Το ανθρώπινο πάγκρεας είναι όργανο ενδοκρινικής και εξωκρινής έκκρισης, εμπλέκεται στην πέψη. Με μέγεθος είναι ο δεύτερος μεγαλύτερος σίδηρος στο ανθρώπινο σώμα μετά από το συκώτι. Έχει μια κυψελιδική δομή, υποστηρίζει το ορμονικό υπόβαθρο του σώματος και είναι υπεύθυνη για τα σημαντικά στάδια της πέψης.

Το μεγαλύτερο μέρος του παγκρέατος παράγει το μυστικό του (ένζυμα), το οποίο εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Τα υπόλοιπα κύτταρα του παρεγχύματος παράγουν την ορμόνη ινσουλίνη, η οποία υποστηρίζει τον φυσιολογικό μεταβολισμό των υδατανθράκων. Αυτό το τμήμα του αδένα ονομάζεται νησίδες Langerhans ή βήτα κύτταρα.

Ο αδένας αποτελείται από τρία μέρη: το σώμα, το κεφάλι και την ουρά. Το σώμα έχει σχήμα πρίσματος · η πρόσθια επιφάνεια είναι δίπλα στο πίσω τοίχωμα του στομάχου. Η ουρά του αδένα βρίσκεται κοντά στην σπλήνα και αριστερά κάμψη του παχέος εντέρου. Η κεφαλή του παγκρέατος βρίσκεται στα δεξιά της σπονδυλικής στήλης, καμπύλη, σχηματίζει μια αγκιστρωμένη διαδικασία. Το πέταξε το δωδεκαδάκτυλο, σχηματίζεται με αυτή τη στροφή. Μέρος του κεφαλιού καλύπτεται με ένα φύλλο περιτόνιου.

Το μέγεθος του παγκρέατος είναι κανονικά από 16 έως 22 cm. Εξωτερικά μοιάζει με το λατινικό γράμμα S.

Ανατομική θέση

Το πάγκρεας βρίσκεται στο χώρο πίσω από το περιτόναιο, επομένως είναι το πιο σταθερό όργανο της κοιλιακής κοιλότητας. Εάν ένα άτομο βρίσκεται σε μια θέση ψαλιδιού, τότε θα είναι πράγματι κάτω από το στομάχι. Στην πραγματικότητα, βρίσκεται πιο κοντά στην πλάτη, πίσω από το στομάχι.

Η προβολή του παγκρέατος:

  • το σώμα στο επίπεδο του πρώτου οσφυϊκού σπονδύλου.
  • το κεφάλι στο επίπεδο του πρώτου και του τρίτου οσφυϊκού σπονδύλου.
  • η ουρά είναι ένας σπόνδυλος ψηλότερος από το σώμα του παγκρέατος.

Ανατομία των κοντινών οργάνων: πίσω από το κεφάλι είναι η κατώτερη κοίλη φλέβα, η πύλη της πύλης, η δεξιά νεφρική φλέβα και η αρτηρία, ο κοινός χοληφόρος πόρος αρχίζει. Το κοιλιακό μέρος της αορτής, των λεμφογαγγλίων, το κοιλιακό πλέγμα βρίσκεται πίσω από το σώμα του αδένα. Κατά μήκος του σώματος του αδένα είναι η σπληνική φλέβα. Μέρος του αριστερού νεφρού, η νεφρική αρτηρία και η φλέβα, ο αριστερός επινεφριδικός αδένας κείται πίσω από την ουρά. Μπροστά από το πάγκρεας είναι το στομάχι, διαχωρίζεται από αυτό από την τσάντα.

Πηγή αίματος

Τα κλαδιά, οι αρτηρίες του παγκρέατος (πρόσθια και οπίσθια), απομακρύνονται από την κοινή ηπατική αρτηρία και μεταφέρουν αίμα στο κεφάλι του παγκρέατος. Επίσης, παρέχεται από έναν κλάδο της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας (κατώτερη παγκρεατική δωδεκαδακτυλική αρτηρία).
Από τη σπληνική αρτηρία, υπάρχουν κλαδιά στο σώμα και στην ουρά του αδένα (παγκρεατικό).

Φλεβικό αίμα ρέει από το όργανο μέσω της σπληνικής, ανώτερης και κατώτερης μεσεντερικής, αριστεράς παγκρεατικής φλέβας (εισροές φλεβικής φλέβας).
Η λεμφαίς πηγαίνει στους παγκρεατικούς, παγκρεατικούς, πυλωρικούς, οσφυϊκούς λεμφαδένες.

Το πάγκρεας νευρώνεται από τα νεύρα από τα σπληνικά, κοιλιακά, ηπατικά, ανώτερα μεσεντερικά πλέγματα και κλάδους του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Δομή

Το πάγκρεας έχει δομή λοβού. Οι λοβοί, με τη σειρά τους, αποτελούνται από κύτταρα που παράγουν ένζυμα και ορμόνες. Οι φέτες ή οι ακίδες αποτελούνται από ξεχωριστά κύτταρα (από 8 έως 12 κομμάτια), που ονομάζονται εξωκρινικά παγκρεατικά κύτταρα. Η δομή τους είναι χαρακτηριστική όλων των κυττάρων που παράγουν πρωτεϊνική έκκριση. Η ακίνη περιβάλλεται από ένα λεπτό στρώμα χαλαρού συνδετικού ιστού, στο οποίο περνούν αιμοφόρα αγγεία (τριχοειδή αγγεία), μικρά γάγγλια και νευρικές ίνες. Από τα τμήματα του παγκρέατος έξω από τους μικρούς αγωγούς. Ο παγκρεατικός χυμός μέσω αυτών εισέρχεται στον κύριο πόρο του παγκρέατος, ο οποίος ρέει στο δωδεκαδάκτυλο.

Ο παγκρεατικός πόρος ονομάζεται επίσης αγωγός παγκρέατος ή βίγγου. Έχει διαφορετική διάμετρο στο πάχος του παρεγχύματος του αδένα: στην ουρά μέχρι 2 mm, στο σώμα 2-3 mm, στο κεφάλι 3-4 mm. Ο αγωγός εισέρχεται στο τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου στον αυλό της κύριας θηλής και έχει στο τέλος ένα μυϊκό σφιγκτήρα. Μερικές φορές υπάρχει ένας δεύτερος μικρός αγωγός, ανοίγει στη μικρή πάπιη του παγκρέατος.

Μεταξύ των τμημάτων υπάρχουν χωριστά κύτταρα που δεν έχουν αποβολικούς αγωγούς, ονομάζονται νησίδες του Langerhans. Αυτές οι περιοχές του αδένα εκκρίνουν ινσουλίνη και γλυκαγόνη, δηλ. είναι το ενδοκρινικό τμήμα. Τα παγκρεατικά νησιά είναι στρογγυλεμένα, με διάμετρο έως 0,3 mm. Ο αριθμός νησίδων του Langerhans αυξάνεται από το κεφάλι στην ουρά. Τα νησιά αποτελούνται από πέντε τύπους κυψελών:

  • 10-30% είναι κύτταρα άλφα που παράγουν γλυκαγόνη.
  • Το 60-80% των β-κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη.
  • δέλτα και δέλτα 1 που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή σωματοστατίνης, ένα αγγειοεντερικό πεπτίδιο.
  • 2-5% των κυττάρων ΡΡ που παράγουν παγκρεατικό πολυπεπτίδιο.

Το πάγκρεας έχει άλλα είδη κυττάρων, μεταβατικά ή μικτά. Ονομάζονται επίσης acinostrovkovymi. Παράγουν ταυτόχρονα ένα ζυμογόνο και μια ορμόνη.

Ο αριθμός τους μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 2 εκατομμύρια, δηλαδή το 1% της συνολικής μάζας του αδένα.

Εξωτερικά, το σώμα μοιάζει με ένα καλώδιο, που σταδιακά ισιώνει στην ουρά. Ανατομικά, χωρίζεται σε τρία μέρη: το σώμα, την ουρά και το κεφάλι. Η κεφαλή βρίσκεται στα δεξιά της σπονδυλικής στήλης, στην καμπή του δωδεκαδακτύλου. Το πλάτος του μπορεί να είναι από 3 έως 7,5 εκ. Το σώμα του παγκρέατος βρίσκεται ελαφρώς στα αριστερά της σπονδυλικής στήλης μπροστά του. Το πάχος του είναι 2-5 cm, έχει τρεις πλευρές: εμπρός, πίσω και κάτω. Στη συνέχεια το σώμα συνεχίζει στην ουρά, πλάτος 0,3-3,4 cm, φτάνει στον σπλήνα. Στο παρέγχυμα του αδένα από την ουρά έως το κεφάλι είναι ο παγκρεατικός πόρος, ο οποίος στις περισσότερες περιπτώσεις πριν από την είσοδο στο δωδεκαδάκτυλο συνδέεται με τον κοινό χολικό αγωγό, λιγότερο συχνά ρέει ανεξάρτητα.

Λειτουργίες

  1. Λειτουργία εξωκρινών αδένων (αποβολή). Το πάγκρεας παράγει χυμό που εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο και συμμετέχει στην κατανομή όλων των ομάδων πολυμερών τροφίμων. Τα κύρια παγκρεατικά ένζυμα είναι χυμοθρυψίνη, άλφα-αμυλάση, θρυψίνη και λιπάση. Η θρυψίνη και η χυμοθρυψίνη σχηματίζονται από τη δράση της εντεροκινάσης στην κοιλότητα του δωδεκαδακτύλου, όπου φθάνουν σε ανενεργή μορφή (τρυψινογόνο και χυμοτρυψινόγονο). Ο όγκος του παγκρεατικού χυμού σχηματίζεται κυρίως λόγω της παραγωγής του υγρού μέρους και των ιόντων των κυττάρων των αγωγών. Ο χυμός από το ακίνι είναι μικρός σε όγκο. Κατά τη διάρκεια της περιόδου νηστείας, λιγότερος χυμός απελευθερώνεται, μειώνεται η συγκέντρωση των ενζύμων. Όταν συμβαίνει το φαγητό, η αντίστροφη διαδικασία.
  2. Ενδοκρινή λειτουργία (ενδοκρινική). Διεξάγεται λόγω της εργασίας των κυττάρων των παγκρεατικών νησίδων, τα οποία παράγουν πολυπεπτιδικές ορμόνες στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτές είναι δύο αντίθετες ορμονικές λειτουργίες: ινσουλίνη και γλυκαγόνη. Η ινσουλίνη είναι υπεύθυνη για τη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων γλυκόζης στον ορό και συμμετέχει στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Λειτουργίες της γλυκαγόνης: η ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα διατηρώντας τη σταθερή συγκέντρωση του, εμπλέκεται στο μεταβολισμό. Μια άλλη ορμόνη - η σωματοστατίνη - αναστέλλει την απελευθέρωση του υδροχλωρικού οξέος, των ορμονών (ινσουλίνη, γαστρίνη, γλυκαγόνη), την απελευθέρωση ιόντων στα κύτταρα των νησίδων του Langerhans.

Το έργο του παγκρέατος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από άλλα όργανα. Οι λειτουργίες του επηρεάζονται από τις ορμόνες του πεπτικού συστήματος. Αυτή είναι η κρυσταλλική, η γαστρίνη, το παγκρεατικό. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων, των επινεφριδίων επηρεάζουν επίσης τη λειτουργία του αδένα. Χάρη στον καλά συντονισμένο μηχανισμό μιας τέτοιας εργασίας, αυτό το μικρό όργανο μπορεί να παράγει από 1 έως 4 λίτρα χυμού για την πεπτική διαδικασία την ημέρα. Ο χυμός εκκρίνεται στο ανθρώπινο σώμα μετά από 1-3 λεπτά μετά την έναρξη ενός γεύματος, καταλήγει σε 6-10 ώρες. Μόνο το 2% του χυμού πέφτει στα πεπτικά ένζυμα, ενώ το υπόλοιπο 98% είναι νερό.

