Κύριος Υγεία

Σκωληκοειδίτιδα - συμπτώματα σε ενήλικες, σημεία, αιτίες

Παράρτημα, ευρ. appendix vermiformis - προσάρτημα, μήκος 5-7 cm (μερικές φορές 20 cm), διάμετρος 1 cm, τελείως τυφλό, σωληνοειδές σχήμα.

Η έξαρση της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Οι ομάδες κινδύνου είναι παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών, ενήλικες 20-30 ετών, έγκυες γυναίκες. Η παθολογία είναι εξίσου χαρακτηριστική του γυναικείου και του αρσενικού φύλου. Πολύ σπάνια, η σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται σε μικρά παιδιά, γεγονός που εξηγείται από το σχετιζόμενο με την ηλικία ανατομικό χαρακτηριστικό του παραρτήματος, το οποίο έχει σχήμα χοάνης και είναι εύκολα αδειάσιμο και την ασθενή ανάπτυξη του λεμφοειδούς μηχανισμού της διαδικασίας.

Μεταξύ όλων των ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας, οι οποίες απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση, η σκωληκοειδίτιδα είναι η συνηθέστερη. Εάν υπήρξε επίθεση οξείας σκωληκοειδίτιδας, πρέπει να καλέσετε το πλήρωμα ασθενοφόρων το συντομότερο δυνατό. Εάν δεν αντιμετωπιστεί η σκωληκοειδίτιδα, μπορεί να αναπτυχθεί περιτονίτιδα - μια επιπλοκή που οδηγεί στο θάνατο.

Πώς εκδηλώνεται η σκωληκοειδίτιδα, τα συμπτώματα και τα σημάδια αυτής της έκτακτης ανάγκης πρέπει να είναι γνωστά σε όλους. Το κύριο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες και παιδιά είναι ο πόνος. Εμφανίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα ή κοντά στον ομφαλό, μερικές φορές δεν είναι δυνατόν να υποδηλώνεται με ακρίβεια ο τόπος του πόνου ("ολόκληρο το στομάχι πονάει"). Στη συνέχεια ο πόνος κινείται προς τη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Αυτή η μετανάστευση του πόνου θεωρείται ένα πολύ συγκεκριμένο σύμπτωμα της νόσου.

Αιτίες της σκωληκοειδίτιδας

Υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι για την ανάπτυξη της φλεγμονής του παραρτήματος:

  1. Ο συνδυασμός της μηχανικής απόφραξης του αυλού του παραρτήματος και της ενεργοποίησης της εντερικής μικροχλωρίδας. Οι κοπράνες, τα διευρυμένα λεμφοειδή θυλάκια, το ξένο σώμα (τυχαία κατάποση), ο σχηματισμός όγκων και η συσσώρευση παρασίτων μπορεί να προκαλέσουν παρεμπόδιση. Στη θέση της εμφάνισης ενός τέτοιου "σωλήνα" είναι η συσσώρευση της βλέννας, οι μικροοργανισμοί αναπαράγονται ενεργά. Μέσα στον αυλό, η πίεση αυξάνεται, τα αγγεία συμπιέζονται, η εκροή αίματος και λεμφαγγείων διαταράσσεται. Αποτέλεσμα: φλεγμονή και νέκρωση του παραρτήματος.
  2. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, ο κίνδυνος εμφάνισης σκωληκοειδίτιδας είναι υψηλότερος σε άτομα που υποφέρουν από κατακράτηση κοπράνων για πολλά χρόνια. Λόγω της αργής κίνησης των κοπράνων μέσω του πεπτικού σωλήνα, οι άνθρωποι αυτοί είναι πιο πιθανό να έχουν κοπράνες.
  3. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για εκείνους τους ανθρώπους των οποίων οι δίαιτες είναι κορεσμένες με πρωτεϊνική τροφή και φτωχές σε φυτικές ίνες. Η κυτταρίνη διευκολύνει την προώθηση του περιεχομένου του εντέρου, βελτιώνει την εργασία της περισταλτικής.
  4. Η αγγειακή θεωρία υποδηλώνει ότι η αιτία της σκωληκοειδίτιδας είναι συστηματική αγγειίτιδα (αγγειίτιδα - φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος).
  5. Η μολυσματική θεωρία δεν έχει λάβει καμία επιβεβαίωση ή παραίτηση. Πιστεύεται ότι ορισμένες μολυσματικές ασθένειες (για παράδειγμα, ο τυφοειδής πυρετός) μπορούν ανεξάρτητα να προκαλέσουν την ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας.

Ποια πλευρά είναι η σκωληκοειδίτιδα;

Ένα παράρτημα είναι μια μικρή διαδικασία του τυφλού. Για τους περισσότερους ανθρώπους, βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, κάτω από τον ομφαλό. Σε ποια πλευρά σκωληκοειδίτιδα ένα άτομο μπορεί να επηρεαστεί από την εντερική κατάσταση. Σε περίπτωση εμφάνισης οξείας περιτονίτιδας, τα συμπτώματα είναι έντονα και οξεία, ο εντοπισμός των πόνων της σκωληκοειδίτιδας είναι συνήθως στη δεξιά πλευρά, αυτό είναι χαρακτηριστικό της ανάπτυξης μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα του ασθενούς, η οποία δεν απαιτεί περισυλλογή ιατρικής περίθαλψης ή επέμβαση απομάκρυνσης προσάρτησης.

Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να βρίσκεται διαφορετικά στην περιτοναϊκή περιοχή, η οποία δεν δίνει μια σαφή εικόνα στον εντοπισμό των συμπτωμάτων, ο πόνος μπορεί να δοθεί τόσο στη δεξιά πλευρά όσο και στην οσφυϊκή περιοχή ή στην περιοχή της πυέλου, στα γεννητικά όργανα του ασθενούς. Η φύση του πόνου έχει διαφορετική ένταση, εντεινόμενη ή υποχωρητική, κράμπες, μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα ή για μικρό χρονικό διάστημα.

Σημάδια σκωληκοειδίτιδας

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά σημάδια σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες και παιδιά. Το σήμα της εμφάνισης της νόσου είναι ο έντονος πόνος. Στην αρχή δεν έχει σχετικά σαφή θέση. Ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται ότι έχει μόνο πόνο στο στομάχι. Ωστόσο, μετά από 4-5 ώρες, ο πόνος είναι συγκεντρωμένος πιο κοντά στη δεξιά λαγόνι περιοχή.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το παράρτημα σε διαφορετικούς ανθρώπους μπορεί να βρίσκεται διαφορετικά, εξαρτάται από τη δομή του σώματος. Εάν η διαδικασία έχει μια κανονική θέση, τότε ο πόνος θα παρατηρηθεί στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Εάν το προσάρτημα βρίσκεται ελαφρώς υψηλότερο, τότε ο πόνος θα είναι στα δεξιά κάτω από τις πλευρές. Λοιπόν, και αν το προσάρτημα είναι κάτω, θα βλάψει στην περιοχή της πυέλου. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από έμετο, και σε ορισμένες περιπτώσεις από διάρροια.

Άλλα δημοφιλή συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: ξηρή γλώσσα, σκοτεινά ούρα, πυρετό, που μπορεί να φτάσει τους 40 βαθμούς, οι έγκυες γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν αυξημένο πόνο ενώ στρέφονται από την αριστερή πλευρά προς τα δεξιά.

Συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας

Στην περίπτωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας, τα συμπτώματα είναι έντονα. Υπάρχει μια επίθεση του πόνου στη δεξιά λαγόνια περιοχή, που εκφράζεται από την τοπική και γενική αντίδραση του σώματος. Κατά κανόνα, ο πόνος στην οξεία σκωληκοειδίτιδα ξεκινά ξαφνικά.

Στην αρχή της επίθεσης συχνά εντοπίζονται στην επιγαστρική περιοχή, στον ομφαλό ή σε όλη την κοιλιά και μετά από λίγες ώρες (μερικές φορές σε 1-2 ημέρες) στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Πιο συχνά, ο πόνος είναι μόνιμος, δεν ακτινοβολεί οπουδήποτε, αλλά εντείνεται με βήχα. Ο πόνος στην κοιλιά δεν επιτρέπει στον ασθενή να κοιμηθεί, αλλά η έντασή του είναι συνήθως μικρή. χαρακτηριστική μείωση του πόνου στη θέση στη δεξιά πλευρά.

Στις πρώτες ώρες της νόσου μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος. Η καρέκλα και τα αέρια συχνά παραμένουν. Πολύ λιγότερο συχνά παρατηρούμενο υγρό σκαμνί (κυρίως σε σοβαρή δηλητηρίαση). Η θερμοκρασία σώματος αυξάνεται σε 37,5-38 °, σπάνια παραμένει κανονική. Ο παλμός στις πρώτες ημέρες της έναρξης της νόσου επιταχύνεται σε 90-100 κτύπους ανά 1 λεπτό, η αρτηριακή πίεση δεν αλλάζει και μειώνεται ελαφρώς μόνο με σοβαρή δηλητηρίαση. Η γλώσσα είναι αρχικά ελαφρώς επικαλυμμένη και υγρή, αλλά σύντομα γίνεται ξηρή.

Επίσης, με σκωληκοειδίτιδα, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα. Για παράδειγμα, κατά την εξέταση της κοιλίας, συχνά καθορίζουν την υστέρηση στην αναπνοή του κατώτερου κοιλιακού τοιχώματος. Η παλάμη της κοιλίας πρέπει να γίνεται προσεκτικά, αρχίζοντας με το αριστερό μισό της. Ταυτόχρονα, στη δεξιά λαγόνια περιοχή, κατά κανόνα, υπάρχει έντονος πόνος, σε συνδυασμό με την προστατευτική ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος σε περιορισμένη περιοχή. Στους περισσότερους ασθενείς, η ελαφρά απόληξη των δακτύλων σε διάφορα τμήματα του κοιλιακού τοιχώματος βοηθά στην ταχεία εγκαθίδρυση του τόπου του μεγαλύτερου πόνου.

Ωστόσο, τα συμπτώματα και η πορεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι πάντα τόσο χαρακτηριστικές. Η κλινική εικόνα της νόσου στα παιδιά, οι ηλικιωμένοι και οι ηλικιωμένοι, καθώς και η άτυπη τοποθεσία του παραρτήματος μπορεί να είναι ιδιαίτερα ιδιόμορφη. Σε κάθε περίπτωση, εάν εμφανιστούν συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται με πονόλαιμους πόνους στη δεξιά λαγόνια περιοχή, η οποία μπορεί να αυξάνεται περιοδικά, ειδικά με σωματική άσκηση.

