Κύριος Υγεία

Σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες

Οι έγκυες γυναίκες προσπαθούν να προστατεύσουν από κάθε είδους ριζοσπαστικές ιατρικές παρεμβάσεις, λαμβάνοντας ισχυρά φάρμακα. Εάν είναι δυνατόν να περιμένετε έως την παράδοση, τότε οποιαδήποτε ενέργεια αναβάλλεται. Αλλά η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα παράδειγμα άμεσων μέτρων θεραπείας, καθώς η φλεγμονή του παραρτήματος τείνει να εξαπλωθεί, η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία της μαιευτικής και γυναικολογικής υπηρεσίας, η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η κύρια αιτία της χειρουργικής αγωγής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η παθολογία εμφανίζεται στο 5% των μελλοντικών μητέρων. Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στην αρχή της εργασίας, στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Σε αυτή την περίπτωση, το πρώτο τρίμηνο αντιπροσωπεύει περίπου το 19-32% των περιπτώσεων, το δεύτερο - έως 66, το τρίτο -15-16, και μετά τη γέννηση - 6-8%. Κατά τη γέννηση, η ασθένεια είναι σπάνια, αλλά αυτός ο συνδυασμός επιδεινώνει σημαντικά την κλινική πορεία και την πρόγνωση των επιπλοκών.

Συνήθως με σωστή παρατήρηση και φροντίδα, η σκωληκοειδίτιδα δεν προκαλεί επιπλοκές, δεν επηρεάζει την κύηση και την εργασία.

Πρόσθετοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι:

  • η παρουσία ενός μηχανικού εμποδίου υπό μορφή πέτρας κοπράνων, η οποία εμποδίζει την εκροή εκκρίσεως από την κοιλότητα του προσαρτήματος προς το τυφλό,
  • μόλυνση του παραρτήματος με παθογόνο ή υπό όρους παθογόνο εντερική χλωρίδα.

Χαρακτηριστικά της φυσιολογικής κατάστασης των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

  • συμπίεση της διευρυμένης μήτρας του εντέρου, μετατόπιση του προσαρτήματος και του τυφλού προς τα έξω προς τα πάνω, γεγονός που δημιουργεί ένα επιπλέον εμπόδιο στην περισταλτική σύσπαση.
  • αναγκαστικές στροφές και εκτάσεις του προσαρτήματος.
  • μεταβολές της ορμονικής σύνθεσης, προκαλώντας βιασμό αίματος στον πλακούντα και μείωση της παροχής αίματος στα γειτονικά όργανα.
  • τάση για δυσκοιλιότητα, που προκαλείται από την αργή διέλευση των ωθήσεων για τη νευρική ρύθμιση του εντέρου.
  • σημαντική μείωση του επιπέδου ανοσίας, η οποία συμβάλλει στην ενεργοποίηση της μικροχλωρίδας.
  • ανάπτυξη λεμφοειδούς ιστού.
  • μειωμένη ικανότητα περιορισμού της διαδικασίας φλεγμονής μέσω του σχηματισμού συμφύσεων.

Ένας συγκεκριμένος ρόλος διαδραματίζει η απροθυμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού και τις συνήθειες αλλαγής:

  • το κάπνισμα;
  • κατανάλωση αλκοόλ?
  • ξηρά τρόφιμα χωρίς αρκετούς καρπούς και κρέας.
  • πάθος για τους σπόρους και τους ξηρούς καρπούς.
  • έλλειψη κινητικότητας.

Πώς αναπτύσσεται η ασθένεια;

Η σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες αναπτύσσεται στα συνήθη στάδια, τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με μορφολογική εξέταση του ιστού. Πρώτον, εμφανίζεται επιφανειακή φλεγμονή ή καταρροϊκό στάδιο. Εκδηλωμένος από τον πόνο. Ο συχνότερος εντοπισμός στον ομφαλό. Διαρκεί 6-12 ώρες. Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος.

Στο δεύτερο στάδιο (phlegmonous) ιστός της διαδικασίας αρχίζει να διασπάται (στάδιο καταστροφής). Μέσα στο πύο συσσωρεύεται, βλεννώδες έλκος. Ένα σημάδι της εξόντωσης της σκωληκοειδίτιδας είναι:

  • η αλλαγή στη φύση του πόνου, η γυναίκα σημειώνει ότι ολόκληρη η δεξιά πλευρά του στομάχου πονάει?
  • αύξηση της θερμοκρασίας έως 38 μοίρες.
  • ψύξη της εμφάνισης.

Το επόμενο στάδιο χαρακτηρίζεται από νεκρωτικές περιοχές στον τοίχο του παραρτήματος, την έκχυση και την απόρριψη από γάγγραινα. Ο πόνος υποχωρεί όταν η νέκρωση καλύπτει τα νεύρα. Μόνο ο βήχας προκαλεί έντονο πόνο. Αυτό το στάδιο διαρκεί 1-2 ημέρες. Η έλλειψη απομάκρυνσης του παραρτήματος οδηγεί σε διάτρηση του περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα και στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ακριβώς πόσο διαρκεί κάθε στάδιο. Εξαρτάται από τα αποθέματα της ανοσίας του μητρικού οργανισμού. Όταν εξασθενήσει, μια χυμένη αντίδραση φλεγμονής εμφανίζεται γρήγορα με την τήξη των κοντινών ιστών. Ως εκ τούτου, η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ περιορισμένη χρονικά, απαιτεί πρακτική εμπειρία, συμμετοχή χειρουργών και γυναικολόγων, κοινή παρατήρηση κάθε περίπτωσης.

Συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα κλασσικά αρχικά συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας σε εγκύους (κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος) πρέπει να αντιμετωπίζονται με μεγάλη προσοχή. Για τις γυναίκες χαρακτηρίζονται από:

  • λιγότερο τραυματική στάση - που βρίσκεται στη δεξιά πλευρά με συμπιεσμένα γόνατα.
  • μείωση του πόνου μετά την αφαίμαξη και των απαερίων.
  • σε όψιμες περιόδους με σημαντική αύξηση της μήτρας, η γυναίκα αισθάνεται πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης στα δεξιά, στο υποχωρόνιο, στο περίνεο, είναι δυνατή η ακτινοβόληση στον δεξιό μηρό, αυτό οφείλεται στην εκτόπιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ο πόνος μπορεί να συγχέεται με:

  • Έκτοπη κύηση σε πρώιμο χρονικό διάστημα.
  • απειλητική αποβολή σε μεταγενέστερο στάδιο.
  • ασθένειες της μήτρας και φλεγμονώδης προσκολλημένοι φύση.

Επιπλέον σημεία δηλητηρίασης είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της τοξικότητας. Οι στατιστικές των νοσοκομείων δείχνουν ότι περισσότερο από το 50% των εγκύων με σημεία οξείας σκωληκοειδίτιδας δεν πηγαίνουν σε χειρουργική επέμβαση, αλλά σε μαιευτικά ιδρύματα με την εικαζόμενη απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης.

Πριν από την εξέταση, είναι δυνατή η σωστή διάγνωση μόνο σε 43% των περιπτώσεων. Αυτό οδηγεί στην παράλειψη των πλέον ευνοϊκών όρων για χειρουργική θεραπεία. Σημάδια της επικράτησης της διαδικασίας της φλεγμονής είναι:

  • συχνός επαναλαμβανόμενος έμετος, άτυπος για την καθυστερημένη εγκυμοσύνη.
  • επίμονη ταχυκαρδία.
  • υψηλό πυρετό, ρίγη,
  • την εμφάνιση των άτυπων ζωνών του πόνου στην κοιλιά.
  • πόνο και υπερτονία της μήτρας.
  • αυξημένος πόνος όταν η μήτρα μετατοπίζεται στο πλάι.
  • πόνος στην ανύψωση του δεξιού μηρού
  • λευκοκυττάρωση στο αίμα σε επίπεδο 12 x 10 9 / l, αλλάζοντας τον τύπο προς τα αριστερά.

Η πορεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά το δεύτερο μισό του όρου

Στο δεύτερο μισό της περιόδου κύησης σημαντικά:

  • η αντίδραση του σώματος της γυναίκας αλλάζει.
  • η έκταση του κοιλιακού τοιχώματος αυξάνεται, έτσι τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού είναι ήπια.
  • η θέση των οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα διαταράσσεται (η μήτρα καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρη την κοιλότητα, επομένως το προσάρτημα χάνει την επαφή με το βρεγματικό περιτόναιο).

Η παλαίωση για τον προσδιορισμό των σημείων καθίσταται αδύνατη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η προσοχή της γυναίκας συνδέει όλους τους πόνους με τη διάταση της μήτρας και δεν υποδηλώνει την εμφάνιση οξείας σκωληκοειδίτιδας. Κατά τη συνέντευξη του ασθενούς, είναι δυνατόν να εντοπιστεί το σύμπτωμα του Volkovich-Kocher (η έναρξη του πόνου στο επιγαστρικό με μια σταδιακή κίνηση προς τη δεξιά περιοχή του λαγού).

Η αντίδραση στη θερμοκρασία είναι ήπια και η λευκοκυττάρωση μπορεί να αυξηθεί λόγω φυσιολογικών αιτίων. Εάν μια επίθεση οξείας σκωληκοειδίτιδας εμφανίστηκε ενάντια στο ιστορικό της εμφάνισης της εργασίας, η πολυπλοκότητα της διάγνωσης αυξάνεται δραματικά.

Τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού δεν μπορούν να εξακριβωθούν. Συνιστάται να δοθεί προσοχή στον εντοπισμό του πόνου, τα σημάδια της αυξανόμενης δηλητηρίασης, τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος.

Τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στη διάγνωση;

Η εξέταση της κοιλίας της εγκύου πραγματοποιείται με απαλές κινήσεις από την λιγότερο οδυνηρή περιοχή έως το κέντρο του πόνου. Απαιτείται προσεκτική εξέταση του κόλπου και ψηλάφηση μέσω του ορθού. Η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν εκδηλώνεται μόνο με συμπτώματα, αλλά επίσης αποκαλύπτεται με εργαστηριακά σημάδια, υπερηχογράφημα.

Σε μια εξέταση αίματος, η λευκοκυττάρωση ανιχνεύεται με μια μετατόπιση προς τα αριστερά, υπάρχει ένα πρότυπο: όσο πιο έντονη είναι η αντίδραση των λευκοκυττάρων, τόσο πιο σοβαρή είναι η μορφή της φλεγμονής. Η παρατήρηση μιας γυναίκας σε δυναμική δείχνει την ανάπτυξη των λευκοκυττάρων σε λίγες ώρες. Στην ανάλυση των ούρων - μια αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων, μικρογατατουρία.

Χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα (transabdominal και transvaginal μεθόδους με δοσομετρημένη πίεση, dopplerometry), η οποία μας επιτρέπει να εξετάσουμε τη διηθητική διείσδυση, τις αλλαγές στο προσάρτημα, για να δούμε την τοπική έκχυση στο περιτόναιο.

Σε μερικές γυναίκες, η μέθοδος είναι άχρηστη, δεδομένου ότι είναι δύσκολο να δείτε το προσάρτημα πίσω από τη διευρυμένη και τη μήτρα. Μεταφέρθηκε σε μαγνητικό συντονισμό και υπολογισμένη τομογραφία. Η λειτουργία ασφαλείας των συσκευών τηρείται. Οι μέθοδοι θεωρούνται αρκετά ακριβείς.