Το πάγκρεας είναι ικανό για κάποιο χρονικό διάστημα να προσαρμοστεί στη φύση της πρόσληψης τροφής. Υπάρχει μια ανάπτυξη των απαραίτητων ενζύμων αυτή τη στιγμή. Για παράδειγμα, καταναλώνοντας μεγάλες ποσότητες λιπαρών τροφών, θα παράγεται λιπάση, με αύξηση των πρωτεϊνών στη διατροφή, τρυψίνη και το επίπεδο των αντίστοιχων ενζύμων θα αυξηθεί στην κατανομή των τροφών με υδατάνθρακες. Αλλά μην καταχραστεί η ικανότητα του σώματος, επειδή συχνά ένα μήνυμα κακής ύπαρξης από το πάγκρεας έρχεται όταν η ασθένεια είναι ήδη σε πλήρη εξέλιξη. Η ανατομία του αδένα προκαλεί την αντίδρασή του σε περίπτωση ασθένειας άλλου πεπτικού οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα επισημάνει την "αντιδραστική παγκρεατίτιδα" στη διάγνωση. Υπάρχουν και αντίστροφα περιστατικά, επειδή βρίσκονται κοντά σε σημαντικά όργανα (σπλήνα, στομάχι, νεφρά, επινεφρίδια). Είναι επικίνδυνο να προκληθεί βλάβη στον αδένα έτσι ώστε να εμφανιστούν παθολογικές αλλαγές μέσα σε λίγες ώρες.

Πανγκρέος: Ανατομία και Φυσιολογία

Ανατομία και φυσιολογία του παγκρέατος

Το πάγκρεας είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο για την καλή λειτουργία ολόκληρου του ανθρώπινου σώματος.
Η ιδιαιτερότητά του είναι ότι εκτελεί ταυτόχρονα δύο λειτουργίες:

  • exocrine - ελέγχει τη διαδικασία της πέψης, την ταχύτητά της,
  • ο ενδοκρινικός έλεγχος του υδατάνθρακα και ο μεταβολισμός του λίπους, υποστηρίζει το ανοσοποιητικό σύστημα.
    Η ανατομία και η φυσιολογία του παγκρέατος καθιστούν δυνατή την καλύτερη κατανόηση της μοναδικότητας αυτού του οργάνου.

Ανατομία του παγκρέατος

Όταν ο πόνος στο πάγκρεας, δεν είναι πάντα απαραίτητο να πέσει αμέσως στη λειτουργία, μερικές φορές μπορείτε ακριβώς.

Πρόκειται για ένα επίμηκες όργανο με ομοιόμορφη πυκνή δομή, βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά το ήπαρ.
Για ένα υγιές άτομο στην εφηβεία και τη μέση ηλικία χαρακτηρίζεται από μια ομοιογενή δομή του αδένα. Όταν ο υπερηχογράφος (υπερηχογράφημα) του παγκρέατος, η ηχογένεια του (δηλαδή η αντανάκλαση των υπερηχητικών κυμάτων από τους ιστούς του οργάνου) είναι συγκρίσιμη με τα αποτελέσματα της μελέτης του ήπατος, που συνήθως περιγράφεται ως λεπτόκοκκο και ομοιογενές.
Αλλά είναι επίσης φυσιολογικό να εξεταστεί η μειωμένη ηχογένεση στους παχύσαρκους ανθρώπους και η αυξημένη ηχογένεια στους άπακτους ανθρώπους.

Το σώμα τοποθετείται στην πέμπτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Η πλήρης ανάπτυξη του παγκρέατος ολοκληρώνεται με έξι χρόνια.
Για ένα νεογέννητο παιδί, το μέγεθός του είναι 5 ÷ 5,5 cm, για ηλικίας ενός έτους - 7 cm, για ένα δεκαετούς ηλικίας - 15 cm.
Σε έναν ενήλικα, το μέγεθος του παγκρέατος φθάνει σε μήκος 16 ÷ 23 cm και πάχος μέχρι 5 cm στο ευρύτερο τμήμα.
Το βάρος του παγκρέατος είναι 60 ÷ 80 γραμμάρια, και σε γήρας μειώνεται στα 50 ÷ 60 γραμμάρια.
Το μέγεθος του σώματος μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο από τον κανόνα σε περίπτωση διάφορων ασθενειών. Μπορεί να αυξηθεί με φλεγμονή (pancreatite) λόγω οίδημα και συμπίεση παρακείμενα εσωτερικά όργανα, τα οποία επίσης τους επηρεάζουν αρνητικά. Όταν η ατροφία του αδενικού ιστού του παγκρέατος (παρεγχύματος) υπάρχει μείωση του μεγέθους του.

Επομένως, για οποιαδήποτε συμπτώματα (κοιλιακό άλγος, δυσπεψία) συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό και να κάνετε υπερηχογράφημα.

Το σώμα μπορεί να χωριστεί σε:

  • Η κεφαλή είναι το παχύτερο μέρος του οργάνου (μέχρι 5 cm). Βρίσκεται στον βρόχο πεταλούδας του δωδεκαδακτύλου, μετατοπίζεται ελαφρώς προς τα δεξιά από τη γραμμή της σπονδυλικής στήλης.
  • Το σώμα του παγκρέατος περνά πίσω από το στομάχι προς τα αριστερά και βαθιά μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Η ουρά (μέχρι 2 cm) ανεβαίνει ελαφρά προς τα πάνω και προσεγγίζει τον σπλήνα.

Το σώμα αποτελείται από το κύριο μέρος - το παρέγχυμα, το οποίο είναι παρόμοιο σε δομή με το κουνουπίδι. Από πάνω, καλύπτεται με μια θήκη συνδετικού ιστού, που ονομάζεται κάψουλα.
Ο ιστός παρεγχύματος (98% της συνολικής μάζας του παγκρέατος) χωρίζεται σε λοβούς (acini). Παράγουν χυμό του παγκρέατος και το μεταφέρουν μέσω των μικροδοχέων στο κύριο κανάλι του οργάνου, τον αγωγό Wirsung, ο οποίος ανοίγει με τον χοληφόρο αγωγό στο δωδεκαδάκτυλο, όπου λαμβάνει χώρα πέψη τροφίμων.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένας ενήλικος υγιής άνθρωπος παράγει 1,5 ÷ 2 λίτρα παγκρεατικού χυμού.

Ο παγκρεατικός χυμός περιέχει:

  • τα κύρια πεπτικά ένζυμα είναι η λιπάση, η αμυλάση και η πρωτεάση, τα οποία εμπλέκονται στην πέψη των λιπών, των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων.
  • δισανθρακικά άλατα, τα οποία δημιουργούν ένα αλκαλικό περιβάλλον στο δωδεκαδάκτυλο και έτσι εξουδετερώνουν το οξύ που προέρχεται από το στομάχι.

Η παγκρεατίτιδα δεν είναι μια πρόταση. Από την πολύχρονη εμπειρία μου, μπορώ να πω ότι βοηθά πολύ.

Το υπόλοιπο 2% του οργάνου καταλαμβάνεται από μικρές νησίδες Langerhans, οι περισσότερες από τις οποίες βρίσκονται στην ουρά. Αυτές οι ομάδες κυττάρων που δεν έχουν αγωγούς βρίσκονται δίπλα στα τριχοειδή αγγεία του αίματος και εκκρίνουν ορμόνες απευθείας στο αίμα, ιδιαίτερα την ινσουλίνη.

Η παροχή αίματος στον παγκρεατικό ιστό οφείλεται στις μεγάλες αρτηρίες από τις οποίες αναχωρούν οι μικρότερες παγκρεατικές αρτηρίες. Καταστρέφουν και σχηματίζουν ένα ισχυρό τριχοειδές δίκτυο που διαπερνά όλη την ακίνη (κύτταρα που παράγουν πεπτικά ένζυμα), παρέχοντάς τους βασικά στοιχεία.
Όταν η φλεγμονή του σιδήρου μπορεί να αυξηθεί και να συμπιέσει τις αρτηρίες, πράγμα που επιδεινώνει τη διατροφή του οργάνου και προκαλεί μια περαιτέρω επιπλοκή της νόσου.
Επίσης, σε οξεία φλεγμονή υπάρχει ο κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας που θα είναι δύσκολο να σταματήσει.

Πού είναι το πάγκρεας;

Το όργανο βρίσκεται πίσω από το στομάχι στο αριστερό μέρος (εκτός από την κεφαλή) της κοιλιακής κοιλότητας περίπου 6 ÷ 8 cm πάνω από την ομφαλική περιοχή (στο σημείο μετάβασης από τη θωρακική σπονδυλική στήλη προς την οσφυϊκή χώρα). Το κεφάλι του είναι σφιχτά καλυμμένο από το βρόχο του δωδεκαδακτύλου, το σώμα είναι σχεδόν κάθετα βαθύ, και η ουρά είναι αριστερά και μέχρι τον σπλήνα.

Στην πραγματικότητα, το σώμα προστατεύεται από όλες τις πλευρές:

  • μπροστά του είναι το στομάχι.
  • πίσω - η σπονδυλική στήλη?
  • στην αριστερή πλευρά - τον σπλήνα.
  • στη δεξιά πλευρά - στο δωδεκαδάκτυλο.

Φυσιολογία του παγκρέατος

Αυτός ο οργανισμός εκτελεί μια διπλή λειτουργία:

1. Πεπτικό (εξωκρινής) λειτουργία του παγκρέατος
Το 98% της συνολικής μάζας του παγκρέατος αποτελείται από λοβούς (ακίνη). Είναι αυτοί που ασχολούνται με την παραγωγή παγκρεατικού χυμού και στη συνέχεια το περνούν μέσω των μικροαγγείων στο κύριο κανάλι οργάνων, τον αγωγό Wirsung, ο οποίος ανοίγει με τον χολικό αγωγό στο δωδεκαδάκτυλο, όπου λαμβάνει χώρα πέψη τροφής.
Ο παγκρεατικός χυμός περιέχει:

  • ένζυμα που μετατρέπουν τα λίπη, τις πρωτεΐνες και τους υδατάνθρακες σε απλά στοιχεία και βοηθούν το σώμα να τα απορροφήσει, δηλαδή να τα μετατρέψει σε ενέργεια ή οργανικό ιστό.
  • δισανθρακικά, τα οποία εξουδετερώνουν τα οξέα που εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο από το στομάχι.

Ένζυμα που συνθέτουν χυμό του παγκρέατος:


Η λιπάση - διασπά τα λίπη που εισέρχονται στο έντερο σε γλυκερόλη και λιπαρά οξέα, για περαιτέρω είσοδο στο αίμα.
Η αμυλάση μετατρέπει το άμυλο σε ολιγοσακχαρίτες, οι οποίοι μετατρέπονται σε γλυκόζη με τη βοήθεια άλλων ενζύμων και εισέρχεται στο ρεύμα του αίματος, από το οποίο κατανέμεται ως ενέργεια σε όλο το ανθρώπινο σώμα.
Πρωτεάσες (πεψίνη, χυμοθρυψίνη, καρβοξυπεπτιδάση και ελαστάση) - μετατρέπουν τις πρωτεΐνες σε αμινοξέα που απορροφώνται εύκολα από το σώμα.

Η επεξεργασία των υδατανθράκων (σακχαρόζη, φρουκτόζη, γλυκόζη) αρχίζει όταν βρίσκονται στην στοματική κοιλότητα, αλλά μόνο τα απλά σάκχαρα διασπώνται εδώ και σύνθετα μπορούν να διασπαστούν μόνο από την επίδραση εξειδικευμένων παγκρεατικών ενζύμων στο δωδεκαδάκτυλο και επίσης στο λεπτό έντερο (μαλτάση, λακτάση και ινβερτάση) και μόνο μετά από αυτό το σώμα μπορεί να τα απορροφήσει.

