Κύριος Υγεία

Ανεπάρκεια πρωτεϊνών στα παιδιά

Οι πρωτεΐνες είναι οι σημαντικότερες οργανικές ουσίες, οι οποίες αποτελούν τη λειτουργική και δομική βάση της ζωτικής σημασίας δραστηριότητας κάθε οργανισμού, εξασφαλίζοντας την ανάπτυξη, την ανάπτυξη και την κανονική ροή των μεταβολικών διεργασιών σε αυτό. Στη φύση, υπάρχουν περισσότερες από χίλιες διαφορετικές πρωτεΐνες και όλες είναι χτισμένες από πιο απλά στοιχεία - αμινοξέα.

Η παρατεταμένη διατροφή χωρίς πρωτεΐνες έχει σοβαρές μεταβολικές διαταραχές και μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του οργανισμού. Εάν δεν υπάρχει τουλάχιστον ένα απαραίτητο αμινοξύ στην τροφή, αυτό συνεπάγεται μια ελλιπή αφομοίωση των εναπομενόντων αμινοξέων, πράγμα που οδηγεί σε αρνητικό ισοζύγιο αζώτου, εξάντληση, ανάπτυξη και εξασθένιση των λειτουργιών του νευρικού συστήματος.

Αιτίες της πρωτεϊνικής ενεργειακής ανεπάρκειας στα παιδιά

Συχνά μιλούν για την έλλειψη πρωτεϊνικής ενέργειας στα παιδιά, η οποία, όπως και στους ενήλικες, οφείλεται στη γενική ανεπάρκεια της διατροφής, η οποία, εξάλλου, μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό. Αυτά είναι ανεπαρκή θερμιδική περιεκτικότητα λόγω λιπών και υδατανθράκων, έντονη έλλειψη πρωτεϊνών και μείωση της προσφοράς βιταμινών, καθώς και παραβίαση της απορρόφησης ορυκτών ουσιών.

Η ανεπάρκεια πρωτεϊνών εμφανίζεται σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά συχνότερα εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία, ειδικά στο πρώτο έτος της ζωής, όταν η ανάπτυξη και η ανάπτυξη ενός οργανισμού εμφανίζονται ιδιαίτερα εντατικά.

Οι χρόνιες διατροφικές διαταραχές και, κατά συνέπεια, ο υποσιτισμός στα παιδιατρικά παιδιά ονομάζονται θρεπτικό υποσιτισμό. Δεν υπάρχουν θεμελιώδεις διαφορές μεταξύ της ανεπάρκειας πρωτεϊνικής και της υπογλυκαιμίας, αν και υπάρχει υποτροφία σε μικρά παιδιά με επαρκή ή και υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στη διατροφή. Ταυτόχρονα, υπάρχει έλλειψη λιπών ή υδατανθράκων, τα οποία αποτελούν βασικά ενεργειακά υλικά. Εφόσον ταυτόχρονα καταναλώνονται πρωτεΐνες σε ενεργειακούς στόχους, μπορεί να εμφανιστεί δευτερογενής πρωτεϊνική ανεπάρκεια, η οποία συνεπάγεται όλες τις ίδιες αρνητικές συνέπειες.

Πώς παρουσιάζεται η έλλειψη πρωτεϊνών στα παιδιά;

Η κλινική εικόνα της ανεπάρκειας πρωτεΐνης στα παιδιά μπορεί να είναι ποικίλη και εξαρτάται από το βαθμό έλλειψης πρωτεϊνών, καθώς και από άλλες ουσίες στη διατροφή και την ύπαρξη συναφών ασθενειών, κυρίως μολυσματικών.

Το φαινόμενο μόνο της πρωτεϊνικής ανεπάρκειας παρατηρείται με ένα κυρίαρχο έλλειμμα πρωτεϊνών και εάν εμφανιστεί ο λεγόμενος «ισορροπημένος υποσιτισμός» (δηλαδή, μια ομοιόμορφη μείωση των θερμίδων όχι μόνο λόγω των πρωτεϊνών, αλλά και των λιπών και του άνθρακα), πρόκειται για γενική μείωση. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, ο κύριος παράγοντας είναι ακριβώς το έλλειμμα πρωτεϊνών.

Συνέπειες της έλλειψης πρωτεϊνών στα παιδιά

Με έλλειψη πρωτεϊνών, υπάρχει καθυστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη του παιδιού, εξάντληση και βραδεία αύξηση του σωματικού βάρους, εξάντληση των μυών και του υποδόριου λίπους, μειωμένη αντίσταση του σώματος σε διάφορες λοιμώξεις. Τα παιδιά αρχίζουν να αναπτύσσουν ασθένειες των νεφρών και του γαστρεντερικού σωλήνα, το οποίο εντείνει τις μεταβολικές διαταραχές και δημιουργείται ένας "φαύλος κύκλος", από τον οποίο το παιδί αφαιρείται περαιτέρω, τόσο πιο δύσκολο.

Με την παρατεταμένη ανεπάρκεια πρωτεϊνών, οι ψυχικές ικανότητες μειώνονται και, ως εκ τούτου, τα παιδιά μπορεί να μην είναι προσβάσιμα, γεγονός που είναι ήδη μη αναστρέψιμο.

Θεραπεία της ανεπάρκειας των πρωτεϊνών

Στην παραμικρή υποψία της ανεπάρκειας πρωτεΐνης σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό, να υποβληθείτε σε κατάλληλες εξετάσεις και να ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις συνταγές. Ο μύθος είναι ότι η πρωτεϊνική έλλειψη ενέργειας εμφανίζεται μόνο σε παιδιά που έχουν πάντα πεινασμένο και δυσλειτουργικό. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να συμβεί με παιδιά που τρώνε καλά, αλλά τα τρόφιμα, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανάπτυξης, δεν απορροφώνται επαρκώς.

Αιτίες και ταξινόμηση της πρωτεϊνικής έλλειψης σε παιδιά

Η σωστή και πλήρης διατροφή - απαραίτητη προϋπόθεση για τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη του μωρού.

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου υπάρχει έλλειψη μακρο-ή μικροστοιχείων στο σώμα του μωρού. Αυτό οδηγεί σε διάφορες αρνητικές συνέπειες, καθυστερήσεις στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη.

Θα μιλήσουμε για τα αίτια και τη θεραπεία της έλλειψης πρωτεϊνικής ενέργειας στα παιδιά στο άρθρο.

Πώς να ταΐσετε ένα παιδί με αλλεργία στο γάλα; Μάθετε γι 'αυτό από το άρθρο μας.

Η έννοια και τα χαρακτηριστικά

Η έλλειψη πρωτεϊνικής ενέργειας είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από την έλλειψη μακροθρεπτικών συστατικών της πρωτεϊνικής ομάδας.

Η κατάσταση αυτή μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια περιόδων νηστείας, όταν το μωρό δεν λαμβάνει επαρκή τροφή πλούσια σε πρωτεΐνες.

Το BEN μπορεί επίσης να εμφανιστεί σταδιακά, εάν υπάρχουν προβλήματα στη λειτουργία των οργάνων του πεπτικού συστήματος, τα οποία συνοδεύονται από παραβίαση της πεπτικότητας των πρωτεϊνών.

Αιτίες

Στην παθολογική διαδικασία μπορεί να ειπωθεί στην περίπτωση που το σωματικό βάρος του παιδιού μειώνεται ραγδαία, μωρό για τους τελευταίους 6-12 μήνες. έχασε περισσότερο από 5-10% του βάρους του.

Το φαινόμενο αυτό μπορεί να προκληθεί από διάφορους αρνητικούς παράγοντες, όπως:

  1. Ο υποσιτισμός που προκαλείται από διάφορους λόγους, όπως για παράδειγμα οι δυσμενείς οικονομικές συνθήκες της οικογένειας, η ανάγκη να ακολουθηθεί μια αυστηρή διατροφή για θεραπευτικούς σκοπούς, οι θρησκευτικοί παράγοντες, οι τραυματισμοί της συσκευής των γνάθων, που οδηγούν στην ανικανότητα να τρώνε τρόφιμα με φυσικό τρόπο. Οι ψυχολογικές διαταραχές, ιδιαίτερα η ανορεξία, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε διαταραχές διατροφής.
  2. Ασθένειες που παραβιάζουν τη διαδικασία αφομοίωσης και απορρόφησης πρωτεϊνών. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν ογκολογικούς όγκους, σακχαρώδη διαβήτη, διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα.
  3. Ο κίνδυνος αύξησης του BEN αυξάνεται κατά την εφηβεία, όταν αλλάζουν οι ορμόνες του παιδιού, παρατηρείται ραγδαία ανάπτυξη και ανάπτυξη του σώματος. Σε αυτήν την κατάσταση, ο έφηβος χρειάζεται περισσότερα θρεπτικά συστατικά και αν δεν φτάσει σε επαρκείς ποσότητες, αναπτύσσεται η παθολογία.

Ποιος κινδυνεύει;

Τις περισσότερες φορές, το BEN συμβαίνει σε παιδιά που ζουν σε αντίξοες συνθήκες όταν το παιδί δεν έχει την ευκαιρία να τρώνε πλήρως και σωστά. Συχνά, η BEN αναπτύσσεται σε παιδιά εφήβων.

Πώς εμφανίζεται η αλλεργία γλουτένης σε ένα παιδί; Μάθετε την απάντηση αυτή τη στιγμή.

Παθογένεια

Έλλειψη μακροθρεπτικών συστατικών - μια κατάσταση στην οποία το σώμα πρέπει να προσαρμοστεί. Στη διαδικασία προσαρμογής, σημειώνονται διάφορα είδη αλλαγών. Αυτές οι αλλαγές, πρώτα απ 'όλα, αφορούν το ορμονικό υπόβαθρο, τη δραστηριότητα του ενδοκρινικού συστήματος.

Άλλα εσωτερικά όργανα που δεν λαμβάνουν επαρκή διατροφή για την κανονική τους εργασία υποφέρουν επίσης.

Για την ομαλοποίηση της κατάστασης, ο οργανισμός ανακατανέμει τα αμινοξέα από τους μυς και τον λιπώδη ιστό σε άλλα όργανα που το χρειάζονται.

Ως αποτέλεσμα αυτού, το πρωταρχικό σημάδι της BEN αναπτύσσεται - απώλεια λίπους και άπαχου σωματικού βάρους. Υπάρχει μια επιβράδυνση στις μεταβολικές διεργασίες, μια απότομη απώλεια σωματικού βάρους.

Στο αρχικό στάδιο, η απώλεια βάρους είναι αρκετά σημαντική (4-5 κιλά την εβδομάδα), τότε οι δείκτες αυτοί μειώνονται ελαφρώς, αλλά το σωματικό βάρος συνεχίζει να μειώνεται, αν και όχι τόσο γρήγορα.

Ταξινόμηση και στάδιο

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές του BEN:

  • παραφροσύνη Η επιβράδυνση της ανάπτυξης, η ατροφία του υποδόριου λίπους και του μυϊκού ιστού σημειώνεται.
  • kwashiorkor. Η κλινική εικόνα σε αυτή την περίπτωση συμπληρώνεται από προβλήματα στο ήπαρ (στα κύτταρα της συσσωρεύονται λιπαρά στοιχεία, τα οποία κανονικά δεν πρέπει να είναι), το παιδί έχει πρήξιμο. Η κατάσταση του υποδόριου - λιπώδους ιστού παραμένει αμετάβλητη.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της πορείας, υπάρχουν διάφορες μορφές παθολογίας:

  1. Εύκολος 1 βαθμός. Χαρακτηρίζεται από εξασθένιση του σώματος, μείωση της ανοσίας και αυξημένη κόπωση. Το παιδί παίρνει γρήγορα κουρασμένη, αισθάνεται υπνηλία, συχνά αρνείται να παίξει παιχνίδια.
  2. Μέτρια 2 βαθμό. Υπάρχει μια υστέρηση στην ανάπτυξη, το βάρος. Το παιδί είναι πιο ευαίσθητο σε διάφορα είδη ιών και λοιμώξεων, συχνά άρρωστοι, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα αλλάζει ήδη στο κυτταρικό επίπεδο.
  3. Βαρύ βαθμό. Υπάρχει μια έντονη υστέρηση στην ανάπτυξη, το βάρος, υπάρχει μια αδυναμία του μυϊκού ιστού, η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή στην περιοχή των άκρων. Υπάρχουν παραβιάσεις στην εργασία του πεπτικού συστήματος. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή διάρροιας, πόνου στην κοιλιά μετά το φαγητό. Το παιδί αρχίζει σταδιακά να πέφτει στα μαλλιά, επιδεινώνει την ποιότητα του δέρματος, τα νύχια. Ο υγρός μεταβολισμός στους ιστούς του σώματος διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη οίδημα.

Το έργο των εσωτερικών οργάνων, τα οποία, χωρίς να έχουν αρκετές θρεπτικές ουσίες, δεν μπορούν να εκτελέσουν σωστά τις λειτουργίες τους, είναι μειωμένα.

  • Απομονωμένη μορφή. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για το ανεπαρκές περιεχόμενο στο σώμα πολλών ουσιωδών μικρο-και μακρο-στοιχείων.
  • στο περιεχόμενο ↑

    Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

    Η ανεπάρκεια πρωτεϊνών-θερμίδων είναι μια επικίνδυνη κατάσταση για την υγεία ενός παιδιού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες.

    Αυτά περιλαμβάνουν:

    • η επίμονη μείωση της ανοσίας, ο σχηματισμός μιας ανεπαρκούς ανοσολογικής αντίδρασης στα ερεθίσματα. Αυτό οδηγεί σε συχνές λοιμώδεις ασθένειες, πολλές από τις οποίες μπορούν να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στην υγεία, την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.
    • avitaminosis (τα παιδιά συχνά έχουν έλλειψη βιταμινών της ομάδας Β, Α). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ξηρό δέρμα, την εμφάνιση κηλίδων χρωστικής, αλλαγές στις βλεννώδεις μεμβράνες του σώματος, την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών. Εμφανίζονται νευρικές διαταραχές όπως η απάθεια, η κατάθλιψη και οι διαταραχές του ύπνου. Επιπλέον, η έλλειψη βιταμινών οδηγεί στην εμφάνιση διαφόρων ειδών ασθενειών (επιπεφυκίτιδα, αναιμία, γλωσσίτιδα, λευκοπενία και πολλά άλλα).
    • με το BEN, είναι δυνατή η παραβίαση του μεταβολισμού των μεταλλικών στοιχείων, πράγμα που οδηγεί σε προβλήματα με το μυοσκελετικό σύστημα (για παράδειγμα, οστεοπόρωση).
    • παραβίασε το έργο της καρδιάς και άλλων εσωτερικών οργάνων.