Η λαπαροσκόπηση είναι δικαιολογημένη παρουσία εξοπλισμού. Η μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή λεπτών ενδοσκοπικών ανιχνευτών με οπτικές συσκευές στο τέλος μέσω μικρών τομών στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Οπτικά, ο γιατρός εξετάζει το παράρτημα. Εάν υπάρχουν αλλαγές, διαγράψτε το. Μια τέτοια εξέταση πρέπει να εφαρμόζεται ευλόγως, επειδή εκτελείται υπό γενική αναισθησία σε έτοιμο χειρουργείο. Η ταχύτητα της διαδικασίας εξαρτάται από την εμπειρία και την ικανότητα του γιατρού. Η λειτουργία θεωρείται χαμηλή επίπτωση για τη μητέρα και το έμβρυο.

Επικίνδυνες συνέπειες της αποτυχίας της λειτουργίας

Τα στάδια ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας συνεχίζονται ως συνήθως και η διακοπή αυτού του μηχανισμού δεν είναι ακόμη δυνατή ακόμη και με ισχυρά αντιβιοτικά. Και αν μια γυναίκα είναι αποφασισμένη να κρατήσει την εγκυμοσύνη και να γεννήσει ένα υγιές μωρό, τα περισσότερα φάρμακα είναι ανεπιθύμητα.

Η κλινική πορεία της νόσου έχει μια περίοδο καθίζησης των συμπτωμάτων και φανταστική βελτίωση της κατάστασης. Η μείωση του πόνου δεν προκαλείται από την αποκατάσταση, αλλά από τη νέκρωση των νευρικών απολήξεων της διαδικασίας. Περαιτέρω, η γάγγραινη εξελίσσεται ταχέως και το πύον στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι επικίνδυνες συνέπειες για το παιδί και τη μητέρα είναι η ανάπτυξη επιπλοκών:

  • περιτονίτιδα.
  • πολλαπλά αποστήματα?
  • πυώδη φλεγμονή της πυλαίας φλέβας (πυληφλεβίτιδα).

Στην πραγματικότητα, επιβλαβή βακτήρια εμφανίζονται στο αίμα του μητρικού οργανισμού, γεγονός που οδηγεί σε μόλυνση του εμβρύου. Οι στατιστικές της εμβρυϊκής θνησιμότητας δείχνουν μια σύνδεση με τη μορφή της φλεγμονής της τριχοειδούς διαδικασίας στη μητέρα.

Καρκίνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια οξεία ή χρόνια φλεγμονή του παραρτήματος που εμφανίζεται σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της κύησης, κατά τον τοκετό ή αμέσως μετά. Εκδηλώνεται από ξαφνικά σταθερό ή παροξυσμικό άλγος διαφορετικής έντασης στη δεξιά κοιλία, πυρετό, ναυτία, έμετο. Διαγνωσμένη με τη βοήθεια φυσικής εξέτασης, υπερηχογραφικό υπερηχογράφημα, εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, επείγουσα διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Η θεραπεία είναι άμεση με την αφαίρεση του παραρτήματος και την επακόλουθη θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών και πιθανή διακοπή της εγκυμοσύνης.

Καρκίνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο κοινή κοιλιακή χειρουργική παθολογία σε έγκυες γυναίκες. Εντοπίζεται σε 0,05-0,12% των γυναικών που μεταφέρουν παιδί. Η επίπτωση της φλεγμονής της σπαστικής διαδικασίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ελαφρώς υψηλότερη από αυτή της μη έγκυος. Μέχρι το 19-32% των περιπτώσεων οξείας σκωληκοειδίτιδας εμφανίζονται στο 1ο τρίμηνο, 44-66% στο 2ο, 15-16% στο 3ο, 6-8% μετά το τέλος της εργασίας. Υπάρχουν σποραδικά κρούσματα φλεγμονής του παραρτήματος κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η συνάφεια της θεραπείας της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της κύησης ως ειδικού τύπου ασθένειας οφείλεται στη διάβρωση της κλινικής εικόνας και στην ταυτοποίησή της σε τελικά καταστροφικά στάδια, όταν η πρόγνωση για τη μητέρα και το παιδί επιδεινώνεται. Έτσι, στις έγκυες γυναίκες, η γαγγραινώδης μορφή φλεγμονής παρατηρείται 5-6 φορές, και η εμφύτευση - 4-5 φορές συχνότερα από ό, τι σε μη έγκυες γυναίκες. Είναι καταστροφικές επιλογές που συχνά προκαλούν τη διακοπή της κύησης και του εμβρυϊκού θανάτου.

Αιτίες της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φλεγμονή της σκωληκοειδούς διαδικασίας κατά την περίοδο της κύησης προκύπτει λόγω της παθολογικής ενεργοποίησης της μικτής μικροχλωρίδας που ζει στον εντερικό αυλό. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι συνήθως αναερόβια βακτήρια που σχηματίζουν μη σπορία (cocci, βακτηριοειδή), λιγότερο συχνά - σταφυλόκοκκοι, εντερόκοκκοι και εντερικά ραβδάκια. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχουν διάφοροι επιπλέον παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας:

  • Μετατόπιση του τυφλού και του προσαρτήματος. Κάτω από την πίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας, τα αρχικά τμήματα του παχέως εντέρου μετατοπίζονται σταδιακά προς τα επάνω και προς τα έξω. Ως αποτέλεσμα, το προσάρτημα μπορεί να κάμπτεται, να τεντώνεται, να εκμηδενίζεται η εκκένωση του και η παροχή αίματος να επιδεινώνεται. Η κινητικότητα και η άτυπη τοποθέτηση του σώματος εμποδίζουν τον αμυντικό περιορισμό προσκόλλησης της φλεγμονής.
  • Δυσκοιλιότητα. Έως και τα δύο τρίτα των εγκύων γυναικών και κάθε τρίτη γυναίκα που εργάζεται στην εργασία έχει δυσκολία στην εκκένωση των εντέρων. Αυτό οφείλεται στην επιδείνωση της περισταλτικότητας λόγω της μείωσης της ευαισθησίας του μυϊκού τοιχώματος στα διεγερτικά των συστολών και στην ανασταλτική επίδραση της προγεστερόνης. Σε περίπτωση δυσκοιλιότητας, το περιεχόμενο της σπαστικής διαδικασίας παραμένει στάσιμο και αυξάνεται η λοιμοτοξικότητα της εντερικής χλωρίδας.
  • Μείωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού. Αν και η αυξημένη οξύτητα είναι πιο χαρακτηριστική της εγκυμοσύνης, σε μερικούς ασθενείς που πάσχουν από χρόνια γαστρίτιδα υποοξύ, η μετατόπιση των εσωτερικών οργάνων οδηγεί σε επιδείνωση της νόσου. Ο γαστρικός χυμός παύει να ασκεί προστατευτική λειτουργία, πράγμα που οδηγεί στην ενεργοποίηση της μικροχλωρίδας του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Μειωμένη ανοσολογική αντιδραστικότητα. Η σχετική φυσιολογική ανοσοανεπάρκεια είναι ένας από τους μηχανισμούς για την προστασία του εμβρύου από την απόρριψη από το σώμα της μητέρας. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει ανακατανομή αντισωμάτων για να εξασφαλιστεί η χυμική ανοσία του παιδιού. Ένας επιπλέον παράγοντας είναι η αντισταθμιστική αναδιάταξη του λεμφοειδούς ιστού του τυφλού.

Παθογένεια

Ένας συνδυασμός αποφρακτικών και μη αποφρακτικών μηχανισμών παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε σχεδόν τα δύο τρίτα των περιπτώσεων, η ασθένεια αρχίζει με παραβίαση της εκροής των περιεχομένων του παραρτήματος λόγω δυσκοιλιότητας, κάμψης και υπερπλασίας λεμφοειδούς ιστού. Σε ένα μέρος των εγκύων γυναικών, η σκωληκοειδίτιδα γίνεται το αποτέλεσμα της ισχαιμίας της εκτοπισμένης διαδικασίας. Η σταδιακή τάνυση των τοιχωμάτων του σώματος υπό την πίεση της συσσωρευμένης βλέννας, της έκχυσης και των αερίων το καθιστά ευάλωτο στη βλάβη από μικροοργανισμούς που ζουν στα έντερα. Η κατάσταση επιδεινώνεται από τις διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος που προκύπτουν από την εκτόπιση και το τέντωμα του οργάνου, καθώς και από την αρχικά υψηλή μολυσματικότητα της χλωρίδας στο πλαίσιο μειωμένης ανοσίας.

Κάτω από τη δράση των τοξινών που παράγονται από τους μικροοργανισμούς, η βλεννογόνος μεμβράνη της διαδικασίας (πρωτογενής επίδραση του Asoff) εκδηλώνεται. Σε απόκριση της δράσης των μολυσματικών παραγόντων, μια τοπική φλεγμονώδης αντίδραση αρχίζει με την απελευθέρωση ενός μεγάλου αριθμού ιντερλευκίνης και άλλων μεσολαβητών. Αρχικά, η διαδικασία της φλεγμονής εντοπίζεται στο προσάρτημα, αλλά η καταστροφή του μυϊκού στρώματος οδηγεί σε ρήξη του οργάνου και στην εμπλοκή του περιτοναίου. Ένα χαρακτηριστικό της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια ταχύτερη γενίκευση λόγω της εκτόπισης του παραρτήματος και των ανοσολογικών διαταραχών.

Ταξινόμηση

Η συστηματικοποίηση των μορφών της νόσου σε έγκυες γυναίκες αντιστοιχεί στη γενική κλινική ταξινόμηση που χρησιμοποιούνται από εγχώριους χειρουργούς. Βασίζεται στα κριτήρια για τη σοβαρότητα της παθολογίας, την παρουσία επιπλοκών και τις ιδιαιτερότητες των μορφολογικών διεργασιών που εμφανίζονται στη σκωληκοειδής διαδικασία. Σύμφωνα με την ταχύτητα ανάπτυξης, τη διάρκεια και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, γίνεται διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας (πρωτοπαθούς ή επαναλαμβανόμενης) σκωληκοειδίτιδας. Από κλινική άποψη, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι μορφολογικές μορφές της νόσου, οι οποίες είναι στην πραγματικότητα τα στάδια της ανάπτυξής της. Υπάρχουν τέτοιες επιλογές για φλεγμονή, όπως:

  • Catarrhal Η φλεγμονώδης διαδικασία περιλαμβάνει τη βλεννογόνο μεμβράνη του προσχεδίου και την υποβλεννοειδή στιβάδα του. Η πιο ήπια μορφή της νόσου, η οποία διαρκεί περίπου 6 ώρες και διαγιγνώσκεται σε 13-15% των εγκύων γυναικών.
  • Phlegmonous. Η φλεγμονή εκτείνεται στο μυϊκό στρώμα και στη serous μεμβράνη. Η πρόγνωση της σκωληκοειδίτιδας γίνεται πιο σοβαρή. Το προσύνημα κυτταρίτιδας παρατηρείται σε 70-72% των περιπτώσεων και διαρκεί από 6 έως 24 ώρες.
  • Γαγκρανώδη. Χαρακτηρίζεται από μερική ή πλήρη καταστροφή της σκωληκοειδούς διαδικασίας. Προγνωστικά η πιο δυσμενή μορφή της νόσου. Εντοπίστηκε σε 12-17% των ασθενών μετά από 24-72 ώρες από την έναρξη της φλεγμονής.