Τα λίπη εισέρχονται στο άθικτο δωδεκαδάκτυλο και εδώ ξεκινά η επεξεργασία τους. Με τη βοήθεια της λιπάσης του παγκρεατικού ενζύμου και άλλων ενζύμων που αντιδρούν μεταξύ τους και σχηματίζουν σύμπλοκα σύμπλοκα, το λίπος διασπώνται σε λιπαρά οξέα και περνούν μέσα από τα τοιχώματα του λεπτού εντέρου και μπαίνουν στο αίμα.

Η παραγωγή πεπτικών ενζύμων αρχίζει με τη ροή των σημάτων που προκύπτουν από την τέντωμα των τοιχωμάτων της γαστρεντερικής οδού, καθώς και με τη γεύση και τη μυρωδιά της τροφής και σταματά όταν επιτευχθεί ένα ορισμένο επίπεδο συγκέντρωσης.

Εάν το πάγκρεας διαταράξει τη βατότητα του αγωγού (αυτό συμβαίνει στην οξεία παγκρεατίτιδα), τα ένζυμα ενεργοποιούνται στο ίδιο το όργανο και αρχίζουν να διασπούν τους ιστούς του, και αργότερα προκαλούν νέκρωση των κυττάρων και σχηματίζουν τοξίνες. Ταυτόχρονα αρχίζει ο οξύς πόνος. Ταυτόχρονα, η δυσπεψία εμφανίζεται στην πεπτική οδό λόγω έλλειψης ενζύμων.

2. Ορμονική (ενδοκρινική) λειτουργία του παγκρέατος
Μαζί με τα πεπτικά ένζυμα, το σώμα παράγει ορμόνες που ελέγχουν τον υδατάνθρακα και τον μεταβολισμό του λίπους.
Παράγονται στο πάγκρεας από ομάδες κυττάρων που ονομάζονται νησίδες Langerhans και καταλαμβάνουν μόνο το 2% της μάζας του οργάνου (κυρίως στο ουρά). Δεν έχουν αγωγούς, βρίσκονται κοντά στα τριχοειδή αγγεία και απελευθερώνουν ορμόνες απευθείας στο αίμα.

Οι ακόλουθες ορμόνες παράγονται από το πάγκρεας:

  • ινσουλίνη, η οποία ελέγχει την είσοδο θρεπτικών συστατικών, ιδίως της γλυκόζης, στο κύτταρο.
  • Το γλυκαγόνο, το οποίο ελέγχει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και ενεργοποιεί την παραγωγή του από τα σωματικά αποθέματα του σώματος με ανεπαρκείς ποσότητες.
  • τη σωματοστατίνη και την παγκρεπτική πολυπεπτίνη, σταματώντας την παραγωγή άλλων ορμονών ή ενζύμων χωρίς την ανάγκη τους.

Η ινσουλίνη διαδραματίζει τεράστιο ρόλο στον μεταβολισμό του σώματος και την παροχή ενέργειας.
Εάν η παραγωγή αυτής της ορμόνης μειωθεί, το άτομο έχει διαβήτη. Τώρα θα πρέπει να μειώσει το επίπεδο γλυκόζης του αίματος με τα φάρμακά του καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του: δίδει τακτικά εγχύσεις ινσουλίνης ή λαμβάνει ειδικά φάρμακα που μειώνουν την περιεκτικότητα σε σάκχαρα.

Πάγκρεας και άλλα όργανα κοντά

Ο αδένας βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, γύρω από τον οποίο βρίσκονται τα αιμοφόρα αγγεία, το ήπαρ, τα νεφρά, η γαστρεντερική οδός κλπ. Από αυτό προκύπτει ότι με την ασθένεια οποιουδήποτε οργάνου, τη διεύρυνση ή τη μόλυνση υπάρχει κίνδυνος για άλλους, για καλό λόγο πολλές ασθένειες είναι οι ίδιες.

Μια πολύ άσχημη ασθένεια, αλλά ο φίλος μου με συμβούλεψε όταν έχω θεραπεύσει τον παγκρεατίτιδα, πέρα ​​από αυτό που ο γιατρός μου έδωσε.

Έτσι, η δραστηριότητα του παγκρέατος είναι στενά συνδεδεμένη με το δωδεκαδάκτυλο: ο παγκρεατικός χυμός εισέρχεται στο έντερο μέσω του αγωγού Wirsung, ο οποίος διασπά τα τρόφιμα για την πλήρη απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών.
Για παράδειγμα, σε έλκος δωδεκαδακτύλου και, ως εκ τούτου, στένωση του αγωγού, εμφανίζεται φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα). Εάν η νόσος δεν αντιμετωπιστεί, ο αδένας σταματά την παραγωγή ορμονών και ενζύμων, ο φυσιολογικός ιστός βαθμιαία αντικαθιστά την ουλή, η προκύπτουσα πυώδης μόλυνση οδηγεί στην εμφάνιση περιτονίτιδας, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Επιπλέον, τόσο το πάγκρεας όσο και το ήπαρ υποφέρουν σε μεγάλο βαθμό από την πρόσληψη αλκοόλ και το κάπνισμα - τα κύτταρα τους παύουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους και οι κακοήθεις όγκοι μπορεί να εμφανιστούν στη θέση τους.

Ανατομία του παγκρέατος

Ανατομία του παγκρέατος

Το πάγκρεας είναι ένα μη συζευγμένο αδενικό όργανο που βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων 1-11. Το μήκος του αδένα είναι κατά μέσο όρο 18-22 cm, το μέσο βάρος είναι 80-100 g. Υπάρχουν 3 ανατομικά τμήματα: το κεφάλι, το σώμα και η ουρά. Η κεφαλή του παγκρέατος δίπλα στο δωδεκαδάκτυλο και η ουρά βρίσκεται στην πύλη του σπλήνα. Το πάχος του αδένα σε διάφορα τμήματα είναι 1,5-3cm. Οι πρόσθιες και κάτω επιφάνειες του σώματος του παγκρέατος καλύπτονται με περιτόναιο. Το πάγκρεας έχει λεπτή κάψουλα συνδετικού ιστού και διαφράγματα συνδετικού ιστού ασθενώς εκφρασμένα. Προηγούμενο στο πάγκρεας είναι το στομάχι και το αρχικό τμήμα του PD Κ. Το κεφάλι του παγκρέατος βρίσκεται στην καμπύλη πετάλου του δωδεκαδακτύλου.

Πίσω από την κεφαλή του παγκρέατος είναι οι κατώτερες και κοίλες φλεβικές φλέβες, η δεξιά νεφρική αρτηρία και η φλέβα, ο κοινός χοληφόρος πόρος. Η αορτή και η σπληνική φλέβα είναι δίπλα στην οπίσθια επιφάνεια του σώματος και πίσω από την ουρά είναι ο αριστερός νεφρός με δική του αρτηρία και φλέβα και αριστερά επινεφρίδια (βλ. Εικόνα 1-2).

Το Σχ. 1-2. Τοπογραφική ανατομία του παγκρέατος. Το σχήμα δείχνει σχηματικά την εικόνα του εγκάρσιου τμήματος της άνω κοιλιακής κοιλότητας

Ο κύριος (Wirsung) αγωγός του παγκρέατος σχηματίζεται από τη σύντηξη των λοβοειδών αγωγών και διέρχεται από το σώμα από την ουρά στο κεφάλι, πιο κοντά στην πίσω επιφάνεια. Η διάμετρος της GPP σε έναν ενήλικα είναι 1-2 mm στην περιοχή της ουράς και του σώματος και 3-4 mm στην περιοχή της κεφαλής, όπου στο 60% των περιπτώσεων η GPP συγχωνεύεται με τον πρόσθετο αγωγό (Σαντορίνη) (βλ.

Το Σχ. 1-3. Η δομή του παγκρέατος. Ανατομική σχέση του κοινού χολικού αγωγού και του παγκρεατικού πόρου φαίνεται.

Ο παγκρεατικός πόρος συγχωνεύεται με τον κοινό χολικό αγωγό, σχηματίζοντας το συκώτι του ενδο-παγκρεατικού φιαλιδίου και ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο στην κορυφή της μεγάλης (Vater) θηλής. Σε 20-25% των περιπτώσεων, οι αγωγοί ρέουν χωριστά στο δωδεκαδάκτυλο, πράγμα που εξαρτάται από διάφορες επιλογές για την ανάπτυξη του ποταμικού συστήματος (βλ. Σχήμα 1-4). Έτσι, σε 10% των περιπτώσεων, παρουσιάζεται ατροφία του τερματικού τμήματος του αγωγού Wirsung και το πάγκρεας αποστραγγίζεται μέσω του αγωγού της Σαντορίνης - αυτή η επιλογή ανάπτυξης ονομάζεται διαίρεση του παγκρέατος και αναφέρεται ως ανωμαλία του οργάνου. Το μήκος της ΟΕΠ είναι 18-20 cm.

Το Σχ. 1-4. Ανατομική διαμόρφωση του ενδοπαγρεατικού πόρου. Δείχνει το κατά προσέγγιση ποσοστό κάθε μιας από τις πιθανές επιλογές ανάπτυξης.

Τα ενδομυϊκά τμήματα του κοινού χολικού πόρου και του παγκρεατικού πόρου, καθώς και η ηπατο-παγκρεατική αμπούλα, περιβάλλονται από ίνες λείου μυός που σχηματίζουν τον σφιγκτήρα Oddi, ο οποίος ρυθμίζει τη ροή του χολικού και του παγκρεατικού χυμού στο δωδεκαδάκτυλο. Η θέση της θηλής Vater είναι μεταβλητή, αλλά συχνότερα βρίσκεται 12-14 cm από τον gatekeeper. Ο σφιγκτήρας του Oddi έχει μάλλον σύνθετη δομή και δεν είναι τυπικά κοινό και για τους δύο αγωγούς (βλ. Σχήματα 1-5).

Το Σχ. 1-5. Η δομή του σφιγκτήρα του Οδηδίου

Εμφανίζονται οι παρακάτω μυϊκοί σχηματισμοί που σχηματίζουν τον σφιγκτήρα του Oddi.

• Πολύπλοκος μυς της θηλής του δωδεκαδακτύλου, που αποτελείται από μυς:

- σφιγκτήρας θηλώδους βάσης.

- άνοιγμα του σφιγκτήρα της παγίδας.

• Ο ίδιος σφιγκτήρας του κοινού χοληφόρου αγωγού (σφιγκτήρας Westphal), ο οποίος βρίσκεται στα όρια με τον σφιγκτήρα της βάσης χαρτιού.

• Ο ίδιος σφιγκτήρας του παγκρεατικού πόρου.

Όσον αφορά τα δομικά χαρακτηριστικά των σχηματισμών λείων μυών του σφιγκτήρα του Oddi, γενικά είναι πανομοιότυπα με άλλα κύτταρα λείου μυός σε όλα τα εσωτερικά όργανα.

Όπως φαίνεται από το σχήμα, ο σφιγκτήρας λειτουργεί έτσι ώστε όχι μόνο να διαχωρίζει τον κοινό πόρο χολής και το HSP από τον αυλό του δωδεκαδακτύλου, αλλά επίσης για μεγάλη απόσταση διαχωρίζει τους παραπάνω αγωγούς ο ένας από τον άλλο.

Σφικτήρας του πρωκτού zholcheotdeleniya σύστημα συσκευής και πορογενές παγκρέατος εκτελεί πολύπλοκες λειτουργίες, από τη μία πλευρά, παρέχοντας μια ορθολογική κατανάλωση της χολής και παγκρέατος χυμός με τον περιορισμό της ροής της χολής και παγκρεατικών χυμών στο δωδεκαδάκτυλο ανάμεσα στα γεύματα και, από την άλλη πλευρά, αποτρέποντας ανάστροφο ρεύμα χολή και εντερικά περιεχόμενα στη χολή αγωγών και GLP και διευκολύνει (διευκολύνει) την πλήρωση της χοληδόχου κύστης. Αυτές οι λειτουργίες οφείλονται στην ικανότητα του σφιγκτήρα να δημιουργήσει κλίση υψηλής πίεσης μεταξύ του συστήματος αγωγών και του δωδεκαδακτύλου. Ο σφιγκτήρας του Oddi συμβάλλει στην αύξηση της πίεσης στον κοινό χοληφόρο πόρο, λόγω του οποίου η τιμή αυτή διαφέρει σε διαφορετικά επίπεδα του χοληφόρου αγωγού - από 4 έως 10 mm Hg.