Σημάδια σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες

Στη φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας, οι κλίσεις περισσότερων γυναικών από τους άνδρες, τα συμπτώματα των οποίων εμφανίζονται συχνότερα σε ηλικία είκοσι, σαράντα ετών. Αυτό οφείλεται στη φυσιολογική δομή του γυναικείου σώματος, της λεκάνης, έτσι ώστε να μπορεί να προχωρήσει διαφορετικά. Ειδικά τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεδομένου ότι το προσάρτημα βρίσκεται κοντά στα δεξιά εξαρτήματα της μήτρας, τα σημάδια της φλεγμονής είναι πιο συχνά από το διπλάσιο του αρσενικού πληθυσμού.

  1. Κατά την ψηλάφηση στις γυναίκες υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις, που δείχνουν φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας.
  2. Εάν πιέσετε το σημείο κάτω από τον ομφαλό σε μια γυναίκα, μπορεί να υπάρχει πόνος, το οποίο θα εντείνεται όταν στέκεται, δείχνοντας ότι τα αναπαραγωγικά όργανα εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία.
  3. Κατά την εξέταση του κόλπου σε μια γυναίκα, ανιχνεύεται πόνος, ειδικά όταν εξετάζεται ο τράχηλος, ενώ η σκωληκοειδίτιδα υποδεικνύει φλεγμονή των προσαγωγών.

Κατά τη διάγνωση και τη διάγνωση μιας γυναίκας, ελέγχουν όχι μόνο την κατάσταση του παραρτήματος, αλλά την κατάσταση των γεννητικών οργάνων στο σύνολό τους.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας. Επιβεβαιώστε τη διάγνωση των "φλεγμονωδών σημάτων" μιας γενικής ανάλυσης αίματος. Η πιο αξιόπιστη μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση.

Η προδιαγραφή της μορφολογικής μορφής της σκωληκοειδίτιδας (καταρροϊκή, γαγγραινώδης, φλεγμονώδης) είναι δυνατή με χειρουργική παρέμβαση: διεξάγεται ιστολογική μελέτη απομακρυσμένου παραρτήματος. Από μεθόδους με υπερηχογράφημα, ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, ακτινοσκόπηση, υπολογιστική τομογραφία.

Θεραπεία

Μια κοινή τακτική για την οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι όσο το δυνατόν νωρίτερα η χειρουργική αφαίρεση του φλεγμονώδους προσαρτήματος. Μετά από 36 ώρες από τη στιγμή εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων, η πιθανότητα διάτρησης (ρήξη) του προσαρτήματος είναι 16-36% και αυξάνεται κατά 5% κάθε επόμενη 12 ώρες. Επομένως, μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, η επέμβαση πρέπει να διεξάγεται χωρίς αδικαιολόγητη καθυστέρηση.

Στο στάδιο της προσχολικής φροντίδας σε περιπτώσεις υποψίας οξείας σκωληκοειδίτιδας, η ανάπαυση στο κρεβάτι, ο αποκλεισμός της πρόσληψης υγρών και τροφής, η εφαρμογή κρύου στη δεξιά λαγόνια περιοχή παρουσιάζονται. Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη καθαρτικών φαρμάκων, η χρήση φιάλων ζεστού νερού, η εισαγωγή αναλγητικών πριν από την τελική διάγνωση.

Επί του παρόντος, με μια απλή μορφή σκωληκοειδίτιδας προτιμούν λαπαροσκοπικές επεμβάσεις που δεν απαιτούν τομή κοιλιακού τοιχώματος. Στην περίπτωση αυτή, ένα ενδοσκοπικό όργανο εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας μικρής διάτρησης στους ιστούς. Η αφαίρεση της σκωληκοειδίωσης με αυτό τον τρόπο σας επιτρέπει να αποφύγετε τον τραυματισμό και να μειώσετε την περίοδο αποκατάστασης κατά καιρούς. Ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών όταν απομακρύνεται η σκωληκοειδίτιδα με λαπαροσκοπική μέθοδο είναι ελάχιστος.

Στην περίπτωση της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας, η σκωληκοειδίτιδα ενδείκνυται εάν παρατηρηθεί σύνδρομο επίμονου πόνου, στερούμενος από τον ασθενή κανονική δραστηριότητα. Με σχετικά ήπια συμπτώματα, μπορούν να εφαρμοστούν συντηρητικές τακτικές, όπως δυσκοιλιότητα, αντισπασμωδικό φάρμακο, φυσιοθεραπεία.

Σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία, σπάνια χρόνια μορφή φλεγμονής του επιθέματος του τυφλού - ένα παράρτημα ή ένα προσάρτημα. Ανάλογα με τη μορφή, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με πόνο στη δεξιά λαγόνια με ποικίλη σοβαρότητα, δυσπεψία (ναυτία, έμετο, καθυστέρηση στα κόπρανα και αέρια), αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Σε αναγνώριση της σκωληκοειδίτιδας, βασίζονται σε θετικά διαγνωστικά συμπτώματα (Sitkovsky, Bartome - Michelson, Blumberg - Shchetkin), στοιχεία μιας ψηφιακής ορθικής εξέτασης και μιας κολπικής εξέτασης και πλήρες αίμα. Όταν η σκωληκοειδίτιδα παρουσιάζει χειρουργική τακτική (appendectomy).

Σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μία από τις πιο συχνές κοιλιακές χειρουργικές παθολογίες, η οποία αντιπροσωπεύει το 89,1%. Η σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται σε άτομα και των δύο φύλων και οποιασδήποτε ηλικίας. η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται σε ηλικία από 10 έως 30 έτη. Η φλεγμονή του παραρτήματος αναπτύσσεται σε περίπου 5 άτομα από τα 1000 ανά έτος. Η κοιλιακή χειρουργική (λειτουργική γαστρεντερολογία) ασχολείται με τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας.

Προσάρτημα - τυφλό έντερο είναι υποτυπώδης εξάρτημα έχει το σχήμα στενού επιμήκους σωλήνα, το απομακρυσμένο άκρο του οποίου καταλήγει τυφλά πλησίον - επικοινωνεί με την κοιλότητα μέσα από μια τρύπα στο τυφλό σχήμα χοάνης. Το τοίχωμα της τριχοειδούς διαδικασίας αντιπροσωπεύεται από τέσσερα στρώματα: βλεννώδη, υποβλεννώδη, μυϊκά και serous. Το μήκος της διαδικασίας είναι από 5 έως 15 cm, πάχος - 7-10 mm. Το προσάρτημα έχει τη δική του μεσεντερία, η οποία την κρατά και εξασφαλίζει τη σχετική κινητικότητα της διαδικασίας.

Ο λειτουργικός σκοπός του προσαρτήματος δεν είναι απολύτως σαφής, αλλά έχει αποδειχθεί ότι το προσάρτημα εκτελεί εκκριτικές ενδοκρινικές λειτουργίες φραγμού και επίσης συμμετέχει στη διατήρηση της εντερικής μικροχλωρίδας και στον σχηματισμό ανοσοαποκρίσεων.

Ταξινόμηση της σκωληκοειδίτιδας

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές σκωληκοειδίτιδας - οξείας και χρόνιας, εκάστη των οποίων έχει διάφορες κλινικές και μορφολογικές παραλλαγές. Κατά τη διάρκεια της οξείας σκωληκοειδίτιδας, απομονώνονται απλές (καταρράχες) και καταστροφικές μορφές (φλεγματώδης, φλεγμαθική και ελκώδης, αιθουσατική, γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα). Η καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από σημάδια διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος και της λεμφικής κυκλοφορίας στη διαδικασία, την ανάπτυξη εστίας εξιδρωτικής φλεγμονώδους πυώδους φλεγμονής στην βλεννογόνο μεμβράνη. Το προσύνημα πρήζεται, η οροειδής μεμβράνη του γίνεται γεμάτη αίμα.

Η εξέλιξη της καταρροϊκής φλεγμονής οδηγεί σε οξεία πυώδη σκωληκοειδίτιδα. 24 ώρες μετά την εμφάνιση της φλεγμονής, η διείσδυση των λευκοκυττάρων επεκτείνεται σε όλο το πάχος του τοιχώματος του παραρτήματος, το οποίο θεωρείται φλεγματώδης σκωληκοειδίτιδα. Σε αυτή τη μορφή, το τοίχωμα της διαδικασίας πάχυνε, το μεσεντέριο είναι υπεραιμικό και οίδημα, και ένα πυώδες μυστικό απελευθερώνεται από τον αυλό του προσαρτήματος.

Εάν σχηματιστούν πολλαπλά μικροαπελευθερώματα κατά τη διάρκεια της διάχυτης φλεγμονής, αναπτύσσεται αιθεματική σκωληκοειδίτιδα. με εξελκισμό της βλεννογόνου μεμβράνης - φλεγματώδη και ελκώδη σκωληκοειδίτιδα. Η περαιτέρω πρόοδος καταστροφικών διεργασιών οδηγεί στην ανάπτυξη γαγγραινώδους σκωληκοειδίτιδας. Η εμπλοκή στην πυώδη διαδικασία των ιστών που περιβάλλουν το προσάρτημα συνοδεύεται από την ανάπτυξη της περιασπεριοειδίτιδας. και τη δική του μεσεντερίτιδα - την ανάπτυξη της μεσεντεριώτιδας. Οι επιπλοκές της οξείας (συνήθως φλεγμονώδους και ελκώδους) σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνουν διάτρηση του παραρτήματος, με αποτέλεσμα διάχυτη ή περιορισμένη περιτονίτιδα (αποφρακτικό απόστημα).

Μεταξύ των μορφών της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας, διακρίνονται τα υπολείμματα, η πρωτογενής χρόνια και η υποτροπιάζουσα. Κατά τη διάρκεια χρόνια ατροφική χαρακτηριζόμενη σκωληκοειδίτιδα και σκληρωτικό διεργασίες στο παράρτημα, καθώς και φλεγμονώδεις και καταστροφικές αλλαγές, που ακολουθείται από την ανάπτυξη του κοκκιώδους ιστού στον αυλό και το τοίχωμα του προσαρτήματος, το σχηματισμό συμφύσεων μεταξύ του ορώδης μεμβράνη και τους περιβάλλοντες ιστούς. Όταν ένα ορρό υγρό συσσωρεύεται στον αυλό μιας διαδικασίας ενός ορρού υγρού, σχηματίζεται μια κύστη.

Αιτίες της σκωληκοειδίτιδας

Στην ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας, κατά κανόνα, συμμετέχει πολυμικροβιακή χλωρίδα, αντιπροσωπευόμενη από Ε. Coli, σταφυλόκοκκους, εντερόκοκκους, στρεπτόκοκκους, αναερόβια. Τα παθογόνα εισέρχονται στο τοίχωμα του προσαρτήματος μέσω μιας εντερογενούς οδού, δηλαδή από τον αυλό του.