Η συγκριτική αύξηση των καταστροφικών φλεγμανοειδών και γαγγραιωδών μορφών σκωληκοειδίτιδας κατά την περίοδο κύησης σε σχέση με τον κύριο πληθυσμό συνδέεται με μεταγενέστερη αίτηση ιατρικής βοήθειας για διαγραμμένα κλινικά συμπτώματα. Για μια πιο ακριβή πρόβλεψη και επιλογή χειρουργικών τακτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι λογικό να απομονώνονται περίπλοκες επιλογές φλεγμονής που σχηματίζουν περιασπονδύλιο και άλλα κοιλιακά αποστήματα, αναπτύσσουν περιτονίτιδα, περιπεπενδερίτιδα, πελεφλεβίτιδα και κοιλιακή σήψη.

Συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στο πρώτο τρίμηνο, τα συμπτώματα της νόσου είναι σχεδόν τα ίδια με εκείνα εκτός της περιόδου κύησης. Ο ασθενής συνήθως αισθάνεται έναν ξαφνικό κοψίμα στην δεξιά πλευρά της λαγόνιας περιοχής, η οποία είναι μόνιμη ή παροξυσμική στη φύση, μπορεί να ακτινοβολεί στην κάτω κοιλιακή χώρα και στη χαμηλότερη πλάτη. Μερικές φορές ο πόνος αρχικά εμφανίζεται στο επιγαστρικό και μόνο μετά μετακινείται σε ένα τυπικό μέρος. Ναυτία, έμετος, διαταραχή μιας σπονδυλικής στήλης, κοιλιακή διάταση, υπερθερμία, ένταση κοιλιακών μυών, αίσθηση έλλειψης αέρα. Μια μεταγενέστερη έκκληση σε έναν ειδικό μπορεί να οφείλεται στην εξήγηση των δυσπεπτικών διαταραχών από την πρώιμη τοξικότητα και τον πυελικό πόνο - από την απειλή αποβολής.

Ιδιαιτερότητα της εκδηλώσεις νόσου σε τρίμηνα ΙΙ-ΙΙΙ συνδέεται με μια μετατοπισμένη θέση ενός προσαρτήματος είναι λιγότερο έντονο πόνο και τεντώσει τους μυς του προσθίου κοιλιακού τοιχώματος, περιπλέκοντας την ταυτοποίηση της περιτοναϊκής συμπτώματα ερεθισμού. Το σύνδρομο του πόνου είναι πιο συχνά μετριοπαθές, οι περισσότεροι ασθενείς το συσχετίζουν με την αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη. Συνήθως, ο πόνος βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, πιο κοντά στην υποκωτιαία περιοχή. Η θερμοκρασία του υποφθαλίου παρατηρείται, μερικές φορές ναυτία και εμφανίζεται μονός εμετός. Η ένταση των τεντωμένων μυών συλλαμβάνεται με δυσκολία. Από όλα τα περιτοναϊκά συμπτώματα είναι πιο έντονα συμπτώματα Obraztsova (αυξημένη πόνο στο δεξιό λαγόνιο περιοχή όταν επιλέγεται ισιωμένο δεξί πόδι) και Bartome-Michaelson (αυξημένο πόνο κατά την ψηλάφηση του τυφλού εντέρου στη θέση της εγκύου στην αριστερή πλευρά). Σε γενικές γραμμές, σε αντίθεση με την σκωληκοειδίτιδα στις μη έγκυες, η κλινική εικόνα είναι συχνά άτυπη, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση.

Στην παθολογία του τοκετού παρατηρείται εξαιρετικά σπάνια, χαρακτηριζόμενη από δυσμενή πορεία. Το σύνδρομο του πόνου και η ένταση των μυών της κοιλιάς, χαρακτηριστικό της σκωληκοειδίτιδας, καλύπτονται από συσπάσεις. Η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης μπορεί να υπάρχουν υποψίες ότι υπερθερμία, αποδυνάμωση ή την έλλειψη συντονισμού της εργασίας, τη διατήρηση ή ακόμη και αύξηση του πόνου στο δεξιό μισό της κοιλιάς στην περίοδο mezhskhvatochnom. Μετά τον τοκετό, συνήθως σημειώνεται μια τυπική πορεία σκωληκοειδίτιδας με πόνο, ναυτία, έμετο και πυρετό. Ωστόσο, η ένταση των μυών είναι λιγότερο έντονη, επειδή οι μύες της κοιλιάς δεν έχουν αποκαταστήσει πλήρως τον τόνο μετά την εγκυμοσύνη.

Επιπλοκές

Καθυστερημένη διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας και καθυστέρηση στην αφαίρεση του άκαυστο παράρτημα οδηγήσει σε διάτρηση και την αναπτυξιακή διαδικασία πολύπλοκη μορφές της νόσου - περιτονίτιδα με σοβαρή δηλητηρίαση, pileflebita, κοιλιακή αποστήματα, σηπτικό σοκ. Ερεθισμός της εγκύου μήτρας και φλεγμονώδης μεταβολίτες που σχηματίζονται αιχμές, πυρετό, αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, τραύμα μέσο, ​​ψυχο-συναισθηματική πίεση στο 2,7-3,2% των περιπτώσεων να προκαλέσει αποβολή σε πρώιμη ηλικία κύησης και πρόωρου τοκετού - το αργότερο.

Μετά σκωληκοειδεκτομή αυξάνει τον κίνδυνο αποκόλλησης των κανονικά βρίσκεται πλακούντα, ενδομήτρια μόλυνση χοριοαμνιονίτιδα, εμβρυϊκής υποξίας, ανωμαλίες της εργασίας, υποτονικό αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό. Ο θάνατος του παιδιού, όταν απλά σχήματα σκωληκοειδίτιδα, σύμφωνα με τις διαφορετικές μαιευτήρες παρατηρήθηκε σε 2-7% των περιπτώσεων σε διαδικασία διάλειμμα αυξάνεται σε 28-30%, και σε περιτονίτιδα φθάνει το 90%. Η μητρική θνησιμότητα στην οξεία φλεγμονή του παραρτήματος είναι 1,1%, δηλαδή 4 φορές μεγαλύτερη από αυτή των ασθενών χωρίς εγκυμοσύνη.

Διαγνωστικά

Η σωστή διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας στο προθεραπευτικό στάδιο διαπιστώνεται μόνο στο 42,9% των περιπτώσεων της νόσου, ενώ σε άλλους ασθενείς θεωρείται η απειλή της έκτρωσης. Η καθυστερημένη διάγνωση και η καθυστερημένη χειρουργική επέμβαση επιδεινώνουν την πρόγνωση της φλεγμονής. Η φυσική εξέταση σε έγκυες γυναίκες είναι λιγότερο ενημερωτική. Όταν χρησιμοποιούνται παραδοσιακές μέθοδοι διάγνωσης σε ασθενείς με πιθανή σκωληκοειδίτιδα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ορισμένα χαρακτηριστικά που οφείλονται στις ιδιαιτερότητες της κύησης:

  • Γενική εξέταση αίματος. Η διαγνωστική αξία της εργαστηριακής διάγνωσης της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι χαμηλή. Αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρωση χαρακτηριστική της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί στη φυσιολογική πορεία της κύησης. Συνιστάται η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων που επιτυγχάνονται με την πάροδο του χρόνου. Σχετικά με την πιθανή φλεγμονή του παραρτήματος παρουσιάζει μια ταχεία αύξηση στις φλεγμονώδεις αλλαγές στο αίμα.
  • Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας. Κανονικά, το vermiform appendix δεν απεικονίζεται. Στην σκωληκοειδίτιδα, ορίζεται ως υπερεχειοειδής, μη αναστρέψιμος σχηματισμός με διάμετρο 6,0-10,0 mm με πάχος τοίχου που προέρχεται από το τυφλό. Η ευαισθησία της μεθόδου φθάνει το 67-90%. Εάν είναι απαραίτητο, ο υπερηχογράφος συμπληρώνεται με dopplerometry, το οποίο επιτρέπει την ανίχνευση της περιοχής φλεγμονής στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Αν και με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου, το προσάρτημα μπορεί να απεικονιστεί πλήρως σε 93% των περιπτώσεων, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στη χρήση της μεθόδου. Συνήθως, η διαδικασία συνταγογραφείται για μια άτυπη πορεία φλεγμονής πριν από την 16-18 εβδομάδα της εγκυμοσύνης, καθώς και μετά τον τοκετό. Στο δεύτερο μισό της κύησης, μια διευρυμένη μήτρα εμποδίζει την αποτελεσματική εξέταση του παραρτήματος και του θόλου του τυφλού.

Λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά δεδομένα και τα αποτελέσματα της έρευνας, η οξεία σκωληκοειδίτιδα που προέκυψε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εντοπιστεί σε 57,0-83,5% των περιπτώσεων με την πάροδο του χρόνου. Ανάλογα με την κύησης διαφορά ηλικίας διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας πραγματοποιήθηκε νωρίς τοξίκωση, απείλησε αποβολή, έκτοπη κύηση, έγκυες pielitah, τα πόδια στρέψης κύστη ωοθηκών, οξεία γαστρίτιδα, έλκος διάτρηση του στομάχου ή δωδεκαδακτύλου έλκος, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, κωλικό, πυελονεφρίτιδα. Για τη φροντίδα μιας εγκύου γυναίκας με υποψία φλεγμονής του παραρτήματος πρέπει να συμπεριλαμβάνεται χειρουργός. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ο ασθενής ενθαρρύνεται από γαστρεντερολόγο, ηπατολόγο, ουρολόγο, νεφρολόγο, αναισθησιολόγο και αναζωογονητικό.

Θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας κατά την εγκυμοσύνη

Εάν ανιχνεύεται ένα σημάδι φλεγμονής της σκωληκοειδούς διαδικασίας σε έγκυο γυναίκα, ενδείκνυται η επείγουσα νοσηλεία και η σκωληκοειδεκτομή, ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης. Η διάρκεια της παρατήρησης του ασθενούς δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2 ώρες, κατά τη διάρκεια των οποίων είναι απαραίτητη η διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης και ο προσδιορισμός της έκτασης της χειρουργικής επέμβασης. Οι κύριοι θεραπευτικοί στόχοι για την σκωληκοειδίτιδα σε μια έγκυο γυναίκα είναι:

  • Αγγειδεκτομή. Η λαπαροσκοπική χειρουργική προτιμάται μέχρι τις 18 εβδομάδες μετά την παράδοση. Σε άλλες περιπτώσεις, η λαπαροτομία εκτελείται μέσω κατώτερης διάμεσης τομής ή τροποποιημένης πρόσβασης που αντιστοιχεί στην υποθετική θέση του μετατοπιζόμενου τυφλού με τη σκωληκοειδή διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν συνθήκες για μια λεπτομερή αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας και της αποστράγγισής της σύμφωνα με τις ενδείξεις. Αν σκωληκοειδίτιδα διαγνωστεί κατά τη γέννηση, κατά τη διάρκεια της κανονικής εργασίας και το κρυολόγημα ή φλεγμονώδης φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, η επέμβαση πραγματοποιείται με την ολοκλήρωση της παράδοσης με τη μείωση της περιόδου της εξορίας. Η παρουσία μιας κλινικής γαγγρίνης ή διαδικασίας διάτρησης χρησιμεύει ως ένδειξη για ταυτόχρονη καισαρική τομή και αφαίρεση του φλεγμονώδους προσαρτήματος.
  • Πρόληψη επιπλοκών και άμβλωση. Για την εξάλειψη μετεγχειρητική εντερική πάρεση έγκυες γυναίκες που είχαν υποβληθεί σε σκωληκοειδεκτομή, το κάπνισμα εκχωρήσει Neostigmine, υπέρτονο κλύσματα, υπεροσμωτικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, τα οποία είναι ικανά να προκαλέσουν μυομητρίου συστολής. Συνήθως, η διαθερμία του ηλιακού πλέγματος χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της εντερικής περισταλτικότητας στα πρώιμα στάδια της κύησης και στην ύστερη οσφυϊκή περιοχή. Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά για προφυλακτικούς σκοπούς, χρησιμοποιούνται προγεστερόνες εάν είναι απαραίτητο και τα tocolytics χρησιμοποιούνται σε 2-3 τρίμηνα. Για την πρόληψη μολυσματικών και φλεγμονωδών επιπλοκών παρουσιάζονται αντιβακτηριακά φάρμακα. Ο όγκος της αντιβιοτικής θεραπείας μετά τη χειρουργική επέμβαση καθορίζεται από την επικράτηση της διαδικασίας.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από τον χρόνο της ανίχνευσής της, τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την ταχύτητα λήψης απόφασης σχετικά με τη λειτουργία και την ορθότητα της υποστήριξης της εγκυμοσύνης στην μετεγχειρητική περίοδο. Όσο αργότερα αρχίζει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα απώλειας του παιδιού και η περίπλοκη πορεία της σκωληκοειδίτιδας. Με αύξηση της εγκυμοσύνης αυξάνεται η πιθανότητα θανάτου σε μια έγκυο γυναίκα και μετά από 20 εβδομάδες η συχνότητα διακοπής της κύησης αυξάνεται 5 φορές. Αν και δεν έχει αναπτυχθεί πρωτογενή πρόληψη της σκωληκοειδίτιδας με λεπτομέρεια, κατά τη διάρκεια της δίαιτας εγκυμοσύνης συνιστάται διόρθωσης για να εξασφαλισθεί καλή πέψη και στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας δυνατόν, προσκόλληση σε μια δίαιτα με εξαίρεση την υπερκατανάλωση τροφής, επαρκή φυσική δραστηριότητα, η έγκαιρη θεραπεία των χρόνιων γαστρεντερικών παθήσεων. Με την ξαφνική εμφάνιση οποιουδήποτε ασυνήθιστου πόνου στην κοιλιά, είναι απαραίτητη η επείγουσα διαβούλευση με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο ή χειρουργό για την έγκαιρη διάγνωση της νόσου και την πρόληψη επιπλοκών.

Καρκίνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης


Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει ο κίνδυνος οι φυσιολογικές αλλαγές που εμφανίζονται στο σώμα να προκαλέσουν μια επίθεση της σκωληκοειδίτιδας. Μεταξύ όλων των ανθρώπων που πηγαίνουν στο νοσοκομείο με αυτό το πρόβλημα, οι έγκυες γυναίκες αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 3%. Η αυξανόμενη μήτρα πιέζει τη διαδικασία, γι 'αυτό διαταράσσεται η παροχή αίματος της, η οποία προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία. Τις περισσότερες φορές, η νόσος εμφανίζεται στις 5 - 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, και αν αργά, τότε σε 32 εβδομάδες.

Η δυσκολία έγκαιρης διάγνωσης έγκειται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα εμφανίζονται διαφορετικά, είναι πιο αδύναμα και συγχέονται εύκολα με άλλες ασθένειες ή με τη συνήθη κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας.

Τα αίτια της εμφάνισης της παθολογίας μπορούν να ονομαστούν:

  • Η συμπίεση ή η μετατόπιση της διαδικασίας καθώς το μέγεθος της μήτρας αυξάνεται
  • Συχνή δυσκοιλιότητα λόγω εγκυμοσύνης
  • Διαταραχές της κυκλοφορίας του παραρτήματος, λόγω της τάσης για θρόμβωση.

Ως εκ τούτου, μια ισορροπημένη διατροφή είναι ένα από τα σημαντικά προληπτικά μέτρα.

Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις πρώιμες και αργά περιόδους

Η κλινική εικόνα αποτελείται από διάφορα συμπτώματα που πρέπει να αξιολογούνται από το γιατρό στο σύνολό του. Η φλεγμονή ξεκινά με έναν ελαφρύ πόνο στην κεντρική περιοχή της κοιλιάς. Στη συνέχεια επικεντρώνεται στη θέση του προσαρτήματος. Ανάλογα με τον όρο, η θέση του ποικίλλει. Μέχρι τρεις μήνες, η θέση του τυφλού δεν αλλάζει. Στο δεύτερο τρίμηνο, μετατοπίζεται έτσι ώστε το προσάρτημα να βρίσκεται στο επίπεδο του ομφαλού (αν η γυναίκα βρίσκεται) και ελαφρώς κάτω από τον ομφαλό (5 cm). Αν η γυναίκα στέκεται. Στα μεταγενέστερα στάδια, το τυφλό μετατοπίζεται στην περιοχή μεταξύ του ομφαλού και του υποχόνδριου. Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πού βρίσκεται η σκωληκοειδίτιδα στο τρίμηνο I, II και III. Κατά συνέπεια, μια περικοπή για την απομάκρυνσή της γίνεται σε διαφορετικούς χρόνους σε διαφορετικά μέρη. Η κλινική εικόνα (συνδυασμός συμπτωμάτων) της νόσου είναι επίσης διαφορετική.

  • Μέχρι και 3 μήνες εγκυμοσύνης, ο πόνος είναι συγκεντρωμένος στη δεξιά λαγόνια περιοχή (σε κλασσικές περιπτώσεις).
  • Από 4 έως 6 μήνες, ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος στη δεξιά πλευρά ακριβώς κάτω από τον ομφαλό.
  • Από 7 έως 9 μήνες ο πόνος συγκεντρώνεται στην περιοχή κάτω από τις πλευρές

Η επίθεση της σκωληκοειδίτιδας συνοδεύεται επίσης από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Η θερμοκρασία αυξάνεται λίγες ώρες μετά την εμφάνιση μικρού πόνου. Η ένταση του πόνου εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όσο μακρύτερος είναι ο όρος, τόσο πιο σοβαρός και ο πόνος.
  • Ναυτία και επαναλαμβανόμενος έμετος. Αυτή η λειτουργία εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους: μπορεί να είναι σιωπηρή ή να μην υπάρχει καθόλου. Επιπλέον, μια γυναίκα συνήθως συνδέει αυτό με εκδηλώσεις τοξικότητας.
  • Έντονη αντίδραση κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης (σύμπτωμα του Shchetkin Blumberg), αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια της πρόσληψης φωτός στην κοιλιά και ένταση των μυών στην περιοχή της σκωληκοειδίτιδας.
  • Ο πόνος χειροτερεύει στη δεξιά πλευρά.

Εάν έχει αυξηθεί πολύ υψηλή θερμοκρασία, υπάρχει δύσπνοια, γρήγορος παλμός και κοιλιακή διάταση, τότε αυτά είναι σημάδια περιτονίτιδας. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη τόσο για το έμβρυο όσο και για τη μητέρα. Κάθε καθυστέρηση στην κατάσταση αυτή μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Πώς να προσδιορίσετε την σκωληκοειδίτιδα σε μια έγκυο γυναίκα (διάγνωση)

Για τον προσδιορισμό της παθολογίας που απαιτείται ιατρική εξέταση. Επομένως, όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημεία, είναι απαραίτητο είτε να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό είτε να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Είναι σημαντικό! Πριν από την εξέταση από έναν χειρούργο απαγορεύεται αυστηρά:

  • βάλτε ένα μπουκάλι ζεστού νερού στην κοιλιά σας
  • πάρτε παυσίπονα
  • φαγητό ή ποτό.
  • Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός ακούει τις καταγγελίες του ασθενούς και ελέγχει την ανταπόκριση του σώματος σε ορισμένα συμπτώματα. Μεταξύ αυτών είναι:

    Σύμβολο Μάρκα. Βρίσκεται στο γεγονός ότι όταν πιέζεται το αριστερό μισό της μήτρας στο δεξιό πόνο εμφανίζεται. Μια παρόμοια αντίδραση παρατηρείται όταν πιέζετε τη δεξιά πλευρά της μήτρας από μπροστά προς τα πίσω.

    Σύμπτωμα Ιβάνοβα. Στα πρώτα στάδια της εξέτασης διεξάγεται στη θέση ύπτια, και σε μεταγενέστερες περιόδους στη θέση του ύπτια στην αριστερή πλευρά. Σε αυτή τη θέση, ο πόνος μπορεί να βρίσκεται στην αριστερή λαγόνια περιοχή του ομφαλού ή κάτω. Εάν υπάρχει πόνος, ο γιατρός μπορεί να συμπεράνει ότι η φλεγμονή του παραρτήματος προκαλεί ερεθισμό του περιτοναίου, του μεσεντερίου και της μήτρας.

    Τα συμπτώματα κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης περιγράφονται στην παρακάτω φωτογραφία:

    Παράλληλα με τον χειρουργό, η γυναίκα πρέπει να εξεταστεί από έναν γυναικολόγο.

    Οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά την εξέταση από ιατρό συμπληρώνονται με τις ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

    Έλεγχος αίματος (αυξημένο ESR και ερυθρά αιμοσφαίρια)

    Η ανάλυση ούρων (παρουσία λευκοκυττάρων). Αυτός ο δείκτης δεν παρέχει ακριβείς πληροφορίες, καθώς τα λευκοκύτταρα μπορεί επίσης να υπάρχουν λόγω της εμφάνισης της πυελονεφρίτιδας.

    Υπερηχογράφημα (δεν επιτρέπει την απόκτηση ακριβών πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της διαδικασίας)

    Η λαπαροσκόπηση είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την ακριβή διάγνωση. Είναι αρκετά τραυματική, αλλά σας επιτρέπει να την αφαιρέσετε αμέσως με την πιο ανώδυνη και ασφαλέστερη μέθοδο όταν επιβεβαιώνετε την υποψία της σκωληκοειδίτιδας.

    Είναι σημαντικό! Οι ακτινογραφίες για τις έγκυες γυναίκες δεν μπορούν να γίνουν.

    Το σχέδιο δράσης εμφανίζεται στην παρακάτω φωτογραφία.

    Αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Χωρίς χειρουργική επέμβαση, είναι αδύνατο να θεραπευθεί η σκωληκοειδίτιδα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να κάνουμε appendectomy. Αυτό γίνεται με δύο τρόπους:

    • Ο παραδοσιακός τρόπος: η πρόσβαση γίνεται μέσω μιας περικοπής. Ο τόπος πρόσβασης εμφανίζεται στη φωτογραφία.
      • Μέχρι 20 εβδομάδες - η τομή βρίσκεται σε παραδοσιακή τοποθεσία.
      • Από 21 έως 32 εβδομάδες - η ουλή θα είναι 3 - 4 εκατοστά υψηλότερη από την ilium.
      • Ξεκινώντας από την εβδομάδα 33, η τομή είναι 5 cm. κάτω από το σωστό υποχώδριο
    • Λαπαροσκοπική: πρόσβαση μέσω τριών μικρών οπών. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι η λειτουργία είναι λιγότερο τραυματική και είναι επίσης δυνατόν να διευκρινιστεί η διάγνωση.