Αυτές οι λειτουργίες κυρίως λειτουργούν τοποθετούνται γενικά χοληδόχο αγωγό, πριν αμπούλα σφιγκτήρα Westphal (m. Sphincter ductus choledochi) και σφιγκτήρα ηπατική-παγκρεατικά αμπούλες, που εργάζονται σε συνδυασμό με το παγκρεατικό σφιγκτήρα αγωγού. Επιπλέον, η συσκευή σφιγκτήρα της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση της πίεσης στην δωδεκαδακτυλική κοιλότητα.

Ταυτόχρονα, οι μυϊκοί σχηματισμοί του σφιγκτήρα Oddi λειτουργούν επίσης ως μια ισχυρή αντλία, παρέχοντας μια εντατική ροή των εκκρίσεων της χολής και του παγκρέατος στο δωδεκαδάκτυλο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πέψης.

Η κινητική δραστηριότητα της συσκευής σφιγκτήρα της θηλής Vater είναι υπό τον έλεγχο σύνθετων νευρο-χυμικών μηχανισμών. Με μεσολαβητές δραστικότητα σφιγκτήρα ρύθμισης περιλαμβάνουν εγκεφαλίνες και ενδορφίνες, ουσία Ρ, το μονοξείδιο του αζώτου, αγγειοδραστικό πολυπεπτίδιο intestinalny (VIP), νευροπεπτιδίου Υ, χολοκυστοκινίνη (HC) και το πεπτίδιο καλσιτονίνη σχετίζονται.

Έτσι, ξεχωριστά τμήματα του σφιγκτήρα του Oddi εμποδίζουν τα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου από την αναρρόφηση στον αγωγό vesung και τους χολικούς αγωγούς, τη χολή στο ACG και την παγκρεατική έκκριση στο σύστημα των χολικών αγωγών. Η μέτρηση της πίεσης με μικροσωλήνωση των αεραγωγών δείχνει υψηλότερη πίεση στον πόρο του παγκρέατος σε σύγκριση με την πίεση στον κοινό χολικό αγωγό. Το αν αυτή η διαφορά πίεσης έχει κάποια φυσιολογική σημασία δεν είναι ακόμα γνωστή με βεβαιότητα.

Η κεφαλή του παγκρέατος λαμβάνει αίμα μέσω της ηπατικής αρτηρίας (α. Hepatica), της πρόσθιας και οπίσθιας παγκρεατικής-δωδεκαδακτυλικής αρτηρίας. Ο ισθμός και το σώμα του παγκρέατος παρέχονται με παραλλαγμένους κλάδους των κοινών ηπατικών και γαστρο-δωδεκαδακτυλικών αρτηριών, καθώς και με τη σωστή γαστρο-επιπλοκή αρτηρία. Στην περιοχή του ισθμού, η λεγόμενη ραχιαία παγκρεατική αρτηρία εκτείνεται μερικές φορές εναλλακτικά από την κοινή ηπατική, ανώτερη μεσεντερική, κοιλιακή, σπληνική ή γαστρο-δωδεκαδακτυλική αρτηρία. Βρίσκεται στα όρια του σώματος και του κεφαλιού του παγκρέατος και χρησιμεύει ως ανατομωτικό σημείο αναφοράς. Το σώμα του παγκρέατος λαμβάνει αίμα από την σπλήνα αρτηρία μέσω ενός μεγάλου κλάδου - μια μεγάλη παγκρεατική αρτηρία Hapler. Μπορεί να απομακρύνει έναν ή δύο κεραυνούς κορμούς, ευρέως αναστομώνοντας μεταξύ τους και με άλλες αρτηρίες.

Ως αποτέλεσμα της σύνδεσης της παγκρεατικής αρτηρίας στο σώμα και την ουρά του παγκρέατος, σχηματίζονται δύο εσωτερικές αναστόμωση, τοποθετημένες κατά μήκος των κατώτερων και άνω άκρων του οργάνου. Μαζί με αρτηριακό τόξα κεφάλι αναστόμωση αυτοί οι κλάδοι σχηματίζουν ένα κλειστό περι-παγκρεατικών αρτηριακό κύκλο, γυρίζει το μπροστινό και στην οπίσθια επιφάνεια του προστάτη κατά τη διάρκεια ολόκληρου του χρόνου κλαδιά anastomoziruyushie μαζί. Επομένως, το αρτηριακό σύστημα του παρεγχύματος του παγκρέατος είναι ένα τρισδιάστατο ενδοργανικό δίκτυο αγγείων που ευρέως αναστομίζονται μεταξύ τους.

Η φλεβική εκροή πραγματοποιείται από τα ίδια φλεβικά αγγεία που εκτείνονται παράλληλα με τις αρτηρίες. Όλο το αίμα που ρέει από το πάγκρεας εισέρχεται στην πυλαία φλέβα και στη συνέχεια στο ήπαρ. Η λεμφική αποστράγγιση από το πάγκρεας συμβαίνει μέσω των λεμφογαγγλίων που βρίσκονται κατά μήκος των αιμοφόρων αγγείων (παραπυλωρικοί, λεμφαδένες του παγκρέατος και των λεμφαδένων της πύλης σπλήνας).

RV αναφέρεται στην «Champion» από τον όγκο της ροής του αίματος ανά 100 g ιστού: νηστεία ροή του αίματος των 50-180 ml / min ανά 100 g ιστού, και όταν διεγείρεται η έκκριση - 400 ml / min ανά 100 g ιστού. Το κύριο χαρακτηριστικό της παροχής αίματος του παγκρέατος θεωρείται ότι είναι η υψηλή διαπερατότητα διάχυσης των αιμοφόρων αγγείων: σε κατάσταση ηρεμίας είναι 0,1-0,3 ml / min ανά 100 g παγκρεατικού ιστού. με λειτουργική υπεραιμία, αυξάνεται σε 1,5-20 ml / min ανά 100 g. Τα αναφερόμενα στοιχεία δείχνουν υψηλές απαιτήσεις του αδένα για παροχή αίματος και κατά συνέπεια για πλαστικά υλικά, ενέργεια και οξυγόνο, καθώς και για την εξάλειψη των μεταβολιτών.

Το πάγκρεας έχει συμπαθητική και παρασυμπαθητική εννεύρωση - από το πλέγμα κοιλίας και τα νεύρα του πνεύμονα. Η φυτική εννεύρωση περιλαμβάνει εξωγενείς (κινητικές) και προσαγωγές (ευαίσθητες) νευρικές ίνες. Το κέντρο της συμπαθητικής εννεύρωσης βρίσκεται στα τμήματα του νωτιαίου μυελού Th5-Th9, τότε, ως τμήμα των συμπαθητικών νεύρων, οι νευραξόνες των νευρώνων κατευθύνονται στο κοιλιακό πλέγμα και στο πάγκρεας. Αυτά τα νεύρα τροφοδοτούν τα ενδοπακρειακά αιμοφόρα αγγεία και τους νευρικούς αδένες και φέρουν επίσης τις ίνες ευαισθησίας στον πόνο.

Η παρασυμπαθητική νεύρωση φέρει το νεύρο του πνεύμονα. Το πάγκρεας λαμβάνει επίσης εννεύρωση από τους νευρώνες του μετασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Τέλος, το πάγκρεας περιέχει μια σειρά από νευρικές ίνες που ελέγχουν τα αιμοφόρα αγγεία, τα κύτταρα acinar και τα νησίδια - αυτές οι νευρικές ίνες πλέκουν τον ακίνιο του αδένα, που βρίσκεται γύρω από το αγγειακό δίκτυο και γύρω από τα νησάκια του Langerhans. Οι κύριοι νευροδιαβιβαστές που ευθύνονται για την εξωκρινή λειτουργία του παγκρέατος είναι η ακετυλοχολίνη, το VIP, το πεπτίδιο που απελευθερώνει γαστρίνη, κλπ. Ο συνδυασμός νευρικής και χυμικής ρύθμισης αποτελεί ένα σύστημα ελέγχου της δραστηριότητας του παγκρέατος. Έτσι, οι νευρώνες στο πάγκρεας εμπλέκονται στη διαδικασία ελέγχου των ενδοκρινολογικών και εξωκρινών λειτουργιών του οργάνου.

Η εννεύρωση του χολικού συστήματος, του παγκρέατος και του δωδεκαδακτύλου έχει κοινή προέλευση, η οποία καθορίζει τη στενή σχέση της λειτουργίας τους. Το χολικό σύστημα λαμβάνει επίσης εννεύρωση από νευρικές συμπαθητικές και παρασυμπαθητικές δομές. Οι ίνες των συμπαθητικών νεύρων, που κατευθύνονται από τον συμπαθητικό κορμό, εισέρχονται στο αστεροειδές γάγγλιο μέσω των εσωτερικών νεύρων, όπου συναντώνται με τις ίνες του πνευμονικού νεύρου. Επιπλέον, η χοληφόρος οδός ενώνει το σωστό φρενικό νεύρο.

Νευρικές ίνες συμπαθητικής και παρασυμπαθητικής προέλευσης ευρίσκονται επίσης απευθείας στην περιοχή της συσκευής σφιγκτήρα της χοληδόχου κύστης και του συστήματος του χοληφόρου συστήματος. Στη χοληδόχο κύστη, στον κυστικό πόρο και στον κοινό χολικό αγωγό υπάρχουν σπληνός και γαγγλία του νεύρου, παρόμοια με αυτά του δωδεκαδακτύλου.

Πολλές νευρικές ίνες βρίσκονται στο μυϊκό στρώμα, γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία και στη βλεννογόνο του συστήματος έκκρισης της χολής. σύστημα zholchevyvodyaschey πλέγμα και το πάγκρεας είναι στενά συνδεδεμένα με το αυτόνομο νευρικό σύστημα του KDP, πλέγμα, η οποία είναι απαραίτητη για το συντονισμό των δραστηριοτήτων των οργανισμών αυτών και το υπόλοιπο του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT).

Maev I.V., Curly Yu.A.

Ανατομία και φυσιολογία του ανθρώπινου παγκρέατος

Η ανατομική σύνθεση του παγκρέατος αποτελείται από τρία συστατικά: το κεφάλι, την ουρά και το σώμα. Το βάρος του είναι περίπου 80 γραμμάρια, και μήκος - από 18 έως 23 εκατοστά. Ανήκει στη διάσπαση των λοβιακών οργάνων και έχει μια παρεγχυματική δομή.

Η ανατομία του ανθρώπινου παγκρέατος είναι συγκεκριμένη, η οποία χαρακτηρίζεται από την ειδική δομή του. Το προστατευτικό περιβάλλον ενός οργάνου σχηματίζεται από έναν ισχυρό συνδετικό ιστό, οι βλαστοί του οποίου διαιρούν το σώμα ενός ζωτικού οργάνου σε λοβούς. Τα λοβικά μέρη αποτελούν το κύριο μέρος του αποχετευτικού αγωγού. Ο ίδιος ο αγωγός, με τη σειρά του, σχηματίζεται από αδενικό ιστό.