    Σχετικά με τη δίαιτα που πρέπει να ακολουθήσετε στο ακετοναιμικό σύνδρομο στα παιδιά, διαβάστε εδώ.

    Συμπτώματα και κλινική εικόνα

    Οι εκδηλώσεις της παθολογίας μπορεί να είναι διαφορετικές. Πρώτα απ 'όλα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Έτσι, με μια ήπια έλλειψη πρωτεϊνικής και ενεργειακής ανεπάρκειας, η κλινική εικόνα εκφράζεται ελάχιστα, το παιδί βασικά παραπονιέται για αδιαθεσία, αδυναμία.

    Εάν η BEN έχει σοβαρότερο βαθμό, η κλινική εικόνα είναι πιο ποικίλη. Ακολουθούν τα κύρια χαρακτηριστικά που χαρακτηρίζουν το BEN:

    1. Αδυναμία, κόπωση, εξελισσόμενη σε χρόνια κόπωση.
    2. Ευερεθιστότητα, ιδιοσυγκρασία.
    3. Συναισθηματική και πνευματική κόπωση.
    4. Ψυχρότητα, συνεχής αίσθηση κρύου.
    5. Το αίσθημα της πείνας και της δίψας, που υπάρχει συνεχώς.
    6. Συχνή ώθηση για ούρηση.
    7. Ζάλη.
    8. Μούδιασμα του άνω και κάτω άκρου.
    9. Αλλαγές στην αποχρωματισμό και την τριχόπτωση του δέρματος (γίνεται θαμπό, χλωμό).
    10. Ξηρό δέρμα, το σχηματισμό μικροσπασμάτων, λεπτές ρυτίδες στην επιφάνειά του.
    11. Μείωση των φυσιολογικών παραμέτρων (επίπεδο αρτηριακής πίεσης, παλμός, θερμοκρασία σώματος).
    στο περιεχόμενο ↑

    Διαγνωστικά

    Η διάγνωση της ασθένειας διεξάγεται σταδιακά. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός αξιολογεί τη φυσική κατάσταση του ασθενούς σύμφωνα με κριτήρια όπως:

    • ύψος και βάρος.
    • αξιολόγηση των φυσικών και συναισθηματικών δεικτών (προσοχή, ρυθμός αντίδρασης, συχνότητα εμφάνισης λοιμωδών νοσημάτων κ.λπ.) ·
    • αξιολόγηση της κατάστασης του δέρματος.
    • μυϊκός τόνος (με BEN μειώνεται)?
    • αξιολόγηση της εξέλιξης της υποδόριας λιπαρής στιβάδας.
    • την αξιολόγηση της διατροφής του παιδιού (πραγματοποιείται κάθε εβδομάδα).

    Υποχρεωτικές εργαστηριακές εξετάσεις:

    • βιοχημική ανάλυση αίματος για ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοσφαιρίνη, ESR.
    • βιοχημική ανάλυση ούρων για ειδικό βάρος, λευκοκύτταρα.
    • ανάλυση των περιττωμάτων για την περιεκτικότητα σε ακαθαρσίες, αβλαβή τροφή, για δυσβαστορίωση.

    Πρόσθετες μελέτες:

    • ανοσογράφημα.
    • γενετικός έλεγχος ·
    • εξετάσεις υλικού.

    Οι συστάσεις για τη θεραπεία του ασθενικού συνδρόμου στα παιδιά μπορούν να βρεθούν στην ιστοσελίδα μας.

    Θεραπεία

    Το κύριο θεραπευτικό έργο για την ΕΗ είναι η ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, όταν η ροή των θρεπτικών συστατικών είναι υψηλότερη από την κατανάλωσή τους. Εκτός από μια πλήρη διατροφή, η ανάπαυση συνταγογραφείται για το παιδί (σε περίπτωση σοβαρού βαθμού παθολογίας - ανάπαυσης στο κρεβάτι), καθώς και η ζεστασιά.

    Η διατροφή του παιδιού πρέπει να αποτελείται κυρίως από τρόφιμα πλούσια σε εύκολα εύπεπτα στοιχεία.

    Η περιεκτικότητα σε λιπαρά μπορεί να ελαττωθεί ελαφρώς, ειδικά σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει προβλήματα στο γαστρεντερικό σωλήνα.

    Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, δηλαδή, ο αριθμός των γευμάτων είναι 5-6 φορές την ημέρα, ο όγκος του τμήματος είναι μικρός. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν τέτοια προϊόντα όπως:

    1. Αυγά (με τη μορφή ομελέτας ή βρασμένα).
    2. Cottage τυρί (είναι προτιμότερο να προτιμούν τα πιάτα, ατμωρούνται από αυτό).
    3. Βραστά ψάρια.
    4. Βραστό κρέας με τη μορφή πατέ, κοτολέτα ατμού.
    5. Παχέος ήπατος.
    6. Προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση (ειδικά εκείνα που περιέχουν ευεργετικά βακτήρια).
    7. Πούδρα από φρούτα και λαχανικά.
    8. Χυμοί, τσάι βοτάνων, ποτά φρούτων μούρων.

    Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η διατροφή πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ήπια, αλλά όχι λιγότερο γεμάτη. Δεν συνιστάται άφθονο φαγητό, η ποσότητα των τροφίμων που καταναλώνονται πρέπει να πληροί τα πρότυπα για την ηλικία και το βάρος του παιδιού. Η κύρια προϋπόθεση είναι μια ποικιλία διατροφής πλούσια σε μικρο και μακρο στοιχεία.

    Συνιστάται επίσης η χρήση συμπληρωμάτων πολυβιταμινών και η λήψη μικροθρεπτικών ουσιών σε δόσεις περίπου 2 φορές υψηλότερες από τις συνιστώμενες ημερήσιες δόσεις (RDA) πριν από την έναρξη της ανάρρωσης.

    Πρόβλεψη

    Η έλλειψη πρωτεϊνικής ενέργειας είναι μια κατάσταση που μπορεί να είναι θανατηφόρα (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η θνησιμότητα των παιδιών που πάσχουν από παθολογία είναι 5-40%).

    Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου, τις κλινικές εκδηλώσεις της, καθώς και από το πόσο ικανή ήταν η προβλεπόμενη θεραπεία.

    Πρόληψη

    Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη του BEN μπορεί, αν συμμορφώνεστε με τους ακόλουθους κανόνες:

    1. Η σωστή συμπεριφορά (καλή διατροφή, κακές συνήθειες, ανάπαυση) της μελλοντικής μητέρας κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού.
    2. Θηλασμός για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών.
    3. Εάν το μωρό τροφοδοτείται με μπιμπερό, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την αύξηση και το κέρδος βάρους.
    4. Ενίσχυση της ασυλίας, της οργάνωσης της σωστής καθημερινής ρουτίνας, διατροφής.

    Η καλοήθης ασθένεια ενός παιδιού σε ένα παιδί μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στη σωματική αλλά και στη νοητική καθυστέρηση. Επιπλέον, η κατάσταση αυτή είναι επικίνδυνη για τη ζωή του μωρού, αφού τα εσωτερικά όργανα και τα συστήματα του σώματός του δεν είναι σε θέση να εκτελούν σωστά τις λειτουργίες τους απουσία κανονικής διατροφής.

    Σας παρακαλούμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Εγγραφείτε με γιατρό!

    Η ενεργειακή αποτυχία του Belkovo στα παιδιά

    Παραδοσιακά, η αξιολόγηση της κατάστασης της διατροφής σε παιδιά νεότερης ηλικίας πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με εμπειρικές φόρμουλες και δείκτες λίπους και αναλογικότητας. (Σύμφωνα με τη διαταγή του υπουργείου Υγείας της Ουκρανίας αριθ. 149 εδώ είναι 03/20/2008) αξιολόγηση της κατάστασης πριν από τη διατροφή τα παιδιά μέχρι την ηλικία των 3 ετών με τη χρήση γραφημάτων τη φυσική ανάπτυξη κατά μήκος των προτύπων αποκλίσεις |. Οι δείκτες μάζας του κατώτερου -2σ θεωρούνται ανεπαρκείς, το κατώτερο -3σ είναι υπερβολικά ανεπαρκές. Σχετικά με την εξάντληση του παιδιού, δείκτης, δείκτης, ανεπαρκής, μάζα, σε περίπτωση που η αναλογία μάζας με το μήκος του σώματος και δείκτης μάζα του σώματος επίσης χαμηλότερη -2σ (βλέπε διαγράμματα στο προσάρτημα).

    Σε παιδιά, | μεγαλύτερα | με ήπια | μέτρια | και σοβαρή | BEN | δείκτης | μάζα | σώμα | είναι | 17-18,4 kg / m2 M, 16-16,9 kg / 16 κιλά / τετρ. Μ. | Κέρδισε | όχι |. Εάν μειωθεί σε 13-15 kg / m2 M, αυτό σημαίνει ότι το μερίδιο των λιπαρών ινών είναι μικρότερο από το 5% του βάρους.

    Αρχές θεραπείας του BEN: 1. Εξάλειψη, αν είναι δυνατόν, των αιτιών του BEN 2. Οργάνωση του θεραπευτικού σχήματος, φροντίδα 3. Βέλτιστη διατροφική θεραπεία 4. Θεραπεία υποκατάστασης (ένζυμα, βιταμίνες, ιχνοστοιχεία) 5. Διέγερση της άμυνας του οργανισμού 6. Πρόληψη και θεραπεία σχετικών ασθενειών και επιπλοκών.

    Τα παιδιά πρέπει να δημιουργήσουν μια βέλτιστη λειτουργία της ημέρας, σεβόμενη το βέλτιστο υγειονομικό και υγιεινό καθεστώς στο δωμάτιο (αερισμός, υγρό καθαρισμό). Η θερμοκρασία στο δωμάτιο πρέπει να διατηρείται στο εύρος των 24-26 ° C. Οργανώνουν προσεκτική φροντίδα του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων, παρουσιάζοντας ζεστά λουτρά, περιπάτους στον καθαρό αέρα.

    Γενικές αρχές διαιτητικής θεραπείας BEN:1. Αναζωογόνηση της διατροφής - η χρήση του μίγματος μητρικού γάλακτος και ξινών γάλακτος, τα οποία χρησιμοποιούνται για τα παιδιά μικρότερης ηλικίας. Ανάλογα με την αιτία του BEN, η διαιτοθεραπεία είναι δυνατή χρησιμοποιώντας εξειδικευμένα θεραπευτικά γαλακτοκομικά και γαλακτοκομικά μίγματα, θεραπευτικά προϊόντα που βασίζονται σε προϊόντα απομόνωσης πρωτεΐνης σόγιας, υδρόλυμα πρωτεϊνών. 2. Αυξήστε τη συχνότητα των τροφοδοσιών μέχρι 7-8-10 (αντίστοιχα, με BEN 1-2 και 3 βαθμούς). 3. Η αρχή της τριφασικής ισχύος:

    Η περίοδος αποσαφήνισης της ανοχής τροφής. Αυτή τη στιγμή, ο όγκος του κύριου μείγματος αυξάνεται σταδιακά (10-20 ml ανά 1 ημερήσια τροφή), φέρνοντάς την στην κατάλληλη ηλικία στο τέλος της περιόδου.

    Η περίοδος της μεταβατικής εξουσίας. Αύξηση του ποσού του φορτίου τροφίμων λόγω των τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, μείωση του αριθμού τροφοδοσίας.

    Περίοδος ενισχυμένης (βέλτιστης) ισχύος. Για το 1 kg του πραγματικού βάρους, το παιδί λαμβάνει 140-160 kcal / kg με το φως BEN και 160-180-200 kcal / kg με μέτρια και σοβαρή BEN, η ποσότητα πρωτεΐνης είναι έως 3,5-4,0 g / kg / ημέρα.

    Εύκολη απαγόρευσηΗ περίοδος διασαφήνισης της ανοχής διαρκεί 1-2 ημέρες. Την 1η ημέρα συνταγογραφούνται τα 2/3 της καθημερινής ανάγκης για τροφή (100 kcal / kg / ημέρα, πρωτεΐνη -2 g / kg / ημέρα). 2η ημέρα - 4/5 ημερήσιο ποσό. 3η ημέρα πλήρης ημερήσια ποσότητα τροφής. Ο υπολογισμός της διατροφής πραγματοποιείται για το σωστό σωματικό βάρος. Εάν υπάρχει έλλειψη ορισμένων συστατικών στο φαγητό, γίνεται μια αντίστοιχη διόρθωση.

    Προσθέστε ένζυμο | φάρμακα |, βιταμίνες | μαθήματα έως 1 μήνα | |, πρεβιοτικά |, μασάζ |. Η θεραπεία του ήπιου | BEN σε περίπτωση απουσίας σχετικών ασθενειών | πραγματοποιείται στο σπίτι |

    BEN μέτριαΤην 1η ημέρα της θεραπείας, ο ημερήσιος όγκος τροφής αντιστοιχεί στο 1/2 του ορίου ηλικίας (75-80 kcal / kg / ημέρα, πρωτεΐνη -1,5 g / kg / ημέρα). Ένα άλλο μισό του ημερήσιου όγκου αντισταθμίζεται από αφεψήματα λαχανικών και φρούτων, ισορροπημένα διαλύματα ηλεκτρολυτών. Ο αριθμός των τροφοδοσιών αυξάνεται κατά 1-2 με βάση τον όρο ηλικίας. Η περίοδος αποσαφήνισης της ανοχής τροφίμων διαρκεί έως 7 ημέρες. Την εβδομάδα 2, η ποσότητα τροφής αντιστοιχεί στην καθημερινή απαίτηση ηλικίας. Σταδιακά μειώστε τον αριθμό των τροφοδοσιών, αυξήστε τις θερμίδες. Ο υπολογισμός της διατροφής για τις πρωτεΐνες και τους υδατάνθρακες γίνεται με το σωστό βάρος και το λίπος με το πραγματικό βάρος.

