Κύριος Υγεία

Καρκίνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συμπτώματα, θεραπεία, επιδράσεις

Η εγκυμοσύνη είναι μια υπέροχη στιγμή στη ζωή μιας γυναίκας, που συνδέεται με την προσδοκία της επικείμενης χαράς. Η μελλοντική μητέρα μπορεί να απολαύσει την ενδιαφέρουσα θέση της και να αποφύγει τη σκέψη του κακού. Δυστυχώς, αυτή η περίοδος ζωής περιπλέκεται μερικές φορές από προβλήματα υγείας. Ένας από αυτούς είναι η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι η ασθένεια επικίνδυνη; Ποια θεραπεία απαιτείται;

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την σκωληκοειδίτιδα;

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο προσάρτημα. Στην ιατρική πρακτική, αναφέρεται επίσης ως παράρτημα. Αυτή η διαδικασία θεωρείται πρωταρχική, ενώ στη διαδικασία της ανθρώπινης εξέλιξης έχει χάσει τις κύριες λειτουργίες της, αλλά μερικές φορές εξακολουθεί να αισθάνεται αισθητή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 25% του πληθυσμού του πλανήτη μας, η τσακιστική διαδικασία φλεγμονώδη.

Με την εμφάνιση οδυνηρή δυσφορία, πολλοί αρχίζουν να θυμούνται ποια πλευρά του παραρτήματος βρίσκεται. Όλα χωρίς εξαίρεση πρέπει να το γνωρίζουν αυτό, επειδή είναι αδύνατο να καθυστερήσει αυτή η παθολογία. Το φλεγμονώδες προσάρτημα εντοπίζεται στην περιοχή μεταξύ του ομφαλού και της δεξιάς λαγόνιας περιοχής.

Οι έγκυες γυναίκες μπορεί επίσης να βιώσουν αυτή την κατάσταση. Η ανάπτυξή του οφείλεται σε μεγάλο βαθμό σε μια ενδιαφέρουσα θέση. Με έντονο πόνο στην κοιλιά δεν θα πρέπει να αναβάλλεται η επίσκεψη στο γιατρό. Ακόμα κι αν ένα τέτοιο σύμπτωμα δεν υποδηλώνει φλεγμονή του παραρτήματος, δεν πρέπει να το αφήσετε χωρίς επιτήρηση.

Τύποι σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Υπάρχουν δύο μορφές αυτής της ασθένειας: καταρράκτης και καταστροφική. Στην πρώτη περίπτωση, το πρωτόγαλο αυξάνεται σε μέγεθος, εμφανίζεται οίδημα, αλλά τα πυώδη περιεχόμενα δεν εκρέουν. Η καταστροφική παραλλαγή παθολογίας μπορεί να χωριστεί σε διάφορους τύπους υπό όρους:

  • Φλεγμανοειδής σκωληκοειδίτιδα. Το προσάρτημα γεμίζει με πύον και διευρύνεται σημαντικά. Μοιάζει με μια φούσκα που μπορεί να σκάσει ανά πάσα στιγμή.
  • Εάν δεν ανιχνεύσετε έγκαιρα τη φλεγγόνιο σκωληκοειδίτιδα, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί στην ακόλουθη μορφή - γαγγραινώδη. Χαρακτηρίζεται από βαθμιαίο θάνατο και καταστροφή του ιστού του παραρτήματος, με αποτέλεσμα τη διάρρηξη και τη διείσδυση του πύου στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Η πιο σύνθετη μορφή αυτής της νόσου είναι η διάτρηση. Αναπτύσσεται περίπου 24 ώρες από την εμφάνιση των πρώτων σημείων σκωληκοειδίτιδας. Το Pus χύνεται απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα και σταδιακά το γεμίζει. Μια τέτοια κατάσταση απειλεί την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας, η οποία αποτελεί απειλή όχι μόνο για το έμβρυο αλλά και για την υγεία της μέλλουσας μητέρας.

Αιτίες ασθένειας

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια παθολογική διαδικασία που σχετίζεται με τη φλεγμονή του παραρτήματος. Η ασθένεια συχνά επιδεινώνεται στις γυναίκες στην κατάσταση. Υπάρχει μια λογική εξήγηση γι 'αυτό.

Καθώς το έμβρυο μεγαλώνει και αναπτύσσεται, η μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος, με αποτέλεσμα να παρατηρείται συχνά εξάρθρωση προσάρτησης. Αυτή η ανωμαλία προκαλεί παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στο προσάρτημα και οδηγεί σε επιδείνωση της φλεγμονής.

Η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει επίσης και άλλες προϋποθέσεις για ανάπτυξη. Μεταξύ των παθογόνων παραγόντων είναι οι εξής:

  • Μείωση της προστατευτικής λειτουργίας του σώματος.
  • Συχνή δυσκοιλιότητα.
  • Μετατόπιση του τυφλού.
  • Σπασμός των αιμοφόρων αγγείων.
  • Λοιμώδεις διαδικασίες στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας.

Αν συστηματοποιήσετε την αιτιολογία της νόσου, στην ιστορία της, ο ηγετικός ρόλος ανήκει στην κακή διατροφή και την ακατάλληλη τοποθέτηση του παραρτήματος στο περιτόναιο. Οι πιο ευαίσθητοι στην σκωληκοειδίτιδα είναι άνθρωποι που είναι συνηθισμένοι να τρώνε ξηρά τρόφιμα, οι οποίοι κακοποιούν τροφές που είναι δύσκολο να αφομοιώσουν.

Ποια συμπτώματα υποδηλώνουν παθολογία;

Τα πρώτα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας δεν παραμένουν και αρχίζουν να προχωρούν αμέσως μετά τη φλεγμονή του παραρτήματος. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη μορφή της παθολογίας:

  • Η καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται μέσα σε 6-12 ώρες.
  • Η καταστροφική έκδοση διαρκεί 12 ώρες ή περισσότερο.

Γενικά, τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες διακρίνονται από ένα πρότυπο σχήμα και αναπτύσσονται σταδιακά. Η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά με την εμφάνιση δυσφορίας στο πόνο στην πλευρά. Σε πρώιμο στάδιο, μπορεί να τραβήξει. Αυτή η κατάσταση αντικαθίσταται σταδιακά από αφόρητο πόνο, το οποίο μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η γυναίκα έχει πυρετό.

Το σύνδρομο του πόνου είναι κολικιτικό και η έντασή του εξαρτάται αποκλειστικά από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στο τρίτο τρίμηνο, τέτοια σημάδια σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες μπορεί να μοιάζουν με την έναρξη της εργασίας. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, αυτή η ταλαιπωρία είναι ανεκτή στα πόδια, η οποία συχνά χτυπά τον γιατρό όταν κάνει μια διάγνωση.

Μεταξύ των σχετικών συμπτωμάτων είναι τα εξής:

  • Έμετος και ναυτία.
  • Σημάδια κατάθλιψης.
  • Σπάζοντας σκαμνί
  • Αυξημένη κόπωση.
  • Σημαντική μείωση της παραγωγικής ικανότητας.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η οξεία σκωληκοειδίτιδα και η εγκυμοσύνη είναι ένας επικίνδυνος συνδυασμός, επειδή η παρουσία του εμβρύου μέσα στη μήτρα επιδεινώνει μόνο την πορεία της παθολογίας, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο επιπλοκών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποια σημεία συνοδεύονται από ασθένεια, έτσι ώστε όταν συμβαίνει, να μην χάσετε πολύτιμο χρόνο.

Πώς η σκωληκοειδίτιδα επηρεάζει το έμβρυο;

Η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, φυσικά, επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτή η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στο δεύτερο τρίμηνο. Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η άμβλωση. Επιπλέον, ο αριθμός των δυσάρεστων συνεπειών περιλαμβάνει τη μόλυνση του σώματος της μητέρας και την παρεμπόδιση του εντέρου.

Πολύ σπάνια, οι γυναίκες στη θέση τους διαγιγνώσκονται με αποκοπή του πλακούντα. Με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία υψηλής ποιότητας, η εγκυμοσύνη συνήθως διατηρείται. Με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στις εμβρυϊκές μεμβράνες, το παιδί είναι μολυσμένο, το οποίο αναγκαστικά απαιτεί αντιβακτηριακή θεραπεία.

Σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: οι συνέπειες της νόσου

Τα συμπτώματα της παθολογίας δεν πρέπει να αγνοούνται. Ακόμη και αν οι γιατροί ανακάλυψαν έγκαιρα την ασθένεια, οι συνέπειές της μπορεί να αποδειχθούν οι πιο απροσδόκητες, όχι μόνο για τα όργανα του πεπτικού συστήματος, αλλά και για ολόκληρο τον οργανισμό. Εδώ είναι απαραίτητο να σημειωθεί η πιθανότητα των ακόλουθων παθολογιών:

  • Λοιμώξεις στο σώμα.
  • Εντερική απόφραξη.
  • Καταστροφή του πλακούντα.
  • Παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας της μήτρας.
  • Πολλαπλή αιμορραγία.
  • Υποξία του εμβρύου.

Η θεραπεία αυτής της νόσου περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός φλεγμονώδους προσαρτήματος. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη διαδικασία που μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής της μητέρας και να προκαλέσει πρόωρο τοκετό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όλοι πρέπει να γνωρίζουν από ποια πλευρά βρίσκεται η σκωληκοειδίτιδα έτσι ώστε σε περίπτωση δυσφορίας να εμφανιστεί μια άμεση απάντηση στο πρόβλημα.

Συνήθως η εγκυμοσύνη μετά από χειρουργική επέμβαση είναι περίπλοκη, έτσι ώστε όλες οι γυναίκες με τέτοια διάγνωση παρατηρούνται για κάποιο διάστημα στο γυναικολογικό τμήμα.

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση της νόσου σε έγκυες γυναίκες είναι περίπλοκη, δηλαδή πραγματοποιείται με διάφορα στάδια.

