Κύριος Πρόληψη

Απώλεια πρωτεϊνικής ενέργειας

Υποσιτισμό πρωτεϊνικής ενέργειας ονομάζεται παθολογική κατάσταση η οποία αναπτύσσεται με ανεπαρκή πρόσληψη πρωτεϊνών στο σώμα λόγω της ακατάλληλης (ανεπαρκής) παροχή ηλεκτρικού ρεύματος ή αποσύνθεσης στο σώμα (στην περίπτωση ορισμένων ασθενειών). Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι συχνότερη στις αναπτυσσόμενες χώρες, όπου σε περιόδους πείνας εμφανίζεται στο 25% των περιπτώσεων. Στις ανεπτυγμένες χώρες, η έλλειψη πρωτεϊνών και ενέργειας εντοπίζεται κυρίως μεταξύ της παλαιότερης γενιάς (σε νοσηλευτικά σπίτια) και των ατόμων με διαταραχές της όρεξης.

Υπάρχουν δύο είδη πρωτεϊνικής έλλειψης ενέργειας, με διαφορετικές αιτίες - πρωτογενείς και δευτερογενείς. Η αιτία της πρωτογενούς έλλειψης πρωτεΐνης-ενέργειας είναι η έλλειψη πρωτεϊνών στην ανθρώπινη κατανάλωση τροφής. Κατά κανόνα, τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι εκτίθενται συχνότερα σε αυτόν τον τύπο παθολογίας, αν και η πρωτογενής πρωτεϊνική και ενεργειακή ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της τήρησης θρησκευτικών θέσεων, ανορεξίας ή λιμού.

Η δευτερογενής ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας αναπτύσσεται ενάντια στα ήδη υπάρχοντα νοσήματα που επηρεάζουν τις λειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα ή στο πλαίσιο των καχεκτικών διαταραχών. Αυτό το είδος της παθολογικής κατάστασης είναι αποτέλεσμα της αύξησης στις μεταβολικές ανάγκες, η οποία μπορεί να συμβεί σε μολυσματικές ασθένειες, υπερθυρεοειδισμό, νόσο του Addison, φαιοχρωμοκύττωμα, εγκαύματα, τραύμα, AIDS, και των ασθενειών του καρκίνου.

Συμπτώματα της αποτυχίας της πρωτεΐνης-ενέργειας

Στο ήπιο και μέτριο στάδιο έλλειψης πρωτεϊνικής ενέργειας, οι εκδηλώσεις μπορεί να είναι γενικού χαρακτήρα. Ίσως η εμφάνιση της απάθειας και η αυξημένη ευερεθιστότητα. Υπάρχει μια σαφής μείωση στην ανθρώπινη απόδοση και σε μειωμένες γνωστικές ικανότητες. Στη συνέχεια αναπτύσσεται έλλειψη λακτόζης και αχλωρυδρίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάρροια είναι δυνατή. Μερικές φορές η έλλειψη πρωτεϊνικής ενέργειας στις γυναίκες συνοδεύεται από αμηνόρροια, και στους άνδρες - απώλεια λίμπιντο.

Με την εμφάνιση ενός σοβαρού σταδίου πρωτεϊνο-ενεργειακής ανεπάρκειας, η καρδιακή παραγωγή μειώνεται, ο παλμός επιβραδύνεται και μειώνεται η αρτηριακή πίεση. Η θερμοκρασία σώματος και η χωρητικότητα των πνευμόνων μειώνονται επίσης. Η οξεία σοβαρή πρωτεΐνη-ενεργειακή ανεπάρκεια μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Επίσης για όλους τους τύπους αυτής της παθολογικής κατάστασης χαρακτηρίζεται από την απώλεια λίπους και μυϊκής μάζας. Οι μύες μπορούν να μειωθούν αισθητά στον όγκο, το δέρμα μπορεί να γίνει ξηρό και ανελαστικό. Στους ηλικιωμένους αυξάνεται η ευθραυστότητα των οστών και αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης τροφικών ελκών και κοιλιακών.

Με αυτόν τον τύπο πρωταρχικής πρωτεϊνικής έλλειψης ενέργειας όπως το kwashiorkor, είναι πιθανή η εμφάνιση ειδικού περιφερειακού οιδήματος.

Η διάγνωση της έλλειψης πρωτεΐνης-ενέργειας βασίζεται στο ιστορικό του ιστορικού του ασθενούς και στα αποτελέσματα μιας αντικειμενικής εξέτασης. Για την τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης και καθορίζουν τον τύπο και τις αιτίες του υποσιτισμού διεξάγονται εργαστηριακές δοκιμές (μέτρηση της λευκωματίνης στο πλάσμα, τον αριθμό των λεμφοκυττάρων, καθώς και μια αντίδραση στα αντιγόνα του δέρματος).

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, διακρίνεται η οξεία και η χρόνια έλλειψη πρωτεϊνικής ενέργειας, καθώς και τα ελαφρά, μέτρια και σοβαρά στάδια του μαθήματος. Επιπλέον, υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι πρωτεϊνικής έλλειψης ενέργειας:

• πρωτογενή πρωτεϊνική έλλειψη ενέργειας (στα παιδιά - μαρασμός και kwashiorkor).

• δευτερεύουσα αποτυχία πρωτεΐνης-ενέργειας.

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα αυτής της παθολογικής κατάστασης, συνιστάται να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό, καθώς και να σταματήσετε τη νηστεία, τη διατροφή (εάν υπάρχει) και να συνεχίσετε να παίρνετε αρκετές πρωτεΐνες.

Θεραπεία της πρωτεϊνικής και ενεργειακής ανεπάρκειας

Η θεραπεία αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι η ομαλοποίηση της διατροφής και η αναπλήρωση της ανεπάρκειας πρωτεΐνης, καθώς και η αποκατάσταση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Στα εύκολα στάδια εφαρμόζονται οι δίαιτες. Ωστόσο, σε σοβαρές μορφές πρωτεϊνικής ανεπάρκειας, ο ασθενής μερικές φορές δεν μπορεί να φάει μόνος του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η τροφή χορηγείται μέσω ρινογαστρικού σωλήνα. Είναι επίσης απαραίτητο να εξεταστεί ο κίνδυνος εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών (λόγω εξασθένισης του σώματος). Εάν είναι απαραίτητο, αντιμετωπίζονται.

Με σοβαρή έλλειψη πρωτεϊνικής ενέργειας, εμφανίζεται βαθμιαία αναστολή όλων των λειτουργιών του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των αναπνευστικών και καρδιακών. Αν δεν αντιμετωπιστεί, αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Πρόληψη της έλλειψης πρωτεϊνών και ενέργειας

Η πρόληψη της πρωτεϊνικής και ενεργειακής ανεπάρκειας είναι μια ισορροπημένη διατροφή και ένας υγιεινός τρόπος ζωής.

Απώλεια πρωτεϊνικής ενέργειας

  • Τι είναι η πρωτεϊνική έλλειψη ενέργειας
  • Παθογένεια (τι συμβαίνει;) Κατά τη διάρκεια της πρωτεϊνικής αποτυχίας
  • Συμπτώματα έλλειψης πρωτεϊνικής ενέργειας
  • Θεραπεία της πρωτεϊνικής και ενεργειακής ανεπάρκειας
  • Ποιους γιατρούς πρέπει να συμβουλευτείτε εάν έχετε ανεπάρκεια πρωτεϊνικής ενέργειας

Τι είναι η πρωτεϊνική έλλειψη ενέργειας

Με ανεπαρκή πρόσληψη πρωτεΐνης και ενέργειας, μειώνεται η άπαχη σωματική μάζα και η ποσότητα του λιπώδους ιστού και μία από αυτές τις αλλαγές μπορεί να είναι πιο έντονη.

Η ανεπάρκεια πρωτεϊνών είναι μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μείωσης ή διακοπής της πρόσληψης πρωτεϊνών στον οργανισμό. Μπορεί επίσης να οφείλεται σε αυξημένη διάσπαση πρωτεϊνών στο σώμα, για παράδειγμα, σε περίπτωση εγκαυματικής νόσου, σοβαρού τραύματος, πυώδους-σηπτικής νόσου.

Στις αναπτυσσόμενες χώρες, η ανεπάρκεια πρωτεϊνικής ενέργειας είναι κοινή. κατά τη διάρκεια περιόδων πείνας, ο επιπολασμός του μπορεί να φτάσει το 25%.

Η πρωτογενής ανεπάρκεια πρωτεΐνης και ενέργειας εμφανίζεται σε περιπτώσεις όπου οι κοινωνικοοικονομικοί παράγοντες δεν επιτρέπουν την εξασφάλιση επαρκούς ποσότητας και ποιότητας τροφίμων - ιδιαίτερα εάν χρησιμοποιούνται κυρίως για τις τροφές φυτικές πρωτεΐνες χαμηλής βιολογικής αξίας. Παίζει ρόλο και τον υψηλό επιπολασμό των μολύνσεων.

Η έλλειψη πρωτεϊνών επιδεινώνεται με ανεπαρκή ενέργεια, διότι στην περίπτωση αυτή, τα αμινοξέα της τροφής δεν χρησιμοποιούνται για πρωτεϊνική σύνθεση, αλλά οξειδώνονται για ενέργεια.

Στις αναπτυσσόμενες χώρες, τα παιδιά έχουν 2 μορφές πρωτεϊνικής έλλειψης ενέργειας - μαρασμός και kwashiorkor.

Το Marasmus χαρακτηρίζεται από επιβράδυνση της ανάπτυξης, μυϊκή ατροφία (λόγω χρήσης πρωτεϊνών) και υποδόριο ιστό. χωρίς οίδημα. Η ασθένεια προκαλείται από ανεπαρκή πρόσληψη τόσο πρωτεϊνών όσο και ενέργειας.