    Βαρύ BENΗ διάρκεια της φάσης εύρεσης ανοχής στο φαγητό είναι 10-14 ημέρες. Την πρώτη ημέρα, το μερίδα τροφής είναι το 1/3 της ηλικιακής απαίτησης ηλικίας (60 kcal / kg / ημέρα, πρωτεΐνη, 0,6-0,7 g / kg / ημέρα). Ο αριθμός των τροφοδοσιών αυξήθηκε σε 10, χωρίς διάλειμμα νύχτας. Τα υπόλοιπα 2/3 των ημερήσιων αναγκών παρέχουν υγρό (λύματα ηλεκτρολυτών με αφεψήματα λαχανικών και φρούτων, παρεντερική διατροφή). Την 3η εβδομάδα αυξήστε την ένταση της σίτισης, μειώστε τον αριθμό τους. Κατά την περίοδο της ενισχυμένης διατροφής, οι πρωτεΐνες και οι υδατάνθρακες υπολογίζονται με την πραγματική μάζα + 20%, το λίπος από την πραγματική. Μια αύξηση στο φορτίο τροφής πραγματοποιείται μία φορά κάθε 3-4 ημέρες υπό τον έλεγχο μιας συνδρομής. Σε ανορεξία, χορηγείται χαμηλή ανοχή τροφής, μερική παρεντερική διατροφή - μείγματα αμινοξέων, διαλύματα ινσουλίνης με γλυκόζη 1 U / 5g γλυκόζης.

    Όταν υποτροφία | ΙΙ και υποτροφία | ΙΙΙ βαθμός | θεραπεία | πραγματοποιείται | υπό συνθήκες νοσοκομείου | κατά μέσο όρο | για 1 μήνα |.

    Οι κύριες κατευθύνσεις της φαρμακευτικής θεραπείας: 1. Ενζυμική θεραπεία υποκατάστασης. Για την τόνωση των διεργασιών πέψης χρησιμοποιείται υδροχλωρικό οξύ με πεψίνη. Παρουσία ουδετέρου λίπους στο συμπέρασμα, φαίνονται τα παρασκευάσματα που περιέχουν παγκρεατίνη. Διόρθωση της δυσβολίας | - προβιοτικά | (simbiter |, bifidumbacterin |, lactobacterin |, κ.λπ.) | 2. Η παρεντερική διατροφή πραγματοποιείται με τη μορφή υποσιτισμού, συνοδευόμενη από φαινόμενα δυσαπορρόφησης, καθώς και από τη σοβαρότητα της πάθησης. Προγεγραμμένη πρωτεΐνη | φάρμακα | για παρεντερική | παρεντερική διατροφή | - αλβεζίνη |, λεβαμίνη | πρωτεΐνες | προϊόντα υδρόλυσης | αλβουμίνη | Παρουσία | | δείχνει γαλάκτωμα λίπους |. 3. Διόρθωση διαταραχών ύδατος και ηλεκτρολυτών και οξέωση. Αναθέτονται στην έγχυση | λύσεις γλυκόζης-αλατιού, πολωτικό μίγμα |. 4. Τα αναβολικά φάρμακα χρησιμοποιούνται με προσοχή, καθώς σε συνθήκες έλλειψης θρεπτικών ουσιών η εφαρμογή τους μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές πρωτεΐνης και άλλους τύπους μεταβολισμού. Το Retabolil συνταγογραφείται συνήθως 1 mg / kg σωματικού βάρους μία φορά κάθε 2-3 εβδομάδες. Οι αναβολικές ιδιότητες έχουν χλωριούχο καρνιτίνη. Η θεραπεία με βιταμίνες πραγματοποιείται με σκοπό διέγερσης και αντικατάστασης - βιταμίνη | Β1, Β6, Α, ΡΡ, Β15, Β5, Ε, κλπ. Σε σοβαρές μορφές παρεντερικής υποτροπής, οι βιταμίνες συνταγογραφούνται παρεντερικά. 5. Τόνωση και ανοσοθεραπεία. Με τις κλινικές εκδηλώσεις της μολυσματικής διαδικασίας εφαρμόζεται παθητική ανοσοθεραπεία - φυσικό πλάσμα. πλάσμα εμπλουτισμένο με ειδικά αντισώματα (αντισταφυλοκοκκικό, αντι-εξευγενισμένο, κλπ.), ανοσοσφαιρίνες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης - μη ειδικά ανοσοδιεγέρματα, προσαρμοστικά. Η ραχίτιδα και η αναιμία από έλλειψη σιδήρου υποβάλλονται σε θεραπεία. Διεξαγωγή μασάζ (№20). Οι παραπάνω συστάσεις είναι σχηματικές στη φύση, αφού, σύμφωνα με την εικονιστική έκφραση, ένας ασθενής με υποτροφία δεν θεραπεύεται, αλλά θεραπεύεται.

    Έγκαιρη θεραπεία της γεννητικής και εξωγενής παθολογίας της μέλλουσας μητέρας, τήρηση των υγιεινών συνθηκών εργασίας και διαβίωσης.

    Διατήρηση της φυσικής διατροφής, ορθολογικής ηλικίας.

    Παρακολούθηση των κυριότερων ανθρωπομετρικών δεικτών (μάζα, ύψος), ειδικά για τα μωρά που τρέφονται με μπιμπερό.

    Επαρκής θεραπεία παιδικής παθολογίας (ιδιαίτερα συνοδευόμενη από διάρροια και δυσαπορρόφηση).

    HYPOSTATURE είναι μια χρόνια διατροφική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη ή μικρότερη ομοιόμορφη καθυστέρηση στην ανάπτυξη και τη σωματική μάζα με ικανοποιητική κατάσταση λιπαρότητα και ισχαιμία.

    Χαρακτηριστικό του Hypostatura των παιδιών | με συγγενείς καρδιακές παθήσεις, με αναπτυξιακά ελαττώματα | ΚΝΣ, με εγκεφαλοπάθεια και ενδοκρινική παθολογία | Στην περίπτωση της επιτυχούς θεραπείας της υποκείμενης νόσου (άμεση θεραπεία, συγγενούς καρδιακής νόσου, θεραπεία, εγκεφαλοπάθεια, ενδοκρινική παθολογία, κλπ.) Φυσική ανάπτυξη ενός παιδιού είναι ομαλοποιημένη.

    Krok 2. Zagalna lіkarska p_dgotovka. 2005 - 2006

    3. Παιδαγωγικός επαγγελματίας

    Ditin 2 m_syatsі. Mati pribula σε polіklіnіku για μια προγραμματισμένη εμφάνιση ditini. Όταν το κοιτάζετε, υπάρχει μείωση της όρεξης, ευδαιμονία των κουρτινών, vsdsutn_st p_dshkіrno ї βάση σε tulubі, τα ζώα, αντικαθιστώντας σ-锟 斤 拷 σε kіntsіvka, μειωμένο ύφασμα turgora. Έλλειμμα των μαζών της αποθήκης є 25 \%. Δημοσίευση Viznachit stіn gіpotrofії.

    Ditina σε 2,5 mіsyatsі masvo tіla σε populizhennі (3400g), znachyachyas στο θωρακικό ντεκολτέ. Όταν κοιτάζετε γύρω από ενεργό, rozvivaС "σγιά για vіkom. Mati godaєditinu 12-13 με την πάροδο του χρόνου, γαλουχία pіdvischena. Στο στάδιο της παχυσαρκίας του υλικού II. Yaki στρατόπεδο vinik u ditini;

    B Ozhirіnnya συνταγματική-διαιτητική γένεση

    C Λιμφατικά-γκοοπλαστικά στοιχεία

    Δ Δείγματα υποθυρεοειδισμού

    E Exudative catarrhal diatez

    Ditina dvoh mіsyatsіv, γεννήθηκε σε πλήρη βάση με βάρος 3400 g, υγιές. Από 1 μήνα, μεταφράστηκε σε ένα κομμάτι της χρονιάς από αγελαδινό γάλα μέσω του φυλλαδίου της μητέρας. Την πρώτη ώρα κοιτάζω γύρω από το στρατόπεδο της μεσαίας μέσης: παιδί nepsokina, shkira blida είναι ξηρό, περιχύνεται από υφάσματα χαμηλά, με επένδυση yaskravі. Μάσκα 4100 g. Από την πλευρά των εσωτερικών οργάνων χωρίς ειδικά χαρακτηριστικά. Προεδρεύει μέχρι zakrepіv. Sechovipuskannia 3-4 φορές για την εποχή. Η τακτική του Yak του Dalny lıkarya θα βοηθούσε να συνταγογραφήσει την ανάπτυξη ενός τέτοιου στρατοπέδου σε ένα παιδί;

    A * Vigodovuvannya ditini προσαρμόσιμα ποσά

    B Διορισμός ενζυμικών παρασκευασμάτων

    C Ώρες προβιοτικών

    D Vigodovuvannya ditini γάλα μητρικού δότη

    E Να ξοδέψετε χρόνο σε μια αλληλογραφία ενημέρωσης.

    Ditina, 2 μέρες. Skargs σε μη τοξική, λεπτή pіdshkіrnozhnirovy μπάλα, zmenshennya masi tila σε 14%, ασφαλής, viporozhnennya πράσινο, και με αχαλίνωτη στήθος, δυστυχία. Στις θωρακικές vigodovuvanni. Ο έλεγχος zvoruvannya δεν εκτελέστηκε. Επιδαμνίας spryatlivy. Найбільш імовірний діжегноз:

    A * Гіпотрофія І, η γεύση της τροφής, η περίοδος προόδου

    Β βλεννογονίτιδα, εντερική μορφή

    C Gora kishkova Infektsіya

    D Χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα

    Μωρό 3 μήνες. Γέννηση - έγκαιρα, βάρος 3200 γραμμάρια, μήκος - 52 εκ. Από ηλικία ενός μηνός σε τεχνητή σίτιση (αγελαδινό γάλα). Υπήρχε ένας τόπος - ανάρμοστη φροντίδα του παιδιού, σοβαρές παραβιάσεις στην οργάνωση του καθεστώτος διατροφής. Κατά την εξέταση, χλωμό, ξηρό δέρμα. Η υποδόρια λιπαρή στοιβάδα απουσιάζει στο σώμα, στα άκρα, μειώνεται ο περιστροφικός ιστός, η μυϊκή υπόταση. Ανορεξία, περιστασιακή αναταραχή, τάση για δυσκοιλιότητα. Αυτή η μάζα είναι 4000 gr. Δημιουργήστε μια προκαταρκτική διάγνωση:

    Μια υποπόρφωση ΙΙστ., Μεταγεννητική, διατροφική γένεση.

    C Υπότροφη του άρθρου II, προγεννητική.

    Ε ΥΠΟΤΡΟΦΗ ΙΙΙ Αρθ.

    Η παιδιατρική πραγματοποιεί μια αξιολόγηση της φυσικής εξέλιξης της δωδεσινίας ditini 17-ημερών, το yak στο εθνικό mala tila - 3400 g, dovzhinu - 52 εκ. Lіkar vvazhaє, schito ditina rozvravlen zgіdno vіku. Η αύξηση του σωματικού βάρους έγινε η βάση για μια τέτοια φυλάκιση;

    Στην περίπτωση του 8μηνου Vynku Vinikla, η βραχυπρόθεσμη zupinka είναι dikhannya με τσιαναζ στη συναισθηματική του αφύπνιση. Ob'ktivno: το κεφάλι με πεπλατυσμένα κοτόπουλα, το μεγάλο tim_achyachko 3 * 3 cm, αποδίδεται στο m_yazot. Vіzualіzuєtsya Garrіsonova borozna. BH 35 για 1 xv., Καρδιακός ρυθμός 138 για 1 x. Πεκίνο +1,5 εκ. Όταν κοιτάζουμε τη σπάτουλα του παιδιού, η μάσκα του zupinka εμφανίστηκε στο κεφάλι του παιδιού στη φάση της δοκιμασίας παλίρροιας και κλονισμού. Το αίμα ασβεστίου - 1,8 mmol / l. Yaki nevіdkladny στρατόπεδο στη ditini;

    Α * Σπασμοφιλία, φαρυγγόσπασμο.

    Β Βοηθήθηκε από το dical shlyakh.

    C Stenoziauchiy lar.

    Δ αντίδραση εγκεφαλίτιδας.

    Junior 5,5 m_syats_v. Γεννήθηκε με βάρος 3300 γραμμάρια, 51 εκατοστά σε μήκος. Είναι κοινό για φυσική vigoduvnі, σωματική ανάπτυξη - μεσαία, αναλογική. Η μητέρα να επιδοθεί στην μη αντίληψη, τμήματα νέων αφυπνίσεων της διτίνης, αντικατάσταση της παρεμπόδισης των προηγούμενων ετών. Για το υπόλοιπο του μήνα, η αύξηση του βάρους ήταν 400 γραμμάρια. Sechovidilennya - 6-8 φορές ανά χρόνο, πάρτε για να καθοριστεί. Θα θέλαμε να μάθουμε τα σχόλιά σας;

    A * Εισάγετε την πρώτη τροφή

    B Negayno μεταφράσει το παιδί σε vigoduvannya κομμάτι

    C Dodati στο αγελαδινό γάλα

    D Εκτελέστε το διορθωτικό τεστ με έναν διακόπτη πριν τον αγώνα

    E Στείλτε σε στατική σημείωση

    Junior 11 ms, masa στο λαό 3600 g, dovzhina 51 cm. Τρεις εβδομάδες του μήνα θα πρέπει να είναι σε ένα vigoduvnі κομμάτι. Συχνά είναι άρρωστος στο GRZ. Ob'ktivno: zadovіlny μύλος, μάζα 12,3 kg, 75 cm σπριντ..Τι είναι κάποια διάγνωση;

    Σε 3 μήνες του παιδιού, η διάγνωση έχει δοθεί στην πεπτική γροτροφία του δεύτερου σταδίου. Yak dovgo θα ανοίξει τρεις φορές την ανοχή vznachennya σε їжі?

