Κύριος Υγεία

Αλφα αμυλάση: λειτουργίες, ποσοστό δραστηριότητας, αναλύσεις, παθολογία

Τα μεγάλα μόρια πολυσακχαρίτη που προέρχονται από τα τρόφιμα δεν μπορούν να απορροφηθούν αμετάβλητα στο αίμα · πρέπει να διασπαστούν σε απλά σάκχαρα προκειμένου να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και να γίνουν πηγή ενέργειας στα κύτταρα του σώματος. Και πάλι, δεν μπορούν να το κάνουν αυτό καθαυτό · εδώ χρειάζονται ουσίες που θα καταστρέψουν την αντίδραση και θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του έργου. Μια τέτοια δραστική ουσία είναι το πεπτικό ένζυμο (ένζυμο) αμυλάση, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι να διασπάσει τους πολύπλοκους υδατάνθρακες στους μονοσακχαρίτες.

Η κύρια ευθύνη για την παραγωγή α-αμυλάσης έγκειται στο πάγκρεας, κάπως λιγότερο παράγεται από τους σιελογόνους αδένες, οι οποίοι ανοίγουν στην στοματική κοιλότητα, όπου αρχίζει η πέψη των υδατανθράκων. Επιπλέον, παρατηρήθηκε υψηλή αμυλολυτική δράση σε άλλα όργανα: έντερα, σάλπιγγες, συκώτι, λιπώδη ιστό, νεφρά και πνεύμονες. Οι υδατάνθρακες, παρακάμπτοντας το στομάχι (όπου δεν διασπώνται, η σιαλική αμυλάση εξουδετερώνει το όξινο περιβάλλον του στομάχου), εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο, έτσι ώστε κάτω από τη δράση των ενζύμων (αμυλάση, μαλτάση, λακτάση) να φτάσουν στο επίπεδο της απλής ζάχαρης - γλυκόζης. Πρέπει να σημειωθεί ότι η παγκρεατική αμυλάση είναι πιο δραστική από τη σιαλική, και η ικανότητά της είναι υψηλότερη: μπορεί να διασπάσει το ακατέργαστο άμυλο, το οποίο δεν έχει υποβληθεί σε θερμική επεξεργασία. Η διάσπαση των πολύπλοκων σακχάρων σε μονοσακχαρίτες μπορεί έτσι να ξεπεράσει τα τριχοειδή αγγεία των τρωκτικών του εντέρου και να περάσει μέσα από την πυλαία φλέβα στο ήπαρ (περισσότερο από το 50%), καθώς και (λιγότερο από το μισό), διασκορπισμένα στα κύτταρα του σώματος.

η μετατροπή του αμύλου σε γλυκόζη υπό τη δράση της αμυλάσης

Ανάλυση για α-αμυλάση

Αυτός ο βιοχημικός δείκτης, όπως η αμυλάση, είναι πολύ σημαντικός στη διάγνωση ασθενειών του παγκρέατος. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, στο υγρό μέρος του αίματος (πλάσμα ή ορός) περίπου το 60% της αλφα-αμυλάσης που παράγεται από τους σιελογόνους αδένες και περίπου το 40% του ενζύμου που συντίθεται άμεσα από το πάγκρεας (παγκρεατική άλφα-αμυλάση).

Η δραστηριότητα του ενζύμου εξαρτάται από την ώρα της ημέρας: τη μέρα αυξάνεται και το βράδυ «μαζεύει» μαζί με τον ιδιοκτήτη, έτσι οι άνθρωποι που τρέχουν στο ψυγείο τη νύχτα διατρέχουν μεγάλο κίνδυνο να προκαλέσουν παγκρεατίτιδα. Η αμυλάση των νεφρών, κυρίως του παγκρέατος, κατανέμεται ανάλογα με την ποσότητα των ούρων. Η διαγνωστική αξία είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου αμυλάσης στον ορό και στα ούρα και η ανάλυση ούρων σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στο πάγκρεας στα μεταγενέστερα στάδια.

Βασικά, ο προσδιορισμός της δραστικότητας της άλφα-αμυλάσης χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό φλεγμονωδών ασθενειών του παγκρέατος και η ακρίβεια των αποτελεσμάτων εξαρτάται από το πόσο ακριβείς είναι οι συνθήκες της εργαστηριακής ανάλυσης:

  • Ο ασθενής δίνει αίμα από μια φλέβα με άδειο στομάχι (καλύτερα το πρωί, λαμβάνοντας υπόψη τις καθημερινές διακυμάνσεις της δραστηριότητας του ενζύμου). Παρεμπιπτόντως, αυτός ο κανόνας ισχύει για όλες τις βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
  • Το λαμβανόμενο υλικό μεταφέρεται γρήγορα στο εργαστήριο, όπου αμέσως αφαιρείται για να εργαστεί και δοκιμάζεται για μια ώρα (τα ένζυμα δεν σταματούν σε αδράνεια). Εάν οι τεχνικές δυνατότητες του QDL δεν επιτρέπουν να συσκευάζονται στον κατανεμημένο χρόνο, τότε ο ορός μετά τον διαχωρισμό του θρόμβου πρέπει να καταψυχθεί.
  • Τα ούρα θα πρέπει επίσης να δοκιμαστούν για μια ώρα, διαφορετικά θα πρέπει να παγώσουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Φυσικά, εάν όλες οι κλινικές εκδηλώσεις υποδεικνύουν μια οξεία προσβολή της παγκρεατίτιδας, τότε η ανάλυση λαμβάνεται χωρίς να εξετάσουμε το ρολόι, επειδή είναι σαφές ότι αυτή η κατάσταση δεν θα γίνει ανεκτή μέχρι το πρωί.

Αριθμητικές τιμές του ενζύμου στα αποτελέσματα της μελέτης

Οι τιμές της κανονικής αμυλάσης στο αίμα μπορούν να βρεθούν σε διαφορετικές μονάδες, επομένως, σε αριθμητικούς όρους, θα είναι διαφορετικές. Συνήθως, όταν ένας ασθενής λαμβάνει μια φόρμα ανάλυσης, οι κανόνες εγγράφονται σε παρενθέσεις δίπλα στον δείκτη, δεδομένου ότι διαφορετικά εργαστήρια μπορούν να χρησιμοποιούν διαφορετικά αντιδραστήρια και τεχνικές, συνεπώς δεν πρέπει να γεμίζουμε το κείμενο με διάφορες ψηφιακές επιλογές. Όσον αφορά το ποσοστό αμυλάσης στο αίμα των παιδιών, διαφέρουν από εκείνα των ενηλίκων μόνο μέχρι το 1 - 2 ετών, για τις άλλες κατηγορίες ηλικιών οι κανόνες είναι πανομοιότυποι, ενώ δεν διαφέρουν σε άνδρες και γυναίκες. Έτσι, η δραστηριότητα της α-αμυλάσης στον ορό:

  1. Σε παιδιά έως ενός έτους - μέχρι 30 U / l ή 10 - 25 g / (tsp).
  2. Σε ενήλικες (ανεξαρτήτως φύλου) - έως 120 U / l ή 16 - 36 g / (tsp).

Ορισμένες διαφορές από τους ενήλικες παρατηρούνται στα ούρα στα παιδιά:

  • Έως ένα χρόνο - έως 105U / l.
  • Μέχρι 16 ετών - έως 160U / l.
  • Σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες - μέχρι 560 U / l και σε μερίδες που λαμβάνονται από καθημερινά ούρα σε ενήλικες, η δραστηριότητα αμυλάσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 360 U / ημέρα ή 28,0-160,0 g / (tsp), το επίπεδο της παγκρεατικής αμυλάσης Κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 450 U / l.

Εν τω μεταξύ, εάν ο ασθενής λάβει το αποτέλεσμα των εξετάσεων στα χέρια, αλλά δυσκολεύεται να κατανοήσει τα αρχεία, μπορεί να ενδιαφέρεται για τις μονάδες μέτρησης και τη μέθοδο διεξαγωγής έρευνας στο ίδιο το εργαστήριο.

Παγκρεατική αντίδραση

Με βάση τα πρότυπα αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα, μετά από εργαστηριακή έρευνα, είναι δυνατό να αντιμετωπιστεί η καθιέρωση μιας διάγνωσης, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δικαιολογημένες οι υποψίες για παγκρεατίτιδα.

Οι αλλαγές στην απόδοση με την πάροδο του χρόνου μπορεί να έχουν διαφορετικές επιλογές:

  • Από την εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου, οι τιμές της άλφα αμυλάσης αναπτύσσονται ταχύτατα και σε 6 έως 12 ώρες μπορούν να υπερβούν το περιοριστικό επίπεδο της ενζυμικής δραστηριότητας κατά 30 φορές.
  • Εάν όλα πάνε καλά και το πάγκρεας αντιμετωπίζει, τότε η αμυλάση θα επανέλθει στο φυσιολογικό από 2 έως 6 ημέρες.
  • Εάν η δραστηριότητα της αμυλάσης αυξάνεται για περισσότερο από 5 ημέρες (ημέρες), τότε είναι πιθανό να πιστεύεται ότι η φλεγμονώδης διαδικασία συνεχίζει να εξελίσσεται και μπορεί να οδηγήσει σε ολική παγκρεατική νέκρωση.

Φυσικά, η αμυλάση θα αυξηθεί σε περίπτωση επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας, ωστόσο η διαδικασία δεν αναπτύσσεται τόσο γρήγορα και τα ένζυμα συμπεριφέρονται πιο ήρεμα.

Επιπλέον, προβλήματα που σχετίζονται με άλλα όργανα μπορούν να προκαλέσουν αύξηση του παγκρεατικού ενζύμου:

  • Η διάτρηση των πεπτικών ελκών μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στο πάγκρεας.
  • Παρωτίτιδα της επιδημίας, που ονομάζεται γενικά "παρωτίτιδα"?
  • Οξεία χειρουργικά νοσήματα της κοιλιακής κοιλότητας (σκωληκοειδίτιδα, εντερική απόφραξη, μεσοθρομβωτική, περιτονίτιδα, κλπ.).
  • Σακχαρώδης διαβήτης (σε περίπτωση οξέωσης).
  • Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.
  • Μεγάλες δόσεις αλκοολούχων ποτών, ορμονών, φαρμάκων, διουρητικών, ορισμένων αντιβιοτικών.
  • Δηλητηρίαση με μεθυλική αλκοόλη.
  • Το επίπεδο της α-αμυλάσης μπορεί να αυξηθεί αν το ένζυμο συνδυάζεται με τις ανοσοσφαιρίνες για να σχηματίσουν ένα σύμπλεγμα («μακροαλασλαμία», που σημειώνεται στο 2% των κατοίκων του κόσμου), αλλά είναι πολύ σπάνιος λόγος.