Με kwashiorkor (απομονωμένη πρωτεϊνική ανεπάρκεια) παρατηρείται επιβράδυνση ανάπτυξης, οίδημα, υποαλβουμιναιμία και λιπώδης εκφυλισμός του ήπατος. Ο υποδόριος ιστός διατηρείται.

Τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά μπορούν να έχουν μικτές μορφές. οι διαφορές μεταξύ πρωτεϊνικής ενέργειας και απομονωμένης πρωτεϊνικής ανεπάρκειας δεν έχουν μεγάλη κλινική σημασία.

Στις ανεπτυγμένες χώρες παρατηρείται συχνότερα δευτερογενής ανεπάρκεια πρωτεϊνικής ενέργειας, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο οξείας ή χρόνιας ασθένειας. Οι λόγοι είναι η μείωση της όρεξης, ο αυξημένος βασικός μεταβολισμός, η κακή απορρόφηση, ο αλκοολισμός και η τοξικομανία. στους ηλικιωμένους - κατάθλιψη, μοναξιά, φτώχεια. Οι μισοί από τους νοσηλευόμενους ηλικιωμένους έχουν ήδη εξαντληθεί κατά την είσοδο στο νοσοκομείο ή κατά την περίοδο νοσηλείας.

Η πρωτογενής και δευτερεύουσα πρωτεϊνική έλλειψη ενέργειας μπορεί να συνδυαστεί. Έτσι, με ανεπαρκή διατροφή, η αύξηση του βασικού μεταβολικού ρυθμού και η μείωση της όρεξης, χαρακτηριστική των μολύνσεων, οδηγούν στην εμφάνιση κλινικών ενδείξεων εξάντλησης πιο γρήγορα από ότι στην κανονική διατροφική κατάσταση.

Η απομονωμένη πρωτεϊνο-ενεργειακή ανεπάρκεια είναι σπάνια. Συνήθως, αυτό συνοδεύεται από άλλα συστατικά της έλλειψης τροφίμων - το φολικό οξύ, βιταμίνη Β1, βιταμίνη Β2, βιταμίνη Β6, νικοτινικό οξύ, βιταμίνη Α Εάν η πρωτεΐνη-ενέργειας υποσιτισμός στα παιδιά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο αβιταμίνωση Α Με την εξέλιξη της νόσου και την ανακύκλωση των κυτταρικών πρωτεϊνών είναι η απώλεια του ενδοκυτταρικού καλίου φωσφόρου και μαγνησίου και η απώλεια αυτή είναι ανάλογη με την απέκκριση του αζώτου. Ως εκ τούτου, στο πλαίσιο της αποκατάστασης της διατροφικής κατάστασης, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα ανεπάρκειας αυτών των ουσιών.

Παθογένεια (τι συμβαίνει;) Κατά τη διάρκεια της πρωτεϊνικής αποτυχίας

Η προσαρμογή του σώματος στην έλλειψη ενέργειας, στην οποία η πρόσληψη θερμίδων δεν παρέχει την ελάχιστη απαιτούμενη ενέργεια, περιλαμβάνει ορμονικές αλλαγές. Αυτές οι αλλαγές συμβάλλουν στην κινητοποίηση ελεύθερων λιπαρών οξέων από λιπώδη ιστό και αμινοξέα από τους μυς. Η γλυκονεογένεση και η οξείδωση των αμινοξέων παρέχουν το σχηματισμό της ενέργειας που απαιτείται για άλλα όργανα, ειδικά για τον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, η σύνθεση πρωτεϊνών μειώνεται, ο μεταβολισμός επιβραδύνεται, μειώνεται η άπαχη σωματική μάζα και μειώνεται η ποσότητα του λιπώδους ιστού. Κατά την πρώτη εβδομάδα νηστείας, η απώλεια βάρους είναι 4-5 kg ​​(25% αντιπροσωπεύεται από λιπώδη ιστό, 35% από εξωκυτταρικό υγρό, 40% από πρωτεΐνες). Στο μέλλον, η απώλεια βάρους επιβραδύνεται. Τα διάφορα συστατικά του σώματος χρησιμοποιούνται με διαφορετικές ταχύτητες: ο σκελετικός μυς - ταχύτερος από τον καρδιακό μυ, τα γαστρεντερικά όργανα και το ήπαρ - ταχύτερος από τους νεφρούς. Οι πρωτεΐνες του σκελετικού μυός χρησιμοποιούνται για τη σύνθεση λευκωματίνης, έτσι η υποαλβουμιναιμία αναπτύσσεται αργότερα.

Με την κατανάλωση κυρίως φυτικών πρωτεϊνών χαμηλής βιολογικής αξίας, καθώς και σε περιπτώσεις όπου χρησιμοποιείται μόνο διάλυμα γλυκόζης για παρεντερική διατροφή, μπορεί να αναπτυχθεί ανεπάρκεια πρωτεΐνης. Αυτό αυξάνει την έκκριση ινσουλίνης, η οποία αναστέλλει τη λιπόλυση και την κινητοποίηση των πρωτεϊνών του σκελετικού μυός. Το επίπεδο των αμινοξέων στο αίμα μειώνεται, η σύνθεση της αλβουμίνης και άλλων πρωτεϊνών μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται υποαλβουμιναιμία, οίδημα και λιπώδης εκφυλισμός του ήπατος, χαρακτηριστικό του Kwashiorkor.

Η έλλειψη ορυκτών οφείλεται εν μέρει στην απώλεια βάρους και στην απώλεια του εξωκυττάριου υγρού. Οι απώλειες καλίου και μαγνησίου μπορεί να είναι δυσανάλογα υψηλές λόγω της κινητοποίησης των ενδοκυττάριων αποθεμάτων αυτών των ουσιών. Ανεπάρκεια συνδυάζεται με ανεπαρκή πρόσληψη μετάλλων (π.χ., παρεντερική διατροφή, χρησιμοποιώντας ως πηγή ενέργειας μόνο γλυκόζη), και οι απώλειες αύξησή τους (αυξημένη διούρηση, διάρροια, συρίγγιο).

Η νηστεία συνήθως δεν οδηγεί σε γρήγορο θάνατο. Η προσαρμογή του σώματος στην ενεργειακή ανεπάρκεια περιλαμβάνει την ικανοποίηση των ενεργειακών αναγκών του κεντρικού νευρικού συστήματος λόγω της οξείδωσης των λιπαρών οξέων και των κετονικών σωμάτων, την επιβράδυνση του μεταβολισμού, συμβάλλοντας στη διατήρηση των πρωτεϊνικών αποθεμάτων. Περισσότερο επικίνδυνη νηστεία για οξείες ή χρόνιες παθήσεις. Συμβάλλουν στην αύξηση του βασικού μεταβολισμού, επιταχύνουν την απώλεια βάρους, καθώς και την απώλεια αζώτου και βασικών συστατικών των τροφίμων. Το εάν αυτό το αποτέλεσμα οφείλεται στις άμεσες μεταβολικές επιδράσεις της φλεγμονής, της λοίμωξης, του πυρετού και της επούλωσης τραύματος ή που προκαλείται από τη δράση των φλεγμονωδών μεσολαβητών, όπως η AF άλφα, IL-2 και IL-6, δεν είναι αρκετά σαφής.

Έτσι, η ανεπαρκής έλλειψη πρωτεΐνης-ενέργειας αναπτύσσεται με ανεπαρκή διατροφή στο υπόβαθρο των οξέων ή χρόνιων ασθενειών. Έτσι, παρατηρείται συχνά με το AIDS e (πιθανώς λόγω μειωμένης όρεξης, πυρετού και διάρροιας).

Συμπτώματα έλλειψης πρωτεϊνικής ενέργειας

Ελαφρά και μέτρια έλλειψη πρωτεΐνης-ενέργειας. Τα παιδιά δεν κερδίζουν βάρος και ύψος. Σε ενήλικες, υπάρχει μείωση στο βάρος, αν και με οίδημα ή παχυσαρκία μπορεί να μην είναι τόσο αισθητή. Το πάχος της πτυχής του δέρματος πάνω από τον τρικέφαλο μυ του ώμου και η μυϊκή μάζα στην περιοχή των ώμων μειώνονται.

Ελλείψει νεφρικής νόσου, ο λόγος της ημερήσιας απέκκρισης της κρεατινίνης ως την ανάπτυξη (που μετράται εβδομαδιαίως) είναι ένας ευαίσθητος δείκτης της ανεπάρκειας πρωτεΐνης. Τα επίπεδα της λευκωματίνης, της τρανσφερίνης και της τρανσθυρετίνης (προαλβουμίνης) στο αίμα μειώνονται. Το επίπεδο της Τ3 μειώνεται, ενώ η αντίστροφη Τ3 αυξάνεται. Ο μεταβολισμός επιβραδύνεται. Πιθανή λεμφοπενία και μειωμένη ανοχή γλυκόζης. Το μέγεθος της καρδιάς μειώνεται.

Σοβαρή αποτυχία πρωτεΐνης-ενέργειας. Η σοβαρή έλλειψη πρωτεΐνης-ενέργειας συνοδεύεται από πιο έντονες αλλαγές στις κλινικές και εργαστηριακές παραμέτρους. Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει την απόσυρση των διακλαδικών χώρων, την ατροφία των κροταφικών μυών και την ατροφία των μυών των άκρων. Ο υποδόριος ιστός ατροφεί ή απουσιάζει. Χαρακτηρίζεται από απάθεια, κόπωση, αίσθημα κρύου, αποχρωματισμό του δέρματος και αποχρωματισμό των μαλλιών, ακονισμένα χαρακτηριστικά του προσώπου. το δέρμα είναι ξηρό, ραγισμένο. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, σχηματίζονται κοιλότητες, το δερματικό έλκος. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, καθώς και η θερμοκρασία του σώματος, ο παλμός εξασθενεί. Οι λειτουργίες όλων των οργάνων και συστημάτων είναι μειωμένες.