    Ένα αγόρι ηλικίας 8 μηνών αναγνωρίστηκε παραπονιώντας στη μητέρα του για τη διάθεση, την υπνηλία, τη δίψα, τον εμετό μετά από το φαγητό και το πόσιμο, τη δυσκοιλιότητα. Εμβολιασμένα με την ηλικία, την πρόληψη των ραχίτιδων που ελήφθησαν. Εξέταση: ξηρό δέρμα, θωρακισμένοι τόνοι της καρδιάς, ταχυκαρδία, υπέρταση, ηπατομεγαλία, υπερθερμία. Στην αίμα - λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR. Στα ούρα - ερυθροκυτταρία, λευκοκυτταρία, πρωτεϊνουρία, μεγάλο αριθμό αλάτων ασβεστίου. Στις ακτινογραφίες του θώρακα αποκαλύφθηκε η οστεοπόρωση των σπονδύλων και οι θέσεις ασβεστοποίησης γύρω από το σώμα τους. Πιθανότατα θα πρέπει να υποθέσετε:

    C Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος

    Κορίτσι 8 μηνών. είναι σε πρόωρη τεχνητή σίτιση, χωρίς δόντια, χωρίς καθίσματα, μεγάλη πηγή 3x4 cm, υπάρχει ένα "caput quadratum". Κατά την αλλαγή των ρούχων, σημειώνονται περιοδικά τονικές συσπάσεις των μυών του τύπου "μαιευτικά χέρια". Ποια έρευνα παρουσιάζεται για το σκοπό της διάγνωσης;

    A * Προσδιορισμός των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα

    B Προσδιορισμός των επιπέδων καλίου στο αίμα

    C Καθορισμός του επιπέδου του φωσφόρου του αίματος

    Ένα παιδί είναι 9 μηνών. Από την ηλικία των 2 μηνών είναι στην τεχνητή σίτιση, λαμβάνει 2 ποτάδες (σιμιγδάλι και φαγόπυρο) με τη μορφή συμπληρωματικών τροφίμων. Βάρος σώματος 11,5 kg. Όταν βλέπουμε από το χλωμό δέρμα, μαλακό ιστό pastos. Εκφωνημένες μετωπικές και βρεγματικές προσκρούσεις. Ποια είναι η βέλτιστη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες πρέπει να είναι στην καθημερινή διατροφή αυτού του παιδιού;

    Ένα παιδί που γεννήθηκε με σωματικό βάρος 3500,0, σε ηλικία 3 μηνών ζυγίζει 4400,0. Εκτιμήστε το σωματικό βάρος του.

    A * Υπότροφη II βαθμό

    B Υποτροφία πρώτου βαθμού

    C Υπότροφη ΙΙΙ βαθμό

    D Παράγραφος Ι βαθμό

    E Το σωματικό βάρος είναι φυσιολογικό.

    Ένα παιδί 4 μηνών ζυγίζει 7000.0. Γεννήθηκε με μάζα 3000.0. Σε τεχνητή σίτιση. Υποδείξτε ποια λογική θα χρησιμοποιήσετε σε αυτή την περίπτωση είναι πιο ορθολογική.

    A * Πολλαπλών συστατικών φυτικό πολτό

    D Κεφίρ με πηγμένο γάλα

    E Σούπα με κεφτεδάκια

    Ditiny 3 mines Γεννήθηκε ως υγιής πατέρας με βάρος 3500, 50 cm ψωμί και 50 cm, θα πρέπει να βρίσκεται στη μέση της θάλασσας. Φώναξα στο στήθος μου για περίπου 15 μήνες αργότερα. Η Μισιά σε αυτό έγινε ανασφαλής, іl hadіbno, αλλά μετά από 1-1,5 ετών, άνοιξε από εμάς, μετατράπηκε σε ακανόνιστο. OnsСЃn: shkіra ήταν καθαρό, elastichnі і turgor dekіlka znizhenі, shkyrna fold σε rivyny αυχένα 0, 8 орган пат орган орган, κλπ. Μάσκα λευκού - 5050, dovzhina -59cm. Διατυπώστε διάγνωση.

    Μια Gіpotrofіya 1 βήμα, alimical hodzhennya, perіd progresuvannya.

    B G_potrofіya 11 βήματα, εκστρατεία μολύνσεως της τροφής, περίοδος

    C Βήμα 1 Στάδιο, προγεννητική περίοδος κοκ.

    D G_potrofіya 11 βήματα, εναλλακτική βόλτα, περίοδος αναρρώσεως

    EHipostatura, περίοδος ανασυγκρότησης

    Ditina 9 ms παραδίδεται με τη μεταφορά shvidko ї βοηθήσει να σταματήσει από τα δικαστήρια. Zakhvorila 30 hvilin στο γεγονός ότι αν μετά από κλαίνε, εμφανίστηκε μια συνδιαλλαγή των ατόμων που είχαν βγει, και οι κρίσεις επεκτάθηκαν στις κορυφές, απογραφή. Με μια ιστορία της ζωής, τα παιδιά γεννιούνται με το φινέτσο και την πολιορκία. Pobutov uzovi zhittya nezadovіlnі, ditina rіdko buvaє στον πρώτο όροφο, αυτή η dit δεν αντέδρασε. Όταν κοιτάζουμε το shkіra blіda, γυρίζει lobnі, tem'yanі hump, δόντια του nemє, στις πλευρές - "chotki". Serce και θρύλους χωρίς σπεσιαλιτέ. Zhivіt m'yaky, Pechіnka = 3cm. Η διάγνωσή σας;

    D Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια

    Junior Vikom 1 miSyats κοίταξε σε πολύ κοντινή απόσταση. Dіvchinka έδειξε Pershoa donoshenii vagіnostі narodilas masseuy 2500 g, σπρέι 50 cm. Στο άλλο μισό του vaginosnost buv χτυπά τοξικοποίησης. Μπροστά από τον δεύτερο τροχό, το κορίτσι έπρεπε να περάσει στη θωρακική κοιλότητα του λαιμού. Το γάλα ήταν γεμάτο με γάλα, aldetina periciodichnoe bula nespokina, στήθος smoktala σάπια. Για ένα μήνα, πήρα 300 λίτρα από ένα βάζο ενός ποτηριού. Όταν κοιτάζετε: shkira blida, σε zmorshkah, είναι ξηρό. Η βάση του υπογείου είναι στο βάθος, το ύψος, η εμφάνιση, η ελαστικότητα των κουρτινών, η περιστροφή του υφάσματος, η dichanna povіlne, η αδυναμία των ματιών. BH-50 στη Khvilina, Toni sertsya ρυθμική, τεντωμένη, παλμός - 146 για Khvilina. Zhivіt myakiy, ο μπροστινός τοίχος mlyava κουρτίνας, pechinka vistupa π στην άκρη του τόξου τόξο με 3 cm. Viporozhnennya ασήμαντο. Η επόμενη διάγνωση;

    A * Гіпотрофія III Art., Προγεννητική. Περίοδος progresuvannya.

    B St.Petersburg III Art., Τροφιμομηχανές. Περίοδος progresuvannya.

    C Vrodzhena vada sertsya.

    Δ Υποπόρφωση ΙΙ Αρ. Προγεννητικής. Περίοδος progresuvannya.

    E Gipotrofiya 1 κουταλιά της σούπας. Περίοδος progresuvannya.

    Δίπλωμα 3 mіsyatsі. Σε περίπτωση άσεμνης κατάστασης, υποδεικνύεται η ευδαιμονία των κουρτινών, η καυσιμότητα, η ασυνέπεια και η ψηλάφηση του κρανίου της μεγάλης timsyachka, το τριαντάφυλλο της ζεστασιάς της σταυρωμένης σταύρωσης. Η επόμενη διάγνωση;

    A * D-defitsitnyy rahіt, II Art. Γεύμα pebіg, perіod rozpalu.

    D D-defitsitnyy rahіt, II Άρθ. Pidgostry pebіg, perіod rozpalu.

    E Spadkova tlubopagіya.

    Krok 2. Zagalna lіkarska p_dgotovka. 2006 - 2007

    Η ενεργειακή αποτυχία του Belkovo στα παιδιά

    1. Υποτροφία τύπου δυστροφίας.

    3. το σύνδρομο υποσιτισμού.

    4. σύνδρομο υποσιτισμού.

    Το σύνδρομο υποσιτισμού είναι μια καθολική έννοια που αντανακλά τις διαδικασίες που συμβαίνουν στο σώμα όταν υπάρχει κάποια ανεπάρκεια σε κάποια από τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά (πρωτεΐνες και άλλες πηγές ενέργειας, βιταμίνες, μακρο- και μικροστοιχεία). Ο υποσιτισμός μπορεί να είναι πρωτογενής, λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης θρεπτικών ουσιών και δευτερογενούς, που σχετίζεται με την εξασθενημένη πρόσληψη, αφομοίωση ή μεταβολισμό θρεπτικών ουσιών λόγω ασθένειας ή τραυματισμού. Η στενότερη έννοια της «ανεπάρκειας πρωτεΐνης-ενέργειας» αντικατοπτρίζει τις αλλαγές στο σώμα που σχετίζονται με μια πρωτεΐνη ή / και άλλο ενεργειακό υπόστρωμα.

    Η έλλειψη πρωτεϊνικής ενέργειας (BEN) είναι μια κατάσταση εξαρτώμενη από την τροφή που προκαλείται από την επικρατούσα πρωτεϊνική και / ή ενεργειακή πείνα επαρκούς διάρκειας και / ή έντασης. ΡΕΜ εκδηλώνεται συγκρότημα διαταραχές της ομοιόστασης υπό τη μορφή μεταβολών των μεταβολικών διεργασιών, νερό και ανισορροπία ηλεκτρολυτών, αλλαγή στη σύνθεση του σώματος, διαταραχές του νευρικού ρύθμιση των ενδοκρινών ανισορροπίας, το ανοσοποιητικό σύστημα κατάθλιψη, δυσλειτουργία της γαστρεντερικής οδού και άλλων οργάνων και συστημάτων.

    Ο αντίκτυπος του ΕΣΔ στην ενεργό ανάπτυξη και ανάπτυξη του οργανισμού των παιδιών είναι ιδιαίτερα δυσμενής. Το BEN προκαλεί σημαντική καθυστέρηση στη σωματική και νευροψυχική ανάπτυξη του παιδιού, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται παραβιάσεις της ανοσολογικής αντιδραστικότητας και ανοχής τροφής.

    Στο ICD 10, το BEN περιλαμβάνεται στην κατηγορία IV, ενδοκρινικές διαταραχές, διαταραχές διατροφής και μεταβολικές διαταραχές.

    • E40-E 46. Ανεπάρκεια της διατροφής. (υποτροφία: προγεννητική, μεταγεννητική).

    • E41. Τροφική παράνοια.

    • E42. Μαραματικό kwashiorkor.

    • E43. Σοβαρή πρωτεϊνική και ενεργειακή ανεπάρκεια, μη καθορισμένη.

    • E44. Ανεπάρκεια πρωτεϊνικής ενέργειας, απροσδιόριστη, μέτρια και αδύναμη.

    • E45. Καθυστερημένη ανάπτυξη λόγω έλλειψης πρωτεϊνικής ενέργειας.

    • E46. Απώλεια πρωτεϊνικής ενέργειας, απροσδιόριστη.

    Επί του παρόντος δεν υπάρχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τον επιπολασμό της ΕΗ, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις οι ασθενείς με ήπια έως μέτρια ασθένεια δεν έχουν καταχωρηθεί.

    Δυστροφίες - παθολογικές καταστάσεις στις οποίες παρατηρούνται επίμονες διαταραχές της σωματικής ανάπτυξης, μεταβολές στη μορφολειτουργική κατάσταση των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων, μεταβολικές διαταραχές, ανοσία, λόγω ανεπαρκούς ή υπερβολικής πρόσληψης ή / και απορρόφησης θρεπτικών ουσιών.

    Είναι γνωστό ότι οι χρόνιες διατροφικές διαταραχές στα παιδιά μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή διαφόρων μορφών ανάλογα με τη φύση των τροφικών διαταραχών και την ηλικία:

    Στα παιδιά των δύο πρώτων χρόνων της ζωής:

    1. Υποτροφία τύπου δυστροφίας - η υστέρηση της μάζας σε σύγκριση με το μήκος του σώματος.

    2. Hypostatura - ομοιόμορφη υστέρηση της μάζας και του μήκους ενός σώματος.

    Δυστροφίες τύπου παρατροπίας - υπερβολική μάζα σε σχέση με το μήκος του σώματος.

    Στα μεγαλύτερα παιδιά:

    1. Δυστροφία τύπου παχυσαρκίας (παχυσαρκία) των παιδιών.

    2. Μεροσμητική Μερασμού (εξάντληση σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας).

    Οι υπάρχουσες ταξινομήσεις της διατροφικής κατάστασης ενός ατόμου κατά κανόνα βασίζονται σε μια εκτίμηση του μεγέθους της απόκλισης του πραγματικού σωματικού βάρους από την ιδανική (κανονική, κανονική, υπολογιζόμενη) αξία του. Ωστόσο, το μέγεθος του σωματικού βάρους εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: την ηλικία, το σύνταγμα, το φύλο, την προηγούμενη διατροφή, τις συνθήκες διαβίωσης, τη φύση της εργασίας, τον τρόπο ζωής κλπ. Σύμφωνα με τις συστάσεις των εμπειρογνωμόνων διατροφής FAO / WHO, το απλούστερο, γενικά αποδεκτό και ιδιαίτερα πληροφοριακό κριτήριο για την αξιολόγηση της κατάστασης Η διατροφή είναι ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) ή ο δείκτης Quetelet, ο οποίος υπολογίζεται ως ο λόγος του σωματικού βάρους (σε χιλιόγραμμα) ως το ύψος (σε μέτρα) τετράγωνο. Βάσει αυτού του δείκτη, πολλές ταξινομήσεις υποσιτισμού έχουν κατασκευαστεί (Πίνακας 11).