Πολύ περίεργα, αλλά η χρόνια παγκρεατίτιδα χωρίς παροξυσμό, μια κύστη εντοπισμένη στον αδένα και ακόμη και μια νεοπλασματική διαδικασία (καρκίνο) που επηρεάζει τον αδένα, η αμυλάση αντιδρά ελάχιστα και ανεβαίνει ελαφρώς και ομαλά.

Η μείωση της δραστηριότητας της αμυλάσης στο αίμα δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο στη διάγνωση παθολογικών καταστάσεων. Πλησιάζει σε περιπτώσεις παγκρεατικής νέκρωσης, θυρεοτοξικότητας, εμφράγματος του μυοκαρδίου, φλεγμονωδών και νεοπλασματικών νόσων του ήπατος και μερικές φορές σε τοξίκωση εγκύων γυναικών.

Οι κλινικοί γιατροί σημειώνουν ότι η αύξηση της ενζυμικής δραστηριότητας στο αίμα συνοδεύεται από την παράλληλη αύξηση των ούρων, αλλά όταν η διαδικασία πεθαίνει, η εικόνα αλλάζει κάπως: η αμυλάση στο αίμα μειώνεται, ενώ στα ούρα συνεχίζει να παραμένει υψηλή για άλλη εβδομάδα.

Οι τιμές της μελέτης της συγκέντρωσης της αμυλάσης στο αίμα

Η αμυλάση είναι ένα υδρολυτικό ένζυμο που παράγεται από το πάγκρεας. Είναι μέρος του παγκρεατικού χυμού και μαζί με αυτό εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα, όπου συμμετέχει στην πέψη πολυσακχαριτών, κυρίως αμύλου, γλυκογόνου, αμυλοπηκτίνης.

Εκτός από το πάγκρεας, σχηματίζεται επίσης αμυλάση στους σιελογόνους αδένες, στο συκώτι και στους μύες. Τα επίπεδα του ενζύμου μπορούν να μετρηθούν στο αίμα και στα ούρα. Ένα αυξημένο επίπεδο αμυλάσης στο αίμα δείχνει κυρίως παγκρεατικές παθήσεις.

Η συγκέντρωση της αμυλάσης στον ορό

Η διερεύνηση του επιπέδου αμυλάσης στο αίμα πραγματοποιείται κυρίως σε περιπτώσεις υποψίας οξείας φλεγμονής του παγκρέατος. Η ασθένεια υποδεικνύεται από πολύ δυνατούς, περικυκλωτικούς πόνους εντοπισμένους στην άνω κοιλία.

Η μελέτη του επιπέδου της αμυλάσης στο αίμα περιλαμβάνει τη συλλογή φλεβικού αίματος από την πτερωτή φλέβα. Η συγκέντρωση της αμυλάσης στο αίμα θα πρέπει να κυμαίνεται από 25-125 U / l, σε άτομα άνω των 70 ετών, η συγκέντρωση αμυλάσης θα κυμαίνεται μεταξύ 20-160 U / l.

Αύξηση ή μείωση του επιπέδου της αμυλάσης στο αίμα

Το επίπεδο αμυλάσης στον ορό, που υπερβαίνει τα 1150 U / l, μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας. Μετά την εμφάνιση σημείων της νόσου, μέσα σε 6-12 ώρες, η συγκέντρωση της αμυλάσης φθάνει στο μέγιστο. Η αμυλάση αίματος σε αυτό το επίπεδο μπορεί να διαρκέσει έως και τέσσερις ημέρες.

Η συγκέντρωση της αμυλάσης, που βρίσκεται στην περιοχή των 575-1150 U / l, μπορεί να οφείλεται:

  • περιοδικές παροξύνσεις της χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος.
  • διάτρηση του δωδεκαδακτυλικού έλκους.
  • εντερική απόφραξη.
  • φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
  • ασθένεια χολόλιθου?
  • παγκρεατικές πέτρες.
  • οξεία φλεγμονή των νεφρών.
  • κετοξέωση σε σακχαρώδη διαβήτη.
  • μερικούς όγκους (καρκίνος του παγκρέατος, καρκίνος των ωοθηκών, καρκίνος του πνεύμονα).

Τα ελαφρώς αυξημένα επίπεδα αμυλάσης στο αίμα (115-575 U / l) συμβαίνουν όταν:

  • παπαγάλος?
  • οι τραυματισμοί του σιελογόνου αδένα.
  • ο σχηματισμός λίθων στους σιελογόνους αγωγούς.
  • ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.
  • τη δράση αλκαλοειδών του οπίου ·
  • δηλητηρίαση με μεθανόλη.
  • υψηλές δόσεις αιθανόλης (σε αλκοολικούς).

Με τη σειρά του, μια μείωση της αμυλάσης στο αίμα μπορεί να είναι ένα σημάδι:

  • νέκρωση του παγκρέατος.
  • ασθένεια χολόλιθου?
  • εκτεταμένο έγκαυμα.
  • θυρεοτοξίκωση;
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • τροφική δηλητηρίαση.

Θα πρέπει να προσθέσουμε ότι σε μερικούς ανθρώπους υπάρχει μια συγγενής, που δεν συνδέεται με την ασθένεια, τη λεγόμενη χημεία μακρο-αμυλάσης. Στο αίμα αυτών των ανθρώπων ανιχνεύεται συνεχώς αυξημένο επίπεδο αμυλάσης και το επίπεδο στα ούρα δεν αποκλίνει από τον κανόνα (σε αντίθεση με τις συνθήκες που περιγράφηκαν παραπάνω, όπου η αύξηση του επιπέδου της αμυλάσης στο αίμα συσχετίζεται με αύξηση της έκκρισης ούρων).

Η μακροαμυλασμία αναπτύσσεται λόγω του πολυμερισμού, δηλαδή των ενώσεων, των μορίων αμυλάσης μεταξύ τους ή του σχηματισμού συμπλεγμάτων αμυλάσης με ανοσοσφαιρίνες. Έτσι, υπάρχουν μόρια "μεγάλης" αμυλάσης, τα οποία είναι υπεύθυνα για την αύξηση της δραστηριότητας του ενζύμου στο αίμα, αλλά είναι πολύ μεγάλα για να περάσουν από τα νεφρά.

Επιπλέον, διαπιστώθηκε ότι τα τριγλυκερίδια αναστέλλουν τη δραστικότητα αμυλάσης, έτσι ώστε τα άτομα που έχουν αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα μπορεί να έχουν υποτιμημένο επίπεδο αμυλάσης.

Αμυλάση

Τιμές αναφοράς της δραστικότητας α-αμυλάσης: στον ορό - 25-220 IU / l; στα ούρα - 10-490 IU / l.

Η α-αμυλάση ανήκει στην ομάδα των υδρολάσεων που καταλύουν την υδρόλυση των πολυσακχαριτών, συμπεριλαμβανομένου του αμύλου και του γλυκογόνου, σε απλούς μονο- και δισακχαρίτες. Οι παγκρεατικοί και σιελογόνες αδένες είναι πλουσιότεροι στην αμυλάση. Η αμυλάση εκκρίνεται στο αίμα κυρίως από αυτά τα όργανα. Το πλάσμα ανθρώπινου αίματος περιέχει α-αμυλάση δύο τύπων: παγκρεατικό (τύπου Ρ), έκφραση

που έχουν υποστεί βλάβη από το πάγκρεας, και σάλιες (τύπου S) που παράγονται από τους σιελογόνους αδένες.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η δραστικότητα αυτού του ενζύμου στον ορό κατά 40% αντιπροσωπεύεται από παγκρεατική αμυλάση, κατά 60% από σιαλική αμυλάση.

Ο προσδιορισμός της δραστικότητας α-αμυλάσης είναι σημαντικός στη διάγνωση ασθενειών του παγκρέατος. Μια αύξηση της δραστικότητας της α-αμυλάσης στον ορό κατά 2 φορές ή περισσότερο θα πρέπει να θεωρηθεί ως σύμπτωμα βλάβης του παγκρέατος. Μία μικρή υπεραμυλασαιμία δίνει το λόγο να υποψιαστεί την παγκρεατική παθολογία, αλλά μερικές φορές είναι δυνατό και για ασθένειες άλλων οργάνων.

Με τα ούρα εκκρίνεται κυρίως α-αμυλάση τύπου Ρ, η οποία θεωρείται ένας από τους λόγους για πιο πληροφοριακή αμυλάση ούρων από τον ορό αίματος όσον αφορά την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης του παγκρέατος. Πιστεύεται ότι το 65% της ενζυμικής δραστηριότητας στα ούρα οφείλεται στην παγκρεατική αμυλάση. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι στην οξεία παγκρεατίτιδα είναι αυξάνει σε ορό (έως 89%) και ιδιαίτερα στα ούρα (92%), και καμία αλλαγή της αμυλάσης των σιελογόνων αδένων.

Στην οξεία παγκρεατίτιδα, η δραστηριότητα αίματος και αμυλάσης ούρων αυξάνεται 10-30 φορές. Η υπεραναλυσαιμία εμφανίζεται στην αρχή της νόσου (μετά από 4-6 ώρες), φτάνει το μέγιστο μετά από 12-24 ώρες, στη συνέχεια μειώνεται γρήγορα και έρχεται στο πρότυπο την 2η-6η ημέρα. Το επίπεδο αύξησης της δραστηριότητας της αμυλάσης στον ορό δεν συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της παγκρεατίτιδας [Banks PA, 1982].

Η δραστηριότητα της αμυλάσης στα ούρα αρχίζει να αυξάνεται μετά από 6-10 ώρες μετά την οξεία προσβολή της παγκρεατίτιδας και επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά από 3 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δραστηριότητα της αμυλάσης στα ούρα έχει δύο κύματα αύξησης για 3 ημέρες. Η διαγνωστική ευαισθησία του προσδιορισμού της αμυλάσης στον ορό για οξεία παγκρεατίτιδα είναι 95%, η ειδικότητα - 88% [Wallach J.M.D. et αϊ., 1996].