    Είναι σημαντικό! Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία χρησιμοποιώντας μυοχαλαρωτικά και μηχανικό αερισμό.

    Αποκατάσταση μετά από σκωληκοειδεκτομή

    Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η γυναίκα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη των γιατρών.

    Την πρώτη μέρα μέχρι το βράδυ δεν μπορείτε να φάτε και στη συνέχεια θα πρέπει να τηρείτε αυστηρά μια ειδική διατροφή.

    Η περίπτωση της ζωής. Η γυναίκα που είχε αποκοπεί η σκωληκοειδίτιδα της σε 14-15 εβδομάδες κύησης δήλωσε ότι μετά την απομάκρυνση από την αναισθησία, ήθελε να φάει πάρα πολύ, αλλά οι γιατροί δεν της επέτρεψαν να φάει τίποτα μέχρι το βράδυ. Τότε θα μπορούσατε να έχετε λίγο κεφίρ. Το ράμμα ήταν καλά σφιγμένο. Η περαιτέρω εγκυμοσύνη και τοκετός ήταν φυσιολογικές χωρίς επιπλοκές. Γεννημένος ένα υγιές μωρό.

    Η δεύτερη και η τρίτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και η έβδομη και η όγδοη, θεωρούνται οι πιο επικίνδυνες.

    Κατά την αποκατάσταση, η θεραπεία πρέπει να απευθύνεται:

    • ανακούφιση από το στρες μετά από νευρική υπερδιέγερση
    • ενίσχυση της ασυλίας
    • αποτρέποντας τις επιδράσεις της φλεγμονής σε ολόκληρο το σώμα

    Η αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να τηρείται τουλάχιστον για τις πρώτες πέντε ημέρες στις πρώτες και για τις επτά ημέρες αργά.

    Πριν από την αφαίρεση των βελονιών την δέκατη, δωδέκατη ημέρα, απαιτείται να φορέσετε έναν ειδικό επίδεσμο σύσφιξης.

    Η περίπτωση της ζωής. Μια γυναίκα υποβλήθηκε σε σκωληκοειδεκτομή τον έκτο μήνα της εγκυμοσύνης. Οι γιατροί προειδοποίησαν ότι υπάρχει κίνδυνος αποβολής. Μια σκωληκοειδίτιδα έγινε υπό γενική αναισθησία. Κατά την αποκατάσταση και την επακόλουθη εγκυμοσύνη, ήταν υπό την ειδική επίβλεψη των γιατρών. Όλα τελείωσαν καλά. Ήταν σε θέση να γεννήσει ένα υγιές παιδί εγκαίρως μόνος του.

    Κατά κανόνα, μια έγκυος γυναίκα απελευθερώνεται από το νοσοκομείο χωρίς την υποψία επιπλοκών όχι νωρίτερα από δύο εβδομάδες.

    Πόσο επικίνδυνο είναι η σκωληκοειδίτιδα για το έμβρυο και για τη γυναίκα

    Ο κίνδυνος για το παιδί εμφανίζεται όταν η ασθένεια έχει περάσει στο στάδιο καταστροφής και η φλεγμονή έχει επηρεάσει τη μεμβράνη του πλακούντα.

    Εάν μια σκωληκοειδίτιδα ρήξη, τότε γίνεται μια καισαρική τομή και οι σάλπιγγες και οι σάλπιγγες αφαιρούνται ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι σημαντικό να μην διστάσετε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν εμφανιστούν σημάδια παθολογίας.

    Αν και τις τελευταίες εβδομάδες υπάρχει υψηλός κίνδυνος για έκτρωση, η σκωληκοειδίτιδα στα αρχικά στάδια δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως λόγος για μια τέτοια απόφαση.

    Η περίπτωση της ζωής. Μια γυναίκα υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για διάστημα 3 έως 4 μηνών. Το παιδί δεν μπορούσε να σωθεί.

    Ο θάνατος ενός παιδιού ή η άμβλωση εμφανίζεται σε 4 - 6% των περιπτώσεων. Δηλαδή η πιθανότητα ενός κακού αποτελέσματος με τη σωστή προσέγγιση είναι πολύ μικρή. Ο κίνδυνος υπάρχει εάν:

    • Ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της λοίμωξης, εμφανίζεται πυρετός.
    • Αν η μητέρα αντιδρά πολύ συναισθηματικά και το ψυχο-συναισθηματικό τραύμα επηρεάζει το παιδί.
    • Όταν η ενδομήτρια πίεση υπέστη βλάβη
    • Εάν επιτρεπόταν ένας μηχανικός τραυματισμός στη μήτρα και ούτω καθεξής.
    • Εάν υπάρχει ρήξη της σκωληκοειδίτιδας (το έμβρυο πεθαίνει στο 90% των περιπτώσεων)

    Μετά την κροταφία, η μητέρα βρίσκεται υπό την επίβλεψη των γιατρών, καθώς πιστεύεται ότι είχε υποστεί πολύπλοκη ενδομήτρια λοίμωξη.

    Είναι σημαντικό! Η συναισθηματική κατάσταση της μητέρας επηρεάζει το παιδί.

    Σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια των συμπτωμάτων της

    http://www.moya-lyalyas.ru/archives/8236, αν το προσάρτημα έχει μετατοπιστεί στην κύστη και ο πόνος έχει δοθεί στα πόδια.

    Η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια ύπουλη ασθένεια, καθώς μπορεί να οδηγήσει στη διακοπή της, στην ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών στην μετεγχειρητική περίοδο και στην εντερική απόφραξη, στην πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Ωστόσο, αν η θεραπεία πραγματοποιηθεί έγκαιρα, τότε μπορούν να αποφευχθούν απειλητικές συνέπειες.

    Η πιο επικίνδυνη είναι η πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθεί το προσάρτημα, οπότε και η συνταξιούχος μητέρα έχει συνταγογραφηθεί και τα δύο, και φάρμακα που μειώνουν τον τόνο της μήτρας.

    Διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες

    Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα στη δεξιά πλευρά. Ο πόνος μπορεί να είναι είτε ασήμαντος είτε αφόρητος. Υπάρχει πόνος είτε κατά το περπάτημα είτε κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης. Συχνά, υπάρχει υψηλή θερμοκρασία.

    Ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τον ασθενή και συνταγογραφεί εξετάσεις αίματος και ούρων, μερικές φορές υπερήχους.

    Ένα από τα κύρια συμπτώματα στην σκωληκοειδίτιδα είναι η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα. Ωστόσο, μπορεί να παρατηρηθεί λευκοκυττάρωση (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων) σε οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα, οπότε η τελική και ακριβής διάγνωση γίνεται μετά από λαπαροσκόπηση. Η λαπαροσκόπηση είναι μια οργανική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας, όταν μια συσκευή απεικόνισης εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής και ο γιατρός βλέπει στην οθόνη τι συμβαίνει με τα εσωτερικά όργανα του ασθενούς.

    Πρόσθετη δοκιμή αξιολόγησης είναι η ανάλυση ούρων. Αν τα λευκοκύτταρα, τα βακτηρίδια ή τα http://www.moya-lyalyas.ru/archives/8635 βρίσκονται στα ούρα, τότε αυτό υποδηλώνει φλεγμονή στα νεφρά ή την ουροδόχο κύστη, ενώ η σκωληκοειδίτιδα θα έχει φυσιολογική εξέταση ούρων.

    Με την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο εκτελείται υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων. Αυτή είναι μια ασφαλής και άνετη διαδικασία, στην οποία μπορείτε να δείτε μια αύξηση στο προσάρτημα και την παρουσία ενός αποστήματος (απόστημα).

    Μόλις εντοπιστεί μια φλεγμονή του παραρτήματος, αφαιρείται χειρουργικά. Για γενική αναισθησία, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία ή επισκληρίδιο αναισθησία, όταν το αναισθητικό χορηγείται στο νωτιαίο μυελό και ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

    Θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας κατά την εγκυμοσύνη

    Η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με την αφαίρεση της επώδυνης διαδικασίας ή της αιδοιοκέντησης. Η λειτουργία πραγματοποιείται κατά κλασσικό τρόπο ή λαπαροσκοπικά.

    Με την παραδοσιακή τεχνική, γίνεται μια τομή στο δέρμα και τα στρώματα του κοιλιακού τοιχώματος κατά την προβολή του προσαρτήματος σε ποσότητα 8-10 εκατοστών. Ο χειρουργός εξετάζει την κοιλότητα και αφαιρεί το προσάρτημα. Στην περίπτωση της ξήρανσης, το απόστημα αποστραγγίζεται με ειδικούς σωλήνες και το περιεχόμενό του αφαιρείται.

    Μία πιο καλοήθης τεχνική χειρουργικής επεμβάδωσης είναι η λαπαροσκοπική.

    Με τη βοήθεια του οπτικού συστήματος και μικρές διατρήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα, ο χειρουργός εκτελεί μια ενέργεια για να αφαιρέσει το προσάρτημα. Η λαπαροσκοπική χειρουργική έχει αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα σε σχέση με την παραδοσιακή - ταχεία αποκατάσταση, την απουσία χονδροειδών ουλών, τη μείωση του πόνου μετά την επέμβαση. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας ο γιατρός βλέπει την εικόνα των οργάνων στην οθόνη της οθόνης, η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας γίνεται με ακρίβεια.

    Εάν η στιγμή χάσει και η μητέρα της μέλλουσας ανέπτυξε φλεγμαίρη ή γαγγραινώδη σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε πρώτα πραγματοποιείται μια καισαρική τομή και μόνο τότε αφαιρείται το προσάρτημα και αποβάλλεται η κοιλιακή κοιλότητα. Τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην καταπολέμηση των επιπτώσεων της περιτονίτιδας. Εάν η διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μικρή, τότε λύνεται το ζήτημα της παράτασης της εγκυμοσύνης. Εάν η γυναίκα συμφωνεί, τότε πραγματοποιείται τεχνητή έκτρωση 3 εβδομάδες μετά την κροταφία.

    Όταν η σκωληκοειδίτιδα σε μια έγκυο γυναίκα έχει καταρροϊκή παράδοση, γεννιέται μέσω του καρκίνου της γέννας και στη συνέχεια εκτελεί μια ενέργεια για την αφαίρεση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

    Στη χρόνια σκωληκοειδίτιδα, η συχνότερη έξαρση παρατηρείται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, το προσάρτημα αφαιρείται σύμφωνα με το σχέδιο. Εάν η χρόνια σκωληκοειδίτιδα γίνει οξεία, η επέμβαση διεξάγεται επειγόντως.

    Μετά από χειρουργική επέμβαση, οι έγκυες γυναίκες χρειάζονται ειδική προσέγγιση για τη νοσηλεία. Για να μην προκαλέσουν επιπλοκές, αντενδείκνυται για τις έγκυες γυναίκες να επιβάλλουν πάγο στο στομάχι, να βελτιώσουν το έργο του εντέρου και όχι τα φάρμακα, αλλά χρησιμοποιούνται φυσικές διαδικασίες. Για να μην προκαλέσει μια έκτρωση, ο ασθενής θα πρέπει να παρατηρήσει μια μακριά ανάπαυση στο κρεβάτι. Είναι συνταγογραφούμενα ηρεμιστικά και, εάν οι συσπάσεις της μήτρας είναι αισθητές.