    Πίνακας 11 - Αξιολόγηση της διατροφικής κατάστασης σε παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών με δείκτη μάζας σώματος (Gurova M.M., Khmelevskaya I.G., 2003)

    Τύπος υποσιτισμού

    Δείκτης μάζας σώματος

    Το απαιτούμενο (ιδανικό) σωματικό βάρος στα παιδιά καθορίζεται χρησιμοποιώντας πίνακες διανομής βάρους σε εκατοστημόρια ή εκατοστημόρια ανάλογα με το ύψος και την ηλικία του παιδιού.

    Εκτός από το μήκος και το σωματικό βάρος, στη μελέτη των ανθρωπομετρικών δεικτών στα παιδιά εκτιμάται η περιφέρεια της κεφαλής, του θώρακα, της κοιλιάς, του ώμου, του μηρού και το πάχος των πτυχών δέρματος-λίπους στα πρότυπα σημεία. Στα μικρά παιδιά, ιδιαίτερη σημασία έχουν οι δείκτες της περιφέρειας της κεφαλής, ο αριθμός των δοντιών και το μέγεθος των γραμματοσειρών.

    Ορισμός

    ΡΕΜ (υποτροφική προγεννητικό, μεταγεννητική) - ανεπαρκής διατροφή του παιδιού, η οποία χαρακτηρίζεται από ένα κέρδος βάρους stop ή επιβραδύνουν-em, σταδιακή μείωση του υποδόριου ιστού, εξασθενημένη αναλογίες σώματος, λειτουργεί μεταβολισμού των τροφίμων, αποδυνάμωση των ειδικών, μη-ειδικά προστατευτικά δυνάμεις και το σώμα εξασθένιση, μια τάση να την ανάπτυξη άλλων ασθενειών, την καθυστέρηση της σωματικής και νευροψυχικής ανάπτυξης.

    Μία από τις παγκόσμιες παθοφυσιολογικές αντιδράσεις του σώματος, που συμβαίνουν σε μια ποικιλία ασθενειών, καθώς και υπό την επίδραση πολλών επιβλαβών παραγόντων, είναι η BEN. Είναι γνωστό ότι το BEN επιδεινώνει την πορεία των ασθενειών, επιδεινώνει την πρόγνωσή τους, προκαλεί καθυστέρηση στη σωματική και νευροψυχική ανάπτυξη των παιδιών.

    Ο επιπολασμός της ΡΕΜ σε διάφορες χώρες, ανάλογα με την οικονομική ανάπτυξη, είναι 7-30% (στις αναπτυσσόμενες χώρες, 20-30%).

    Αιτιολογία

    Αιτίες που σχετίζονται με τις διατροφικές διαταραχές:

    1. κοινωνική φτώχεια, ασυνήθιστες ιδέες σχετικά με την ηλικιακή διατροφή, ανεπαρκής υγιεινή κουλτούρα των γονέων (ανεπαρκής διαμονή στον καθαρό αέρα, σπάνια κολύμβηση, ακατάλληλη περιστροφή) · ψυχική ασθένεια των γονέων - σκόπιμα σκληρή μεταχείριση ενός παιδιού.

    2. Η μείωση της θερμιδικής αξίας των τροφίμων: ανατομικές ανωμαλίες GI (γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση, pilorospazm, πυλωρική στένωση), παθολογία του ΚΝΣ (γέννηση τραύμα, εγκεφαλική παράλυση, νευρομυϊκή ασθένεια), συγγενή ανωμαλία της καρδιάς και των πνευμόνων, που συνοδεύεται από χρόνια καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια (μη φυσιολογική ανάπτυξη πνεύμονες, συγγενή καρδιακά ελαττώματα).

    3. παραβιάσεις της απορρόφησης τροφής: ζελατίνη (κοιλιοκάκη, λακτάση, έλλειψη δισακχαριδάσης κ.λπ.), κυστική ίνωση, ποσοτική ανεπάρκεια κυττάρων του εντερικού βλεννογόνου κατά τη διάρκεια του συνδρόμου εμβρυϊκής αλκοόλης,

    4. ενδοκρινικές παθήσεις (υπερπαραθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης, σύνδρομο συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων),

    5. μεταβολικά ελαττώματα (μεταβολικές διαταραχές αμινοξέων, ασθένειες συσσώρευσης).

    6. λοιμώδεις νόσοι (χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες, AIDS).

    7. Παραβίαση της διατροφής (αδιάκριτη σίτιση - η συχνή σίτιση οδηγεί σε παραβίαση της αφομοίωσης των τροφίμων).

    8. Το σωματικό βάρος μειώνεται με σοβαρή ψυχοκοινωνική στέρηση, μεταβολικές διαταραχές, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

    Η εμφάνιση του υποσιτισμού συμβάλλει σε μια σειρά από παράγοντες που σχετίζονται με την υγεία της μητέρας - νεφροπάθεια, διαβήτη, πυελονεφρίτιδα, τοξαιμία της κύησης πρώτο και το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, ανεπαρκείς συνθήκες και τη διατροφή των εγκύων, την σωματική και πνευματική ένταση, το αλκοόλ, το κάπνισμα, χρήση ναρκωτικών, εμβρυοπλακουντιακών ανεπάρκεια, παθήσεις της μήτρας οδηγώντας στον υποσιτισμό και την κυκλοφορία του αίματος στο έμβρυο.

    Η υψηλή μεταβολική δραστηριότητα, η σημαντική ανάγκη για θρεπτικά συστατικά και η σχετικά χαμηλή δραστικότητα ενζύμων συνιστούν ένα ευνοϊκό πρόωρο ιστορικό για την εμφάνιση χρόνιων διατροφικών διαταραχών σε μικρά παιδιά. Όσο μικρότερος είναι το παιδί, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα του BEN. Στην πλειοψηφία των παιδιών (έως 88%), το BEN αναπτύσσεται στο πλαίσιο της τεχνητής σίτισης. Διαταραχή της κατανάλωσης γάλακτος παρατηρείται σε παιδιά που, μέχρι ηλικίας 10-12 μηνών, τρέφονται μόνο με γάλα ή με μείγματα γάλακτος, χωρίς συμπληρωματικά τρόφιμα με υδατάνθρακες. Αυτό οδηγεί σε μια περίσσεια πρωτεϊνών, εν μέρει λίπος, και έλλειψη υδατανθράκων, και επιπλέον στην αναστολή του πολλαπλασιασμού των κυττάρων, της δυσκοιλιότητας.

    Προς το παρόν, έχει αποδειχθεί ότι οποιαδήποτε σοβαρή σωματική ασθένεια οδηγεί σε αύξηση της έκκρισης της σωματοστατίνης, και ως αποτέλεσμα, συμβαίνει μείωση του σωματικού βάρους.

    Παθογένεια

    Παρά την ποικιλία των αιτιολογικός παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη του υποσιτισμού σε παιδιά, με βάση την παθογένεια του είναι χρόνιο αντίδραση στο στρες - μία από τις καθολικής μη ειδικής παθοφυσιολογικές αντιδράσεις του σώματος που συμβαίνει σε πολλές ασθένειες, καθώς επίσης και παρατεταμένη δράση των διαφόρων επιβλαβείς παράγοντες. Όλοι οι νευρικοί, ενδοκρινικοί και ανοσοποιητικοί μηχανισμοί που ρυθμίζουν τον ανθρώπινο οργανισμό, οι σύγχρονοι ερευνητές συνδυάζονται σε ένα ενιαίο σύστημα που εξασφαλίζει τη σταθερότητα της ομοιόστασης.

    Η επίδραση των παραγόντων στρες προκαλεί πολύπλοκες αλλαγές και σύνθετη αντίδραση όλων των τμημάτων του νευροενδοκρινικού και του ανοσοποιητικού συστήματος (Εικόνα 1), οδηγώντας σε ριζική αναδιάρθρωση μεταβολικών διεργασιών και αλλαγές στην αντιδραστικότητα του σώματος. Σε ένα παιδί, η ένταση της κύριας ανταλλαγής και η ανάγκη για ενέργεια και πλαστικό υλικό αυξάνεται απότομα.

    Σχήμα 1 - Ανάπτυξη μετα-επιθετικής αντίδρασης (Popova TS, 2002, με τροποποίηση)

    Η ορμονική απόκριση στην ΕΗ συνδυάζεται, αλλά επικρατεί ο καταβολικός προσανατολισμός των διεργασιών. Η αύξηση του επιπέδου των κατεχολαμινών, γλυκαγόνης και της κορτιζόλης (καταβολική ισχυρό ορμόνες) οδηγεί σε αυξημένη λιπόλυση και την υποβάθμιση της πρωτεΐνης με την κινητοποίηση αμινοξύ (κυρίως από τους σκελετικούς μυς), καθώς επίσης και την ενεργοποίηση της ηπατικής γλυκονεογένεσης. Επιπλέον, η δραστηριότητα των θυρεοειδικών ορμονών αυξάνεται, υπάρχει αύξηση του επιπέδου της αντιδιουρητικής ορμόνης και η ανάπτυξη του υπερ-αλδοστερονισμού, η οποία αλλάζει σημαντικά την ισορροπία των ηλεκτρολυτών στο σώμα ενός παιδιού με διαβήτη του παγκρέατος. Εκτός από την καταβολική, την παραγωγή και τις αναβολικές ορμόνες, ειδικότερα, η GH, αυξάνεται, ωστόσο, η συγκέντρωσή της αυξάνεται σε σχέση με το χαμηλό επίπεδο σωματομεδίνης και αυξητικού παράγοντα τύπου ινσουλίνης, ο οποίος εξαλείφει πλήρως τη δραστηριότητά της. Το επίπεδο μιας άλλης αναβολικής ορμόνης, ινσουλίνης, συνήθως μειώνεται με EHB και η δράση της σε επίπεδα υποδοχέα και μετα-υποδοχέα επίσης εξασθενεί.

    Πιθανές αιτίες αντοχής στην ινσουλίνη με BEN:

    1. Σημαντική αύξηση της δραστηριότητας των αντιαφθάλμιων ορμονών.

    2. υψηλό επίπεδο ορού μη εστεροποιημένων λιπαρών οξέων στο υπόβαθρο της ενεργοποιημένης λιπόλυσης.

    3. Ανισορροπία ηλεκτρολυτών με τη μορφή της μείωσης του επιπέδου του χρωμίου, του καλίου και του ψευδαργύρου.

    Ανισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών

    Τέτοιες διαταραχές της νευρο-ενδοκρινικής ρύθμισης σε παιδιά με ΡΕΜ οδηγούν σε έντονες αλλαγές στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος και της σύστασης του σώματος. Το επίπεδο γενικής ενυδάτωσης αυξάνεται απότομα: η περιεκτικότητα σε νερό στο σώμα αυξάνεται κατά 20-25% και φτάνει το 89% του συνολικού σωματικού βάρους, ενώ συνήθως στα παιδιά ο δείκτης αυτός δεν υπερβαίνει το 60-67%. Το επίπεδο ενυδάτωσης αυξάνεται λόγω τόσο του ενδοκυτταρικού όσο και του εξωκυτταρικού υγρού (σε μεγαλύτερο βαθμό). Ταυτόχρονα μια ανακατανομή των υγρών στο σώμα: εστιάζει κυρίως υγρό στο διάμεσο χώρο, και η BCC είναι σημαντικά μειωμένη (έως 50% του φυσιολογικού επιπέδου), η οποία πιθανώς σχετίζεται με την ανάπτυξη των υπολευκωματαιμία και μειωμένη πίεση οσμωτική πλάσματος σε παιδιά με ΡΕΜ.

    Μείωση του BCC προκαλεί μείωση της ροής και διήθησης του νεφρικού πλάσματος, η οποία διεγείρει μια περαιτέρω αύξηση στην παραγωγή αντιδιουρητικής ορμόνης και αλδοστερόνης και τη συγκράτηση του νατρίου και του νερού στο σώμα, ολοκληρώνοντας έναν φαύλο κύκλο. Σε παιδιά με ΒΕΝ, υπάρχει έντονη περίσσεια νατρίου στο σώμα, ακόμη και αν δεν υπάρχει οίδημα, και το νάτριο συσσωρεύεται κυρίως στον ενδοκυτταρικό χώρο. Η περιεκτικότητα σε ολικό νάτριο στο σώμα με EH είναι σχεδόν 8 φορές υψηλότερη, ενώ το επίπεδο του ορού μπορεί να παραμείνει εντός του φυσιολογικού εύρους ή να είναι ελαφρώς αυξημένο. Το επίπεδο του συνολικού καλίου στο σώμα μειώνεται στα 25-30 mmol / kg · σε ένα υγιές παιδί αυτό το ποσοστό είναι 45-50 mmol / kg. Η μείωση στο συνολικό κάλιο σχετίζεται άμεσα με την αναστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης και της κατακράτησης του νατρίου στο σώμα. Όταν το BEN μειώνει το επίπεδο άλλων ορυκτών: μαγνήσιο (κατά 20-30%), φωσφόρο, σίδηρο, ψευδάργυρο, χαλκό. Υπάρχει έλλειψη περισσότερων υδατανθράκων και λιποδιαλυτών βιταμινών.