Η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να συμβεί χωρίς αύξηση της δραστηριότητας της αμυλάσης (ειδικότερα, με τη νέκρωση του παγκρέατος). Την πρώτη ημέρα της εμφάνισης της νόσου, ένα φυσιολογικό επίπεδο δραστηριότητας αμυλάσης ούρων ανιχνεύεται στο 25% των ασθενών με αποφρακτική παγκρεατίτιδα, σε ποσοστό 20% - λίπος, σε 10% - αιμορραγική. Περισσότερες πληροφορίες αποκτώνται όταν μελετάται η δραστικότητα της αμυλάσης στον καθημερινό όγκο των ούρων. Σημαντικό και σε ορισμένες περιπτώσεις κρίσιμο για την αναγνώριση της υποτροπιάζουσας μορφής οξείας παγκρεατίτιδας είναι η επανειλημμένη αύξηση της δραστηριότητας της αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα κατά τη διάρκεια των επαναλαμβανόμενων υποτροπών του συνδρόμου πόνου. Σε διάφορες μορφές οξείας παγκρεατίτιδας, η δυναμική αύξησης της α-αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα είναι διαφορετική. Έτσι, η βραχυχρόνια αμυλασία είναι χαρακτηριστική της οξείας παγκρεατίτιδας την 1-3η ημέρα της νόσου. για τη λιπαρή παγκρεατική νέκρωση - υψηλή και παρατεταμένη αμυλασία και για αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση - βραχυπρόθεσμη υπεραμυλασαιμία την 3η ημέρα της νόσου. Η παθογενετική υπεραμυλασαιμία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού του οξειδωμένου ενδιάμεσου ιστού των αποφευγουσών αγωγών του παγκρέατος και είναι περισσότερο χαρακτηριστικός της λιπώδους παγκρεατικής νέκρωσης. Σε αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση παρατηρείται απότομη αύξηση της δραστικότητας της α-αμυλάσης στο αίμα, ακολουθούμενη από την ταχεία μείωση της, η οποία αντανακλά την εξέλιξη της νέκρωσης.

Η υπεραναλυσαιμία και η υπεραμαλαζουρία είναι σημαντικές, αλλά όχι ειδικές για συμπτώματα οξείας παγκρεατίτιδας. Επιπλέον, η αύξηση της δραστηριότητάς τους μπορεί να είναι βραχύβια. Για να αυξηθεί η ενημερωτικότητα των αποτελεσμάτων της μελέτης, είναι χρήσιμο να συνδυαστεί ο προσδιορισμός της δράσης της αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα με παράλληλο προσδιορισμό της συγκέντρωσης της κρεατινίνης στα ούρα και στον ορό. Με βάση αυτά τα δεδομένα, ο δείκτης-αμυλάσης κάθαρση κρεατινίνης από τον ακόλουθο τύπο [Boger ΜΜ 1984] [(AMhKrS) / (KrMhAS)] x100, όπου AM - αμυλάση ούρων? Αμυλάση ορρού. CRM - κρεατινίνη στα ούρα. CRS - Κρυτινίου στον ορό. Σε ένα κανονικό δείκτη κρεατινίνης-αμυλάσης που δεν υπερβαίνει το 3, αύξηση του θεωρείται ένα σημάδι της παγκρεατίτιδας από το παγκρεατίτιδα αυξημένα επίπεδα παγκρεατικής αμυλάσης είναι αλήθεια, και η κάθαρση της πραγματοποιείται σε 80% ταχύτερη εκκαθάριση των σιελογόνων αμυλάση. Παρ 'όλα αυτά, έχει αποδειχθεί ότι στην οξεία παγκρεατίτιδα η κάθαρση τόσο της Ρ- όσο και της S-αμυλάσης είναι σημαντικά αυξημένη, η οποία εξηγείται ως εξής. Σε υγιείς ανθρώπους, η αμυλάση στον ορό πρώτα φιλτράρεται στα σπειράματα και στη συνέχεια επαναπορροφάται από το καλιούχο επιθήλιο. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, ο μηχανισμός της σωληναριακής επαναπορρόφησης καταστέλλεται λόγω της υπερβολικής απέκκρισης της Ρ- και S-αμυλάσης. Επειδή η δραστικότητα αμυλάσης στον ορό στην οξεία παγκρεατίτιδα οφείλεται κυρίως στην Ρ-αμυλάση, η κάθαρση της Ρ-αμυλάσης αυξάνει με την αύξηση της κάθαρσης της συνολικής αμυλάσης. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, η δραστικότητα αμυλάσης στον ορό και η κάθαρση αμυλάσης-κρεατινίνης συνήθως αυξάνεται με την καταστολή του νεφρικού μηχανισμού της επαναρρόφησης σωληνωτής αμυλάσης. Στις ασθένειες που εμφανίζονται κάτω από τη μάσκα της παγκρεατίτιδας, η δραστηριότητα αμυλάσης στον ορό μπορεί να αυξηθεί, αλλά ο δείκτης της κάθαρσης αμυλάσης-κρεατινίνης παραμένει φυσιολογικός, καθώς δεν υπάρχει σωληνωτό ελάττωμα. Είναι πολύ σημαντικό για αυτή τη μελέτη να λαμβάνεται αίμα και ούρα ταυτόχρονα.

Σε χρόνιες δραστηριότητα παγκρεατίτιδα αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα αυξάνει (στο 10-88% και 21-70%, αντίστοιχα) κατά τη διαδικασία της έξαρσης και για τα εμπόδια στην εκροή παγκρεατικού χυμού (φλεγμονή, οίδημα της κεφαλής του παγκρέατος και του αγωγού συμπίεσης, ουλώδες στένωση θηλή δωδεκαδάκτυλο, κλπ.). Στη σκληρολογική μορφή της παγκρεατίτιδας, η υπεραμιλαμία καθορίζεται επίσης από το βαθμό στον οποίο οι αγωγοί εμποδίζονται και τη λειτουργική ικανότητα του υπόλοιπου τμήματος του αδένα. Για την αύξηση της ευαισθησίας της μελέτης της δραστηριότητας αίματος και αμυλάσης ούρων σε χρόνια παγκρεατίτιδα, Α.Ι. Khazanov (1997) συστήνει να τα αναλύει την πρώτη ημέρα της παραμονής στο νοσοκομείο, και στη συνέχεια, τουλάχιστον δύο φορές μετά τις instrumental μελέτες (fibrogastroduodenoscopy, ακτινογραφία του στομάχου και των εντέρων, και άλλοι.), Καθώς και κατά τη στιγμή της ενίσχυσης κοιλιακό άλγος. Στην περίπτωση αυτή, η ευαισθησία της δοκιμής αυξάνεται από 40 σε 75-85%.

Σε χρόνια παγκρεατίτιδα με ινώδεις μεταβολές του παγκρέατος, οι παροξύνσεις, συχνά έντονες και ευρέως διαδεδομένες, συνοδεύονται από σχετικά μικρή αύξηση της δραστικότητας αμυλάσης.

Λόγω παραβίασης της λειτουργικής ικανότητας του παγκρέατος, η υπεραμυλασαιμία συχνά μπορεί να απουσιάζει από την οξεία θωρακική παγκρεατίτιδα (με εκτεταμένη "ολική" νέκρωση του παγκρέατος).

Στον καρκίνο του παγκρέατος, η δραστηριότητα της αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα μπορεί να αυξηθεί, αλλά συχνά παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους ή και μειώνεται.

Τα αποτελέσματα της αξιολόγησης της δραστικότητας αμυλάσης μελέτη στο αίμα και στα ούρα ήταν παρεμποδίζεται από το γεγονός ότι το ένζυμο βρίσκεται επίσης στο σιελογόνους αδένες, κόλον, σκελετικό μυ, νεφρό, πνεύμονα, ωοθήκες, σάλπιγγες, του προστάτη. Ως εκ τούτου δραστικότητα αμυλάσης μπορεί να αυξηθεί με μια ολόκληρη σειρά από ασθένειες που έχουν ένα παρόμοιο σχέδιο με οξεία παγκρεατίτιδα: οξεία σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα, διάτρητα γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, ειλεός, χολοκυστίτιδα, θρόμβωση, μεσεντερικής σκάφη, και σε φαιοχρωμοκύττωμα, διαβητική οξέωση, μετά από εγχειρήσεις για καρδιακές βλάβες, μετά από εκτομή του ήπατος, λήψη μεγάλων δόσεων αλκοόλ, λήψη σουλφοναμιδίων, μορφίνη, θειαζιδικά διουρητικά, από του στόματος αντισυλληπτικά. Η αύξηση της δραστικότητας αμυλάσης σε αυτές τις ασθένειες οφείλεται σε διάφορους λόγους και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αντιδραστική. Λόγω των σημαντικών αποθεμάτων αμυλάσης σε κύτταρα acinar, οποιαδήποτε παραβίαση της ακεραιότητάς τους ή η παραμικρή δυσκολία στην εκροή της παγκρεατικής έκκρισης μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική εισχώρηση αμυλάσης στο αίμα. Σε ασθενείς με περιτονίτιδα, η αύξηση της δραστικότητας αμυλάσης μπορεί να αντανακλά τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων που σχηματίζουν αμυλάση. Συνήθως, η δραστηριότητα της α-αμυλάσης με τις απαριθμούμενες ασθένειες αυξάνεται 3-5 φορές στο αίμα.

Μείωση της δράσης της α-αμυλάσης στο αίμα είναι δυνατή με την θυρεοτοξίκωση, τον ΜΙ, τη νέκρωση του παγκρέατος.

Παγκρεατική α-αμυλάση στον ορό και στα ούρα

Τιμές αναφοράς της δραστικότητας της παγκρεατικής α-αμυλάσης: στον ορό - 30-55% της συνολικής αμυλάσης (43% κατά μέσο όρο) ή 17-115 IU / l. στα ούρα - 60-70% της συνολικής αμυλάσης (μέσος όρος 65%).

Στον ορό, ανιχνεύονται έως και 3 ισοαζίδια α-αμυλάσης, τα κυριότερα από τα οποία είναι τα Ρ- και S-τύποι, δηλαδή το παγκρεατικό και από τους σιελογόνους αδένες. Η παγκρεατική αμυλάση απεκκρίνεται καλύτερα στα ούρα από το ισοένζυμο των σιελογόνων αδένων. Μία αύξηση στη δραστικότητα της σιαλικής αμυλάσης παρατηρείται με στοματίτιδα, παρκινσονισμό, μείωση με πνευματική ανάδευση ή κατάθλιψη, με μια αντιόξινη κατάσταση γαστρικής έκκρισης.