Καρδιαγγειακό σύστημα, αναπνευστικό σύστημα και νεφρά. Η αντίδραση του ανεμιστήρα στην υποξία εξασθενήθηκε. Η μάζα της καρδιάς και των νεφρών μειώνεται ανάλογα με τη μείωση της άπαχης σωματικής μάζας και του βραδύτερου μεταβολισμού και επομένως η καρδιακή παραγωγή και η GFR, αν και μειώνονται, εξακολουθούν να αντιστοιχούν στις ανάγκες του σώματος. Ωστόσο, η καρδιακή ανεπάρκεια είναι δυνατόν με λοίμωξη, άγχος, καθώς και με ταχεία αποκατάσταση του BCC και της διατροφικής κατάστασης.

Αίμα Τα επίπεδα BCC, αιματοκρίτη, λευκωματίνης και τρανσφερίνης, καθώς και ο αριθμός των λεμφοκυττάρων στο αίμα μειώνονται. Εμφανίζεται κανονικοκυτταρική κανονικοχημική αναιμία, συνήθως λόγω της ελάττωσης της ερυθροποίησης λόγω της μείωσης της πρωτεϊνικής σύνθεσης. Η αναιμία επιδεινώνεται από ανεπάρκεια σιδήρου, φολικού οξέος και βιταμίνης Β6.

Μεταβολισμός. Ο βασικός μεταβολικός ρυθμός και η θερμοκρασία του σώματος μειώνονται, προφανώς λόγω της πτώσης του επιπέδου Τ3 και της απώλειας της θερμικής μονωτικής λειτουργίας του υποδόριου ιστού. Στο τερματικό στάδιο, αναπτύσσεται η υπογλυκαιμία.

Γαστρεντερική οδός και πάγκρεας. Ατροφία των εντερικών νυχιών, αυξημένη ανάπτυξη μικροχλωρίδας στο λεπτό έντερο. οι εξωκρινείς και ενδοκρινικές λειτουργίες του παγκρέατος παραβιάζονται. Υπάρχει μειωμένη απορρόφηση και δυσανεξία στη λακτόζη. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται όχι μόνο στην πείνα, αλλά στην ατροφία του γαστρεντερικού σωλήνα από την αδράνεια, καθώς παρατηρούνται παρόμοιες αλλαγές με πλήρη παρεντερική διατροφή.

Ανοσοποιητικό σύστημα Η χυμική ανοσία συνήθως διατηρείται. οι εργαστηριακές εξετάσεις αποκαλύπτουν παραβίαση της κυτταρικής ανοσίας. Συχνά αναπτύσσουν πνευμονία και άλλες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των ευκαιριακών.

Θεραπευτικές πληγές. Η επούλωση τραυμάτων (συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας) είναι αργή. Οι άκρες της πληγής συχνά αποκλίνουν.

Αναπαραγωγικό σύστημα. Η εμφύτευση του αυγού, η ανάπτυξη και η ανάπτυξη του εμβρύου έχουν μειωθεί. Ο τοκετός προχωρά με επιπλοκές, η γαλουχία μειώνεται. Ένα νεογέννητο είναι ακανόνιστο. στα επιζώντα παιδιά, η γνωστική δυσλειτουργία είναι περαιτέρω δυνατή.

Θεραπεία της πρωτεϊνικής και ενεργειακής ανεπάρκειας

Σε περίπτωση ήπιας και μέτριας έλλειψης πρωτεϊνικής ενέργειας, πρέπει να εξαλειφθούν πιθανές αιτίες αυτής της κατάστασης. Η ημερήσια πρόσληψη πρωτεϊνών και η αύξηση της ενέργειας (σύμφωνα με το ιδανικό βάρος) για την εξάλειψη της ανεπάρκειας τους. Όλοι οι ασθενείς πρότειναν πολυβιταμίνες. Αντιμετωπίζουν και αποτρέπουν την ανεπάρκεια ορυκτών ουσιών (συμπεριλαμβανομένων των ιχνοστοιχείων) για την πρόληψη της απειλητικής για τη ζωή υποκαλιαιμίας, της υπομαγνησιαιμίας, της υποφωσφαταιμίας κ.λπ. Εάν ο ασθενής είναι σε θέση να φάει και να καταπιεί, αρκεί η αυτοδύναμη ισχύς. Με μείωση της όρεξης ή απουσία οδόντων, ένα πρόσθετο θρεπτικό μείγμα συνταγογραφείται για ανεξάρτητη τροφοδοσία με καθετήρα.

Σε σοβαρή ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας απαιτείται πιο επείγουσα παρέμβαση. Η θεραπεία τέτοιων ασθενών είναι δύσκολη για διάφορους λόγους:

  • Οι ασθένειες που προκάλεσαν ανεπάρκεια πρωτεϊνικής ενέργειας είναι δύσκολες, είναι πιο δύσκολες στη θεραπεία. Μερικές φορές η ισορροπία αζώτου μπορεί να αποκατασταθεί μόνο μετά τη θεραπεία της λοίμωξης και την εξάλειψη του πυρετού.
  • Η ίδια η πρωτεϊνική έλλειψη ενέργειας μπορεί να επηρεάσει τη θεραπεία μιας σοβαρής ασθένειας που την προκάλεσε. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αρχίσει ο καθετήρας ή η παρεντερική διατροφή όσο το δυνατόν νωρίτερα.
  • Η πρόσληψη τροφής μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα συμβάλλει στη διάρροια λόγω της ατροφίας των βλεννογόνων και της ανεπάρκειας των ενζύμων του εντέρου και του παγκρέατος. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υποδειχθεί πλήρης παρεντερική διατροφή.
  • Η ταυτόχρονη ανεπάρκεια άλλων συστατικών τροφίμων (βιταμίνες, βασικά μέταλλα, ιχνοστοιχεία) θα πρέπει να εξαλειφθεί.

Σε ενήλικες, η αποκατάσταση της θρεπτικής κατάστασης εμφανίζεται αργά και όχι πάντα εντελώς. τα παιδιά ανακάμπτουν σε 3-4 μήνες. Σε όλες τις περιπτώσεις, χρειάζονται προγράμματα εκπαίδευσης και αποκατάστασης, καθώς και μέτρα ψυχολογικής και κοινωνικής στήριξης.

Αιτίες και ταξινόμηση της πρωτεϊνικής έλλειψης σε παιδιά

Η σωστή και πλήρης διατροφή - απαραίτητη προϋπόθεση για τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη του μωρού.

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου υπάρχει έλλειψη μακρο-ή μικροστοιχείων στο σώμα του μωρού. Αυτό οδηγεί σε διάφορες αρνητικές συνέπειες, καθυστερήσεις στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη.

Θα μιλήσουμε για τα αίτια και τη θεραπεία της έλλειψης πρωτεϊνικής ενέργειας στα παιδιά στο άρθρο.

Πώς να ταΐσετε ένα παιδί με αλλεργία στο γάλα; Μάθετε γι 'αυτό από το άρθρο μας.

Η έννοια και τα χαρακτηριστικά

Η έλλειψη πρωτεϊνικής ενέργειας είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από την έλλειψη μακροθρεπτικών συστατικών της πρωτεϊνικής ομάδας.

Η κατάσταση αυτή μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια περιόδων νηστείας, όταν το μωρό δεν λαμβάνει επαρκή τροφή πλούσια σε πρωτεΐνες.

Το BEN μπορεί επίσης να εμφανιστεί σταδιακά, εάν υπάρχουν προβλήματα στη λειτουργία των οργάνων του πεπτικού συστήματος, τα οποία συνοδεύονται από παραβίαση της πεπτικότητας των πρωτεϊνών.

Αιτίες

Στην παθολογική διαδικασία μπορεί να ειπωθεί στην περίπτωση που το σωματικό βάρος του παιδιού μειώνεται ραγδαία, μωρό για τους τελευταίους 6-12 μήνες. έχασε περισσότερο από 5-10% του βάρους του.

Το φαινόμενο αυτό μπορεί να προκληθεί από διάφορους αρνητικούς παράγοντες, όπως:

  1. Ο υποσιτισμός που προκαλείται από διάφορους λόγους, όπως για παράδειγμα οι δυσμενείς οικονομικές συνθήκες της οικογένειας, η ανάγκη να ακολουθηθεί μια αυστηρή διατροφή για θεραπευτικούς σκοπούς, οι θρησκευτικοί παράγοντες, οι τραυματισμοί της συσκευής των γνάθων, που οδηγούν στην ανικανότητα να τρώνε τρόφιμα με φυσικό τρόπο. Οι ψυχολογικές διαταραχές, ιδιαίτερα η ανορεξία, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε διαταραχές διατροφής.
  2. Ασθένειες που παραβιάζουν τη διαδικασία αφομοίωσης και απορρόφησης πρωτεϊνών. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν ογκολογικούς όγκους, σακχαρώδη διαβήτη, διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα.
  3. Ο κίνδυνος αύξησης του BEN αυξάνεται κατά την εφηβεία, όταν αλλάζουν οι ορμόνες του παιδιού, παρατηρείται ραγδαία ανάπτυξη και ανάπτυξη του σώματος. Σε αυτήν την κατάσταση, ο έφηβος χρειάζεται περισσότερα θρεπτικά συστατικά και αν δεν φτάσει σε επαρκείς ποσότητες, αναπτύσσεται η παθολογία.

Ποιος κινδυνεύει;

Τις περισσότερες φορές, το BEN συμβαίνει σε παιδιά που ζουν σε αντίξοες συνθήκες όταν το παιδί δεν έχει την ευκαιρία να τρώνε πλήρως και σωστά. Συχνά, η BEN αναπτύσσεται σε παιδιά εφήβων.

