λίθια, τότε μια ειδική φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται για να διαλύσει και να αφαιρέσει τις πέτρες από τη χοληδόχο κύστη.

Οι μέθοδοι θεραπείας για τη χοληφόρο παγκρεατίτιδα περιλαμβάνουν θεραπεία με στόχο την εξάλειψη του πόνου. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούν αντισπασμωδικά και αναλγητικά. Χύνεται ενδοφλεβίως στο νοσοκομείο ή συνταγογραφείται σε μορφή δισκίου. Στο οξύ στάδιο της νόσου μην χρησιμοποιείτε χολέρεικτα φάρμακα, αλλιώς μπορείτε μόνο να επιδεινώσετε την παθολογία.

Για να βελτιωθεί η λειτουργία του παγκρέατος, συνταγογραφούνται ενζυμικά σκευάσματα. Αυτά περιλαμβάνουν: Creon, Mezim, Pancreatin, κλπ. Τέτοια φάρμακα αντισταθμίζουν την ανεπαρκή παραγωγή δραστικών ουσιών από παγκρεατικούς ιστούς, ως αποτέλεσμα, η πέψη βελτιώνεται. Η λήψη των ναρκωτικών διορίζεται μακροπρόθεσμα. Ωστόσο, καθώς αισθάνονται καλύτερα, ακυρώνονται σταδιακά.

Με την υπερβολική παραγωγή υδροχλωρικού οξέος από τα κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου, η θεραπεία συμπληρώνεται με αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Αυτά περιλαμβάνουν: την Ομεπροζόλη, την Nolpaz, την Emaneru κ.λπ. Αυτή η σειρά προϊόντων συμβάλλει στο γεγονός ότι το υδροχλωρικό οξύ παύει να παράγεται σε υπερβολικές ποσότητες.

Όταν υπάρχει παθολογία που εξαρτάται από τη χολή, η φαρμακευτική θεραπεία παίζει μόνο έναν δευτερεύοντα ρόλο. Η σωστή διατροφή είναι πολύ σημαντική. Στην οξεία περίοδο, είναι καλύτερα να λιμοκτονούνται εντελώς, ενώ καταναλώνουν επαρκή ποσότητα υγρού, με εξαίρεση την σόδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi. Ως αποτέλεσμα, η ροή των συμπτωμάτων θα επιδεινωθεί.

Στη χρόνια μορφή συνταγογραφούμενων φαρμάκων που βοηθούν τη ροή της χολής. Αυτά είναι φυτικά φάρμακα, όπως το Hofitol με βάση εκχύλισμα αγκινάρας. Αυτό το φάρμακο σας επιτρέπει να αποβάλλετε απαλά τη χολή, αποτρέποντας την παθολογική του συγκέντρωση.

Διατροφική διατροφή

Η δίαιτα για τη χοληφόρο παγκρεατίτιδα διεγείρει την έγκαιρη εκροή της χολής και την επούλωση του φλεγμονώδους παγκρεατικού ιστού. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εγκαταλείψετε όλα όσα μπορεί να οδηγήσουν σε επώδυνα συμπτώματα. Αυτά είναι λιπαρά, πικάντικα, τηγανητά, καπνιστά πιάτα. Ο ίδιος κανόνας ισχύει για τα ποτά. Δεν συνιστάται να πίνετε καφέ, σόδα και αλκοόλ στην οξεία φάση.

Θα πρέπει να προτιμάτε τις χορτοφαγικές σούπες, τα ζυμαρικά, τα λαχανικά, τα δημητριακά. Είναι απαραίτητο να αποκλείονται τα ωμά λαχανικά και τα φρούτα, τα οποία μπορούν να αυξήσουν τα συμπτώματα του πόνου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις τομάτες, τις μελιτζάνες, τα μανιτάρια. Όλα τα μπαχαρικά πρέπει να αφαιρεθούν από το μενού. Τα πιάτα πρέπει να είναι λίγο αλάτι. Μπορείτε να προσθέσετε μια μικρή ποσότητα φυτικού ελαίου.

Δεν συνιστάται να τρώτε κρύο και ζεστό. Τηρήστε τις συνθήκες θερμοκρασίας. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ζεστά. Αμέσως μετά το φαγητό δεν μπορείτε να πιείτε. Πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον μισή ώρα. Καθώς ανακάμπτει, μπορείτε να επεκτείνετε τη διατροφή. Κατά την αρχική φάση, είναι προτιμότερο να προτιμάτε τις πατάτες, τις ψητές σούπες και τις σούπες.

Από τα φρούτα επιτρέπονται μόνο μπανάνες, αλλά και στο στάδιο της ανάκαμψης. Το ψήσιμο και η ζύμη πρέπει να αποκλειστούν εντελώς. Αντ 'αυτού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα άπαχα μπισκότα, το στέγνωμα, το ψωμί. Μαγειρέψτε τα περισσότερα πιάτα πρέπει να είναι στον ατμό. Έτσι, μπορείτε να επιταχύνετε τη διαδικασία αποκατάστασης του παγκρεατικού ιστού. Ο Kissel είναι πολύ χρήσιμος, ο οποίος έχει επικάλυψη, χωρίς να προκαλεί υπερβολικό διαχωρισμό της χολής και του υδροχλωρικού οξέος.

Η κατανάλωση πρέπει να γίνεται 5 φορές την ημέρα, αλλά σε μικρές μερίδες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξύνσεων, αποκλείεται η υπερβολική σωματική άσκηση και τα μεγάλα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων. Γαλακτοκομικά προϊόντα κατά το χρόνο είναι καλύτερα να εξαιρεθούν. Το ίδιο ισχύει και για το γάλα.

Γλυκά, σοκολάτες και καραμέλες θα πρέπει να αποκλείονται από το μενού. Η ζάχαρη θα πρέπει να καταναλώνεται σε ελάχιστη ποσότητα, καθώς κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης δεν υφίσταται μόνο η εξωκρινής, αλλά και η ενδοκρινική λειτουργία του οργάνου. Αν ακολουθήσετε τη διατροφή είναι να περιορίσετε τη χρήση των βοτάνων, επιτρέπεται μια μικρή ποσότητα άνηθο.

Πρόσθετες συστάσεις για τη θεραπεία και πρόγνωση

Η θεραπεία της δευτερογενούς χολοειδούς παθολογίας απαιτεί ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος. Είναι πολύ σημαντικό να εξαλειφθούν οι σχετιζόμενες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Εάν υπάρχει επιπρόσθετα κίρρωση του ήπατος, συνιστάται η χορήγηση φαρμάκων που αποκαθιστούν τα κύτταρα του οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία μπορεί να είναι ανεπιτυχής εάν παραμεληθεί η ασθένεια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, κάποιος πρέπει να καταφύγει σε μια περίπλοκη πράξη για τη μεταμόσχευση ήπατος.

Οι άνθρωποι που πάσχουν από χολική παγκρεατίτιδα σε χρόνια μορφή θα πρέπει να χρησιμοποιούν μεταλλικό νερό, πρώτα απελευθερώνοντας αέριο από αυτό. Ένα καλό αποτέλεσμα δίνει μια θεραπεία spa. Το δευτεροβάθμιο στάδιο αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο. Εάν παρουσιαστεί παρεμπόδιση του χοληφόρου αγωγού, εφαρμόζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Οι πρωτογενείς και δευτερογενείς φάσεις της νόσου είναι περίπου ίδιες, αλλά καθώς εξελίσσεται η πρόοδος, εμφανίζεται ολοένα και περισσότερη βλάβη στον παγκρεατικό ιστό. Εάν ακολουθήσετε μια δίαιτα, πάρετε φάρμακο και επισκεφθείτε έναν γιατρό, τότε η πρόγνωση για τη θεραπεία είναι καλή. Πολλά εξαρτώνται από την ύπαρξη συναφών ασθενειών. Με κίρρωση, η πρόγνωση μπορεί να είναι κακή. Ειδικά αν το μεγαλύτερο μέρος του ιστού του ήπατος υπέκυψε σε νέκρωση.

Η πρόσθετη ψυχοθεραπεία είναι σημαντική, καθώς οι ασθενείς με παγκρεατίτιδα συχνά έχουν διάφορες φοβίες. Μερικοί άνθρωποι φοβούνται να τρώνε ή να αρνηθούν ναρκωτικά επειδή φοβούνται ότι θα επιστρέψουν σοβαρά συμπτώματα. Τα αντικαταθλιπτικά και τα φάρμακα κατά του άγχους λαμβάνονται μόνο όταν η ασθένεια περνά στο χρόνιο στάδιο και απουσία σοβαρών συμπτωμάτων. Εάν ο σακχαρώδης διαβήτης έχει αναπτυχθεί έναντι του παθολογικού περιβάλλοντος, τότε συνταγογραφούνται επιπλέον φάρμακα που ρυθμίζουν τα επίπεδα γλυκόζης.

