Κύριος Επιπλοκές

Πώς να θεραπεύσετε την αλκοολική παγκρεατίτιδα

Η χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται σταδιακά κάτω από την επίδραση της κατανάλωσης αλκοόλ, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί απότομα μετά από μια πλούσια γιορτή, συμπεριλαμβανομένης μιας μεγάλης ποσότητας ισχυρών αλκοολούχων και λιπαρών, δύσκολα αφομοιώσιμων τροφίμων. Η επιδείνωση της νόσου εκδηλώνεται με έντονο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, υπερθερμία και δυσπεπτικά συμπτώματα. Είναι δυνατόν να διασαφηνιστεί η διάγνωση χρησιμοποιώντας υπερήχους, ERCP, CT και ανάλυση της περιεκτικότητας των ενζύμων.

Αιτίες της παθολογίας

Η αιτία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας (ΑΡ) είναι η ήττα του παγκρέατος από τα προϊόντα αποσύνθεσης C2H5OH. Η αιθανόλη μετατρέπεται στο ήπαρ σε οξική ακεταλδεΰδη, η οποία βλάπτει τα κύτταρα του οργάνου.

Το AP διαμορφώνεται ως εξής:

  • Υπό την επίδραση της ακεταλδεΰδης, η αντικατάσταση της εσωτερικής επένδυσης του αγγείου με χηλοειδές ιστό οδηγεί σε μείωση της κυκλοφορίας του αίματος και παροχή οξυγόνου στο πάγκρεας.
  • Διεισδύοντας στο αίμα, το αλκοόλ προκαλεί σπασμό του σφιγκτήρα του Οδηδίου. Αυτό οδηγεί σε στασιμότητα του χυμού στο πάγκρεας και ερεθισμό της εσωτερικής επένδυσης των αγωγών.
  • Η εισαγωγή ακόμη και μικρής ποσότητας αλκοόλης αυξάνει την παραγωγή του ενζύμου και οδηγεί στον σχηματισμό κυκλοφοριακών μπερδώσεων, κλείνοντας τους αγωγούς του σώματος. Η φυσιολογική εκροή χυμού καθίσταται δύσκολη, δημιουργώντας μια αυξημένη πίεση στον αγωγό, ως αποτέλεσμα των οποίων τα ένζυμα, που εισέρχονται στον παγκρεατικό ιστό, προκαλούν στο όργανο αυτό-πέψη.
  • Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται καταστροφή των επηρεαζόμενων ιστών και εκδηλώνεται οίδημα του παγκρέατος. Ο οργανισμός μεγαλώνει σε μέγεθος και αρχίζει να πιέζει τα κοντινά όργανα. Το κέλυφος του αδένα είναι τεντωμένο, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση ενός έντονου συνδρόμου πόνου.

Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από το σχηματισμό ψευδοκύστης, ο εσωτερικός χώρος του οποίου είναι γεμάτος με νεκρωτικά περιεχόμενα, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των ιστών οργάνων. Μια τέτοια κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη και απαιτεί επείγουσα νοσηλεία.

Ο κανονικός ιστός του παγκρέατος αντικαθίσταται με συνδετικό και λιπώδη ιστό με την πάροδο του χρόνου, με αποτέλεσμα να μην μπορεί να ασκήσει πλήρως την ενδοκρινική του λειτουργία και να αναπτυχθεί ο διαβήτης. Η λήψη αλκοόλ μαζί με φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο του αίματος μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμικό κώμα.

Σημειώθηκε επίσης ότι η βλάβη του παγκρέατος προκαλείται συχνά από τη συνδυασμένη επίδραση πολλών δυσμενών παραγόντων: την κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα, την υπερκατανάλωση τροφής και την κατάχρηση λιπαρών τροφών που περιέχουν ανεπαρκή πρωτεΐνη.

Οι μισοί ασθενείς με ΑΠ πεθαίνουν μέσα σε 20 χρόνια από τη στιγμή που ανιχνεύθηκε η ασθένεια, αλλά η αιτία θανάτου του ασθενούς είναι συχνά παθολογικές καταστάσεις που προκαλούνται από τον αλκοολισμό, αλλά όχι φλεγμονή του παγκρέατος.

Σημάδια ασθένειας

Τα συμπτώματα της αλκοολικής παγκρεατίτιδας αυξάνονται σταδιακά, ενώ η διαδικασία στενότητας των αποφρακτικών αγωγών βρίσκεται σε εξέλιξη. Το πιο έντονο σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος, ο οποίος γίνεται αισθητός στο κεντρικό τμήμα της κοιλιάς. Η διάρκεια μιας οδυνηρής επίθεσης μπορεί να είναι από ώρες έως αρκετές ημέρες. Η οξεία μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από πολλαπλή αύξηση του πόνου μετά την κατανάλωση τροφής.