Πώς εμφανίζεται η αλλεργία γλουτένης σε ένα παιδί; Μάθετε την απάντηση αυτή τη στιγμή.

Παθογένεια

Έλλειψη μακροθρεπτικών συστατικών - μια κατάσταση στην οποία το σώμα πρέπει να προσαρμοστεί. Στη διαδικασία προσαρμογής, σημειώνονται διάφορα είδη αλλαγών. Αυτές οι αλλαγές, πρώτα απ 'όλα, αφορούν το ορμονικό υπόβαθρο, τη δραστηριότητα του ενδοκρινικού συστήματος.

Άλλα εσωτερικά όργανα που δεν λαμβάνουν επαρκή διατροφή για την κανονική τους εργασία υποφέρουν επίσης.

Για την ομαλοποίηση της κατάστασης, ο οργανισμός ανακατανέμει τα αμινοξέα από τους μυς και τον λιπώδη ιστό σε άλλα όργανα που το χρειάζονται.

Ως αποτέλεσμα αυτού, το πρωταρχικό σημάδι της BEN αναπτύσσεται - απώλεια λίπους και άπαχου σωματικού βάρους. Υπάρχει μια επιβράδυνση στις μεταβολικές διεργασίες, μια απότομη απώλεια σωματικού βάρους.

Στο αρχικό στάδιο, η απώλεια βάρους είναι αρκετά σημαντική (4-5 κιλά την εβδομάδα), τότε οι δείκτες αυτοί μειώνονται ελαφρώς, αλλά το σωματικό βάρος συνεχίζει να μειώνεται, αν και όχι τόσο γρήγορα.

Ταξινόμηση και στάδιο

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές του BEN:

  • παραφροσύνη Η επιβράδυνση της ανάπτυξης, η ατροφία του υποδόριου λίπους και του μυϊκού ιστού σημειώνεται.
  • kwashiorkor. Η κλινική εικόνα σε αυτή την περίπτωση συμπληρώνεται από προβλήματα στο ήπαρ (στα κύτταρα της συσσωρεύονται λιπαρά στοιχεία, τα οποία κανονικά δεν πρέπει να είναι), το παιδί έχει πρήξιμο. Η κατάσταση του υποδόριου - λιπώδους ιστού παραμένει αμετάβλητη.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της πορείας, υπάρχουν διάφορες μορφές παθολογίας:

  1. Εύκολος 1 βαθμός. Χαρακτηρίζεται από εξασθένιση του σώματος, μείωση της ανοσίας και αυξημένη κόπωση. Το παιδί παίρνει γρήγορα κουρασμένη, αισθάνεται υπνηλία, συχνά αρνείται να παίξει παιχνίδια.
  2. Μέτρια 2 βαθμό. Υπάρχει μια υστέρηση στην ανάπτυξη, το βάρος. Το παιδί είναι πιο ευαίσθητο σε διάφορα είδη ιών και λοιμώξεων, συχνά άρρωστοι, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα αλλάζει ήδη στο κυτταρικό επίπεδο.
  3. Βαρύ βαθμό. Υπάρχει μια έντονη υστέρηση στην ανάπτυξη, το βάρος, υπάρχει μια αδυναμία του μυϊκού ιστού, η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή στην περιοχή των άκρων. Υπάρχουν παραβιάσεις στην εργασία του πεπτικού συστήματος. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή διάρροιας, πόνου στην κοιλιά μετά το φαγητό. Το παιδί αρχίζει σταδιακά να πέφτει στα μαλλιά, επιδεινώνει την ποιότητα του δέρματος, τα νύχια. Ο υγρός μεταβολισμός στους ιστούς του σώματος διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη οίδημα.

Το έργο των εσωτερικών οργάνων, τα οποία, χωρίς να έχουν αρκετές θρεπτικές ουσίες, δεν μπορούν να εκτελέσουν σωστά τις λειτουργίες τους, είναι μειωμένα.

  • Απομονωμένη μορφή. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για το ανεπαρκές περιεχόμενο στο σώμα πολλών ουσιωδών μικρο-και μακρο-στοιχείων.
  • στο περιεχόμενο ↑

    Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

    Η ανεπάρκεια πρωτεϊνών-θερμίδων είναι μια επικίνδυνη κατάσταση για την υγεία ενός παιδιού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες.

    Αυτά περιλαμβάνουν:

    • η επίμονη μείωση της ανοσίας, ο σχηματισμός μιας ανεπαρκούς ανοσολογικής αντίδρασης στα ερεθίσματα. Αυτό οδηγεί σε συχνές λοιμώδεις ασθένειες, πολλές από τις οποίες μπορούν να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στην υγεία, την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.
    • avitaminosis (τα παιδιά συχνά έχουν έλλειψη βιταμινών της ομάδας Β, Α). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ξηρό δέρμα, την εμφάνιση κηλίδων χρωστικής, αλλαγές στις βλεννώδεις μεμβράνες του σώματος, την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών. Εμφανίζονται νευρικές διαταραχές όπως η απάθεια, η κατάθλιψη και οι διαταραχές του ύπνου. Επιπλέον, η έλλειψη βιταμινών οδηγεί στην εμφάνιση διαφόρων ειδών ασθενειών (επιπεφυκίτιδα, αναιμία, γλωσσίτιδα, λευκοπενία και πολλά άλλα).
    • με το BEN, είναι δυνατή η παραβίαση του μεταβολισμού των μεταλλικών στοιχείων, πράγμα που οδηγεί σε προβλήματα με το μυοσκελετικό σύστημα (για παράδειγμα, οστεοπόρωση).
    • παραβίασε το έργο της καρδιάς και άλλων εσωτερικών οργάνων.

    Σχετικά με τη δίαιτα που πρέπει να ακολουθήσετε στο ακετοναιμικό σύνδρομο στα παιδιά, διαβάστε εδώ.

    Συμπτώματα και κλινική εικόνα

    Οι εκδηλώσεις της παθολογίας μπορεί να είναι διαφορετικές. Πρώτα απ 'όλα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Έτσι, με μια ήπια έλλειψη πρωτεϊνικής και ενεργειακής ανεπάρκειας, η κλινική εικόνα εκφράζεται ελάχιστα, το παιδί βασικά παραπονιέται για αδιαθεσία, αδυναμία.

    Εάν η BEN έχει σοβαρότερο βαθμό, η κλινική εικόνα είναι πιο ποικίλη. Ακολουθούν τα κύρια χαρακτηριστικά που χαρακτηρίζουν το BEN:

    1. Αδυναμία, κόπωση, εξελισσόμενη σε χρόνια κόπωση.
    2. Ευερεθιστότητα, ιδιοσυγκρασία.
    3. Συναισθηματική και πνευματική κόπωση.
    4. Ψυχρότητα, συνεχής αίσθηση κρύου.
    5. Το αίσθημα της πείνας και της δίψας, που υπάρχει συνεχώς.
    6. Συχνή ώθηση για ούρηση.
    7. Ζάλη.
    8. Μούδιασμα του άνω και κάτω άκρου.
    9. Αλλαγές στην αποχρωματισμό και την τριχόπτωση του δέρματος (γίνεται θαμπό, χλωμό).
    10. Ξηρό δέρμα, το σχηματισμό μικροσπασμάτων, λεπτές ρυτίδες στην επιφάνειά του.
    11. Μείωση των φυσιολογικών παραμέτρων (επίπεδο αρτηριακής πίεσης, παλμός, θερμοκρασία σώματος).
    στο περιεχόμενο ↑

    Διαγνωστικά

    Η διάγνωση της ασθένειας διεξάγεται σταδιακά. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός αξιολογεί τη φυσική κατάσταση του ασθενούς σύμφωνα με κριτήρια όπως:

    • ύψος και βάρος.
    • αξιολόγηση των φυσικών και συναισθηματικών δεικτών (προσοχή, ρυθμός αντίδρασης, συχνότητα εμφάνισης λοιμωδών νοσημάτων κ.λπ.) ·
    • αξιολόγηση της κατάστασης του δέρματος.
    • μυϊκός τόνος (με BEN μειώνεται)?
    • αξιολόγηση της εξέλιξης της υποδόριας λιπαρής στιβάδας.
    • την αξιολόγηση της διατροφής του παιδιού (πραγματοποιείται κάθε εβδομάδα).

    Υποχρεωτικές εργαστηριακές εξετάσεις:

    • βιοχημική ανάλυση αίματος για ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοσφαιρίνη, ESR.
    • βιοχημική ανάλυση ούρων για ειδικό βάρος, λευκοκύτταρα.
    • ανάλυση των περιττωμάτων για την περιεκτικότητα σε ακαθαρσίες, αβλαβή τροφή, για δυσβαστορίωση.

    Πρόσθετες μελέτες:

    • ανοσογράφημα.
    • γενετικός έλεγχος ·
    • εξετάσεις υλικού.

    Οι συστάσεις για τη θεραπεία του ασθενικού συνδρόμου στα παιδιά μπορούν να βρεθούν στην ιστοσελίδα μας.

    Θεραπεία

    Το κύριο θεραπευτικό έργο για την ΕΗ είναι η ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, όταν η ροή των θρεπτικών συστατικών είναι υψηλότερη από την κατανάλωσή τους. Εκτός από μια πλήρη διατροφή, η ανάπαυση συνταγογραφείται για το παιδί (σε περίπτωση σοβαρού βαθμού παθολογίας - ανάπαυσης στο κρεβάτι), καθώς και η ζεστασιά.

    Η διατροφή του παιδιού πρέπει να αποτελείται κυρίως από τρόφιμα πλούσια σε εύκολα εύπεπτα στοιχεία.

    Η περιεκτικότητα σε λιπαρά μπορεί να ελαττωθεί ελαφρώς, ειδικά σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει προβλήματα στο γαστρεντερικό σωλήνα.

    Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, δηλαδή, ο αριθμός των γευμάτων είναι 5-6 φορές την ημέρα, ο όγκος του τμήματος είναι μικρός. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν τέτοια προϊόντα όπως:

    1. Αυγά (με τη μορφή ομελέτας ή βρασμένα).
    2. Cottage τυρί (είναι προτιμότερο να προτιμούν τα πιάτα, ατμωρούνται από αυτό).
    3. Βραστά ψάρια.
    4. Βραστό κρέας με τη μορφή πατέ, κοτολέτα ατμού.
    5. Παχέος ήπατος.
    6. Προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση (ειδικά εκείνα που περιέχουν ευεργετικά βακτήρια).
    7. Πούδρα από φρούτα και λαχανικά.
    8. Χυμοί, τσάι βοτάνων, ποτά φρούτων μούρων.

    Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η διατροφή πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ήπια, αλλά όχι λιγότερο γεμάτη. Δεν συνιστάται άφθονο φαγητό, η ποσότητα των τροφίμων που καταναλώνονται πρέπει να πληροί τα πρότυπα για την ηλικία και το βάρος του παιδιού. Η κύρια προϋπόθεση είναι μια ποικιλία διατροφής πλούσια σε μικρο και μακρο στοιχεία.

    Συνιστάται επίσης η χρήση συμπληρωμάτων πολυβιταμινών και η λήψη μικροθρεπτικών ουσιών σε δόσεις περίπου 2 φορές υψηλότερες από τις συνιστώμενες ημερήσιες δόσεις (RDA) πριν από την έναρξη της ανάρρωσης.

    Πρόβλεψη

    Η έλλειψη πρωτεϊνικής ενέργειας είναι μια κατάσταση που μπορεί να είναι θανατηφόρα (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η θνησιμότητα των παιδιών που πάσχουν από παθολογία είναι 5-40%).

    Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου, τις κλινικές εκδηλώσεις της, καθώς και από το πόσο ικανή ήταν η προβλεπόμενη θεραπεία.

    Πρόληψη

    Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη του BEN μπορεί, αν συμμορφώνεστε με τους ακόλουθους κανόνες:

    1. Η σωστή συμπεριφορά (καλή διατροφή, κακές συνήθειες, ανάπαυση) της μελλοντικής μητέρας κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού.
    2. Θηλασμός για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών.
    3. Εάν το μωρό τροφοδοτείται με μπιμπερό, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την αύξηση και το κέρδος βάρους.
    4. Ενίσχυση της ασυλίας, της οργάνωσης της σωστής καθημερινής ρουτίνας, διατροφής.

    Η καλοήθης ασθένεια ενός παιδιού σε ένα παιδί μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στη σωματική αλλά και στη νοητική καθυστέρηση. Επιπλέον, η κατάσταση αυτή είναι επικίνδυνη για τη ζωή του μωρού, αφού τα εσωτερικά όργανα και τα συστήματα του σώματός του δεν είναι σε θέση να εκτελούν σωστά τις λειτουργίες τους απουσία κανονικής διατροφής.

    Σας παρακαλούμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Εγγραφείτε με γιατρό!

    Έλλειψη πρωτεϊνικής ενέργειας στα παιδιά

    RCHD (Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας, Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
    Έκδοση: Κλινικά πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2015

    Γενικές πληροφορίες

    Σύντομη περιγραφή


    Όνομα πρωτοκόλλου: Belkovo - έλλειψη ενέργειας στα παιδιά


    Ημερομηνία ανάπτυξης του πρωτοκόλλου: 2015.

    Ταξινόμηση

    Κλινική εικόνα

    Συμπτώματα, τρέχον

    [1,3,4,9,11,15,16]:


    Κλινικά κριτήρια:
    · Αξιολόγηση της φυσικής κατάστασης (συμμόρφωση με τα πρότυπα ηλικίας της μάζας, του μήκους του σώματος κ.λπ.) σύμφωνα με τους πίνακες των εκατοστών.
    · Αξιολόγηση της σωματικής και συναισθηματικής κατάστασης (ζωντάνια, αντίδραση στο περιβάλλον, συχνότητα κλπ.) ·
    · Αξιολόγηση του δέρματος (ωχρότητα, ξηρότητα, εξάνθημα, κλπ.) ·
    · Αξιολόγηση των βλεννογόνων (παρουσία πρύμνης, τσίχλας, κ.λπ.) ·
    · Αξιολόγηση του κοπράνου ιστών.

    Απώλεια πρωτεϊνικής ενέργειας

    Η έλλειψη πρωτεϊνικής ενέργειας ή έλλειψη πρωτεϊνών-θερμίδων είναι ένα έλλειμμα ενέργειας λόγω της χρόνιας ανεπάρκειας όλων των μακροθρεπτικών ουσιών. Συνήθως περιλαμβάνει ανεπάρκειες και πολλά μικροθρεπτικά συστατικά. Η έλλειψη πρωτεϊνικής ενέργειας μπορεί να είναι ξαφνική και συνολική (πείνα) ή βαθμιαία. Η σοβαρότητα ποικίλει από υποκλινικές εκδηλώσεις έως προφανή καχεξία (με οίδημα, απώλεια μαλλιών και ατροφία του δέρματος), παρατηρείται πολυοργανική και πολυσωματική ανεπάρκεια. Οι εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης της αλβουμίνης του ορού, χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διάγνωση. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διόρθωση των ελλείψεων υγρών και ηλεκτρολυτών με ενδοφλέβια έγχυση των διαλυμάτων και στη συνέχεια τη σταδιακή αντικατάσταση των θρεπτικών ουσιών από το στόμα, εάν είναι δυνατόν.

    Στις ανεπτυγμένες χώρες, η έλλειψη πρωτεϊνικής ενέργειας είναι μια κοινή κατάσταση μεταξύ εκείνων που τοποθετούνται σε νοσηλευτικά σπίτια (αν και συχνά δεν το γνωρίζουν) και σε ασθενείς με διαταραχές που μειώνουν την όρεξη ή επιδεινώνουν την πέψη, την απορρόφηση και το μεταβολισμό των θρεπτικών ουσιών. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, η έλλειψη πρωτεϊνικής ενέργειας είναι χαρακτηριστική για παιδιά που δεν καταναλώνουν αρκετές θερμίδες ή πρωτεΐνες.

    Κωδικός ICD-10

    Ταξινόμηση και αιτίες αποτυχίας πρωτεϊνικής ενέργειας

    Η έλλειψη πρωτεϊνικής ενέργειας είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Το στάδιο καθορίζεται με τον προσδιορισμό της διαφοράς στο ποσοστό του πραγματικού και υπολογιζόμενου (ιδανικό) βάρος του ασθενούς, που αντιστοιχεί στο ύψος του, χρησιμοποιώντας διεθνή πρότυπα (πρότυπο, 90-110%, ελαφριά πρωτεϊνική ενεργειακή ανεπάρκεια, 85-90%, μέτρια, 75-85%, λιγότερο από 75%).

    Η έλλειψη πρωτεϊνικής ενέργειας μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Η πρωτογενής ανεπάρκεια πρωτεϊνικής ενέργειας οφείλεται σε ανεπαρκή πρόσληψη θρεπτικών συστατικών και η δευτερογενής ανεπάρκεια πρωτεϊνικής ενέργειας είναι αποτέλεσμα διαφόρων διαταραχών ή φαρμάκων που παρεμβαίνουν στη χρήση θρεπτικών ουσιών.

    Συμπτώματα της αποτυχίας της πρωτεΐνης-ενέργειας

    Τα συμπτώματα της μέτριας έλλειψης πρωτεΐνης και ενέργειας μπορεί να είναι γενικά (συστημικά) ή να επηρεάζουν ορισμένα όργανα και συστήματα. Τυπική απάθεια και ευερεθιστότητα. Ο ασθενής εξασθενεί, η απόδοση μειώνεται. Οι γνωστικές ικανότητες είναι μειωμένες, και μερικές φορές συνειδητότητα. Παρουσιάζεται προσωρινή ανεπάρκεια λακτόζης και αχλωρυδρίας. Η διάρροια είναι συχνή και επιδεινώνεται από την ανεπάρκεια των εντερικών δισακχαριδασών, ιδιαίτερα της λακτάσης. Οι γοναδοί ιστοί είναι ατροφικοί. Το BEN μπορεί να προκαλέσει αμηνόρροια στις γυναίκες και απώλεια λίμπιντο σε άνδρες και γυναίκες.

    Οι απώλειες λίπους και μυϊκής μάζας είναι κοινές εκδηλώσεις για όλες τις μορφές καλοήθων ασθενειών. Σε ενήλικες εθελοντές που είχαν πείνα για 30-40 ημέρες, η απώλεια βάρους προφέρεται (25% του αρχικού βάρους). Αν η λιμοκτονία είναι πιο ανθεκτική, η απώλεια βάρους μπορεί να φτάσει το 50% στους ενήλικες και ενδεχομένως περισσότερο στα παιδιά.

    Η καχεξία στους ενήλικες είναι πιο εμφανής σε περιοχές όπου συνήθως υπάρχουν ορατές καταθέσεις λίπους. Οι μύες μειώνονται στον όγκο και τα οστά ενεργούν αισθητά. Το δέρμα γίνεται λεπτό, ξηρό, ανελαστικό, χλωμό και κρύο. Τα μαλλιά είναι στεγνά και εύκολα πέφτουν, καθίστανται αραιά. Η επούλωση τραυμάτων είναι μειωμένη. Σε ηλικιωμένους ασθενείς αυξάνεται ο κίνδυνος κατάγματα του ισχίου, των ελκών πίεσης και των τροφικών ελκών.