Η χοληφόρα παθολογία και ο κοιλιακός πόνος

Οι περισσότερες ασθένειες της χοληφόρου οδού συνοδεύονται από ποικίλους βαθμούς πόνου. Επί του παρόντος, αυθόρμητος πόνος ορίζεται σαν η υποκειμενική αίσθηση προκαλείται λόγω εισέρχονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα παθολογικά ερεθίσματα από την περιφέρεια, σε αντίθεση με τον πόνο που ορίζεται στην έρευνα, για παράδειγμα, ψηλάφηση [1]. Ταυτόχρονα, ο τύπος και η σοβαρότητα του πόνου δεν εξαρτώνται πάντοτε άμεσα από την ένταση των παραγόντων που το προκαλούν.

Ο κοιλιακός πόνος εμφανίζεται τόσο στις λειτουργικές όσο και στις οργανικές ασθένειες της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, όλες οι λειτουργικές διαταραχές της χοληφόρου οδού χωρίζονται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Ταυτόχρονα, στη δομή των χολικών λειτουργικών διαταραχών, οι πρωτογενείς διαταραχές λαμβάνουν σχετικά μικρή θέση, η συχνότητα τους κυμαίνεται από 10-15%.

Πολύ συχνότερα (σε 85-90%) υπάρχουν δευτερογενείς λειτουργικές διαταραχές που προκύπτουν από την ανάπτυξη της οργανικής παθολογίας των χοληφόρων.

Οι μέθοδοι εξέτασης διαλογής και αποσαφήνισης χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ασθενειών της χοληφόρου οδού. Για την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης της χοληδόχου κύστης είναι η κύρια μέθοδος των υπερήχων για να μελετήσει το κλάσμα εξώθησης μετά χολαγωγό πρωινό. Επί του παρόντος, θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση λειτουργικών διαταραχών της συσκευής σφιγκτήρα είναι η δυναμική χοληστερίνη. Η άμεση και χωριστή μανωμετρία των κοινών χολικών και παγκρεατικών αγωγών μπορεί να θεωρηθεί μια πολύ ελπιδοφόρα μέθοδος.

Οι κύριες αιτίες κοιλιακός πόνος στη χολική παθολογία είναι σπασμού λείου μυός, υπερέκταση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων σε χολική αποτέλεσμα της υπέρτασης, μηχανική διέγερση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης και του λογισμού σύστημα αγωγών ή των χοληφόρων ιλύος. Από αυτή την άποψη, η φύση του πόνου ποικίλλει. Μπορούν να προκύψουν ξαφνικά ή σταδιακά ενισχύεται, να διαρκέσει για λεπτά ή ώρες, ή μακροχρόνια επιμένουν να επαναληφθεί με διαφορετικά περιοδικότητα, να εντοπισμένη ή γενικευμένη.

Η στενή ανατομική και λειτουργική σχέση του χοληφόρου συστήματος με χώρο gastropancreatoduodenectomy προκαλεί την μικτή φύση του πόνου που σχετίζεται με τη χολή παθολογία, ενώ κοιλιακός πόνος βρίσκεται σπάνια ως ξεχωριστό σύμπτωμα και συνδέεται συχνά με άλλα συμπτώματα του γαστρεντερικού σωλήνα (ναυτία, έμετος, πικρή γεύση στο στόμα, καούρα, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, μετεωρισμός, διάρροια, δυσκοιλιότητα κ.λπ.)

Για την ανακούφιση του κοιλιακού πόνου με χολική παθολογία, χρησιμοποιούνται διάφορα χαλαρωτικά λείου μυός. Τα αντιχολινεργικά, τα οποία αποκλείουν τους μουσκαρινικούς υποδοχείς της κυτταρικής μεμβράνης, είναι ευρέως διαδεδομένα, ως αποτέλεσμα του οποίου μειώνεται η συγκέντρωση ενδοκυτταρικού ασβεστίου, πράγμα που τελικά οδηγεί σε χαλάρωση μυϊκών κυττάρων. Ένα σημαντικό μειονέκτημα είναι οι γνωστές παρενέργειες όταν χρησιμοποιούνται αντιχολινεργικά φάρμακα. Αντενδείκνυνται στο γλαύκωμα, το αδενόμαμα του προστάτη, η εγκυμοσύνη κλπ., Γεγονός που περιορίζει τη χρήση τους σε σημαντικό ποσοστό ασθενών.

Στην κλινική πρακτική χρησιμοποιούνται συχνά αντισπασμωδικά φάρμακα (drotaverin, benciclan, papaverine), ο μηχανισμός δράσης των οποίων μειώνεται στην αναστολή της φωσφοδιεστεράσης, στην ενεργοποίηση της αδενυλικής κυκλάσης. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν γενικευμένη επίδραση σε όλους τους λείους μυς, συμπεριλαμβανομένων των αιμοφόρων αγγείων και του ουροποιητικού συστήματος. Η αντισπασμωδική επίδραση αυτών των φαρμάκων δεν είναι μακράς διαρκείας και με μακροχρόνια χρήση μπορεί να αναπτυχθεί υποκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και δυσλειτουργία της συσκευής σφιγκτήρα της χοληφόρου οδού. Σε αυτό το πλαίσιο, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σύντομα, κυρίως για την ανακούφιση του πόνου.

Μεταξύ myotropic αντισπασμωδικά αξιοσημείωτο υδροχλωρική μεμπεβερίνης (Duspatalin), η οποία έχει άμεση επίδραση μπλοκαρίσματος σχετικά γρήγορη διαύλους νατρίου μεμβράνης κυττάρου μυοκυττάρων που δίνει εισροή νατρίου στο κύτταρο, επιβραδύνοντας με τον τρόπο αυτό τις διαδικασίες της εκπόλωσης και εμποδίζει την αλληλουχία γεγονότων που οδηγούν σε μυϊκού σπασμού, μιας, κατά συνέπεια, στην ανάπτυξη του πόνου.

Η υδροχλωρική μεβεβερίνη επίσης εμποδίζει την πλήρωση του αποθέματος με εξωκυτταρικό ασβέστιο, επομένως όταν ενεργοποιούνται α1-αδρενοϋποδοχείς στην παρουσία του, η αποθήκη δεν γεμίζει ξανά. Από την άποψη αυτή, η εκροή ιόντων καλίου από το κύτταρο είναι βραχυπρόθεσμη και δεν υπάρχει σταθερή μείωση του μυϊκού τόνου [2].

Έτσι, η υδροχλωρική μεβεβερίνη καταστέλλει τον σπασμό, αλλά δεν προκαλεί επίμονη ατονία των λείων μυών, δηλ. δεν παραβιάζει την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα.

Το πλεονέκτημα της υδροχλωρικής μεμπεβερίνης πριν από τις ανωτέρω αντισπασμωδικά φάρμακα είναι ότι δεν έχει καμία επίδραση επί μουσκαρινικών υποδοχέων σε σχέση με την οποία δεν υπάρχουν παρενέργειες, όπως ξηροστομία, θολή όραση λόγω σπασμού του καταλύματος, ταχυκαρδία, κατακράτηση ούρων, και δεν προκαλεί υπόταση.