  1. Φυσική εξέταση και έρευνα ασθενούς. Στο αρχικό στάδιο, σύμφωνα με τα κύρια σημεία, ο γιατρός κάνει μια τεκμαιρόμενη διάγνωση. Οι ασθενείς συνήθως εμφανίζουν πυρετό, η δυσφορία του πόνου αυξάνεται με το περπάτημα ή τις απότομες αλλαγές στη θέση. Μια γυναίκα αναγκάζεται να αλλάζει περιοδικά τη θέση της, επιλέγοντας την πιο άνετη επιλογή για την κατάστασή της. Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω του τεντώματος του κοιλιακού τοιχώματος, τυπικά συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν.
  2. Δειγματοληψία αίματος. Όταν η σκωληκοειδίτιδα στο αίμα αυξάνει την περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων. Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας, όλοι οι δείκτες μπορούν να παραμείνουν φυσιολογικοί. Ωστόσο, είναι λάθος να στηρίζεται αποκλειστικά σε αυτή την παράμετρο για τη διάγνωση, διότι για οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα υπάρχει μια απότομη αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων.
  3. Μικροσκοπική εξέταση των ούρων. Μια τέτοια ανάλυση μπορεί επίσης να επιβεβαιώσει την ασθένεια. Στην περίπτωση της φλεγμονής στα ούρα συνήθως βρίσκουν λευκά αιμοσφαίρια, παθογόνα.
  4. Υπερηχογράφημα. Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα δεν μπορεί να διαγνωστεί με αυτή τη μέθοδο, καθώς ένα διευρυμένο παράρτημα μπορεί να παρατηρηθεί μόνο στο 50% των ασθενών.
  5. Λαπαροσκοπία. Αυτή η διαδικασία θεωρείται αυτή τη στιγμή πιο ενημερωτική. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ένας ειδικός εισάγει έναν λεπτό σωλήνα με μια κάμερα στην κοιλιακή κοιλότητα. Μέσω του τελευταίου, εμφανίζεται μια εικόνα σε μια οθόνη υπολογιστή, καθιστώντας δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας παθολογίας. Εάν το προσάρτημα διευρυνθεί, μπορεί να κοπεί αμέσως.

Βρέθηκε σκωληκοειδίτιδα κατά την εγκυμοσύνη. Τι να κάνετε

Ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για την εξάλειψη της φλεγμονής είναι η επέμβαση. Είναι αδύνατο να μειωθεί η εκδήλωση της παθολογίας ακόμη και με ιατρικά σκευάσματα. Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως με τη χρήση γενικευμένου αναισθητικού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί επισκληρίδιο αναισθησία. Υπονοεί την αναισθησία των ποδιών και τον άμεσο χώρο της χειρουργικής επέμβασης.

Η λειτουργία μπορεί να είναι παραδοσιακή ή λαπαροσκοπική. Στη συνέχεια, εξετάζουμε κάθε επιλογή λεπτομερέστερα.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική θεωρείται ελάχιστα επεμβατική, επομένως η συχνότερη χρήση της. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός στην κοιλιακή κοιλότητα κάνει μια μικρή παρακέντηση, μέσω της οποίας στη συνέχεια εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας με μια κάμερα στο τέλος. Μετά την ανίχνευση της φλεγμονής, ο γιατρός κάνει αρκετά περισσότερα τέτοια διάτρηση. Μέσω αυτών, εισάγονται εργαλεία για κατάλληλες χειρουργικές επεμβάσεις.

Η αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας είναι γρήγορη και ανώδυνη. Μετά από λαπαροσκόπηση, υπάρχουν αρκετές μικρές ουλές στο σώμα, οι οποίες τελικά εξαφανίζονται τελείως. Για να βοηθήσετε αυτή τη διαδικασία είναι εξαιρετικά σπάνια. Το γεγονός είναι ότι δεν έχουν όλα τα ιατρικά ιδρύματα τον απαραίτητο εξοπλισμό και συσκευές για την εφαρμογή τους.

Κάτω από την παραδοσιακή λειτουργία αναφέρεται στην κροταφία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός κάνει μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα περίπου 8 cm. Μετά την ανίχνευση ενός φλεγμονώδους προσαρτήματος, αφαιρείται και η κοιλότητα εκτιμάται για ένα απόστημα. Όταν ανιχνεύεται μια παθολογία, ο γιατρός το στεγνώνει μέσω ειδικών σωλήνων αποστράγγισης, οι οποίοι αναγκάζονται να έρθουν έξω. Μετά από αυτό, η τομή ράβεται. Περίπου την έβδομη ημέρα αφαιρούνται τα ράμματα.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει ποια μέθοδο θα αφαιρέσει την σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Η ανατροφοδότηση από πολλούς ασθενείς επιβεβαιώνει το γεγονός ότι η λαπαροσκόπηση είναι μια πραγματικά ελάχιστα επεμβατική και ταυτόχρονα αποτελεσματική επιλογή για την εκτομή του παραρτήματος. Οι διατρήσεις θεραπεύονται πολύ γρήγορα, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα δεν υπάρχουν ίχνη της επέμβασης.

Πολλές γυναίκες ανησυχούν για το αν η σύλληψη είναι επικίνδυνη μετά την σκωληκοειδίτιδα. Σύμφωνα με τους γιατρούς, αν το φλεγμονώδες προσάρτημα αφαιρεθεί με σκωληκοειδεκτομή, είναι δυνατόν να σκεφτούμε την αναπλήρωση στην οικογένεια μετά από έξι μήνες. Η εγκυμοσύνη μετά από λαπαροσκόπηση είναι ασφαλής μετά από 2 μήνες.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η μετεγχειρητική περίοδος σε έγκυες γυναίκες απαιτεί αυξημένη προσοχή από τους γιατρούς, πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι γυναίκες δεν επιβάλλουν πάγο στο στομάχι, έτσι ώστε να μην βλάψουν το έμβρυο. Συνήθως, οι γιατροί συστήνουν ένα ειδικό ευγενές σχήμα για γρήγορη ανάκαμψη.

Η αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας συνεπάγεται πάντα τη χρήση αντιβιοτικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Όλα τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με την κατάσταση της γυναίκας και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επίσης, πραγματοποιήθηκε πρόληψη του λεγόμενου πρόωρου τοκετού. Ο ασθενής λαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι, σωστή διατροφή και αυστηρή τήρηση όλων των οδηγιών του γιατρού. Μερικές φορές επιπρόσθετα συνταγογραφούμενα ηρεμιστικά. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η γυναίκα πέφτει αυτόματα στην ομάδα αυξημένου κινδύνου αυθόρμητης έκτρωσης.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η κατάσταση του εμβρύου απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Οι γιατροί παρακολουθούν την εξέλιξή τους, παρακολουθούν τον πλακούντα. Εάν αποκαλυφθούν οποιεσδήποτε ανωμαλίες στην κατάσταση του εμβρύου ή επιδείνωση της υγείας της εγκύου, αποστέλλεται αμέσως στο νοσοκομείο για περαιτέρω θεραπεία.

Εάν ο τοκετός εμφανιστεί μέσα σε λίγες ημέρες από τη στιγμή της επέμβασης, πραγματοποιείται υπό ειδικό έλεγχο. Οι γιατροί βεβαιώνουν συνεχώς ότι οι ραφές δεν ανοίγουν. Στη διαδικασία χορήγησης, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη της ενδομήτριας υποξίας. Ο χρόνος της διαδικασίας, οι γιατροί, κατά κανόνα, συντομεύονται λόγω της ανατομής του περίνεου.

Αντί να καταλήξουμε

  1. Η οξεία ή χρόνια σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί σοβαρή απειλή όχι μόνο για την ανάπτυξη του εμβρύου αλλά και για την υγεία της μελλοντικής μητέρας. Μια έγκαιρη επίσκεψη σε έναν γιατρό και μια εξειδικευμένη λειτουργία είναι το κλειδί για ένα θετικό αποτέλεσμα των γεγονότων.
  2. Σε περίπτωση πόνου στην κοιλιά, η οποία συνοδεύεται από πυρετό και έμετο, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως μια ομάδα ιατρών.
  3. Κάνετε σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ναι, η μόνη πραγματική θεραπευτική επιλογή για την παθολογία είναι η χειρουργική επέμβαση.
  4. Μετά την επέμβαση, αρχίζει η περίοδο αποκατάστασης. Αυτή τη στιγμή, η γυναίκα παρουσιάζεται ξεκούραση στο κρεβάτι, αντιβακτηριακή θεραπεία.

Ελπίζουμε ότι οι πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτό το άρθρο θα είναι πραγματικά χρήσιμες για εσάς. Σας ευλογεί!

Καρκίνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια οξεία ή χρόνια φλεγμονή του παραρτήματος που εμφανίζεται σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της κύησης, κατά τον τοκετό ή αμέσως μετά. Εκδηλώνεται από ξαφνικά σταθερό ή παροξυσμικό άλγος διαφορετικής έντασης στη δεξιά κοιλία, πυρετό, ναυτία, έμετο. Διαγνωσμένη με τη βοήθεια φυσικής εξέτασης, υπερηχογραφικό υπερηχογράφημα, εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, επείγουσα διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Η θεραπεία είναι άμεση με την αφαίρεση του παραρτήματος και την επακόλουθη θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών και πιθανή διακοπή της εγκυμοσύνης.

Καρκίνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο κοινή κοιλιακή χειρουργική παθολογία σε έγκυες γυναίκες. Εντοπίζεται σε 0,05-0,12% των γυναικών που μεταφέρουν παιδί. Η επίπτωση της φλεγμονής της σπαστικής διαδικασίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ελαφρώς υψηλότερη από αυτή της μη έγκυος. Μέχρι το 19-32% των περιπτώσεων οξείας σκωληκοειδίτιδας εμφανίζονται στο 1ο τρίμηνο, 44-66% στο 2ο, 15-16% στο 3ο, 6-8% μετά το τέλος της εργασίας. Υπάρχουν σποραδικά κρούσματα φλεγμονής του παραρτήματος κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η συνάφεια της θεραπείας της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της κύησης ως ειδικού τύπου ασθένειας οφείλεται στη διάβρωση της κλινικής εικόνας και στην ταυτοποίησή της σε τελικά καταστροφικά στάδια, όταν η πρόγνωση για τη μητέρα και το παιδί επιδεινώνεται. Έτσι, στις έγκυες γυναίκες, η γαγγραινώδης μορφή φλεγμονής παρατηρείται 5-6 φορές, και η εμφύτευση - 4-5 φορές συχνότερα από ό, τι σε μη έγκυες γυναίκες. Είναι καταστροφικές επιλογές που συχνά προκαλούν τη διακοπή της κύησης και του εμβρυϊκού θανάτου.