Στην ανατομία της, υπάρχουν και εξωκρινή και ενδοκρινή μέρη. Το ενδοκρινικό τμήμα αποτελείται από σχηματισμούς που ονομάζονται νησίδες του Langerhans. Αυτά τα στοιχεία είναι δομημένες συστάδες κυτταρικών σχηματισμών που βασίζονται σε οργανικά υλικά, που περιβάλλουν τριχοειδή δίκτυα. Το εξωκρινικό τμήμα σχηματίζεται από την ακίνη και είναι ένας δομημένος πρωτεϊνικός αδένας του κυψελιδικού τύπου σωληναρίου. Τα κωνικά κύτταρα της ακίνης είναι μέρος της βασικής μεμβράνης και διακρίνονται από μια έντονα αντίθετη πολικότητα.

Η κύρια φυσιολογική λειτουργία ενός οργάνου είναι η παραγωγή γαστρικού χυμού, η οποία είναι απαραίτητη για την υψηλής ποιότητας επεξεργασία των εντερικών περιεχομένων. Η φυσιολογία ενός οργάνου είναι αρκετά συγκεκριμένη και σε μεγάλο βαθμό εξαρτάται από τη δραστηριότητα της έκκρισης του, ρυθμισμένη με δύο τρόπους: χυμική και νευρο-αντανακλαστική.

Η βάση της διέγερσης των εξωκρινών κυττάρων είναι μια συμβίωση του παγκρεατικού χυμού και των γαστρεντερικών ορμονών. Η επιλογή του χυμού αρχίζει λίγα λεπτά μετά την έναρξη ενός γεύματος και οφείλεται στην ιδιαιτερότητα του παγκρέατος, που σχετίζεται με την αντανακλαστική διέγερση που οφείλεται στους υποδοχείς στην στοματική κοιλότητα. Μετά από αυτό, τα περιεχόμενα του στομάχου αντιδρούν με τα ένζυμα που παράγονται στο δωδεκαδάκτυλο, με αποτέλεσμα την απελευθέρωση δύο τύπων ορμονών: σεκρετίνη και χολοκυστοκινίνη. Οι ορμόνες που παράγονται είναι οι κύριοι ρυθμιστές των μηχανισμών έκκρισης.

Ιδιαίτερης σημασίας στην ανατομία και φυσιολογία του παγκρέατος είναι ο ακίνιος, λόγω του οποίου ο σχηματισμός σημαντικών προνομίων, σταθεροποιώντας την εργασία του σώματος υπό συνθήκες αυξημένου φορτίου.

Το πάγκρεας βρίσκεται στην κοιλότητα πίσω από το περιτόναιο και θεωρείται το πιο αξιόπιστο όργανο της κοιλιακής κοιλότητας. Η τοπογραφική ανατομία του αδένα εξαρτάται από τη θέση στην οποία βρίσκεται το άτομο. Εάν βρίσκεται ξαπλωμένος, τότε μετατοπίζεται κάτω από το στομάχι. Σε άλλες περιπτώσεις, βρίσκεται πίσω από το στομάχι, πιο κοντά στην πλάτη. Ο προσδιορισμός της ακριβούς θέσης του παγκρέατος σε έναν ενήλικα είναι δυνατή μόνο όταν χρησιμοποιείτε ειδικό φθοριοσκοπικό εξοπλισμό σε κλινικό περιβάλλον.

Η διάταξη προβολής του παγκρέατος έχει ως εξής:

  • θέση κεφαλής: 1ος - 3ος οσφυϊκός σπόνδυλος.
  • Σώμα: 1ος οσφυϊκός σπόνδυλος.
  • ουρά: ένας σπόνδυλος πάνω από το σώμα.

Μεταξύ της ουράς και του σπλήνα υπάρχουν πολλά σημεία της αγγειακής διασταύρωσης που παρέχουν τη μεταφορά αίματος και λεμφαδένων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει ένα επιπλέον δίπλα στο κύριο πάγκρεας. Δεν υπάρχει επικοινωνία μεταξύ αυτών των δύο οργάνων.

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του παγκρέατος

Το κύριο χαρακτηριστικό της ανατομικής και φυσιολογικής δομής του αδένα είναι ότι τα κύτταρα acinar στη διαδικασία της αλληλεπίδρασής τους σχηματίζουν ειδικές φέτες, οι οποίες με τη σειρά τους συνθέτουν μεγάλους λοβούς με βάση τον συνδετικό ιστό. Ο acinus παράγει ειδικές βάσεις που εισέρχονται στο σύστημα των αγωγών και εξασφαλίζουν την ομαλή λειτουργία του οργάνου.

Τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του παγκρέατος είναι απολύτως αισθητά με μικροσκοπική εξέταση του δικτύου των λεμφικών αγγείων του. Η λεμφαδένα, σύμφωνα με τα αγγεία, μεταφέρεται στη χοληδόχο κύστη και στο δωδεκαδάκτυλο. Οι διαδικασίες συνεχούς σύνθεσης και αναγέννησης αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της σταθερής λειτουργίας. Επιπλέον, η εξώθηση πραγματοποιείται περιοδικά στο όργανο, το οποίο είναι ικανό να φτάσει σε υψηλή ένταση υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων.

Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό της ανατομίας του παγκρέατος είναι η θέση του. Το σώμα βρίσκεται πίσω από το περιτόναιο, το οποίο συμβάλλει στην υψηλής ποιότητας προστασία του από τις αρνητικές εξωτερικές επιδράσεις στο ανθρώπινο σώμα και την αξιόπιστη επικοινωνία με άλλα όργανα.

Κεφάλαιο ΙΙ Ανατομία και φυσιολογία του παγκρέατος

Το πάγκρεας αναπτύσσεται από το πρόσθιο ανώτερο τμήμα του μεσαίου τμήματος του πρωτεύοντος εντερικού σωλήνα, που σχηματίζεται από δύο ενδοδερμικές προεξοχές ή μπουμπούκια, ραχιαία και κοιλιακή (Leporsky NI, 1951). Το κύριο μέρος του αδένα και ο πρόσθετος αποβολικός αγωγός αναπτύσσονται από το ραχιαίο οφθαλμό. Ο κόλπος της κοιλίας αναπτύσσεται από τις πλευρές του κοινού χολικού αγωγού, στον τόπο της συρροής του στο δωδεκαδάκτυλο. από αυτό σχηματίζεται ο κύριος παγκρεατικός πόρος και ο αδενικός ιστός, που συγχωνεύονται στο επόμενο με το ραχιαίο σελιδοδείκτη.

Σε έναν ενήλικα, το σχήμα, το μέγεθος και το βάρος του αδένα ποικίλλουν ευρέως (Smirnov, AV, et al., 1972). Σύμφωνα με τη φόρμα, υπάρχουν τρεις τύποι αδένων: σχήματος κουταλιού, ή σε σχήμα σχήματος σχήματος σχήματος σχήματος σχήματος σφύρας και L. Δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί οποιαδήποτε σχέση μεταξύ της μορφής του παγκρέατος και της μορφής της κοιλίας, καθώς και της δομής του σώματος. Βλέποντας από πάνω, μπορεί να φανεί ότι το πάγκρεας κάμπτεται δύο φορές, κάμνοντας γύρω από τη σπονδυλική στήλη. Προγενέστερη κάμψη - εμπρόσθια διόγκωση σχηματίζεται όταν ο αδένας στη μέση γραμμή διασχίζει τη σπονδυλική στήλη και η πλάτη προς τα πίσω - στην ένωση του αδένα από την πρόσθια επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης προς το οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Στον αδένα υπάρχουν κεφάλι, σώμα και ουρά. Μεταξύ του κεφαλιού και του σώματος υπάρχει στενότητα - ο λαιμός. στο χαμηλότερο ημικύκλιο του κεφαλιού, κατά κανόνα, η διαδικασία σχήματος αγκίστρου είναι αισθητή. Το μήκος του αδένα κυμαίνεται μεταξύ 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), η διάμετρος της κεφαλής είναι 3,5-6,0 cm, το πάχος του σώματος είναι 1,5-2,5 cm, το μήκος της ουράς είναι μέχρι 6 εκ. Βάρος αδένα - από 73 έως 96 γρ.

Δεδομένου ότι το πάγκρεας βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά, πίσω από το στομάχι, μπορεί να απεικονιστεί χωρίς να διαχωριστούν οι σύνδεσμοι του στομάχου και του ήπατος μόνο με σοβαρή γαστροπάτωση και εκσπερμάτιση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο σίδηρος είναι πάνω από τη μικρή καμπυλότητα, βρίσκεται σχεδόν ανοικτά μπροστά από τη σπονδυλική στήλη, καλύπτοντας την αορτή με τη μορφή εγκάρσιου κυλίνδρου. Κανονικά, η κεφαλή του παγκρέατος εκτελεί το πέταλο του δωδεκαδακτύλου και το σώμα και η ουρά του, που ρίχνονται πάνω από την κατώτερη κοίλη φλέβα, την σπονδυλική στήλη και την αορτή, επεκτείνονται στην σπλήνα στο επίπεδο

I - III οσφυϊκή σπονδυλική στήλη. Στο σώμα, οι αδένες διαφοροποιούν τις ανώτερες, ανώτερες και οπίσθιες επιφάνειες. Η προβολή του σώματος επάνω στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα βρίσκεται στο μέσο της διαδρομής μεταξύ της διεργασίας xiphoid και του ομφαλού. Στο στενό τμήμα του οργάνου (λαιμός) μεταξύ του κατώτερου οριζόντιου τμήματος του δωδεκαδάκτυλου και της κεφαλής του αδένα περνάει η ανώτερη μεσεντερική φλέβα, η οποία, συγχωνευόμενη με τη σπληνική φλέβα, σχηματίζει μια φλεβική φλέβα. προς τα αριστερά της μεσεντερικής φλέβας είναι η ανώτερη μεσεντερική αρτηρία. Στο άνω άκρο του παγκρέατος ή κάτω από αυτό είναι η σπληνική αρτηρία και φλέβα. Η γραμμή εγκάρσιας σύνδεσης μεσοκολόνων εκτείνεται κατά μήκος της κάτω ακμής του αδένα. Ως αποτέλεσμα, στην οξεία παγκρεατίτιδα που βρίσκεται ήδη στο αρχικό στάδιο, εμφανίζεται επίμονη εντερική πάρεση. Η ουρά του παγκρέατος περνάει από τον αριστερό νεφρό. Πίσω από το κεφάλι είναι οι κατώτερες φλέβες φλέβας και πύλης, καθώς και τα αγγεία του δεξιού νεφρού. τα αγγεία του αριστερού νεφρού καλύπτονται κάπως από το σώμα και το ουραίο τμήμα του αδένα. Στη γωνία μεταξύ της κεφαλής του παγκρέατος και της μετάβασης του άνω οριζόντιου τμήματος του δωδεκαδάκτυλου προς την κατηφόρα είναι ο κοινός αγωγός χολής, ο οποίος συχνά περιβάλλεται τελείως από τον παγκρεατικό ιστό και ρέει στην κύρια θηλή του δωδεκαδάκτυλου.

Ο βοηθητικός αγωγός του παγκρέατος ρέει επίσης στο δωδεκαδάκτυλο, το οποίο, ως ένας κοινός χοληφόρος πόρος και παγκρεατικός πόρος, έχει πολλές παραλλαγές συρροής.