    Μεταβολές στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών

    Ο μεταβολισμός των πρωτεϊνών υπόκειται στις μεγαλύτερες αλλαγές στο BEN. Το περιεχόμενο της συνολικής πρωτεΐνης στο σώμα ενός παιδιού με EH μειώνεται κατά 20-30%. Υπάρχει μια μείωση τόσο στο μυ (50%) όσο και στη σπλαχνική συγκέντρωση πρωτεΐνης. Το συνολικό επίπεδο αλβουμίνης στο σώμα μειώνεται κατά 50%, αλλά η εξωαγγειακή δεξαμενή λευκωματίνης ενεργοποιείται ενεργά και επιστρέφει στην κυκλοφορία. Στο πλάσμα αίματος, η συγκέντρωση των περισσότερων πρωτεϊνών μεταφοράς μειώνεται: τρανσφερίνη, κερουλοπλασμίνη, πρωτεΐνη που δεσμεύεται με ρετινόλη. Το επίπεδο ινωδογόνου και οι περισσότεροι παράγοντες πήξης του αίματος μειώνονται (II, VII, X, V). Η σύνθεση αμινοξέων της πρωτεΐνης αλλάζει: το επίπεδο των απαραίτητων αμινοξέων μειώνεται κατά 50%, η αναλογία των αμινοξέων με μια διακλαδισμένη πλευρική αλυσίδα μειώνεται, η περιεκτικότητα σε βαλίνη μειώνεται κατά 8 φορές. Λόγω της καταστολής του καταβολισμού της λυσίνης και της ιστιδίνης, το επίπεδό τους παραμένει σχεδόν αμετάβλητο. Τα περιεχόμενα στο σώμα glycogenic αλανίνη και άλλα αμινοξέα αυξήθηκε σημαντικά λόγω της αποσύνθεσης των μυϊκών πρωτεϊνών και ενισχύουν τη δραστικότητα τρανσαμινάσης μυών.

    Η μεταβολή του μεταβολισμού των πρωτεϊνών είναι σταδιακή και προσαρμοστική. Το σώμα προσαρμόζεται σε μια σημαντικά μειωμένη ροή πρωτεϊνών από το εξωτερικό και το παιδί με PED έχει «συντήρηση» του μεταβολισμού των πρωτεϊνών του. Εκτός από την αναστολή της σύνθεσης, παρατηρείται επιβράδυνση της διάσπασης της λευκωματίνης κατά μέσο όρο κατά 50%. Ο χρόνος ημιζωής της αλβουμίνης διπλασιάζεται. Με το BEN, η αποτελεσματικότητα της ανακύκλωσης αμινοξέων στο σώμα αυξάνεται σε 90-95%, υπό κανονικές συνθήκες ο δείκτης αυτός δεν υπερβαίνει το 75%. Η ενζυματική δραστηριότητα του ήπατος αυξάνεται με την ταυτόχρονη αναστολή της παραγωγής και της απέκκρισης της ουρίας (μέχρι 65-37% του φυσιολογικού επιπέδου). Η μυϊκή πρωτεΐνη χρησιμοποιείται ενεργά για τη διατήρηση επαρκούς επιπέδου συγκέντρωσης ορού και ηπατικών πρωτεϊνών. Στον μυϊκό ιστό αναπτύσσεται κατάθλιψη της συνθετικής δραστηριότητας, η ουρική απέκκριση της κρεατινίνης, η υδροξυπρολίνη, η 3-μεθυλιστιδίνη αυξάνεται.

    Μεταβολές στο μεταβολισμό των λιπών

    Λόγω της αυξημένης λιπόλυσης σε παιδιά με παγκρεατικό διαβήτη, παρατηρείται τριπλή μείωση της ποσότητας λιπώδους ιστού. Τα λίπη χρησιμοποιούνται ενεργά για διαδικασίες γλυκονεογένεσης, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του επιπέδου των ορμονών των τριγλυκεριδίων, της χοληστερόλης και των φωσφολιπιδίων. Οι λιποπρωτεΐνες πολύ χαμηλής πυκνότητας στο πλάσμα αίματος είναι πρακτικά απούσες και η συγκέντρωση λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας μειώνεται σημαντικά. Λόγω της έλλειψης αποπρωτεϊνών, η έλλειψη λυσίνης, χολίνης και καρνιτίνης στο σώμα διαταράσσει τη σύνθεση των λιποπρωτεϊνών. Υπάρχει έντονη ανεπάρκεια βασικών λιπαρών οξέων. Η μειωμένη δραστικότητα λιποπρωτεϊνικής λιπάσης οδηγεί σε εξασθένηση της χρήσης τριγλυκεριδίων στους ιστούς. η υπερφόρτωση με τριγλυκερίδια (η περιεκτικότητά τους αυξάνεται κατά 40%) με ανεπαρκή ποσότητα λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του ήπατος, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη του εκφυλισμού των ηπατοκυττάρων από το μπαλόνι και το λίπος.

    Γαστρεντερικές μεταβολές

    Οι δυστροφικές μεταβολές της βλεννογόνου του λεπτού εντέρου οδηγούν στην ατροφία των νυχιών και την εξαφάνιση των ορίων των βουρτσών. Η εκκριτική λειτουργία των πεπτικών αδένων είναι μειωμένη, η οξύτητα του γαστρικού υγρού μειώνεται και αναπτύσσεται η αναστολή της παραγωγής και της δραστηριότητας των πεπτικών ενζύμων και των χολικών εκκρίσεων. Πάσχει λειτουργία φραγμού του εντερικού βλεννογόνου: εντεροκύτταρα διαταραχθεί αλληλεπίδραση κυττάρου-κυττάρου, ανέστειλαν την παραγωγή της λυσοζύμης και εκκριτικής ανοσοσφαιρίνης Α Επειδή μυϊκή δυστροφία στρώματα του εντερικού τοιχώματος έχει διαταραχθεί εντερική κινητικότητα, αναπτύσσει γενική υποτονία και διάταση με περιοδικές κύματα antistalsis. Τέτοιες αλλαγές στη γαστρεντερική οδό οδηγούν στην ανάπτυξη maldigestia, δυσαπορρόφησης, ανερχόμενη βακτηριακή μόλυνση του λεπτού εντέρου και επιδείνωση του παγκρεατικού διαβήτη.

    Αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα

    Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος σε παιδιά με υποσιτισμό παρατηρείται τάση να αναπτύσσουν συγκεντρωτισμό την κυκλοφορία του αίματος, λαμβάνει χώρα σε ένα πλαίσιο υποογκαιμίας και εκδηλώνεται υπερδυναμική μυοκαρδίου αντίδρασης, πνευμονική υπέρταση, σπασμοί των προτριχοειδείς αρτηριδίων, μικροκυκλοφορία παραβίαση με τα σημάδια του «συνδρόμου ιλύος» σε μικροαγγεία. Αιμοδυναμικές διαταραχές που σχετίζονται παθογενετικά με την απόκριση χρόνιου στρες. Με τους βαθμούς ΙΧΒ και ΙΙ, παρατηρείται αυξανόμενη συμπαθολογία και αυξανόμενη δραστηριότητα του κεντρικού βρόχου ελέγχου, με βαθμό ΙΙΙ - «αποτυχία προσαρμογής», αποκέντρωση του κανονισμού με τη μετάβαση σε αυτόνομα επίπεδα. Σε σοβαρό BEN, σημειώνεται αρνητική χρονοτροπική επίδραση, τάση προς υπόταση, βραδυκαρδία και υψηλός κίνδυνος εμφάνισης υπογλυκαιμίας. Ωστόσο, θεραπεία με έγχυση θα πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή, δεδομένου ότι λόγω των υψηλών ενυδάτωσης αλλαγές μικροαγγειακού ιστού και την ανάπτυξη των ανισορροπίας νατρίου-καλίου είναι κίνδυνος ταχείας ανάπτυξης καρδιαγγειακής νόσου και του συνδρόμου αιφνίδιου θανάτου λόγω ασυστολία.

    Αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα

    Όταν το BEN στα παιδιά αναπτύσσει μεταβατική δευτερογενή ανοσοανεπάρκεια (μεταβολική ανοσοκαταστολή σύμφωνα με τον V. Μ. Dilman). Ως παθογενετική σύνδεσμο διαταραχές της ανοσολογικής αντιδραστικότητας με ΡΕΜ προεξέχουν μεταβολικές αλλαγές που συνδέονται με μια σήμανση έλλειψη από πλαστικό υλικό (πρωτεΐνη), η αστάθεια του μεταβολισμού υδατάνθρακα με κορυφές παροδική υπεργλυκαιμία και μεταβολικές μεταγωγής κυρίως λιπιδίου. Παρατηρήστε παραβιάσεις τόσο της έμφυτης όσο και της αποκτηθείσας ασυλίας. Οι παραβιάσεις της έμφυτης ανοσολογικής άμυνας στην περίπτωση του BEN είναι πιο σχετικές με τη μικροκυτταρική φαγοκυττάρωση. Λόγω της εξασθενημένης ωρίμανση των ουδετεροφίλων και την κινητοποίηση τους από τον μυελό των οστών με τον αριθμό των κυκλοφορούντων ουδετεροφίλων ΡΕΜ μειώνεται ελαφρώς, αλλά λειτουργική δραστηριότητά τους υποφέρει σημαντικά: ανέστειλε οψωνισμού και χημειοτακτική δραστικότητα των ουδετερόφιλων, την ικανότητά τους διαταράσσεται σε λύση φαγοκυττάρωση βακτηρίων και μυκήτων. Η λειτουργία των μακροφάγων υποφέρει ελαφρώς. Το BEN δεν οδηγεί σε σημαντικές παραβιάσεις του συστήματος συμπληρώματος, ωστόσο, με την επίστρωση της μόλυνσης, το τελευταίο εξαντλείται γρήγορα. Μειώνεται ο αριθμός και η λυτική δραστικότητα των ΝΚ κυττάρων. Από την πλευρά της επίκτητης ανοσίας στην περίπτωση του EHB, ο κυτταρικός σύνδεσμος της ανοσοπροστασίας υφίσταται τις μεγαλύτερες βλάβες. Αναστέλλεται τόσο η πρωτογενής όσο και η δευτερογενής κυτταρική ανοσοαπόκριση. Ο απόλυτος αριθμός Τ-κυττάρων μειώνεται, ιδιαίτερα το CD4, η αναλογία CD4 / CD8 διαταράσσεται. Το επίπεδο των ανοσοσφαιρινών συνήθως δεν αλλάζει, ωστόσο αυτά τα αντισώματα έχουν χαμηλή συνάφεια και ειδικότητα.

    Πολύ συχνά το BEN στα βρέφη αναπτύσσεται λόγω της δυσανεξίας σε υδατάνθρακες ή της κοιλιοκάκης.

    Ταξινόμηση του BEN (υποτροφία)

    Μέχρι την εμφάνιση της υποτροπής:

    3. Σχετικά με τα ελαττώματα του καθεστώτος, τη διατροφή.

    4. που σχετίζονται με παράγοντες προγεννητικής βλάβης.

    5. λόγω κληρονομικής παθολογίας και συγγενών ανωμαλιών ανάπτυξης.

    Ανά σοβαρότητα:

    1. BEN (υποτροφία) I βαθμό - έλλειμμα σωματικού βάρους 11-20%.

    2. ΒΕΝ (υποτροφία) βαθμός ΙΙ - ανεπάρκεια μάζας σώματος 21-30%.

    3. BEN (υποτροφία) βαθμού ΙΙΙ - έλλειψη σωματικού βάρους> 30%.

    Ορισμένες ειδικές παραλλαγές των ποικιλιών του παγκρέατος (υποτροφία)

    2. Υπότροφη στα μεγαλύτερα παιδιά (BEN).

    3. έλλειψη ιχνοστοιχείων (χαλκός, σελήνιο).

    Οι κλινικές εκδηλώσεις του EH (υποτροφία) μπορούν να ομαδοποιηθούν σε έναν αριθμό συνδρόμων:

    1. Σύνδρομο τροφικών διαταραχών: αραίωση του υποδόριου λιπώδους ιστού, μείωση ιστικής ισχαιμίας, επίπεδη καμπύλη ανάπτυξης και έλλειψη σωματικού βάρους σε σχέση με το μήκος του σώματος, σημάδια πολυυποσιταμινώσεως και υπομονοεγκεσμερισμού.

    2. Σύνδρομο πεπτικών διαταραχών: ανορεξία, δυσπεπτικές διαταραχές, μειωμένη ανοχή τροφής, σημεία δυσλειτουργίας στο σύνδρομο,

    3. Σύνδρομο δυσλειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος: μείωση του συναισθηματικού τόνου, επικράτηση αρνητικών συναισθημάτων, περιοδικό άγχος (σε σοβαρή υποτροφία - απάθεια), υστέρηση ψυχοκινητικής ανάπτυξης.

    4. Σύνδρομο διαταραχών αιμοποίησης και μείωση ανοσοβιολογικής αντιδραστικότητας: ανεπάρκεια αναιμίας, καταστάσεις δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας (κυτταρική ανοσία επηρεάζεται ιδιαίτερα). Αμβλύ, άτυπη πορεία παθολογικών διεργασιών.

    Κλινική

    BEN (υποτροφία) 1 βαθμού

    Δεν γίνεται πάντοτε διαγνωσμένη, καθώς η γενική κατάσταση του παιδιού υποφέρει λίγο. Συμπτώματα: μέτρια ανησυχία κινητήρα, εμφάνιση απληστίας για φαγητό, μείωση αφόδευσης, ελαφριά ωχρότητα του δέρματος, αραίωση του υποδόριου λίπους στον κορμό. Στην περιοχή του ομφαλού, το υποδόριο λιπώδες στρώμα φτάνει τα 0.81.0 εκ. Το σωματικό βάρος μειώνεται κατά 10-20% της σωστής ποσότητας, ο λόγος μάζας ανάπτυξης είναι 56-60 (συνήθως περισσότερο από 60). Ο δείκτης χονδρότητας Chulitskaya φτάνει τα 10-15 (σύμφωνα με τον κανόνα 20-25). Η ψυχοκινητική ανάπτυξη αντιστοιχεί στην ηλικία, η ανοσολογική αντιδραστικότητα και η ανοχή στα τρόφιμα, κατά κανόνα, δεν αλλάζουν. Στο πρωτεϊνικό φάσμα του αίματος - υποαλβουμιναιμία, ο συντελεστής A / G μειώνεται στο 0,8. Στο 40% των παιδιών με υποτροφία παρατηρούνται συμπτώματα ραχίτιδας του 1ου και 2ου βαθμού, στο 39% των παιδιών με αναιμία ανεπάρκειας.