Οι συνθήκες για την ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας εμφανίζονται όταν το εντερικό περιεχόμενο σταματάει στο προσάρτημα λόγω της κάμψης του, της παρουσίας ξένων σωμάτων, των κοπράνων, της υπερπλασίας του λεμφικού ιστού. Ο μηχανικός αποκλεισμός του αυλού διεργασίας οδηγεί σε αύξηση ενδοτραυματικής πίεσης, διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στο τοίχωμα του παραρτήματος, η οποία συνοδεύεται από μείωση της τοπικής ανοσίας, ενεργοποίηση πυογονικών βακτηριδίων και εισαγωγή τους στην βλεννογόνο μεμβράνη.

Ένας συγκεκριμένος ρόλος, που προδιαθέτει στην ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας, διαδραματίζει η φύση της διατροφής και η ιδιαίτερη θέση του παραρτήματος. Είναι γνωστό ότι με την άφθονη χρήση τροφής κρέατος και την τάση προς δυσκοιλιότητα στα εντερικά περιεχόμενα, συσσωρεύεται υπερβολική ποσότητα προϊόντων διάσπασης πρωτεϊνών, πράγμα που δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την αναπαραγωγή της παθολογικής χλωρίδας. Εκτός από τα μηχανικά αίτια, οι μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες όπως η ιερσινίτιδα, ο τυφοειδής πυρετός, η αμφιβληστροειδοπάθεια, η εντερική φυματίωση κ.λπ. μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας.

Ένας υψηλότερος κίνδυνος εμφάνισης σκωληκοειδίτιδας υπάρχει σε έγκυες γυναίκες, η οποία σχετίζεται με τη διευρυμένη μήτρα και την εξάρθρωση του τυφλού και του παραρτήματος. Επιπλέον, οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι δυσκοιλιότητα, αναδιάρθρωση του ανοσοποιητικού συστήματος, αλλαγές στην παροχή αίματος στα πυελικά όργανα.

Συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας

Σε μια τυπική κλινική οξείας σκωληκοειδίτιδας, ο πόνος παρατηρείται στη δεξιά λαγόνια περιοχή, σημειώνεται τοπική και γενική αντίδραση. Μια οδυνηρή επίθεση στην οξεία σκωληκοειδίτιδα συνήθως αναπτύσσεται ξαφνικά. Πρώτον, ο πόνος έχει διάχυτο χαρακτήρα ή εντοπίζεται κυρίως στο επιγαστρικό, στην ομφαλική περιοχή. Συνήθως μετά από λίγες ώρες, ο πόνος συγκεντρώνεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή. με μια άτυπη θέση του προσαρτήματος μπορεί να γίνει αισθητή στο σωστό υποχώδριο, στην οσφυϊκή περιοχή, την λεκάνη, πάνω από την κοιλότητα. Ο πόνος στην οξεία σκωληκοειδίτιδα εκδηλώνεται συνεχώς, επιδεινώνεται με το βήξιμο ή το γέλιο. μειώνεται όταν βρίσκεται στη δεξιά πλευρά.

Οι χαρακτηριστικές πρώιμες εκδηλώσεις της σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνουν σημεία δυσπεψίας: ναυτία, έμετο, καθυστερημένα κόπρανα και αέρια, διάρροια. Σημειώνεται η υπογλυκαιμία, η ταχυκαρδία σε 90-100 κτύπους. σε λίγα λεπτά Η τοξίκωση είναι πιο έντονη στην καταστροφική σκωληκοειδίτιδα. Η πορεία της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να περιπλέκεται από το σχηματισμό αποστημάτων της κοιλιακής κοιλότητας - καταληκτικών, υποφρενικών, ενδιάμεσων, Ντάγκλας χώρων. Μερικές φορές αναπτύσσεται θρομβοφλεβίτιδα των λαγόνων ή πυελικών φλεβών, που μπορεί να είναι η αιτία της ΡΕ.

Η κλινική της σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά, οι ηλικιωμένοι, οι έγκυες γυναίκες και οι ασθενείς με άτυπο εντοπισμό του παραρτήματος έχει την πρωτοτυπία της. Σε παιδιά νεαρής ηλικίας, η οξεία σκωληκοειδίτιδα κυριαρχείται από κοινά συμπτώματα που ενυπάρχουν σε πολλές λοιμώξεις από την παιδική ηλικία: φλεγμονώδης θερμοκρασία, διάρροια, επαναλαμβανόμενος έμετος. Το παιδί γίνεται ανενεργό, ιδιότροπο, υποτονικό. με αυξανόμενο σύνδρομο πόνου, μπορεί να εμφανιστεί ανήσυχη συμπεριφορά.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς η κλινική σκωληκοειδίτιδα συνήθως διαγράφεται. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά αντιδραστικά, ακόμη και με καταστροφικές μορφές σκωληκοειδίτιδας. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να μην αυξάνεται, ο πόνος στην υπογαστρία εκφράζεται ελαφρώς, ο παλμός βρίσκεται μέσα στα φυσιολογικά όρια, τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού είναι αδύναμα και υπάρχει μικρή λευκοκυττάρωση. Στα ηλικιωμένα άτομα, ειδικά με την παρουσία ογκώδους διήθησης στον ειλεό, είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας με καρκίνο του όγκου, η οποία απαιτεί κολονοσκόπηση ή ιριγοσκόπηση.

Όταν η σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες, ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί σημαντικά υψηλότερος από την περιοχή ειλεού, γεγονός που εξηγείται από την μετατόπιση του τυφλού στην κορυφή της διευρυμένης μήτρας. Η ένταση των κοιλιακών μυών και άλλα σημάδια σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι ήπια. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα σε εγκύους πρέπει να διακρίνεται από την απειλή αυθόρμητης έκτρωσης και πρόωρης γέννησης.

Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται με πονόλαιμους πόνους στη δεξιά λαγόνια περιοχή, η οποία μπορεί να αυξάνεται περιοδικά, ειδικά με σωματική άσκηση. Η κλινική σκωληκοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από συμπτώματα δυσπεψίας (επίμονη δυσκοιλιότητα ή διάρροια), δυσφορία και βαρύτητα στην επιγαστρική περιοχή. Η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική, κλινικές αναλύσεις ούρων και αίματος χωρίς σημαντικές αλλαγές. Με βαθιά ψηλάφηση υπάρχει πόνος στη δεξιά κοιλιά.

Διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με οξεία σκωληκοειδίτιδα, εφιστά την προσοχή στην επιθυμία του ασθενούς να πάρει μια αναγκαστική θέση. αυξημένο πόνο σε οποιαδήποτε αυθόρμητη ένταση των μυών - γέλιο, βήχα, και επίσης βρίσκεται στην αριστερή πλευρά λόγω εκτόπισης του τυφλού εντέρου και του προσαρτήματος άφησε περιτόναιο της έντασης και του μεσεντερίου (Sitkovskiy σύμπτωμα). Η γλώσσα στις πρώτες ώρες είναι υγρή, καλύπτεται με λευκή άνθιση, κατόπιν γίνεται ξηρή. Κατά την εξέταση της κοιλίας, τα κατώτερα τμήματα του κοιλιακού τοιχώματος καθυστερούν όταν αναπνέουν.

Η παλάμη της κοιλίας για υποψία σκωληκοειδίτιδας πρέπει να γίνεται με προσοχή. Σημαντικό διαγνωστική αξία σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας έχει Rovsinga (που χαρακτηρίζεται από αυξημένη πόνο αμέσως μετά σπασμωδικές πίεση στην κοιλία στην αριστερή βουβωνική περιοχή) και Shchetkina-Blumberg (αυξημένο πόνο μετά από ελαφρά πίεση και ταχεία χέρια απογαλακτισμό από το κοιλιακό τοίχωμα).

Όταν η σκωληκοειδίτιδα παρουσιάζει ψηφιακή ορθική εξέταση, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του πόνου και της προεξοχής του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού με τη συσσώρευση του εξιδρώματος. Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης των γυναικών, προσδιορίζεται ο πόνος και η προεξοχή του δεξιού κολάρου του κόλπου. Στο αίμα της οξείας σκωληκοειδίτιδας, παρατηρείται μέτρια έντονη λευκοκυττάρωση 9-12x10 * 9 / l με μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά και τάση αύξησης των μεταβολών εντός 3-4 ωρών. Η υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων σε περίπτωση οξείας σκωληκοειδίτιδας αποκαλύπτει τη συσσώρευση μικρής ποσότητας ελεύθερου υγρού γύρω από το διευρυμένο προσάρτημα.

Οξεία σκωληκοειδίτιδα πρέπει να διαφοροποιούνται από τη δεξιά όψης κωλικό, οξείας χολοκυστίτιδας και παγκρεατίτιδας, διάτρητο γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, εκκολπωματίτιδα, τροφική δηλητηρίαση, εντερική απόφραξη, δεξιάς πνευμονία, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ως εκ τούτου, σε διαγνωστικώς ασαφείς περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι - βιοχημικά δείγματα αίματος, ακτινογραφία των πνευμόνων και της κοιλιάς, ΗΚΓ, διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Στις γυναίκες, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η γυναικολογική παθολογία - οξεία δερματίτιδα, αποφρακτική ωοθηκών, έκτοπη κύηση. Για το σκοπό αυτό, μια διαβούλευση γυναικολόγου, εξέταση στην καρέκλα, υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Στα παιδιά, η σκωληκοειδίτιδα διαφοροποιείται από τις οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, τις παιδικές λοιμώξεις, την κοκρωστάση, τις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Στη διάγνωση της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας, χρησιμοποιούνται ακτινογραφικές μελέτες αντίθεσης - η ακτινογραφία της διέλευσης του βαρίου μέσω του παχέος εντέρου, η ακτινοσκόπηση. Η κολονοσκόπηση μπορεί να απαιτηθεί για να αποκλειστεί ένα νεοπλάσμιο του τυφλού.

Θεραπεία σκωληκοειδίτιδας

Μια κοινή τακτική για την οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι όσο το δυνατόν νωρίτερα η χειρουργική αφαίρεση του φλεγμονώδους προσαρτήματος. Στο στάδιο της προσχολικής φροντίδας σε περιπτώσεις υποψίας οξείας σκωληκοειδίτιδας, η ανάπαυση στο κρεβάτι, ο αποκλεισμός της πρόσληψης υγρών και τροφής, η εφαρμογή κρύου στη δεξιά λαγόνια περιοχή παρουσιάζονται. Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη καθαρτικών φαρμάκων, η χρήση φιάλων ζεστού νερού, η εισαγωγή αναλγητικών πριν από την τελική διάγνωση.

Σε οξεία σκωληκοειδίτιδα, πραγματοποιείται σκωληκοειδεκτομή - αφαίρεση του παραρτήματος μέσω ανοικτής τομής στη δεξιά λαγόνια περιοχή ή με λαπαροσκόπηση. Όταν η σκωληκοειδίτιδα περιπλέκεται από τη διάχυτη περιτονίτιδα, πραγματοποιείται διάμεσος λαπαροτομή για να εξασφαλιστεί μια ενδελεχής αναθεώρηση, αποκατάσταση και αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας. Στην μετεγχειρητική περίοδο γίνεται αντιβιοτική θεραπεία.

Στην περίπτωση της σκωληκοειδεκτομής σε περίπτωση χρόνιας σκωληκοειδίτιδας, ενδείκνυται εάν παρατηρείται σύνδρομο επίμονου πόνου που στερεί τον ασθενή από φυσιολογική δραστηριότητα. Με σχετικά ήπια συμπτώματα, μπορούν να εφαρμοστούν συντηρητικές τακτικές, όπως δυσκοιλιότητα, αντισπασμωδικό φάρμακο, φυσιοθεραπεία.

Πρόγνωση για την σκωληκοειδίτιδα

Με έγκαιρη και τεχνικά καταρτισμένη χειρουργική επέμβαση για την σκωληκοειδίτιδα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η αναπηρία συνήθως αποκαθίσταται σε 3-4 εβδομάδες.

Επιπλοκές της σκωληκοειδεκτομής μπορεί να είναι ο σχηματισμός μετεγχειρητικού φλεγμονώδους διηθήματος, του ενδο-εντερικού αποστήματος, του αποστήματος του χώρου Douglas, η ανάπτυξη κολλητικής εντερικής απόφραξης. Όλες αυτές οι συνθήκες απαιτούν επανεισδοχή έκτακτης ανάγκης. Αιτίες των επιπλοκών και του θανάτου στην σκωληκοειδίτιδα είναι η καθυστερημένη νοσηλεία και η πρόωρη χειρουργική επέμβαση.

Σκωληκοειδίτιδα: Συμπτώματα και θεραπεία

Σκωληκοειδίτιδα - τα κύρια συμπτώματα:

  • Πυρετός
  • Ναυτία
  • Έμετος
  • Διάρροια
  • Δυσκολία στην ούρηση
  • Οξεία κοιλιακό άλγος

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει το προσάρτημα που βρίσκεται στο κέλυφος, αυτό το προσάρτημα ονομάζεται προσάρτημα. Η σκωληκοειδίτιδα, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το αν η φλεγμονώδης διαδικασία εκδηλώνεται σε οξεία ή χρόνια μορφή και στην τελευταία αυτή μορφή δεν είναι τόσο συνηθισμένη τώρα και κυρίως για το λόγο ότι είναι αδύνατο να αφαιρεθεί το προσάρτημα λόγω της ανάπτυξης επιπλοκών.

Γενική περιγραφή

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα, σε αντίθεση με τη χρόνια, είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες στη χειρουργική επέμβαση, λόγω της οποίας οι ασθενείς βρίσκονται στο νοσοκομείο. Σύμφωνα με διάφορα στοιχεία, είναι γνωστό ότι η οξεία σκωληκοειδίτιδα ανιχνεύεται κατά μέσο όρο σε 5-10% των ασθενών και για τον ίδιο λόγο, το συγκεκριμένο παράρτημα δεν είναι επίσης παρόν σε 5-10%. Εάν ο προσδιορισμός της κατά προσέγγιση ποσότητας, η σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται κατά μέσο όρο σε 6 άτομα από τη χίλια. Τις περισσότερες φορές, η σκωληκοειδίτιδα διαγιγνώσκεται σε παιδιά και σε νέους (15-35 ετών).

Για την οξεία σκωληκοειδίτιδα, απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση. Τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας απαιτούν άμεση ανταπόκριση και καλούν ένα ασθενοφόρο. Για αυτήν την ασθένεια, υπάρχουν ορισμένα ποσοστά θνησιμότητας, ειδικότερα, είναι γνωστό ότι κατά μέσο όρο 0,1% των ασθενών πεθαίνουν από σκωληκοειδίτιδα στον κόσμο. Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για την απουσία της απαραίτητης θεραπείας της σκωληκοειδίτιδας και για την ανάπτυξη της περιτονίτιδας, η οποία από μόνη της είναι μια επιπλοκή που οδηγεί σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Ας εξετάσουμε τα ανατομικά χαρακτηριστικά. Το μέγεθος του προσαρτήματος έχει μήκος περίπου 10 cm, πάχος περίπου 7 mm. Το προσάρτημα έχει το δικό του μεσεντέριο, το οποίο έχει τη μορφή διπλασιασμού του περιτοναίου, σε αυτό το μεσεντέριο περιέχει νεύρα, αιμοφόρα αγγεία και λιπώδη ιστό. Επίσης, λόγω της μεσεντεριάς, εξασφαλίζεται η σχετική κινητικότητα της διαδικασίας και η ταυτόχρονη συγκράτησή της.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το τυφλό και το προσάρτημα βρίσκονται στο πλάι της δεξιάς λαξευτικής περιοχής, παρόλο που επιτρέπονται άλλες επιλογές τοποθεσίας, θα σταθούμε σε αυτές:

  • Θέση πυέλου του προσαρτήματος. Η διαδικασία βρίσκεται στο περιβάλλον της πυελικής κοιλότητας.
  • Αναδρομική θέση του προσαρτήματος. Η θέση του παραρτήματος επικεντρώνεται στην περιοχή πίσω από το τυφλό.
  • Υποευαίσθητη διάταξη του προσαρτήματος. Η κατεύθυνση του προσαρτήματος είναι ανύψωση, προς τα πάνω από την κορυφή, η οποία, με τη σειρά της, υπόκειται σε επαρκές μήκος του προσαρτήματος, μπορεί να φτάσει στην περιοχή του υποηπατικού χώρου.
  • Η μεσαία θέση της διαδικασίας. Η διαδικασία βρίσκεται κατά μήκος του τοιχώματος του τυφλού.
  • Προγενέστερη διάταξη του προσαρτήματος. Διαδικασία που βρίσκεται μπροστά από το τυφλό.
  • Πλευρική θέση του προσαρτήματος. Η διαδικασία βρίσκεται στην περιοχή του δεξιού πλευρικού σωλήνα, κατά μήκος του πλευρικού τοιχώματος του εντέρου.

Εάν υπάρχει ένα τέτοιο χαρακτηριστικό, όπως η αντιστροφή των οργάνων (δηλαδή, η θέση τους "καθρέφτη"), τότε οι απαριθμούμενες περιοχές στις οποίες μπορεί να βρίσκεται το προσάρτημα θα βρίσκονται όχι στα δεξιά, αλλά στα αριστερά. Επιπλέον, το προσάρτημα μπορεί να βρίσκεται πίσω από το περιτόναιο, το οποίο, με τη σειρά του, προκαλεί πρόσθετες δυσκολίες κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Σε αναζήτηση του προσαρτήματος, προσανατολίζονται σε μυϊκές ζώνες, υπάρχουν τρεις από αυτές, βρίσκονται κατά μήκος του παχέος εντέρου, και το τυφλό, συμπεριλαμβανομένου. Αυτές οι μυϊκές ζώνες έχουν την εμφάνιση διαμήκων μυϊκών ινών, αλλά και ως συστατικά του διαμήκους εξωτερικού μυϊκού στρώματος στο κόλον. Στην περιοχή του θόλου της τελευταίας ταινίας συγκλίνουν, και η περιοχή στην οποία εμφανίζεται, είναι η περιοχή από την οποία το vermiform διαδικασία. Η θέση της βάσης αυτής της διαδικασίας πέφτει κυρίως σε λίγα εκατοστά κάτω από τη θέση όπου ο ειλεός πέφτει τυφλά στο έντερο.

Τα τοιχώματα του παραρτήματος περιέχουν πολλά στρώματα: το serous στρώμα, το μυϊκό στρώμα, το υποβλεννοειδές στρώμα και το βλεννογόνο στρώμα. Το ορρό στρώμα παρουσιάζεται με τη μορφή του περιτοναίου, το μυϊκό στρώμα περιλαμβάνει μια διαμήκη εξωτερική στρώση με βάση τις μυϊκές ίνες και μια κυκλική εσωτερική στρώση. Το υποβλεννοειδές στρώμα περιλαμβάνει ίνες ελαστικού και κολλαγόνου, περιέχει επίσης πολλά λεμφικά θυλάκια. Ο βλεννογόνος του παραρτήματος καλύπτεται με απλούς αδιαίρετους σωληνοειδείς αδένες - αυτές είναι οι κρύπτες, οι οποίες με τη σειρά τους περιέχουν κυψελιδικά κύτταρα.

Η αποφρακτική αρτηρία παρέχει παροχή αίματος στο προσάρτημα και η φλεβική εκροή παρέχεται μέσω των αντίστοιχων φλεβών. Υπάρχουν επίσης δύο τύποι νευρικών πλεξούδων στο προσάρτημα, αυτά είναι το μυϊκό πλέγμα (ή το Auerbach) και ο υποβλεννογόνος (ή το πλέγμα Meissner). Στα νεύρα υπάρχουν παρασυμπαθητικές και συμπαθητικές ίνες.

Τα λεμφικά αγγεία προέρχονται από τη βλεννώδη μεμβράνη του παραρτήματος, η λεμφαία συλλέγεται από κάθε στρώση της διαδικασίας, η οποία με τη σειρά της επεκτείνεται στους λεμφαδένες στους λεμφαδένες σε αυτήν (συγκεκριμένα, αυτοί είναι οι ιλεοκεκικοί και οι ουρηθρικές λεμφαδένες).

Λόγω του γεγονότος ότι τα τοιχώματα του παραρτήματος περιέχουν μεγάλο αριθμό λεμφικών ωοθυλακίων, το όργανο αυτό αναφέρεται συχνά διαφορετικά από το προσάρτημα ή το προσάρτημα - την εντερική αμυγδαλές. Δεν έχει αποσαφηνιστεί τελικά ποιος είναι ο λειτουργικός σκοπός του παραρτήματος, αν και αποδεικνύονται οι ενδοκρινικές, εκκριτικές και φραγμένες λειτουργίες του. Είναι επίσης γνωστό ότι η προσάρτηση εμπλέκεται στη διατήρηση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας στο εντερικό περιβάλλον και στον σχηματισμό κατάλληλων ανοσοαποκρίσεων.