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η υδροχλωρική mebeverin έχει θετική επίδραση στη χολική παθολογία [3,4]. Εξετάσαμε 20 ασθενείς με ΔΜΣ (17 γυναίκες και 3 άνδρες, μέση ηλικία 44,5 ± 2,2 έτη) και 20 ασθενείς με σύνδρομο μετεγχολυστεκτομής (16 γυναίκες και 4 άνδρες, μέση ηλικία 45,8 ± 3,1 έτη). Οι καταγγελίες του συνεχιζόμενου πόνου στο δεξιό υποχώδριο της καταπιεστικής ή αρχέγονης φύσης παρουσιάστηκαν από 31 ασθενείς, σε 9 αναπτύχθηκαν επεισοδιακές και έντονες. Σε 32 ασθενείς οι δυσπεπτικές διαταραχές με τη μορφή πικρίας στο στόμα, ναυτία, καρκίνο. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν Duspatalin 1 κάψουλα 2 φορές την ημέρα. Σε ασθενείς με GCB μετά από 7 ημέρες, ο πόνος στο δεξιό υποχχοδόνι μειώθηκε σε 14 (70%). Μετά από 14 ημέρες, 17 ασθενείς (85%) εξαφανίστηκαν εντελώς, και 3 (15%) μειώθηκαν η διάρκεια και η έντασή τους. Οι ασθενείς με postcholecystectomic σύνδρομο (pHES) κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας της θεραπείας, η ένταση του πόνου στο δεξιό υποπλεύρια εμβαδόν μειώθηκε σε 13 (65%), και 14 ημέρες αργότερα ο πόνος εξαφανίστηκε εντελώς σε 8 (40%) μειώθηκαν σημαντικά σε ένταση και διάρκεια σε 10 (50 %). Η απουσία θετικής δυναμικής στην ανακούφιση του πόνου παρατηρήθηκε μόνο σε 2 ασθενείς. Σύμφωνα με ενδοσκόπηση και υπολογιστή ρΗ-metry σε 70% των περιπτώσεων εξαφανίστηκε ανιχνεύονται πριν από τη μελέτη δωδεκαδακτύλου-γαστρικής παλινδρόμησης, η οποία ήταν ο λόγος για την εξαφάνιση των δυσπεπτικών διαταραχών σε αυτούς τους ασθενείς. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, παρατηρήθηκε ομαλοποίηση των παραμέτρων AST και ALT σε 3 από 5 ασθενείς με PCE με υπεραιμοτρανσφεράση. Σύμφωνα με υπερηχογράφημα του 11 ασθενείς με pHES αρχικά είχε προχωρήσει από 9 έως 14 mm στην χοληδόχο πόρο, και 5 σε 2 εβδομάδες θεραπείας καταγραμμένα Duspatalin κανονική εκτέλεση του πλάτους της, και 4 μια τάση για μείωση του αυλού του κοινού χοληφόρου πόρου. Οι παρενέργειες στην εφαρμογή του Duspatalin δεν παρατηρήθηκαν σε κανέναν ασθενή.

Ενδιαφέρον παρουσιάζουν τα νέα δεδομένα που έλαβε ο Saveliev V.S. et αϊ. [5]. Οι συγγραφείς έδειξαν πειστικά ότι κατά τη λήψη του Duspatalin, η εκροή της χολής βελτιώνεται και τα επίπεδα τόσο της ολικής χοληστερόλης (χοληστερόλης) όσο και της χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας μειώνονται.

Έτσι, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Duspatalin, η πλειονότητα των ασθενών με χολόλιθους και PCE παρουσιάζουν θετική δυναμική στα κλινικά συμπτώματα, σταματά τον πόνο και οι δυσπεπτικές διαταραχές εξαφανίζονται. Η εξάλειψη της δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα του Oddi βοηθά στη μείωση της χολικής υπέρτασης, η οποία οδηγεί στην ομαλοποίηση του πλάτους του αυλού του κοινού χολικού αγωγού, στη βελτίωση των εργαστηριακών παραμέτρων. Η καλή κλινική επίδραση και η απουσία παρενεργειών καθιστούν το Duspatalin το φάρμακο επιλογής στη θεραπεία ασθενών με χολική παθολογία.

Λογοτεχνία

  1. Yakovenko Ε.Ρ. Σύνδρομο κοιλιακού πόνου: αιτιολογία, παθογένεια και θέματα θεραπείας. Κλινική φαρμακολογία και θεραπεία, 2002, 11 (1), σελ. 1-4.
  2. Ο ρόλος του Duspatalin στη θεραπεία λειτουργικών ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα. Καρκίνος του μαστού Ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Τόμος 3, Νο. 2, 2002, σελ. 70-72.
  3. Ilchenko, Α.Α., Selezneva, Ε.Υ. Mebeverin στην ανακούφιση του πόνου με τη χολολιθίαση. Πειραματική και κλινική γαστρεντερολογία, 2002, Νο. 3, σελ. 57-58.
  4. Ilchenko Α.Α., Bystrovskaya E.V. Εμπειρία χρήσης του Duspatalin σε λειτουργικές διαταραχές του σφιγκτήρα του Oddi σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χολοκυστοεκτομή. Πειραματική και κλινική γαστρεντερολογία, 2002, Νο. 4, σελ. 21-22.
  5. Saveliev V.S., Petukhov V.A., Karalkin Α.ν., Fomin D.K. Εξωθήματος των χοληφόρων δυσλειτουργιών στο σύνδρομο διαταραχής λιπιδίων: αιτιοπαθογένεση, οδηγίες διάγνωσης και θεραπείας. Καρκίνος του μαστού Ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Τόμος 4, Νο 2, 2002, σελ. 62-69.

Χοληλική παγκρεατίτιδα

Η χοληφόρος παγκρεατίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του παγκρέατος που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της βλάβης του ήπατος και των χολόλιθων (χολικοί αγωγοί). Εμφανισμένος χοληφόρος κολικός, δυσπεπτικά συμπτώματα, ίκτερος, διαβήτης και απώλεια βάρους. Η διάγνωση γίνεται μετά από υπερηχογράφημα του ηπατοκυτταρικού συστήματος, CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων, μια σειρά από λειτουργικές εξετάσεις. Συντηρητική θεραπεία είναι η εισαγωγή αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών φαρμάκων, θεραπεία υποκατάστασης ενζύμων, διόρθωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Προϋπόθεση για μια θεραπεία είναι μια αυστηρή δίαιτα και αποφυγή αλκοόλ. Η χειρουργική επέμβαση διεξάγεται παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη. Η έλλειψη έγκαιρης βοήθειας για αυτή την ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, έτσι οι ασθενείς με χολική παγκρεατίτιδα πρέπει πάντα να βρίσκονται υπό την επίβλεψη ενός γαστρεντερολόγου.

Χοληλική παγκρεατίτιδα

Η χολική παγκρεατίτιδα είναι μια επίμονη ασθένεια του παγκρέατος, η οποία συνδέεται στενά με φλεγμονώδεις και άλλες παθήσεις του ηπατοκυτταρικού συστήματος. Σε παγκόσμιο επίπεδο, η συχνότητα εμφάνισης παγκρεατίτιδας τις τελευταίες δεκαετίες έχει υπερδιπλασιαστεί. ενώ στη Ρωσία ο δείκτης αυτός μεταξύ ενηλίκων έχει αυξηθεί τρεις φορές, και μεταξύ των παιδιών - τέσσερις. Μια από τις πιο συνήθεις συνθήκες για την εμφάνιση χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι οι χολόλιθοι (χολολιθίαση) - η παγκρεατίτιδα ανιχνεύεται σε 25-90% των περιπτώσεων. Οι παροξύνσεις της νόσου συνήθως συνδέονται με τη μετανάστευση πέτρας κατά μήκος της χοληφόρου οδού. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Εάν ο ασθενής αρνείται την επέμβαση, θα πρέπει να προειδοποιήσει ότι με επαναλαμβανόμενο κολικό, ο όγκος της παρέμβασης μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτερος. Η έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών των χολικών αγωγών οδηγεί σε μείωση της συχνότητας της χοληφόρου παγκρεατίτιδας.

Αιτίες χολικής παγκρεατίτιδας

Πάνω από τριάντα χρόνια πριν, οι κορυφαίοι γαστρεντερολόγοι επεσήμαναν ότι οι ασθένειες της χοληφόρου οδού είναι η αιτία της παγκρεατίτιδας σε περισσότερο από το 60% των ασθενών. Υπάρχουν διάφοροι μηχανισμοί για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το πρώτο εφαρμόζεται μέσω της εξάπλωσης της λοίμωξης από τον PCV στο πάγκρεας μέσω των λεμφικών αγωγών. Το δεύτερο συμβαίνει όταν υπάρχουν πέτρες στον κοινό χολικό αγωγό, οδηγώντας στην ανάπτυξη υπέρτασης στους αγωγούς του παγκρέατος με επακόλουθο διόγκωση του παγκρέατος.

Ο τρίτος μηχανισμός ρίχνει σε παγκρεατικά χοληφόρων οδών στην παθολογία της θηλής του Vater (συνολικό χώρο άνοιγμα του ήπατος και παγκρεατικό πόρο στο δωδεκαδάκτυλο). Ως αποτέλεσμα, βλάβη στους αγωγούς οι ίδιοι και το πάγκρεας ιστού, αναπτύχθηκε φλεγμονώδης διεργασία. Η τελευταία θα επιδεινωθούν σε φλεγμονώδεις ασθένειες του ήπατος, αφού σε αυτά ρίχνονται στη χολή πάγκρεας περιέχει ένα μεγάλο αριθμό των ελευθέρων ριζών και ενώσεις υπεροξειδίου, οι οποίες βλάπτουν σημαντικά το πάγκρεας.