    Για την επιτυχή κύηση κατά την μετεγχειρητική περίοδο, μια γυναίκα μεταφέρεται σε μια ομάδα κινδύνου και η πρόληψη του πρόωρου τερματισμού διεξάγεται.

    Η εξέλιξη του εμβρύου παρατηρείται με μεγαλύτερη προσοχή - εξετάζονται οι ορμόνες, λαμβάνεται dopplerometry, και αν ανιχνευθεί η ανεπάρκεια του πλακούντα, η έγκυος μεταφέρεται στο νοσοκομείο και η θεραπεία γίνεται για τη βελτίωση της διατροφής του εμβρύου.

    Αν έρθει ο τοκετός

    Εάν ο τοκετός εμφανιστεί στην πρώιμη περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση, τότε πραγματοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή. Για να αποφευχθούν διαφορές στις λειτουργικές ραφές, η κοιλιά της γυναίκας είναι σφιχτά κολλημένη. Η αναισθησία πραγματοποιείται με ένα ευρέος φάσματος αντισπασμωδικό. Μία από τις προϋποθέσεις για επιτυχή χορήγηση μετά την άμεση αφαίρεση του φλεγμονώδους προσαρτήματος είναι η πρόληψη της έλλειψης οξυγόνου στο έμβρυο. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ενδομήτρια υποξία. Η περιτοναϊκή ανατομή πραγματοποιείται για να μειωθεί η περίοδος αποβολής, καθώς οι προσπάθειες αυξάνουν την πίεση στο κοιλιακό τοίχωμα και αυτό μπορεί να προκαλέσει παραβίαση των μετεγχειρητικών ραμμάτων.

    Η γυναίκα ελέγχει την κατάσταση του συστήματος πήξης, αξιολογεί τους κινδύνους - την πιθανότητα αιμορραγίας στην μετεωρολογική περίοδο, την αδυναμία των προσπαθειών.

    Εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις για τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τοκετός γίνεται ασφαλής τόσο για τις γυναίκες όσο και για τα παιδιά.

    Σκωληκοειδίτιδα σε έγκυο γυναίκα

    Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι μεταξύ των γυναικών με σκωληκοειδίτιδα, περίπου το 3% των ασθενών είναι έγκυες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αναμονής για τη γέννηση του μωρού, η μελλοντική μητέρα μπορεί να διαταραχθεί από τον κοιλιακό πόνο. Τις περισσότερες φορές σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, αλλά πρέπει να θυμάστε ότι αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι φλεγμονής του παραρτήματος, το οποίο είναι δίπλα στο τυφλό. Το παράρτημα βρίσκεται και αυτό είναι το πώς το λατινικό ονομάζεται αυτό το όργανο στην κάτω δεξιά κοιλιά. Μερικές φορές το προσάρτημα έχει μια άτυπη θέση και κατεβαίνει στη λεκάνη ή αντίθετα ανεβαίνει στο ήπαρ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι δύσκολο να γίνει η σωστή διάγνωση, ακόμη και ενόψει της εγκυμοσύνης.

    Τι προκαλεί σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Ο λόγος για την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας ή φλεγμονής του παραρτήματος θεωρείται ότι αποτελεί απόφραξη μιας οπής ανάμεσα στο προσάρτημα και το τυφλό με μικρές κοπράνες. Ως αποτέλεσμα της παρεμπόδισης, η παροχή αίματος στο προσάρτημα έχει μειωθεί, εμφανίζονται οίδημα και φλεγμονή.

    Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μήτρα αναπτύσσεται και αυξάνεται σε μέγεθος, ενώ καταλαμβάνει μεγάλο χώρο της μικρής λεκάνης. Αυτό προκαλεί συμπίεση του παραρτήματος και διακοπή της παροχής αίματος. Έτσι, μπορεί να θεωρηθεί ότι η μεταφορά ενός παιδιού είναι ένας παράγοντας που προδιαθέτει στο γεγονός ότι η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    Οι αλλαγές στη φλεγμονή του παραρτήματος έχουν φαξικό χαρακτήρα. Στην αρχή, η φλεγμονή έχει καταρράκτη, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε πυώδεις μορφές, όπως φλεγμαίοι, γαγγραινοί και διατρητικοί.

    Εάν εμφανιστεί μια απλή ή καταρροϊκή μορφή φλεγμονής, τότε οι αλλαγές επηρεάζουν μόνο τον βλεννογόνο του προστάτη και εμφανίζεται μετά από 6-12 ώρες μετά τις διαταραχές της ροής αίματος. Όταν η φλεγμονώδης μορφή επηρεάζει το βλεννογόνο, υποβλεννογόνο και μυϊκό στρώμα. Η διαδικασία διαρκεί 12-24 ώρες. Η γαγγραινή μορφή εκδηλώνεται με το θάνατο όλων των στρωμάτων και αναπτύσσεται σε 24-48 ώρες. Η γαγγραινώδης μορφή είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς μπορεί να συμβεί διάτρηση του τοιχώματος και το περιεχόμενο του εντέρου διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα.

    Συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Ενώ η φλεγμονή επηρεάζει μόνο το ίδιο το προσάρτημα, η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή πόνου, που μπορεί να γίνει αισθητό είτε στο άνω τρίτο της κοιλιάς είτε στο δεξιό μισό της κοιλιάς. Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από έμετο και ναυτία. Σε μια έγκυο γυναίκα, ο πόνος μπορεί να μην είναι έντονος. Στην εγκυμοσύνη, η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας ενδείκνυται από την αύξηση του πόνου, όταν μια γυναίκα βρίσκεται στην δεξιά της πλευρά - αυτή είναι η μήτρα που πιέζει την εστία φλεγμονής.

    Εάν δεν ληφθούν μέτρα, ο πόνος εισχωρεί στη δεξιά λαγόνια περιοχή και, ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η σκουριασμένη διαδικασία θα μετατοπιστεί από τη μήτρα μέχρι το επίπεδο του υποχονδρίου.

    Ένα από τα κύρια διαγνωστικά συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας που εκφράζεται στους απλούς ανθρώπους είναι ένα σύμπτωμα του περιτοναϊκού ερεθισμού, στις έγκυες γυναίκες μπορεί να απουσιάζει ή να είναι πολύ αδύναμη, επειδή το κοιλιακό τοίχωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι τεντωμένο και τέτοια συμπτώματα είναι θολά.

    Εάν η διαδικασία εντοπίζεται άτυπα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια διαφορική διάγνωση: με γαστρίτιδα, εάν η διαδικασία βρίσκεται κάτω από το ήπαρ, με κυστίτιδα, εάν το προσάρτημα έχει μετατοπιστεί στην ουροδόχο κύστη και ο πόνος έχει δοθεί στα πόδια.

    Η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια ύπουλη ασθένεια, καθώς μπορεί να οδηγήσει στη διακοπή της, στην ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών στην μετεγχειρητική περίοδο και στην εντερική απόφραξη, στην πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Ωστόσο, αν η θεραπεία πραγματοποιηθεί έγκαιρα, τότε μπορούν να αποφευχθούν απειλητικές συνέπειες.

    Η πιο επικίνδυνη είναι η πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός παραρτήματος, οπότε η αναμενόμενη μητέρα έχει συνταγογραφήσει τόσο αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και φάρμακα που μειώνουν τον τόνο της μήτρας.

    Διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες

    Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα στη δεξιά πλευρά. Ο πόνος μπορεί να είναι είτε ασήμαντος είτε αφόρητος. Υπάρχει πόνος είτε κατά το περπάτημα είτε κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης. Συχνά, υπάρχει υψηλή θερμοκρασία. Ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τον ασθενή και συνταγογραφεί εξετάσεις αίματος και ούρων, μερικές φορές υπερήχους.

    Ένα από τα κύρια συμπτώματα στην σκωληκοειδίτιδα είναι η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα. Ωστόσο, μπορεί να παρατηρηθεί λευκοκυττάρωση (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων) σε οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα, οπότε η τελική και ακριβής διάγνωση γίνεται μετά από λαπαροσκόπηση. Η λαπαροσκόπηση είναι μια οργανική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας, όταν μια συσκευή απεικόνισης εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής και ο γιατρός βλέπει στην οθόνη τι συμβαίνει με τα εσωτερικά όργανα του ασθενούς.

    Πρόσθετη δοκιμή αξιολόγησης είναι η ανάλυση ούρων. Εάν τα λευκοκύτταρα, τα βακτηρίδια ή τα ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται στα ούρα, αυτό σημαίνει φλεγμονή στα νεφρά ή την ουροδόχο κύστη, ενώ η σκωληκοειδίτιδα, η ανάλυση ούρων θα έχει φυσιολογικές τιμές.

    Με την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο εκτελείται υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων. Αυτή είναι μια ασφαλής και άνετη διαδικασία, στην οποία μπορείτε να δείτε μια αύξηση στο προσάρτημα και την παρουσία ενός αποστήματος (απόστημα).

    Μόλις εντοπιστεί μια φλεγμονή του παραρτήματος, αφαιρείται χειρουργικά. Για γενική αναισθησία, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία ή επισκληρίδιο αναισθησία, όταν το αναισθητικό χορηγείται στο νωτιαίο μυελό και ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

    Θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας κατά την εγκυμοσύνη

    Η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με την αφαίρεση της επώδυνης διαδικασίας ή της αιδοιοκέντησης. Η λειτουργία πραγματοποιείται κατά κλασσικό τρόπο ή λαπαροσκοπικά.

    Με την παραδοσιακή τεχνική, γίνεται μια τομή στο δέρμα και τα στρώματα του κοιλιακού τοιχώματος κατά την προβολή του προσαρτήματος σε ποσότητα 8-10 εκατοστών. Ο χειρουργός εξετάζει την κοιλότητα και αφαιρεί το προσάρτημα. Στην περίπτωση της ξήρανσης, το απόστημα αποστραγγίζεται με ειδικούς σωλήνες και το περιεχόμενό του αφαιρείται.

    Μία πιο καλοήθης τεχνική χειρουργικής επεμβάδωσης είναι η λαπαροσκοπική.

    Με τη βοήθεια του οπτικού συστήματος και μικρές διατρήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα, ο χειρουργός εκτελεί μια ενέργεια για να αφαιρέσει το προσάρτημα. Η λαπαροσκοπική χειρουργική έχει αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα σε σχέση με την παραδοσιακή - ταχεία αποκατάσταση, την απουσία χονδροειδών ουλών, τη μείωση του πόνου μετά την επέμβαση. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας ο γιατρός βλέπει την εικόνα των οργάνων στην οθόνη της οθόνης, η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας γίνεται με ακρίβεια.

    Εάν η στιγμή χάσει και η μητέρα της μέλλουσας ανέπτυξε φλεγμαίρη ή γαγγραινώδη σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε πρώτα πραγματοποιείται μια καισαρική τομή και μόνο τότε αφαιρείται το προσάρτημα και αποβάλλεται η κοιλιακή κοιλότητα. Τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην καταπολέμηση των επιπτώσεων της περιτονίτιδας. Εάν η διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μικρή, τότε λύνεται το ζήτημα της παράτασης της εγκυμοσύνης. Εάν η γυναίκα συμφωνεί, τότε πραγματοποιείται τεχνητή έκτρωση 3 εβδομάδες μετά την κροταφία.