Αιτίες της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φλεγμονή της σκωληκοειδούς διαδικασίας κατά την περίοδο της κύησης προκύπτει λόγω της παθολογικής ενεργοποίησης της μικτής μικροχλωρίδας που ζει στον εντερικό αυλό. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι συνήθως αναερόβια βακτήρια που σχηματίζουν μη σπορία (cocci, βακτηριοειδή), λιγότερο συχνά - σταφυλόκοκκοι, εντερόκοκκοι και εντερικά ραβδάκια. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχουν διάφοροι επιπλέον παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας:

  • Μετατόπιση του τυφλού και του προσαρτήματος. Κάτω από την πίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας, τα αρχικά τμήματα του παχέως εντέρου μετατοπίζονται σταδιακά προς τα επάνω και προς τα έξω. Ως αποτέλεσμα, το προσάρτημα μπορεί να κάμπτεται, να τεντώνεται, να εκμηδενίζεται η εκκένωση του και η παροχή αίματος να επιδεινώνεται. Η κινητικότητα και η άτυπη τοποθέτηση του σώματος εμποδίζουν τον αμυντικό περιορισμό προσκόλλησης της φλεγμονής.
  • Δυσκοιλιότητα. Έως και τα δύο τρίτα των εγκύων γυναικών και κάθε τρίτη γυναίκα που εργάζεται στην εργασία έχει δυσκολία στην εκκένωση των εντέρων. Αυτό οφείλεται στην επιδείνωση της περισταλτικότητας λόγω της μείωσης της ευαισθησίας του μυϊκού τοιχώματος στα διεγερτικά των συστολών και στην ανασταλτική επίδραση της προγεστερόνης. Σε περίπτωση δυσκοιλιότητας, το περιεχόμενο της σπαστικής διαδικασίας παραμένει στάσιμο και αυξάνεται η λοιμοτοξικότητα της εντερικής χλωρίδας.
  • Μείωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού. Αν και η αυξημένη οξύτητα είναι πιο χαρακτηριστική της εγκυμοσύνης, σε μερικούς ασθενείς που πάσχουν από χρόνια γαστρίτιδα υποοξύ, η μετατόπιση των εσωτερικών οργάνων οδηγεί σε επιδείνωση της νόσου. Ο γαστρικός χυμός παύει να ασκεί προστατευτική λειτουργία, πράγμα που οδηγεί στην ενεργοποίηση της μικροχλωρίδας του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Μειωμένη ανοσολογική αντιδραστικότητα. Η σχετική φυσιολογική ανοσοανεπάρκεια είναι ένας από τους μηχανισμούς για την προστασία του εμβρύου από την απόρριψη από το σώμα της μητέρας. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει ανακατανομή αντισωμάτων για να εξασφαλιστεί η χυμική ανοσία του παιδιού. Ένας επιπλέον παράγοντας είναι η αντισταθμιστική αναδιάταξη του λεμφοειδούς ιστού του τυφλού.

Παθογένεια

Ένας συνδυασμός αποφρακτικών και μη αποφρακτικών μηχανισμών παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε σχεδόν τα δύο τρίτα των περιπτώσεων, η ασθένεια αρχίζει με παραβίαση της εκροής των περιεχομένων του παραρτήματος λόγω δυσκοιλιότητας, κάμψης και υπερπλασίας λεμφοειδούς ιστού. Σε ένα μέρος των εγκύων γυναικών, η σκωληκοειδίτιδα γίνεται το αποτέλεσμα της ισχαιμίας της εκτοπισμένης διαδικασίας. Η σταδιακή τάνυση των τοιχωμάτων του σώματος υπό την πίεση της συσσωρευμένης βλέννας, της έκχυσης και των αερίων το καθιστά ευάλωτο στη βλάβη από μικροοργανισμούς που ζουν στα έντερα. Η κατάσταση επιδεινώνεται από τις διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος που προκύπτουν από την εκτόπιση και το τέντωμα του οργάνου, καθώς και από την αρχικά υψηλή μολυσματικότητα της χλωρίδας στο πλαίσιο μειωμένης ανοσίας.

Κάτω από τη δράση των τοξινών που παράγονται από τους μικροοργανισμούς, η βλεννογόνος μεμβράνη της διαδικασίας (πρωτογενής επίδραση του Asoff) εκδηλώνεται. Σε απόκριση της δράσης των μολυσματικών παραγόντων, μια τοπική φλεγμονώδης αντίδραση αρχίζει με την απελευθέρωση ενός μεγάλου αριθμού ιντερλευκίνης και άλλων μεσολαβητών. Αρχικά, η διαδικασία της φλεγμονής εντοπίζεται στο προσάρτημα, αλλά η καταστροφή του μυϊκού στρώματος οδηγεί σε ρήξη του οργάνου και στην εμπλοκή του περιτοναίου. Ένα χαρακτηριστικό της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια ταχύτερη γενίκευση λόγω της εκτόπισης του παραρτήματος και των ανοσολογικών διαταραχών.

Ταξινόμηση

Η συστηματικοποίηση των μορφών της νόσου σε έγκυες γυναίκες αντιστοιχεί στη γενική κλινική ταξινόμηση που χρησιμοποιούνται από εγχώριους χειρουργούς. Βασίζεται στα κριτήρια για τη σοβαρότητα της παθολογίας, την παρουσία επιπλοκών και τις ιδιαιτερότητες των μορφολογικών διεργασιών που εμφανίζονται στη σκωληκοειδής διαδικασία. Σύμφωνα με την ταχύτητα ανάπτυξης, τη διάρκεια και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, γίνεται διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας (πρωτοπαθούς ή επαναλαμβανόμενης) σκωληκοειδίτιδας. Από κλινική άποψη, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι μορφολογικές μορφές της νόσου, οι οποίες είναι στην πραγματικότητα τα στάδια της ανάπτυξής της. Υπάρχουν τέτοιες επιλογές για φλεγμονή, όπως:

  • Catarrhal Η φλεγμονώδης διαδικασία περιλαμβάνει τη βλεννογόνο μεμβράνη του προσχεδίου και την υποβλεννοειδή στιβάδα του. Η πιο ήπια μορφή της νόσου, η οποία διαρκεί περίπου 6 ώρες και διαγιγνώσκεται σε 13-15% των εγκύων γυναικών.
  • Phlegmonous. Η φλεγμονή εκτείνεται στο μυϊκό στρώμα και στη serous μεμβράνη. Η πρόγνωση της σκωληκοειδίτιδας γίνεται πιο σοβαρή. Το προσύνημα κυτταρίτιδας παρατηρείται σε 70-72% των περιπτώσεων και διαρκεί από 6 έως 24 ώρες.
  • Γαγκρανώδη. Χαρακτηρίζεται από μερική ή πλήρη καταστροφή της σκωληκοειδούς διαδικασίας. Προγνωστικά η πιο δυσμενή μορφή της νόσου. Εντοπίστηκε σε 12-17% των ασθενών μετά από 24-72 ώρες από την έναρξη της φλεγμονής.

Η συγκριτική αύξηση των καταστροφικών φλεγμανοειδών και γαγγραιωδών μορφών σκωληκοειδίτιδας κατά την περίοδο κύησης σε σχέση με τον κύριο πληθυσμό συνδέεται με μεταγενέστερη αίτηση ιατρικής βοήθειας για διαγραμμένα κλινικά συμπτώματα. Για μια πιο ακριβή πρόβλεψη και επιλογή χειρουργικών τακτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι λογικό να απομονώνονται περίπλοκες επιλογές φλεγμονής που σχηματίζουν περιασπονδύλιο και άλλα κοιλιακά αποστήματα, αναπτύσσουν περιτονίτιδα, περιπεπενδερίτιδα, πελεφλεβίτιδα και κοιλιακή σήψη.

Συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στο πρώτο τρίμηνο, τα συμπτώματα της νόσου είναι σχεδόν τα ίδια με εκείνα εκτός της περιόδου κύησης. Ο ασθενής συνήθως αισθάνεται έναν ξαφνικό κοψίμα στην δεξιά πλευρά της λαγόνιας περιοχής, η οποία είναι μόνιμη ή παροξυσμική στη φύση, μπορεί να ακτινοβολεί στην κάτω κοιλιακή χώρα και στη χαμηλότερη πλάτη. Μερικές φορές ο πόνος αρχικά εμφανίζεται στο επιγαστρικό και μόνο μετά μετακινείται σε ένα τυπικό μέρος. Ναυτία, έμετος, διαταραχή μιας σπονδυλικής στήλης, κοιλιακή διάταση, υπερθερμία, ένταση κοιλιακών μυών, αίσθηση έλλειψης αέρα. Μια μεταγενέστερη έκκληση σε έναν ειδικό μπορεί να οφείλεται στην εξήγηση των δυσπεπτικών διαταραχών από την πρώιμη τοξικότητα και τον πυελικό πόνο - από την απειλή αποβολής.

Ιδιαιτερότητα της εκδηλώσεις νόσου σε τρίμηνα ΙΙ-ΙΙΙ συνδέεται με μια μετατοπισμένη θέση ενός προσαρτήματος είναι λιγότερο έντονο πόνο και τεντώσει τους μυς του προσθίου κοιλιακού τοιχώματος, περιπλέκοντας την ταυτοποίηση της περιτοναϊκής συμπτώματα ερεθισμού. Το σύνδρομο του πόνου είναι πιο συχνά μετριοπαθές, οι περισσότεροι ασθενείς το συσχετίζουν με την αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη. Συνήθως, ο πόνος βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, πιο κοντά στην υποκωτιαία περιοχή. Η θερμοκρασία του υποφθαλίου παρατηρείται, μερικές φορές ναυτία και εμφανίζεται μονός εμετός. Η ένταση των τεντωμένων μυών συλλαμβάνεται με δυσκολία. Από όλα τα περιτοναϊκά συμπτώματα είναι πιο έντονα συμπτώματα Obraztsova (αυξημένη πόνο στο δεξιό λαγόνιο περιοχή όταν επιλέγεται ισιωμένο δεξί πόδι) και Bartome-Michaelson (αυξημένο πόνο κατά την ψηλάφηση του τυφλού εντέρου στη θέση της εγκύου στην αριστερή πλευρά). Σε γενικές γραμμές, σε αντίθεση με την σκωληκοειδίτιδα στις μη έγκυες, η κλινική εικόνα είναι συχνά άτυπη, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση.

Στην παθολογία του τοκετού παρατηρείται εξαιρετικά σπάνια, χαρακτηριζόμενη από δυσμενή πορεία. Το σύνδρομο του πόνου και η ένταση των μυών της κοιλιάς, χαρακτηριστικό της σκωληκοειδίτιδας, καλύπτονται από συσπάσεις. Η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης μπορεί να υπάρχουν υποψίες ότι υπερθερμία, αποδυνάμωση ή την έλλειψη συντονισμού της εργασίας, τη διατήρηση ή ακόμη και αύξηση του πόνου στο δεξιό μισό της κοιλιάς στην περίοδο mezhskhvatochnom. Μετά τον τοκετό, συνήθως σημειώνεται μια τυπική πορεία σκωληκοειδίτιδας με πόνο, ναυτία, έμετο και πυρετό. Ωστόσο, η ένταση των μυών είναι λιγότερο έντονη, επειδή οι μύες της κοιλιάς δεν έχουν αποκαταστήσει πλήρως τον τόνο μετά την εγκυμοσύνη.

Επιπλοκές

Καθυστερημένη διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας και καθυστέρηση στην αφαίρεση του άκαυστο παράρτημα οδηγήσει σε διάτρηση και την αναπτυξιακή διαδικασία πολύπλοκη μορφές της νόσου - περιτονίτιδα με σοβαρή δηλητηρίαση, pileflebita, κοιλιακή αποστήματα, σηπτικό σοκ. Ερεθισμός της εγκύου μήτρας και φλεγμονώδης μεταβολίτες που σχηματίζονται αιχμές, πυρετό, αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, τραύμα μέσο, ​​ψυχο-συναισθηματική πίεση στο 2,7-3,2% των περιπτώσεων να προκαλέσει αποβολή σε πρώιμη ηλικία κύησης και πρόωρου τοκετού - το αργότερο.

Μετά σκωληκοειδεκτομή αυξάνει τον κίνδυνο αποκόλλησης των κανονικά βρίσκεται πλακούντα, ενδομήτρια μόλυνση χοριοαμνιονίτιδα, εμβρυϊκής υποξίας, ανωμαλίες της εργασίας, υποτονικό αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό. Ο θάνατος του παιδιού, όταν απλά σχήματα σκωληκοειδίτιδα, σύμφωνα με τις διαφορετικές μαιευτήρες παρατηρήθηκε σε 2-7% των περιπτώσεων σε διαδικασία διάλειμμα αυξάνεται σε 28-30%, και σε περιτονίτιδα φθάνει το 90%. Η μητρική θνησιμότητα στην οξεία φλεγμονή του παραρτήματος είναι 1,1%, δηλαδή 4 φορές μεγαλύτερη από αυτή των ασθενών χωρίς εγκυμοσύνη.

Διαγνωστικά

Η σωστή διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας στο προθεραπευτικό στάδιο διαπιστώνεται μόνο στο 42,9% των περιπτώσεων της νόσου, ενώ σε άλλους ασθενείς θεωρείται η απειλή της έκτρωσης. Η καθυστερημένη διάγνωση και η καθυστερημένη χειρουργική επέμβαση επιδεινώνουν την πρόγνωση της φλεγμονής. Η φυσική εξέταση σε έγκυες γυναίκες είναι λιγότερο ενημερωτική. Όταν χρησιμοποιούνται παραδοσιακές μέθοδοι διάγνωσης σε ασθενείς με πιθανή σκωληκοειδίτιδα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ορισμένα χαρακτηριστικά που οφείλονται στις ιδιαιτερότητες της κύησης:

  • Γενική εξέταση αίματος. Η διαγνωστική αξία της εργαστηριακής διάγνωσης της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι χαμηλή. Αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρωση χαρακτηριστική της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί στη φυσιολογική πορεία της κύησης. Συνιστάται η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων που επιτυγχάνονται με την πάροδο του χρόνου. Σχετικά με την πιθανή φλεγμονή του παραρτήματος παρουσιάζει μια ταχεία αύξηση στις φλεγμονώδεις αλλαγές στο αίμα.
  • Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας. Κανονικά, το vermiform appendix δεν απεικονίζεται. Στην σκωληκοειδίτιδα, ορίζεται ως υπερεχειοειδής, μη αναστρέψιμος σχηματισμός με διάμετρο 6,0-10,0 mm με πάχος τοίχου που προέρχεται από το τυφλό. Η ευαισθησία της μεθόδου φθάνει το 67-90%. Εάν είναι απαραίτητο, ο υπερηχογράφος συμπληρώνεται με dopplerometry, το οποίο επιτρέπει την ανίχνευση της περιοχής φλεγμονής στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Αν και με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου, το προσάρτημα μπορεί να απεικονιστεί πλήρως σε 93% των περιπτώσεων, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στη χρήση της μεθόδου. Συνήθως, η διαδικασία συνταγογραφείται για μια άτυπη πορεία φλεγμονής πριν από την 16-18 εβδομάδα της εγκυμοσύνης, καθώς και μετά τον τοκετό. Στο δεύτερο μισό της κύησης, μια διευρυμένη μήτρα εμποδίζει την αποτελεσματική εξέταση του παραρτήματος και του θόλου του τυφλού.

Λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά δεδομένα και τα αποτελέσματα της έρευνας, η οξεία σκωληκοειδίτιδα που προέκυψε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εντοπιστεί σε 57,0-83,5% των περιπτώσεων με την πάροδο του χρόνου. Ανάλογα με την κύησης διαφορά ηλικίας διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας πραγματοποιήθηκε νωρίς τοξίκωση, απείλησε αποβολή, έκτοπη κύηση, έγκυες pielitah, τα πόδια στρέψης κύστη ωοθηκών, οξεία γαστρίτιδα, έλκος διάτρηση του στομάχου ή δωδεκαδακτύλου έλκος, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, κωλικό, πυελονεφρίτιδα. Για τη φροντίδα μιας εγκύου γυναίκας με υποψία φλεγμονής του παραρτήματος πρέπει να συμπεριλαμβάνεται χειρουργός. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ο ασθενής ενθαρρύνεται από γαστρεντερολόγο, ηπατολόγο, ουρολόγο, νεφρολόγο, αναισθησιολόγο και αναζωογονητικό.

Θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας κατά την εγκυμοσύνη

Εάν ανιχνεύεται ένα σημάδι φλεγμονής της σκωληκοειδούς διαδικασίας σε έγκυο γυναίκα, ενδείκνυται η επείγουσα νοσηλεία και η σκωληκοειδεκτομή, ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης. Η διάρκεια της παρατήρησης του ασθενούς δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2 ώρες, κατά τη διάρκεια των οποίων είναι απαραίτητη η διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης και ο προσδιορισμός της έκτασης της χειρουργικής επέμβασης. Οι κύριοι θεραπευτικοί στόχοι για την σκωληκοειδίτιδα σε μια έγκυο γυναίκα είναι:

  • Αγγειδεκτομή. Η λαπαροσκοπική χειρουργική προτιμάται μέχρι τις 18 εβδομάδες μετά την παράδοση. Σε άλλες περιπτώσεις, η λαπαροτομία εκτελείται μέσω κατώτερης διάμεσης τομής ή τροποποιημένης πρόσβασης που αντιστοιχεί στην υποθετική θέση του μετατοπιζόμενου τυφλού με τη σκωληκοειδή διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν συνθήκες για μια λεπτομερή αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας και της αποστράγγισής της σύμφωνα με τις ενδείξεις. Αν σκωληκοειδίτιδα διαγνωστεί κατά τη γέννηση, κατά τη διάρκεια της κανονικής εργασίας και το κρυολόγημα ή φλεγμονώδης φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, η επέμβαση πραγματοποιείται με την ολοκλήρωση της παράδοσης με τη μείωση της περιόδου της εξορίας. Η παρουσία μιας κλινικής γαγγρίνης ή διαδικασίας διάτρησης χρησιμεύει ως ένδειξη για ταυτόχρονη καισαρική τομή και αφαίρεση του φλεγμονώδους προσαρτήματος.
  • Πρόληψη επιπλοκών και άμβλωση. Για την εξάλειψη μετεγχειρητική εντερική πάρεση έγκυες γυναίκες που είχαν υποβληθεί σε σκωληκοειδεκτομή, το κάπνισμα εκχωρήσει Neostigmine, υπέρτονο κλύσματα, υπεροσμωτικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, τα οποία είναι ικανά να προκαλέσουν μυομητρίου συστολής. Συνήθως, η διαθερμία του ηλιακού πλέγματος χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της εντερικής περισταλτικότητας στα πρώιμα στάδια της κύησης και στην ύστερη οσφυϊκή περιοχή. Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά για προφυλακτικούς σκοπούς, χρησιμοποιούνται προγεστερόνες εάν είναι απαραίτητο και τα tocolytics χρησιμοποιούνται σε 2-3 τρίμηνα. Για την πρόληψη μολυσματικών και φλεγμονωδών επιπλοκών παρουσιάζονται αντιβακτηριακά φάρμακα. Ο όγκος της αντιβιοτικής θεραπείας μετά τη χειρουργική επέμβαση καθορίζεται από την επικράτηση της διαδικασίας.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από τον χρόνο της ανίχνευσής της, τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την ταχύτητα λήψης απόφασης σχετικά με τη λειτουργία και την ορθότητα της υποστήριξης της εγκυμοσύνης στην μετεγχειρητική περίοδο. Όσο αργότερα αρχίζει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα απώλειας του παιδιού και η περίπλοκη πορεία της σκωληκοειδίτιδας. Με αύξηση της εγκυμοσύνης αυξάνεται η πιθανότητα θανάτου σε μια έγκυο γυναίκα και μετά από 20 εβδομάδες η συχνότητα διακοπής της κύησης αυξάνεται 5 φορές. Αν και δεν έχει αναπτυχθεί πρωτογενή πρόληψη της σκωληκοειδίτιδας με λεπτομέρεια, κατά τη διάρκεια της δίαιτας εγκυμοσύνης συνιστάται διόρθωσης για να εξασφαλισθεί καλή πέψη και στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας δυνατόν, προσκόλληση σε μια δίαιτα με εξαίρεση την υπερκατανάλωση τροφής, επαρκή φυσική δραστηριότητα, η έγκαιρη θεραπεία των χρόνιων γαστρεντερικών παθήσεων. Με την ξαφνική εμφάνιση οποιουδήποτε ασυνήθιστου πόνου στην κοιλιά, είναι απαραίτητη η επείγουσα διαβούλευση με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο ή χειρουργό για την έγκαιρη διάγνωση της νόσου και την πρόληψη επιπλοκών.

Κάψιμο της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πολλές έγκυες γυναίκες συνδέουν τον πόνο στην κοιλιακή κοιλότητα με τη θέση τους, κάτι που είναι συχνά αλήθεια. Αλλά είναι η εγκυμοσύνη που μπορεί να προκαλέσει μια επίθεση της σκωληκοειδίτιδας. Προκειμένου να επιτεθεί δεν σας πιάσει από έκπληξη, θα πρέπει να γνωρίζετε με σαφήνεια πώς εκδηλώνεται η ασθένεια, ποια είναι τα συμπτώματά της και πώς να την αντιμετωπίσετε.

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του παραρτήματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν πολλές έγκυες γυναίκες με αυτή τη νόσο (περίπου 3,5%). Η οξεία σκωληκοειδίτιδα στις γυναίκες στην κατάσταση είναι κάπως πιο κοινή από άλλες γυναίκες.

Οι αιτίες της εξέλιξης αυτής της νόσου εξακολουθούν να μην είναι ακριβώς γνωστές στους επιστήμονες. Μια από τις εκδοχές είναι μια απόφραξη του αυλού, η οποία υπάρχει ανάμεσα στο προσάρτημα και το τυφλό. Λόγω του μπλοκαρίσματος, η παροχή αίματος στη διαδικασία διαταράσσεται, πράγμα που οδηγεί σε οίδημα και στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Συχνά, η εγκυμοσύνη είναι ένας παράγοντας που προδιαθέτει στην εκδήλωση αυτής της νόσου. Αυτό προκαλείται από την ανάπτυξη της μήτρας, η οποία, συμπιέζοντας τη διαδικασία, διαταράσσει την παροχή αίματος και, κατά συνέπεια, οδηγεί σε φλεγμονή.

Ποια είναι τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Στην ιατρική, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ δύο μορφών σκωληκοειδίτιδας: καταρροϊκού και καταστροφικού. Για κάθε μια από αυτές τις μορφές, είναι απαραίτητος ένας ορισμένος χρόνος ανάπτυξης της νόσου. νόσος bluetongue αναπτύσσεται εντός 6-12 ωρών, καταστροφικές μορφές μπορεί να αναπτυχθεί λίγο περισσότερο από 12 ώρες έως δύο ημέρες, στη συνέχεια, διάτρηση μπορεί να συμβεί, δηλαδή, το περιεχόμενο του εντέρου μπορεί να εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα.

Είναι αδύνατο να αναφέρουμε ορισμένα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες, επειδή το σώμα κάθε γυναίκας είναι διαφορετικό, επομένως, οι αλλαγές στη διαδικασία μπορεί να συμβούν διαφορετικά, επιπλέον, δεν είναι όλα τα παραρτήματα ίδια.

Όταν εμφανίζεται φλεγμονή στην ίδια τη διαδικασία, χωρίς να επηρεάζεται η κοιλιακή κοιλότητα, η γυναίκα συνήθως διαταράσσεται από τον πόνο στην άνω κοιλία, η οποία βαθμιαία διέρχεται στο κάτω δεξιό τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας. Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι φαινόμενα όπως εμετός, δυσπεψία, ναυτία.

Μερικές φορές οι πόνοι είναι ήσσονος σημασίας και εμφανίζονται σε όλες τις περιοχές της κοιλιακής κοιλότητας. Όταν εξετάζεται από γιατρό, ο πόνος μπορεί να μην προσδιορίζεται αμέσως και να εντοπίζεται στην περιοχή πάνω από τη θέση της μήτρας. Επίσης, οι έγκυες γυναίκες εμφανίζουν συχνά οδυνηρές αισθήσεις, που βρίσκονται στη δεξιά πλευρά, όταν η μήτρα ασκεί τη μέγιστη πίεση στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο πόνος αρχίζει να εκδηλώνεται στη σωστή λαγόνια περιοχή. Συχνά οι οδυνηρές αισθήσεις περνούν στο κατώτερο και το ανώτερο τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας και ακόμη και στο υποχωρούν. Ο βαθμός του πόνου, κατά κανόνα, εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δηλαδή, όσο περισσότερο η μήτρα ασκεί πίεση στο φλεγμονώδες προσάρτημα, τόσο πιο οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται.

Αξίζει να σημειωθεί ότι όλα τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά των ασθενών με σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι λιγότερο έντονα ή προφανή κάπως αργότερα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η φύση της θέσης του παραρτήματος μπορεί επίσης να επηρεάσει τον πόνο κατά τη διάρκεια της φλεγμονής της σκωληκοειδίτιδας: εάν η προσθήκη βρίσκεται κάτω από το συκώτι, η έγκυος μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα παρόμοια με τα συμπτώματα της γαστρίτιδας: πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία και έμετο.

Με χαμηλή θέση του παραρτήματος, όταν οριοθετείται στην ουρήθρα, ο πόνος μπορεί να χαθεί στα πόδια, το περίνεο, η γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει συχνή ούρηση, γι 'αυτό είναι σημαντικό να μην συγχέεται στην περίπτωση αυτή η φλεγμονή του παραρτήματος με κυστίτιδα.

Πώς η σκωληκοειδίτιδα επηρεάζει το έμβρυο;

Φυσικά, η ανάπτυξη της νόσου στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης επηρεάζει το μελλοντικό μωρό. Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η απειλή της άμβλωσης αργότερα. Επίσης, οι επιπλοκές περιλαμβάνουν λοιμώξεις που μπορεί να εμφανιστούν στην μετεγχειρητική περίοδο και εντερική απόφραξη.

Σπάνια, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες έγκυες γυναίκες με προσάρτημα μπορεί να εμφανίσουν πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Στην περίπτωση της έγκαιρης διάγνωσης της απόσπασης και της σωστής θεραπείας, η εγκυμοσύνη μπορεί να διατηρηθεί και να ολοκληρωθεί. Στην περίπτωση φλεγμονής των εμβρυϊκών μεμβρανών, υπάρχει ενδομήτρια μόλυνση του μωρού και απαιτείται υποχρεωτική αντιβακτηριακή θεραπεία. Περισσότερα για τα συμπτώματα της αποκοπής του πλακούντα

Οι επιπλοκές συνήθως συμβαίνουν κατά την πρώτη εβδομάδα μετά τη λειτουργία για την αφαίρεση του προσαρτήματος. Ως προφύλαξη στην μετεγχειρητική περίοδο, η θεραπεία με αντιβιοτικά ενδείκνυται για όλες τις έγκυες γυναίκες.

Διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Για να διαγνώσει αυτή την ασθένεια πρέπει ο γιατρός. Κατά κανόνα, η παρουσία σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες μπορεί να υποδηλώνεται από υψηλή θερμοκρασία σώματος, πόνο (μερικές φορές αρκετά σοβαρή) στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς όταν περπατάτε ή ακόμα και σε ηρεμία. Συχνά, κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, ο πόνος αυξάνεται με ελαφρά πίεση στην κοιλιακή χώρα και στη συνέχεια με το χέρι του γιατρού να αποσύρεται.

Είναι επίσης δυνατή η διάγνωση της ασθένειας με ανάλυση ούρων (αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σκωληκοειδίτιδας). Αξίζει να σημειωθεί ότι η αύξηση των λευκοκυττάρων μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία ή μόλυνση που εμφανίζεται σε μια έγκυο γυναίκα, γι 'αυτό δεν αρκεί να γίνει διάγνωση της ανάλυσης των ούρων.

Μία από τις πιο σύγχρονες και αξιόπιστες μεθόδους για τον προσδιορισμό της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι το υπερηχογράφημα, το οποίο σας επιτρέπει να δείτε μια αύξηση της διαδικασίας και ακόμη και ένα απόστημα. Αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι με το υπερηχογράφημα, μόνο οι μισοί από τους ασθενείς μπορούν να δουν το παράρτημα, το οποίο θα δώσει ένα ακριβές συμπέρασμα στο γιατρό σχετικά με τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί να δει όλα τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένου του παραρτήματος. Εάν εντοπιστεί σκωληκοειδίτιδα, θα πρέπει να εξαλειφθεί αμέσως. Η λαπαροσκόπηση είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τον αξιόπιστο προσδιορισμό της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, αν μια έγκυος γυναίκα υποψιάζεται φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας, αξίζει να πάει στο νοσοκομείο, όπου θα παρακολουθείται συνεχώς, θα κάνει τις απαραίτητες εξετάσεις και διαγνωστικά και, αν χρειαστεί, θα έχει μια ενέργεια για να αφαιρέσει τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Πώς απομακρύνεται η σκωληκοειδίτιδα;

Δυστυχώς, όταν γίνεται αυτή η διάγνωση, η θεραπεία είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση. Τώρα, η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να γίνει τόσο παραδοσιακά όσο και με τη βοήθεια ειδικών τρυπών της κοιλιακής κοιλότητας.

Σε μια τυπική λειτουργία, γίνεται μια τομή του δέρματος στην περιοχή όπου βρίσκεται το προσάρτημα. Το μήκος της τομής είναι περίπου 10 cm.

Ο χειρουργός εξετάζει το προσάρτημα και την κοιλιακή κοιλότητα γύρω του για να αποκλείσει την παρουσία άλλων ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας. Στη συνέχεια αφαιρείται το προσάρτημα, με ένα απόστημα, στεγνώνεται όταν χρησιμοποιούνται αποχετεύσεις που εκδιώκονται προς τα έξω. Στη συνέχεια ράμματα εφαρμόζονται στην τομή, τα οποία αφαιρούνται, με κανονική μετεγχειρητική περίοδο, σε μια εβδομάδα.

Ένας νέος τρόπος για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι η χρήση του οπτικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει μια ενέργεια για να αφαιρέσει τη διαδικασία μέσω μικρών οπών στην κοιλιακή κοιλότητα αντί για μεγάλη τομή. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι αναμφισβήτητα: ο μετεγχειρητικός πόνος μειώνεται και η ανάκαμψη γίνεται πολύ πιο γρήγορα.

Επιπλέον, η λαπαροσκόπηση παρέχει ένα εξαιρετικό καλλυντικό αποτέλεσμα, το οποίο αποτελεί σημαντικό παράγοντα για τις περισσότερες γυναίκες. Η λαπαροσκόπηση σας επιτρέπει να κάνετε την ακριβέστερη διάγνωση στην περίπτωση που ο γιατρός αμφιβάλλει για την ύπαρξη ενός παραρτήματος σε μια έγκυο γυναίκα. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας είναι η πιο βέλτιστη μέθοδος για τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας σε γυναίκες που περιμένουν ένα μωρό.

Πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδος μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες;

Η μετεγχειρητική περίοδος σε έγκυες γυναίκες απαιτεί την προσοχή των ειδικών, καθώς και την πρόληψη επιπλοκών και ορισμένης θεραπείας. Μετά από χειρουργική επέμβαση, οι έγκυες γυναίκες δεν παίρνουν πάγο στο στομάχι τους, έτσι ώστε να μην βλάψουν την πορεία της εγκυμοσύνης, σχηματίζεται ένα ειδικό ήπιο σχήμα ώστε η έγκυος να μπορεί να αναρρώσει ταχύτερα και η αφαίρεση του παραρτήματος δεν επηρεάζει την υγεία του μελλοντικού μωρού της.

Επίσης, για εγκύους, παρέχονται ειδικά μέσα που βοηθούν στην ομαλοποίηση των εντέρων όσο το δυνατόν συντομότερα.

Η χρήση αντιβιοτικών στην μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητο μέτρο, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι τα φάρμακα επιλέγονται προσεκτικά από ειδικούς, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της γυναίκας και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της.

Η πρόληψη της πρόωρης εργασίας και η διακοπή της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται επίσης, επομένως συνιστάται να ακολουθείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι, να τρώτε σωστά, να παίρνετε βιταμίνες και να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού που την θεραπεύει. Συχνά συνταγογραφείται ειδική θεραπεία για την υποστήριξη της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένων των ηρεμιστικών.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η έγκυος συμπεριλαμβάνεται αυτόματα στον κατάλογο των γυναικών που κινδυνεύουν από την έκτρωση και τον πρώιμο τοκετό.

Το έμβρυο σε έγκυες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας εξετάζεται επίσης προσεκτικά και παρακολουθείται. Οι γιατροί παρακολουθούν στενά την εξέλιξη της εξέλιξής τους, παρακολουθώντας την κατάσταση του πλακούντα. Σε περίπτωση ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου ή στην υποβάθμιση της εγκύου γυναίκας, αποστέλλεται στο νοσοκομείο για κατάλληλη θεραπεία.

Εάν ο τοκετός εμφανιστεί μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση για να απομακρυνθεί η σκωληκοειδίτιδα, τότε πραγματοποιούνται με ιδιαίτερη λιτότητα και υπό ειδικό έλεγχο. Βεβαιωθείτε ότι οι ραφές δεν απομακρύνονται, παράγουν πλήρη αναισθησία.

Κατά τη διαδικασία τοκετού, πραγματοποιείται σταθερή πρόληψη της ενδομήτριας ανεπάρκειας οξυγόνου στο μωρό. Η περίοδος απομάκρυνσης του εμβρύου μειώνεται με κοπή του περίνεου, έτσι ώστε οι βελονιές που επιβάλλονται κατά τη διάρκεια της εργασίας να μην αποκλίνουν.

Ανεξάρτητα από το πόσο χρονικό διάστημα έχει περάσει μετά τη χειρουργική επέμβαση πριν από την παράδοση, ο τοκετός σε κάθε περίπτωση θα πραγματοποιηθεί υπό την προσεκτική εποπτεία των ειδικών, προκειμένου να αποκλειστεί η εμφάνιση επιπλοκών, αιμορραγία μετά τον τοκετό και άλλες ανωμαλίες.

Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και αν έπρεπε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν πρέπει να ανησυχείτε για την υγεία του μωρού. Θυμηθείτε ότι για το αγέννητο παιδί σας είναι πολύ σημαντική συναισθηματική κατάσταση της μητέρας, αλλά αλλιώς αξίζει να βασιστείτε πλήρως στο προσωπικό που θα παραλάβει.

Καρκίνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο βλαστός τελειώνει με ένα μικρό κλάδο που ονομάζεται προσάρτημα. Πιθανώς, παίζει ρόλο στην άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος και εμπλέκεται στην ομαλοποίηση της μικροχλωρίδας μετά από γαστρεντερικές παθήσεις. Όταν αυτή η διαδικασία είναι φλεγμονή, μιλούν για σκωληκοειδίτιδα. Η νόσος είναι τόσο συνηθισμένη που συχνά συναντάται και στα παιδιά, και στις έγκυες γυναίκες ο κίνδυνος να μπει στο χειρουργικό τμήμα με αυτή την ασθένεια είναι ο υψηλότερος. Ποιος είναι ο λόγος, τι πρέπει να προειδοποιεί την μέλλουσα μητέρα και ποιες συνέπειες μπορεί να οδηγήσει η έλλειψη ιατρικής φροντίδας;

Αιτίες της νόσου

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες εναντίον των οποίων η φλεγμονή του παραρτήματος εμφανίζεται αρκετές φορές πιο συχνά:

  • υπερβολική αγάπη με το αλκοόλ
  • κατάχρηση λιπαρών τροφίμων με ελάχιστη σωματική δραστηριότητα ·
  • την παράλογη χρήση ισχυρών φαρμάκων που σκοτώνουν την υγιή μικροχλωρίδα στο έντερο.
  • μακροχρόνιες υποτονικές ασθένειες που μειώνουν την ανοσολογική άμυνα.
  • ανωμαλίες στη δομή της γαστρεντερικής οδού και των παρακείμενων οργάνων.

Δυστυχώς, η τεκνοποίηση είναι επίσης ένας παράγοντας προδιάθεσης. Ο λόγος είναι απλός: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος, απαιτεί όλο και περισσότερο χώρο και ασκεί πίεση στα γειτονικά όργανα, προκαλώντας την μετατόπιση στην περιοχή της πυέλου και στην κοιλιακή κοιλότητα. Και αυτό, με τη σειρά του, συχνά οδηγεί σε συμπίεση του παραρτήματος, το οποίο τελειώνει με την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος, τη στασιμότητα των τοξινών και των ευκαιριακών βακτηρίων μέσα στο κοίλο όργανο και, κατά συνέπεια, την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Επίσης, μια τέτοια μετατόπιση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει στην κάμψη του προσαρτήματος, η οποία και πάλι θα είναι η αιτία της παρεμπόδισης και της επακόλουθης μόλυνσης.

Συμπτώματα της οξείας μορφής της νόσου

Τα κλασικά συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας μοιάζουν με αυτά:

  • πόνος, συγκεντρωμένος στη δεξιά κατώτερη κοιλιά ή που εκτείνεται προς τον ομφαλό.
  • αύξηση της θερμοκρασίας από τις τιμές του υπογλυκαιμένου σε 38 μοίρες και άνω.
  • διάρροια;
  • σοβαρή, έντονα αυξανόμενη ναυτία με πιθανή εκσπερμάτιση.
  • λήθαργος, έντονη μείωση της όρεξης, μερικές φορές πονοκέφαλο.

Η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συνοδεύεται από ενδείξεις που δεν είναι τυπικές γι 'αυτήν, πράγμα που δυσχεραίνει τη διάγνωση της νόσου και καθιστά δύσκολη για τις γυναίκες που επιδιώκουν να θεραπεύσουν τοξίκωση ή άλλες ασθένειες να ζητήσουν ιατρική βοήθεια εγκαίρως.

Πώς να καταλάβετε μια έγκυο γυναίκα ότι έχει σκωληκοειδίτιδα

Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή του παραρτήματος που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη αναπτύσσεται σε 1 και 2 τρίμηνα, αν και σε μεταγενέστερες περιόδους η ασθένεια αυτή δεν αποτελεί εξαίρεση. Και επειδή τα συμπτώματα μπορεί να είναι θολά ή άτυπα, είναι αρκετά δύσκολο να καταλάβετε ότι πρέπει να ζητήσετε γρήγορα βοήθεια από το ιατρικό επάγγελμα. Για να μην χάσετε μια οξεία σκωληκοειδίτιδα και να προσανατολιστείτε εγκαίρως, μια έγκυος γυναίκα συνιστάται να αναλύσει προσεκτικά την πάθησή της στην παραμικρή υποψία αυτής της παθολογίας.

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να ακούσετε προσεκτικά τον εαυτό σας και τα συναισθήματά σας. Μελλοντικές μητέρες, με όλη τους την προσοχή και την τάση τους να πανικοβάλλουν όταν κάποιο "φτάρνισμα" διαισθητικά αισθάνεται τον κίνδυνο και καταλαβαίνει πότε κάτι συμβαίνει με αυτούς ή το παιδί.

Πρέπει να είστε σε εγρήγορση εάν:

  • ο πόνος αυξάνεται.
  • ο εμετός εμφανίζεται στο παρασκήνιο της αυξημένης θερμοκρασίας.
  • το σύνδρομο του πόνου αυξάνεται στην πρηνή θέση στη δεξιά πλευρά, ενώ περπατάει και προσπαθεί να ηρεμήσει ήρεμα.
  • μια ελαφρά πίεση στην κοιλιακή χώρα ακολουθούμενη από ξαφνική διακοπή της πίεσης προκαλεί οξύ πόνο.

Σε κάθε περίπτωση, η υπερβολική εφίδρωση, η αδυναμία, η ωχρότητα του δέρματος σε συνδυασμό με τουλάχιστον ένα από τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας είναι μια άμεση ένδειξη άμεσης θεραπείας για τους γιατρούς.

Διάγνωση οξείας σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες υπό συνθήκες εσωτερικής παραμονής

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα πραγματικό σήμα συναγερμού, καθώς η καθυστέρηση της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει τόσο σε μητέρα όσο και σε παιδί με εξαιρετικά αρνητικό τρόπο. Ωστόσο, για να προχωρήσουμε σε θεραπευτικές ενέργειες, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι πρόκειται για φλεγμονή του παραρτήματος και όχι για άλλη παθολογία με παρόμοια συμπτώματα.

Η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες περιλαμβάνει:

  • λήψη αίματος και ούρων για κλινική έρευνα.
  • Κοιλιακό υπερηχογράφημα.
  • ορθική εξέταση.
  • ψηλάφηση της κοιλίας.
  • δοκιμή περιστροφής ισχίου και συμπτώματα psoas.

Μετά από 35 εβδομάδες κύησης, ακόμη και με τη βοήθεια όλων των διαγνωστικών μεθόδων που λαμβάνονται από κοινού, είναι δύσκολο να εντοπιστεί η σκωληκοειδίτιδα, επομένως είναι λογικό να χρησιμοποιείται υπολογιστική τομογραφία.

Θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Δυστυχώς, η οξεία φλεγμονή του παραρτήματος είναι μια παθολογία που μπορεί να επιλυθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Στη γλώσσα του λαού, "το προσάρτημα δεν αντιμετωπίζεται, αλλά κόβεται". Υπάρχουν δύο επιλογές για την εφαρμοσμένη χειρουργική επέμβαση στη διάθεση των ιατρών (αυτό είναι το όνομα της διαδικασίας απομάκρυνσης αυτού του "επιβλαβούς" οργάνου): λαπαροτομική και λαπαροσκοπική.

Η λαπαροσκόπηση είναι προτιμότερη, διότι αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, πράγμα που σημαίνει ότι προχωράει πιο γρήγορα, απαιτεί ελάχιστη παρέμβαση, είναι λιγότερο περίπλοκο και ότι η περίοδος αποκατάστασης μετά από μια τέτοια πράξη απαιτεί λιγότερο χρόνο.

Ωστόσο, δεν είναι πάντα εφικτή η προσφυγή σε μια μέθοδο εξοικονόμησης. Σε περίπτωση υπερβολικού σωματικού βάρους του ασθενούς, στην περίπτωση περιτονίτιδας ή της έκτακτης απειλής, σε κατάσταση όπου υπάρχουν άλλες παθολογίες που περιπλέκουν την πορεία της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυο γυναίκα, εκτελείται ανοικτή κοιλιακή χειρουργική - λαπαροτομία.

Και οι δύο λειτουργίες εκτελούνται κυρίως υπό γενική αναισθησία, προκειμένου να αποφεύγεται η περιττή ανάδευση της μελλοντικής μητέρας και τα σχετικά πρόσθετα προβλήματα. Εάν η παρέμβαση πραγματοποιείται τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, μπορεί να πραγματοποιηθεί έκτακτη καισαρική τομή για ιατρικούς λόγους.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι υποχρεωτική μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, σε συνδυασμό με σύμπλεγμα βιταμινών, φάρμακα που αποτρέπουν την πρόωρη παροχή, φυσιοθεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, ηρεμιστικά. Έγκυος ασθενής έχει συνταγογραφηθεί η ανάπαυση στο κρεβάτι, επιλέγεται διατροφική τροφή, αποκλείεται κάθε φορτίο στην κοιλιά και στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης. Υπάρχουν επίσης τακτικοί έλεγχοι από γυναικολόγο, εξετάσεις με υπερήχους και άλλες απαραίτητες τεχνικές εργαστηριακής και οργανικής εξέτασης.

Πρόσθετες πληροφορίες

Δυστυχώς, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ακόμη και με έναν τόσο ελάχιστα επεμβατικό τρόπο όπως η λαπαροσκόπηση, είναι ένας κίνδυνος. Είναι αλήθεια ότι σε σύγκριση με αυτό που απειλεί την ανεπεξέργαστη σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες, η πιθανότητα επιπλοκών είναι εξαιρετικά μικρή. Ωστόσο, κάτω από αντίξοες συνθήκες, μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις και ουλές, οι οποίες στο μέλλον θα περιπλέξουν τη διαδικασία σύλληψης και μεταφοράς παιδιού.

Η εγκυμοσύνη μετά την σκωληκοειδίτιδα στην πλειοψηφία δεν κρύβει από μόνη της κανέναν κίνδυνο, ωστόσο είναι επιθυμητό να ξεκινήσει "να δημιουργήσει" μια νέα ζωή μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση. Εάν υπάρχουν συνέπειες της νόσου, θα υπάρχει χρόνος και ευκαιρία να τις εξαλείψει.

Είναι κατηγορηματικά αδύνατο σε περίπτωση ύποπτης οξείας σκωληκοειδίτιδας σε μια εγκύου γυναίκα ειδικότερα, και κάθε άτομο κατ 'αρχήν:

  • ζεστή κοιλιά?
  • να πίνουν παυσίπονα και αντισπασμωδικά φάρμακα.
  • τρίψτε, ζυμώστε, επιχρίστε με οποιεσδήποτε αλοιφές, κρέμες και τζελ κοιλιά?
  • χρήση οποιωνδήποτε λαϊκών διορθωτικών μέτρων.
  • τρώτε και πίνετε πριν εξεταστεί από γιατρό.

Ακόμα και η παραμικρή υποψία μιας φλεγμονής του παραρτήματος στην μέλλουσα μητέρα είναι ένα ανησυχητικό σήμα που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Εάν δεν διστάζετε, μην προσπαθήσετε να "περιμένετε" και να γράψετε τα πάντα τυχαία, τότε θα είναι πιο εύκολο να αντιμετωπίσετε την ασθένεια και αργότερα μπορείτε να μείνετε έγκυος και πάλι με την ελάχιστη πιθανότητα των προβλημάτων.

Σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες

Οι έγκυες γυναίκες προσπαθούν να προστατεύσουν από κάθε είδους ριζοσπαστικές ιατρικές παρεμβάσεις, λαμβάνοντας ισχυρά φάρμακα. Εάν είναι δυνατόν να περιμένετε έως την παράδοση, τότε οποιαδήποτε ενέργεια αναβάλλεται. Αλλά η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα παράδειγμα άμεσων μέτρων θεραπείας, καθώς η φλεγμονή του παραρτήματος τείνει να εξαπλωθεί, η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία της μαιευτικής και γυναικολογικής υπηρεσίας, η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η κύρια αιτία της χειρουργικής αγωγής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η παθολογία εμφανίζεται στο 5% των μελλοντικών μητέρων. Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στην αρχή της εργασίας, στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Σε αυτή την περίπτωση, το πρώτο τρίμηνο αντιπροσωπεύει περίπου το 19-32% των περιπτώσεων, το δεύτερο - έως 66, το τρίτο -15-16, και μετά τη γέννηση - 6-8%. Κατά τη γέννηση, η ασθένεια είναι σπάνια, αλλά αυτός ο συνδυασμός επιδεινώνει σημαντικά την κλινική πορεία και την πρόγνωση των επιπλοκών.

Συνήθως με σωστή παρατήρηση και φροντίδα, η σκωληκοειδίτιδα δεν προκαλεί επιπλοκές, δεν επηρεάζει την κύηση και την εργασία.

Πρόσθετοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι:

  • η παρουσία ενός μηχανικού εμποδίου υπό μορφή πέτρας κοπράνων, η οποία εμποδίζει την εκροή εκκρίσεως από την κοιλότητα του προσαρτήματος προς το τυφλό,
  • μόλυνση του παραρτήματος με παθογόνο ή υπό όρους παθογόνο εντερική χλωρίδα.

Χαρακτηριστικά της φυσιολογικής κατάστασης των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

  • συμπίεση της διευρυμένης μήτρας του εντέρου, μετατόπιση του προσαρτήματος και του τυφλού προς τα έξω προς τα πάνω, γεγονός που δημιουργεί ένα επιπλέον εμπόδιο στην περισταλτική σύσπαση.
  • αναγκαστικές στροφές και εκτάσεις του προσαρτήματος.
  • μεταβολές της ορμονικής σύνθεσης, προκαλώντας βιασμό αίματος στον πλακούντα και μείωση της παροχής αίματος στα γειτονικά όργανα.
  • τάση για δυσκοιλιότητα, που προκαλείται από την αργή διέλευση των ωθήσεων για τη νευρική ρύθμιση του εντέρου.
  • σημαντική μείωση του επιπέδου ανοσίας, η οποία συμβάλλει στην ενεργοποίηση της μικροχλωρίδας.
  • ανάπτυξη λεμφοειδούς ιστού.
  • μειωμένη ικανότητα περιορισμού της διαδικασίας φλεγμονής μέσω του σχηματισμού συμφύσεων.

Ένας συγκεκριμένος ρόλος διαδραματίζει η απροθυμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού και τις συνήθειες αλλαγής:

  • το κάπνισμα;
  • κατανάλωση αλκοόλ?
  • ξηρά τρόφιμα χωρίς αρκετούς καρπούς και κρέας.
  • πάθος για τους σπόρους και τους ξηρούς καρπούς.
  • έλλειψη κινητικότητας.

Πώς αναπτύσσεται η ασθένεια;

Η σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες αναπτύσσεται στα συνήθη στάδια, τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με μορφολογική εξέταση του ιστού. Πρώτον, εμφανίζεται επιφανειακή φλεγμονή ή καταρροϊκό στάδιο. Εκδηλωμένος από τον πόνο. Ο συχνότερος εντοπισμός στον ομφαλό. Διαρκεί 6-12 ώρες. Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος.

Στο δεύτερο στάδιο (phlegmonous) ιστός της διαδικασίας αρχίζει να διασπάται (στάδιο καταστροφής). Μέσα στο πύο συσσωρεύεται, βλεννώδες έλκος. Ένα σημάδι της εξόντωσης της σκωληκοειδίτιδας είναι:

  • η αλλαγή στη φύση του πόνου, η γυναίκα σημειώνει ότι ολόκληρη η δεξιά πλευρά του στομάχου πονάει?
  • αύξηση της θερμοκρασίας έως 38 μοίρες.
  • ψύξη της εμφάνισης.

Το επόμενο στάδιο χαρακτηρίζεται από νεκρωτικές περιοχές στον τοίχο του παραρτήματος, την έκχυση και την απόρριψη από γάγγραινα. Ο πόνος υποχωρεί όταν η νέκρωση καλύπτει τα νεύρα. Μόνο ο βήχας προκαλεί έντονο πόνο. Αυτό το στάδιο διαρκεί 1-2 ημέρες. Η έλλειψη απομάκρυνσης του παραρτήματος οδηγεί σε διάτρηση του περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα και στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ακριβώς πόσο διαρκεί κάθε στάδιο. Εξαρτάται από τα αποθέματα της ανοσίας του μητρικού οργανισμού. Όταν εξασθενήσει, μια χυμένη αντίδραση φλεγμονής εμφανίζεται γρήγορα με την τήξη των κοντινών ιστών. Ως εκ τούτου, η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ περιορισμένη χρονικά, απαιτεί πρακτική εμπειρία, συμμετοχή χειρουργών και γυναικολόγων, κοινή παρατήρηση κάθε περίπτωσης.

Συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα κλασσικά αρχικά συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας σε εγκύους (κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος) πρέπει να αντιμετωπίζονται με μεγάλη προσοχή. Για τις γυναίκες χαρακτηρίζονται από:

  • λιγότερο τραυματική στάση - που βρίσκεται στη δεξιά πλευρά με συμπιεσμένα γόνατα.
  • μείωση του πόνου μετά την αφαίμαξη και των απαερίων.
  • σε όψιμες περιόδους με σημαντική αύξηση της μήτρας, η γυναίκα αισθάνεται πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης στα δεξιά, στο υποχωρόνιο, στο περίνεο, είναι δυνατή η ακτινοβόληση στον δεξιό μηρό, αυτό οφείλεται στην εκτόπιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ο πόνος μπορεί να συγχέεται με:

  • Έκτοπη κύηση σε πρώιμο χρονικό διάστημα.
  • απειλητική αποβολή σε μεταγενέστερο στάδιο.
  • ασθένειες της μήτρας και φλεγμονώδης προσκολλημένοι φύση.

Επιπλέον σημεία δηλητηρίασης είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της τοξικότητας. Οι στατιστικές των νοσοκομείων δείχνουν ότι περισσότερο από το 50% των εγκύων με σημεία οξείας σκωληκοειδίτιδας δεν πηγαίνουν σε χειρουργική επέμβαση, αλλά σε μαιευτικά ιδρύματα με την εικαζόμενη απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης.

Πριν από την εξέταση, είναι δυνατή η σωστή διάγνωση μόνο σε 43% των περιπτώσεων. Αυτό οδηγεί στην παράλειψη των πλέον ευνοϊκών όρων για χειρουργική θεραπεία. Σημάδια της επικράτησης της διαδικασίας της φλεγμονής είναι:

  • συχνός επαναλαμβανόμενος έμετος, άτυπος για την καθυστερημένη εγκυμοσύνη.
  • επίμονη ταχυκαρδία.
  • υψηλό πυρετό, ρίγη,
  • την εμφάνιση των άτυπων ζωνών του πόνου στην κοιλιά.
  • πόνο και υπερτονία της μήτρας.
  • αυξημένος πόνος όταν η μήτρα μετατοπίζεται στο πλάι.
  • πόνος στην ανύψωση του δεξιού μηρού
  • λευκοκυττάρωση στο αίμα σε επίπεδο 12 x 10 9 / l, αλλάζοντας τον τύπο προς τα αριστερά.

Η πορεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά το δεύτερο μισό του όρου

Στο δεύτερο μισό της περιόδου κύησης σημαντικά:

  • η αντίδραση του σώματος της γυναίκας αλλάζει.
  • η έκταση του κοιλιακού τοιχώματος αυξάνεται, έτσι τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού είναι ήπια.
  • η θέση των οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα διαταράσσεται (η μήτρα καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρη την κοιλότητα, επομένως το προσάρτημα χάνει την επαφή με το βρεγματικό περιτόναιο).

Η παλαίωση για τον προσδιορισμό των σημείων καθίσταται αδύνατη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η προσοχή της γυναίκας συνδέει όλους τους πόνους με τη διάταση της μήτρας και δεν υποδηλώνει την εμφάνιση οξείας σκωληκοειδίτιδας. Κατά τη συνέντευξη του ασθενούς, είναι δυνατόν να εντοπιστεί το σύμπτωμα του Volkovich-Kocher (η έναρξη του πόνου στο επιγαστρικό με μια σταδιακή κίνηση προς τη δεξιά περιοχή του λαγού).

Η αντίδραση στη θερμοκρασία είναι ήπια και η λευκοκυττάρωση μπορεί να αυξηθεί λόγω φυσιολογικών αιτίων. Εάν μια επίθεση οξείας σκωληκοειδίτιδας εμφανίστηκε ενάντια στο ιστορικό της εμφάνισης της εργασίας, η πολυπλοκότητα της διάγνωσης αυξάνεται δραματικά.

Τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού δεν μπορούν να εξακριβωθούν. Συνιστάται να δοθεί προσοχή στον εντοπισμό του πόνου, τα σημάδια της αυξανόμενης δηλητηρίασης, τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος.

Τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στη διάγνωση;

Η εξέταση της κοιλίας της εγκύου πραγματοποιείται με απαλές κινήσεις από την λιγότερο οδυνηρή περιοχή έως το κέντρο του πόνου. Απαιτείται προσεκτική εξέταση του κόλπου και ψηλάφηση μέσω του ορθού. Η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν εκδηλώνεται μόνο με συμπτώματα, αλλά επίσης αποκαλύπτεται με εργαστηριακά σημάδια, υπερηχογράφημα.

Σε μια εξέταση αίματος, η λευκοκυττάρωση ανιχνεύεται με μια μετατόπιση προς τα αριστερά, υπάρχει ένα πρότυπο: όσο πιο έντονη είναι η αντίδραση των λευκοκυττάρων, τόσο πιο σοβαρή είναι η μορφή της φλεγμονής. Η παρατήρηση μιας γυναίκας σε δυναμική δείχνει την ανάπτυξη των λευκοκυττάρων σε λίγες ώρες. Στην ανάλυση των ούρων - μια αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων, μικρογατατουρία.

Χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα (transabdominal και transvaginal μεθόδους με δοσομετρημένη πίεση, dopplerometry), η οποία μας επιτρέπει να εξετάσουμε τη διηθητική διείσδυση, τις αλλαγές στο προσάρτημα, για να δούμε την τοπική έκχυση στο περιτόναιο.

Σε μερικές γυναίκες, η μέθοδος είναι άχρηστη, δεδομένου ότι είναι δύσκολο να δείτε το προσάρτημα πίσω από τη διευρυμένη και τη μήτρα. Μεταφέρθηκε σε μαγνητικό συντονισμό και υπολογισμένη τομογραφία. Η λειτουργία ασφαλείας των συσκευών τηρείται. Οι μέθοδοι θεωρούνται αρκετά ακριβείς.

Η λαπαροσκόπηση είναι δικαιολογημένη παρουσία εξοπλισμού. Η μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή λεπτών ενδοσκοπικών ανιχνευτών με οπτικές συσκευές στο τέλος μέσω μικρών τομών στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Οπτικά, ο γιατρός εξετάζει το παράρτημα. Εάν υπάρχουν αλλαγές, διαγράψτε το. Μια τέτοια εξέταση πρέπει να εφαρμόζεται ευλόγως, επειδή εκτελείται υπό γενική αναισθησία σε έτοιμο χειρουργείο. Η ταχύτητα της διαδικασίας εξαρτάται από την εμπειρία και την ικανότητα του γιατρού. Η λειτουργία θεωρείται χαμηλή επίπτωση για τη μητέρα και το έμβρυο.

Επικίνδυνες συνέπειες της αποτυχίας της λειτουργίας

Τα στάδια ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας συνεχίζονται ως συνήθως και η διακοπή αυτού του μηχανισμού δεν είναι ακόμη δυνατή ακόμη και με ισχυρά αντιβιοτικά. Και αν μια γυναίκα είναι αποφασισμένη να κρατήσει την εγκυμοσύνη και να γεννήσει ένα υγιές μωρό, τα περισσότερα φάρμακα είναι ανεπιθύμητα.

Η κλινική πορεία της νόσου έχει μια περίοδο καθίζησης των συμπτωμάτων και φανταστική βελτίωση της κατάστασης. Η μείωση του πόνου δεν προκαλείται από την αποκατάσταση, αλλά από τη νέκρωση των νευρικών απολήξεων της διαδικασίας. Περαιτέρω, η γάγγραινη εξελίσσεται ταχέως και το πύον στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι επικίνδυνες συνέπειες για το παιδί και τη μητέρα είναι η ανάπτυξη επιπλοκών:

  • περιτονίτιδα.
  • πολλαπλά αποστήματα?
  • πυώδη φλεγμονή της πυλαίας φλέβας (πυληφλεβίτιδα).

Στην πραγματικότητα, επιβλαβή βακτήρια εμφανίζονται στο αίμα του μητρικού οργανισμού, γεγονός που οδηγεί σε μόλυνση του εμβρύου. Οι στατιστικές της εμβρυϊκής θνησιμότητας δείχνουν μια σύνδεση με τη μορφή της φλεγμονής της τριχοειδούς διαδικασίας στη μητέρα.

  • Προηγούμενο Άρθρο

    Ανακούφιση αλοιφή για αιμορροΐδες - οδηγίες χρήσης και αναθεωρήσεις

Παρόμοια Άρθρα Για Παγκρεατίτιδα

Μπορώ να πίνω γάλα για παγκρεατίτιδα;

Πολλοί ασθενείς που πάσχουν από ασθένειες του παγκρέατος ενδιαφέρονται για το αν είναι δυνατόν να πίνουν γάλα σε περίπτωση παγκρεατίτιδας: είναι δυνατόν να αντλήσουμε όφελος από αυτό το προϊόν ή η χρήση του θα προκαλέσει βλάβη;

Τα πιο χρήσιμα προϊόντα για το πάγκρεας - κορυφή 10

Γεια σας αναγνώστες μου!Ας μιλήσουμε σήμερα για προϊόντα για το πάγκρεας.Το πάγκρεας στο σώμα διατηρεί την ορμονική ισορροπία και εμπλέκεται σε σύνθετες πεπτικές διαδικασίες.

Πόσα ml σε μια κουταλιά της σούπας

Πιάτα κουταλιού - εξοπλισμός κουζίνας, που εμφανίστηκε πριν από χιλιάδες χρόνια, χωρίς τα οποία δεν νομίζουμε ούτε να τρώμε φαγητό ούτε να τα μαγειρεύουμε. Από την οποία δεν έγιναν μόνο κουτάλια: γνωρίζουμε καλά τις μεγάλες ξύλινες συσκευές που σφουγγαρόσκησαν στη Ρωσία, στην Αρχαία Αίγυπτο, το υλικό που χρησιμοποιήθηκε για την κατασκευή ήταν ξύλο και πέτρα.