Ο κύριος αγωγός του παγκρέατος βρίσκεται κατά μήκος ολόκληρου του αδένα. Συνήθως πηγαίνει κεντρικά, αλλά είναι πιθανές αποκλίσεις από αυτή τη θέση των 0,3-0,5 cm, πιο συχνά από πίσω. Στο εγκάρσιο τμήμα του αδένα, το άνοιγμα του αγωγού είναι στρογγυλό, υπόλευκο. Το μήκος του αγωγού κυμαίνεται από 14 έως 19 cm, η διάμετρος στην περιοχή του σώματος - από 1,4 έως 2,6 mm, στην περιοχή της κεφαλής μέχρι το σημείο συρροής με τον κοινό χολικό αγωγό - από 3,0-3,6 mm. Ο κύριος αγωγός του παγκρέατος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της σύντηξης εσωτερικών και ενδολοβιακών εκκριτικών αγωγών πρώτης τάξεως (διαμέτρου έως 0,8 mm), οι οποίοι με τη σειρά τους σχηματίζονται με τη συγχώνευση αγωγών δεύτερης έως τέταρτης τάξης. Σε όλο το μήκος του, ο κύριος αγωγός λαμβάνει από 22 έως 74 κανάλια της πρώτης τάξης. Υπάρχουν τρεις τύποι δομής του αγωγού δικτύου του αδένα. Στην περίπτωση ενός χαλαρού τύπου (50% των περιπτώσεων), ο κύριος αγωγός σχηματίζεται από έναν μεγάλο αριθμό μικρών αποφρακτικών αγωγών πρώτης τάξης που ρέουν σε απόσταση 3-6 mm μεταξύ τους. στον τύπο κορμού (25% των περιπτώσεων) - από μεγάλους αγωγούς πρώτης τάξης, που πέφτουν σε απόσταση 5-10 mm. στον ενδιάμεσο τύπο - από μικρούς και μεγάλους αγωγούς. Ο βοηθητικός αγωγός του παγκρέατος βρίσκεται στην κεφαλή του αδένα. Αποτελείται από διασωληνωτούς αγωγούς του κατώτερου μισού της κεφαλής και της διαδικασίας σχήματος αγκίστρου. Ο αγωγός βοηθητικών αγωγών μπορεί να ανοίξει στο δωδεκαδάκτυλο, στη μικρή δωδεκαδακτυλική θηλή ανεξάρτητα ή να εισέλθει στο κύριο πάγκρεας

ουρανός αγωγός, δηλαδή, δεν έχουν ανεξάρτητη έξοδο στο έντερο. Η σχέση μεταξύ των κύριων παγκρεατικών και των κοινών χολικών αγωγών έχει μεγάλη σημασία στην παθογένεση της παγκρεατίτιδας και για τα θεραπευτικά μέτρα. Υπάρχουν τέσσερις βασικές παραλλαγές τοπογραφικών-ανάλογων σχέσεων μεταξύ των ακραίων τμημάτων των αγωγών.

1. Αμφότεροι οι αγωγοί σχηματίζουν ένα κοινό αμπούλα και ανοίγουν στο μεγάλο δωδεκαδάκτυλο. Το μήκος της φύσιγγας κυμαίνεται από 3 έως 6 mm. Το κύριο μέρος των μυϊκών ινών του σφιγκτήρα του Oddi βρίσκεται μακριά από τη διασταύρωση των αγωγών. Αυτή η επιλογή βρίσκεται σε 55-75% των περιπτώσεων.

2. Και οι δύο αγωγοί ανοίγουν μαζί στο μεγάλο δωδεκαδάκτυλο, αλλά συγχωνεύονται στον τόπο συρροής, επομένως δεν υπάρχει κοινή αμπούλα. Αυτή η επιλογή βρίσκεται στο 20-33% των περιπτώσεων.

3. Και οι δύο αγωγοί ανοίγουν στο δωδεκαδάκτυλο ξεχωριστά σε απόσταση 2-5 mm το ένα από το άλλο. Σε αυτή την περίπτωση, ο κύριος πόρος του παγκρέατος έχει τον δικό του μυϊκό πολτό. Αυτή η επιλογή βρίσκεται στο 4-10% των περιπτώσεων.

4. Και οι δύο αγωγοί περνούν κοντά ο ένας τον άλλο και ανοίγουν στο δωδεκαδάκτυλο ανεξάρτητα, χωρίς να σχηματίζουν μια αμπούλα. Αυτή η επιλογή σπάνια παρατηρείται.

Όντας στην πλησιέστερη ανατομική σχέση με τη χοληφόρο οδό και το δωδεκαδάκτυλο, ο κύριος παγκρεατικός πόρος και ολόκληρο το πάγκρεας εμπλέκονται στις παθολογικές διεργασίες που αναπτύσσονται στη ζώνη αυτή.

Η εμπρόσθια επιφάνεια του παγκρέατος καλύπτεται με ένα πολύ λεπτό φύλλο περιτόνιου, το οποίο κατεβαίνει προς το μεσοκόνιο transversum. Συχνά αυτό το φυλλάδιο ονομάζεται κάψουλα του παγκρέατος, αν και το τελευταίο, ως όργανο που βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά, δεν έχει καψάκιο.

Το θέμα της ύπαρξης της δικής σας κάψας είναι αμφιλεγόμενο. Οι περισσότεροι χειρουργοί και ανατομικοί πιστεύουν ότι το πάγκρεας έχει μια πυκνή (Vorontsov IM, 1949, Konovalov VV, 1968) ή μια λεπτή κάψουλα (Saysaryants GA, 1949), που πρέπει να τεμαχιστεί στη θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας (Petrov BA, 1953, Lobachev SV., 1953, Ostroverkhov G.E., 1964, κλπ.). Ωστόσο, το V.M. Ανάσταση (1951) και Ν.Ι. Ο Leporsky (1951) αρνείται την ύπαρξη κάψουλας, θεωρώντας ότι συνήθως λαμβάνεται για το περιτοναϊκό βρεγματικό ή για τα πυκνά στρώματα του συνδετικού ιστού που περιβάλλει τον αδένα. Σύμφωνα με τον Ν.Κ. Lysenkova (1943), ακριβώς λόγω της απουσίας μιας κάψουλας, η λοβωτική δομή του αδένα φαίνεται τόσο καθαρά. Ορισμένοι οδηγοί ανατομίας δεν αναφέρουν την κάψουλα, αλλά δηλώνουν ότι το μέτωπο του παγκρέατος καλύπτεται με το περιτόναιο, το οποίο σχηματίζει το πίσω τοίχωμα του κουτιού γεμίσματος. A.V. Smirnov et αϊ. (1972) για να επιβεβαιωθεί η παρουσία μίας κάψουλας, εφαρμόστηκε μια τεχνική ιστοτογραφικών τεμαχίων. Τμήματα του αδένα έγιναν σε τρία διαφορετικά επίπεδα. 1 μελέτη έδειξε ότι ο αδένας καλύπτεται με μια στενή λωρίδα συνδετικού ιστού που αποτελείται από λεπτές ίνες κολλαγόνου. Αυτή η λωρίδα έχει το ίδιο πάχος σε όλο το μήκος. οι διαχωρισμοί του συνδετικού ιστού που διαχωρίζουν το παρεγχύμα του ίδιου esa σε χωριστούς λοβούς διαχωρίζονται από το εσωτερικό του οργάνου. Αυτά τα χωρίσματα στην περιοχή των κορυφών των λοβών τήκονται μεταξύ τους, εξαιτίας των οποίων κάθε λοβός έχει τη δική του κάψουλα συνδετικού ιστού. Ο διαχωρισμός της κάψουλας από το παρέγχυμα είναι εξαιρετικά δύσκολος, επειδή είναι εύκολα σχισμένος.

Προφανώς, πρέπει να υποτεθεί ότι, ακόμη και αν υπάρχει μια λεπτή κάψουλα, είναι τόσο σφιχτά συγκολλημένη στο βρεγματικό περιτόναιο, το οποίο σπάει την πρόσθια επιφάνεια του αδένα, ότι είναι αδύνατο να τα διαχωρίσει με προσεκτική υδραυλική προετοιμασία. Επιπροσθέτως, αυτή η κάψουλα περιτοναίου συνδέεται στενά με το παρέγχυμα του αδένα και είναι αδύνατο να διαχωριστεί από το τελευταίο χωρίς τον κίνδυνο βλάβης του ιστού του αδένα. Επομένως, από την άποψη της πρακτικής χειρουργικής, δεν έχει σημασία αν υπάρχει μια περιτοναϊκή κάψουλα ή απλώς το περιτόναιο, το κύριο πράγμα είναι ότι η εκπαίδευση είναι αδιαχώριστη από το αδένα παρεγχύματος.

Η σταθεροποίηση του παγκρέατος πραγματοποιείται με τέσσερις συνδέσμους, οι οποίοι είναι οι πτυχές του περιτονίου. Αυτό άφησε γαστρικό, παγκρεατικό συνδέσμων, τα οποία αφήνονται γαστρική αρτηρία, δεξιά γαστρικό, παγκρεατικό συνδέσμων περνώντας το τελικό τμήμα του μικρότερου καμπυλότητας του στομάχου (Frauchi VK, 1949), παγκρέατος-σπληνός συνδέσμου που εκτείνεται από την ουρά του παγκρέατος να σπλήνα πύλη, και ο σύνδεσμος του παγκρέατος-δωδεκαδακτύλου, που εκφράζεται μάλλον ασθενώς. V.I. Ο Κοχιάσβιλι (1959) σημειώνει επίσης τη δική του δέσμη αγκιστρωμένων διαδικασιών. Το πάγκρεας είναι το πιο σταθερό κοιλιακό όργανο, λόγω της συνδετικής του συσκευής, στενή σύνδεση με το δωδεκαδάκτυλο και το τελικό τμήμα του κοινού χολικού αγωγού, που βρίσκεται κοντά στους μεγάλους σειριακούς και φλεβικούς κορμούς.

Οπισθοπεριτοναϊκή τοποθεσία οργάνου, καθώς και το παρακείμενο μετάβαση Bru-ins με την εμπρόσθια επιφάνεια του καρκίνου σε άλλα όργανα προσδιορίζεται Ras shozhenie ψευδείς κύστεις, οι οποίες σχηματίζονται συνήθως όπου η Bru-στις λιγότερο αναπτυγμένες, δηλαδή, γέμιση την τσάντα.

Η παροχή αίματος στο πάγκρεας (εικόνα 1) διεξάγεται από πρώην πηγές: 1) την γαστρο-δωδεκαδακτυλική αρτηρία (α. Gastroduodena-). 2) η σπληνική αρτηρία (α. Lienalis); 3) κατώτερες αρτηρίες του παγκρέατος του παχέος εντέρου-.IX (κάτω από το κατώτερο του Pancreatoduodenalis).

Η γαστρο-δωδεκαδακτυλική αρτηρία προέρχεται από την κοινή ηπατική αρτηρία και, κάτω από το άκρο της, πηγαίνει μεσολαδιακά από το έλκος του δωδεκαδακτύλου. πριν από το κεφάλι του παγκρέατος, χωρίζεται σε τερματικούς κλάδους που τροφοδοτούν το αίμα στο κεφάλι του αδένα, στο δωδεκαδάκτυλο και στο τμήμα του ομνίου.

Η σπληνική αρτηρία είναι ο μεγαλύτερος κλάδος του κορμού της κοιλίας. Περιστασιακά, μπορεί να μετακινηθεί απευθείας από την αορτή ή από την ανώτερη μεσεντερική αρτηρία. Ο τόπος όπου ξεκινά η σπληνική αρτηρία βρίσκεται συνήθως στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου. Η αρτηρία βρίσκεται πάνω από τη σπληνική φλέβα στην αύλακα της σπληνικής αρτηρίας, πηγαίνει οριζόντια, καμπυλώνεται προς τα πάνω, κατά μήκος του πρόσθιου περιθωρίου του παγκρέατος. Σε 8% των περιπτώσεων, βρίσκεται πίσω από το πάγκρεας, και σε 2% - μπροστά του. Μέσω του διαφραγματικού σπληνικού συνδέσμου, η αρτηρία προσεγγίζει τη σπλήνα, όπου χωρίζεται στους τελικούς κλάδους της. Η σπληνική αρτηρία του παγκρέατος δίνει 6-10 μικρές παγκρεατικές αρτηρίες, παρέχοντας έτσι το σώμα και την ουρά του παγκρέατος. Μερικές φορές, στην αρχή της σπληνικής αρτηρίας, η πίσω αρτηρία του παγκρέατος, που περνάει οπίσθια, πλησιάζει το πάγκρεας. Έχει αναστομώσεις με επιθηλιακές και κατώτερες αρτηρίες του παγκρέατος-δωδεκαδακτύλου.