    Όταν η σκωληκοειδίτιδα σε μια έγκυο γυναίκα έχει καταρροϊκή παράδοση, γεννιέται μέσω του καρκίνου της γέννας και στη συνέχεια εκτελεί μια ενέργεια για την αφαίρεση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

    Στη χρόνια σκωληκοειδίτιδα, η συχνότερη έξαρση παρατηρείται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, το προσάρτημα αφαιρείται σύμφωνα με το σχέδιο. Εάν η χρόνια σκωληκοειδίτιδα γίνει οξεία, η επέμβαση διεξάγεται επειγόντως.

    Μετά από χειρουργική επέμβαση, οι έγκυες γυναίκες χρειάζονται ειδική προσέγγιση για τη νοσηλεία. Για να μην προκαλέσουν επιπλοκές, αντενδείκνυται για τις έγκυες γυναίκες να επιβάλλουν πάγο στο στομάχι, να βελτιώσουν το έργο του εντέρου και όχι τα φάρμακα, αλλά χρησιμοποιούνται φυσικές διαδικασίες. Για να μην προκαλέσει μια έκτρωση, ο ασθενής θα πρέπει να παρατηρήσει μια μακριά ανάπαυση στο κρεβάτι. Είναι συνταγογραφημένα καταπραϋντικά και υπόθετα με παπαβερίνη, αν οι συσπάσεις της μήτρας είναι αισθητές.

    Για την επιτυχή κύηση κατά την μετεγχειρητική περίοδο, μια γυναίκα μεταφέρεται σε μια ομάδα κινδύνου και η πρόληψη του πρόωρου τερματισμού διεξάγεται.

    Η εξέλιξη του εμβρύου παρατηρείται με μεγαλύτερη προσοχή - εξετάζονται οι ορμόνες, λαμβάνεται dopplerometry, και αν ανιχνευθεί η ανεπάρκεια του πλακούντα, η έγκυος μεταφέρεται στο νοσοκομείο και η θεραπεία γίνεται για τη βελτίωση της διατροφής του εμβρύου.

    Αν έρθει ο τοκετός

    Εάν ο τοκετός εμφανιστεί στην πρώιμη περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση, τότε πραγματοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή. Για να αποφευχθούν διαφορές στις λειτουργικές ραφές, η κοιλιά της γυναίκας είναι σφιχτά κολλημένη. Η αναισθησία πραγματοποιείται με ένα ευρέος φάσματος αντισπασμωδικό. Μία από τις προϋποθέσεις για επιτυχή χορήγηση μετά την άμεση αφαίρεση του φλεγμονώδους προσαρτήματος είναι η πρόληψη της έλλειψης οξυγόνου στο έμβρυο. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ενδομήτρια υποξία. Η περιτοναϊκή ανατομή πραγματοποιείται για να μειωθεί η περίοδος αποβολής, καθώς οι προσπάθειες αυξάνουν την πίεση στο κοιλιακό τοίχωμα και αυτό μπορεί να προκαλέσει παραβίαση των μετεγχειρητικών ραμμάτων.

    Η γυναίκα ελέγχει την κατάσταση του συστήματος πήξης, αξιολογεί τους κινδύνους - την πιθανότητα αιμορραγίας στην μετεωρολογική περίοδο, την αδυναμία των προσπαθειών.

    Εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις για τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τοκετός γίνεται ασφαλής τόσο για τις γυναίκες όσο και για τα παιδιά.

    Καρκίνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Η σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο κοινή αιτία χειρουργικής επέμβασης κατά τη διάρκεια της Μεταξύ των εγκύων γυναικών, το 2-5% των γυναικών που αναπτύσσουν σκωληκοειδίτιδα βρίσκονται. Ο παράγοντας που προδιαθέτει είναι η αύξηση της μήτρας στον όγκο, η οποία μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση του παραρτήματος και παραβίαση της παροχής αίματος. Και αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες. Υπάρχουν και άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τάση για δυσκοιλιότητα, εξάρθρωση του τυφλού, διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα, που οδηγούν σε αλλαγές στις ιδιότητες του αίματος. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η διατροφή και η ανώμαλη θέση της διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα.

    Πώς να χάσετε βάρος. Παχυσαρκία [Κοσμικό Αδυνάτισμα μείον 24 Kg]

    Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει εξέταση αίματος, μικροσκόπηση των ούρων, υπερηχογράφημα. Αλλά μόνο με τη βοήθεια της λαπαροσκόπησης μπορεί να διαγνωστεί σαφώς η σκωληκοειδίτιδα. Σε κάθε περίπτωση, όλα αρχίζουν με την επιθεώρηση και τη συνέντευξη των γυναικών.

    Τα κύρια συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Πώς να αναγνωρίσετε την σκωληκοειδίτιδα; Τα συμπτώματα της φλεγμονής σε εγκύους είναι τα ίδια με αυτά για όλους. Οι ασθενείς συχνά έχουν πυρετό, και η μασχάλη και το ορθό μπορεί να διαφέρουν πολύ. Ένα σημαντικό σημάδι είναι η ξαφνική εμφάνιση του κολικογόνου πόνου, που συνήθως εντοπίζεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Αλλά στα μεταγενέστερα στάδια εντοπισμού, ο πόνος μπορεί να μετατοπιστεί υψηλότερα. Σε μια οξεία επίθεση, ο ασθενής παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μια αναγκαστική θέση στην πλάτη με τα πόδια που έρχονται στο στομάχι, η αναπνοή είναι ρηχή, γρήγορη. Θα πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη τον ρυθμό παλμών, τον εμετό, τη φούσκωμα, τη δύσπνοια. Ο πλήρης αριθμός αίματος δείχνει αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

    Όσο μεγαλύτερος είναι ο όρος, τόσο περισσότερες δυσκολίες μπορεί να προκύψουν στη διάγνωση, τη λειτουργία και την μετεγχειρητική αποκατάσταση. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να κάνουμε μια έγκαιρη διάγνωση. Η ίδια η εγκυμοσύνη περιπλέκει την αναγνώριση της σκωληκοειδίτιδας, ιδιαίτερα κατά το δεύτερο εξάμηνο. Πολλά συμπτώματα θεωρούνται φυσιολογικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    Διαβάστε επίσης: Θέμα: Όλα σχετικά με την εγκυμοσύνη

    Ας μιλήσουμε για μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να ξεπεράσει οποιαδήποτε γυναίκα - σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τι είναι ένα παράρτημα, γιατί συμβαίνει η σκωληκοειδίτιδα και πώς είναι επικίνδυνη για μια έγκυο γυναίκα;

    Το προσάρτημα (παράρτημα) είναι ένα από τα τμήματα του παχέος εντέρου. Είναι ένας σχηματισμός τυφλού άκρου, μήκους περίπου 10 cm, διαμέτρου 1 cm, που συνδέεται με το τυφλό.

    Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του παραρτήματος.

    Η συνηγορία είναι μια ενέργεια για την αφαίρεση του προσαρτήματος.

    Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες για τις οποίες απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

    Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι ΠΑΝΤΑ μια απόλυτη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Δεν μπορεί να περιμένει, δεν μπορείτε να ξαπλώσετε στο σπίτι, είναι αδύνατο να θεραπεύσετε λαϊκές θεραπείες. Χωρίς επαρκή χειρουργική θεραπεία, θα περάσει αναπόφευκτα σε όλα τα στάδια της ανάπτυξής του και θα τελειώσει σε μια εκτεταμένη φλεγμονή του περιτοναίου - περιτονίτιδας.

    Αιτίες της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα κοιλιακά όργανα υφίστανται σημαντικές ανατομικές και λειτουργικές μεταβολές. Η προγεστερόνη ορμόνης που παράγεται από τον πλακούντα έχει βιολογική επίδραση στον τόνο των λείων μυών των εσωτερικών οργάνων. Αυτό είναι απαραίτητο για να μειωθεί ο τόνος της μήτρας και να αποφευχθεί η άμβλωση. Δεδομένου ότι τα τοιχώματα όλων των οργάνων του πεπτικού συστήματος αποτελούνται από λείες μυϊκές ίνες, τα έντερα εμπίπτουν στη δράση της προγεστερόνης, ο τόνος και η δραστηριότητα της μειώνονται. Υπάρχουν δυσκοιλιότητα, το περιεχόμενο είναι στασιμότητα στα άνω τμήματα του παχέος εντέρου. Σε τέτοιες συνθήκες, η υπό όρους παθογόνος μικροχλωρίδα, η οποία υπό κανονικές συνθήκες δεν εκδηλώνεται, αρχίζει να πολλαπλασιάζεται. Αρχίζοντας από τις 20-21 εβδομάδες εγκυμοσύνης, το προσάρτημα, μαζί με το τυφλό, ωθείται στην άκρη από την αναπτυσσόμενη μήτρα προς τα πάνω και πίσω, η οποία παρεμβαίνει στην κυκλοφορία του και δημιουργεί πρόσθετες συνθήκες για την ανάπτυξη φλεγμονής. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χαλάρωση των πυελικών ιστών, εμφανίζεται διαστολή του αίματος και των λεμφικών αγγείων, γεγονός που συμβάλλει στην ταχύτερη εξάπλωση της φλεγμονής στα κοιλιακά όργανα.

    Συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας σε τρίμηνα

    Το τρίμηνο της εγκυμοσύνης

    Το μέγεθος της μήτρας στο πρώτο τρίμηνο είναι μικρό και δεν έχει σημαντική επίδραση στα κοιλιακά όργανα, οπότε οι εκδηλώσεις της νόσου είναι σχεδόν οι ίδιες με αυτές των μη εγκύων γυναικών.

    Το κύριο σύμπτωμα στην σκωληκοειδίτιδα είναι ο πόνος. Η έναρξη του πόνου είναι συνήθως ξαφνική ενάντια στο περιβάλλον της πλήρους υγείας. Αρχικά, ο πόνος προσδιορίζεται κοντά στον ομφαλό ή στο στομάχι, και μετά από 3-4 ώρες μετατοπίζεται προς την προβολή προσάρτησης - στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Μπορεί μόνο να βλάψει σε ένα σημείο ή να δώσει στο δεξί πόδι, στη χαμηλότερη πλάτη, στο σωστό υποχονδρικό σώμα, πολλές γυναίκες σημειώνουν αύξηση του πόνου όταν βήχει ή τεντώνει. Έμετος, διάρροια, αυξημένος μετεωρισμός, συχνά συνοδεύοντας φλεγμονή του παραρτήματος, με σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συμβαίνουν σχεδόν ποτέ. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως μέτρια αυξημένη (37,5-38,5 C). Υπάρχει αύξηση του ρυθμού παλμών (90-100 κτύποι ανά λεπτό) και αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα (συχνά το μόνο αξιόπιστο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες).

    Σκωληκοειδίτιδα στο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

    Η ιδιαιτερότητα των συμπτωμάτων της σκωληκοειδίτιδας στο δεύτερο τρίμηνο είναι η μετατόπιση του πόνου από τη δεξιά λαγόνια προς τα πάνω προς το συκώτι. Ο πόνος παύει να γίνεται αισθητός σε ένα συγκεκριμένο σημείο, αλλά εξαπλώνεται σε μια περιοχή μεγέθους μιας παλάμης, χάνει την οξύτητα του, γίνεται πόνο, τραβώντας. Πολύ σπάνια υπάρχει ένταση και πόνος στους μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, καθώς η διευρυμένη μήτρα ωθεί το προσάρτημα πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα.