στον τομέα της έρευνας γαστρεντερολογίας ανακαλύψαμε έναν άλλο μηχανισμό της φλεγμονής σε χολική παγκρεατίτιδα - το σχηματισμό των χοληφόρων λάσπης. Χολοκυστίτιδα και δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης που ακολουθείται από σπασμένα φυσικοχημική κατάσταση χολή, ορισμένα συστατικά στοιχεία του καθιζάνουν στο mikrokamney σχηματισμό - αυτή είναι η χολική ιλύος. Σε κινείται σε ZHVP Αυτό το ίζημα τραυματίζουν βλεννογόνους, προκαλώντας στένωση των αγωγών και τη θηλή του Vater. Στένωση των τελευταίων οδηγεί σε διαταραχή της ροής της χολής σε 12 δωδεκαδάκτυλο και ρίχνονται της σε παγκρεατικό αγωγούς, καθώς και την έκκριση στασιμότητα σε παγκρεατικά αγωγούς.

Ως αποτέλεσμα της στασιμότητας, η ενεργοποίηση εκκρινόμενων παγκρεατικών ενζύμων δεν εμφανίζεται στην εντερική κοιλότητα, αλλά στους αγωγούς. Ο προστατευτικός φραγμός του παγκρέατος είναι κατεστραμμένος και η μόλυνση διαπερνά εύκολα τον ιστό του αδένα. Μεγάλες πέτρες της χοληδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη του κοινού χολικού πόρου ή του σφιγκτήρα του Oddi, που επίσης οδηγεί σε παλινδρόμηση χολής στους αγωγούς του παγκρέατος.

Έτσι, χολική παγκρεατίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί στις ακόλουθες ασθένειες: χολολιθίαση, ανώμαλη δομή χολής και του παγκρέατος αγωγοί, χοληδόχου κύστης δυσκινησία, DZHVP, χρόνια χολοκυστίτιδα, κίρρωση, παθολογία θηλή του Vater (φλεγμονή, σπασμός, στένωση, απόφραξη της πέτρας). Για να προκαλέσει την έξαρση της χρόνιας προϊόντων υποδοχής παγκρεατίτιδα μπορεί ή φάρμακα που έχουν choleretic δράση, δραματική απώλεια βάρους.

Συμπτώματα της χοληφόρου παγκρεατίτιδας

Η κλινική της ασθένειας αυτής είναι παρόμοια με άλλων γαστρεντερικών ασθενειών: γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, εντερικές όγκων, γαστρίτιδα άντρου, ηπατίτιδα, όγκους του παγκρέατος, χρόνιες calculous χολοκυστίτιδα και άλλοι. Ως εκ τούτου, η παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων πρέπει πρώτα να εξαλείψει αυτές τις ασθένειες, επιπλέον μπορούν να διατηρήσουν μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στο πάγκρεας.

Σε 90% των περιπτώσεων, το σύνδρομο πόνου κυριαρχεί στην παγκρεατίτιδα. Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να εντοπιστεί στο επιγαστρικό, που ακτινοβολεί τόσο σε υποχονδρία, όσο και στον ώμο, πίσω. Συνήθως, ο πόνος εμφανίζεται 2-3 ώρες μετά το φαγητό ή τη νύχτα, μερικές φορές αμέσως μετά την κατανάλωση ανθρακούχων ποτών, προκαλώντας σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εμφανίζεται μετά από παραβίαση της διατροφής - τρώγοντας λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα και εκχυλιστικά τρόφιμα. Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό, ναυτία, πικρία στο στόμα. Με πλήρη απόφραξη της θηλής πέτρα πέτρα Vater εμφανίζεται ίκτερος - χρωματισμένο δέρμα, βλεννώδεις μεμβράνες.

Με την ανάπτυξη της φλεγμονής στους ιστούς πάγκρεας παραβιάζονται ενδο- και λειτουργία εξωκρινών. Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος που χαρακτηρίζονται από διαταραχές στο μεταβολισμό των υδατανθράκων (υπεργλυκαιμία ή υπογλυκαιμία κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης), και εξωκρινή - παγκρεατικών ενζύμων ανεπάρκεια με επακόλουθες αποτυχίες στην πέψη. Ο ασθενής σημείωσε σκαμπό αρκετές φορές την ημέρα, ενώ τα περιττώματα γκριζωπό χρώμα, έντονη γραφή, προσβλητικό. Ανησυχείτε για την αυξημένη μετεωρισμός, γουργουρητό στην κοιλιά. Τα δυσπεπτικά συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης καψίματα, καούρα, απώλεια όρεξης. Στο πλαίσιο της διάρροιας, αυξημένη απώλεια λίπους, πεπτικές διαταραχές, υπάρχει μια μείωση του σωματικού βάρους. Το φαινόμενο της ανεπάρκειας των βιταμινών και των μετάλλων.

Η χολική παγκρεατίτιδα απουσία κατάλληλης θεραπείας μπορεί να έχει πολλές επιπλοκές. Με την πρώιμη περιλαμβάνουν δυσλειτουργία των άλλων οργάνων και συστημάτων (σοκ, οξεία ηπατική ανεπάρκεια, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αναπνευστική ανεπάρκεια, εγκεφαλοπάθεια, γαστρεντερική αιμορραγία, απόφραξη του εντέρου, απόστημα, πάγκρεας, παγκρεατική νέκρωση, διαβητικό κώμα, ίκτερο μηχανικής προέλευσης) και όψιμες επιπλοκές (ψευδοκύστη, ασκίτης, συρίγγιο, εντερική συστολή).

Διάγνωση χολικής παγκρεατίτιδας

Σε κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος σε χρόνια παγκρεατίτιδα χολική προέλευσης σημειώνονται φλεγμονώδεις μεταβολές, αυξημένη χολερυθρίνη, χοληστερόλη, αλκαλική φωσφατάση, και λόγος μείωσης διατάραξη των βασικών πρωτεϊνών. Το επίπεδο αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα αυξάνεται κατά 3-6 φορές. Αλλαγές στην coprogram συμβαίνουν συνήθως μετά την απώλεια της λειτουργίας σε περισσότερο από το 90% των εξωκρινών κυττάρων: μυϊκή ίνα είναι αχώνευτος, άμυλο, ουδέτερο λίπος. Μια σειρά από δοκιμές που διεξάγονται με την εισαγωγή των ουσιών στο στομάχι, το οποίο υπό τη δράση των παγκρεατικών ενζύμων πρέπει να αποκοπεί για να απελευθερώσει ειδικοί δείκτες. Με την παρουσία αυτών των δεικτών στο αίμα κρίνονται σε εξωκρινή παγκρεατική λειτουργία.

Παγκρεατική υπερηχογράφημα εκμετάλλευση του ηπατοχολικού συστήματος, και υπερήχων για την αξιολόγηση της παρουσίας λίθων στα GVP και παγκρεατικών πόρων, τη γενική κατάσταση του παγκρέατος. Η πιο αποτελεσματική στην ανίχνευση ενδοπορικού πέτρες ή ενδοσκοπικός υπέρηχος. Μια πιο κατατοπιστική μέθοδος (90%) είναι μια CT χοληφόρου οδού, ειδικά αν πραγματοποιείται με την εισαγωγή του μέσου αντίθεσης. ERCP MRPHG και χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως στη διάγνωση των ασθενειών του χοληφόρου και παγκρεατικών αγωγών.

Θεραπεία της χοληρικής παγκρεατίτιδας

Στη θεραπεία της χοληφόρου παγκρεατίτιδας εμπλέκονται όχι μόνο ένας γαστρεντερολόγος, αλλά και ένας ενδοσκοπικός, ένας χειρουργός. Η κύρια προϋπόθεση για τη διακοπή της εξέλιξης της νόσου και την πρόληψη παροξυσμών είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Εάν είναι απαραίτητο, η αφαίρεση των λίθων ή η βελτίωση της κατάστασης της βαλβίδας Vater (κατά προτίμηση με ενδοσκοπική μέθοδο).

Κατά τη διάρκεια της έξαρσης της θεραπείας της νόσου θα πρέπει να περιλαμβάνει την αφαίρεση του πόνου (Αναλγητικά και αντισπασμωδικά), διόρθωση του εξωτερικού και του εσωτερικού του παγκρέατος εκκριτική λειτουργία, αποτοξίνωση, την πρόληψη της μόλυνσης (αντιβιοτικά). Συνήθως στις τρεις πρώτες ημέρες των συνιστώμενων επιδείνωση της νηστείας, θα πρέπει να πίνουν αεριούχα αλκαλικό μεταλλικό νερό. Μετά την επανάληψη της τροφοδοσίας θα πρέπει να περιορίζεται στο ποσό του λίπους στη διατροφή είναι αυστηρά λαμβάνουν υπόψη την πρόσληψη υδατανθράκων. Τα τρόφιμα πρέπει να ληφθούν συχνές μερίδες, παρατηρώντας την μηχανική και θερμική shchazhenija.