Τα συμπτώματα που είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά για την παγκρεατίτιδα που προκαλείται από το αλκοόλ:

  • αδυναμία, έλλειψη όρεξης, αναιμία, αφυδάτωση, υποσιταμινώσεις, ελαφρά υπερθερμία,
  • πρήξιμο, φούσκωμα, ναυτία και περιστασιακός έμετος. Αυτά τα φαινόμενα επιδεινώνονται μετά την κατανάλωση λιπαρών ή αλκοολικών.
  • μετά το φαγητό, υπάρχει πόνος από τα έρπητα, τα οποία μπορούν να ανακουφιστούν μόνο από ισχυρά φαρμακολογικά φάρμακα. Σημειώνεται ότι ο ασθενής γίνεται ευκολότερος σε καθιστή θέση, κάνοντας ελαφρά κάμψη του σώματος προς τα εμπρός. Εκτός της περιόδου επιδείνωσης της νόσου, ο πόνος εκφράζεται μόνο ελαφρά και έχει πονηρό χαρακτήρα.
  • σε ασθενείς με ΑΡ, υπάρχει αλλαγή στα κόπρανα, είναι πιο συνηθισμένη, έχει πιο υγρή συνοχή και λιπαρή γυαλάδα (steatorrhea).
  • λόγω της υποβάθμισης της πέψης και της κακής όρεξης, ο ασθενής χάνει γρήγορα το βάρος.
  • περιόδους παροξύνσεων που επαναλαμβάνονται περιοδικά κάθε 6-12 μήνες.
Ένας ασθενής με μια τέτοια διάγνωση πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την υγεία του, να συμμορφώνεται με τις προηγούμενες συστάσεις του γιατρού, να ακολουθεί αυστηρά τη διατροφή και, εάν χρειάζεται, να υποβληθεί σε φαρμακευτική αγωγή. Ελλείψει κατάλληλης ιατρικής περίθαλψης, η διαδικασία της φλεγμονής μπορεί να εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς.

Διάγνωση αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, το AP δεν είναι τόσο εύκολο να ανιχνευθεί, διότι τέτοιες ερευνητικές μέθοδοι όπως οι υπερηχογραφήσεις και οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν μπορούν να δώσουν ένα σαφές αποτέλεσμα (δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές σε αυτές). Τα έντονα σημάδια φλεγμονής εμφανίζονται αργά, όταν ο παγκρεατικός ιστός του ασθενούς υφίσταται ήδη υπερτροφία και εμφανίζονται περιοχές νέκρωσης.

Όταν καταστρέφονται οι καταστροφικές διεργασίες στο σώμα, οι εργαστηριακές εξετάσεις εντοπίζουν ήδη την παρουσία φλεγμονωδών δεικτών. Η βιοχημική ανάλυση υποδεικνύει επίσης αλλαγές στην ενζυμική δραστικότητα που είναι χαρακτηριστικές αυτής της νόσου. Η παρουσία αποφράξεως των χοληφόρων αγωγών μπορεί να προσδιορισθεί από το περιεχόμενο μιας αυξημένης ποσότητας GGTP (γ-γλουταμυλο τρανσπεπτιδάση). Η ανάλυση αυτή χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας στασιμότητας της χολής και για την επιβεβαίωση της αλκοολικής αιτιολογίας της νόσου.

Θεραπεία ασθενειών

Η θεραπεία του ΑΠ αρχίζει με τον καθορισμό μιας αυστηρής δίαιτας. Για τις πρώτες 2-4 ημέρες εμφανίζεται πλήρης πείνα · επιτρέπεται η χρήση 1,5 λίτρων μεταλλικού νερού αλκαλικής σύνθεσης χωρίς αέριο (Smirnovskaya, Obukhovskaya, Μόσχα, Borjomi, Yessentuki 4, 17). Η νηστεία βοηθάει να απενεργοποιηθεί ο αδένας από τη διαδικασία της πέψης, να τον ξεκουραστεί και αυτό του επιτρέπει να εξαλείψει τα οξέα συμπτώματα. Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρεται στον πίνακα θεραπείας No1B ή No5P. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται υδρολυμένα μίγματα ή παρεντερική διατροφή.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τέτοιες δραστηριότητες:

  • Θεραπεία αντικατάστασης για την αντιστάθμιση της έλλειψης παγκρεατικών ενζύμων. Εκτελείται με τη χρήση παρασκευασμάτων που περιέχουν μικροκοκκώδη ένζυμα (CREON, Mezim). Η ένδειξη για το σκοπό της είναι μια προοδευτική ανεπάρκεια πρωτεΐνης και στεατορροία με δείκτη πάνω από 15 g λίπους ανά ημέρα.
  • Αναλγητικά συνταγής, αντισπασμωδικά και αντιεμετικά φάρμακα (Baralgin, Drotaverin, Metoclopramide).
  • Επιλογή σύνθετου βιταμινούχου ορυκτού.
  • Διατηρείτε τα κατάλληλα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Με μια περίπλοκη πορεία της νόσου, απαιτείται μερικές φορές επείγουσα χειρουργική θεραπεία, η οποία είναι μια εκτομή ή εξάλειψη συγκολλήσεων, αποστημάτων, κύστεων ή διαρροών.