Το Σχ. 1. Η παροχή αίματος στο πάγκρεας (Voylenko VN et al., 1965).

1 - α. hepatica communis;

2 - α. gastrica sinistra;

3 - κόγχη του κόλουρου ·

5 - α. mesenterica superior;

6 - α. κατώτερο εμπρόσθιο τοιχώματα του παγκρέατος.

7 - α. κατώτερο οπίσθιο κάτω μέρος του παγκρέατος.

8 - α. pancreaticoduodenalis ανώτερη πρόσθια;

9 - α. gastro-epiploica dextra;

10 - α. pancreaticoduodenalis superior posterior;

11 - α. gaslroduodenalis;

12 - α. hepatica propria;

13 - α. κατώτερη παγκρεατίτιδα.

14 - α. pancreatica magna;

15 - α. pancreatica caudalis

Από το απομακρυσμένο τμήμα της σπληνικής αρτηρίας 10% του κατώτερου φύλλων παγκρεατικής αρτηρίας που τροφοδοτεί το σώμα και την ουρά του παγκρέατος και anastomoziruya με τα αρτηριακά αγγεία του κεφαλιού, σχηματίζει ένα μεγάλο πάγκρεας αρτηρία. Οι χαμηλότερες αρτηρίες του παγκρέατος απομακρύνονται από την ανώτερη μεσεντερική αρτηρία. Προμηθεύουν το κάτω οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδακτύλου και δίνουν κλάδους κατά μήκος της πίσω επιφάνειας της κεφαλής στο κατώτερο άκρο του σώματος του παγκρέατος. Το άνω μεσεντέρια αρτηρία ξεκινά από το εμπρόσθιο τοίχωμα της αορτής στο επίπεδο Ι-ΙΙ των οσφυϊκών σπονδύλων σε απόσταση 0,5-2 cm από κοιλιοκάκη κορμό (αλλά μπορεί να αποκλίνει και με κοιλιοκάκη αρτηρίας και της κάτω μεσεντέρια αρτηρία) και εκτείνεται προς το κάτω οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδάκτυλου, προς τα αριστερά της ανώτερης μεσεντερικής φλέβας, ανάμεσα στα δύο φύλλα του μεσεντερίου. Η αρχή της λοξά οπίσθια διασταυρώνει την αριστερή ηπατική φλέβα και μπροστά - τη σπληνική φλέβα και το πάγκρεας (τον τόπο της μετάβασης της κεφαλής στο σώμα του αδένα). Η αρτηρία πηγαίνει κάτω από το πάγκρεας, μετά κατεβαίνει. Τις περισσότερες φορές, γυρίζει προς τα δεξιά και περόνες στα δεξιά της αορτής.

Η εκροή αίματος από το πάγκρεας γίνεται μέσω της οπίσθιας ανώτερης φλέβας του παγκρέατος, η οποία συλλέγει αίμα από την αδενική κεφαλή και την μεταφέρει στην πυλαία φλέβα. την πρόσθια ανώτερη φλέβα του παγκρέατος που εισέρχεται στο σύστημα της ανώτερης μεσεντερικής φλέβας. κατώτερη φλέβα του παγκρέατος, που ρέει είτε στην ανώτερη μεσεντερική είτε στην εντερική φλέβα. Από το σώμα και την ουρά, το αίμα μέσω των μικρών παγκρεατικών φλεβών ρέει μέσω της σπληνικής φλέβας στην πυλαία φλέβα.

Τα λεμφικά αγγεία του παγκρέατος σχηματίζουν ένα πυκνό δίκτυο, ευρέως αναστομώνοντας με τα λεμφικά αγγεία της χοληδόχου κύστης, χοληδόχου πόρου. Επιπλέον, η λεμφική ροή προς τα επινεφρίδια, το ήπαρ, το στομάχι και τον σπλήνα.

Η προέλευση του λεμφικού συστήματος του παγκρέατος είναι τα κενά μεταξύ των κυττάρων του αδενικού ιστού. Συγχωνεύοντας, τα κενά των ιστών σχηματίζουν κυματοειδή λεμφικά τριχοειδή αγγεία με εξογκώματα τύπου φιάλης. Τα τριχοειδή συσσωματώνονται επίσης, σχηματίζοντας λεμφικά αγγεία, ευρέως αναστομωτικά μεταξύ τους. Υπάρχει ένα βαθύ λεμφικό δίκτυο του παγκρέατος, που αποτελείται από αγγεία μικρού διαμετρήματος και επιφανειακά, σχηματιζόμενα από αγγεία μεγαλύτερου διαμετρήματος. Με την αύξηση του διαμετρήματος του αγγείου και καθώς προσεγγίζει τον περιφερειακό λεμφαδένα, ο αριθμός των βαλβίδων σε αυτό αυξάνεται.

Γύρω από το πάγκρεας βρίσκεται ένας μεγάλος αριθμός λεμφαδένων. Σύμφωνα με την ταξινόμηση του A.V. Smirnova (1972), όλοι οι περιφερειακοί λεμφαδένες της πρώτης τάξης χωρίζονται σε 8 ομάδες.

1. Λεμφαδένες κατά μήκος των σπληνικών αγγείων. Αποτελούνται από τρεις κύριες αλυσίδες που βρίσκονται μεταξύ των σπληνικών αγγείων και της οπίσθιας επιφάνειας του παγκρέατος. Λεμφική παροχέτευση προέρχεται από τους αδένες του σώματος σε τρεις κατευθύνσεις: στους κόμβους στην πύλη σπλήνα, στους λεμφαδένες ομάδα κοιλιοκάκη και καρδιακή του στομάχου.

2. Λεμφαδένες που βρίσκονται κατά μήκος της ηπατικής αρτηρίας και βρίσκονται στο πάχος του ηπατο-δωδεκαδακτυλικού συνδέσμου. Η εκροή λεμφαδένων από το άνω μισό της κεφαλής του αδένα προς τους λεμφαδένες της δεύτερης τάξης, που βρίσκεται στον κορμό της κοιλιακής αρτηρίας, γύρω από την αορτή και την κατώτερη κοίλη φλέβα πραγματοποιείται.

3. Λεμφαδένες κατά μήκος των άνω μεσεντερίων αγγείων. Είναι υπεύθυνοι για τη ροή λεμφαδένων από το κάτω μέρος της κεφαλής των αδένων στους παραφατικούς λεμφαδένες και στον δεξιό οσφυϊκό λεμφικό κορμό.

4. Λεμφαδένες κατά μήκος του πρόσθιου σαλκού του παγκρέατος-δωδεκαδακτύλου, που βρίσκεται μεταξύ της κεφαλής του αδένα και του δωδεκαδακτύλου. Η εκροή λεμφαδένων πηγαίνει από την εμπρόσθια επιφάνεια της κεφαλής του αδένα προς τους λεμφαδένες του μεσεντερίου του εγκάρσιου κόλου και του ηπατοδονιαίου συνδέσμου.

5. Λεμφαδένες κατά μήκος του οπίσθιου φλοιού του παγκρέατος-δωδεκαδακτύλου, που βρίσκονται οπισθοπεριτοναϊκά. Είναι υπεύθυνοι για την εκροή λεμφαδένων από την οπίσθια επιφάνεια της κεφαλής στους λεμφαδένες του ηπατο-δωδεκαδακτυλικού συνδέσμου. Με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτή την ομάδα ή την καρκινική λεμφαγγίτιδα, εμφανίζονται μαζικές συμφύσεις με τον κοινό χολικό πόρο, την πύλη και την κατώτερη κοίλη φλέβα και τον δεξί νεφρό.

6. Λεμφαδένες κατά μήκος της μπροστινής πλευράς του παγκρέατος. Βρίσκονται σε μια αλυσίδα κατά μήκος της γραμμής προσάρτησης του μεσεντερίου του εγκάρσιου κόλου στο κεφάλι και το σώμα του αδένα. Η εκροή λεμφαδένων πηγαίνει κυρίως από το σώμα του αδένα έως την κοιλιακή ομάδα των κόμβων και στους λεμφαδένες της πύλης σπλήνας.

7. Λεμφαδένες στην περιοχή της ουράς του αδένα. Βρίσκεται στο πάχος του παγκρέατος-σπληνός και των γαστρο-σπληνικών συνδέσμων. Αφαιρούν την λεμφαία από τον ουροποιητικό αδένα στους λεμφαδένες των πύλων της σπλήνας και του μεγαλύτερου ομνίου.

8. Λεμφαδένες στη συμβολή του κοινού χολικού αγωγού με τον κύριο αγωγό του παγκρέατος. Εκροή λεμφαδένων από τα λεμφικά αγγεία που συνοδεύουν τον κύριο παγκρεατικό πόρο στην κοιλιακή ομάδα των κόμβων, την ανώτερη μεσεντερική και κατά μήκος του ηπατο-δωδεκαδακτυλικού συνδέσμου.

Και οι 8 ομάδες αναστομώνονται μεταξύ τους, καθώς και με το λεμφικό σύστημα του στομάχου, του ήπατος και των γειτονικών οργάνων. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες πρώτης τάξης είναι κατά κύριο λόγο το εμπρόσθιο και οπίσθιο πάγκρεας.

dyo-δωδεκαδακτυλικούς κόμβους και κόμβους που βρίσκονται στην περιοχή της ουράς κατά μήκος των σπληνικών αγγείων. Οι περιφερειακοί κόμβοι της δεύτερης τάξης είναι οι κοιλιακοί κόμβοι.

Στο πάγκρεας υπάρχουν τρία πλέγματα νεύρων: το πρόσθιο πάγκρεας, το οπίσθιο και το κατώτερο. Βρίσκονται στα επιφανειακά στρώματα του παρεγχύματος στις αντίστοιχες πλευρές του αδένα και είναι ένα ανεπτυγμένο νευρικό δίκτυο με ενδοσφαιρικό νεύρο. Στη διασταύρωση των βρόχων του επιφανειακού νευρικού δικτύου υπάρχουν νευρικά οζίδια από τα οποία οι νευρικές ίνες διεισδύουν στον αδένα και διεισδύουν στον διασωματικό συνδετικό ιστό. Διακλαδώσεις, περιβάλλουν τους λοβούς αδένα και δίνουν κλάδους στους αγωγούς.

Σύμφωνα με την ιστολογική δομή του παγκρέατος είναι ένας σύνθετος σωληνωτός-κυψελιδικός αδένας. Ο αδενικός ιστός αποτελείται από λοβούς ακανόνιστου σχήματος, τα κύτταρα των οποίων παράγουν παγκρεατικό χυμό και από ένα σύμπλεγμα ειδικών κυττάρων στρογγυλού σχήματος - τα νησίδια του Langerhans, τα οποία παράγουν ορμόνες. Τα αδενικά κύτταρα έχουν κωνικό σχήμα, περιέχουν έναν πυρήνα ο οποίος διαιρεί το κύτταρο σε δύο μέρη: ένα ευρύ βασικό και ένα κωνικό κορυφαίο. Μετά την έκκριση του μυστικού, η κορυφαία ζώνη μειώνεται απότομα, ολόκληρο το κύτταρο μειώνεται επίσης στον όγκο και οριοθετείται καλά από τα γειτονικά κύτταρα. Όταν τα κελιά γεμίζουν με μυστικά, τα όριά τους γίνονται ασαφή. Ο ενδοκρινικός αδένας αποτελεί μόνο το 1% του συνολικού ιστού και διασκορπίζεται ως ξεχωριστές νησίδες στο παρέγχυμα του οργάνου.

Με βάση τα ανατομικά χαρακτηριστικά του παγκρέατος, μπορούν να εξαχθούν τα ακόλουθα πρακτικά συμπεράσματα:

1. Το πάγκρεας είναι στενά συνδεδεμένο με τα γύρω όργανα του και κυρίως με το δωδεκαδάκτυλο, επομένως οι παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτά τα όργανα προκαλούν αλλαγές σε αυτό.