Σκωληκοειδίτιδα: Αιτίες

Όσον αφορά την ανάπτυξη της οξείας σκωληκοειδίτιδας, υπάρχουν πολλές θεωρίες, ενώ η ηγετική θέση δίνεται στη μολυσματική θεωρία του Ashoff. Με βάση αυτή τη θεωρία, εξηγείται ότι η οξεία σκωληκοειδίτιδα προκαλείται από την επίδραση της τοπικής μικροχλωρίδας, η οποία έγινε μολυσματική σε ένα συγκεκριμένο χρονικό σημείο, δηλαδή μολυσματική ή παθογόνος, ικανή να προκαλέσει ασθένεια. Λόγω της αυξημένης μολυσματικότητας που έχει υποστεί η μικροχλωρίδα, σχηματίζεται βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η αλλοίωση γίνεται ευρέως διαδεδομένη, προκαλώντας έτσι φλεγμονή ολόκληρου του προσαρτήματος.

Ανάλογα με τον πραγματικό αιτιολογικό παράγοντα, η οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να είναι εξειδικευμένη και μη ειδική. Η μη ειδική οξεία σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα έκθεσης σε μη ειδική χλωρίδα, όπως στρεπτόκοκκοι, Ε. Coli, σταφυλόκοκκος. Όσον αφορά τη συγκεκριμένη φύση της οξείας σκωληκοειδίτιδας, προκαλείται από τον κατάλληλο τύπο λοιμώξεων, για παράδειγμα, τη φυματίωση, την δυσεντερία, τον τυφοειδή πυρετό, κλπ.

Εκτός από τη μολυσματική θεωρία, υποδηλώνουν επίσης την αγγειακή θεωρία της σκωληκοειδίτιδας, αυτή η θεωρία έχει προταθεί από τον Ricoeur. Με βάση τις αρχές στις οποίες βασίζεται αυτή η θεωρία, το προσάρτημα γίνεται φλεγμονώδες λόγω του σπασμού των αγγείων, λόγω του οποίου παρέχεται η δύναμη αυτής της διαδικασίας. Η διαφορά από την προηγούμενη μολυσματική θεωρία, στην οποία αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία από την περιοχή της βλάβης από την πρωτεύουσα εστία της βλεννογόνου με την επακόλουθη εξάπλωση αυτής της διεργασίας και την ανάπτυξη καταστροφικών μορφών σκωληκοειδίτιδας, κατέστησε δυνατή την αρχική διαπραγμάτευση αυτών των καταστρεπτικών μορφών.

Οι λοιμώδεις και αγγειακές θεωρίες δεν αλληλοαποκλείονται, επιπλέον, είναι συμπληρωματικές μεταξύ τους κατά την εξέταση της εικόνας της ασθένειας. Με βάση τα δεδομένα σχετικά με αυτές τις θεωρίες, είναι δυνατόν να εντοπιστούν οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας, ειδικότερα, οι ακόλουθες επιλογές περιλαμβάνουν:

  • ανοσοανεπάρκεια;
  • σπασμό των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας τη δυνατότητα νέκρωσης στο τοίχωμα του παραρτήματος.
  • αποφρακτικές διεργασίες στον αυλό του παραρτήματος, που οδηγούν σε στασιμότητα του περιεχομένου σε αυτό (ξένα σώματα, μόλυνση με σκουλήκια, ανάπτυξη λεμφικών ιστών, κοπράνες, παραμόρφωση του παραρτήματος).

Μπορείτε επίσης να προσδιορίσετε τους ακόλουθους πρόσθετους παράγοντες που σχετίζονται επίσης με αυτούς που έχουν ήδη αναφερθεί:

  • παραβίαση της διατροφής - με τη συνεχή παρουσία στη διατροφή του κρέατος σε μεγάλες ποσότητες, όπως λένε οι επιστήμονες, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος για την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας, ενώ η νηστεία μειώνει δραστικά αυτόν τον κίνδυνο.
  • γενετική προδιάθεση (παρουσία ενός συγκεκριμένου τύπου αντιγόνων) ·
  • ατομικά χαρακτηριστικά που είναι εγγενή στην ανατομία της διαδικασίας (υπερβολικά μεγάλη διαδικασία, συστροφή σε αυτήν και άλλοι παράγοντες που προκαλούν στασιμότητα του περιεχομένου της).
  • θρόμβωση της αρτηρίας, λόγω της οποίας παρέχεται η διαδικασία της διατροφής, η οποία είναι σημαντική για ασθενείς με νόσους του καρδιαγγειακού συστήματος, αθηροσκλήρωση,
  • μείωση των προστατευτικών μηχανισμών στο σώμα με βάση το κάπνισμα, την κατάχρηση οινοπνεύματος, το στρες?
  • μετάβαση της φλεγμονής σε γυναίκες από τα εξαρτήματα μήτρας στο προσάρτημα, που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση.

Σκωληκοειδίτιδα: ταξινόμηση

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια και κάθε μια από αυτές τις μορφές έχει διάφορες παραλλαγές κλινικών και μορφολογικών ποικιλιών.

Έτσι, μια οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί σε απλή (ή καταρράκτη) μορφή ή σε καταστρεπτική μορφή (και αυτό είναι φλεγματώδης ή φλεγμανοειδής και ελκωτική σκωληκοειδίτιδα, αιθουσατική σκωληκοειδίτιδα ή γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα).

Στην καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα, υπάρχουν ενδείξεις που υποδεικνύουν μια διαταραχή της κυκλοφορίας του λεμφοειδούς και του αίματος στη διαδικασία, στην βλεννώδη στρώση αναπτύσσονται εστίες πυώδους-εξιδρωτικής φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτό συνοδεύεται από πρήξιμο του παραρτήματος, καθώς και από την πληθώρα της σεροειδούς μεμβράνης.

Λόγω της εξέλιξης της καταρροϊκής φλεγμονώδους διαδικασίας, αναπτύσσεται οξεία καταστροφική σκωληκοειδίτιδα. Μια ημέρα μετά την έναρξη της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, η διείσδυση επεκτείνεται σε ολόκληρο το πάχος του τοιχώματος της διαδικασίας και αυτό ήδη καθορίζει τη φλεγμομονική σκωληκοειδίτιδα. Αυτή η μορφή της παθολογικής διαδικασίας χαρακτηρίζεται από μια σημαντική πύκνωση του τοιχώματος της διαδικασίας, ερυθρότητα και διόγκωση του μεσεντερίου, την απελευθέρωση της πυώδους έκκρισης μέσω του αυλού του προσαρτήματος.

Σε περίπτωση που η διάχυτη φλεγμονή συνοδεύεται από το σχηματισμό πολλαπλών μικροαπελευθερώσεων, αναπτύσσεται μια μορφή της παθολογικής διαδικασίας όπως μια αθηματική σκωληκοειδίτιδα και εάν ο βλεννογόνος καλύπτεται από εξελκώσεις, τότε υπάρχει μια τέτοια μορφή όπως η φλεγματώδης σκωληκοειδίτιδα. Με την επακόλουθη εξέλιξη παθολογικών καταστροφικών διεργασιών αναπτύσσεται γαγγραινώδης σκωληκοειδίτις.

Ως αποτέλεσμα της εμπλοκής των ιστών στο περιβάλλον της διαδικασίας, η υπεραπηκτιδίτιδα αναπτύσσεται στην πραγματική πυώδη διαδικασία και εάν εμπλέκεται η δική της μεσεντερία τότε αναπτύσσεται η μεσεντεριώτιδα. Ως επιπλοκές που συνοδεύουν την οξεία σκωληκοειδίτιδα (κυρίως όσον αφορά την σκωληκοειδίτιδα των φλεγονόσων ελκών), εμφανίζεται μια διάτρηση της διαδικασίας, η οποία, με τη σειρά της, προκαλεί την ανάπτυξη περιορισμένης ή διάχυτης μορφής περιτονίτιδας, δηλαδή αναπτύσσεται ένα αποφρακτικό απόστημα.

Μεταξύ των μορφών της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας, διακρίνεται μια υπολειμματική μορφή, μια πρωταρχική χρόνια μορφή και επίσης μια επαναλαμβανόμενη μορφή. Από μόνη της, η χρόνια σκωληκοειδίτιδα στην πορεία της συνοδεύεται από την ανάπτυξη σκληρωτικών και ατροφικών διεργασιών, οι οποίες εκδηλώνονται άμεσα στο προσάρτημα. Επιπλέον, αναπτύσσονται φλεγμονώδεις και καταστροφικές μεταβολές κατά την επακόλουθη ανάπτυξη του τοιχώματος και στον αυλό της διαδικασίας κοκκιώδους ιστού, σχηματίζονται συγκολλήσεις, σχηματίζονται μεταξύ των ιστών στο περιβάλλον της μεθόδου και της οροειδούς μεμβράνης αυτής. Ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης ορρού υγρού στο περιβάλλον του αυλού του παραρτήματος, σχηματίζεται κύστη.

Σκωληκοειδίτιδα: συμπτώματα

Η συμπτωματολογία της σκωληκοειδίτιδας καθορίζεται κυρίως από την ηλικία του ασθενούς, την περιοχή του παραρτήματος στο περιβάλλον της κοιλιακής κοιλότητας, την παρουσία / απουσία επιπλοκών που σχετίζονται με την παθολογική διαδικασία.

Τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας έχουν ως εξής:

Πόνος Αυτό το σύμπτωμα είναι το πρώτο και σημαντικότερο για την σκωληκοειδίτιδα. Ο εντοπισμός του κοιλιακού πόνου, πάλι, καθορίζεται από το πού εντοπίζεται η διαδικασία. Βασικά, η έναρξη της οξείας σκωληκοειδίτιδας συνοδεύεται από πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα (τέτοιος πόνος αναφέρεται επίσης ως επιγαστρικός πόνος), η ένταση του πόνου αυτή τη στιγμή είναι ήπια, δηλαδή εμφανίζεται θαμπός πόνος. Κατά τις πρώτες ώρες μετά την έναρξη της νόσου, ο ασθενής δεν μπορεί να προσδιορίσει πού ακριβώς εμφανίστηκε ο πόνος, αυτό το χαρακτηριστικό είναι χαρακτηριστικό της οξείας σκωληκοειδίτιδας.

Μετά από περίπου 5-6 ώρες μετά την έναρξη του πόνου στην κοιλιά με οξεία σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος μεταφέρεται από την άνω κοιλιακή χώρα προς τη δεξιά πλευρά. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι επίσης χαρακτηριστικό της οξείας σκωληκοειδίτιδας, με άλλες ασθένειες που δεν εμφανίζονται. Ο πόνος στη δεξιά πλευρά της σκωληκοειδίτιδας εκδηλώνεται σε μάλλον έντονη μορφή, ο ασθενής πρέπει να πάρει μια συγκεκριμένη θέση λόγω της έντασής του (συγκεκριμένα, η θέση που βρίσκεται με τα πόδια που κάμπτονται στα γόνατα).