Οι ενδείξεις για τη διεξαγωγή είναι διαθεσιμότητα: /

  • απόφραξη του κύριου αγωγού του παγκρέατος στο δωδεκαδάκτυλο.
  • κύστεις, συρίγγια και αποστήματα του αδένα.
  • υποψία ογκολογικού σχηματισμού (άτυπη καρκινικά κύτταρα) με απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Η φυσική θεραπεία για το ΑΡ περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους έκθεσης:

  • Για την απομάκρυνση της φλεγμονώδους διαδικασίας, χρησιμοποιείται υπέρυθρο λέιζερ και θεραπεία UHF χαμηλής έντασης.
  • Τα ηλεκτρο-ηλεκτρικά και τα αζωτούχα λουτρά έχουν ένα ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
  • Η ηλεκτροαναλγησία, η ακτινοβολία και η κρυοθεραπεία χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο.
  • Ο γαλβανισμός και τα μεταλλικά νερά βοηθούν στην τόνωση της έκκρισης ινσουλίνης.
  • Η μακροχρόνια θεραπεία οξυγόνου χρησιμοποιείται κατά της υποξίας.

Οι γενικές συστάσεις περιλαμβάνουν διαιτητικά τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (μέχρι 150 γραμ. / Ημέρα) και μειωμένη πρόσληψη λίπους (τουλάχιστον δύο φορές τη συνήθη συχνότητα), καθώς και πλήρη εξάλειψη της χρήσης οινοπνεύματος και καπνού. Χωρίς τη συμμόρφωση με αυτές τις προϋποθέσεις, η θεραπεία είναι ακατάλληλη.

Πρόγνωση ασθενειών

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί με διαφορετική ένταση. Αυτό, πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από την ημερήσια ποσότητα αλκοόλ που καταναλώνεται. Η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να πάει εντελώς ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, οι λάτρεις των ακριβών και ποιοτικών ποτών είναι στην ίδια θέση με τους ανθρώπους που μπορούν να αντέξουν οικονομικά μόνο ένα φθηνό υποκατάστατο - και αυτοί και άλλοι δεν προστατεύονται από την εμφάνιση της νόσου. Αυτό που έχει σημασία είναι η δόση αλκοόλ και η διάρκεια χρήσης αυτών των ποτών.

Η πρόγνωση της χρόνιας μορφής της νόσου είναι δυσμενής. Η έκβαση της οξείας αλκοολικής παγκρεατίτιδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας. Το AP συχνά οδηγεί σε νέκρωση του παγκρέατος - μια τρομερή ασθένεια που επίσης έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Η πρόληψη της νόσου έγκειται στην πλήρη εξάλειψη του αλκοόλ και του καπνίσματος, στην ποιοτική διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και σε λίγη ποσότητα λίπους, καθώς και σε τακτική εξέταση από γαστρεντερολόγο.

Αλκοολική παγκρεατίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία, πρόγνωση

Η συστηματική κατάχρηση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα), η οποία εκδηλώνεται με την καταστροφή του παρεγχύματος του οργάνου ποικίλης σοβαρότητας. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια δεν περιορίζεται μόνο στην ήττα των παγκρεατικών ιστών, ως αποτέλεσμα της παθολογίας, η λειτουργία ολόκληρου του πεπτικού συστήματος έχει μειωθεί και άλλα όργανα έχουν υποστεί βλάβη - νεφρά, πνεύμονες, καρδιά, κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η αλκοολική παγκρεατίτιδα έχει δύο επιλογές για την πορεία: χρόνια ή οξεία. Η χρόνια φλεγμονή του παγκρεατικού αδένα μπορεί να είναι αποτέλεσμα μιας αναβληθείσας οξείας διαδικασίας, καθώς και μιας πρωταρχικής κατάστασης. Με τη σειρά του, στο υπόβαθρο της χρόνιας παγκρεατίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί μια οξεία μορφή της νόσου.