Για να μειωθεί η καταστροφική επίδραση των ενεργοποιημένων παγκρεατικών ενζύμων, συνταγογραφούνται σωματοστατίνη, αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, αναστολείς πρωτεάσης. Τα μικροσφαιρικά ένζυμα αποδίδονται για την αποκατάσταση της ενζυματικής δυσλειτουργίας του παγκρέατος και οι υπογλυκαιμικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με την παρουσία σκυροδεμάτων και παθολογίας του σφιγκτήρα του Oddi.

Πρόγνωση και πρόληψη της χοληφόρου παγκρεατίτιδας

Η πρόγνωση για την έγκαιρη θεραπεία της λεμφικής χολοκυστίτιδας και της χολαγγειίτιδας είναι ευνοϊκή. Η αποτυχία της έγκαιρης λειτουργίας μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της διαδικασίας, με επακόλουθη επιδείνωση μπορεί να απαιτήσει εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση. Όταν δεν τηρούνται οι διατροφικές συστάσεις, η άρνηση θεραπείας, η χρήση αλκοόλ, η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Η πρόληψη αυτής της μορφής χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών του ηπατοκυτταρικού συστήματος και, εάν είναι απαραίτητο, η χειρουργική απομάκρυνση των πετρών. Υπό την παρουσία συμπτωμάτων της χοληφόρου παγκρεατίτιδας για την πρόληψη των παροξύνσεων θα πρέπει να ακολουθεί μια δίαιτα, να αποφευχθεί η χρήση των choleretic προϊόντων και των φαρμάκων. Είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση από γαστρεντερολόγο (ετησίως).

Συμπτώματα και θεραπεία της χοληφόρου παγκρεατίτιδας

Αυτή η μορφή δυσλειτουργίας του παγκρέατος, όπως η χολική παγκρεατίτιδα, αναπτύσσεται στους περισσότερους ασθενείς. Όχι μόνο το όμορφο μισό της ανθρωπότητας υποφέρει από αυτό. Στους άνδρες, αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται συχνότερα από τις άλλες μορφές του.

Ανάπτυξη ασθενειών

Η ασθένεια είναι δευτερεύουσα, που προκύπτει από την ήδη υπάρχουσα παραβίαση. Η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί στις παθολογικές καταστάσεις του ήπατος και της χοληφόρου οδού. Μεταξύ αυτών των ανωμαλιών είναι τα εξής:

  • η νόσος της χοληδόχου κύστης και η χολική λάθη, που χαρακτηρίζονται από τη συσσώρευση χολής και την καθίζηση μικρών πετρών.
  • κίρρωση του ήπατος.
  • η χολαγγειίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία της εσωτερικής επιφάνειας των χολικών αγωγών.
  • κύστεις choledoch.

Η πιθανότητα εμφάνισης παγκρεατίτιδας ως δευτεροπαθούς νόσου επηρεάζεται από τη διάρκεια της πρωτοπαθούς νόσου. Συχνά αναπτύσσονται ανωμαλίες λόγω του σχηματισμού μικρών λίθων.

Η πρακτική επιβεβαιώνει ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η κύρια αιτία της παγκρεατίτιδας είναι παραβίαση στο πέρασμα της χολής μέσω των αγωγών. Η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει στο πάγκρεας μέσω των άρρωστων οργάνων του ηπατοχολικού συστήματος.

Επιπλέον, η παραβίαση της εκροής της χολής οδηγεί σε υπέρταση στους αγωγούς, εξαιτίας της οποίας αρχίζει η φλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας και αναπτύσσεται η παθολογική κατάσταση. Σχετικά με την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να έχει αντίκτυπο και έμμεσες αιτίες. Για παράδειγμα, ρίχνοντας τη χολή στα παγκρεατικά αγωγούς.

Η παθολογία συμβαίνει συχνά σε ασθενείς με ανατομικά και φυσιολογικά ελαττώματα στη δομή της papillos Vater. Η απελευθέρωση της χολής έχει καταστρεπτική επίδραση στον ιστό λόγω των πρωτεολυτικών συνιστωσών στο μυστικό, οπότε ο αδένας γίνεται φλεγμένος και διογκώνεται.

Η παλινδρόμηση της χολής εμφανίζεται όταν υπάρχουν ελαττώματα στον σφιγκτήρα του Oddi ή είναι μπλοκαρισμένη με έναν λογισμό.

Έτσι, η παθολογική κατάσταση προκαλείται από αποτυχίες στα όργανα του ηπατοκυτταρικού συστήματος λόγω φλεγμονής ή σχηματισμού πέτρων σε αυτά. Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι οι ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, οι κληρονομικοί παράγοντες, η δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης ή οι αγωγοί της, καθώς και η χρόνια χολοκυστίτιδα μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της χοληφόρου παγκρεατίτιδας.

Συμπτώματα της ασθένειας

Η παρουσία της πάθησης του παγκρέατος μπορεί να κριθεί με μια σειρά σημείων. Ο κύριος είναι ο πόνος στην κοιλιακή περιοχή. Μπορεί να είναι διαφορετική. Η δυσφορία εμφανίζεται στο δεξιό και το αριστερό υποχωρόνιο. Ο πόνος αρχίζει να ενοχλεί αφού πάρει μερικά πιάτα που έχουν ερεθιστικό αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν τηγανητά, λιπαρά, πικάντικα και καπνιστά τρόφιμα.

Όταν υπάρχουν συμπτώματα ηπατίτιδας με την παρουσία κίτρινου χρώματος του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η απουσία πετρών που εμποδίζουν τους χοληφόρους πόρους. Η κατάσταση του ασθενούς με παγκρεατίτιδα είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών που επηρεάζουν την πέψη. Το σκαμνί του ασθενούς γίνεται πιο συχνό, το σκαμνί γίνεται υγρό και περιέχει τμήματα αβλαβούς τροφής.

Διαταραχή του παγκρεατικού-χολικού συστήματος μπορεί να συνοδεύεται από εμετό. Ταυτόχρονα, υπάρχει βαρύτητα στο στομάχι και πόνο. Η απώλεια της όρεξης επηρεάζει αρνητικά την ανθρώπινη υγεία. Αυτός χάνεται απότομα. Η παρουσία ημερήσιου υγρού σκαμνιού προκαλεί διαταραχές στη διαδικασία απορρόφησης των βασικών ιχνοστοιχείων και λιπών.

Το δέρμα γίνεται κιτρινωπό, εμφανίζεται μια σταθερή αίσθηση ναυτίας και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Χαρακτηριστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • καταθλιπτική κατάσταση.
  • πόνος στις αρθρώσεις;
  • αίσθημα αδιαθεσίας
  • αδυναμία

Μικρές μερίδες τροφίμων προκαλούν δυσπεψία, ναυτία ή αποστροφή προς τα τρόφιμα. Μερικές φορές η χολική παγκρεατίτιδα γίνεται χρόνια. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης είναι σημαντικό να αποκλειστεί η φλεγμονή στο στομάχι, η παθολογία του ήπατος και η ελκώδης κολίτιδα. Οι ασθενείς με κληρονομικές παθολογικές καταστάσεις πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα και τη θεραπεία της νόσου. Για τον προσδιορισμό της νόσου, χρησιμοποιήστε ενδοσκοπική εξέταση και υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.

Πώς είναι η θεραπεία της νόσου

Για τη χολική παγκρεατίτιδα, η θεραπεία της οποίας πρέπει να είναι έγκαιρη, χρησιμοποιεί σύνθετη θεραπεία. Πρώτον, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία που προκάλεσε την παθολογική παλινδρόμηση της χολής. Εάν η περίπτωση είναι σοβαρή και η ασθένεια είναι οξεία, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της πέτρας από τον αγωγό. Με ένα μικρό μέγεθος και μια μικρή ποσότητα πέτρες, η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα που λαμβάνονται για να διαλυθούν και να απομακρυνθούν οι πέτρες από τη χοληδόχο κύστη.

Για να θεραπεύσετε τη νόσο του χολικού συστήματος, χρησιμοποιήστε θεραπευτικές μεθόδους που εξαλείφουν τον πόνο. Για αυτή τη χρήση αντισπασμωδικά και αναλγητικά. Η λήψη μπορεί να συνταγογραφηθεί με τη μορφή δισκίων ή ενδοφλέβιων ενέσεων, οι οποίες πραγματοποιούνται στο νοσοκομείο. Στην οξεία φάση της νόσου, δεν συνιστάται να παίρνετε φάρμακα με χολερροϊκό αποτέλεσμα, καθώς μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση.