2. Λόγω της βαθιάς εμφάνισης του αδένα στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, δεν είναι διαθέσιμη για εξέταση με συμβατικές μεθόδους και η διάγνωση των ασθενειών του είναι δύσκολη.

Πολύπλοκες σχέσεις μεταξύ των αδένα εκκρίνεται ένζυμα, προένζυμα, αναστολείς, κ.λπ. είναι μερικές φορές να προκαλέσει ανεξερεύνητη έως ότου λάβει χώρα αντίδραση με αποτέλεσμα την αυτοπέψη του παγκρεατικού ιστού και των γύρω οργάνων δεν επιδέχονται διόρθωση φαρμάκου.

3. Η χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας είναι πολύ δύσκολη λόγω της στενής επαφής της με μεγάλες αρτηρίες και φλέβες. αυτό περιορίζει τις δυνατότητες χειρουργικής θεραπείας και απαιτεί καλή γνώση της ανατομίας αυτής της περιοχής από τους χειρουργούς.

Τοπογραφία και ανατομία του παγκρέατος

Το πάγκρεας είναι ένα πεπτικό όργανο μικτής έκκρισης που παράγει ορμόνες και παράγει ένζυμα εκτελώντας εξωτερικά εκκριτική ή εξωκρινή λειτουργία. Η τοπογραφία και η ανατομία του παγκρέατος απαιτούν χωριστή μελέτη. Εξετάστε τη δομή, τη λειτουργία και την τοπογραφία του παγκρέατος.

Δομή και ανατομία του παγκρέατος

Η τοπογραφία και η δομή του παγκρέατος έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά. Το όργανο βρίσκεται πίσω από το στομάχι στο πίσω μέρος του περιτοναίου.

Όταν ένα άτομο βρίσκεται στην πλάτη του, το στομάχι τοποθετείται στην κορυφή αυτού του οργάνου. Εάν ένα άτομο στέκεται, τότε ο αδένας βρίσκεται απέναντι από το στομάχι, στο ίδιο επίπεδο με αυτό. Ο μακρύς άξονας αυτού του οργάνου είναι εγκάρσιος και μπροστά του είναι η σπονδυλική στήλη.

Ο αδένας περιβάλλεται σαν κάψουλα από τον συνδετικό ιστό που περιβάλλει το όργανο. Από το εξωτερικό κέλυφος του παγκρέατος στο εσωτερικό υπάρχουν χωρίσματα που διαιρούν τον αδένα σε μετοχές. Το όργανο σχηματίζεται από ένα σύστημα αποφρακτικών αγωγών και αδενικού ιστού, το οποίο παράγει πεπτικές εκκρίσεις. Οι μικροί αγωγοί βαθμιαία συγχωνεύονται και εισέρχονται στον αγωγό Wirsung, ο οποίος ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο.

Το μήκος του παγκρέατος κυμαίνεται από 15 έως 20 cm, το πλάτος στην περιοχή του σώματος φτάνει τα 4 cm, βάρος 70-80 χρόνια.

Αυτό το όργανο αναφέρεται στον ανώτερο όροφο του περιτοναίου, καθώς συνδέεται στενά με το ήπαρ και άλλα όργανα που βρίσκονται σε αυτό το τμήμα του περιτοναίου.

Ανατομικά, ο αδένας χωρίζεται σε τρία συστατικά: το σώμα. κεφάλι? ουρά.

Το κεφάλι της εισέρχεται ανεπαίσθητα στο σώμα, περνώντας μέσα στην ουρά, η οποία στηρίζεται με το άκρο της ενάντια στον σπλήνα. Οι φλέβες και η σπληνική αρτηρία βγαίνουν από την ουρά.

Στην ουρά είναι το μεγαλύτερο μέρος των κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη. Εάν οι παθολογικές αλλαγές επηρεάσουν αυτό το τμήμα του παγκρέατος, τότε το άτομο διαγιγνώσκεται συνήθως με διαβήτη.

Το κεφάλι του αδένα μοιάζει με κάτι σαν πέταλο και περιβάλλεται από το δωδεκαδάκτυλο.

Ο άξονας του αδένα περνά στο επίπεδο του πρώτου σπονδύλου της μέσης.

Πάγκρεας: τοπογραφία και δομή.

Η τοπογραφία του παγκρέατος έχει πολλές αποχρώσεις. Το όργανο έχει στενή σχέση με το κιβώτιο γεμίσματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι το μέγεθος και το σχήμα του μικρού omentum εξαρτάται άμεσα από τα ανατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού του ατόμου.

Τοπογραφικά, το σώμα του παγκρέατος βρίσκεται στο επίπεδο του πρώτου δευτέρου ή του δεύτερου τρίτου σπονδύλου της μέσης. Το κεφάλι αυτού του οργάνου βρίσκεται στο επίπεδο του δωδέκατου θωρακικού και τέταρτου σπονδύλου της μέσης. Η ουρά τοποθετείται ελαφρώς υψηλότερη, ξεκινώντας από το 11ο θωρακικό και καταλήγοντας στον δεύτερο οσφυϊκό σπόνδυλο.

Το μέγεθος του αδένα μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την αιτία της νόσου. Στη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία συνοδεύεται από οίδημα, το σώμα αυξάνεται σε μέγεθος. Η ατροφία του παρεγχύματος του οργάνου οδηγεί σε μείωση του αδένα. Αυτές οι αλλαγές είναι σαφώς ορατές σε υπερήχους.

Στο πάγκρεας από το εξωτερικό γειτνιάζουν με την πύλη, νεφρική και κοίλη φλέβα. Ο πυλώρος αγγίζει τον αδένα μπροστά του.

Η σπληνική αρτηρία περνάει πάνω από το όργανο και η καμπύλη duodeno-tuscheknechnaya περνάει από κάτω, το στομάχι βρίσκεται μπροστά, το οποίο χωρίζεται από το κουτί γέμισης.

Η ουρά του παγκρέατος έρχεται σε επαφή με διάφορα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας:

Η τοπογραφία του ήπατος και του παγκρέατος είναι λίγο παρόμοια.

Το κεφάλι και το σώμα του οργάνου καλύπτονται με περιτόναιο ακριβώς μπροστά. Η ουρά του οργάνου βρίσκεται μεταξύ του σπληνικού-νεφρικού συνδέσμου και βρίσκεται ενδοπεριτοναϊκά.

Τοπογραφία των παγκρεατικών αγωγών

Στο πάγκρεας, η τοπογραφία του αγωγού αξίζει μια χωριστή μελέτη.

Μέσα από ολόκληρο το όργανο, ο αγωγός του αγωγού εκτείνεται μαζί με τους σαντορινικούς και χολικούς αγωγούς στον δωδεκαδακτυλικό βλεννογόνο.

Το σύστημα αγωγών συνδέει τον αδένα με το δωδεκαδάκτυλο και τη χοληφόρο οδό. Ως εκ τούτου, οι ασθένειες αυτού του οργάνου συχνά συνδυάζονται με ασθένειες της γαστρεντερικής οδού.

Εάν ένας ασθενής εμφανίσει χολοκυστίτιδα ή έλκος στομάχου, μπορεί να εμφανιστεί παγκρεατίτιδα.

Η παροχή αίματος αυτού του οργάνου αξίζει μια ξεχωριστή περιγραφή. Στην κεφαλή του αδένα παρέχεται αίμα από τις αρτηρίες του παγκρέατος. Η σπληνική φλέβα τροφοδοτεί το υπόλοιπο όργανο.

Λειτουργίες

Το πάγκρεας είναι ένα εκπληκτικό όργανο του ανθρώπινου σώματος, που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα και παράγει ειδικά ένζυμα και ορμόνες. Τα παγκρεατικά ένζυμα είναι ουσίες μιας ειδικής ομάδας που βοηθούν το στομάχι να αφομοιώσει τα τρόφιμα.

Ο παγκρεατικός χυμός, ο οποίος παράγει αυτό το σώμα εξωτερικής και εσωτερικής έκκρισης, είναι ένα καθαρό υγρό. Κατά τη διάρκεια της ημέρας ο σίδηρος παράγει σχεδόν 2 λίτρα παγκρεατικού χυμού, το οποίο αποτελείται από 98-99% νερό, καλλικρεΐνη, όξινο ανθρακικό άλας, λιπάση, αμυλάση, θρυψίνη, χυμοθρυψίνη και άλλα ένζυμα και διάφορα χημικά στοιχεία.

Η λιπάση διασπά τα ουδέτερα λίπη σε γλυκερόλη και λιπαρά οξέα, συμμετέχει στην επεξεργασία λιποδιαλυτών βιταμινών και τα μετατρέπει σε ενέργεια.

Η αμυλάση διασπά το άμυλο σε πολυσακχαρίτες και προάγει την απορρόφηση των υδατανθράκων.

Η θρυψίνη και η χυμοθρυψίνη παράγουν διάσπαση πεπτιδίων και πρωτεϊνών.

Το Kallikrein αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος, μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Εάν υπάρχει έλλειψη πεπτικών ενζύμων στο σώμα, τότε ένα άτομο έχει μια σειρά από δυσάρεστα συμπτώματα:

  1. Κοιλιακή διαταραχή συμβαίνει, η οποία συχνά συνοδεύεται από πόνο.
  2. Μετά το φαγητό ένα άτομο αισθάνεται βαρύτητα και δυσφορία.
  3. Υπάρχει ναυτία που εμφανίζεται μετά από να φάει ένα συγκεκριμένο φαγητό.
  4. Η χρόνια διάρροια παρατηρείται.
  5. Το άτομο κουράζεται γρήγορα, εμφανίζεται απάθεια, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε κατάθλιψη.

Ο σίδηρος παράγει μια σειρά ορμονών:

Οι βήτα κλωβοί των νησίδων του Langerhans παράγουν ινσουλίνη και τα άλφα κύτταρα παράγουν γλυκαγόνη.

Υπό την επίδραση της ινσουλίνης ρυθμίζεται ο μεταβολισμός των υδατανθράκων, των λιπιδίων και των πρωτεϊνών. Η ινσουλίνη χρησιμοποιεί ζάχαρη από το αίμα και μειώνει την λιπαιμία.

Το γλυκαγόνη παρεμποδίζει τον λιπώδη εκφυλισμό του ήπατος και αναστέλλει επίσης τη γλυκόζη.

Κάθε ασθενής πρέπει να φροντίζει την υγεία του ώστε οι χαρούμενες στιγμές της ζωής να είναι διαθέσιμες μέχρι τη γήρα και το νοσοκομειακό κρεβάτι δεν θα γίνει το μόνιμο καταφύγιο σας.

Παρόμοια Άρθρα Για Παγκρεατίτιδα

Συμβουλές: οδηγίες χρήσης, ενδείξεις, δοσολογίες και ανάλογα

Το κύριο δραστικό συστατικό του Kontrikala είναι η απροτινίνη, η οποία ανήκει στη φαρμακολογική ομάδα αναστολέων πρωτεϊνάσης. Το φάρμακο Contrycal είναι μια πολυσθενή χημική ένωση που έχει ανασταλτικό αποτέλεσμα στην πρωτεϊνωση ανθρώπινων κυττάρων.

Melissa με παγκρεατίτιδα

Στη θεραπεία της παγκρεατίτιδας, συνιστάται η χρήση εγχύσεων, αφεψημάτων και τσαγιού βοτάνων με μελισσό. Περιέχουν τανίνες, πικρία, τανίνες και βλεννώδεις ουσίες και οργανικά οξέα.

Τι τρόφιμα προκαλούν μετεωρισμός στα έντερα

Το πρόβλημα της αύξησης του αερίου στην κοιλιακή χώρα είναι αρκετά σοβαρό. Η συσσώρευση αέρα στα έντερα προκαλεί ταλαιπωρία της έκρηξης, της βαρύτητας και ακόμη και του πόνου.