    Σε οξεία ή χρόνια σοβαρή πρωτεϊνική έλλειψη ενέργειας, το μέγεθος της καρδιάς και η μείωση της καρδιακής απόδοσης. ο παλμός επιβραδύνεται, μειώνεται η αρτηριακή πίεση. Η ένταση του αναπνευστικού συστήματος και η ικανότητα του πνεύμονα μειώνονται. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει, οδηγώντας μερικές φορές σε θάνατο. Μπορεί να αναπτυχθεί οίδημα, αναιμία, ίκτερος και πετέχειες. Μπορεί να εμφανιστεί ηπατική, νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια.

    Η κυτταρική ανοσία εξασθενεί, η ευαισθησία σε λοιμώξεις αυξάνεται. Οι βακτηριακές λοιμώξεις (για παράδειγμα, πνευμονία, γαστρεντερίτιδα, μέση ωτίτιδα, λοιμώξεις της ουρογεννητικής οδού, σηψαιμία) είναι χαρακτηριστικές για όλες τις μορφές πρωτεϊνικής έλλειψης ενέργειας. Οι λοιμώξεις οδηγούν στην ενεργοποίηση της παραγωγής κυτοκίνης, η οποία επιδεινώνει την ανορεξία, γεγονός που οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη απώλεια μυϊκής μάζας και σημαντική μείωση της αλβουμίνης στον ορό.

    Στα βρέφη, η παραφροσύνη προκαλεί πείνα, απώλεια βάρους, καθυστέρηση ανάπτυξης, απώλεια υποδόριου λίπους και μυϊκή μάζα. Οι ωμοπλάτες και τα οστά του προσώπου προεξέχουν. Η λεπτή, λεπτή, "κρέμεται" δέρμα κρέμεται σε πτυχές.

    Το Kwashiorkor χαρακτηρίζεται από περιφερικό οίδημα. Το στομάχι προεξέχει, αλλά δεν υπάρχει ασκίτης. Το δέρμα είναι ξηρό, λεπτό και ρυτιδωμένο. γίνεται υπερχρωματισμένο, ρωγμές, και στη συνέχεια αναπτύσσεται η υποδιαβροχοποίηση, η ευθρυπτότητα και η ατροφία. Το δέρμα διαφόρων περιοχών του σώματος μπορεί να επηρεαστεί σε διαφορετικούς χρόνους. Τα μαλλιά γίνονται λεπτά, καφέ ή γκρίζα. Τα μαλλιά στο κεφάλι πέφτουν εύκολα, τελικά καθίστανται αραιά, αλλά τα μαλλιά των βλεφαρίδων μπορεί ακόμη και να αυξηθούν υπερβολικά. Η εναλλαγή του υποσιτισμού και η επαρκής διατροφή οδηγεί στο γεγονός ότι τα μαλλιά έχουν την εμφάνιση μιας "ριγέ σημαίας". Τα άρρωστα παιδιά μπορεί να είναι απωθητικά, αλλά να είναι ευερέθιστα αν επιχειρήσουν να αναδεύσουν.

    Η πλήρης πείνα είναι θανατηφόρος εάν διαρκεί περισσότερο από 8-12 εβδομάδες. Έτσι, τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την έλλειψη πρωτεϊνικής ενέργειας δεν έχουν χρόνο να αναπτυχθούν.

    Πρωτογενής αποτυχία πρωτεΐνης-ενέργειας

    Σε παγκόσμιο επίπεδο, η πρωταρχική ανεπάρκεια πρωτεϊνικής ενέργειας παρατηρείται κυρίως στα παιδιά και τους ηλικιωμένους, δηλαδή εκείνους που έχουν περιορισμένη ικανότητα παραγωγής τροφής, αν και η κατάθλιψη είναι η συνηθέστερη αιτία στην ηλικία. Αυτό μπορεί επίσης να οφείλεται σε νηστεία, νηστεία ή ανορεξία. Μπορεί επίσης να προκληθεί από κακή (σκληρή) θεραπεία παιδιών ή ηλικιωμένων.

    Στα παιδιά, η χρόνια πρωτογενής πρωτεϊνική έλλειψη ενέργειας έχει τρεις μορφές: παραφροσύνη, kwashiorkor και μια μορφή που έχει τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα και των δύο (marasmic kwashiorkor). Η μορφή ανεπάρκειας πρωτεΐνης-ενέργειας εξαρτάται από την αναλογία στη διατροφή των μη πρωτεϊνικών και πρωτεϊνικών πηγών ενέργειας. Η νηστεία είναι μια οξεία σοβαρή μορφή πρωτογενούς έλλειψης πρωτεΐνης-ενέργειας.

    Το Marasmus (που ονομάζεται επίσης ξηρή μορφή πρωτεϊνικής έλλειψης ενέργειας) προκαλεί απώλεια βάρους και εξάντληση των μυών και των αποθεμάτων λίπους. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, ο μαρασμός είναι η πιο συνηθισμένη μορφή έλλειψης πρωτεϊνικής ενέργειας στα παιδιά.

    Το Kwashiorkor (που ονομάζεται επίσης υγρή, πρησμένη ή οίδημη μορφή) συνδέεται με τον πρόωρο απογαλακτισμό ενός μεγαλύτερου παιδιού από το στήθος, που συμβαίνει συνήθως όταν γεννιέται το νεώτερο παιδί, «πιέζοντας» το μεγαλύτερο παιδί μακριά από το στήθος. Έτσι, τα παιδιά με kwashiorkor είναι συνήθως μεγαλύτερα από ό, τι με το marasmus. Το Kwashiorkor μπορεί επίσης να οφείλεται σε οξεία ασθένεια, συχνά γαστρεντερίτιδα ή άλλη λοίμωξη (πιθανώς δευτερογενή λόγω της παραγωγής κυτοκινών) σε παιδιά που έχουν ήδη έλλειψη πρωτεϊνικής ενέργειας. Μια δίαιτα που είναι περισσότερο ανεπαρκής σε πρωτεΐνες παρά σε ενέργεια μπορεί να είναι πιο πιθανό να προκαλέσει kwashiorkor από marasmus. Λιγότερο συχνά από τον μαρασμό, το kwashiorkor τείνει να περιορίζεται σε ορισμένες περιοχές του κόσμου, όπως οι αγροτικές περιοχές της Αφρικής, της Καραϊβικής και των Νήσων του Ειρηνικού. Σε αυτές τις περιοχές, βασικά τρόφιμα (όπως μανιτάρια, γλυκοπατάτες, πράσινες μπανάνες) είναι πτωχές σε πρωτεΐνες και πλούσιες σε υδατάνθρακες. Με το kwashiorkor, η διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών αυξάνει, προκαλώντας διαβήτη του ενδοαγγειακού υγρού και της πρωτεΐνης, η οποία οδηγεί σε περιφερικό οίδημα.

    Το μαρασμικό kwashiorkor χαρακτηρίζεται από τα συνολικά χαρακτηριστικά του μαρασμού και του kwashiorkor. Τα επηρεαζόμενα παιδιά είναι πρησμένα και έχουν περισσότερο σωματικό λίπος παρά με παραφροσύνη.

    Η νηστεία είναι μια πλήρης διατροφική ανεπάρκεια. Μερικές φορές η νηστεία είναι εθελοντική (όπως στην περίοδο της θρησκευτικής νηστείας ή σε περίπτωση νευρογενούς ανορεξίας), αλλά συνήθως προκαλείται από εξωτερικούς παράγοντες (για παράδειγμα, φυσικές συνθήκες, που βρίσκονται στην έρημο).

    Δευτερογενής πρωτεϊνική και ενεργειακή ανεπάρκεια

    Αυτός ο τύπος είναι συνήθως το αποτέλεσμα των διαταραχών που επηρεάζουν τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, καχεκτικά διαταραχές και καταστάσεις, οι οποίες αυξάνουν το μεταβολικό απαιτήσεις (π.χ., μόλυνση, υπερθυρεοειδισμό, νόσο του Addison, φαιοχρωμοκύττωμα, άλλες ενδοκρινικές διαταραχές, εγκαύματα, τραύμα, χειρουργική επέμβαση). Με καχεκτικές διαταραχές (π.χ. AIDS, καρκίνο) και νεφρική ανεπάρκεια, οι καταβολικές διεργασίες οδηγούν στον σχηματισμό περίσσειας κυτοκινών, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε υποσιτισμό. Η καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου μπορεί να προκαλέσει καρδιακή καχεξία, μια σοβαρή μορφή υποσιτισμού, με ιδιαίτερα υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Οι καχεκτικές διαταραχές μπορούν να μειώσουν την όρεξη ή να μειώσουν τον μεταβολισμό των θρεπτικών συστατικών Διαταραχές που επηρεάζουν τη λειτουργία του γαστρεντερικού συστήματος μπορεί να επηρεάσουν την πέψη (π.χ. παγκρεατική ανεπάρκεια), απορρόφηση (για παράδειγμα, εντερίτιδα, εντεροπάθεια) ή λεμφική μεταφορά θρεπτικών συστατικών (για παράδειγμα, οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, ασθένεια Milroy).

    Η αρχική μεταβολική αντίδραση είναι η μείωση της έντασης του μεταβολισμού. Για να παρέχει ενέργεια, το σώμα πρώτα "χωρίζει" τον λιπώδη ιστό. Εντούτοις, τότε τα εσωτερικά όργανα και οι μύες αρχίζουν επίσης να διασπώνται και η μάζα τους μειώνεται. Οι περισσότεροι χάσουν βάρος στο ήπαρ και τα έντερα, η ενδιάμεση θέση καταλαμβάνεται από την καρδιά και τα νεφρά, και το νευρικό σύστημα χάνει το λιγότερο βάρος.

    Απώλεια πρωτεϊνικής ενέργειας

    Περιεχόμενο

    Τι είναι η έλλειψη πρωτεΐνης-ενέργειας -

    Με ανεπαρκή πρόσληψη πρωτεΐνης και ενέργειας, μειώνεται η άπαχη σωματική μάζα και η ποσότητα του λιπώδους ιστού και μία από αυτές τις αλλαγές μπορεί να είναι πιο έντονη.