Λόγω του γεγονότος ότι ο πόνος δεν γίνεται λιγότερο έντονος, ο ασθενής γίνεται ευερεθισμένος, συνδέει επιπλέον την αδυναμία και τον πονοκέφαλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οξεία σκωληκοειδίτιδα συνοδεύεται από πόνο στα πόδια (πιο συχνά στο δεξί πόδι), και αυτό το σύμπτωμα είναι επίσης χαρακτηριστικό ειδικά για σκωληκοειδίτιδα. Όταν περπατάει, ο ασθενής προσπαθεί να στηριχθεί όσο το δυνατόν λιγότερο στο πόνο του πόνου.

Η μετάβαση του πόνου από την άνω κοιλιακή χώρα στη δεξιά λαγόνια περιοχή ορίζεται ως το σύμπτωμα του Kocher. Αν εντοπίσετε τέτοια χαρακτηριστικά, και πάλι, η διάγνωση της "οξείας σκωληκοειδίτιδας" θα επιβεβαιωθεί περισσότερο από σίγουρα. Η συγκεκριμένη φύση του πόνου είναι εγγενής στην τυπική περιοχή του προσαρτήματος.

Εάν υπάρχει πυελική θέση της διαδικασίας, τότε ο εντοπισμός του πόνου θα συγκεντρωθεί στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εάν υπάρχει υποεπαρτική διάταξη του παραρτήματος, τότε ο πόνος θα εμφανιστεί στο σωστό υποχονδρίδιο, λόγω του οποίου μπορεί να συγχέεται με τον πόνο που εμφανίζεται στην οξεία χολοκυστίτιδα. Επιπλέον, η ηπατική θέση του παραρτήματος μπορεί να χαρακτηριστεί από την εξάπλωση του πόνου στην περιοχή του δεξιού αντιβραχίου. Εάν υπάρχει μια ρετροεστιακή θέση, ο πόνος θα εμφανιστεί στο κάτω μέρος της πλάτης στα δεξιά, με πιθανή εξάπλωση στο δεξιό μηρό. Εδώ, ο πόνος μπορεί επίσης να συγχέεται με μια άλλη ασθένεια, συγκεκριμένα τον πόνο με νεφρικό κολικό. Η μεσαία θέση της διαδικασίας συνοδεύεται από την εμφάνιση του πόνου στον ομφαλό. Εάν η αναστροφή των οργάνων είναι πραγματική, τότε ο πόνος θα εκδηλωθεί, αντίστοιχα, από την αντίθετη πλευρά, δηλαδή, από την αριστερή λαγόνια περιοχή, αριστερό κάτω μέρος της πλάτης, στο αριστερό υποχωρόνιο.

Η αρχή της εκδήλωσης της νόσου μπορεί να χαρακτηρίζεται από έντονη ένταση πόνου, αλλά με την πάροδο του χρόνου ο πόνος αυτός μπορεί να μην εμφανίζεται τόσο πολύ, ούτε να εξαφανίζεται. Αυτό το χαρακτηριστικό απαιτεί την προσοχή του γιατρού, επειδή η γάγγραινα του παραρτήματος μπορεί να έχει σημασία όταν μειώνει / εξαφανίζει τον πόνο. Επιτρέπεται επίσης η δυνατότητα αντιστρεπτέου σεναρίου, στον οποίο αρχικά ο πόνος δεν εκδηλώνεται πολύ έντονα, αλλά μετά την εντατικοποίησή του. Ένα τέτοιο σενάριο είναι εφικτό με τη διάτρηση του τοίχου του προσαρτήματος.

Στα παιδιά και στους ηλικιωμένους, ο πόνος είναι κάπως διαφορετικός, είναι απλά ένας θαμπός πόνος στην κοιλιά που διαρκεί αρκετές ώρες / ημέρα. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι δύσκολη. Εάν ένας πόνος στην κοιλιά εμφανίζεται σε μια έγκυο γυναίκα, τότε εδώ μοιάζει με πόνο κατά τη διάρκεια αποβολής ή πόνο κατά τη διάρκεια της εργασίας, απαιτεί επίσης την άμεση παροχή ιατρικής περίθαλψης.

Ναυτία, έμετος. Η ναυτία μπορεί να εκδηλωθεί σε συνδυασμό με ένα μόνο εμετό, τέτοιος εμετός δεν προσφέρει ανακούφιση στους ασθενείς, φαίνεται κυρίως στην αιχμή του πόνου. Με τη φύση της εκδήλωσης του εμέτου δεν εκδηλώνεται αναγκαστικά ως αντανακλαστικό σύμπτωμα, μπορεί επίσης να δράσει ως ένα γενικό σημάδι που υποδηλώνει δηλητηρίαση στο υπόβαθρο της εξέλιξης των επιπλοκών της σκωληκοειδίτιδας, ιδιαίτερα δε η περιτονίτιδα θεωρείται. Εάν εμφανιστεί ξαφνικός έμετος, ενδέχεται να υπάρξουν σοβαρές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Δυσουρία. Εάν η πυελική ή οπισθοχωρημένη θέση του παραρτήματος είναι σχετική, τότε μπορεί να αναπτυχθεί δυσουρία (ο όρος αυτός αναφέρεται σε διαταραχές των ουροφόρων οδών, συνήθως λόγω δυσκολίας ούρησης εν συγκρίσει με τη συστολή της ουρήθρας). Σε αυτή την περίπτωση, η δυσουρία σχετίζεται με τη θέση της διαδικασίας κοντά στην ουροδόχο κύστη ή στο δεξιό ουρητήρα.

Συχνές χαλαρά κόπρανα (διάρροια). Βασικά, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στα παιδιά. Εκτός από τη διάρροια, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί δυσκοιλιότητα, η οποία προκαλείται από πραγματική εντερική πάρεση (εξασθένηση της κινητικής λειτουργίας του μυϊκού συστήματος σε σχέση με τη βλάβη στο νευρικό σύστημα).

Θερμοκρασία Στην οξεία σκωληκοειδίτιδα, η θερμοκρασία δεν είναι πολύ υψηλή, ενώ η παρουσία της καθιστά δυνατή τη διάκριση αυτής της νόσου από άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από παρόμοια συμπτώματα (τον ίδιο νεφρικό κολικό). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σκωληκοειδίτιδα εκδηλώνεται χωρίς πυρετό, αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την εμφάνιση της νόσου στους ηλικιωμένους.

Έτσι, μπορεί να συνοψιστεί εν συντομία ότι η οξεία σκωληκοειδίτιδα εκδηλώνεται κυρίως με την εμφάνιση οξείας κοιλιακής άλγης, συνοδευόμενη από γενική επιδείνωση της υγείας, στη συνέχεια ναυτία, εμέτου εμετού και τελικά πυρετό.

Μια σημαντική λεπτομέρεια στην οποία πρέπει να δοθεί προσοχή είναι να αποφευχθεί η χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου για τον πόνο πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου, διότι ένα τέτοιο μέτρο μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες για μια επαρκή διάγνωση, συμβάλλοντας παράλληλα στην ανάπτυξη επιπλοκών αυτής της ασθένειας.

Οξεία σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά: συμπτώματα

Στα πρώτα χρόνια της ζωής, η οξεία σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά σπάνια διαγιγνώσκεται. Βασικά, η νόσος διαγιγνώσκεται στην ηλικία των 7 ετών και άνω. Τα συμπτώματα που συζητήθηκαν νωρίτερα στη συνολική εικόνα της νόσου μπορούν επίσης να εμφανιστούν στα παιδιά, αν και, κατά κανόνα, η εικόνα αυτής της ασθένειας δεν είναι τόσο συγκεκριμένη. Υπάρχουν οι ακόλουθες εκδηλώσεις που συνοδεύουν την ασθένεια στα παιδιά:

  • λήθαργος, ερεθισμός του παιδιού, απώλεια της όρεξης.
  • η εμφάνιση θαμπών πόνων στη δεξιά πλευρά.
  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας (μέσα σε 37 μοίρες).
  • εμετός (μπορεί να είναι μονήρης ή διπλής, μπορεί να απουσιάζει εντελώς).
  • συγκεκριμένη στάση στο κρεβάτι με την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων (με τα γόνατα να πιέζονται στην κοιλιά).

Χρόνια σκωληκοειδίτιδα: συμπτώματα

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα, όπως ο αναγνώστης ήταν σε θέση να παρατηρήσει από την παραπάνω περιγραφή, χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, στην οποία το σκορ δεν πηγαίνει για μέρες ή ακόμα και για ώρες. Κυρίως στην οξεία μορφή η σκωληκοειδίτιδα γίνεται αισθητή. Εν τω μεταξύ, η χρόνια (υποξεία) σκωληκοειδίτιδα δεν αποτελεί επίσης εξαίρεση και ορισμένα χαρακτηριστικά είναι χαρακτηριστικά αυτής. Συγκεκριμένα, αυτό αφορά την ασθενή εκδήλωση συμπτωμάτων και την αργή ανάπτυξη της νόσου.

Οι εμφανιζόμενοι πόνοι στο στομάχι από τη φύση των εκδηλώσεων είναι θαμπό και αρκετά ανεκτοί, η ναυτία, ο εμετός και ο πυρετός μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας είναι ότι μπορεί να καταλήξει σε μια αυθόρμητη ανάκαμψη, η οποία σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνει εάν ληφθεί υπόψη η οξεία μορφή της ασθένειας αυτής.

Σκωληκοειδίτιδα: πρώτη βοήθεια

Φυσικά, δεδομένης της σοβαρότητας της κατάστασης ενός άρρωστου, τίθεται το ερώτημα ποια βοήθεια μπορεί να του παρασχεθεί πριν από την άφιξη εξειδικευμένων ειδικών. Ας ξεκαθαρίσουμε τα κύρια μέτρα που θα καταστήσουν δυνατή την ανακούφιση της γενικής κατάστασής τους προς το παρόν:

  • Καλέστε ένα ασθενοφόρο. Αυτό το στοιχείο, όπως είναι σαφές, δεν απαιτεί ειδικές εξηγήσεις, η βοήθεια αυτή πρέπει να είναι απαραίτητη όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας. Στο μέλλον, αυτό θα απαιτήσει χειρουργική επέμβαση (με προκαταρκτική διάγνωση της κατάστασης του ασθενούς).
  • Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, ο ασθενής τοποθετείται στο κρεβάτι. Στη δεξιά πλευρά πρέπει να βάλετε πάγο. Ζεστό θερμάστρα στο στομάχι - μια απαράδεκτη επιλογή για σκωληκοειδίτιδα! Εξαιτίας αυτού, το παράρτημα μπορεί να σπάσει, οδηγώντας σε περιτονίτιδα.
  • Και πάλι: δεν υπάρχει φάρμακο για τον πόνο πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου. Εξαιρεί επίσης την κατανάλωση τροφίμων και υγρών πριν από αυτό το διάστημα.
  • Ακόμη και αν ο πόνος υποχωρήσει ή εξαφανιστεί - ο γιατρός είναι ακόμα απαραίτητος αν τα συμπτώματα που αναφέρονται! Όπως ήδη αναφέρθηκε, αυτό δεν σημαίνει κανονικοποίηση του κράτους, αλλά, αντίθετα, μπορεί να υποδεικνύει επιπλοκές.
  • Απαγορεύεται η λήψη καθαρτικών φαρμάκων, διαφορετικά μπορεί επίσης να συμβεί μια αυθαίρετη θραύση του παραρτήματος με την επακόλουθη ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας

Οι κύριες επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας είναι οι εξής:

  • Περιτονίτιδα (ή φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας). Πολύ σοβαρή επιπλοκή που συνοδεύει τη ρήξη του προσαρτήματος. Εδώ, όχι μόνο οι πιθανότητες εξομάλυνσης και αποκατάστασης μειώνονται σημαντικά, αλλά υπάρχουν και προϋποθέσεις για θάνατο.
  • Εντερική απόφραξη. Η ναυτία, η κοιλιακή διάταση και ο επαναλαμβανόμενος έμετος είναι ενδείξεις εντερικής απόφραξης.
  • Φωτεινή φλεγμονή που επηρεάζει τη φλεβική φλέβα στο σχηματισμό μικρών αποστημάτων στο όργανο του ήπατος.