    BEN (υποτροφία) 2 μοίρες

    Χαρακτηρίζεται από έντονες αλλαγές από την πλευρά όλων των οργάνων και συστημάτων. Αυτά τα παιδιά έχουν κακή όρεξη, περιστασιακή έμετο, διαταραγμένο ύπνο. Υπάρχει μια καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη: το παιδί κρατάει κακώς το κεφάλι του, δεν καθίσει, δεν σηκώνεται στα πόδια του, δεν περπατά. Οι διαταραχές του θερμικού ελέγχου εκδηλώνονται με σημαντικές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μια απότομη αραίωση του υποδόριου λίπους όχι μόνο στην κοιλιακή χώρα, αλλά και στον κορμό και τα άκρα. Η πτυχή του δέρματος στον ομφαλό είναι 0,4-0,5 cm, ο δείκτης Chulitskaya μειώνεται σε 10-0, ο λόγος μαζικής ανάπτυξης μειώνεται κάτω από 56, το παιδί υστερεί κατά 20-30% σε βάρος και 2-4 cm σε μήκος σώματος. κέρδος βάρους από λάθος τύπο.

    Απαλό δέρμα, ανοιχτό γκρι, ξηρό και ξεφλούδισμα του δέρματος (σημάδια πολυλιποβιταμίνωσης). Η ελαστικότητα, η ισορροπία των ιστών και η μείωση του μυϊκού τόνου. Τα μαλλιά είναι θαμπό, εύθραυστα. Η ανοχή στα τρόφιμα μειώνεται. Η φύση της αλλαγής αφόδευσης - η καρέκλα είναι ασταθής, η εναλλαγή της δυσκοιλιότητας και η διάρροια. Το άμυλο, το ουδέτερο λίπος, η βλέννα, οι μυϊκές ίνες, τα λεμφοκύτταρα μπορούν να βρεθούν στα κόπρανα. Τα περισσότερα παιδιά έχουν δυσβολικóτητα ποικίλης σοβαρότητας. Τα ούρα έχουν οσμή αμμωνίας. Τα περισσότερα παιδιά έχουν σωματική παθολογία (πνευμονία, ωτίτιδα, πυελονεφρίτιδα) και αναιμία ή / και ραχίτιδα σχεδόν σε κάθε παιδί. Η ανοσολογική ανοχή μειώνεται απότομα και συνεπώς η σωματική παθολογία προχωρεί ασυμπτωματικά και άτυπα.

    BEN (υποτροφία) 3 μοίρες (ατροφία, μαρασμός, ατυψία)

    Συνήθως η ατροφία αναπτύσσεται σε παιδιά που γεννήθηκαν με συμπτώματα προγεννητικής υποτροπής στην πρόωρη ζωή.

    Κλινική - ανορεξία, εξασθένιση της δίψας, γενική λήθαργος, μειωμένο ενδιαφέρον για το περιβάλλον, έλλειψη ενεργών κινήσεων. Το άτομο εκφράζει πόνο, και στην τερματική περίοδο - αδιαφορία. Η θερμορύθμιση είναι σοβαρά μειωμένη, το παιδί ψύχεται γρήγορα. Το πρόσωπο είναι γελοίο, τα μάγουλά του είναι βυθισμένα, ακόμη και τα σκυλιά του Bish ατροφία. Η πτυχή του δέρματος στο επίπεδο του ομφαλού είναι μέχρι 0,2 cm (σχεδόν εξαφανίζεται), ο δείκτης χολιτσαγιακής λιπαρότητας είναι αρνητικός. Η υστέρηση στη μάζα σώματος είναι πάνω από 30%, η υστέρηση στο μήκος του σώματος είναι μεγαλύτερη από 4 cm, η καθυστέρηση της ψυχοκινητικής ανάπτυξης. Η αναπνοή είναι ρηχή, μερικές φορές μπορεί να συμβεί άπνοια. Οι ήχοι της καρδιάς είναι αδύναμοι, κωφοί, μπορεί να υπάρχει τάση για βραδυκαρδία, αρτηριακή υπόταση. Η κοιλιά είναι διευρυμένη λόγω μετεωρίσματος, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα αραιώνεται, οι βρόχοι των εντέρων είναι διαμορφωμένοι και η δυσκοιλιότητα εναλλάσσεται με τα σαπούνια-ασβέστη κόπρανα.

    Η ανοχή στα τρόφιμα παραβιάζεται έντονα, παραβιάζονται όλα τα είδη ανταλλαγής. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ραχίτιδα, αναιμία και δυσβολικóτητα.

    Η περίοδος τερματισμού χαρακτηρίζεται από μία τριάδα: υποθερμία (θερμοκρασία σώματος 32-33 ° C), βραδυκαρδία (60-49 παλμοί / λεπτό), υπογλυκαιμία. Ο ασθενής πεθαίνει σταδιακά και πεθαίνει απαρατήρητο, σαν ένα "καίγοντας κερί" (J. Parrot).

    Κλινικά και διαγνωστικά κριτήρια για το BEN (υποσιτισμός)

    Διαγνωστικά κριτήρια

    Κύρια κλινικά κριτήρια:

    1. αξιολόγηση της φυσικής κατάστασης (συμμόρφωση με τα πρότυπα ηλικίας της μάζας, μήκος σώματος κ.λπ.) ·

    2. Αξιολόγηση της σωματικής και συναισθηματικής κατάστασης (ζωντάνια, αντίδραση στο περιβάλλον, νοσηρότητα κ.λπ.).

    3. αξιολόγηση του δέρματος (χλιδή, ξηρότητα, εξάνθημα, κλπ.).

    4. αξιολόγηση της κατάστασης των βλεννογόνων μεμβρανών (παρουσία πρύμνης, τσίχλας κ.λπ.).

    5. Αξιολόγηση της κοπής ιστών (μειωμένη).

    Αξιολόγηση της υποδόριας λιπαρής στιβάδας (μείωση ή απουσία):

    1. με BEN (υποτροφία) βαθμός Ι - μείωση της κοιλίας,

    2. με βαθμό ΒΕΝ (υποτροφία) ΙΙ - μείωση στην κοιλιακή χώρα,

    3. τον κορμό και τα άκρα.

    4. με βαθμό BEN (υποτροφία) III - απουσία του προσώπου, της κοιλιάς, του κορμού και των άκρων.

    Απαιτείται εβδομαδιαία και τριμηνιαία παρακολούθηση της αύξησης του σωματικού βάρους. Παρακολούθηση και ανάλυση της πραγματικής διατροφής πραγματοποιείται μία φορά κάθε 7-10 ημέρες.

    • κλινική εξέταση αίματος.

    • ανάλυση ούρων.

    • Ανάλυση της κοπράνης κοπράνων.

    • ανάλυση των περιττωμάτων για δυσβαστορίαση (1 φορά σε 6 μήνες, σύμφωνα με τις ενδείξεις, προσοχή στη μείωση της περιεκτικότητας σε βιφιδολλακτοβακτηρίδια, εμφάνιση ευκαιριακών βακτηρίων στο διαγνωστικό ποσό -> 104).

    2. εάν είναι απαραίτητο:

    • ανοσογράφημα (σε παιδιά που συχνά αρρωσταίνουν).

    • βιοχημική εξέταση αίματος (επίπεδο ηλεκτρολυτών, ολικής πρωτεΐνης, αλβουμίνης, αμυλάσης).

    • γενετική έρευνα (σύμφωνα με το σκοπό της γενετικής).

    • άλλες εργαστηριακές εξετάσεις για ενδείξεις (δοκιμή ανθεκτικότητας στη λακτόζη, χλωρίδια του ιδρώτα, επίπεδο αντισωμάτων agliadin κ.λπ.) ·

    3. οργανικές μελέτες:

    • υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας - για διάγνωση διαγνωστικών εξετάσεων.

    • η ινωδοφωσφαγαστανοδενοσκόπηση εκτελείται για διαγνωστικούς σκοπούς, ειδικά σε παιδιά με ανακοπή ή έμετο.

    Διαφορική διάγνωση

    Κατά την εξέταση ενός παιδιού με υποτροφία, πρώτα απ 'όλα, καθορίζουν την ασθένεια που τον προκάλεσε υποτροφία.

    Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν οι ακόλουθες ασθένειες:

    2. χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις,

    3. κληρονομικές και συγγενείς ενζυμοπάθειες.

    4. ενδοκρινικές παθήσεις,

    5. οργανικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος κ.λπ.

    Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

    Τα παιδιά με ΡΕΜ, ειδικά με τη χρόνια μορφή τους, πρέπει να συμβουλευτούν ιατρικό γενετιστή και ενδοκρινολόγο για να αποκλείσουν τα γενετικά σύνδρομα, καθώς και κληρονομικές και ενδοκρινικές παθήσεις που απαιτούν εξειδικευμένη θεραπεία. Σε περίπτωση παραβίασης της πράξης του μασήματος και της κατάποσης, εμφανίζεται η συμβουλή ενός νευρολόγου και σε περίπτωση διαταραγμένης συμπεριφοράς διατροφής, νευρογέννεσης ανορεξίας, διαβούλευση με ιατρικό ψυχολόγο και παιδοψυχίατρο. Κατά την εξέταση ενός παιδιού με BEN, η συμμετοχή ενός γαστρεντερολόγου είναι απαραίτητη προκειμένου να αποκλειστεί η πρωτογενής γαστρεντερολογική παθολογία, σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις και σημεία μολυσματικής ή παρασιτικής ασθένειας, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με ειδικευμένο προσωπικό μολυσματικής νόσου.

    Κατά τη θεραπεία παιδιών με σοβαρές μορφές διαβήτη, ειδικά με σημεία πολλαπλών ανεπάρκειων οργάνων, προκειμένου να διορθωθεί η συνεχιζόμενη θεραπεία έγχυσης και παρεντερική διατροφή, μπορεί να απαιτηθεί η συμμετοχή ιατρών της μονάδας εντατικής θεραπείας.

    Οι βασικές αρχές της νοσηλείας παιδιών με υποσιτισμό:

    1. Πρόληψη / αντιμετώπιση της υπογλυκαιμίας.

    2. Πρόληψη / θεραπεία της υποθερμίας.

    3. Πρόληψη / θεραπεία της αφυδάτωσης.

    4. Διόρθωση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών.

    5. Πρόληψη / θεραπεία λοιμώξεων.

    6. Διόρθωση ανεπάρκειας μικροθρεπτικών συστατικών.

    7. Προσεκτική αύξηση της διατροφής.

    8. Παροχή αύξησης βάρους και ανάπτυξης.

    9. Αισθητική διέγερση και συναισθηματική υποστήριξη.

    10. Περαιτέρω αποκατάσταση.

    Απαιτούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες.

    1. Εξάλειψη των παραγόντων που συμβάλλουν στην πείνα.

    2. Οργάνωση θεραπείας, φροντίδας, μασάζ, άσκηση.

    3. Βέλτιστη διατροφή.

    4. Θεραπεία αντικατάστασης (ένζυμα, βιταμίνες, μικροστοιχεία).

    5. Διέγερση μειωμένης άμυνας του σώματος.

    6. Θεραπεία σχετικών ασθενειών και επιπλοκών.

    Οι δραστηριότητες διεξάγονται σταδιακά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασης του άρρωστου παιδιού, ξεκινώντας από τη διόρθωση και την πρόληψη των απειλητικών για τη ζωή συνθηκών.

    Όλα τα μωρά χρειάζονται βέλτιστα πρότυπα ύπνου. Σε 2 κουταλιές της σούπας. η υποτροπή πρέπει να κοιμηθεί 2 φορές και σε 3 κουταλιές της σούπας. 3 φορές την ημέρα. Το δωμάτιο αερίζεται, δύο φορές την ημέρα, γίνεται υγρός καθαρισμός. Η θερμοκρασία του αέρα πρέπει να διατηρείται στην περιοχή των 25-26 ° C.

    Οργανώστε μια προσεκτική φροντίδα του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων, το μωρό πλένεται, το δέρμα θεραπεύεται με μια ενυδατική κρέμα για μωρά.

    Το πρώτο βήμα στοχεύει στη θεραπεία και πρόληψη της υπογλυκαιμίας και της σχετικής πιθανής βλάβης της συνείδησης σε παιδιά με PED. Εάν η συνείδηση ​​δεν διαταραχθεί αλλά το επίπεδο γλυκόζης στον ορό είναι κάτω από 3 mmol / l, τότε το παιδί παρουσιάζει έγχυση βώλου 50 ml γλυκόζης 10% ή διαλύματος σακχαρόζης (1 κουταλάκι του γλυκού ανά 3,5 κουταλάκι νερό) μέσω του στόματος ή ρινογαστρικού ανιχνευτή Στη συνέχεια τα παιδιά αυτά τροφοδοτούνται συχνά - κάθε 30 λεπτά. εντός 2 ωρών σε όγκο 25% του όγκου μίας κανονικής μίας τροφοδοσίας με την επακόλουθη μεταφορά να τροφοδοτείται κάθε 2 ώρες χωρίς διακοπή νύχτας. Εάν το παιδί είναι ασυνείδητο, σε λήθαργο ή έχει υπογλυκαιμικούς σπασμούς, τότε πρέπει να εγχέει ενδοφλεβίως ένα διάλυμα γλυκόζης 10% με ρυθμό 5 ml / kg. Στη συνέχεια, η γλυκαιμία διορθώνεται με τη χορήγηση διαλυμάτων γλυκόζης (50 ml διαλύματος 10%) ή σακχαρόζης μέσω ρινογαστρικού σωλήνα και μετάβαση σε συχνές τροφοδοσίες κάθε 30 λεπτά. για 2 ώρες και στη συνέχεια κάθε 2 ώρες χωρίς διακοπή. Όλα τα παιδιά με μειωμένα επίπεδα γλυκόζης στον ορό δείχνονται ότι έχουν αντιβακτηριακή θεραπεία με φάρμακα ευρέος φάσματος.

    Το δεύτερο βήμα είναι η πρόληψη και θεραπεία της υποθερμίας σε παιδιά με EHD. Εάν η θερμοκρασία από το ορθό του παιδιού είναι μικρότερη από 35,5 ° C, τότε είναι επειγόντως απαραίτητο να θερμανθεί: τοποθετήστε ζεστά ρούχα και καπέλο, τυλίξτε με μια ζεστή κουβέρτα, βάλτε το σε θερμαινόμενο κρεβάτι ή σε μια πηγή ακτινοβολούμενης θερμότητας. Ένα τέτοιο παιδί πρέπει να τρέφεται επειγόντως, να συνταγογραφείται ένα ευρύ φάσμα αντιβιοτικών και να παρακολουθείται τακτικά για τη γλυκαιμία του ορού.