    Η ανεπάρκεια πρωτεϊνών είναι μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μείωσης ή διακοπής της πρόσληψης πρωτεϊνών στον οργανισμό. Μπορεί επίσης να οφείλεται σε αυξημένη διάσπαση πρωτεϊνών στο σώμα, για παράδειγμα, σε περίπτωση εγκαυματικής νόσου, σοβαρού τραύματος, πυώδους-σηπτικής νόσου.

    Στις αναπτυσσόμενες χώρες, η ανεπάρκεια πρωτεϊνικής ενέργειας είναι κοινή. κατά τη διάρκεια περιόδων πείνας, ο επιπολασμός του μπορεί να φτάσει το 25%.

    Η πρωτογενής ανεπάρκεια πρωτεΐνης και ενέργειας εμφανίζεται σε περιπτώσεις όπου οι κοινωνικοοικονομικοί παράγοντες δεν επιτρέπουν την εξασφάλιση επαρκούς ποσότητας και ποιότητας τροφίμων - ιδιαίτερα εάν χρησιμοποιούνται κυρίως για τις τροφές φυτικές πρωτεΐνες χαμηλής βιολογικής αξίας. Παίζει ρόλο και τον υψηλό επιπολασμό των μολύνσεων.

    Η έλλειψη πρωτεϊνών επιδεινώνεται με ανεπαρκή ενέργεια, διότι στην περίπτωση αυτή, τα αμινοξέα της τροφής δεν χρησιμοποιούνται για πρωτεϊνική σύνθεση, αλλά οξειδώνονται για ενέργεια.

    Στις αναπτυσσόμενες χώρες, τα παιδιά έχουν 2 μορφές πρωτεϊνικής έλλειψης ενέργειας - μαρασμός και kwashiorkor.

    Το Marasmus χαρακτηρίζεται από επιβράδυνση της ανάπτυξης, μυϊκή ατροφία (λόγω χρήσης πρωτεϊνών) και υποδόριο ιστό. χωρίς οίδημα. Η ασθένεια προκαλείται από ανεπαρκή πρόσληψη τόσο πρωτεϊνών όσο και ενέργειας.

    Με kwashiorkor (απομονωμένη πρωτεϊνική ανεπάρκεια) παρατηρείται επιβράδυνση ανάπτυξης, οίδημα, υποαλβουμιναιμία και λιπώδης εκφυλισμός του ήπατος. Ο υποδόριος ιστός διατηρείται.

    Τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά μπορούν να έχουν μικτές μορφές. οι διαφορές μεταξύ πρωτεϊνικής ενέργειας και απομονωμένης πρωτεϊνικής ανεπάρκειας δεν έχουν μεγάλη κλινική σημασία.

    Στις ανεπτυγμένες χώρες παρατηρείται συχνότερα δευτερογενής ανεπάρκεια πρωτεϊνικής ενέργειας, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο οξείας ή χρόνιας ασθένειας. Οι λόγοι είναι η μείωση της όρεξης, ο αυξημένος βασικός μεταβολισμός, η κακή απορρόφηση, ο αλκοολισμός και η τοξικομανία. στους ηλικιωμένους - κατάθλιψη, μοναξιά, φτώχεια. Οι μισοί από τους νοσηλευόμενους ηλικιωμένους έχουν ήδη εξαντληθεί κατά την είσοδο στο νοσοκομείο ή κατά την περίοδο νοσηλείας.

    Η πρωτογενής και δευτερεύουσα πρωτεϊνική έλλειψη ενέργειας μπορεί να συνδυαστεί. Έτσι, με ανεπαρκή διατροφή, η αύξηση του βασικού μεταβολικού ρυθμού και η μείωση της όρεξης, χαρακτηριστική των μολύνσεων, οδηγούν στην εμφάνιση κλινικών ενδείξεων εξάντλησης πιο γρήγορα από ότι στην κανονική διατροφική κατάσταση.

    Η απομονωμένη πρωτεϊνο-ενεργειακή ανεπάρκεια είναι σπάνια. Συνήθως, αυτό συνοδεύεται από άλλα συστατικά της έλλειψης τροφίμων - το φολικό οξύ, βιταμίνη Β1, βιταμίνη Β2, βιταμίνη Β6, νικοτινικό οξύ, βιταμίνη Α Εάν η πρωτεΐνη-ενέργειας υποσιτισμός στα παιδιά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο αβιταμίνωση Α Με την εξέλιξη της νόσου και την ανακύκλωση των κυτταρικών πρωτεϊνών είναι η απώλεια του ενδοκυτταρικού καλίου φωσφόρου και μαγνησίου και η απώλεια αυτή είναι ανάλογη με την απέκκριση του αζώτου. Ως εκ τούτου, στο πλαίσιο της αποκατάστασης της διατροφικής κατάστασης, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα ανεπάρκειας αυτών των ουσιών.

    Παθογένεια (τι συμβαίνει;) Κατά τη διάρκεια της πρωτεϊνικής αποτυχίας

    Η προσαρμογή του σώματος στην έλλειψη ενέργειας, στην οποία η πρόσληψη θερμίδων δεν παρέχει την ελάχιστη απαιτούμενη ενέργεια, περιλαμβάνει ορμονικές αλλαγές. Αυτές οι αλλαγές συμβάλλουν στην κινητοποίηση ελεύθερων λιπαρών οξέων από λιπώδη ιστό και αμινοξέα από τους μυς. Η γλυκονεογένεση και η οξείδωση των αμινοξέων παρέχουν το σχηματισμό της ενέργειας που απαιτείται για άλλα όργανα, ειδικά για τον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, η σύνθεση πρωτεϊνών μειώνεται, ο μεταβολισμός επιβραδύνεται, μειώνεται η άπαχη σωματική μάζα και μειώνεται η ποσότητα του λιπώδους ιστού. Κατά την πρώτη εβδομάδα νηστείας, η απώλεια βάρους είναι 4-5 kg ​​(25% αντιπροσωπεύεται από λιπώδη ιστό, 35% από εξωκυτταρικό υγρό, 40% από πρωτεΐνες). Στο μέλλον, η απώλεια βάρους επιβραδύνεται. Τα διάφορα συστατικά του σώματος χρησιμοποιούνται με διαφορετικές ταχύτητες: ο σκελετικός μυς - ταχύτερος από τον καρδιακό μυ, τα γαστρεντερικά όργανα και το ήπαρ - ταχύτερος από τους νεφρούς. Οι πρωτεΐνες του σκελετικού μυός χρησιμοποιούνται για τη σύνθεση λευκωματίνης, έτσι η υποαλβουμιναιμία αναπτύσσεται αργότερα.

    Με την κατανάλωση κυρίως φυτικών πρωτεϊνών χαμηλής βιολογικής αξίας, καθώς και σε περιπτώσεις όπου χρησιμοποιείται μόνο διάλυμα γλυκόζης για παρεντερική διατροφή, μπορεί να αναπτυχθεί ανεπάρκεια πρωτεΐνης. Αυτό αυξάνει την έκκριση ινσουλίνης, η οποία αναστέλλει τη λιπόλυση και την κινητοποίηση των πρωτεϊνών του σκελετικού μυός. Το επίπεδο των αμινοξέων στο αίμα μειώνεται, η σύνθεση της αλβουμίνης και άλλων πρωτεϊνών μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται υποαλβουμιναιμία, οίδημα και λιπώδης εκφυλισμός του ήπατος, χαρακτηριστικό του Kwashiorkor.

    Η έλλειψη ορυκτών οφείλεται εν μέρει στην απώλεια βάρους και στην απώλεια του εξωκυττάριου υγρού. Οι απώλειες καλίου και μαγνησίου μπορεί να είναι δυσανάλογα υψηλές λόγω της κινητοποίησης των ενδοκυττάριων αποθεμάτων αυτών των ουσιών. Ανεπάρκεια συνδυάζεται με ανεπαρκή πρόσληψη μετάλλων (π.χ., παρεντερική διατροφή, χρησιμοποιώντας ως πηγή ενέργειας μόνο γλυκόζη), και οι απώλειες αύξησή τους (αυξημένη διούρηση, διάρροια, συρίγγιο).

    Η νηστεία συνήθως δεν οδηγεί σε γρήγορο θάνατο. Η προσαρμογή του σώματος στην ενεργειακή ανεπάρκεια περιλαμβάνει την ικανοποίηση των ενεργειακών αναγκών του κεντρικού νευρικού συστήματος λόγω της οξείδωσης των λιπαρών οξέων και των κετονικών σωμάτων, την επιβράδυνση του μεταβολισμού, συμβάλλοντας στη διατήρηση των πρωτεϊνικών αποθεμάτων. Περισσότερο επικίνδυνη νηστεία για οξείες ή χρόνιες παθήσεις. Συμβάλλουν στην αύξηση του βασικού μεταβολισμού, επιταχύνουν την απώλεια βάρους, καθώς και την απώλεια αζώτου και βασικών συστατικών των τροφίμων. Το εάν αυτό το αποτέλεσμα οφείλεται στις άμεσες μεταβολικές επιδράσεις της φλεγμονής, της λοίμωξης, του πυρετού και της επούλωσης τραύματος ή που προκαλείται από τη δράση των φλεγμονωδών μεσολαβητών, όπως η AF άλφα, IL-2 και IL-6, δεν είναι αρκετά σαφής.

    Έτσι, η ανεπαρκής έλλειψη πρωτεΐνης-ενέργειας αναπτύσσεται με ανεπαρκή διατροφή στο υπόβαθρο των οξέων ή χρόνιων ασθενειών. Έτσι, παρατηρείται συχνά με το AIDS e (πιθανώς λόγω μειωμένης όρεξης, πυρετού και διάρροιας).