Σκωληκοειδίτιδα: διάγνωση και θεραπεία

Πριν προχωρήσουμε στην κύρια μέθοδο θεραπείας της σκωληκοειδίτιδας και μιλάμε για την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση που έχει ήδη επισημανθεί νωρίτερα, είναι απαραίτητο να διαγνώσουμε αν η σκωληκοειδίτιδα είναι ένα πρόβλημα. Για να γίνει αυτό, λαμβάνεται μια εξέταση αίματος (συνολικά), καθώς και μια εξέταση ούρων, τα αποτελέσματα των οποίων είναι συνήθως διαθέσιμα εντός μισής ώρας. Ένας έλεγχος διεξάγεται επίσης στον χειρούργο, ο οποίος πρέπει να δηλώνει τα χαρακτηριστικά της δικής του κατάστασης. Επιπλέον, θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε σάρωση με υπερήχους, τα κορίτσια / οι γυναίκες στέλνονται σε γυναικολόγο (αυτό σας επιτρέπει να αποκλείσετε την παρουσία ασθενειών της μήτρας, η οποία συνοδεύεται από παρόμοια συμπτώματα).

Η πιο ακριβής είναι η εξέταση από τον χειρουργό για τη διάγνωση, η οποία είναι ψηλάφηση των σχετικών περιοχών. Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι είναι μόνο βοηθητικές, διότι ακόμη και με τη βοήθεια υπερήχων δεν είναι πάντοτε δυνατό να εντοπιστεί ένα προσάρτημα.

Στη συνέχεια, όταν επιβεβαιώνεται η διάγνωση, ο ασθενής νοσηλεύεται. Με μια ασαφή εικόνα της εκδήλωσης της νόσου, μπορεί να παραμείνει στο χειρουργικό τμήμα για να παρακολουθήσει τη δυναμική της γενικής κατάστασης. Επιπρόσθετα, μπορεί να γίνει λαπαροσκόπηση. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία, πραγματοποιείται παρακέντηση στην περιοχή του ομφαλού, μέσω του οποίου εισάγεται με τη σειρά του ένα λαπαροσκόπιο, επιτρέποντας την επιθεώρηση της διαδικασίας.

Εάν υπάρχει ανάγκη για μια λειτουργία, τότε εντός του πλαισίου της, το προσάρτημα αφαιρείται (ονομάζεται λειτουργία "appendectomy"). Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι η μόνη σωστή. Για τη λειτουργία πραγματοποιείται γενική αναισθησία. Η απομάκρυνση μπορεί να πραγματοποιηθεί κλασικά, μέσω μιας τομής στα δεξιά, στην λαγόνια ή λαπαροσκοπικά, για την οποία γίνονται τρεις μικρές τομές. Οι λαπαροσκοπικές τομές είναι η προτιμώμενη επιλογή, επειδή η περίοδος αποκατάστασης (δηλαδή η ανάκαμψη) μετά από χειρουργική επέμβαση σε αυτή την περίπτωση μειώνεται σημαντικά.

Σκωληκοειδίτιδα: μετεγχειρητική περίοδος

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 12 ωρών μετά την επέμβαση, ο ασθενής παρατηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι, η λήψη τροφής αυτή τη στιγμή αποκλείεται. Μετά από άλλες 12 ώρες, μπορείτε να καθίσετε στο κρεβάτι, να κυλήσετε από την άλλη πλευρά. Εάν δεν υπάρχει ναυτία, τότε επιτρέπεται να πίνετε νερό με την προσθήκη λεμονιού (μικρές μερίδες, το διάστημα είναι 2 ώρες). Εάν το επιτρέπει ο γιατρός, στη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση μπορείτε να πάτε από το κρεβάτι και να περπατήσετε. Είναι δυνατόν να επιτευχθεί μια γρήγορη ανάκαμψη λόγω του ενεργού τρόπου λειτουργίας του κινητήρα, επιπλέον βοηθά επίσης στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος στις φλέβες των ποδιών. Σχετικά με την αποδεκτή πρόσληψη τροφής όλες οι πληροφορίες παρέχονται από τον θεράποντα ιατρό. Οι κύριες εκδηλώσεις που υποδηλώνουν την ανάγκη για φαγητό, το αίσθημα της πείνας, το φυσικό αέριο, την εμφάνιση μιας καρέκλας και την απουσία ναυτίας - όλα αυτά δείχνουν ότι η λειτουργία του εντέρου αποκαθίσταται.

Συνήθως, τη δεύτερη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, επιτρέπεται η πρόσληψη υγρών τροφίμων, και αυτό είναι το αλεύρι βρώμης, ο χυμός, το χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage και το κεφίρ, η παιδική τροφή. Τα μερίδια είναι μικρά, η ρεσεψιόν - όχι περισσότερο από 6 φορές την ημέρα. Μέχρι την τρίτη μέρα επιτρέπεται το βράσιμο κρέας κοτόπουλου, ατμίδες, σούπα (ζωμός χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά). Τα τμήματα είναι ακόμη μικρά, επιτρέπονται εάν ο ασθενής αισθάνεται κανονικός. Ήδη από την όγδοη μέρα τα γεύματα μπορεί να είναι στάνταρ.

Η αφαίρεση ράμματος γίνεται 7-8 ημέρες μετά τη λειτουργία. 1.5-3 μήνες αργότερα Παρέχεται η δυνατότητα να παίζετε αθλήματα (τρέξιμο, χορός, κολύμβηση κ.λπ.). Σοβαρή σωματική άσκηση επιτρέπεται μετά από 3-6 μήνες. μετά από τη λειτουργία, συγκεκριμένα, αυτή η φορά είναι απαραίτητη για να σχηματιστεί μια πυκνή ουλή, και δεν σχηματίζεται κήλη στο τμήμα της τομής. Η απαιτούμενη αντοχή της ουλή, η οποία βασίζεται στον συνδετικό ιστό, εμφανίζεται κατά την τελευταία καθορισμένη περίοδο, δηλαδή μετά από 3-6 μήνες. μετά από εγχείρηση.

Το ξεχωριστό θέμα είναι η σκωληκοειδίτιδα και το σεξ. Ομοίως με τον αθλητισμό, για κάποιο χρονικό διάστημα είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το σεξ ως τέτοιο. Μπορείτε να το κάνετε μόνο μετά την πληγή του τραύματος. Κατά συνέπεια, πριν από την αφαίρεση των ραμμάτων και μέχρι την πλήρη επούλωση της πληγής, πρέπει να αποκλειστεί το φύλο.

Όσον αφορά τη συνολική περίοδο αναπηρίας, μπορεί να διαφέρει, η οποία εξαρτάται ειδικότερα από την ιδιαιτερότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και από την παρουσία / απουσία συγχρόνων επιπλοκών, κατά κανόνα η περίοδος αυτή είναι εντός 16-40 ημερών.

Εάν τα συμπτώματα υποδεικνύουν σκωληκοειδίτιδα, θα πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο, αργότερα θα χρειαστεί επίσης επίσκεψη στο χειρουργό και γυναικολόγο (γυναίκες).

Αν νομίζετε ότι έχετε σκωληκοειδίτιδα και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε μπορείτε να βοηθήσετε από γιατρούς: έναν χειρούργο, έναν γυναικολόγο.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας στο διαδίκτυο, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Σκωληκοειδίτιδα

nbsp Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του παραρτήματος του τυφλού (προσάρτημα), ως επί το πλείστον οξύ, λιγότερο συχνά χρόνιας φύσης.

nbsp Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η συνηθέστερη χειρουργική νόσος (4-5 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα), η οποία επηρεάζει κυρίως νέους ηλικίας 20 έως 40 ετών και οι γυναίκες υποφέρουν 2 φορές συχνότερα από τους άνδρες.

Περιεχόμενα:

nbsp Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και σε άτομα οποιουδήποτε φύλου. Ωστόσο, οι στατιστικές δείχνουν ότι συχνότερα είναι φλεγμονή σε άτομα ηλικίας 5-40 ετών.
nbsp Μεταξύ των ασθενών ηλικίας 20-40 ετών υπάρχουν διπλάσιες γυναίκες από τους άνδρες, ενώ μεταξύ των ασθενών ηλικίας κάτω των 20 ετών υπερισχύουν οι άντρες.
nbsp Οι γυναίκες γενικά είναι άρρωστες πιο συχνά από τους άνδρες. Μετά από 40 χρόνια, η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου μειώνεται σημαντικά, αλλά δεν είναι μηδενική.
nbsp Ως εκ τούτου, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε ηλικιωμένους. Επίσης, η σκωληκοειδίτιδα διαγιγνώσκεται περιστασιακά σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών.

Αποδεικνύεται ότι τα άτομα με απομακρυσμένο προσάρτημα έχουν προβλήματα με επαρκή αριθμό ευεργετικών μικροοργανισμών στο έντερο. Ωστόσο, το προσάρτημα δεν είναι μεταξύ των ζωτικών οργάνων χωρίς τα οποία δεν μπορεί να υπάρχει το σώμα

nbsp Η λειτουργία του προσαρτήματος δεν διευκρινίζεται με ακρίβεια. Προηγουμένως, ένα προσάρτημα θεωρήθηκε ως απλό εξελικτικό πρωτότυπο, όπως σε ζώα με φυτοφάγα διατροφή και τώρα λειτουργικά άχρηστο. Τώρα υπάρχουν σοβαροί λόγοι να πιστεύουμε ότι παίζει σημαντικό ρόλο στις ενδοκρινικές και ανοσολογικές διεργασίες, καθώς και στον σχηματισμό της εντερικής μικροχλωρίδας.

Ταξινόμηση της σκωληκοειδίτιδας

nbsp Τα κύρια στάδια της σκωληκοειδίτιδας:

  • Catarrhal
  • Phlegmonous
  • Γαγκρανώδη
  • Διάτρητο

Αιτίες της σκωληκοειδίτιδας

nbsp Οι παράγοντες που συμβάλλουν στη νόσο πρέπει να περιλαμβάνουν τάση για δυσκοιλιότητα, φτωχή εντερική περισταλτική, έλλειψη φυτικών ινών στα τρόφιμα, υπερκατανάλωση, πολλές μολυσματικές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, παρουσία παρασίτων. Οι κληρονομικοί παράγοντες μπορούν επίσης να επηρεάσουν την εμφάνιση της νόσου, καθώς και τη μειωμένη ανοσία λόγω κακών συνηθειών, άγχους, έλλειψης βιταμινών και μικροστοιχείων.

nbsp Μια από τις πιθανές αιτίες και παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι παραβίαση της λειτουργίας εκκένωσης του παραρτήματος, με αποτέλεσμα την αναπαραγωγή των δικών της μικροοργανισμών της διαδικασίας και της εμφάνισης φλεγμονής. Στην παιδική ηλικία, τα σκουλήκια μπορεί να προκαλέσουν οξεία σκωληκοειδίτιδα.

Τα κύρια συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας

  • κοιλιακό άλγος
  • ναυτία, έμετος
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,5-38 ° C
  • καθυστερημένο σκαμνί (μερικές φορές), διάρροια (σπάνια)
  • συχνή ούρηση (στη θέση της διαδικασίας στην πυελική κοιλότητα)

Αν ο πόνος εξαπλωθεί σε όλη την κοιλιά, αυτό μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη της περιτονίτιδας, η οποία απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

nbsp πόνος, αυξάνοντας σταδιακά, συχνά εμφανίζεται ξαφνικά στο δεξιό λαγόνιο βόθρο (αυτό κάτω μέρος της κοιλιάς), ή το στομάχι, και μερικές φορές - στο επιγάστριο (άνω μέρος της κοιλιάς), ή ο ομφαλός (periomphalic). Συνήθως σε 2-3 ώρες ο πόνος συγκεντρώνεται στη δεξιά κατώτερη κοιλιά, αποκτώντας μόνιμο χαρακτήρα. Η κίνηση και η ένταση αυξάνουν τον πόνο, μειώνεται η ειρήνη.

nbsp Ναυτία συμβαίνει αρκετά συχνά, καθώς και εμετό, συχνά μια φορά, τρώγονται φαγητό. Με την ανάπτυξη της περιτονίτιδας, ο εμετός μπορεί να επαναληφθεί και να επαναληφθεί πολλές φορές.
nbsp Εάν υποψιάζεστε οξεία σκωληκοειδίτιδα, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο, επειδή όσο πιο νωρίς γίνεται η επέμβαση, τόσο λιγότερος κίνδυνος είναι η ανάπτυξη των πιο σοβαρών επιπλοκών.

Πώς να ελέγξετε την σκωληκοειδίτιδα είναι ή όχι.

nbsp Η σκωληκοειδίτιδα είναι δύσκολο να αναγνωριστεί, πρέπει να γίνει από χειρούργο. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος. Ο πόνος εντοπίζεται συχνότερα στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της εννεύρωσης, μερικές φορές είναι αδύνατο να προσδιοριστεί τι ακριβώς πονάει: δεν υπάρχει σημείο στον οποίο ο πόνος συγκεντρώνεται.

nbsp Ως εκ τούτου, η σκωληκοειδίτιδα συνήθως ξεκινά με πόνο στην κοιλιά ή γύρω από τον ομφαλό. Στη συνέχεια, ο πόνος μπορεί να κινηθεί προς τα δεξιά, αλλά δεν είναι απαραίτητο. Ο πόνος είναι σταθερός και σταδιακά αυξάνεται.

Δεν μπορείτε να ασκήσετε ανεξάρτητα πίεση στο στομάχι σας και να προσπαθήσετε να αισθανθείτε τι είναι άρρωστο εκεί. Λόγω της έντονης επίδρασης του παραρτήματος μπορεί, σε γενικές γραμμές, να σπάσει. Αυτό θα οδηγήσει σε επιπλοκές.

nbsp Μπορούν να εκτελεστούν μόνο ασφαλείς δοκιμές:

  • Για να βήξω. Όταν βήχετε, ο πόνος στα δεξιά θα ενταθεί, αυτό είναι ένα σύμπτωμα ενός σοκ βήχα
  • Ξαπλώστε στη θέση του εμβρύου (προς τα πάνω) στη δεξιά πλευρά. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος πρέπει να υποχωρήσει.
  • Ενεργοποιήστε την αριστερή πλευρά και τεντώστε τα πόδια σας. Όταν η σκωληκοειδίτιδα πόνος γίνεται ισχυρότερη και θα πρέπει να εντοπιστεί στην κάτω κοιλιακή χώρα προς τα δεξιά.
  • Ξαπλωμένη στην αριστερή πλευρά, πιέστε ελαφρά την παλάμη στο πονόδοντο και στη συνέχεια απελευθερώστε απότομα. Με την σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος θα γίνει ισχυρότερος τη στιγμή που θα αφήσετε να φύγετε.

Επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας

nbsp Μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές όπως διήθηση, απόστημα, περιτονίτιδα κλπ. με καθυστερημένα αιτήματα για ιατρική βοήθεια και προσπάθειες αυτοθεραπείας αρκετά γρήγορα (από μερικές ώρες έως 2-3 ημέρες).

nbsp Διεισδύσουν - εμπλοκή στη φλεγμονώδη διεργασία γειτονικό κοιλιακών οργάνων (επίπλουν, τυφλό έντερο, λεπτό έντερο βρόχου) για να σχηματίσει μία σφράγιση που διανέμονται είτε sasyvaetsya επηρεάζεται συντηρητική θεραπεία ή φουντώνουν, να μετατραπεί σε ένα απόστημα.

nbsp Απουσία - πυώδης φλεγμονή που προκαλεί τοπική φλεγμονή δίπλα στο προσάρτημα του περιτοναίου.

nbsp Περιτονίτιδα - πυώδης φλεγμονή που έχει εξαπλωθεί σε όλο το περιτόναιο, ελλείψει μέτρων που αποσκοπούν στη θεραπεία του αποστήματος.

nbsp Μετά από αυτές τις επιπλοκές, εμφανίζονται συχνά εντερικές συμφύσεις με άλλα όργανα.

Διάγνωση και θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας

nbsp Οι ακόλουθες μελέτες πραγματοποιούνται στο νοσοκομείο για επιβεβαίωση της διάγνωσης:

  • εξέταση αίματος και ούρων
  • ακτινογραφία και στήθος ακτίνων Χ
  • Υπερηχογράφημα

nbsp Ένας από τους πρώτους δείκτες της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ESR (ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων), μια μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά.

nbsp πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν πολλές ασθένειες εκδηλώνονται με παρόμοια συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας (οξεία γαστρεντερίτιδα, φλεγμονή εξαρτημάτων, παγκρεατίτιδα και χολοκυστίτιδα, δεξιάς κωλικό, δεξιάς πυελονεφρίτιδα, έκτοπη κύηση, κλπ), με την πλειοψηφία των οποίων η λειτουργία δεν δείχνεται.
nbsp Ως εκ τούτου, σε περίπλοκες περιπτώσεις, κάνει μια διαγνωστική λαπαροσκόπηση, η οποία όχι μόνο εμποδίζουν μάταια χειρουργική επέμβαση, αξιόπιστα εκτός από σκωληκοειδίτιδα, αλλά και (για την επιβεβαίωση της διάγνωσης) σας επιτρέπει να χειρουργηθεί λιγότερο τραυματική ενδοσκοπική μέθοδο.

nbsp Η λειτουργία δεν εκτελείται με ήρεμη πορεία της διηθητικής διήθησης, εάν υπάρχει τάση να απορροφηθεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, παρατηρώντας την ανάπαυση στο κρεβάτι, χρησιμοποιείτε κρύο στη δεξιά λαγόνια περιοχή, ελαφριά διατροφή και αντιβακτηριακά φάρμακα. Ωστόσο, μετά την απορρόφηση της διήθησης, 3-4 μήνες μετά την ανάκτηση, συνιστάται η αφαίρεση του παραρτήματος, επειδή ο κίνδυνος επαναφλεγμονής σε αυτούς τους ανθρώπους είναι σημαντικά υψηλότερος.

nbsp μετάβαση της οξείας σκωληκοειδίτιδας στη χρόνια (επίμονη εμφανίζεται θολή ή κολικούς πόνους κυρίως στην δεξιά λαγόνια περιοχή) είναι πολύ σπάνια, συνήθως όταν ο ασθενής για κάποιο λόγο δεν έχει λειτουργήσει, και όλα τα οξέα συμπτώματα της νόσου υποχωρήσει.

Προσοχή! οι πληροφορίες στην ιστοσελίδα δεν αποτελούν ιατρική διάγνωση ή οδηγό δράσης και προορίζονται μόνο για αναφορά.

Παρόμοια Άρθρα Για Παγκρεατίτιδα

Γιατί το ολόκληρο πάγκρεας είναι μεγαλύτερο ή μεγαλύτερο μέρος του

Το πάγκρεας είναι ένας μεταφραστής οργάνων: οι ουσίες που παράγονται σε αυτό μεταφέρουν την ενέργεια που περιέχεται στα τρόφιμα σε προσβάσιμη για "κατανόηση" από τα εντερικά κύτταρα.

Η επίθεση της παγκρεατίτιδας διαρκεί

Πόσο διαρκεί η επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας: Πόσο γρήγορα θα περάσει ο πόνος;Η παγκρεατίτιδα προκαλείται από την αυτοκαταστροφή του παγκρεατικού ιστού με ενεργοποιημένα ένζυμα.

Θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων για την παγκρεατίτιδα

Η παγκρεατίτιδα, μία από τις πιο κοινές ασθένειες που αντιμετωπίζουν οι γαστρεντερολόγοι. Παρά τις δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής και φαρμακολογίας, πολλοί ασθενείς προσπαθούν να θεραπεύσουν την παγκρεατίτιδα με μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής, οι συνταγές των οποίων επιτρέπουν τη μείωση της φλεγμονής, επιβραδύνουν ή σταματούν τις παθολογικές διεργασίες στους ιστούς του αδένα.