Η κύρια τιμή προσδιορισμού της α-αμυλάσης τύπου Ρ είναι ότι η αύξηση της δραστικότητάς της είναι ιδιαίτερα ειδική για ασθένειες του παγκρέατος. Η παγκρεατική α-αμυλάση αυξάνει με οξεία παγκρεατίτιδα. Η δραστικότητα της συνολικής αμυλάσης σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται λόγω του παγκρεατικού κλάσματος. Η διαγνωστική ευαισθησία του παγκρεατικού κλάσματος αμυλάσης ορού για οξεία παγκρεατίτιδα είναι 92%, εξειδίκευση - 85% [Wallach J.M.D. et αϊ., 1996].

Ο προσδιορισμός της δραστικότητας του παγκρεατικού κλάσματος της α-αμυλάσης είναι ιδιαίτερα σημαντικός στη χρόνια παγκρεατίτιδα σε ασθενείς με φυσιολογικά επίπεδα συνολικής αμυλάσης. Σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα, η παγκρεατική αμυλάση αντιπροσωπεύει το 75-80% της συνολικής αμυλάσης αίματος. Αύξηση παγκρεατικής αμυλάσης υποδεικνύει μια παρόξυνση της χρόνιας παγκρεατίτιδας και μείωση - σε εξωκρινή παγκρεατικό ατροφία ανεπάρκεια ιστού acinar και ίνωση οργάνων σε ασθενείς που πάσχουν από τη νόσο σε μόνιμη βάση.

Η δράση της παγκρεατικής α-αμυλάσης, εκτός από τη διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας, καθορίζεται επίσης μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα οργάνων με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση των επιπλοκών - μετεγχειρητική παγκρεατίτιδα. Η παγκρεατική α-αμυλάση στα ούρα αυξάνεται στην οξεία παγκρεατίτιδα και παράγει το μεγαλύτερο μέρος της συνολικής αμυλάσης, καθώς εκκρίνεται στα ούρα καλύτερα από το σιελογόνο κλάσμα.

Η δραστικότητα του παγκρεατικού κλάσματος της α-αμυλάσης, σε αντίθεση με το σύνολο, δεν αυξάνεται με την παρωτίτιδα, την διαβητική κετοξέωση, τον καρκίνο του πνεύμονα και τις οξείες γυναικολογικές παθήσεις. Ωστόσο, η δοκιμή μπορεί να είναι ψευδώς θετική για άλλες ασθένειες που δεν επηρεάζουν το πάγκρεας.

Ανεπάρκεια αμυλάσης

Η ανεπάρκεια αμυλάσης είναι ο κανόνας κατά το πρώτο ήμισυ της ζωής του παιδιού και επομένως τα μικρά παιδιά δεν είναι σε θέση να αφομοιώσουν το άμυλο. Το φυσιολογικό επίπεδο δραστηριότητας της παγκρεατικής αμυλάσης επιτυγχάνεται κατά 9 μήνες. Οι περιπτώσεις του καθυστερημένου σχηματισμού της δραστηριότητας αυτού του ενζύμου μπορούν να προσδιοριστούν γενετικά και ο τύπος κληρονομικότητας είναι αυτοσωματικός κυρίαρχος, ο οποίος θεωρείται ότι σχετίζεται με τη συσσώρευση οικογενειακής παθολογίας. Κλινικά, η ασθένεια εκδηλώνεται με περίσσεια αμύλου στα τρόφιμα: υπάρχουν συχνά χαλαρά, ογκώδη, μυώδη ή υδαρή κόπρανα με ξινή οσμή. Παρά την υψηλή θερμιδική πρόσληψη, το παιδί δεν κερδίζει βάρος. Ο παγκρεατικός χυμός τέτοιων παιδιών είναι διαφανής, η δραστικότητα του ενζύμου αμυλάσης είτε απουσιάζει εντελώς είτε μειώνεται σημαντικά. Ο έντονος πολλαπλασιασμός των βακτηριδίων στο λεπτό έντερο, χαρακτηριστικό αυτής της νόσου, εμποδίζει την απορρόφηση άλλων θρεπτικών ουσιών. Ο καθορισμός μιας δίαιτας χωρίς άμυλο οδηγεί στην εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων και συμβάλλει στην αποκατάσταση του σωματικού βάρους.

Θα πρέπει να θυμόμαστε σχετικά με την φυσιολογική απουσία ή ανεπαρκή δράση της παγκρεατικής αμυλάσης κατά το πρώτο έτος της ζωής, και να μην τεθεί σε δίαιτα πλεόνασμα σιτηρών αλεύρι τους, προκαλώντας συχνά την ανάπτυξη της διάρροιας και του συνδρόμου δυσαπορρόφησης.

Συνολική αμυλάση ορού

Η αμυλάση είναι ένα από τα ένζυμα του χωνευτικού χυμού, που εκκρίνεται από τους σιελογόνους αδένες και το πάγκρεας.

Ρωσικά συνώνυμα

Διαστάση, αμυλάση ορού, άλφα-αμυλάση, αμυλάση ορού.

Αγγλικά συνώνυμα

Amy, άλφα-αμυλάση, AML, διαστάση, 1,4-β-D-γλυκανοϋδραλάση, αμυλάση ορού, αμυλάση αίματος.

Μέθοδος έρευνας

Κινητική χρωματομετρική μέθοδος.

Μονάδες μέτρησης

U / l (μονάδα ανά λίτρο).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη;

  1. Μην τρώτε μέσα σε 12 ώρες πριν από τη δοκιμή.
  2. Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό άγχος και μην καπνίζετε 30 λεπτά πριν δώσετε αίμα.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Η αμυλάση είναι ένα από τα πολλά ένζυμα που παράγονται στο πάγκρεας και αποτελούν μέρος του παγκρεατικού χυμού. Η λιπάση διασπά τα λίπη, η πρωτεάση διασπά τις πρωτεΐνες και η αμυλάση διασπά τους υδατάνθρακες. Από το παγκρεατικό χυμό του παγκρέατος που περιέχει αμυλάση, μέσω του παγκρεατικού πόρου εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, όπου βοηθάει στην πέψη των τροφών.

Κανονικά, μόνο μια μικρή ποσότητα αμυλάσης κυκλοφορεί στην κυκλοφορία του αίματος (λόγω της ανανέωσης των κυττάρων του παγκρέατος και των σιελογόνων αδένων) και εισέρχεται στα ούρα. Εάν παρουσιαστεί βλάβη στο πάγκρεας, όπως συμβαίνει στην περίπτωση της παγκρεατίτιδας ή εάν ο παγκρεατικός πόρος φράσσεται από πέτρα ή όγκο, αρχίζει να ρέει αμυλάση σε μεγάλες ποσότητες στην κυκλοφορία του αίματος και έπειτα στα ούρα.

Μικρές ποσότητες αμυλάσης σχηματίζονται στις ωοθήκες, τα έντερα, τους βρόγχους και τους σκελετικούς μύες.

Τι χρησιμοποιείται για την έρευνα;

  • Για τη διάγνωση οξείας ή χρόνιας παγκρεατίτιδας και άλλων ασθενειών που εμπλέκουν το πάγκρεας στην παθολογική διαδικασία (μαζί με μια δοκιμή λιπάσης).
  • Παρακολούθηση της θεραπείας του καρκίνου που προσβάλλει το πάγκρεας.
  • Για να διασφαλιστεί ότι ο παγκρεατικός πόρος δεν θα διαταραχθεί μετά την αφαίρεση των λίθων από τη χοληδόχο κύστη.

Πότε προγραμματίζεται μια μελέτη;

  • Όταν ένας ασθενής παρουσιάζει σημάδια παθολογίας του παγκρέατος:
    • έντονος πόνος στην κοιλιά και στην πλάτη ("πόνος στον έρπητα ζωστήρα"),
    • αύξηση της θερμοκρασίας
    • απώλεια της όρεξης
    • εμετό.
  • Κατά τον έλεγχο του ασθενούς με παγκρεατική νόσο και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Τιμές αναφοράς: 28 - 100 U / l.

Αιτίες αυξημένης δραστικότητας αμυλάσης στον ορό

  • Οξεία παγκρεατίτιδα. Σε αυτή τη νόσο, η δραστηριότητα αμυλάσης μπορεί να υπερβεί τις επιτρεπόμενες 6-10 φορές. Η ανύψωση συνήθως συμβαίνει 2-12 ώρες μετά τον τραυματισμό στο πάγκρεας και διαρκεί 3-5 ημέρες. Η πιθανότητα οξείας πόνου που προκαλείται από οξεία παγκρεατίτιδα είναι αρκετά υψηλή αν η δραστικότητα αμυλάσης υπερβεί τα 1000 U / l. Παρόλα αυτά, σε μερικούς ασθενείς με οξεία παγκρεατίτιδα, αυτός ο δείκτης αυξάνει κάπως ελαφρώς ή ακόμα και παραμένει φυσιολογικός. Γενικά, η δραστικότητα αμυλάσης δεν αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα του παγκρέατος. Για παράδειγμα, με μαζική παγκρεατίτιδα, τα περισσότερα κύτταρα που παράγουν αμυλάση μπορεί να πεθάνουν, οπότε η δραστηριότητά της δεν αλλάζει.
  • Χρόνια παγκρεατίτιδα. Σε χρόνια παγκρεατίτιδα, η δραστηριότητα της αμυλάσης αρχικά αυξάνεται μετρίως, αλλά στη συνέχεια μπορεί να μειωθεί και να επανέλθει στο φυσιολογικό καθώς επιδεινώνεται η βλάβη στο πάγκρεας. Η κύρια αιτία της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι ο αλκοολισμός.
  • Τραύμα στο πάγκρεας.
  • Καρκίνο του παγκρέατος.
  • Απόφραξη (πέτρα, ουλή) του παγκρεατικού πόρου.
  • Οξεία σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα.
  • Διάτρηση (διάτρηση) έλκους στομάχου.
  • Ανεπάρκεια του σακχαρώδους διαβήτη - διαβητική κετοξέωση.
  • Παραβίαση της εκροής στους σιελογόνους αδένες ή στους σιελογόνους αγωγούς, για παράδειγμα, με παρωτίτιδα (παρωτίτιδα).
  • Λειτουργίες στα κοιλιακά όργανα.
  • Οξεία χολοκυστίτιδα είναι φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
  • Εντερική απόφραξη.
  • Διακοπή της σκωληκοειδούς κύησης.
  • Ρήξη αορτικού ανευρύσματος.
  • Η μακροαμυλασμία είναι μια σπάνια καλοήθης κατάσταση όταν η αμυλάση συνδυάζεται με μεγάλες πρωτεΐνες στον ορό και επομένως δεν μπορεί να περάσει από τα σπειράματα των νεφρών που συσσωρεύονται στον ορό του αίματος.

Οι λόγοι για τη μείωση της δραστηριότητας της συνολικής αμυλάσης στον ορό

  • Μειωμένη λειτουργία του παγκρέατος.
  • Σοβαρή ηπατίτιδα.
  • Κυστική ίνωση (κυστική ίνωση) του παγκρέατος είναι μια σοβαρή κληρονομική ασθένεια που σχετίζεται με βλάβη στους εξωτερικούς αδένες έκκρισης (πνεύμονες, γαστρεντερική οδός).
  • Αφαίρεση του παγκρέατος.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα;

  • Η δραστηριότητα της αμυλάσης στον ορό αυξάνεται:
    1. σε έγκυες γυναίκες
    2. ενώ λαμβάνουν καπτοπρίλη, κορτικοστεροειδή, από του στόματος αντισυλληπτικά, φουροσεμίδη, ιβουπροφαίνη, ναρκωτικά αναλγητικά.
  • Η αυξημένη χοληστερόλη μπορεί να υποτιμά τη δραστηριότητα της αμυλάσης.

Σημαντικές σημειώσεις

  • Στην οξεία παγκρεατίτιδα, η αύξηση της αμυλάσης συνήθως συνοδεύεται από αύξηση της δραστικότητας λιπάσης.
  • Η δραστηριότητα της αμυλάσης στα παιδιά τους πρώτους δύο μήνες της ζωής είναι χαμηλή, ανέρχεται στο επίπεδο των ενηλίκων στο τέλος του πρώτου έτους.

Συνιστάται επίσης

Ποιος κάνει τη μελέτη;

Γενικός ιατρός, θεραπευτής, γαστρεντερολόγος, χειρουργός.

Επείγουσα ιατρική

Ασθένειες του παγκρέατος. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, η αμυλάση του ορού συνήθως (αλλά όχι πάντα) αυξάνεται [12, 15-17]. Αυτό συνδέεται με κυψελοειδή βλάβη εξίδρωση των ιστών και ενζύμων στο οπισθοπεριτοναϊκή χώρο και η-ritonealnoe ή κατά παράβαση βατότητας του παγκρεατικού πόρου και η έξοδος του παγκρεατικού λεμφικού αμυλάση και φλεβικών αγγείων. Σε σοβαρή αιμορραγική παγκρεατίτιδα, το επίπεδο αμυλάσης παραμένει κανονικό ή ελαφρώς αυξημένο. Το ίδιο παρατηρείται και στην επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, εάν υπάρχει σημαντική βλάβη στον ιστό του acinar.

Υπερ-αμιλασμία παρατηρείται με τέτοιες επιπλοκές οξείας παγκρεατίτιδας όπως ψευδοκύστη, ασκίτη, απόστημα. Στον καρκίνο, παγκρεατικό αύξηση της αμυλάσης του ορού μπορεί να εξαρτάται από την διαταραχή της εκροής της παγκρεατικής έκκρισης και την απορρόφηση του ενζύμου στην κυκλοφορία του αίματος, και μπορεί επίσης να οφείλεται στην έκκριση της αμυλάσης του όγκου.

Μη-παγκρεατικές ασθένειες. Ασθένειες της χοληφόρου οδού. ασθένεια χοληφόρου οδού μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων αμυλάσης οφείλεται σε παραβιάσεις της εκροής της χολής διαμέσου του θηλοειδούς αμπούλα και την απορρόφηση της αμυλάσης στο αίμα, η οποία επιβεβαιώνεται από την ανίχνευση του αίματος-ρ ισοαμυλάσης και την κανονική κάθαρση συντελεστή amilazokreatininovogo.

Άλλες παθήσεις της κοιλιακής κοιλότητας. Υπάρχουν παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να σχετίζονται με την απελευθέρωση αμυλάσης στον ορό. Η υπεραναλυσαιμία μπορεί να οφείλεται στην απορρόφηση της αμυλάσης από την κοιλιακή κοιλότητα σε περιπτώσεις τέτοιων αλλοιώσεων όπως η ισχαιμία, η νέκρωση ή η διάτρηση των κοιλιακών οργάνων. Αύξηση των επιπέδων αμυλάσης παρατηρήθηκαν σε διάτρηση του οισοφάγου και του γαστρικού έλκους και έλκους του δωδεκαδακτύλου, οξεία χολοκυστίτιδα και οξεία εντερική απόφραξη, ισχαιμία και έμφραγμα του λεπτού εντέρου, περιτονίτιδα, σωλήνας ρήξη με έκτοπη κύηση και σαλπιγγίτιδα. Αναφέρθηκε ότι η εκτομή του αορτικού ανευρύσματος συνοδεύεται από αύξηση των επιπέδων αμυλάσης στον ορό, αλλά ο μηχανισμός αυτού του φαινομένου δεν είναι σαφής.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε για αυτές τις ασθένειες, καθώς όλες εμφανίζονται με κοιλιακό άλγος, απαιτούν προσοχή από την άποψη της χειρουργικής επέμβασης, μερικές φορές έκτακτης ανάγκης και πολλοί από αυτούς μπορούν να μπερδευτούν για παγκρεατίτιδα.

Ασθένειες που συνοδεύονται από αύξηση του επιπέδου αμυλάσης.

Ασθένειες των σιελογόνων αδένων. Ασθένειες των σιελογόνων αδένων, συμπεριλαμβανομένης μολυσματικής παρωτίτιδας, φλεγμονωδών μεταβολών και πέτρες των αγωγών των σιελογόνων αδένων μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της περιεκτικότητας σε αμυλάση.

Ηπατική νόσος. Η πλειοψηφία των ασθενών με ηπατικές νόσους, ιδιαίτερα οξεία και υποξεία ηπατίτιδα και κίρρωση τόσο αλκοολικής όσο και μη αλκοολικής προέλευσης, έδειξε αύξηση της περιεκτικότητας σε αμυλάση στον ορό του αίματος. Σε 2 αναφορές υποδείχθηκε ότι η υπεραελασμία προκλήθηκε αποκλειστικά από την αύξηση της s-ισοαμυλάσης και προχώρησε σε παραβίαση της λειτουργίας των σιελογόνων αδένων. Οι συγγραφείς της τρίτης έκθεσης πιστεύουν ότι η αύξηση της αμυλάσης οφείλεται σε αύξηση της ηπατικής ισοαμυλάσης ή λόγω αλλαγής της κανονικής αμυλάσης στις παθήσεις του ήπατος. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η νόσος του ήπατος (ειδικά η αλκοόλη που προκαλείται από τη βλάβη) μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση των επιπέδων αμυλάσης χωρίς ταυτόχρονη παγκρεατίτιδα.

Όγκοι. Ορισμένοι όγκοι, ιδιαίτερα το κυστανοεγκεφαλ ικό καρκίνωμα των επιδερμίδων, ο καρκίνος του πνεύμονα, το εγκάρσιο κόλον και το πάγκρεας, μπορούν να προκαλέσουν υπερ-λέξη. Οι κακοήθεις όγκοι του πνεύμονα και του παγκρέατος παράγουν s-ισοαμυλάση, τον όγκο της εγκάρσιας παχέος εντέρου - p- και s-ισοαμυλάσης. Όσον αφορά τον όγκο του παγκρέατος, σε 2 περιπτώσεις περιγράφεται αύξηση της περιεκτικότητας της ρ-ισοαμυλάσης, σε μία περίπτωση - s-ισοαμυλάση. Το τελευταίο οφείλεται προφανώς στο γεγονός ότι υπάρχει μικρή ποσότητα s-ισοαμυλάσης στο κανονικό πάγκρεας.

Μακροαμιλαμία. Μερικές φορές η αμυλάση, που συνδυάζεται με IgA, IgG ή άλλη ουσία, σχηματίζει μακρομοριακά σύμπλοκα με μοριακό βάρος 160.000 ή περισσότερα από 2.000.000 που δεν διέρχονται από το σπειραματικό φίλτρο, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της αμυλάσης στον ορό και μείωση στα ούρα. Τα σύμπλοκα στο αίμα σχηματίζουν τόσο ρ- όσο και δ-ισοαμυλάση. εκκρίνεται ασυμμένο κλάσμα αμυλάσης ορού. Η μακροαμυλασαιμία περιγράφεται σε έναν ασθενή με διακοπτόμενη πορφυρία και έναν με σύνδρομο δυσαπορρόφησης του εντέρου. Η μακροαμυλασαιμία συνήθως υπάρχει συνεχώς, αλλά μερικές φορές συμβαίνει περιοδικά και, κατά κανόνα, συνοδεύεται από αυξημένη περιεκτικότητα σε αμυλάση στον ορό.

Η διάγνωση της μακροαλασλαμαιμίας βασίζεται στην ανίχνευση συνεχώς αυξημένων επιπέδων αμυλάσης ορού, μειωμένων ή φυσιολογικών επιπέδων αμυλάσης ούρων (με συντηρημένη νεφρική λειτουργία) χωρίς συμπτώματα παγκρεατίτιδας. Όταν εμφανίζεται παγκρεατίτιδα σε έναν ασθενή με μακροαλασλαμία, αυξάνεται η κάθαρση της αμυλάσης και ο ρυθμός κάθαρσης αμυλαζο-κρεατινίνης.

Νεφρική ανεπάρκεια. Σε νεφρική ανεπάρκεια, η κάθαρση αμυλάσης μειώνεται ταυτόχρονα με μείωση της κάθαρσης κρεατινίνης. Το επίπεδο της αμυλάσης στον ορό αυξάνεται κατά περισσότερο από 2 φορές σε σύγκριση με τον κανόνα. δεν υπάρχει συγκεκριμένη σχέση μεταξύ της αύξησης του επιπέδου του παραμένοντος αζώτου και της υπεραμυλασαιμίας. Η αύξηση της στάθμης της αμυλάσης στον ορό κατά περισσότερο από 2 φορές με ουραιμία δεν είναι χαρακτηριστική της νεφρικής ανεπάρκειας.

Διάφορα. Ορισμένες από τις ασθένειες, ιδιαίτερα η διαβητική κετοξέωση, συνοδεύονται από υπερμαλασμία. Φαίνεται λογικό να το εξηγήσουμε αυτό με την ανάπτυξη μιας ανώδυνης μορφής παγκρεατίτιδας ή να θεωρήσουμε την κετοξέωση ως μεταβολική εκδήλωση σοβαρής παγκρεατίτιδας. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι σε διαβητική κετοξέωση στο αίμα αυξάνεται η περιεκτικότητα της s-ισοαμυλάσης χωρίς την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων παγκρεατίτιδας.

Η αύξηση της s-ισοαμυλάσης στον ορό στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να υποδεικνύει παγκρεατίτιδα ή ερεθισμό των σιελογόνων αδένων κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης.

Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι τα επίπεδα αμυλάσης στον ορό αυξάνονται με την ενδοφλέβια χορήγηση μεγάλων δόσεων κορτικοστεροειδών ορμονών και σεκρετίνης, καθώς και με ασθένειες του προστάτη. Μερικές φορές παρατηρείται υπεραμυλασαιμία μετά από ενδοσκοπική οπισθοδρομική σωληνώση του παγκρεατικού πόρου, που δεν είναι πολύπλοκη από παγκρεατίτιδα, λόγω παλινδρόμησης της παγκρεατικής ρ-ισοαμυλάσης και της απορρόφησης στο αίμα. Η υπεραμυλασμία εμφανίζεται όταν η μορφίνη χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από τον πόνο και για την προκλητική ζύμη μορφίνης-τίγμινης.

Οι λόγοι για τη συνεχή αύξηση του επιπέδου αμυλάσης στον ορό

Με παρατεταμένη οξεία παγκρεατίτιδα, οι επιπλοκές της (ψευδοκύστη, απόστημα, ασκίτης), καθώς και ο καρκίνος του παγκρέατος, μπορεί να παρατηρηθεί παρατεταμένη αύξηση της περιεκτικότητας σε αμυλάση στον ορό.

Η αιτία για αυξημένα επίπεδα αμυλάσης μπορεί επίσης να είναι και μη παγκρεατικές ασθένειες: όγκοι, φλεγμονές και πέτρες των σιελογόνων αδένων, άλλοι όγκοι, νεφρική ανεπάρκεια και μακροαλασλαμία.

Αμυλάση στο πάγκρεας: αιτίες αυξημένου ενζύμου και πιθανές επιδράσεις

Το ανθρώπινο σώμα είναι ένα πλήρες και καλά λειτουργικό σύστημα στο πρότυπο, όπου η αποτυχία ενός οργάνου συχνά συνεπάγεται δυσλειτουργίες στη λειτουργία όλων των άλλων συστατικών. Δεδομένου ότι η πέψη είναι μία από τις κύριες διεργασίες που εξασφαλίζουν την ανθρώπινη επιβίωση, η σωστή λειτουργία ενός τόσο σημαντικού μέρους του όπως το πάγκρεας είναι η βάση της φυσιολογικής ζωής. Αυτός ο οργανισμός αντιδρά γρήγορα σε τυχόν επικίνδυνες για αυτόν διαδικασίες, ρίχνοντας μια ειδική ουσία στην αίμα - αμυλάση.

Περιγραφή και αξία του ενζύμου της παγκρεατικής αμυλάσης

Η παγκρεατική αμυλάση είναι ένα παγκρεατικό πεπτικό ένζυμο.

Η αμυλάση είναι ένα από τα πεπτικά ένζυμα που παράγονται από το πάγκρεας και τους σιελογόνους αδένες στη μεγαλύτερη ποσότητα. Αυτό το ένζυμο έχει σχεδιαστεί για να διασπάσει τους υδατάνθρακες, δηλαδή, συμμετέχει στην πέψη των τροφίμων όπως οι πατάτες, το ρύζι και πολλά άλλα που περιέχουν άμυλο.

Η παγκρεατική αμυλάση αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του παγκρεατικού χυμού, ο οποίος απελευθερώνεται στο δωδεκαδάκτυλο, όπου συμμετέχει στη διαδικασία της πέψης των τροφίμων.

Στην περίπτωση του παγκρεατικού πόρου ή κλειδαριά μεταξύ αυτής και του δωδεκαδακτύλου ασθένειες παγκρεατική αμυλάση αρχίζει να διαχωριστεί εντός του αίματος, υποδεικνύοντας ότι τέτοια ουσιώδη προβλήματα στην πεπτική κατάσταση αυτού του σημαντικού οργάνου.

Στην κανονική κατάσταση, περισσότερο από το ήμισυ της αμυλάσης παράγεται από τους σιελογόνους αδένες, είναι τύπου διαφορετικού από το ένζυμο που παράγεται από το πάγκρεας.

Αν κατά τη διεξαγωγή ενός τεστ αίματος αποδειχθεί ότι η παγκρεατική αμυλάση είναι αυξημένη, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία οξείας παγκρεατίτιδας και πολλών άλλων επικίνδυνων ασθενειών του παγκρέατος.

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις επικίνδυνων ασθενειών αυτού του οργάνου όταν το επίπεδο αμυλάσης ήταν είτε εντός της κανονικής κλίμακας είτε ελαφρώς αυξήθηκε. Αυτό υποδηλώνει ότι η ανάλυση της παγκρεατικής αμυλάσης από μόνη της δεν επαρκεί για την ακριβή διάγνωση, απαιτούνται άλλες πρόσθετες μελέτες. Μια μικρή ποσότητα αμυλάσης παράγεται σε άλλα όργανα, για παράδειγμα, στις ωοθήκες, στους μεγάλους μυς του σκελετού και στα έντερα, επομένως, τα δεδομένα αυτά λαμβάνονται υποχρεωτικά υπόψη κατά την ερμηνεία των μετρήσεων του δείγματος.

Διάγνωση - προετοιμασία και διαδικασία για ανάλυση αίματος

Μια εξέταση αίματος για την παγκρεατική αμυλάση πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι.

Για να λάβετε ακριβή αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για παγκρεατική αμυλάση, συνιστάται να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συμβουλές και υποδείξεις:

  • Το αίμα λαμβάνεται από τον ασθενή με άδειο στομάχι, απαγορεύεται η τροφή, επιτρέπεται να πίνει νερό σε απεριόριστες ποσότητες.
  • Η τελευταία κατανάλωση τροφίμων πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο 8 ώρες πριν από την ανάλυση.
  • Το αίμα θα πρέπει να χορηγείται το πρωί πριν από τη λήψη των συνήθων φαρμάκων σας ή μετά από τουλάχιστον 7-14 ημέρες μετά τη χρήση τους. Εάν η ακύρωση φαρμάκων δεν είναι εφικτή, πρέπει να υποβληθεί στον γιατρό ακριβής κατάλογος των φαρμάκων για την αποκρυπτογράφηση των δεδομένων.
  • Τουλάχιστον μια ημέρα πριν από το δείγμα, αλκοολούχα ποτά σε οποιαδήποτε μορφή αφαιρούνται από το μενού, βαριά τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, η σωματική δραστηριότητα και ο αθλητισμός μειώνονται.
  • Δεν συνιστάται να προβαίνετε σε εξέταση αίματος αμέσως μετά τη διεξαγωγή οποιωνδήποτε άλλων διαδικασιών, όπως φυσιοθεραπεία, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, φθοριογραφία και ορθική εξέταση.

Για τη διεξαγωγή του δοκιμαστικού ορού αίματος χρησιμοποιείται φλεβικό αίμα.

Αποκωδικοποίηση: ο κανόνας κατά ηλικία

Στην ιδανική περίπτωση, όσο χαμηλότερη είναι η αμυλάση στο αίμα, τόσο το καλύτερο. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα πρότυπα, το υπερβάλλον ή πολύ χαμηλό επίπεδο των οποίων μπορεί να υποδεικνύει ορισμένες διαταραχές του παγκρέατος ή την ύπαρξη σοβαρών προβλημάτων υγείας.

Υπάρχουν διάφοροι δείκτες για διάφορες ηλικιακές ομάδες.

Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα ενός δείγματος, η παγκρεατική αμυλάση είναι αυξημένη, αυτό μπορεί να υποδεικνύει τις υπάρχουσες οξείες παθήσεις του παγκρέατος, οι οποίες απαιτούν πρόσθετες εξετάσεις προκειμένου να επιτευχθεί ακριβής διάγνωση και να αποδοθεί η σωστή θεραπεία.

Αιτίες και σημάδια δείκτη απόκλισης

Η αύξηση του επιπέδου της παγκρεατικής αμυλάσης στο αίμα δείχνει την εξέλιξη της νόσου

Υπάρχουν πολλές καταστάσεις και ασθένειες στις οποίες η παγκρεατική αμυλάση είναι ανυψωμένη σε ποικίλους βαθμούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό σημαίνει τα ακόλουθα προβλήματα:

  • Οξεία παγκρεατίτιδα. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία μιας απότομης αύξησης του επιπέδου αμυλάσης στο αίμα. Ωστόσο, τα υψηλά ποσοστά της σημειώνονται συνήθως στην περίπτωση αυτή. Εάν μπορείτε να «πιάσετε» την ασθένεια από την αρχή. Στη συνέχεια, εάν η οξεία διαδικασία προχωρήσει, το επίπεδο της αμυλάσης μπορεί να αρχίσει να μειώνεται λόγω του θανάτου εκείνων των τμημάτων του παγκρέατος που παράγουν αυτό το ένζυμο.
  • Χρόνια παγκρεατίτιδα. Στην περίπτωση αυτή, όπως και στο οξεικό στάδιο, η αύξηση του επιπέδου της αμυλάσης καταγράφεται επίσης αρχικά με την μετέπειτα μείωση της, η οποία προκαλείται από το θάνατο των παγκρεατικών κυττάρων λόγω μιας προοδευτικής ασθένειας.
  • Καρκίνος του παγκρέατος (καρκίνος και / ή μεταστάσεις).
  • Τραύμα στο σώμα λόγω σοκ ή ατυχήματος.
  • Απόφραξη του παγκρεατικού αγωγού.
  • Κυστική του παγκρέατος.
  • Επιδημική παρωτίτιδα (παρωτίτιδα).
  • Νεφρική ανεπάρκεια.
  • Ανεπαρκή διαβήτη.
  • Σκωληκοειδίτιδα στο οξεικό στάδιο.
  • Περιτονίτιδα
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στη χοληδόχο κύστη.
  • Διάτρηση του γαστρικού έλκους.
  • Εντερική απόφραξη.
  • Διάτρηση του αορτικού ανευρύσματος.
  • Η μακρομομυλασαιμία είναι η διαδικασία συνδυασμού αμυλάσης με πρωτεΐνες ορού αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας δεν υφίσταται επεξεργασία από τους νεφρούς και συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες στο αίμα.
  • Αλκοολισμός.

Η κύρια αύξηση χαρακτηριστικά αμυλάση είναι διαδικασίες που σχετίζονται με φλεγμονή του παγκρέατος: πόνο στο αριστερό άνω τεταρτημόριο και επιγάστριο, δυσπεψία, ναυτία, έμετος, διάρροια, υπερβολική σιαλόρροια, αποστροφή για τις οσμές, ιδιαίτερα λιπαρά τρόφιμα, μπορεί να υπάρχουν εξανθήματα δέρματος, αυξημένη παγκρεατική περιοχή.

Θεραπεία και σωστή διατροφή

Εάν πάσχετε από παγκρεατική νόσο, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά μια δίαιτα.

Οποιαδήποτε βλάβη στο πάγκρεας είναι επικίνδυνες και σοβαρές παθολογίες, οπότε η θεραπεία τους μπορεί να αντιμετωπίσει μόνο έναν γιατρό σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα.

Θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες μελέτες και, με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών που θα ληφθούν, θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της νόσου και να συνταγογραφήσει τα απαραίτητα φάρμακα, θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

Στο σπίτι, η διατροφή έχει πρωταρχική σημασία για τον ασθενή:

  • Υπάρχει επείγουσα ανάγκη να εξαιρεθούν από το μενού τα τηγανισμένα, λιπαρά και πικάντικα πιάτα, να αφαιρεθούν καπνιστά κρέατα, κόκκινα κρέατα, ζυμώσεις, πλούσιες σούπες και ζωμοί, λιπαρές και πικάντικες σάλτσες, μπαχαρικά και καρυκεύματα.
  • Δεν επιτρέπονται: οινοπνευματώδη ποτά, καπνός, ισχυρός μαύρος καφές και τσάι, τεχνητά ποτά και εξαιρετικά ανθρακούχο νερό.
  • Ο ασθενής πρέπει να εξασφαλίσει την ειρήνη και την κατάλληλη διατροφή με μικρά διαστήματα και με περιορισμένα μεγέθη.

Σε περίπτωση παγκρεατικής βλάβης, οποιαδήποτε πρωτοβουλία για τη θεραπεία μιας νόσου μπορεί να προκαλέσει εξαιρετικά επικίνδυνες συνέπειες για την υγεία, καθώς το όργανο αυτό είναι πολύ ευαίσθητο και μπορεί να ανταποκριθεί αρνητικά σε μια λανθασμένη θεραπεία. Είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού και να τηρείτε αυστηρά τις συστάσεις του.

Πιθανές επιπλοκές

Εάν η παγκρεατική αμυλάση είναι αυξημένη, αυτό είναι ένας δείκτης παγκρεατικής ασθένειας και, ως εκ τούτου, ελλείψει έγκαιρης και καλά επιλεγμένης θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων ασθενειών και συνθηκών:

  • Στις γυναίκες, η παγκρεατίτιδα συνοδεύεται πολύ συχνά από διαταραχές της χοληδόχου κύστης και την ανάπτυξη της χολολιθίας.
  • Μια προοδευτική ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μεταβολική διαταραχή και ανάπτυξη αναιμίας, έλλειψη βιταμινών, η οποία εκδηλώνεται με το χαμηλό σωματικό βάρος, την αυξημένη ξηρότητα του δέρματος, την ευθραυστότητα των νυχιών και των μαλλιών.
  • Τα προβλήματα αυτού του σώματος οδηγούν στην ανάπτυξη του διαβήτη.
  • Λόγω των πεπτικών διαταραχών, τα τρόφιμα δεν πέφτουν καλά και δεν μπορούν να απορροφηθούν, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σοβαρό μετεωρισμό, εντερικό άλγος, διάρροια και συχνές επισκέψεις στην τουαλέτα.

Αυτά τα σοβαρά προβλήματα καθιστούν αναγκαία την μεγαλύτερη προσοχή στην υγεία τους και όταν ανιχνεύεται μια ασθένεια ως αποτέλεσμα της δοκιμής, αρχίζουν αμέσως την απαραίτητη θεραπεία και ακολουθούν μια αυστηρή δίαιτα.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την παγκρεατίτιδα μπορούν να βρεθούν στο βίντεο:

Παρατήρησα λάθος; Επιλέξτε το και πιέστε Ctrl + Enter για να μας πείτε.

Διαβήτης

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, τύπος 2, διάγνωση, θεραπεία, σάκχαρο αίματος, διαβήτης σε παιδιά

Αμυλάση αίματος

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος είναι μια σημαντική μελέτη που επιτρέπει τον προσδιορισμό της γενικής κατάστασης της υγείας, την παρατήρηση των παθολογικών διεργασιών στην αρχή της ανάπτυξής τους, την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Ο τίτλος της αμυλάσης στο αίμα εξετάζεται συχνά σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή ύποπτο για διαβήτη. Ανάλογα με τις καταγγελίες που παρουσιάζονται από τους ασθενείς και την αντικειμενική κλινική εικόνα, μπορεί να οριστεί η μελέτη πρόσθετων διαφόρων δεικτών.

Η αμυλάση του αίματος είναι μια ουσία που συμμετέχει ενεργά στην κατανομή των υδατανθράκων. Για το λόγο αυτό, για κάθε παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, αυτός ο δείκτης σπάνια διατηρείται σε αποδεκτά πρότυπα. Είναι μια σημαντική απόδειξη παθολογικών διαταραχών στο πάγκρεας και τους σιελογόνους αδένες.

Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι: παγκρεατική αμυλάση (που παράγεται στο πάγκρεας) και διάσταση (προέρχεται από τους σιελογόνους αδένες). Με απότομη αύξηση του τίτλου στον ορό του αίματος, η ουσία εισέρχεται γρήγορα στα ούρα, όπου, σε περίπτωση σοβαρών παθολογιών, προσδιορίζεται επίσης σε στερεές ποσότητες.

Για τη μελέτη λαμβάνεται φλεβικό υλικό. Μια εξέταση αίματος γίνεται μόνο με άδειο στομάχι μετά από 10-12 ώρες γρήγορη. Την παραμονή της μελέτης συνιστάται να περιοριστεί η υπερβολική σωματική άσκηση και η άφθονη γιορτή.

Ποσοστό αμυλάσης

Ο ρυθμός της συνολικής αμυλάσης στον ορό είναι ο ίδιος για όλους, ανεξάρτητα από το φύλο. Είναι 28-100 μονάδες / λίτρο. Ο τίτλος μπορεί να αυξηθεί σημαντικά σε ορισμένες καταστάσεις και ασθένειες.

Η αμυλάση ανυψώνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις.

  • Σακχαρώδης διαβήτης (μη αντιρροπούμενος, κετοξέωση).
  • Παρωτίτιδα (παρωτίτιδα). Εδώ ο τίτλος της άλφα-αμυλάσης αυξάνεται απότομα.
  • Χοληκυστίτιδα (οξεία φλεγμονή της χοληφόρου οδού).
  • Περιτονίτιδα, σκωληκοειδίτιδα.
  • Παγκρεατίτιδα σε οξεία και χρόνια μορφή. Με μια οξεία επίθεση της νόσου στις πρώτες ώρες, ο τίτλος της παγκρεατικής αμυλάσης αυξάνεται πολύ έντονα (έως 10 φορές), μειώνεται στο πρότυπο μετά από 3-4 ημέρες. Δεν παρατηρείται αύξηση στη σιαλική αμυλάση.
  • Νεφρική ανεπάρκεια.
  • Διεργασίες όγκου στο "πάγκρεας".
  • Τραυματισμοί στην κοιλιά.
  • Έκτρωση.
  • Σοβαρή δηλητηρίαση (συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ).
  • Διάτρηση του γαστρικού έλκους.
  • Εντερική απόφραξη.
  • Μακροαμιλαμία.

Η αμυλάση μειώνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις.

  • Τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Ηπατίτιδα σε οξεία ή χρόνια μορφή.
  • Παγκρεατική ανεπάρκεια
  • Κυστική ίνωση.
  • Αφαίρεση (απουσία) του παγκρέατος.

Το αποτέλεσμα της μελέτης ενδέχεται να επηρεαστεί από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Τα κορτικοστεροειδή, ιβουπροφαίνη, φουροσεμίδη, αναλγητικά, καπτοπρίλη, από του στόματος αντισυλληπτικά συχνά αυξάνουν τον ρυθμό. Χαμηλά επίπεδα αμυλάσης βρίσκονται σε άτομα με υψηλή συνολική χοληστερόλη.

Αμυλάση παγκρεατικός κανόνας

Συνήθως, προσδιορίζεται ξεχωριστή μελέτη κατά τον προσδιορισμό της διάγνωσης της "οξείας" ή της "χρόνιας" παγκρεατίτιδας, καθώς και σε περιπτώσεις υποψίας για ασθένεια των ωοθηκών, μειωμένων σιελογόνων αδένων.

  • Μέχρι 5 ημέρες - 0-2
  • Μέχρι 6 μήνες - 0-16
  • Μέχρι 1 έτος - 0-45
  • 1-3 - 0-61
  • 3-6 - 0-66
  • 6-12 - 0-73
  • 12-17 - 0-77
  • Πάνω από 17 - 13-53
  • Μέχρι 5 ημέρες - 0-2
  • Μέχρι 6 μήνες - 0-16
  • Μέχρι 1 έτος - 0-45
  • 1-3 - 0-61
  • 3-6 - 0-66
  • 6-12 - 0-65
  • 12-17 - 0-77
  • Πάνω από 17 - 13-53

Η αμυλάση στο αίμα αυξήθηκε

Η αμυλάση είναι ένα από τα απαραίτητα ένζυμα στο ανθρώπινο σώμα. Λειτουργεί στο πεπτικό σύστημα και εξασφαλίζει την επεξεργασία των υδατανθράκων. Με τη βοήθεια της αμυλάσης, το άμυλο διασπάται σε πολυσακχαρίτες.

Το ένζυμο παράγεται κυρίως στο πάγκρεας. Ως εκ τούτου, η αύξηση της αμυλάσης στο αίμα μπορεί να σηματοδοτεί επώδυνες διεργασίες που προέρχονται από αυτό το όργανο. Η ταχεία ανίχνευση της παθολογίας θα βοηθήσει εγκαίρως στη διεξαγωγή της θεραπείας και στην επιτυχή αντιμετώπιση της νόσου.

Αμυλάση αυξημένη: πιθανές αιτίες

Η περίσσεια των κανόνων αμυλάσης για πολλές μονάδες μπορεί να είναι προσωρινή και δεν επηρεάζει την κατάσταση της υγείας.

Αλλά όταν το επίπεδο του ενζύμου αυξάνεται δύο φορές και περισσότερο, τότε στο σώμα, χωρίς αμφιβολία, εμφανίζονται επώδυνες διεργασίες. Σηματοδοτούν τον εαυτό τους με τέτοια συμπτώματα:

  • πόνος στη δεξιά κοιλία, ειδικά μετά το φαγητό.
  • αναστατωμένο σκαμνί: κυρίως διάρροια
  • γενική κακουχία και λήθαργο.

Η αύξηση της ποσότητας αμυλάσης επιτυγχάνεται λόγω της αυξημένης λειτουργίας του παγκρέατος. Παράγει ένα άφθονο ένζυμο που εισέρχεται αμέσως στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό γίνεται εφικτό γιατί:

  • Υπάρχει υπερβολική παραγωγή παγκρεατικού χυμού, πεπτικού υγρού που εκκρίνεται από το πάγκρεας απευθείας στο δωδεκαδάκτυλο.
  • Εμπόδια στην κίνηση του μέσα από τα κανάλια εμφανίζονται.
  • Παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο πάγκρεας ή στα γειτονικά όργανα. Το αποτέλεσμά τους μπορεί να είναι καταστροφή ιστών, νεκρωτική και τραυματική.

Παρόμοιες συνθήκες του σώματος προκαλούνται από τέτοιες παθολογίες:

  • Οξεία παγκρεατίτιδα - αναπτύσσοντας φλεγμονώδεις διεργασίες στους παγκρεατικούς ιστούς. Το σώμα έχει βλάβη από τα δικά του ένζυμα. Είναι σε σημαντικό βαθμό στην κυκλοφορία του αίματος και δημιουργούν έναν πραγματικό κίνδυνο για τη ζωή. Η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε νέκρωση του παγκρέατος - μια σοβαρή κατάσταση που συνοδεύεται από το θάνατο τμήματος του παγκρέατος ή οργάνου στο σύνολό του, την ανάπτυξη λοιμώξεων και περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόναιου).

Οι ενήλικες είναι άρρωστοι, ειδικά εκείνοι που κακοποιούν τα ισχυρά ποτά. Το επίπεδο αμυλάσης αυξάνεται οκτώ φορές. Η θνησιμότητα, παρά τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας, είναι υψηλή - από επτά έως δεκαπέντε τοις εκατό.

  • Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια σταδιακή διακοπή της παγκρεατικής δραστηριότητας. Η δυσλειτουργία της οδηγεί στην αύξηση της αμυλάσης - από τρεις σε πέντε.
  • Νεοπλάσματα οπουδήποτε στο πάγκρεας. Ο καρκίνος στην πρώτη θέση μπορεί να καλύψει το κεφάλι του σώματος. Η συγκέντρωση της αμυλάσης στο αίμα αυξάνεται τέσσερις φορές.
  • Η ασθένεια της χολόλιθου - σχηματισμός στη χοληδόχο κύστη και οι αγωγοί από πέτρες (πέτρες).
  • Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που οδηγεί σε συστηματικές μεταβολικές διαταραχές. Ο μεταβολισμός των υδατανθράκων δεν αποτελεί εξαίρεση. Υπάρχουν αποτυχίες στις δαπάνες της αμυλάσης. Χρησιμοποιείται παράλογα, γεγονός που αυξάνει την περιεκτικότητά του στο αίμα.
  • Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή των φύλλων του περιτοναίου, βυθίζοντας το σώμα σε μια σοβαρή κατάσταση. Το πάγκρεας είναι ερεθισμένο, γεγονός που αυξάνει τη δραστηριότητα των κυττάρων του και την παραγωγή αμυλάσης.
  • Η παρωτίτιδα είναι μια παιδική ασθένεια γνωστή ως παρωτίτιδα. Η ασθένεια είναι οξεία, προκαλεί τον παραμυξοϊό της. Η παρωτίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των σιελογόνων αδένων, που εμπλέκονται στην έκκριση της αμυλάσης. Η διαδικασία της παραγωγής ενζύμων ενεργοποιείται και επιστρέφει στο φυσιολογικό μόνο μετά την ανάκτηση.
  • Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια οδυνηρή κατάσταση των νεφρών. Δεν μπορούν να σχηματίσουν και να εκκρίνουν ούρα εγκαίρως. Η νεφρική δυσλειτουργία οδηγεί σε καθυστέρηση στην αμυλάση στο σώμα, δηλαδή στο αίμα.
  • Οι υπερβολικές τιμές ενζύμων μπορεί να εμφανιστούν εάν:

    • έκτοπη κύηση.
    • μακροαλασλαμία.
    • τραυματισμούς στην κοιλιά.
    • εντερική απόφραξη.
    • τον ιό έρπητα του τέταρτου τύπου.
    • επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

    Η αδιάκριτη διατροφή και η δηλητηρίαση από το οινόπνευμα μπορούν επίσης να αυξήσουν σημαντικά τα επίπεδα αμυλάσης. Η περιεκτικότητα του ενζύμου επηρεάζεται από την πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων, ιδιαίτερα από τα διουρητικά και από του στόματος αντισυλληπτικά.

    Μερικές φορές ορισμένοι γενετικοί παράγοντες μπορούν να εκδηλωθούν ότι εμποδίζουν την εισαγωγή αμυλάσης στα ούρα και την προώθηση της συσσώρευσης στο αίμα.

    Ακόμη και το μέσο επίπεδο πίεσης μπορεί να αναμίξει όλες τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα και να προκαλέσει την ανάπτυξη του ενζύμου.

    Η αμυλάση στο αίμα αυξάνεται: τι να κάνετε;

    Τα δεδομένα σχετικά με την περίσσεια του προτύπου αμυλάσης δεν αρκούν για να διαγνώσουν σωστά τη νόσο και να συνταγογραφήσουν θεραπεία. Είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πρόσθετες εξετάσεις που έχουν συνταγογραφηθεί από το γιατρό. Συγκρίνοντας τα αποτελέσματα πολλών εξετάσεων, εξετάζοντας τα συμπτώματα, ο ειδικός θα καθορίσει τη θεραπεία ανάλογα με την ασθένεια και τη σοβαρότητά της.

    Οι ασθένειες που εμφανίζονται σε οξεία μορφή απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση και επακόλουθη θεραπεία σε νοσοκομείο.

    Δεδομένου ότι η αμυλάση είναι ένα πεπτικό ένζυμο, είναι αδύνατο να προσαρμόσει το περιεχόμενό της στο αίμα χωρίς μια κατάλληλη διατροφή. Η κατανάλωση των σωστών τροφών θα μειώσει το φορτίο στο πεπτικό σύστημα.

    Οι βασικές απαιτήσεις της διατροφής έχουν ως εξής:

    • Απόρριψη πικάντικων, πικάντικων, λιπαρών και καπνιστών πιάτων.
    • Μην ψήνετε, καφέ και αλκοόλ.
    • Τα τρόφιμα πρέπει να μαγειρεύονται σε ένα διπλό λέβητα και στο φούρνο.
    • Τα μερίδια είναι μικρά και πρέπει να υπάρχουν τέσσερα ή πέντε γεύματα.
    • Συνιστάται η μετάβαση στα τρόφιμα όχι μόνο κλασματικά αλλά και χωριστά. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση της υγείας θα βελτιωθεί πολύ πιο γρήγορα. Εάν η διατροφή αυτή διατηρηθεί στο μέλλον, τότε η πιθανότητα ασθενειών που συνοδεύονται από αύξηση της αμυλάσης θα πέσει αρκετές φορές.

    Η δίαιτα και η λήψη φαρμάκων εξομαλύνει τη γενική κατάσταση του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του επιπέδου του ενζύμου.

    Μια ελαφρά αύξηση της αμυλάσης είναι αποδεκτή, υπό την προϋπόθεση ότι η κατάσταση της υγείας παραμένει κανονική. Εάν το επίπεδο του ενζύμου υπερβεί τον κανόνα από αρκετές μονάδες, τότε αυτό δεν δείχνει παθολογία.
    Το γεγονός ότι στο σώμα υπάρχουν οδυνηρές διαδικασίες, σηματοδοτώντας αμυλάση, υπερβαίνοντας το βέλτιστο περιεχόμενο σε δύο ή περισσότερες φορές.

    Με μεγάλη πιθανότητα μπορούμε να υποθέσουμε ότι πρέπει να αναζητηθεί η αιτία μεταξύ των ασθενειών του παγκρέατος. Αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί μια εικασία.

    Παρόμοια Άρθρα Για Παγκρεατίτιδα

    Μεταλλική γεύση στο στόμα τι είναι αυτό

    Μια δυσάρεστη γεύση στην στοματική κοιλότητα είναι μια μάλλον συχνή κατάσταση που συνέβη σε όλους τους ανθρώπους. Η εμφάνιση ενός τέτοιου σημείου μπορεί να προκληθεί από ορισμένα τρόφιμα, φάρμακα ή να είναι ένα σήμα της εξέλιξης παθολογικών διεργασιών στο σώμα.

    Οδηγίες για τη χρήση δισκίων Ομεπραζόλη

    Από αυτό το ιατρικό άρθρο μπορεί να βρεθεί με το φάρμακο Ομεπραζόλη. Οι οδηγίες χρήσης θα εξηγήσουν σε ποιες περιπτώσεις μπορείτε να πάρετε το φάρμακο, από τι βοηθά, ποιες είναι οι ενδείξεις χρήσης, αντενδείξεις και παρενέργειες.

    Βασικά στοιχεία της θεραπείας και φάρμακα για οξεία παγκρεατίτιδα

    Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στους παγκρεατικούς ιστούς οδηγούν στην ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας, η οποία μπορεί να έχει οξεία και χρόνια αιμορραγία.