    Συμπτώματα έλλειψης πρωτεϊνικής ενέργειας

    Ελαφρά και μέτρια έλλειψη πρωτεΐνης-ενέργειας. Τα παιδιά δεν κερδίζουν βάρος και ύψος. Σε ενήλικες, υπάρχει μείωση στο βάρος, αν και με οίδημα ή παχυσαρκία μπορεί να μην είναι τόσο αισθητή. Το πάχος της πτυχής του δέρματος πάνω από τον τρικέφαλο μυ του ώμου και η μυϊκή μάζα στην περιοχή των ώμων μειώνονται.

    Ελλείψει νεφρικής νόσου, ο λόγος της ημερήσιας απέκκρισης της κρεατινίνης ως την ανάπτυξη (που μετράται εβδομαδιαίως) είναι ένας ευαίσθητος δείκτης της ανεπάρκειας πρωτεΐνης. Τα επίπεδα της λευκωματίνης, της τρανσφερίνης και της τρανσθυρετίνης (προαλβουμίνης) στο αίμα μειώνονται. Το επίπεδο της Τ3 μειώνεται, ενώ η αντίστροφη Τ3 αυξάνεται. Ο μεταβολισμός επιβραδύνεται. Πιθανή λεμφοπενία και μειωμένη ανοχή γλυκόζης. Το μέγεθος της καρδιάς μειώνεται.

    Σοβαρή αποτυχία πρωτεΐνης-ενέργειας. Η σοβαρή έλλειψη πρωτεΐνης-ενέργειας συνοδεύεται από πιο έντονες αλλαγές στις κλινικές και εργαστηριακές παραμέτρους. Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει την απόσυρση των διακλαδικών χώρων, την ατροφία των κροταφικών μυών και την ατροφία των μυών των άκρων. Ο υποδόριος ιστός ατροφεί ή απουσιάζει. Χαρακτηρίζεται από απάθεια, κόπωση, αίσθημα κρύου, αποχρωματισμό του δέρματος και αποχρωματισμό των μαλλιών, ακονισμένα χαρακτηριστικά του προσώπου. το δέρμα είναι ξηρό, ραγισμένο. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, σχηματίζονται κοιλότητες, το δερματικό έλκος. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, καθώς και η θερμοκρασία του σώματος, ο παλμός εξασθενεί. Οι λειτουργίες όλων των οργάνων και συστημάτων είναι μειωμένες.

    Καρδιαγγειακό σύστημα, αναπνευστικό σύστημα και νεφρά. Η αντίδραση του ανεμιστήρα στην υποξία εξασθενήθηκε. Η μάζα της καρδιάς και των νεφρών μειώνεται ανάλογα με τη μείωση της άπαχης σωματικής μάζας και του βραδύτερου μεταβολισμού και επομένως η καρδιακή παραγωγή και η GFR, αν και μειώνονται, εξακολουθούν να αντιστοιχούν στις ανάγκες του σώματος. Ωστόσο, η καρδιακή ανεπάρκεια είναι δυνατόν με λοίμωξη, άγχος, καθώς και με ταχεία αποκατάσταση του BCC και της διατροφικής κατάστασης.

    Αίμα Τα επίπεδα BCC, αιματοκρίτη, λευκωματίνης και τρανσφερίνης, καθώς και ο αριθμός των λεμφοκυττάρων στο αίμα μειώνονται. Εμφανίζεται κανονικοκυτταρική κανονικοχημική αναιμία, συνήθως λόγω της ελάττωσης της ερυθροποίησης λόγω της μείωσης της πρωτεϊνικής σύνθεσης. Η αναιμία επιδεινώνεται από ανεπάρκεια σιδήρου, φολικού οξέος και βιταμίνης Β6.

    Μεταβολισμός. Ο βασικός μεταβολικός ρυθμός και η θερμοκρασία του σώματος μειώνονται, προφανώς λόγω της πτώσης του επιπέδου Τ3 και της απώλειας της θερμικής μονωτικής λειτουργίας του υποδόριου ιστού. Στο τερματικό στάδιο, αναπτύσσεται η υπογλυκαιμία.

    Γαστρεντερική οδός και πάγκρεας. Ατροφία των εντερικών νυχιών, αυξημένη ανάπτυξη μικροχλωρίδας στο λεπτό έντερο. οι εξωκρινείς και ενδοκρινικές λειτουργίες του παγκρέατος παραβιάζονται. Υπάρχει μειωμένη απορρόφηση και δυσανεξία στη λακτόζη. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται όχι μόνο στην πείνα, αλλά στην ατροφία του γαστρεντερικού σωλήνα από την αδράνεια, καθώς παρατηρούνται παρόμοιες αλλαγές με πλήρη παρεντερική διατροφή.

    Ανοσοποιητικό σύστημα Η χυμική ανοσία συνήθως διατηρείται. οι εργαστηριακές εξετάσεις αποκαλύπτουν παραβίαση της κυτταρικής ανοσίας. Συχνά αναπτύσσουν πνευμονία και άλλες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των ευκαιριακών.

    Θεραπευτικές πληγές. Η επούλωση τραυμάτων (συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας) είναι αργή. Οι άκρες της πληγής συχνά αποκλίνουν.

    Αναπαραγωγικό σύστημα. Η εμφύτευση του αυγού, η ανάπτυξη και η ανάπτυξη του εμβρύου έχουν μειωθεί. Ο τοκετός προχωρά με επιπλοκές, η γαλουχία μειώνεται. Ένα νεογέννητο είναι ακανόνιστο. στα επιζώντα παιδιά, η γνωστική δυσλειτουργία είναι περαιτέρω δυνατή.

    Θεραπεία της πρωτεϊνικής και ενεργειακής ανεπάρκειας

    Σε περίπτωση ήπιας και μέτριας έλλειψης πρωτεϊνικής ενέργειας, πρέπει να εξαλειφθούν πιθανές αιτίες αυτής της κατάστασης. Η ημερήσια πρόσληψη πρωτεϊνών και η αύξηση της ενέργειας (σύμφωνα με το ιδανικό βάρος) για την εξάλειψη της ανεπάρκειας τους. Όλοι οι ασθενείς πρότειναν πολυβιταμίνες. Αντιμετωπίζουν και αποτρέπουν την ανεπάρκεια ορυκτών ουσιών (συμπεριλαμβανομένων των ιχνοστοιχείων) για την πρόληψη της απειλητικής για τη ζωή υποκαλιαιμίας, της υπομαγνησιαιμίας, της υποφωσφαταιμίας κ.λπ. Εάν ο ασθενής είναι σε θέση να φάει και να καταπιεί, αρκεί η αυτοδύναμη ισχύς. Με μείωση της όρεξης ή απουσία οδόντων, ένα πρόσθετο θρεπτικό μείγμα συνταγογραφείται για ανεξάρτητη τροφοδοσία με καθετήρα.

    Σε σοβαρή ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας απαιτείται πιο επείγουσα παρέμβαση. Η θεραπεία τέτοιων ασθενών είναι δύσκολη για διάφορους λόγους:

    • Οι ασθένειες που προκάλεσαν ανεπάρκεια πρωτεϊνικής ενέργειας είναι δύσκολες, είναι πιο δύσκολες στη θεραπεία. Μερικές φορές η ισορροπία αζώτου μπορεί να αποκατασταθεί μόνο μετά τη θεραπεία της λοίμωξης και την εξάλειψη του πυρετού.
    • Η ίδια η πρωτεϊνική έλλειψη ενέργειας μπορεί να επηρεάσει τη θεραπεία μιας σοβαρής ασθένειας που την προκάλεσε. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αρχίσει ο καθετήρας ή η παρεντερική διατροφή όσο το δυνατόν νωρίτερα.
    • Η πρόσληψη τροφής μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα συμβάλλει στη διάρροια λόγω της ατροφίας των βλεννογόνων και της ανεπάρκειας των ενζύμων του εντέρου και του παγκρέατος. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υποδειχθεί πλήρης παρεντερική διατροφή.
    • Η ταυτόχρονη ανεπάρκεια άλλων συστατικών τροφίμων (βιταμίνες, βασικά μέταλλα, ιχνοστοιχεία) θα πρέπει να εξαλειφθεί.

    Σε ενήλικες, η αποκατάσταση της θρεπτικής κατάστασης εμφανίζεται αργά και όχι πάντα εντελώς. τα παιδιά ανακάμπτουν σε 3-4 μήνες. Σε όλες τις περιπτώσεις, χρειάζονται προγράμματα εκπαίδευσης και αποκατάστασης, καθώς και μέτρα ψυχολογικής και κοινωνικής στήριξης.

    Παρόμοια Άρθρα Για Παγκρεατίτιδα

    Kissel με παγκρεατίτιδα

    Ένα πρόσωπο που αντιμετωπίζει μια διάγνωση «παγκρεατίτιδας» πρέπει να εξοικειωθεί όχι μόνο με την ίδια την ασθένεια, αλλά και με τους νέους κανόνες της ζωής. Ένας από αυτούς - οι περιορισμοί των τροφίμων, ορισμένες δίαιτες.

    Χρόνια παρεγχυματική χοληφόρος παγκρεατίτιδα: τι είναι αυτό;

    Η παγκρεατίτιδα των χοληφόρων είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του παγκρέατος. Η αιτία της νόσου είναι μια βλάβη, καθώς και δυσλειτουργία του χοληφόρου πόρου και του ήπατος.

    Κανόνες συνδυασμού προϊόντων: παρατηρήστε, χάστε βάρος, γίνετε υγιείς

    Τις περισσότερες φορές, ερωτήσεις σχετικά με τη συμβατότητα των προϊόντων αρχίζουν να ενδιαφέρονται τη στιγμή που αποφασίζουν να στραφούν σε μια ξεχωριστή διατροφή ή να «καθίσουν» σε μια δίαιτα που απαιτεί ξεχωριστή κατανάλωση τροφής.