    Σκωληκοειδίτιδα στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

    Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι πόνος στον πόνο κάπου πίσω από τη μήτρα, πόνος κάτω από το ήπαρ κατά τη διάρκεια των κινήσεων του σώματος, πυρετός, αλλαγές στην εμβρυϊκή δραστηριότητα.

    Διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Εάν υποψιάζεστε ότι η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το κύριο καθήκον του γιατρού γίνεται ταχύτητα στη σωστή διάγνωση. Δεδομένου ότι με την ανάπτυξη της κύησης, τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να μοιάζουν με άλλες ασθένειες των κοιλιακών οργάνων, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί μια ολόκληρη σειρά εξετάσεων. Η κλινική σκωληκοειδίτιδα μπορεί να είναι παρόμοια με τη νεφρική νόσο. Προκειμένου να διαχωριστεί μια ασθένεια από την άλλη, πραγματοποιείται μια γενική ανάλυση των ούρων, ελέγχεται το σύμπτωμα του Pasternatsky - κτυπώντας με τις άκρες των δακτύλων στο σημείο σύνδεσης των πλευρών με τη σπονδυλική στήλη. Στην αρχική περίοδο της σκωληκοειδίτιδας ο πόνος δεν πρέπει να είναι.

    Εάν το πλοίο πηγαίνει στο κάτω μέρος, η σκωληκοειδίτιδα είναι άχρηστη για να θεραπευτεί.

    Για να διακρίνουμε τη φλεγμονή του παραρτήματος από την κατώτερη πνευμονία και την πλευρίτιδα, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, εξετάζονται τα όργανα του θώρακα.

    Για να εξαιρέσετε γυναικολογικές επιπλοκές (πόδια συστροφή των ωοθηκών καρκινικά δύναμη παραβίαση ιστοσελίδα miomnogo) και μαιευτικές επιπλοκές (απειλή της διακοπής της κύησης, ρήξης της μήτρας κατά μήκος της ουλής σε γυναίκες με καισαρική τομή στην ιστορία της νόσου, αποκόλληση του πλακούντα), που έχουν παρόμοια με τα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας, πραγματοποιείται στο τρίμηνο Ι εξέταση με δύο χέρια της μήτρας στην γυναικολογική καρέκλα, ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο - εξωτερική μαιευτική εξέταση.

    Σύμφωνα με τα εργαστηριακά δεδομένα, ένας αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων θα ανιχνευθεί στο αίμα και η εμφάνιση στο αίμα νέων μορφών λευκών αιμοσφαιρίων.

    Επέστησαν την προσοχή στο λόγο του ρυθμού παλμού στο επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα: καρδιακό ρυθμό πάνω από 100 παλμούς / λεπτό, ενώ η αύξηση του επιπέδου των λευκών κυττάρων του αίματος ακόμη και σε κανονική θερμοκρασία, δήλωσε σχετικά με τη συντριβή στην κοιλιακή κοιλότητα.

    Η υπερηχογραφική εξέταση επιτρέπει τη διάκριση της σκωληκοειδίτιδας από άλλες χειρουργικές και μαιευτικές παθολογίες (οξεία χολοκυστίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα, απειλή αποβολής, αποκοπή πλακούντα). Δεδομένου ότι στο τρίτο τρίμηνο η μήτρα καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα, πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων στη θέση της γυναίκας στην αριστερή πλευρά, γεγονός που βελτιώνει την ανασκόπηση των οργάνων που μελετήθηκαν.

    Τακτική της διαχείρισης της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Οποιαδήποτε μορφή οξείας σκωληκοειδίτιδας απαιτεί χειρουργική επέμβαση, ανεξάρτητα από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο καλύτερος χρόνος είναι οι πρώτες 12 ώρες από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Με ασαφή συμπτώματα και την ευημερία μιας εγκύου γυναίκας, είναι δυνατή η τακτική αναμονής στο χειρουργικό τμήμα και η χρήση πρόσθετων μεθόδων εξέτασης.

    Η χειρουργική θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας είναι η αφαίρεση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Μια τυπική τομή στη δεξιά λαγόνια, όπως και σε μη έγκυες, είναι δυνατή μόνο στο πρώτο τρίμηνο με ακριβή διάγνωση χωρίς την εμφάνιση επιπλοκών. Σε μεταγενέστερα στάδια, αυτή η μέθοδος λειτουργίας δεν επιτρέπει την πλήρη επιθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας.

    Η λειτουργική λαπαροσκόπηση είναι ο πιο σύγχρονος τρόπος για να πραγματοποιηθεί μια πράξη κατά το πρώτο τρίμηνο.

    Αυτό σημαίνει ότι η διαδικασία δεν αφαιρείται μέσω της τομής του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, αλλά με τη βοήθεια μιας ενδοσκοπικής συσκευής - ενός λαπαροσκοπίου. Αυτή η συσκευή είναι ένας μεταλλικός τηλεσκοπικός σωλήνας που συνδέεται με μια βιντεοκάμερα. Στο εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα κατασκευάζονται 3 μικρές εντομές μήκους 5 mm, μέσα από τις οποίες εισάγεται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα ένα λαπαροσκόπιο και δύο συσκευές χειρισμού, μέσω των οποίων αφαιρείται η διαδικασία. Η κάμερα προβάλλει την εικόνα στην οθόνη, έτσι επιτρέπει στον χειρουργό να δει με τα μάτια του τι συμβαίνει στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι σύγχρονες φωτογραφικές μηχανές μπορούν να μεγεθύνουν έως και 40 φορές. Αυτό βοηθά στη βελτίωση της ποιότητας της επέμβασης, μειώνει τον αριθμό των μετεγχειρητικών επιπλοκών. Γενική αναισθησία χρησιμοποιείται για την αναισθησία, όχι την τοπική αναισθησία, η οποία επιτρέπει τη μείωση του επιχειρησιακού στρες και ως εκ τούτου του κινδύνου έκτρωσης στην μετεγχειρητική περίοδο. Σε μερικές δύσκολες περιπτώσεις, μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ένας αποστειρωμένος πλαστικός σωλήνας μπορεί να αφεθεί σε μία από τις τομές, η οποία για 2-5 ημέρες χρησιμεύει ως τόπος για μια επαναδιαγνωστική εξέταση με ένα λαπαροσκόπιο. Μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης, αφαιρείται και τοποθετείται ένα ζευγάρι βελονιών στην τομή.

    Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης οφείλεται στην διευρυμένη μήτρα και το έντερο offset, δυστυχώς, δεν μπορεί να αφαιρεθεί με λαπαροσκόπηση άκαυστο παράρτημα, οι κλινικοί γιατροί αναγκάζονται να χρησιμοποιούν ένα μέσης γραμμής τομή του κοιλιακού τοιχώματος. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε προσεκτικά ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα και, εάν είναι απαραίτητο, να διεξάγετε πρόσθετα θεραπευτικά μέτρα.

    Μετεγχειρητική περίοδος

    Μετά από μια σκωληκοειδεκτομή, ένας έγκυος μαιευτήρας-γυναικολόγος επιθεωρεί την έγκυο γυναίκα καθημερινά για να μην χάσει τα αρχικά σημάδια απειλητικής έκτρωσης. Ανάλογα με την ηλικία κύησης κατά την πρώτη ημέρα, αλλά, αν είναι αναγκαίο δυναμική παρατήρηση, εκτελούνταν καθημερινά εμβρυϊκό υπερηχογράφημα, CTG (kardiotokometriyu) μελέτη Doppler της ροής του αίματος στον πλακούντα, έμβρυο. Ανεξάρτητα από την περίοδο, όλες οι γυναίκες συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά (συνήθως όχι-shpa ενδοφλέβια) και καταπραϋντικές από την πρώτη ημέρα της μετεγχειρητικής περιόδου για να αποτρέψουν την πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης. Προκειμένου να αποφευχθούν οι πυώδεις επιπλοκές στη μητέρα και το έμβρυο, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών. Τα αντιβιοτικά αρχίζουν να εισέρχονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης και συνεχίζουν την μετεγχειρητική περίοδο για 5-7 ημέρες.

    Η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Το κύριο καθήκον στην σκωληκοειδίτιδα είναι να κάνει σωστή διάγνωση εγκαίρως και να υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία. Σε σχέση με τα φυσιολογικά και ανατομικά χαρακτηριστικά της κοιλιακής κοιλότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αναπτύσσονται συνθήκες για την ταχεία εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας από τη διαδικασία στα γειτονικά όργανα. Αυτή η κατάσταση συνήθως τελειώνει με σοβαρές συνέπειες για τη μητέρα και το έμβρυο. Με την καταστροφή του άκαυστο παράρτημα και την ανάπτυξη της περιτονίτιδας διενεργείται έκτακτης ανάγκης καισαρική παράδοσης ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης, μετά την οποία η μήτρα απομακρύνεται μαζί με τους σωλήνες. Εάν σε απλή σκωληκοειδίτιδα, οι απώλειες των παιδιών (πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης, μόλυνση και θάνατος του εμβρύου) είναι 2-17%, τότε όταν η φλεγμονώδης διαδικασία σπάσει, φθάνουν το 20-50%. Με την ανάπτυξη της περιτονίτιδας θάνατο των παιδιών είναι 90%, η οποία δεν συνδέεται μόνο με την μόλυνση της μήτρας, του πλακούντα, το ίδιο το έμβρυο, αλλά επίσης και με τη δηλητηρίαση του γυναικείου προϊόντων οργανισμό ιστού αποσύνθεσης πυρετό, μεταβολικές διαταραχές.

    Επομένως, εάν έχετε παρατηρήσει τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση της ζωής και της υγείας τόσο της μητέρας όσο και του μελλοντικού παιδιού.

    • Προηγούμενο Άρθρο

      Λιποφίβρωση, ινωλιπλωματομάτωση, παγκρεατική fibromatosis, ινωδο-λιπαρές μεταβολές

    Παρόμοια Άρθρα Για Παγκρεατίτιδα

    Μπαχαρικά για πιλάφι. Μάθετε ποια μπαχαρικά πρέπει να βάλετε στο πιλάφι.

    Το Pilaf είναι ένα πιάτο του οποίου η γεύση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα μπαχαρικά που προστίθενται σε αυτό. Σε διάφορες γαστρονομικές παραδόσεις μαγειρεύουμε με διαφορετικούς τρόπους.

    Ποια είναι τα συμπτώματα όταν τραυματίζονται τα έντερα;

    Καθώς τα έντερα πληγώνουν τα συμπτώματα στη θεραπεία των γυναικώνΕικόνα από το lori.ruΟ πόνος στα έντερα ενοχλεί τους περισσότερους ανθρώπους που πάσχουν από οποιαδήποτε νόσο του εντέρου.

    Ένα παιδί έχει μια πράσινη καρέκλα για 2 χρόνια

    Πράσινα κόπρανα σε έναν ενήλικα, σε ένα παιδί - προκαλεί θεραπείαΕάν ένας ενήλικας ή ένα παιδί έχει κοκκινόλευκο, κιτρινωπό ή σκούρο καφέ χρώμα, τότε αυτό θεωρείται κανονική παραλλαγή (το άτομο είναι υγιές και δεν έχει προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα).