Κύριος Συμπτώματα

Αμυλάση παγκρέατος με παγκρεατίτιδα

Η παγκρεατική αμυλάση ανήκει στην ομάδα των πεπτικών ενζύμων που συμμετέχουν ενεργά στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Η παγκρεατική αμυλάση που εκκρίνεται στο πλάσμα αίματος είναι τύπου Ρ, υπάρχει επίσης ένας τύπος S του ενζύμου που συντίθεται από τους σιελογόνους αδένες. Η κύρια λειτουργία της ουσίας είναι η διάσπαση μορίων αμύλου σε ολιγοσακχαρίτες, που είναι απλούστερες μορφές υδατανθράκων.

Η διαδικασία της πέψης και αφομοίωση των τροφίμων με υδατάνθρακες εξαρτάται από το επίπεδο της περιεκτικότητας σε αμυλάση. Οι αλλαγές στις αναλύσεις μπορεί να είναι χαρακτηριστικές για έναν αριθμό φλεγμονωδών ή μεταβολικών ασθενειών. Η πιο συχνή ένδειξη για την ανάλυση αυτού του ενζύμου είναι η υποψία παθολογικών διεργασιών στο πάγκρεας και πολύ λιγότερο συχνά σε άλλα όργανα.

Αμυλάση αίματος για παγκρεατίτιδα

Η βλάβη της κυτταρικής δομής, η οποία είναι συνέπεια της παγκρεατίτιδας, οδηγεί σε μαζική απελευθέρωση παγκρεατικών εκκρίσεων, στις οποίες υπάρχει αμυλάση. Η αύξηση του επιπέδου του στον ορό γίνεται μέσα σε λίγες ώρες μετά την επιδείνωση της διαδικασίας και διαρκεί έως και 3-5 ημέρες. Εάν η δραστηριότητα του ενζύμου υπερβεί τον κανόνα περισσότερο από 5 φορές, υπάρχει κάθε λόγος να υποψιάζεστε μια οξεία μορφή της νόσου.

Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες η αμυλάση του αίματος στην παγκρεατίτιδα αυξάνεται ελαφρώς ή ακόμα και παραμένει εντός της κανονικής κλίμακας, αλλά τέτοια αποτελέσματα της ανάλυσης δεν μπορούν να διαψεύσουν εντελώς τη διάγνωση. Το επίπεδο του ενζύμου δεν υποδεικνύει τη σοβαρότητα της διαδικασίας, αλλά εάν οι δείκτες δεν επανέλθουν στο φυσιολογικό για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορούμε να υποθέσουμε την ανάπτυξη επιπλοκών.

Επίπεδο αμυλάσης στην παγκρεατίτιδα

Η συνολική περιεκτικότητα του ενζύμου στο φυσιολογικό διαφέρει σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες και έχει ως εξής:

  • 5-65 U / l σε μωρά έως 2 ετών.
  • 25-125 U / l - από 2 έτη έως 70 έτη.
  • 20-160 U / l σε άτομα άνω των 70 ετών.

Το επίπεδο αμυλάσης στην παγκρεατίτιδα μπορεί να αυξηθεί αρκετές φορές, ειδικά κατά τη διάρκεια μιας οξείας διαδικασίας ή επιδείνωσης της χρόνιας φλεγμονής. Επίσης, ένα χαρακτηριστικό σημάδι της νόσου είναι μια αυξημένη συγκέντρωση του ενζύμου στα ούρα. Οι κλινικές παρατηρήσεις δείχνουν ότι η υπέρβαση του κανονικού περιεχομένου μπορεί να φτάσει έως και 30 φορές. Το πληροφοριακό περιεχόμενο της βιοχημικής ανάλυσης αυτού του ενζύμου είναι αρκετά υψηλό και ανέρχεται σχεδόν στο 90%.

Αμυλάση στη χρόνια παγκρεατίτιδα

Με μια μακρά πορεία της νόσου, οι βιοχημικές παράμετροι αίματος μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς από το κανονικό επίπεδο. Έτσι, η αμυλάση στη χρόνια παγκρεατίτιδα αυξάνεται ελαφρώς στα αρχικά στάδια της διαδικασίας, με μια περαιτέρω προσέγγιση προς τον κανόνα, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και κάτω από αυτήν. Η έντονη αύξηση του ενζύμου είναι χαρακτηριστική μόνο για περιόδους έξαρσης, συνοδευόμενες από ζωντανά συμπτώματα.

Δεδομένου ότι η χρόνια διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται από διαφορετικούς βαθμούς ενζυμικής δραστηριότητας σε διαφορετικούς ασθενείς, η ανάλυση αυτή δεν είναι ενημερωτική και αποφασιστική στη διάγνωση. Για να αυξηθεί η ευαισθησία των αποτελεσμάτων, συνιστάται να λαμβάνετε εξετάσεις την πρώτη ημέρα της θεραπείας ενδονοσοκομειακής θεραπείας, δύο φορές μετά από εξετάσεις οργάνου και με αυξημένο σύνδρομο πόνου.

Αλφα-αμυλάση με παγκρεατίτιδα

Αυτό το πεπτικό ένζυμο είναι ένας σωρευτικός δείκτης που αντικατοπτρίζει την εκκριτική δραστηριότητα τόσο του παγκρέατος όσο και των σιελογόνων αδένων. Η αλφα-αμυλάση στην παγκρεατίτιδα αυξάνεται λόγω του παγκρεατικού κλάσματος της, των οποίων οι φυσιολογικές τιμές κυμαίνονται από 0 έως 50 U / l. Ένα άλλο ειδικό σημάδι είναι η αύξηση του ενζύμου στα ούρα.

Η κλασματική μελέτη του επιπέδου αυτού του ενζύμου είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση. Επομένως, σε χρόνια συνθήκη, υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο συνολικός δείκτης ενζύμων είναι φυσιολογικός και ο δείκτης παγκρεατικών ενζύμων είναι αυξημένος, φθάνοντας το 75-80%. Τέτοιοι δείκτες μπορεί να υποδεικνύουν επιδείνωση της διαδικασίας. Μείωση του κλάσματος της παγκρεατικής έκκρισης στη σύνθεση της ολικής α-αμυλάσης είναι χαρακτηριστική της ατροφίας και της ίνωσης των ιστών του οργάνου κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας παγκρεατίτιδας.

Το επίπεδο της άλφα-αμυλάσης στο αίμα στην παγκρεατίτιδα και ο ρόλος της στο ανθρώπινο σώμα

Η αμυλάση (ή αλλιώς, η άλφα-αμυλάση) είναι ένα από τα ένζυμα που βρίσκονται στο ανθρώπινο αίμα και είναι υπεύθυνα για την πέψη. Με τη βοήθεια της αμυλάσης, τα τρόφιμα χωνεύονται, οι υδατάνθρακες διασπώνται, η γλυκόζη απορροφάται πολύ καλύτερα. Με τη βοήθεια της αμυλάσης παράγεται ένα άλλο ένζυμο, που ονομάζεται λιπάση, το οποίο είναι υπεύθυνο για την πέψη των λιπών.

Πρότυπη αμυλάση στο ανθρώπινο αίμα

Η αμυλάση παράγεται από το πάγκρεας. Επίσης, αυτό το ένζυμο παράγεται από τους σιελογόνους αδένες, αλλά σε πολύ μικρές ποσότητες.

Όσον αφορά την αμυλάση, μπορείτε να μάθετε πόσο καλά λειτουργεί το πάγκρεας για έναν ασθενή. Η ανάλυση μπορεί να δείξει τη συνολική ποσότητα αμυλάσης στο σώμα κατά τη στιγμή της μελέτης. Η αμυλάση χωρίζεται στην πραγματική αμυλάση και παγκρεατική αμυλάση. Έτσι, το ποσοστό της ίδιας της αμυλάσης έχει τους ακόλουθους δείκτες:

  • από τη γέννηση ενός ατόμου μέχρι να φτάσει την ηλικία των δύο ετών - 5-70 μονάδες / λίτρο?
  • από 2 έως 75 έτη - 15-130 μονάδες / λίτρο.
  • πάνω από την ηλικία των 70 ετών - 160 μονάδες / λίτρο.

Η παγκρεατική αμυλάση είναι λίγο διαφορετική:

  • από τη γέννηση ενός ατόμου έως ότου φθάσει σε δύο χρόνια - όχι περισσότερο από 8 μονάδες / λίτρο.
  • από ένα χρόνο μέχρι το τέλος της ζωής ενός ατόμου - 50 μονάδες / λίτρο.

Ποια προβλήματα μπορεί να πει μια κακή δοκιμή αμυλάσης; Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι δείκτες υποδεικνύουν παραβιάσεις του μεταβολισμού των υδατανθράκων, καθώς και ασθένειες όπως:

  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • λοιμώδη αιτιολογία της παρωτίτιδας.
  • ιική ηπατίτιδα.
  • χολόλιθοι?
  • παγκρεατίτιδα διαφόρων βαθμών και μορφών.

Προσοχή! Όταν οι παραπάνω παραβιάσεις αποκλίνουν από τον κανόνα, μόνο ο δείκτης της παγκρεατικής αμυλάσης, η ίδια η αμυλάση παραμένει κανονική. Εάν υπάρχουν παραβιάσεις στον δείκτη της ίδιας της αμυλάσης, αξίζει να θυμόμαστε ότι το ένζυμο παράγεται όχι μόνο από τους σιελογόνους αδένες αλλά και σε μικρές ποσότητες από τους πνεύμονες, τα νεφρά, τα έντερα, τις ωοθήκες, το συκώτι και τους μύες. Δηλαδή, παραβιάσεις των πραγματικών δεικτών αμυλάσης υποδεικνύουν ότι τα προβλήματα δεν είναι με το πάγκρεας, αλλά με τα όργανα που το παράγουν. Η κατάσταση μπορεί να είναι πολύ σοβαρή έως τον καρκίνο.

Πότε μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα άτομο σε δοκιμασία αμυλάσης;

Ο ασθενής λαμβάνει μια παραπομπή για μια τέτοια ανάλυση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Με υποψία παγκρεατίτιδας οποιουδήποτε βαθμού, με οξεία παγκρεατίτιδα και με τη χρόνια μορφή του. Μια δοκιμή αμυλάσης δίνεται επίσης όταν εμφανιστεί επίθεση οξείας παγκρεατίτιδας με έναν ασθενή για πρώτη φορά. Σε περίπτωση παγκρεατίτιδας, η αμυλάση παραιτείται τακτικά.
  2. Μετά από χειρουργική επέμβαση στα όργανα της γαστρεντερικής οδού. Αυτό γίνεται για να παρακολουθείτε τη δυναμική της ανάκαμψης.
  3. Αν υποψιάζεστε ότι η παθολογία των σιελογόνων αδένων μπορεί επίσης να δώσει κατεύθυνση για ανάλυση.

Πώς να κάνετε μια εξέταση αίματος;

Προκειμένου το αποτέλεσμα να είναι πιο ακριβές και αντικειμενικό, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Μια εξέταση αίματος για την παγκρεατίτιδα σχετικά με το περιεχόμενο της αμυλάσης στο αίμα πρέπει να προγραμματιστεί εκ των προτέρων, καθώς θα πρέπει να περιορίσετε τον εαυτό σας σε ορισμένα τρόφιμα και ποτά.
  2. Μια μέρα πριν πάτε στο ιατρικό εργαστήριο μην πίνετε αλκοολούχα ποτά.
  3. 2-3 ημέρες πριν από τη δοκιμή, ακολουθήστε όλες τις λιπαρές και ζαχαρωμένες τροφές από τη διατροφή σας. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ελαφρά αλλά ικανοποιητικά. Όσον αφορά το καθαρό νερό, είναι δυνατόν να το πίνετε σε οποιαδήποτε ποσότητα πριν από τη λήψη της δοκιμής, δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα. Αλλά από άλλα ποτά όπως χυμό, τσάι, καφές ή κομπόστα θα πρέπει να εγκαταλειφθεί.
  4. Μια εβδομάδα πριν τη δωρεά αίματος στο επίπεδο αυτού του ενζύμου, δεν μπορεί να ληφθεί φαρμακευτική αγωγή. Αν είστε αναγκασμένοι να παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα σε διαρκή βάση λόγω της κατάστασης της υγείας σας, ενημερώστε το γιατρό σας έτσι ώστε να μην επηρεάζει τα αποτελέσματα της ανάλυσης.
  5. Μια μέρα πριν πάτε σε ιατρική μονάδα, εξαλείψτε την έντονη άσκηση και, εάν είναι δυνατόν, προσπαθήστε να μην είστε νευρικοί.
  6. Το πρωί πριν από τη δοκιμή, απαγορεύεται η κατανάλωση τροφής.
  7. Μια μέρα πριν τη δωρεά αίματος για αμυλάση, σταματήστε το κάπνισμα.
  8. Δεν είναι επιθυμητό να περάσει η ανάλυση αμέσως μετά τη διαδικασία υπερήχων, τη σύνοδο μασάζ, τη συνεδρία ακτίνων Χ, τη φυσιοθεραπεία ή την ορθική εξέταση.

Αυξημένα επίπεδα αμυλάσης στο αίμα και τι λέει

Εάν αυξηθεί η αμυλάση στο αίμα, τότε αυτό είναι ένας μάλλον ανησυχητικός δείκτης, καθώς αυτό μπορεί να υποδηλώνει τα ακόλουθα:

  1. Φλεγμονή του παγκρεατικού ιστού σε οξεία μορφή.
  2. Χρόνια παγκρεατίτιδα. Συνήθως, με μια ασθένεια αυτού του τύπου, το επίπεδο του ενζύμου αυξάνεται ελαφρώς ή μέτρια και με σωστή θεραπεία και δίαιτα μπορεί και πάλι να γίνει φυσιολογική.
  3. Διαβήτης.
  4. Διάφορα νεοπλάσματα, όπως κακοήθεις καρκίνοι, και καλοήθεις τύποι κύστεων.
  5. Μερικές φορές η πραγματική αμυλάση μπορεί να αυξηθεί λόγω διαφόρων ειδών μηχανικών τραυματισμών που ένα άτομο λαμβάνει κατά τη διάρκεια πτώσεων, χτυπήματος, κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.
  6. Μπλοκάρισμα των χολικών ή παγκρεατικών αγωγών. Αυτό συμβαίνει συχνά στο πλαίσιο μιας ήδη υπάρχουσας νόσου του γαστρεντερικού σωλήνα.
  7. Διάφορα είδη παθολογιών που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτά περιλαμβάνουν: οξεία σκωληκοειδίτιδα, πυώδη περιτονίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα, βόμβο στο έντερο, γαστρικό έλκος.
  8. Η αυξημένη αμυλάση μπορεί να παραμείνει για αρκετές ημέρες μετά από μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του πεπτικού συστήματος. Με την πάροδο του χρόνου, όταν αρχίζει η αποκατάσταση, αυτός ο δείκτης θα πρέπει να επανέλθει στο φυσιολογικό.
  9. Παραβίαση της ακεραιότητας του ανευρύσματος.
  10. Οποιεσδήποτε συγγενείς ή γενετικές διαταραχές στη λειτουργία των ενζύμων.
  11. Τερματισμός της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης εκείνης που γίνεται για ιατρικούς λόγους.

Μείωση της αμυλάσης στο αίμα

Μειωμένη αμυλάση εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Η παγκρεατενέρωση. Πρόκειται για σοβαρή ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από την ολική καταστροφή του περιβλήματος του παγκρέατος. Καταλήγει σε 100% των περιπτώσεων με θανατηφόρο αποτέλεσμα, μια τέτοια παθολογία βρίσκεται μόνο σε αυτοψία.
  2. Κακοήθης όγκος στο στάδιο 4, ο οποίος δεν έχει ήδη υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.
  3. Συγγενή ελαττώματα του παγκρέατος ή της δομής του.
  4. Προβλήματα με το πάγκρεας που μεταδίδονται σε γενετικό επίπεδο.
  5. Επιπλοκές που προκαλούνται από τη διεξαγωγή πολύπλοκης χειρουργικής επέμβασης.
  6. Μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας σε διάφορες μορφές.
  7. Υψηλό επίπεδο λιποπρωτεϊνών.

Πώς να θεραπεύσει τις παραβιάσεις της αμυλάσης στο αίμα;

Δεδομένου ότι οι δείκτες της αμυλάσης μιλούν για την υγεία ή την ασθένεια του παγκρέατος, τότε με μια κακή ανάλυση αυτού του ενζύμου, είναι απαραίτητο να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή σε αυτό το όργανο.

Να θυμάστε ότι σε αυτή την περίπτωση μόνο ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει τη θεραπεία, καθώς αυτές οι θεραπείες και τα φάρμακα που είναι κατάλληλα για έναν ασθενή δεν θα ταιριάζουν στο άλλο.

Όσον αφορά τους γενικούς κανόνες συμπεριφοράς σε μια τέτοια κατάσταση, αυτές περιλαμβάνουν:

  1. Ιατρική νηστεία. Αυτό είναι ένα πολύ καλό μέτρο, ειδικά όταν συμβαίνει μια άλλη έξαρση. Για αρκετές ημέρες, δεν πρέπει να τρώτε καθόλου ή να τρώτε ελάχιστα, θα βοηθήσει να μην φορτώσετε ξανά το πάγκρεας και να το επαναφέρετε στο φυσιολογικό πιο γρήγορα.
  2. Εάν καπνίζετε, τότε είναι καιρός να σταματήσετε αυτό τον εθισμό, καθώς το κάπνισμα συμβάλλει στην αύξηση του επιπέδου αμυλάσης στο αίμα.
  3. Ελέγξτε τη διατροφή σας. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από την καθημερινή σας ποσότητα πικάντικα, τηγανητά, αλμυρά, τουρσί, γλυκά, καπνιστά, λιπαρά, fast food, αλκοολούχα ποτά.
  4. Προσπαθήστε να φάτε μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων και αλατιού.
  5. Πρέπει να φάτε τα τρόφιμα που θα επηρεάσουν ευεργετικά το φλεγμονή του παγκρέατος. Αυτά είναι οι βλεννώδεις χυλός, οι υγρές σούπες, οι διάφορες πατάτες. Καταρχήν, προσπαθήστε να αλέσετε κάθε φαγητό και να το φάτε σε μια μαλακή κατάσταση, έτσι ώστε να είναι πιο εύκολο να χωνέψετε.
  6. Μην υπερκατανάλωση, να τρώτε συχνά, τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα, αλλά σε μικρές δόσεις, και το επίπεδο της αμυλάσης στο αίμα θα αρχίσει σταδιακά να επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Ορισμένοι ασθενείς συνταγογραφούνται και ναρκωτικά, αλλά μεμονωμένα κατόπιν σύστασης του θεράποντος ιατρού.

Συμπέρασμα

Έτσι, η αμυλάση σε περίπτωση παγκρεατίτιδας είναι ένα τέτοιο ένζυμο, η έλλειψη ή η περίσσεια του οποίου μπορεί να μιλήσει για ορισμένα προβλήματα με το ανθρώπινο σώμα. Χωρίς προσοχή, αυτές οι διαδικασίες δεν θα πρέπει να παραμείνουν, οι περισσότεροι από αυτούς αντιμετωπίζονται αν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό.

Διάγνωση της νέκρωσης του παγκρέατος

Χαρακτηριστικά της νέκρωσης του παγκρέατος

Η παγκρεατενέρωση είναι μια τοπική επιπλοκή σοβαρής παγκρεατίτιδας και είναι αποστειρωμένη ή μολυσμένη. Στην καρδιά της οξείας παγκρεατίτιδας υπάρχουν διάφορα είδη καταστροφικών διεργασιών, με μεταβλητές φάσεις: «φλεγμονή» - «αποκατάσταση». Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μεταβολές στο πάγκρεας, λιπώδη ιστό, ιστούς και όργανα και αναπτύσσονται επιπλοκές.

Η νέκρωση του παγκρέατος χαρακτηρίζεται από 2 φάσεις:

  1. Τα συμπτώματα της πρώτης είναι το σοκ του παγκρέατος και η δυσλειτουργία των οργάνων.
  2. Οι εκδηλώσεις της δεύτερης φάσης είναι η νέκρωση του παγκρεατικού παρεγχύματος, η επακόλουθη μόλυνσή του και ο σχηματισμός οπισθοπεριτοναϊκών φλεγμονών και παγκρεατικών αποστημάτων.

Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω της διείσδυσης μικροβίων από το δωδεκαδάκτυλο, η οποία μπορεί να οφείλεται σε παρατεταμένη δυναμική παρεμπόδιση του εντέρου.

Η σύγχρονη παγκρεατολογία δεν έχει ούτε μία τακτική για τη θεραπεία μιας ασθένειας, υπάρχουν υψηλοί ρυθμοί θανάτου, συχνά αναπτύσσονται πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές, λόγω της πολυπλοκότητας της πορείας της νέκρωσης του παγκρέατος. Από αυτή την άποψη, η διάγνωση της νέκρωσης του παγκρέατος είναι πολύ σημαντική.

Διάγνωση της νέκρωσης του παγκρέατος

Ο ρόλος της άλφα-αμυλάσης στη διάγνωση της παγκρεατικής νέκρωσης

Στη διάγνωση της νέκρωσης του παγκρέατος, ένα σημαντικό σημείο είναι να καθοριστεί το επίπεδο της δράσης άλφα-αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτός ο δείκτης μέσα σε λίγες ώρες μετά την έναρξη της νόσου είναι 2 φορές υψηλότερος από τον κανονικό.

Περαιτέρω διάγνωση πραγματοποιείται μετά από 3 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου. Ταυτόχρονα, καθορίστε τη φύση της παγκρεατικής νέκρωσης - προοδευτική ή αποτυχημένη. Στην περίπτωση νέκρωσης με αποτρεπτικό χαρακτήρα, το ανώτερο όριο της ενζυματικής δραστηριότητας είναι 2,5 φορές υψηλότερο από το κανονικό. Εάν η νέκρωση του παγκρέατος είναι λιπαρού τύπου, ο δείκτης αυτός θα αυξηθεί κατά 3-5 φορές και εάν ο ασθενής έχει αιματώδη νόσο, ο ρυθμός μπορεί να αυξηθεί έως και 9 φορές.

Εάν η διάγνωση της νέκρωσης του παγκρέατος, που πραγματοποιήθηκε την 3η ημέρα, είναι σωστή, στην περίπτωση αυτή, η ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου της άλφα-αμυλάσης, που έγινε την ημέρα 9 της εμφάνισης της νόσου, θα είναι φυσιολογική. Ωστόσο, το φυσιολογικό επίπεδο ενζύμων ως αποτέλεσμα της διάγνωσης μπορεί να είναι το αποτέλεσμα του θανάτου του μεγαλύτερου μέρους του παγκρέατος που παράγει άλφα-αμυλάση, με αποτέλεσμα να μην μπορούν να παραχθούν τα ένζυμα. Σε αυτή την περίπτωση, προκειμένου να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση, να στραφούν σε άλλες μεθόδους έρευνας της παγκρεατενέρωσης.

Άλλοι τρόποι διάγνωσης της νέκρωσης του παγκρέατος

Προκειμένου να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, εκτός από τις εξετάσεις, καταφεύγουν σε τέτοιους τύπους διαγνωστικών της νόσου:

  • Υπερηχογραφική εξέταση, με την οποία προσδιορίζεται η παρουσία παγκρεατικού οιδήματος και η δομή της είναι ετερογενής.
  • Η υπολογιστική τομογραφία είναι επίσης μια κοινή μέθοδος για τη διάγνωση της νέκρωσης του παγκρέατος. Ταυτόχρονα, ο προσβεβλημένος αδένας δεν εμφανίζεται στις εικόνες, αλλά η σκιά του είναι, κατά κανόνα, έντονη και ετερογενής.
  • Η κυτταρογραφία είναι μια μέθοδος που δείχνει μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της εξέλιξης της νόσου. Τα αποτελέσματα μπορεί να δείξουν την εξαφάνιση της σκιάς των ενδοργανικών αγγείων του παγκρέατος ή την εξασθένιση του. Η κοινή ηπατική αρτηρία μπορεί να μετατοπιστεί προς τα πάνω και να λάβει γωνιακή παραμόρφωση. Η γαστρο-δωδεκαδακτυλική αρτηρία μπορεί να ωθηθεί προς τα δεξιά. Τέτοιες αποκλίσεις από τον κανόνα μπορεί να υποδηλώνουν ότι η προκαταρκτική διάγνωση της παγκρεατενέκρωσης διεξάγεται σωστά.
  • Λαπαροσκόπηση και διαγνωστική λαπαροτομία χρησιμοποιούνται όταν υπάρχει αμφιβολία για την ορθότητα της διάγνωσης της νέκρωσης του παγκρέατος.

Αμυλάση με παγκρεατίτιδα

Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει τη μελέτη των ενζύμων που παράγονται από το πάγκρεας, μεταξύ των οποίων υπάρχει ένας δείκτης όπως η παγκρεατική αμυλάση - ποια είναι η ανάλυση αυτή, ποιοι είναι οι υψηλοί ή χαμηλοί αριθμοί, ποιο είναι ο κανόνας στους ενήλικες και τα παιδιά; Ένα σύγχρονο μορφωμένο πρόσωπο διακρίνεται από το ενδιαφέρον του για την ανανέωση της γνώσης του βάσης με νέες πληροφορίες σχετικά με τα βασικά στοιχεία για την υγεία και τις παραλλαγές των αποκλίσεων από τον κανόνα.

Παθολογία του παγκρέατος - ένα κοινό φαινόμενο μεταξύ των ανθρώπων όλων των ηλικιών, εξ ου και το ενδιαφέρον για το πρόβλημα.

Γενικές πληροφορίες

Η αμυλάση είναι ένα απαραίτητο ένζυμο για την κατανομή των υδατανθράκων (αμύλου) σε ολιγο-και μονοσακχαρίτες, οι οποίοι αποτελούν πηγές ενέργειας για όλα τα κύτταρα του σώματος. Στον άνθρωπο, μόνο ένας από τους τρεις τύπους αυτού του ενζύμου είναι σημαντικός, δηλαδή η άλφα-αμυλάση, η οποία περιέχεται στο σάλιο και στον παγκρεατικό χυμό. Είναι η αμυλάση των σιελογόνων αδένων που είναι υπεύθυνη για την εμφάνιση μιας γλυκιάς γεύσης στο στόμα ενώ μασάει σχολαστικά με ψωμί, ρύζι ή πατάτες. Ξεκινώντας από τη στοματική κοιλότητα, η διαδικασία πέψης υδατανθράκων συνεχίζεται στο λεπτό έντερο υπό τη δράση του παγκρεατικού χυμού αμυλάσης.

Μια ασήμαντη ποσότητα αυτού του ενζύμου εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μαζί με τα προϊόντα της πέψης των τροφίμων. Έχει διαπιστωθεί ότι περίπου το 60% της κυκλοφορούσας αμυλάσης έχει σιαλική προέλευση, το υπόλοιπο είναι ένα παγκρεατικό προϊόν.

Για διαγνωστικούς σκοπούς, ο προσδιορισμός δύο δεικτών - η συνολική περιεκτικότητα της αλφα-αμυλάσης και το μέρος που ονομάζεται παγκρεατική αμυλάση.

Η συγκέντρωση αυτών των ουσιών μεταβάλλεται στο αίμα κάτω από διάφορες παθολογικές καταστάσεις φλεγμονώδους, τραυματικής ή νεοπλασματικής φύσης και διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • μολυσματική παρωτίτιδα.
  • ιική ηπατίτιδα.
  • ασθένεια χολόλιθου?
  • παγκρεατίτιδα διαφορετικής αιτιολογίας.

Επιπλέον, στις παθολογικές διεργασίες του παγκρέατος, μόνο το παγκρεατικό τμήμα της συνολικής αμυλάσης θα είναι αυξημένο, το σιελογόνιο συστατικό δεν αλλάζει. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε μικρές ποσότητες αυτό το ένζυμο παράγεται σε άλλα μέρη - πνεύμονες, νεφρά, ωοθήκες, έντερα, συκώτι, σκελετικούς μύες. Επομένως, η περίσσεια της κανονικής περιεκτικότητας σε ολική αμυλάση σε συνδυασμό με μείωση του παγκρεατικού τμήματος υποδεικνύει κακοήθεις όγκους ή άλλες ασθένειες εντοπισμένες σε αυτά τα όργανα και όχι στο πάγκρεας.

Τεχνική έρευνας

  • όχι λιγότερο από μια ημέρα να μην καταναλώνουν αλκοολούχα ποτά.
  • ανά ημέρα (δύο είναι καλύτερα) να εξαλείψει λιπαρά τρόφιμα και γλυκά από τη διατροφή?
  • κατά τη διάρκεια της εβδομάδας πριν από την εξέταση, συνιστάται να μην παίρνετε φάρμακα ή να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτά.
  • την ημέρα πριν από την ανάλυση, να εξαλείψει τη βαριά σωματική άσκηση και τις αγχωτικές καταστάσεις.
  • έρχεστε στη μελέτη το πρωί με άδειο στομάχι, μην καπνίζετε τουλάχιστον μισή ώρα πριν δώσετε αίμα.
  • Δεν είναι επιθυμητό να γίνει η ανάλυση μετά από ακτινοβολία ακτίνων Χ, φυσιοθεραπεία, μασάζ, υπερηχογράφημα, ορθική εξέταση.

Η δοκιμή αμυλάσης προδιαγράφεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • σε περίπτωση οποιασδήποτε υπόνοιας οξείας ή χρόνιας παγκρεατίτιδας στο οξεικό στάδιο - σε αυτές τις ασθένειες η δραστηριότητα της παγκρεατικής αμυλάσης αυξάνεται στο 90% ή περισσότερο της ολικής αμυλάσης.
  • για τη διάγνωση της ανάπτυξης της παγκρεατίτιδας μετά από επεμβάσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα - αυτό αυξάνει τη δραστηριότητα της συνολικής αμυλάσης.
  • σε περίπτωση φερόμενης βλάβης ή άλλης παθολογίας των σιελογόνων αδένων, ωοθηκών ή βρογχοπνευμονικού συστήματος.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Πιστεύεται ότι όσο χαμηλότερος είναι ο δείκτης αμυλάσης, τόσο καλύτερος είναι για τον ασθενή.

Ο ρυθμός της ολικής και της παγκρεατικής αμυλάσης διαφέρει στην ηλικία των παιδιών από νεογνά έως 18 ετών ως εξής:

Το ποσοστό σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες είναι σχεδόν το ίδιο και κυμαίνεται από 30 έως 130 U / l γενικά, από 0 έως 50 U / l στην παγκρεατική αμυλάση. Στα ούρα, ο δείκτης αυτός προσδιορίζεται επίσης, ονομάζεται συχνότερα διάσταση, ο κανόνας του είναι από 20 έως 100 IU ανά λίτρο. Η μεταβολή της τιμής αυτού του δείκτη συμβαίνει για τους ίδιους λόγους με την αμυλάση στο αίμα.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι το αποτέλεσμα επηρεάζεται από τέτοια χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος όπως:

  • η παρουσία συνακόλουθης σοβαρής παθολογίας - χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ογκολογία,
  • τακτική λήψη ορισμένων φαρμάκων - Captopril (Captopril), στεροειδείς ορμόνες, από του στόματος αντισυλληπτικά, διουρητικά (Lasix), ναρκωτικά αναλγητικά,
  • αυξημένη χοληστερόλη, αθηροσκλήρωση.

Εάν υπάρχει ώθηση

Το επίπεδο της παγκρεατικής αμυλάσης αυξάνει με τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

  1. Οξεία φλεγμονή του παγκρεατικού ιστού - η δραστικότητα αυτού του ενζύμου μπορεί να υπερβαίνει σημαντικά τις φυσιολογικές τιμές, αλλά όχι σε όλους τους ασθενείς με οξεία παγκρεατίτιδα. Το επίπεδο της παγκρεατικής αμυλάσης δεν αντανακλά πάντα τη σοβαρότητα της βλάβης. Μερικές φορές με εκτεταμένη φλεγμονή του οργάνου και τον θάνατο των περισσότερων κυττάρων που συνθέτουν αυτό το ένζυμο, η δράση του στο αίμα μπορεί να παραμείνει αμετάβλητη. Η αυξημένη αμυλάση στην παγκρεατίτιδα του ανατολικού σταδίου συνοδεύεται συνήθως από την αύξηση του επιπέδου ενός άλλου ενζύμου - λιπάσης, το οποίο παραμένει αμετάβλητο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  2. Η χρόνια μορφή της παγκρεατίτιδας - στην περίπτωση αυτή, η αμυλάση στην αρχή είναι μέτρια αυξημένη, τότε μπορεί να μειωθεί σε φυσιολογικό με περαιτέρω βλάβη στον παγκρεατικό ιστό.
  3. Σακχαρώδης διαβήτης στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων.
  4. Κακοήθη νεοπλάσματα - καρκίνος, κύστεις.
  5. Τραυματισμοί - μηχανική ζημιά ως αποτέλεσμα χτύπημα, πτώση, κατά τη διάρκεια των εργασιών.
  6. Αποκλεισμός του κοινού χολικού ή παγκρεατικού αγωγού με την JCB.
  7. Οξεία χειρουργική κοιλιακή παθολογία - οξεία σκωληκοειδίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα, πυώδης περιτονίτιδα, διάτρηση των ελκών στο στομάχι, εντερικός βόμβος.
  8. Χειρουργική επέμβαση στα όργανα του πεπτικού συστήματος.
  9. Διαταραχή της ακεραιότητας (ρήξη ή διαχωρισμός) του ανευρύσματος στην αορτή.
  10. Το σύνδρομο μακροαλασλαμαιμίας είναι μια σπάνια κατάσταση όταν η αμυλάση συνδέεται με μεγάλες πρωτεΐνες αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας δεν μπορεί να συμβεί σπειραματική διήθηση αυτών των ενώσεων, συσσωρεύονται στον ορό.
  11. Τερματισμός της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της έκτοπης.

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα που σχετίζονται με τη φλεγμονή του παγκρέατος και την αύξηση των επιπέδων αμυλάσης στο αίμα είναι: πόνος στην επιγαστρική περιοχή και προς τα αριστερά κάτω από το πλευρό, συχνά έρπητα ζωστήρα, δυσπεψία - ναυτία, σάλιο, έμετος, διάρροια, αποστροφή στις οσμές των τροφίμων, λιπαρά τρόφιμα.

Όταν υπάρχει πτώση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο διορισμός μιας δοκιμασίας για αμυλάση αίματος αναμένεται να επιτύχει αυξημένο ή κανονικό ρυθμό. Εάν αυτό το ένζυμο βρίσκεται σε μηδενικό επίπεδο σε έναν ασθενή, θεωρείται ότι το πάγκρεας είναι απλά ικανό να το κρατήσει καλά υπό έλεγχο. Ωστόσο, αυτό είναι σπάνιο, συχνά μειώνοντας το επίπεδο της παγκρεατικής αμυλάσης υποδηλώνει ανεπαρκές επίπεδο παραγωγής αυτής της ουσίας και (ή) μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας του οργάνου.

Αυτή η κατάσταση συμβαίνει στις ακόλουθες παθολογίες:

  1. Η παγκρεατενέρωση - η σοβαρότερη επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας που συνδέεται με την ολική καταστροφή του ιστού του παρεγχυματικού αδένα, είναι πάντα θανατηφόρος και εντοπίζεται κατά τη διάρκεια της αυτοψίας του αποθανόντος ατόμου.
  2. Μη αποτελεσματικός κακοήθης όγκος (στάδιο 4 του καρκίνου).
  3. Συγγενείς ή γενετικές αιτίες - κυστική ίνωση, ανωμαλίες της δομής.
  4. Μετεγχειρητικές επιπλοκές - εκτομή τμήματος του παγκρέατος.
  5. Οξεία και χρόνια ηπατίτιδα με ηπατική δυσλειτουργία.
  6. Υψηλά επίπεδα λιποπρωτεϊνών (υπερχοληστερολαιμία).

Η παγκρεατική αμυλάση είναι ένας ενημερωτικός εργαστηριακός δείκτης που μπορεί να δώσει στον γιατρό πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργική κατάσταση του παγκρέατος, να επισημάνει το πρόβλημα σε άλλα συστήματα και στο σώμα ως σύνολο.

Τα ιατρικά ραντεβού πρέπει να γίνονται από ειδικό. Οποιαδήποτε πρωτοβουλία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη επιπλοκών και κινδύνου για τη ζωή του ασθενούς, διότι όλες οι συστάσεις και οι συνταγές του γιατρού πρέπει να τηρούνται αυστηρά.

Αμυλάση στη χρόνια και οξεία παγκρεατίτιδα

Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για το ρόλο του ενζύμου αμυλάση στην οξεία παγκρεατίτιδα. Περιγράφουμε επίσης τη λειτουργία αυτής της ένωσης και τις διακυμάνσεις στο επίπεδο αυτού του δείκτη στη χρόνια διαδικασία στο πάγκρεας.

Τι είναι η άλφα αμυλάση;

Η αμυλάση είναι ένα ένζυμο που παράγεται στο πάγκρεας. Καταλύει τους πολύπλοκους υδατάνθρακες σε απλούστερα συστατικά (ολιγοσακχαρίτες). Η ουσία αυτή παράγεται στον σιελογόνιο αδένα, καθώς και στο πάγκρεας.

Στις οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες του παγκρέατος υπάρχει έντονη αύξηση αυτού του ενζύμου στο αίμα. Η αμυλάση αποβάλλεται από τους νεφρούς, έτσι σε χρόνια και οξεία παγκρεατίτιδα, το επίπεδο μπορεί να αυξηθεί στα ούρα. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, απαιτούνται δύο από αυτές τις αναλύσεις.

Η αλφα-αμυλάση προσδιορίζεται σε φλεβικό αίμα. Συνήθως η ανάλυση λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Ωστόσο, σε περίπτωση έκτακτης εισδοχής στο νοσοκομείο με κοιλιακό άλγος, η κατάσταση αυτή είναι δύσκολο να εκπληρωθεί. Συνήθως αυτός ο παράγοντας σπάνια επηρεάζει τις μετρήσεις της δοκιμής. Με εκτεταμένες αλλοιώσεις του ιστού του οργάνου, το ένζυμο θα είναι δραματικά αυξημένο και αυτό είναι εύκολο να προσδιοριστεί.

Η δυναμική του ενζύμου

Στην οξεία παγκρεατίτιδα, η αμυλάση αυξάνεται έντονα κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου (3-5 ώρες μετά την έναρξη της επίθεσης). Επιπλέον, η συγκέντρωσή του είναι δέκα φορές υψηλότερη από την κανονική. Σταδιακά, μέχρι το τέλος της δεύτερης ημέρας, το επίπεδο του ενζύμου μειώνεται και επιστρέφει στο φυσιολογικό για 3-5 ημέρες ασθένειας. Αυτή τη στιγμή, το δεύτερο συγκεκριμένο ένζυμο αυξάνεται με την παγκρεατίτιδα - λιπάση. Η ανάλυση αυτής της ουσίας θα είναι σημαντική όταν ο ασθενής δεν μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο. Η αυξημένη λιπάση διαρκεί έως 10-14 ημέρες.

Η αμυλάση έχει τη διαγνωστική της αξία μόνο σε συνδυασμό με την κλινική εικόνα της παγκρεατίτιδας. Η επίθεση, κατά κανόνα, προηγείται από μια γιορτή ή τη χρήση αλκοολούχων ποτών, κοιλιακού τραύματος, φαρμάκων ή τοξικών φαρμάκων. Ο ασθενής παραπονιέται για κοιλιακούς πόνους, ναυτία και έμετο. Συχνά υπάρχουν αλλαγές στο σκαμνί. Ελλείψει φλεγμονής στο πάγκρεας, η αμυλάση αυξάνεται με την επιδημική παρωτίτιδα (οι σιελογόνες αδένες επηρεάζονται), την περιτονίτιδα, τις ασθένειες της χοληφόρου οδού, τη νεφρική ανεπάρκεια και τον σακχαρώδη διαβήτη.

Σε χρόνια παγκρεατίτιδα, η αμυλάση προσδιορίζεται στο αίμα και στα ούρα μόνο στο οξεικό στάδιο. Το ένζυμο δεν αυξάνεται κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Δεν έχει διαγνωστική αξία για την αξιολόγηση της ποιότητας της θεραπείας και της σοβαρότητας της διαδικασίας.

Χαρακτηριστικά του ορισμού

Η αλφα-αμυλάση πρέπει να προσδιορίζεται τόσο στο αίμα όσο και στα ούρα. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, όταν καταστρέφονται τα κύτταρα, υπάρχει μια απότομη απελευθέρωση του, δεδομένου ότι το ένζυμο περιέχεται στον ιστό του αδένα (σε ακίνη). Ωστόσο, με μια σοβαρή φλεγμονώδη διαδικασία, η ανάλυση μπορεί να δώσει μια βραχυπρόθεσμη αύξηση των τιμών και να εξαντληθεί γρήγορα. Αυτό οφείλεται στον τεράστιο θάνατο του παγκρεατικού ιστού και στην επικείμενη καταστροφή του ενζύμου στην κυκλοφορία του αίματος. Επομένως, με μια φωτεινή κλινική εικόνα της φλεγμονής, μια αρνητική ανάλυση για την άλφα-αμυλάση δεν επηρεάζει τη ρύθμιση της διάγνωσης.

Με σοβαρή βλάβη στο πάγκρεας, το ένζυμο δεν ανιχνεύεται στα ούρα. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση των νεφρών (υπάρχει μια απότομη διακοπή της σπειραματικής διήθησης) στο υπόβαθρο της δηλητηρίασης. Επομένως, ένα πολύπλοκο μόριο δεν εισέρχεται στα ούρα και δεν εκκρίνεται από το σώμα. Ταυτόχρονα, η άλφα-αμυλάση στο αίμα μπορεί να βρεθεί σε μεγάλες ποσότητες (με ρυθμό 32-64 μονάδων, οι τιμές κυμαίνονται από 10.000 έως 30.000 χιλιάδες μονάδες).

Σφάλματα ανάλυσης

Βρήκαμε ότι στην οξεία φλεγμονώδη παγκρεατική διαδικασία, το επίπεδο του ενζυμικού αμυλάση αυξάνεται. Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί μια δοκιμή για αυτή την ουσία να αποδειχθεί ψευδώς θετική (να αυξηθεί χωρίς προφανή λόγο);

  • το αλκοόλ, που λαμβάνεται την προηγούμενη μέρα, αυξάνει την περιεκτικότητα του ενζύμου.
  • φάρμακα καρδιάς (καπτοπρίλη), αντιμικροβιακές ουσίες (σουλφοναμίδια, νιτροφουράνια, τετρακυκλίνες), διουρητικά φάρμακα και ορμονικά από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να προκαλέσουν ελαφρά αύξηση.
  • η αμυλάση του αίματος αυξάνει τα ναρκωτικά αναλγητικά (τραμαδόλη, μορφίνη).
  • αλλά αναβολικά και οξαλικά, αντίθετα, μειώνουν την περιεκτικότητα αυτού του ενζύμου.

Επομένως, για τον σωστό προσδιορισμό αυτής της ουσίας στο αίμα, όλα τα καταχωρημένα φάρμακα ακυρώνονται την ημέρα πριν από τη μελέτη. Στην οξεία διαδικασία, κατά κανόνα, η ανάλυση αποδεικνύεται ότι είναι με σημαντικές αλλαγές που δεν συμβαίνουν κατά τη χρήση των ναρκωτικών.

Με την ευκαιρία! Στο αίμα, προσδιορίζεται το επίπεδο αμυλάσης και στα ούρα - το επίπεδο της διαστάσεως. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μια νέα παρτίδα, που λαμβάνεται από τον ασθενή με άδειο στομάχι.

Πώς η αμυλάση να καθιερώσει την ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας

Η αμυλάση ή η άλφα-αμυλάση (διάσταση) είναι ένα ένζυμο του πεπτικού συστήματος που παράγει το πάγκρεας. Ενισχύει έντονα τα τρόφιμα, διασπά τους υδατάνθρακες, βοηθά στην κανονική απορρόφηση της γλυκόζης. Εκτός από τη διάσταση, το πάγκρεας είναι ικανό να παράγει ένα άλλο ένζυμο - λιπάση, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη διάσπαση των λιπών.

Οι κανόνες της αμυλάσης στο ανθρώπινο αίμα

Το ένζυμο αμυλάση παράγεται σε μεγαλύτερο βαθμό στο πάγκρεας, και σε μικρότερο βαθμό - από τους σιελογόνους αδένες. Κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας του πεπτικού συστήματος, η αμυλάση μετατρέπει τους πολύπλοκους υδατάνθρακες σε γλυκόζη. Στη συνέχεια, η γλυκόζη εισέρχεται στο έντερο, όπου απορροφάται στο αίμα και στη συνέχεια αποβάλλεται από τα νεφρά.

Στη μελέτη της αμυλάσης στο αίμα - αυτή είναι η κύρια ανάλυση διαλογής της παγκρεατίτιδας, σύμφωνα με τους δείκτες της, βλέπει τη δραστηριότητα του πεπτικού συστήματος. Η αλφα-αμυλάση είναι ένα ένζυμο του παγκρέατος και ένας δείκτης της συνολικής ποσότητας αμυλάσης στο σώμα. Ένα από τα συστατικά της διαστάσεως είναι η παγκρεατική αμυλάση, η οποία παράγει παγκρεατικό χυμό και είναι πλήρως υπεύθυνη για τη λειτουργία του παγκρέατος. Η συνολική αμυλάση και η παγκρεατική αμυλάση έχουν τις δικές τους φυσιολογικές τιμές. Έτσι, ο κανόνας στο ανθρώπινο αίμα πρέπει να είναι:

  • από τη γέννηση έως τους 24 μήνες ο κανόνας - 5 - 70 μονάδες / λίτρο.
  • από 24 μήνες έως 75 έτη ο κανόνας - 15 - 130 μονάδες / λίτρο?
  • στη γεροντική περίοδο, το ποσοστό - μέχρι 160 μονάδες / λίτρο.

Οι δείκτες της παγκρεατικής αμυλάσης διαφέρουν ελαφρώς από τις συνολικές τιμές αμυλάσης. Στα υγιή νεογνά, η παγκρεατική αμυλάση στο αίμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 8 U / l, και σε βρέφη από 12 μήνες και σε ενήλικες μέχρι 50 U / l.

Εργαστηριακή διάγνωση αμυλάσης σε παγκρεατίτιδα

Το επίπεδο αμυλάσης στο αίμα μπορεί να προσδιοριστεί περνώντας την ανάλυση της βιοχημείας από μια φλέβα. Είναι καλύτερα να κάνετε την ανάλυση με άδειο στομάχι κατά το πρώτο ήμισυ της ημέρας, τότε το αποτέλεσμα θα είναι πιο ακριβές. Επίσης, την παραμονή της μελέτης, συνιστάται να μην λαμβάνετε φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα (ασπιρίνη, χτυπήματα), να αποκλείσετε τα προϊόντα που περιέχουν ζάχαρη, να μην καταναλώνετε λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, καθώς και το αλκοόλ. Τουλάχιστον μερικές ώρες πριν από τη διαδικασία είναι να αποφύγετε το κάπνισμα, επειδή η νικοτίνη επηρεάζει την αλλαγή στη σύνθεση του αίματος και οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Η διαδικασία λήψης αίματος για αμυλάση διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και πραγματοποιείται λαμβάνοντας βιολογικό υλικό (5-10 ml) από την περιφερειακή φλέβα χρησιμοποιώντας αποστειρωμένο ιατρικό εξοπλισμό. Ένα ραντεβού σε ένα τεστ αίματος σύμφωνα με τους απαιτούμενους δείκτες συνταγογραφείται από γιατρό προκειμένου να διαγνωστεί ένας πιο ακριβής λόγος για την εμφάνιση ορισμένων παραπόνων (για παράδειγμα, οξεία κοιλιακό άλγος). Η νοσοκόμος της αίθουσας διαδικασίας της πολυκλινικής στον τόπο κατοικίας διεξάγει τη διαδικασία λήψης αίματος. Το αποτέλεσμα δεν πρέπει να σας κρατήσει σε αναμονή - σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μπορείτε να βρείτε τους δείκτες μέσα σε μισή ώρα.

Αποκλίσεις από τον κανόνα - από ό, τι είναι επικίνδυνο

Δεν είναι πάντα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η παγκρεατική αμυλάση μπορεί να αυξηθεί με φλεγμονώδεις επιδράσεις στο πάγκρεας, όταν είναι δυνατή η παγκρεατίτιδα. Αυτή είναι μια παθολογία που συμβαίνει συχνότερα από την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και την ακατάλληλη διατροφή, όταν υπάρχει κάκωση της χοληδόχου κύστης με τη δημιουργία πέτρων.

Στην περίπτωση που η ανάλυση της παγκρεατικής αμυλάσης στα ούρα πάνω από χίλια Ed. / L, και ένας ασθενής ιστορία της καύσης επιγάστριο άλγος στην αριστερή πλευρά, είναι δυνατόν να υποπτεύονται την παρουσία του οξείας παγκρεατίτιδας.

Η αμυλάση μπορεί να ενισχυθεί με μειωμένη νεφρική λειτουργία, με οξεία χολοκυστίτιδα, οξεία περιτονίτιδα και με άλλες διάφορες επιδεινούμενες διεργασίες στο πεπτικό σύστημα. Στο στάδιο της χρόνιας παγκρεατίτιδας, οι δείκτες μπορεί να μην αυξηθούν σε σημαντικό βαθμό, καθώς η ασθένεια είναι υποτονική και μόνιμη με περιοδικές διαγραφές. Μην πανικοβληθείτε, εάν ο δείκτης αμυλάσης είναι μηδέν - αυτό είναι φυσιολογικό, πράγμα που σημαίνει ότι το πάγκρεας είναι σε θέση να διατηρήσει αυτό το ένζυμο φυσιολογικό.

Αν, ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, η παγκρεατική αμυλάση αυξάνεται κατά 7-10 φορές - αυτό δείχνει μια επιδείνωση του παγκρέατος και την ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας. Μετά από μερικές ώρες από την έναρξη της οξείας επιδείνωσης του παγκρέατος, η άλφα-αμυλάση πηδά ένα βήμα υψηλότερα στο αίμα, αλλά μετά από 2-3 ημέρες η ανάλυση θα επανέλθει σε κανονικές τιμές. Εάν ο δείκτης ξεπεραστεί τουλάχιστον 5 φορές, τότε πρέπει να υποβληθείτε σε πρόσθετες προβολές του παγκρέατος (υπολογιστική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα).

Θεραπεία με αυξημένη αμυλάση στο αίμα

Δεδομένου ότι η άλφα-αμυλάση είναι ένας δείκτης της κατάστασης του παγκρέατος στο σώμα, σημαίνει ότι με αυξημένο δείκτη ενζύμου πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στο έργο αυτού του οργάνου, ειδικά στην περίπτωση παγκρεατίτιδας.

Με την αύξηση της άλφα-αμυλάσης στο αίμα, η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Η αυτοθεραπεία για τέτοιες διαγνώσεις απαγορεύεται, διότι κάθε οργανισμός αντιδρά διαφορετικά στα φάρμακα.

Με την επιδεινούμενη παγκρεατίτιδα, η θεραπευτική νηστεία διεξάγεται για αρκετές ημέρες για θεραπευτικούς σκοπούς. Θα πρέπει επίσης να ελέγξετε τη διατροφή σας. Οι βαρείς καπνιστές πρέπει να εγκαταλείψουν τον εθισμό τους, καθώς τα τσιγάρα συμβάλλουν στην αύξηση του επιπέδου αμυλάσης στο αίμα. Συνιστάται να αποφεύγετε πρόχειρο φαγητό - πικάντικο, τηγανισμένο, γρήγορο φαγητό, γλυκό, αλκοόλ και πηγαίνετε σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων και αλατιού. Συμπεριλάβετε στη διατροφή προϊόντα που δρουν φειδωλά στο πάγκρεας - βλεννώδης χυλός, πολτοποιημένες σούπες και μαλακά τρόφιμα. Πρέπει να τρώτε κλασματικά και τουλάχιστον έξι φορές την ημέρα.

Με αυξημένη αλφα-αμυλάση, η παγκρεατική θεραπεία δεν θα φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα χωρίς ιατρική παρέμβαση. Επειδή το πάγκρεας είναι μια φλεγμονώδης διεργασία για την αντιμικροβιακή δράση ενός αριθμού συνταγογραφείται αντιβιοτικών πενικιλλίνη (augentin, αμοξικιλλίνη) και κεφαλοσπορίνες (cefixime, κεφουροξίμη). Επίσης σημαντική στη μείωση του παρόξυνση και θεραπεία της παγκρεατίτιδας καταλαμβάνουν αντι-ινωδολυτικούς παράγοντες που μειώνουν τη ροή του αίματος για να αναστέλλουν την παραγωγή ενζύμων στον πεπτικό σωλήνα και είναι συγκεκριμένες αντίδοτα αλφα-αμυλάσης. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν gordox, trasilol, aprotinin.

Για την καταστολή της ανοσολογικής φλεγμονής, συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία. Ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα αυτής της κατηγορίας είναι η οκτρεοτίδη. Η δράση του είναι να ανακουφίσει τη φλεγμονή, να μειώσει την ενζυματική δραστηριότητα, καθώς και να μειώσει την έκκριση του στομάχου και του παγκρέατος.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ογκολογικών διεργασιών στο πάγκρεας, με αύξηση της αμυλάσης, συνιστάται να συνταγογραφούνται αντι-μεταβολίτες και αντικαρκινικά φάρμακα. Ένα παράδειγμα εδώ είναι η 5-φθοροουρακίλη (5-FU).

Για την ανακούφιση του πόνου όταν συνταγογραφείται παγκρεατίτιδα αντισπασμωδικά (όχι-spa, παπαβερίνη, πλατυφυλλίνη). Τα αντιισταμινικά (tavegil, suprastin) θα βοηθήσουν στην ανακούφιση από τη φλεγμονή και θα έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα και τα διουρητικά (furosemide) θα βοηθήσουν στην απομάκρυνση του ισχυρού οιδήματος από το πάγκρεας.

Οι υποστηρικτές της παραδοσιακής ιατρικής για τη μείωση του βαθμού αλφα-αμυλάσης και για τη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας θα βοηθήσουν το τσάι να εγχέεται με τσουκνίδα, μέντα, χαμομήλι, βαλσαμόχορτο.

Η σωστή και έγκαιρη θεραπεία σας επιτρέπει να ανακουφίσετε γρήγορα μια επίθεση από οξύ πόνο και να φέρετε το επίπεδο αμυλάσης στο φυσιολογικό.

Από το βίντεο μπορείτε να μάθετε πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας:

Η παγκρεατενέρωση

Η παγκρεατενέρωση είναι μια καταστρεπτική ασθένεια του παγκρέατος, η οποία είναι μια επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας και οδηγεί στην ανάπτυξη της ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων. Οι εκδηλώσεις της παγκρεατικής νέκρωσης περιλαμβάνουν οξεία κοιλιακό άλγος στην κοιλιά, επίμονο εμετό, ταχυκαρδία και εγκεφαλοπάθεια. Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του επιπέδου της άλφα-αμυλάσης. οργάνου - διεξαγωγή ακτινογραφίας της κοιλιακής κοιλότητας, υπερηχογράφημα, CT και MRI του παγκρέατος, rhPG, διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Η θεραπεία περιλαμβάνει συντηρητικά μέτρα (καταστολή των πρωτεολυτικών ενζύμων, αποκατάσταση της εκροής του παγκρεατικού χυμού, αποτοξίνωση και αναισθησία) και χειρουργική επέμβαση.

Η παγκρεατενέρωση

Η παγκρεατενέρωση είναι η σοβαρότερη επιπλοκή της παγκρεατίτιδας, επηρεάζει κυρίως τους νέους ανήμπορους, αντιπροσωπεύει το 1% όλων των περιπτώσεων οξείας κοιλίας. Η βάση της παθογένειας της παγκρεατικής νέκρωσης είναι η αποτυχία των μηχανισμών εσωτερικής προστασίας του παγκρέατος ενάντια στην καταστροφική δράση των παγκρεατικών ενζύμων. Πρόσφατα, ο αριθμός της οξείας παγκρεατίτιδας αυξάνεται στη Ρωσία - η παθολογία αυτή βγαίνει στη δεύτερη θέση μετά από οξεία σκωληκοειδίτιδα στα χειρουργικά νοσοκομεία. Ο αριθμός των καταστρεπτικών μορφών παγκρεατίτιδας, ιδιαίτερα της παγκρεατερό νωσης, αυξάνεται επίσης - έως και 20-25%. Σε διαφορετικές κλινικές, η θνησιμότητα στην παγκρεατική καταστροφή φθάνει το 30-80%. Ο κύριος τρόπος για τη μείωση της θνησιμότητας στη νέκρωση του παγκρέατος είναι έγκαιρη διάγνωση, νοσηλεία και έγκαιρη έναρξη της παθογενετικής θεραπείας.

Αιτίες της νέκρωσης του παγκρέατος

Αιτίες ανάπτυξης, όπως η παγκρεατίτιδα και η παγκρεατική νέκρωση, είναι συνήθως παραβιάσεις της διατροφής και περιστασιακή πρόσληψη αλκοόλ. Μελέτες στον τομέα της γαστρεντερολογίας έδειξαν ότι οι άνθρωποι που δεν είναι επιρρεπείς στην τακτική χρήση αλκοόλ συνήθως υποφέρουν από παγκρεατενέρωση. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η έναρξη της νέκρωσης του παγκρέατος προηγείται από ένα επεισόδιο κατανάλωσης σε μεγάλες ποσότητες. Οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνιο αλκοολισμό σχεδόν πάντα αναπτύσσουν χρόνια παγκρεατίτιδα, σπάνια περιπλέκονται από την παγκρεατική νέκρωση. Τα πρώτα σημάδια της νόσου μπορεί να εμφανιστούν μετά από ώρες ή ημέρες μετά τη δράση των παραγόντων πρόκλησης.

Η βάση της παθογένειας της παγκρεατικής νέκρωσης είναι παραβίαση των τοπικών προστατευτικών μηχανισμών του παγκρέατος. Η άφθονη πρόσληψη τροφής και αλκοόλης οδηγεί σε σημαντική αύξηση της εξωτερικής έκκρισης, υπερβολική τάνυση των παγκρεατικών αγωγών, διαταραχή της εκροής παγκρεατικών χυμών. Η αυξημένη ενδοδερμική πίεση προκαλεί διόγκωση του παρεγχύματος, καταστροφή του ακίνου του παγκρέατος, πρόωρη ενεργοποίηση πρωτεολυτικών ενζύμων, που οδηγούν σε μαζική νέκρωση του ιστού του αδένα (αυτο-πέψη). Η ενεργοποίηση της λιπάσης προκαλεί νέκρωση των λιπωδών κυττάρων, ελαστάση - καταστροφή του αγγειακού τοιχώματος. Ενεργοποιημένα ένζυμα και προϊόντα διάσπασης ιστών, λόγω της επίδρασης της ελαστάσης, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, ασκώντας τοξική επίδραση σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Οι πρώτοι που υποφέρουν είναι το ήπαρ, τα νεφρά, η καρδιά, ο εγκέφαλος.

Ανάλογα με το ποιοι καταστροφικοί μηχανισμοί οδηγούν στην παθογένεση, απομονώνονται λιπαρές, αιμορραγικές και μικτές μορφές παγκρεατικής νέκρωσης. Εάν επικρατεί η αύξηση της δραστικότητας λιπάσης, ο λιπώδης ιστός του παγκρέατος καταστρέφεται. Η λιπάση πέφτει έξω από την κάψουλα του παγκρέατος, προκαλώντας την εμφάνιση εστιών νέκρωσης στο μεγάλο και μικρό omentum, φύλλα περιτοναίου, μεσεντερία, εσωτερικά όργανα. Η λιπαρή μορφή της παγκρεατικής νέκρωσης συνήθως τελειώνει με την ανάπτυξη της πιο σοβαρής ασηπτικής χημικής περιτονίτιδας, της αποτυχίας πολλών οργανισμών.

Στην περίπτωση της υπεροχής των μικροκυκλοφορικών διαταραχών, αναπτύσσεται ένας σπασμός των παγκρεατικών αγγείων, οδηγώντας σε μια ταχεία αύξηση της διόγκωσης του παρεγχύματος. Μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες, η τοξαιμία οδηγεί σταδιακά στο πάχος του αγγειακού τοιχώματος, τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και την αργή ροή αίματος στους ιστούς του αδένα. Όλα αυτά συμβάλλουν στην αύξηση της θρόμβωσης, και στο μέλλον - στην ανάπτυξη της ισχαιμικής νέκρωσης. Η ενεργοποίηση της ελαστάσης προκαλεί καταστροφή του αγγειακού τοιχώματος, πρώτα στο πάχος του παγκρέατος και στη συνέχεια σε άλλα όργανα. Τελικά, αυτό οδηγεί σε αιμορραγική διαβροχή του παγκρέατος, αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα και οπισθοπεριτοναϊκό ιστό. Ένα σημάδι αιμορραγικής παγκρεατικής νέκρωσης είναι η έκχυση στην κοιλιακή κοιλότητα με αίμα.

Εάν η δραστηριότητα της ελαστάσης και της λιπάσης είναι περίπου στο ίδιο επίπεδο, αναπτύσσεται μια μικτή μορφή παγκρεατερό-στερου. Σε αυτή την περίπτωση, τα φαινόμενα της νέκρωσης λίπους και της αιμορραγικής απορρόφησης εκφράζονται τα ίδια. Με την παγκρεατική νέκρωση, το επίπεδο της άλφα-αμυλάσης επίσης αυξάνεται σημαντικά, αλλά αυτό το γεγονός δεν παίζει ρόλο στην παθογένεια. Η μέτρηση του επιπέδου της αμυλάσης έχει μόνο κλινική σημασία.

Συμπτώματα της νέκρωσης του παγκρέατος

Η ανάπτυξη της κλινικής της παγκρεατικής νέκρωσης εμφανίζεται σε τρία στάδια. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προηγείται από πυώδη παγκρεατίτιδα, οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδα, χοληφόρο παγκρεατίτιδα, αιμορραγική παγκρεατίτιδα. Στο πρώτο στάδιο, η ενεργός αναπαραγωγή βακτηριδίων στο πάγκρεας προκαλεί έντονη τοξιναιμία και αυξημένη ενζυματική δραστηριότητα του παγκρέατος. Ο ασθενής ανησυχεί για πυρετό, εμετό και ασταθή κόπρανα. Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, η πυρετώδης και ενζυματική τήξη των ιστών του αδένα συμβαίνει με το σχηματισμό μιας ή περισσοτέρων κοιλοτήτων. Στο τελευταίο στάδιο, η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς, οδηγώντας σε πολυοργανική αποτυχία και θάνατο ασθενούς.

Η ασθένεια έχει οξεία έναρξη, συνήθως οι ασθενείς συνδέουν σαφώς την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων με λάθη στη διατροφή και την πρόσληψη αλκοόλ. Περίπου το 70% των ασθενών εισέρχονται στο νοσοκομείο σε κατάσταση σοβαρής δηλητηρίασης, γεγονός που υποδηλώνει ταχεία ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στο πάγκρεας.

Το πρώτο σύμπτωμα είναι συνήθως ο οξύς πόνος στον έρπητα, που ακτινοβολεί στο αριστερό μισό της κοιλιάς και στο κάτω μέρος της πλάτης, στον αριστερό ώμο. Δεν υπάρχουν ανώδυνες μορφές παγκρεατικής νέκρωσης. Υπάρχει μια άμεση σχέση μεταξύ της σοβαρότητας του πόνου και της σοβαρότητας της παγκρεατικής νέκρωσης. Η εξάπλωση των καταστρεπτικών αλλαγών στις απολήξεις των νεύρων οδηγεί σε σταδιακή μείωση του πόνου, σε συνδυασμό με επίμονη δηλητηρίαση, αυτό είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά την έναρξη του πόνου, αναπτύσσεται ανεξέλεγκτος έμετος που δεν σχετίζεται με πρόσληψη τροφής και δεν φέρνει ανακούφιση. Σε εμετό περιέχει χολή, θρόμβους αίματος. Λόγω του εμετού, αναπτύσσεται η αφυδάτωση, που εκδηλώνεται με ξηρό δέρμα και βλεννογόνους, η γλώσσα καλύπτεται και ο ρυθμός διούρησης μειώνεται σταδιακά. Ο μετεωρισμός των εντέρων αναπτύσσεται, η περισταλτικότητα εξασθενεί, υπάρχει καθυστέρηση των αερίων και των κοπράνων. Η τοξίκωση και η αφυδάτωση συνοδεύονται από πυρετό.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης παρατηρείται κοιλιακή διόγκωση, εμφανίζονται μπλε στίγματα στις πλευρικές επιφάνειες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και της κάτω ράχης (εκδήλωση εσωτερικών αιματωμάτων, αιμορραγίες σε μαλακούς ιστούς). Το δέρμα είναι γήινο-χλωμό ή ετερόρρυθμο, μάρμαρο, κρύο. Ταχυκαρδία, υπόταση, ταχεία ρηχή αναπνοή αποτελούν ένδειξη σοβαρής δηλητηρίασης. Η τοξαιμία, οι διακυμάνσεις στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, hyperenzymemia οδηγήσει σε εγκεφαλική βλάβη και εγκεφαλοπάθεια, η οποία εκφράζεται από σύγχυση, ενθουσιασμό, αποπροσανατολισμό, κώμα μέχρι την ανάπτυξη (περίπου το ένα τρίτο των ασθενών).

Η πρόοδος της φλεγμονώδους διαδικασίας οδηγεί σε σημαντική αύξηση του μεγέθους του παγκρέατος, στον σχηματισμό διήθησης στην κοιλιακή κοιλότητα. Την πέμπτη ημέρα μετά την εμφάνιση της νόσου, η διείσδυση μπορεί όχι μόνο να ψηλαφιστεί, αλλά και να δει με γυμνό μάτι. Στην προβολή του παγκρέατος εμφανίζεται υπεραισθησία του δέρματος. Αυτές οι παθολογικές μεταβολές στο σώμα οδηγούν στο σχηματισμό πολλαπλών οργάνων αποτυχίας στο υπόβαθρο της σοβαρής τοξικής ηπατίτιδας, της νεφρίτιδας, της καρδιοπάθειας, των αναπνευστικών διαταραχών.

Διάγνωση της νέκρωσης του παγκρέατος

Η εξέταση του ασθενούς πρέπει να γίνεται από γαστρεντερολόγο, χειρουργό, αναπνευστήρα. Η παρουσία παγκρεατικής νέκρωσης υποδηλώνει τη μεγάλη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, επομένως σε όλες τις περιπτώσεις συνιστάται η νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Στο τμήμα, τα παγκρεατικά ένζυμα προσδιορίζονται συνεχώς στο αίμα και στα ούρα. Ένα κακό προγνωστικό σημάδι είναι μια προοδευτική αύξηση του επιπέδου της αμυλάσης ή ένα απότομο άλμα σε αυτόν τον δείκτη.

Έρευνα Η ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων επιτρέπει τον εντοπισμό έμμεσων σημείων της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης μπορεί να δώσει την ευκαιρία να απεικονιστούν τα παγκρεατικά συρίγγια. Η υπερηχογραφία του παγκρέατος και της χοληφόρου οδού υποδεικνύει την παρουσία λίθων στους χολικούς αγωγούς, μια αύξηση και αλλαγή στη δομή του αδένα, ανηχικές εστίες νέκρωσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι παθολογικές αλλαγές μπορούν να απεικονισθούν με περισσότερες λεπτομέρειες χρησιμοποιώντας τη μαγνητική τομογραφία του παγκρέατος, MRPHG, υπολογιστική τομογραφία. Για να διερευνηθεί η κατάσταση των εκκριτικών αγωγών του παγκρέατος, η ταυτοποίηση της αιτίας της στασιμότητας του παγκρεατικού χυμού επιτρέπει την οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Σε δύσκολες περιπτώσεις, πραγματοποιείται διαγνωστική λαπαροσκόπηση - η πιο ακριβής μέθοδος απεικόνισης και διάγνωσης, αξιολόγηση της κατάστασης του παγκρέατος και των περιβαλλόντων ιστών και οργάνων.

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με ειλεό, οξείες φλεγμονώδεις νόσους του προσαρτήματος, τη χοληδόχο κύστη, κολικούς της χοληδόχου κύστης, μεσεντερική θρόμβωση, αγγειακή διάτρηση του κοίλου οργάνου, ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου, ρήξη του ανευρύσματος κοιλιακής αορτής.

Θεραπεία της νέκρωσης του παγκρέατος

Η θεραπεία της νέκρωσης του παγκρέατος ξεκινά με την εξασφάλιση πλήρους ξεκούρασης του φλεγμονώδους παγκρέατος. Η φυσική δραστηριότητα, η εντερική διατροφή αποκλείονται εντελώς, μπορεί να συνταγογραφηθεί πλύση στομάχου με δροσερά διαλύματα. Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας είναι η ανακούφιση του πόνου, η εξουδετέρωση των πρωτεολυτικών ενζύμων, η θεραπεία αποτοξίνωσης.

Η επαρκής αναλγησία περιλαμβάνει την εισαγωγή αναλγητικών (εάν είναι απαραίτητο - ναρκωτικών), αντισπασμωδικών φαρμάκων, ανατομής καψιδίων στο πάγκρεας, νεοκαρδιακού αποκλεισμού. Η μείωση του οιδήματος του αδένα υπό την επίδραση των διουρητικών οδηγεί στην εξάλειψη του συνδρόμου του πόνου (καθώς οδηγεί σε εξασθένιση της τάσης της παγκρεατικής κάψουλας). Η αποτοξίνωση πραγματοποιείται με μεγάλο αριθμό διαλυμάτων έγχυσης υπό τον έλεγχο της διούρησης. Η απροτινίνη προστίθεται στο διάλυμα έγχυσης. Απαιτούνται αντιισταμινικά. Προκειμένου να αποφευχθούν οι επικίνδυνες επιπλοκές, πραγματοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει μέτρα κατά του σοκ, αποκατάσταση της λειτουργίας άλλων οργάνων και συστημάτων.

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις παγκρεατικής νέκρωσης, απαιτείται χειρουργική θεραπεία για την αποκατάσταση της εκροής παγκρεατικών χυμών, την απομάκρυνση των νεκρωτικών μαζών (νεκρωμική πάθηση του παγκρέατος). Τις πρώτες πέντε ημέρες από την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας, δεν συνιστάται να κάνετε χειρουργική επέμβαση, διότι εξακολουθεί να είναι αδύνατο να εκτιμηθεί το επίπεδο νέκρωσης κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, αλλά αυξάνεται ο κίνδυνος δευτερογενούς λοίμωξης και μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Στο στάδιο της πυώδους φλεγμονής στην κοιλιακή κοιλότητα, μια ποικιλία τεχνικών (διάτρηση, λαπαροσκοπική, λαπαροτομική) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση της εκροής από τους παγκρεατικούς αγωγούς. εξάλειψη νεκρωτικών μαζών, φλεγμονώδους και αιμορραγικού εξιδρώματος, σταματώντας την ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Για να βελτιωθεί η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, μπορεί να απαιτείται αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας.

Πρόγνωση και πρόληψη της παγκρεατικής νέκρωσης

Η προετοιμασία μιας πρόγνωσης για τους ασθενείς με παγκρεατική νέκρωση είναι ένα πολύ δύσκολο έργο, καθώς εξαρτάται από πολλές περιστάσεις. Σημαντικά χειρότερη πρόγνωση υπό την παρουσία ενός ή περισσοτέρων από τους ακόλουθους παράγοντες: ηλικία πάνω από πενήντα πέντε χρόνια, λευκοκυττάρωση περισσότερο 16h10 9 / L, υπεργλυκαιμία, υπασβεστιαιμία, μεταβολική οξέωση, υπόταση, αυξάνουν τα επίπεδα της ουρίας, LDH και AST, σημαντική απώλεια υγρού από την κυκλοφορία του αίματος σε ιστού. Η παρουσία επτά από αυτά τα κριτήρια εξασφαλίζει 100% θνησιμότητα του ασθενούς. Η πρόληψη της νέκρωσης του παγκρέατος είναι η έγκαιρη αίτηση για ιατρική περίθαλψη, έγκαιρη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης.

Παγκρεατονέκρωση: Συμπτώματα και διάγνωση

Η παγκρεατενέκρωση είναι μια παθολογία που δεν μπορεί να διαγνωστεί με βάση μόνο τα κλινικά συμπτώματα. Δεν είναι συγκεκριμένα, δηλαδή, είναι χαρακτηριστικές όχι μόνο της καταστροφικής μορφής της οξείας παγκρεατίτιδας, αλλά και μιας σειράς άλλων ασθενειών. Επομένως, τα εργαστηριακά συμπτώματα και τα δεδομένα από τις μελετητικές μελέτες είναι υψίστης σημασίας για τον προσδιορισμό της παγκρεατικής νέκρωσης. Επιτρέπουν τη διάκριση της νέκρωσης του παγκρέατος από άλλη οξεία χειρουργική παθολογία.

Κλινικά συμπτώματα της νέκρωσης του παγκρέατος

Η ασθένεια αρχίζει απότομα. Συνήθως, η κατάσταση επιδεινώνεται όταν λαμβάνετε αλκοόλ και υπερκατανάλωση τροφής. Τα συμπτώματα αυξάνονται γρήγορα σε αρκετές ώρες. Κατά κανόνα, ήδη στις πρώτες ημέρες του ασθενούς νοσηλεύονται στο νοσοκομείο του χειρουργικού τμήματος. Επιπλέον, δύο στους τρεις ασθενείς νοσηλεύονται ενώ είναι μεθυσμένοι.
Συνήθως ο ασθενής παραπονιέται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος στην κοιλιά, που δίνει πίσω και δεν έχει σαφή εντοπισμό.
  • ναυτία, έμετος, μη ανακούφιση.
  • ξηροστομία, δίψα, μειωμένη συχνότητα ούρησης - σημάδια αφυδάτωσης που προκύπτουν από έμετο.
  • φούσκωμα?
  • κατακράτηση κοπράνων ·
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο ιατρός μπορεί να ανιχνεύσει τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα της νέκρωσης του παγκρέατος:

  • τάση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • μώλωπες στο πλάι της κοιλίας ή κοντά στον ομφαλό.
  • χολή ή αίμα σε εμετό.
  • χλωμό δέρμα?
  • γρήγορος καρδιακός παλμός, ταχεία αναπνοή - σημάδια δηλητηρίασης,
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.
  • μοβ κηλίδες στο πρόσωπο?
  • καφέ χρώμα του δέρματος στο δεξιό υποχονδρίδιο.
  • σύγχυση - συνέπεια δηλητηρίασης ή απότομη αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζονται σε άλλες ασθένειες, από μολυσματική κολίτιδα έως έμφραγμα του μυοκαρδίου. Για το λόγο αυτό, η ακρίβεια της διάγνωσης της οξείας παγκρεατίτιδας με βάση μόνο κλινικά συμπτώματα, σύμφωνα με την έρευνα, είναι μόνο 20%. Ευτυχώς, οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό να προσδιορίσει έναν ασθενή με παγκρεατενέρωση.

Εργαστηριακά συμπτώματα της νέκρωσης του παγκρέατος

Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο για τον προσδιορισμό της νέκρωσης παγκρέατος είναι η αύξηση του επιπέδου της αμυλάσης (ένα ένζυμο που διασπά το άμυλο) στο αίμα όχι λιγότερο από 4 φορές. Αλλά εάν ο ασθενής μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο όχι την πρώτη ημέρα μετά την έναρξη της ασθένειας, αλλά την επόμενη ημέρα, είναι επίσης επιθυμητό να προσδιοριστεί το επίπεδο της λιπάσης (ένα ένζυμο που διασπά τα λίπη). Διαρκεί περισσότερο. Σχετικά με την οξεία παγκρεατίτιδα υποδηλώνει αύξηση της συγκέντρωσης της λιπάσης σε 2 φορές.
Αλλά ακόμη και ο προσδιορισμός των αυξημένων επιπέδων των παγκρεατικών ενζύμων στο αίμα εξακολουθεί να μην μιλάει για παγκρεατική νέκρωση. Η ποσότητα αμυλάσης στο πλάσμα μπορεί επίσης να αυξηθεί με:

  1. νέκρωση του λεπτού εντέρου.
  2. έκτοπη κύηση.
  3. εντερική απόφραξη.
  4. διάτρηση του δωδεκαδακτυλικού έλκους.
  5. διαβητική κετοξέωση.

Στις χώρες της ΚΑΚ, το επίπεδο αμυλάσης αποφασίζεται επίσης να προσδιοριστεί στα ούρα. Η συγκέντρωση στο πλάσμα αίματος άλλων παγκρεατικών ενζύμων, η ελαστάση και η θρυψίνη, είναι πολύ λιγότερο συχνή. Και σπάνια χρησιμοποιείται η μέθοδος που καθορίζει την ποσότητα ισοαλαλάσης τύπου Ρ. Είναι πιο συγκεκριμένο, αλλά έχει υψηλό κόστος, επομένως, δεν εφαρμόζεται σε όλα τα εργαστήρια.
Άλλα, λιγότερο σημαντικά εργαστηριακά σημεία της νέκρωσης του παγκρέατος:

  1. αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων αίματος,
  2. μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης στο πλάσμα.
  3. αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
  4. την ανίχνευση της συγκέντρωσης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης,
  5. αύξηση της ποσότητας της προκαλιτονίνης (η μελέτη είναι δαπανηρή, επομένως δεν χρησιμοποιείται παντού).
  6. αύξηση της ποσότητας των ηπατικών ενζύμων στο αίμα (ασπαρτικές και αμινοτρανσφεράσες αλανίνης).

Τα παραπάνω εργαστηριακά σημάδια επίσης δεν παρέχουν 100% εμπιστοσύνη στη διάγνωση. Βρίσκονται όχι μόνο με την παγκρεατική νέκρωση, αλλά είναι επίσης χαρακτηριστικά του εμφράγματος του μυοκαρδίου, της ιογενούς και τοξικής ηπατίτιδας και της εντερικής νέκρωσης. Ως εκ τούτου, η διάγνωση γίνεται με βάση τις μελετητικές μεθόδους εξέτασης.

Συμπτώματα υπερευαισθησίας της νέκρωσης του παγκρέατος

Ο υπερηχογράφος δεν είναι η πλέον ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση της παγκρεατικής νέκρωσης, αλλά είναι μάλλον η πιο προσιτή. Ακόμη και στις φτωχότερες κλινικές, υπάρχει πάντα μηχανή υπερήχων.
Ο γιατρός της συσκευής διαγνωστικής καθορίζει την καταστρεπτική μορφή οξείας παγκρεατίτιδας με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  1. αυξημένο πάγκρεας.
  2. συσσώρευση ρευστού στο omentum.
  3. η ετερογένεια της δομής του παγκρέατος - το πιο σημαντικό υπερηχογράφημα της παγκρεατικής νέκρωσης.
  4. η τραχύτητα των περιγραμμάτων του σώματος.
  5. υγρό στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.
  6. η μορφή του παγκρέατος στους περισσότερους ασθενείς δεν μεταβάλλεται (εκτός από τη συνολική ή τη συνολική παγκρεατική νέκρωση).

Με τη βοήθεια του υπερήχου, μπορείτε να αναγνωρίσετε όχι μόνο την κλίμακα καταστροφής του παγκρέατος, αλλά τον εντοπισμό εστιών νέκρωσης. Μερικές εβδομάδες αργότερα, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να διαπιστώσετε την παρουσία και τον εντοπισμό κύστεων, αποστημάτων ή άλλων δομών που είναι αποτέλεσμα της καταστροφής και μόλυνσης του παρεγχύματος του οργάνου.

Λαπαροσκόπηση στη διάγνωση της νέκρωσης του παγκρέατος

Η λαπαροσκόπηση είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της παγκρεατικής νέκρωσης. Αλλά στην πραγματικότητα είναι μια χειρουργική επέμβαση, οπότε δεν χρησιμοποιείται πάντα. Οι γιατροί χρησιμοποιούν λαπαροσκόπηση για έναν από τους δύο λόγους:

  1. η διάγνωση έκτακτης ανάγκης της νόσου είναι απαραίτητη σε περίπτωση σοβαρής επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς.
  2. Η μέθοδος υπερήχων δεν ήταν ενημερωτική.

Υπολογιστική τομογραφία

Η ακριβέστερη μέθοδος για την ανίχνευση της νέκρωσης του παγκρέατος, η οποία επιτρέπει τη σωστή διάγνωση με πιθανότητα 90%, είναι η υπολογισμένη τομογραφία. Είναι αλήθεια ότι ο απαραίτητος εξοπλισμός υπάρχει μακριά από όλες τις κλινικές, οπότε αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια. Με τη βοήθεια του CT, μπορείτε να ορίσετε σαφώς τη ζώνη νέκρωσης στο πάγκρεας. Είναι αλήθεια ότι μόνο λίγες ημέρες από την εμφάνιση της νόσου.

  • αυξημένο πάγκρεας.
  • διαστολικού παγκρεατικού πόρου.
  • την παρουσία εστιών νέκρωσης.
  • φλεγμονώδη διαδικασία στον ιστό κοντά στο πάγκρεας.
  • την παρουσία υγρών σχηματισμών (συλλογή) έξω από το πάγκρεας.

Μαγνητική απεικόνιση

Στην παγκρεατική νέκρωση, τα συμπτώματα της οργανικής διάγνωσης είναι κρίσιμα, καθώς είναι πιο ακριβή. Αλλά το πιο ακριβές από όλα είναι, ίσως, μια μαγνητική τομογραφία. Έχει πλεονεκτήματα έναντι της υπολογιστικής τομογραφίας.
Αποτελούνται από τα εξής:

  • Η μαγνητική τομογραφία "βλέπει" τη διαφορά μεταξύ της νέκρωσης του παρεγχύματος και του υγρού που συσσωρεύεται στο εσωτερικό του περιτόνιου.
  • Η μαγνητική τομογραφία προσδιορίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια την επέκταση των χολικών ή παγκρεατικών αγωγών.
  • Δεν υπάρχει φορτίο ακτινοβολίας στον ασθενή.

Το μειονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας είναι ότι η μέθοδος είναι ακόμη πιο ακριβή από την υπολογιστική τομογραφία. Οι σπάνιες κλινικές μπορούν να καυχηθούν για την παρουσία κάμερας μαγνητικού συντονισμού. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις περιφέρειες. Για το λόγο αυτό, η MRI στη διάγνωση της νέκρωσης του παγκρέατος σπάνια χρησιμοποιείται.

Προσοχή! Τα άρθρα στον ιστότοπό μας προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην καταφεύγετε σε αυτοθεραπεία, είναι επικίνδυνο, ειδικά για παθήσεις του παγκρέατος. Φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας! Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού για να δείτε έναν γιατρό μέσω της ιστοσελίδας μας ή να πάρετε έναν γιατρό στον κατάλογο.

Παρόμοια Άρθρα Για Παγκρεατίτιδα

Τι σαλάτες μπορείτε να φάτε για παγκρεατίτιδα;

Η δίαιτα για παγκρεατίτιδα είναι αυστηρή, πρέπει να κάνετε ένα ελάχιστο των προϊόντων. Πάρτε μια πλήρη αναπλήρωση του σώματος με θρεπτικά συστατικά και συγχρόνως να είστε σε θέση να ανεχτείτε τη γεύση των μισητών συστατικών.

Μπορεί το μέλι να χρησιμοποιηθεί για παγκρεατίτιδα;

Η παγκρεατίτιδα καταστέλλει την παγκρεατική λειτουργία προκαλώντας προβλήματα με την απελευθέρωση ενζύμων στο εντερικό περιβάλλον. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απαιτείται ελαφριά διατροφή, κατά την οποία το γαστρεντερικό σύστημα δεν θα επιβαρυνθεί.

Πώς να χορηγήσετε το Smecta σε παιδιά - οδηγίες χρήσης

Το Smecta είναι ένα αποτελεσματικό εντεροοργανικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία διαταραχών (διάρροια) οποιασδήποτε προέλευσης και άλλων ασθενειών της γαστρεντερικής οδού.