Η οξεία χολική παγκρεατίτιδα μπορεί να θεραπευθεί με λήψη φαρμάκων που ανήκουν στην ομάδα ενζύμων. Mezim, Creon και Pancreatin είναι ευρέως γνωστά. Βελτιώνουν τη διαδικασία της πέψης, γεμίζοντας την έλλειψη δραστικών ουσιών στους ιστούς του παγκρέατος και εξαλείφοντας τα σημάδια της παγκρεατίτιδας. Τα φάρμακα χρειάζονται πολύ χρόνο. Όταν ένα άτομο βελτιώνεται, η ημερήσια δοσολογία του φαρμάκου μειώνεται σταδιακά.

Εάν στην βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου παρατηρείται αυξημένη παραγωγή υδροχλωρικού οξέος, τότε η χρήση αναστολέων της αντλίας πρωτονίων προστίθεται στη θεραπεία.

Τέτοια φάρμακα όπως Nolpaza, Omeprozol και Emanera σταθεροποιούν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος.

Με τη χολική παγκρεατίτιδα, η φαρμακευτική αγωγή σβήνει στο παρασκήνιο και η σωστή διατροφή πηγαίνει στο πρώτο βήμα. Κατά την περίοδο της παρόξυνσης, συνιστάται να λιμοκτονούν, αλλά να πίνουν πολλά υγρά. Τα ανθρακούχα ποτά εξαιρούνται, επειδή μπορούν να προκαλέσουν σπασμό του σφιγκτήρα του Οδηδίου. Εξαιτίας αυτού, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.

Υπό την παρουσία μιας χρόνιας ασθένειας της χολικής ζώνης, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέσα για να βοηθήσει τη χολή να βγει. Πρόκειται κυρίως για φυτικά φάρμακα. Για παράδειγμα, το Hofitol, το δραστικό συστατικό του οποίου είναι ένα εκχύλισμα αγκινάρας. Το εργαλείο συμβάλλει σε μια απαλή εκροή χολής και εμποδίζει την παθολογική συσσώρευση της χολής.

Δίαιτα παγκρεατίτιδας

Η διατροφική διατροφή με τη νόσο έχει θετική επίδραση στη ροή της χολής, θεραπεύοντας τον φλεγμονώδη παγκρεατικό ιστό. Τα γεύματα και τα ποτά, τα οποία πρέπει να εγκαταλειφθούν στην πρώτη θέση:

  • σόδα?
  • αλκοόλης.
  • καφές;
  • πικάντικα, καπνιστά, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα.

Σε περίπτωση παθολογίας, συνιστάται να προτιμάτε πιάτα από χορτοφαγική κουζίνα. Ο πόνος μπορεί να αυξήσει τη χρήση των ωμών φρούτων και λαχανικών, έτσι ώστε να απομακρυνθούν από την καθημερινή διατροφή. Μελιτζάνες, ντομάτες, μανιτάρια και μπαχαρικά τοποθετούνται στην απαγορευμένη περιοχή. Στα παρασκευασμένα πιάτα μπορείτε να προσθέσετε λίγο αλάτι και φυτικό έλαιο.

Επιπλέον, η θερμοκρασία είναι σημαντικά πιάτα. Δεν πρέπει να είναι κρύο και πολύ ζεστό. Απαγορεύεται να πίνετε αμέσως νερό. Μετά το γεύμα πρέπει να πάρει τουλάχιστον μισή ώρα. Καθώς βελτιώνεται η υγεία σας, η διατροφή μπορεί να συμπληρωθεί με άλλα πιάτα. Προτιμώνται τα ψητά ψάρια, η πολτοποιημένη σούπα και οι πατάτες.

Στο στάδιο της ανάκαμψης, μπορείτε να φάτε μπανάνες. Τα προϊόντα αλεύρου αποκλείονται πλήρως. Μπορούν να αντικατασταθούν από άπαχα μπισκότα, αποξηραμένα και ψωμιά. Η επιτάχυνση της επούλωσης του παγκρεατικού ιστού θα συμβεί πιο γρήγορα εάν μαγειρέψετε όλα τα πιάτα στον ατμό. Η άφθονη απέκκριση της χολής και του υδροχλωρικού οξέος δεν εμφανίζεται όταν ο ασθενής πίνει φιλέτο, το οποίο έχει περιβάλλουσα ιδιότητα.

Το χολικό σύστημα αποκαθίσταται γρήγορα.

Το γεύμα εκτελείται 5 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Δεν μπορούμε να επιτρέψουμε μεγάλα διαλείμματα κατά την περίοδο επιδείνωσης της νόσου. Το γάλα, η σοκολάτα, διάφορα γλυκά και γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει επίσης να αποκλειστούν. Περιορισμοί ισχύουν για τα βότανα εκτός από τον άνηθο. Μπορεί να καταναλωθεί σε ελάχιστες ποσότητες. Η δίαιτα για τη χολική παγκρεατίτιδα συμβάλλει στην επανάληψη της υγείας.

Σε περίπτωση εμφάνισης των παραπάνω συμπτωμάτων, απαιτείται επείγουσα επίσκεψη σε ειδικό, ιδίως με την παρουσία άλλων ασθενειών. Η χολική παγκρεατίτιδα δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται ανεξάρτητα. Έτσι μπορείτε να επιδεινώσετε μόνο την κατάσταση. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας και να συνταγογραφήσει το κατάλληλο φάρμακο.

ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ

Σύμφωνα με το ICD X: K 82,8 - δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και κυστικός πόρος, K 83,4 - σπασμός του σφιγκτήρα του Oddi.

Οι δυσλειτουργίες της χοληφόρου οδού περιλαμβάνουν όλες τις ασθένειες που συνδέονται με την εξασθενημένη κινητική ικανότητα εκκένωσης της χοληφόρου οδού, ανεξάρτητα από την αιτιολογία.

Η Συναίνεση ΙΙΙ της Ρώμης του 2006 εισήγαγε αλλαγές στην ορολογία αυτής της παθολογίας.

Η δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης αναφέρεται ως "λειτουργικές διαταραχές της χοληδόχου κύστης"

Η δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του χοληφόρου τύπου Oddi ερμηνεύεται ως "λειτουργική χολική διαταραχή του σφιγκτήρα του Oddi"

Η δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του παγκρέατος τύπου Oddi ερμηνεύεται ως "λειτουργικός παγκρεατικός σφιγκτήρας του Oddi"

Διαγνωστικά κριτήρια για λειτουργικές διαταραχές

τη χοληδόχο κύστη και τον σφιγκτήρα oddi

(Κριτήρια III της Ρώμης, 2006)

1. Λειτουργικές διαταραχές της χοληδόχου κύστης

- σε λειτουργική κατάσταση: υπερκινητήρας, υποκινητικός

2. Λειτουργική διαταραχή του σφιγκτήρα του Oddi

Κατηγορία 1. Ασθενείς (η πλειοψηφία) με σύνδρομο πόνου χολικού τύπου (εντοπισμός στο επιγαστρικό ή δεξί υποχχοδέρμιο με ακτινοβολία στο πίσω και δεξί ωμοπλάτη). Αυτός ο τύπος με τη σειρά του έχει υποτύπους:

1. Χοληστερικός τύπος 1 - επίθεση από τον πόνο, σε συνδυασμό με τα ακόλουθα συμπτώματα:

· Η άνοδος των τρανσαμινασών (ALT, AST), αύξηση της δραστικότητας της αλκαλικής φωσφατάσης και / ή της συζευγμένης χολερυθρίνης κατά ένα παράγοντα 2 ή περισσότερο σε μια διπλάσια μελέτη.

· Επέκταση του κοινού χοληφόρου αγωγού περισσότερο από 8 mm.

2. Χοληστερικός τύπος 2 - επίθεση του πόνου, σε συνδυασμό με ένα ή δύο από τα παραπάνω συμπτώματα.

3. Χοληστερικός τύπος 3 - μόνο επίθεση του πόνου του τύπου "χολής".

Κατηγορία 2. Ασθενείς με σύνδρομο πόνου, που μοιάζουν με αυτό σε επίθεση οξείας παγκρεατίτιδας, παγκρεατικού τύπου (πόνος στο αριστερό υποχοδόνι με ακτινοβολία στην πλάτη, μειώνεται όταν κάμπτεται προς τα εμπρός). Σε ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί πόνος σε διάφορους υποτύπους.

- "α" - τυπική είναι η παρουσία συνδρόμου πόνου χαρακτηριστικού για παγκρεατίτιδα, που συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της δραστικότητας αμυλάσης ορού και / ή λιπάσης ορού πάνω από το ανώτερο φυσιολογικό όριο σε 1,5-2 φορές. Χαρακτηριστικό είναι επίσης η διαστολή του παγκρεατικού πόρου στην κεφαλή του παγκρέατος κατά περισσότερο από 6 mm και στο σώμα κατά περισσότερο από 5 mm. Επιπλέον, ο χρόνος εκκένωσης του παγκρεατικού πόρου πρέπει να αυξηθεί περισσότερο από 9 λεπτά στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του.

- "B" - λαμβάνει υπόψη το σύνδρομο του παγκρεατικού πόνου και τα θετικά δεδομένα ενός ή δύο αντικειμένων τύπου "α".

- "σε" - λαμβάνει υπόψη μόνο το σύνδρομο του πόνου που είναι χαρακτηριστικό της παγκρεατίτιδας.

Αιτίες του σχηματισμού της χοληφόρου παγκρεατίτιδας και των συμπτωμάτων της

Η διάσπαση των χολικών οργάνων, ο σχηματισμός εστιών φλεγμονής στο πάγκρεας - όλα αυτά μπορεί να είναι συμπτώματα χολής παγκρεατίτιδας. Οι ενήλικες και οι ηλικιωμένες γυναίκες κινδυνεύουν περισσότερο από τη βλάβη οργάνων. Μεταξύ των ανδρών, αυτός ο τύπος παγκρεατίτιδας συμβαίνει συχνότερα από άλλους, επειδή προκαλείται από υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή ανθυγιεινή διατροφή. Από αυτή την άποψη, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα συμπτώματα και τη θεραπεία της χοληφόρου παγκρεατίτιδας.

Η χοληφόρος παγκρεατίτιδα είναι μία από τις ασθένειες του παγκρέατος που σχετίζονται με ασθένειες άλλων οργάνων

Αιτίες της παθολογίας

Περισσότερο από τις μισές από τις ασθένειες των οργάνων της απέκκρισης της χολής προκαλούν παγκρεατίτιδα. Υπάρχουν αρκετές διαδικασίες που πυροδοτούν την ανάπτυξη της νόσου:

  • Από τα όργανα επεξεργασίας της χολής περνούν τα λεμφικά μονοπάτια, η λοίμωξη διεισδύει.
  • Η παρουσία υπέρτασης, που προκαλείται από την απόφραξη της χοληδόχου κύστης με συσσωρευμένες πέτρες.
  • Χρόνια ή / και οξεία μορφή χολοκυστίτιδας, κατά την οποία υπάρχει φλεγμονή και παραβίαση της εκροής της χολής.
  • Φλεγμονή των χολικών αγωγών, χολαγγειίτιδα, ως αποτέλεσμα της οποίας παρεμποδίζεται η εκροή της χολής.
  • Κίρρωση του ήπατος.

Το σύστημα του παγκρέατος-χοληφόρων είναι μερικά στενά διασυνδεδεμένα κοιλιακά όργανα. Το έργο κάθε οργάνου εξαρτάται από την κατάσταση των άλλων, γι 'αυτό είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί η υγεία ολόκληρου του συστήματος.

Μοιάζει με το πάγκρεας στην παγκρεατίτιδα

Μορφές ροής

Δύο μορφές της νόσου είναι χαρακτηριστικές της χοληφόρου παγκρεατίτιδας:

  • Χρόνια παρεγχυματικά χοληφόρων παγκρεατίτιδα, η οποία συχνά λαμβάνει χώρα σε συνδυασμό με άλλα φαινόμενα: η μη ισορροπημένη διατροφή, ελκώδεις αλλοιώσεις του στομάχου, τύφο, ιογενή ηπατίτιδα, δηλητηρίαση από χημικές ουσίες.
  • Οξεία χοληρική παγκρεατίτιδα. Μια ασθένεια που συχνά οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, θάνατο. Αυτή η μορφή της νόσου είναι μια εκδήλωση των επιπλοκών της φλεγμονής της χοληφόρου οδού. Η θεραπευτική αγωγή δεν μπορεί να απαλλαγεί από το σώμα της παθολογίας, αλλά δρα ως προφυλακτικός παράγοντας. Η λύση στο πρόβλημα της ανάκτησης είναι μόνο στη λειτουργία στα προσβεβλημένα όργανα.

Η απόκλιση εμφανίζεται μόνο ως αποτέλεσμα των επιδράσεων άλλων ασθενειών. Ανεξάρτητα, η παγκρεατίτιδα αυτού του τύπου δεν αναπτύσσεται.

Ο υποσιτισμός συμβάλλει στην ανάπτυξη της ασθένειας.

Τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας

Τα σημάδια που δείχνουν την παρουσία της νόσου ποικίλλουν ανάλογα με τη μορφή της νόσου. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν έμμεσες ενδείξεις παθολογίας του παγκρεατο-χολικού συστήματος. Βρίσκονται, για παράδειγμα, μετά από να πίνουν ανθρακούχα ποτά, πικάντικα πιάτα, τηγανισμένα σε μεγάλη ποσότητα φυτικού ελαίου ή κρέατος. Οι συνέπειες της κατανάλωσης λανθασμένου φαγητού, καθώς και η απλή παρουσία της νόσου συμβαίνουν μετά από δύο έως τρεις ώρες μετά το φαγητό. Τη νύχτα, η νόσος αρχίζει επίσης να θυμίζει ενεργά τον εαυτό της. Τα συμπτώματα των δύο κύριων μορφών παρουσιάζονται στον πίνακα.

Τα συμπτώματα της χολικής παγκρεατίτιδας μπορεί να συγχέονται με σημεία που μοιάζουν με άλλες ανωμαλίες που προκαλούν διαταραχή της πεπτικής οδού. Μεταξύ αυτών μπορούν να συναντηθούν:

  • η χρήση φαρμάκων που έχουν σοβαρές επιπτώσεις στο σώμα, προκαλούν αυξημένο επίπεδο σχηματισμού αίματος και μεταφοράς αίματος.
  • εντερική απόφραξη, που εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού συχνής δυσκοιλιότητας.

Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εμφανιστούν μετά τη λήψη φαρμακευτικών σκευασμάτων.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να προσδιοριστεί η ασθένεια και να καθοριστεί ακριβής διάγνωση, διεξάγεται εκτενής εξέταση. Για να προσδιορίσετε τη χρόνια χολική παγκρεατίτιδα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες μεθόδους:

  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • τα ούρα και τα περιττώματα για το σύνδρομο.
  • Υπερηχογράφημα του ηπατοκυτταρικού συστήματος, του παγκρέατος, ενδοσκοπικό, ενδοδωματικό.
  • CT χοληφόρου οδού.
  • ECPG (ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία).
  • MRPHG (μέθοδος σάρωσης των παγκρεατικών αγωγών).

Στα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος υπάρχει αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης, αλκαλικής φωσφατάσης, χοληστερόλης, μεταβολές στο επίπεδο των πρωτεϊνών. Υπάρχει αύξηση της αμυλάσης στα ούρα και στο αίμα από 3 έως 6 φορές.

Η υπερηχογραφική εξέταση είναι μία από τις συνηθέστερες συνταγές.

Επίσης κατά τη διάρκεια της έρευνας, χρησιμοποιούνται συχνά μέθοδοι στις οποίες οι ουσίες εγχέονται στο στομάχι, οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της σωστής λειτουργίας του συστήματος του παγκρέατος. Έτσι, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας της χοληφόρου οδού, ενίεται ένας παράγοντας αντίθεσης. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να προσδιορίσετε μέχρι και το 90% των αιτιών της ανάπτυξης της παθολογίας.

Η σύνθετη διάγνωση υπερήχων σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη συνολική κατάσταση του συστήματος και με υψηλό βαθμό πιθανότητας να προσδιορίσετε την παρουσία των λίθων στους αγωγούς.

Πιθανές επιπλοκές

Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και την σωστή επιλογή της θεραπείας, οι ασθενείς είναι πιο πιθανό να ανακάμψουν γρήγορα και να επιστρέψουν σε ένα φυσιολογικό ρυθμό ζωής. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει ή απουσιάζει εντελώς, μπορεί να εμφανιστεί μια επιπλοκή - η κίνηση των χολόλιθων στους αγωγούς. Η εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα επιδεινώνεται. Αυξημένες κρίσεις πόνου, ειδικά μετά την κατανάλωση φαγητού.

Η πρόγνωση για τη χοληφόρο παγκρεατίτιδα στο προχωρημένο στάδιο είναι απογοητευτική. Με την αύξηση των συμπτωμάτων και την εμφάνιση επιπλοκών, αργότερα η ζωή θα εξαρτηθεί εξ ολοκλήρου από αυτή την ασθένεια. Θα χρειαστεί μια λειτουργική λύση του προβλήματος, η θεραπεία θα είναι μακρά και η ανάκτηση μετά τη θεραπεία θα διαρκέσει πολύ. Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να τηρήσει μια ορισμένη διατροφή καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του, για να εξαλείψει το αλκοόλ.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια θα επιδεινωθεί και ο πόνος θα αυξηθεί

Μέθοδοι θεραπείας

Πρώτα απ 'όλα, στη θεραπεία της χολικής παγκρεατίτιδας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι αιτίες που οδήγησαν στην εμφάνιση και την ανάπτυξη της νόσου. Αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και των αγωγών.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η χρόνια χολική παγκρεατίτιδα στο στάδιο της παροξυσμού ή της οξείας ασθένειας, λαμβάνοντας πρώτα μέτρα για την εξάλειψη του πόνου, συνταγογράφηση της θεραπείας υποκατάστασης ενζύμων, δίαιτα, εξάλειψη των κακών συνηθειών (αλκοόλ ή κάπνισμα). Η ενεργός λήψη βιταμινών θα πρέπει να συνοδεύει ολόκληρη τη διάρκεια της θεραπείας και την περίοδο αποκατάστασης.

Η θεραπεία της χολής παγκρεατίτιδας μετά την ανακούφιση από τον πόνο συνεχίζεται με θεραπεία για την αποκατάσταση της σωστής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης. Υπάρχουν δύο δυνατές επιλογές:

  • Ο σχηματισμός ενός σπασμού (κατάσταση υπερκινητικότητας) απαιτεί το διορισμό αντισπασμωδικών, όπως το No-shpa ή το Drotaverin, το Debridat.
  • Η αττόνια (υποκινησία) απαιτεί το διορισμό των προκινητικών, όπως το Motilium ή το Domperidone, το Zerukal.
  • Μετά την απομάκρυνση των οξέων συμπτωμάτων, κατά την ανάκτηση του σώματος, χρησιμοποιούνται μέσα που δεν σταθεροποιούν μόνο τη χολή, αλλά συνεχίζουν να ανακουφίζουν από τον σπασμό: Odeston, Hepatofalc.

Το No-shpa συνταγογραφείται για ανακούφιση από τον πόνο.

Η χρόνια μορφή της νόσου μπορεί να είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας, αλλά συχνά απαιτεί άμεση δράση.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • Η αδενωματώδης βαλβίδα (όγκος).
  • Η ασθένεια των χολόλιθων.
  • Σμίκρυνση στο οστό.

Οι ανοικτές λαπαροτομικές λειτουργίες με εκτεταμένη επέμβαση, μια ευρεία τομή στην κοιλιακή χώρα, σπάνια και μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Η περίοδος ανάκαμψης μετά από μια τέτοια παρέμβαση διαρκεί πολύ καιρό και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η ενδοσκοπική χειρουργική είναι πιο αποτελεσματική. Η εισαγωγή κάμερας και δύο ή τριών οργάνων μέσω μικρών τρυπών στο κοιλιακό τοίχωμα θα επιτρέψει στον ασθενή να αντιμετωπιστεί ουσιαστικά χωρίς ζημιά.

Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για την ομαλοποίηση της οδού εκκρίσεως της χολής.

Η θεραπεία με φάρμακα χρησιμοποιείται για τη χολολιθίαση χωρίς παρεμπόδιση της χοληφόρου οδού, πέτρες με χρωστικές ουσίες, πέτρες ασβεστίου. Τα παρασκευάσματα ουρσοδεσοξυχολικού οξέος, τα οποία περιλαμβάνουν Ursosan ή Ursofalk, συμβάλλουν στη διάλυση των σχηματισμών. Λιθολυτική θεραπεία και πέτρες χοληστερόλης. Χολοκυτταρογραφία, υπερηχογράφημα, CT - είναι μέθοδοι για τον προσδιορισμό της σύνθεσης των σχηματισμένων λίθων και της πυκνότητας τους.

Η εξωσωματική θεραπεία με κρουστικά κύματα είναι ο νέος τρόπος για να απαλλαγείτε από τον ασθενή τις πέτρες που έχουν σχηματιστεί στους αγωγούς και την κύστη. Στη διαδικασία θεραπείας, οι σχηματισμοί συνθλίβονται χρησιμοποιώντας ένα κύμα κλονισμού. Μετά την έκθεση απαιτεί τη μακροπρόθεσμη χρήση των ναρκωτικών, διαίρεση θρυμματισμένα βότσαλα, με βάση το ενεργό συστατικό - ursodeoxycholic οξύ.

Το βίντεο λέει για τη χρόνια παγκρεατίτιδα:

Απαιτήσεις ισχύος

Ένα άτομο που πάσχει από διαταραχές στο παγκρεατικό-χολικό σύστημα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά μια αυστηρή δίαιτα. Η δυσλειτουργία του παγκρέατος και των χοληφόρων απαιτεί την κατανάλωση μικρών ποσοτήτων μέχρι 250 ml, σε 4-5 δόσεις.

Η δίαιτα παρέχει αύξηση της χρήσης πρωτεϊνικών τροφών κατά 25% και επομένως τρώνε κρέας και ψάρια σε βραστό, ψημένο ή ατμισμένο σχήμα. Η συνολική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες που καταναλώνεται ανά ημέρα - 120 g

Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά και πικάντικα πρέπει να αποκλειστούν απολύτως από τη διατροφή. Η συνολική ημερήσια πρόσληψη λιπών για ένα άτομο με χρόνια ή οξεία μορφή της νόσου πρέπει να μειωθεί στα 80 g.

Η χολική παγκρεατίτιδα απαιτεί άνευ όρων προσκόλληση σε δίαιτα

Η κατανάλωση υδατανθράκων, που περιλαμβάνουν ζάχαρη, για το ανθρώπινο σώμα, ακόμη και υγιή, είναι δυσμενής. Ως εκ τούτου, τουλάχιστον το ήμισυ πρέπει να μειώσει τη χρήση του σε ένα άτομο με χολική παγκρεατίτιδα.

Η χολική παγκρεατίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια. Η θεραπεία του πρέπει να γίνεται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της νόσου είναι δυνατή, ακολουθώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, δίνοντας προτίμηση στα υγιεινά τρόφιμα.

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα είναι μια ταχεία απόκριση του παγκρέατος σε ένα ερεθιστικό.

Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της παθολογίας. Η παγκρεατίτιδα σε ένα παιδί ηλικίας 5 ετών και άνω μπορεί να εμφανιστεί λόγω του

Το χαμηλό επίπεδο ελαστάσης που ανιχνεύτηκε κατά τη διάρκεια μιας μελέτης σκαθισμού δείχνει πιθανώς οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα ή κυστική ίνωση.

Παγκρεατική νέκρωση του παγκρέατος - μια παραβίαση που αποτελεί επιπλοκή της παγκρεατίτιδας. Προκαλεί πολυοργανική αποτυχία.

Η ινρολιπομάτωση του παγκρέατος σχηματίζεται στο υπόβαθρο: η μεταφορά της οξείας μορφής παγκρεατίτιδας

Παρόμοια Άρθρα Για Παγκρεατίτιδα

Η επίδραση του ψωμιού στην παγκρεατίτιδα

Κάτω από παγκρεατίτιδα είναι ευρέως κατανοητή ως μια ομάδα ασθενειών που προκαλούν φλεγμονή του παγκρεατικού βλεννογόνου. Η ασθένεια οδηγεί σε δυσλειτουργία της πέψης, εξαιτίας της οποίας τα τρόφιμα υποβάλλονται σε πέψη και εξομοιώνονται λανθασμένα.

Τι μπορώ να φάω μετά από χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας;

Η διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας περιλαμβάνει δύο στάδια. Αρχικά, ο ασθενής λαμβάνει τεχνητά θρεπτικά συστατικά (καθετήρα, παρεντερική).

Αυξημένη πυκνότητα ηχούς του πάγκρεας

Πραγματοποιώντας υπερηχογράφημα του παγκρέατος, ο γιατρός, πρώτα απ 'όλα, αξιολογεί την πυκνότητα της ηχώ και την ηχογενή δομή του. Η ομοιόμορφα αυξημένη ή μειωμένη πυκνότητα του αδένα επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι υπάρχουν διάχυτες αλλαγές στο όργανο.