    Το τρίτο βήμα είναι η θεραπεία και η πρόληψη της αφυδάτωσης. Τα παιδιά με ΒΕΝ έχουν έντονες διαταραχές του μεταβολισμού των υδάτων και των ηλεκτρολυτών, ο BCC τους μπορεί να είναι χαμηλός ακόμη και στο φόντο του οιδήματος. Λόγω του κινδύνου γρήγορης αποζημίωσης της κατάστασης και της ανάπτυξης οξείας καρδιακής ανεπάρκειας σε παιδιά με έμφραγμα του παγκρέατος, η ενδοφλέβια οδός δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται για την επανυδάτωση, εκτός από περιπτώσεις υποογκαιμίας και καταστάσεων που απαιτούν εντατική θεραπεία. Τα πρότυπα διαλύματα αλάτων που χρησιμοποιούνται για θεραπεία επανυδάτωσης για εντερικές λοιμώξεις και κυρίως για τη χολέρα δεν χρησιμοποιούνται για παιδιά με ΒΕΝ λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε ιόντα νατρίου (90 mmol / l Na +) και ανεπαρκούς ποσότητας ιόντων καλίου. Σε περίπτωση υποσιτισμού, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια ειδική λύση για την επανυδάτωση των παιδιών με BEN - ReSoMal (Διάλυμα Αναζωογόνησης για υποσιτισμό), από τα οποία 1 λίτρο περιέχει 45 mmol ιόντων νατρίου, 40 mmol ιόντων καλίου και 3 mmol ιόντων μαγνησίου.

    Εάν ένα παιδί με BEN έχει εκδηλώσει κλινικά σημάδια αφυδάτωσης ή υδαρής διάρροιας, τότε έχει δειχθεί ότι έχει θεραπεία επανυδάτωσης μέσω του στόματος ή του ρινογαστρικού σωλήνα με διάλυμα ReSoMal με ρυθμό 5 ml / kg κάθε 30 λεπτά. εντός των επόμενων 4-10 ωρών, το διάλυμα εγχέεται σε 5-10 ml / kg ανά ώρα, αντικαθιστώντας την εισαγωγή του διαλύματος επανυδάτωσης για τη διατροφή με ένα μείγμα ή μητρικό γάλα στις 4, 6, 8 και 10 ώρες.Αυτά τα παιδιά πρέπει επίσης να τρέφονται κάθε 2 h χωρίς διάλειμμα νύχτας. Θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς. Κάθε 30 λεπτά για 2 ώρες και στη συνέχεια κάθε ώρα για 12 ώρες, πρέπει να αξιολογούνται τα ποσοστά παλμού και αναπνοής, η συχνότητα και ο όγκος της ούρησης, τα κόπρανα και ο εμετός.

    Το τέταρτο βήμα αποσκοπεί στη διόρθωση της ανισορροπίας των ηλεκτρολυτών σε παιδιά με ΡΕΜ. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μια περίσσεια νατρίου στο σώμα είναι χαρακτηριστικό των παιδιών με σοβαρή ΒΕΝ, ακόμη και αν μειωθεί το επίπεδο νατρίου του ορού. Η ανεπάρκεια ιόντων καλίου και μαγνησίου απαιτεί διόρθωση κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες. Οίδημα στους παγκρεατικούς όγκους σχετίζεται επίσης με ανισορροπία ηλεκτρολυτών. Τα διουρητικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη διόρθωσή τους, καθώς αυτό μπορεί μόνο να επιδεινώσει τις υπάρχουσες διαταραχές και να προκαλέσει υποβοηθητικό σοκ. Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η κανονική πρόσληψη βασικών ορυκτών σε επαρκείς ποσότητες από το παιδί. Συνιστάται η χρήση καλίου σε δόση 3-4 mmol / kg ημερησίως, μαγνήσιο 0,4-0,6 mmol / kg ημερησίως. Τα τρόφιμα για παιδιά με BEN πρέπει να παρασκευάζονται χωρίς αλάτι, μόνο το διάλυμα ReSoMal χρησιμοποιείται για την επανυδάτωση. Για τη διόρθωση των διαταραχών των ηλεκτρολυτών, χρησιμοποιείται ένα ειδικό διάλυμα ανόργανου ηλεκτρολύτη, το οποίο περιέχει (σε ​​2,5 λίτρα) 224 g χλωριούχου καλίου, 81 g κιτρικού καλίου, 76 g χλωριούχου μαγνησίου, 8,2 g οξικού ψευδαργύρου, 1,4 g θειικού χαλκού, 0,028 g σεληλενικό νάτριο, 0,012 g ιωδιούχου καλίου, με ρυθμό 20 ml αυτού του διαλύματος ανά 1 λίτρο θρέψης.

    Το πέμπτο βήμα είναι η έγκαιρη θεραπεία και πρόληψη λοιμωδών επιπλοκών σε παιδιά με ΡΕΜ και δευτερογενή συνδυασμένη ανοσοανεπάρκεια.

    Το έκτο βήμα χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της χαρακτηριστικής έλλειψης μικροθρεπτικών συστατικών οποιασδήποτε μορφής παγκρεατικής ανεπάρκειας. Σε αυτό το βήμα, απαιτείται μια εξαιρετικά ισορροπημένη προσέγγιση. Παρά τη σχετικά υψηλή συχνότητα αναιμίας στο παγκρεατικό νεόπλασμα, τα σκευάσματα σιδήρου δεν χρησιμοποιούνται στον πρώιμο θηλασμό. Η διόρθωση της Σιδεροπενίας πραγματοποιείται μόνο μετά από σταθεροποίηση της κατάστασης, απουσία σημείων μολυσματικής διεργασίας, μετά την αποκατάσταση των κύριων λειτουργιών της γαστρεντερικής οδού, όρεξης και σταθερού κέρδους βάρους, δηλαδή όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας. Διαφορετικά, αυτή η θεραπεία μπορεί να αυξήσει σημαντικά τη σοβαρότητα της κατάστασης και να επιδεινώσει την πρόγνωση κατά τη διάρκεια της στρωματοποίησης της λοίμωξης. Για τη διόρθωση των ελλείψεων μικροθρεπτικών συστατικών, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί σίδηρος σε δόση 3 mg / kg ημερησίως, ψευδάργυρο 2 mg / kg ημερησίως, χαλκός - 0,3 mg / kg ημερησίως, φολικό οξύ (την πρώτη ημέρα - 5 mg, mg / ημέρα), ακολουθούμενη από το διορισμό παρασκευασμάτων πολυβιταμινών όσον αφορά την ατομική ανοχή.

    Ίσως ο διορισμός μεμονωμένων βιταμινών:

    1. ασκορβικό οξύ με τη μορφή διαλύματος 5% ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά σε δόση 1-2 ml (50-100 mg) 5-7 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια της φάσης προσαρμογής της υποτροπής βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ ή από το στόμα σε 50-100 mg 1-2 φορές την ημέρα. ημέρα για 3-4 εβδομάδες. στη φάση αποκατάστασης.

    2. Βιταμίνη Ε - από το στόμα στα 5 mg / kg ημερησίως σε 2 δόσεις στο δεύτερο μισό της ημέρας για 3-4 εβδομάδες. στο στάδιο προσαρμογής και αποκατάστασης ·

    3. Παντοθενικό ασβέστιο - εντός 0,05-0,1 g 2 φορές την ημέρα για 3-4 εβδομάδες. στη φάση της αποκατάστασης και της ενισχυμένης διατροφής ·

    4. πυριδοξίνη - από το στόμα 10-20 mg 1 φορά την ημέρα έως τις 8 το πρωί για 3-4 εβδομάδες. στο στάδιο προσαρμογής και αποκατάστασης ·

    5. ρετινόλη - εντός 1000-5000 IU σε 2 δεξιώσεις κατά το δεύτερο μισό της ημέρας για 3-4 εβδομάδες. στη φάση της αποκατάστασης και της ενισχυμένης διατροφής.

    Το έβδομο και το όγδοο βήμα περιλαμβάνουν τη διεξαγωγή ισορροπημένης θεραπείας διατροφής, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασης, την εξασθένιση της γαστρεντερικής λειτουργίας και την ανοχή τροφής. Τα παιδιά με σοβαρή διατροφική νόσο συχνά απαιτούν εντατική θεραπεία επειδή ο βαθμός εξασθένησης των μεταβολικών τους διαδικασιών και των λειτουργιών του πεπτικού συστήματος είναι τόσο μεγάλος που η συμβατική διατροφή δεν είναι ικανή να βελτιώσει σημαντικά την κατάστασή τους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο εμφανίζονται πολύπλοκες μορφές διατροφικής υποστήριξης τόσο με εντερική όσο και με παρεντερική διατροφή σε σοβαρές μορφές παγκρεατικού διαβήτη.

    Παρεντερική διατροφή (PP) (ελληνικά: para about + enteron intestine) - παρέχοντας στον οργανισμό θρεπτικά συστατικά (θρεπτικά συστατικά), παρακάμπτοντας τον γαστρεντερικό σωλήνα. Ταυτόχρονα, η ποσότητα και η ποιότητα των ενέσιμων θρεπτικών συστατικών αντιστοιχεί σε εκείνες με φυσική διατροφή. Η παρεντερική διατροφή μπορεί να ολοκληρωθεί όταν όλες οι θρεπτικές ουσίες εγχυθούν στην κυκλοφορία του αίματος (ο ασθενής δεν πίνει ούτε νερό), μερική (ατελής) όταν χρησιμοποιούνται μόνο βασικά θρεπτικά συστατικά (π.χ. πρωτεΐνες και υδατάνθρακες) και βοηθητικά, απαιτεί συμπλήρωμα.

    Ο σκοπός της PP - που παρέχουν συνθετικές πρωτεϊνικές διεργασίες που απαιτούν αμινοξέα και ενέργεια. Η πορεία του μεταβολισμού των αμινοξέων μπορεί να είναι διττή - τα αμινοξέα μπορούν να καταναλωθούν για την εφαρμογή πρωτεϊνικών συνθετικών διεργασιών (που είναι ευνοϊκές) ή, σε συνθήκες ενεργειακής ανεπάρκειας, να εισέλθουν στη διαδικασία γλυκογένεσης με σχηματισμό ουρίας (κάτι που είναι δυσμενές). Φυσικά, στο σώμα, όλοι αυτοί οι μετασχηματισμοί αμινοξέων συμβαίνουν ταυτόχρονα, αλλά η κυρίαρχη διαδρομή μπορεί να είναι διαφορετική. Υπό συνθήκες υπερβολικής πρόσληψης πρωτεΐνης και ανεπαρκούς ενέργειας, το 57% των λαμβανόμενων αμινοξέων οξειδώνονται προς ουρία. Για να διατηρηθεί μια επαρκής αναβολική αποτελεσματικότητα του ΡΡ για κάθε γραμμάριο αμινοξέων πρέπει να χορηγηθούν τουλάχιστον 30 μη πρωτεϊνικές χιλιοθερμίδες. Το ΡΡ πρέπει να παρέχει πρώτα απ 'όλα τις ανάγκες του σώματος για άζωτο και απαραίτητα αμινοξέα (λευκίνη, ισολευκίνη, φαινυλαλανίνη, μεθειονίνη, κλπ.). Ωστόσο, το PP μπορεί να είναι αποτελεσματικό μόνο με επαρκή παροχή ενέργειας του σώματος.

    Οι ενεργειακές ουσίες, οι οποίες τροφοδοτούν το σώμα με ενέργεια, αποτρέπουν την αποσύνθεση αζωτούχων ουσιών για το σκοπό αυτό (δράση εξοικονόμησης αζώτου) και αποτελούν πηγή ενέργειας για τις πλαστικές διεργασίες.

    Επιπλέον, ένα σημαντικό έργο του PP είναι η διόρθωση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών. Μία από τις πηγές ενέργειας είναι οι υδατάνθρακες, οι οποίοι εναποτίθενται στο σώμα ως γλυκογόνο και εξαντλούνται μετά από μια γρήγορη νηστεία 12-15 ωρών. Η σταθερή κανονιογλυκαιμία είναι απαραίτητη για την αποτελεσματική λειτουργία του μυοκαρδίου, όλων των νευρικών κυττάρων και ειδικά των εγκεφαλικών κυττάρων που καταναλώνουν μέχρι 100 γραμμάρια γλυκόζης ανά ημέρα. Το τελευταίο είναι το αρχικό συστατικό της σύνθεσης RNA και συμβάλλει στην εντατική ενσωμάτωση των αμινοξέων στις πρωτεΐνες των ιστών.

    Παρόμοια Άρθρα Για Παγκρεατίτιδα

    Ποιο ακριβώς είναι το μέγεθος του παγκρέατος σχετικά με τον κανόνα;

    Τα σύγχρονα τρόφιμα περιέχουν πολλά επιβλαβή πρόσθετα χημικής προέλευσης, τα οποία βλάπτουν το πάγκρεας. Η κατάχρηση αλκοόλ, η υπερκατανάλωση τροφής, οι ελμινθικές εισβολές - όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν στο γεγονός ότι το σώμα αλλάζει τη δομή και το μέγεθός του.

    Πώς να πάρετε τα όρια για την παγκρεατίτιδα για το πάγκρεας

    Η παγκρεατίτιδα είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από πολύ έντονες οδυνηρές αισθήσεις. Ανακουφίστε τα βάσανα μπορεί μόνο φάρμακα, μαζί με μια δίαιτα.

    Ρωτήστε το γιατρό: γιατί στο στόμα μια γλυκιά γεύση;

    Το αίσθημα της γλυκιάς γεύσης στο στόμα είναι οικείο σε όλους. Αυτό το συναίσθημα μπορεί να γίνει αισθητό όχι μόνο αφού κάποιος έχει φάει κάτι γλυκό, μπορεί να συμβεί απροσδόκητα και χωρίς αιτία.