Αλκοολική παγκρεατίτιδα: μηχανισμοί ανάπτυξης

Το οινόπνευμα επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων. Κάτω από το σύνθλιψη και τον πεπτικό σωλήνα, ο οποίος είναι ο πρώτος που συναντά την αιθανόλη μετά από ένα άτομο που το χρησιμοποιεί. Πνεύματα βλάψει τις λεπτές οισοφαγικού βλεννογόνου, του στομάχου, του εντέρου, διεγείρουν την αυξημένη έκκριση των πεπτικών υγρών να προκαλέσει μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς του ήπατος και του παγκρέατος. Το τελευταίο είναι πιο ευαίσθητο στις αρνητικές επιπτώσεις της αιθανόλης. Σε αυτό, υπό την επήρεια αλκοόλ, εμφανίζονται διάφορες παθολογικές διεργασίες:

  • Αυξημένη πίεση του παγκρεατικού χυμού στους αγωγούς του αδένα. Αυτό οφείλεται στη συμπίεση του σφιγκτήρα του Oddi - του μυϊκού δακτυλίου που ρυθμίζει την έκκριση του παγκρεατικού χυμού στο δωδεκαδάκτυλο. Το παγκρεατικό υγρό διατηρείται στους αγωγούς του παγκρέατος, τα ένζυμα αρχίζουν να διεισδύουν στους ιστούς του σώματος και να ενεργοποιούνται πρόωρα (κανονικά πρέπει να ενεργοποιούνται στον εντερικό αυλό). Και επειδή αυτά τα ένζυμα είναι πολύ ισχυρά, για το πάγκρεας τέτοια ενεργοποίηση είναι γεμάτη όχι μόνο με μια φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά με μαζική καταστροφή κυττάρων (νέκρωση). Έτσι αναπτύσσεται η οξεία μορφή της ασθένειας που αναπτύσσεται.
  • Η σύνθεση του παγκρεατικού χυμού αλλάζει, γι 'αυτό και συλλέγεται το ίζημα στους παγκρεατικούς πόρους και σχηματίζονται ασβεστοποιήσεις. Μπορούν να εμποδίσουν εντελώς τους μικρούς αγωγούς, συμβάλλοντας στη στασιμότητα του παγκρεατικού χυμού.
  • Οι κυτταρικές μεμβράνες δεν αποτελούν πλέον εμπόδιο για τα ένζυμα.
  • Τοξικοί μεταβολίτες αλκοόλης διεγείρουν την ενεργοποίηση κυττάρων που σχηματίζουν κολλαγόνο και προκαλούν ινώδη εκφυλισμό του παγκρεατικού παρεγχύματος. Αυτό το πρότυπο είναι χαρακτηριστικό της χρόνιας αλκοολικής παγκρεατίτιδας.
  • Η παραγωγή της εκκριματίνης, η οποία διεγείρει τη σύνθεση των παγκρεατικών ενζύμων, αυξάνεται. Αυτό αυξάνει την καταστροφή του φλεγμονώδους παγκρέατος.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης οξείας αλκοολικής παγκρεατίτιδας αυξάνεται σημαντικά αν κάποιος «δαγκώσει» το αλκοόλ με μεγάλες ποσότητες λιπαρών τροφών.

Οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδα: συμπτώματα

Υποψία οξείας αλκοολικής παγκρεατίτιδας μπορεί να οφείλεται στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Ο οξύς πόνος που φαίνεται να κρέμεται στο άνω μισό της κοιλιάς.
  • Έμετος, επαναλαμβάνοντας επανειλημμένα. Δεν φέρνει ανακούφιση στον ασθενή.
  • Αυξανόμενη αδυναμία.
  • Μπλε στίγματα στο στομάχι.

Στην οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδα καταστρέφονται τα παγκρεατικά κύτταρα, τα ένζυμα και τα τοξικά προϊόντα που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της νέκρωσης εισέρχονται στο αίμα, έτσι η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ταχέως, αναπτύσσεται σοβαρή δηλητηρίαση και λειτουργούν άλλα όργανα (πρώτα από όλα τα νεφρά). Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται σοκ, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακή δυσλειτουργία, εγκεφαλικό οίδημα και άλλες παθολογίες που μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα: μια κλινική εικόνα

Στη χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα, η εξωκρινής ανεπάρκεια του οργάνου έρχεται στην πρώτη θέση (δηλαδή η ανεπαρκής παραγωγή πεπτικών ενζύμων). Η αιτία της είναι η αντικατάσταση του αδενικού ιστού με ινώδεις ουλές, οι οποίες δεν είναι ικανές να συνθέσουν τίποτα. Οι κύστεις σώμα που σχηματίζεται γεμίζουν με υγρό και φλεγμονώδεις πατήστε στις γειτονικές ανατομικές δομές, χολική κομπρέσα, λόγω της οποίας διαταράσσεται η ροή της χολής και ίκτερο. Όλα αυτά εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Επαναλαμβανόμενος πόνος. Μπορεί να είναι οξεία ή θαμπό, η κύρια ζώνη της δυσφορίας - κάτω από τις πλευρές στα αριστερά. Η δυσφορία και ο πόνος αυξάνονται, συνήθως μετά από φαγητό και πόση.
  • Διαταραχή του πεπτικού συστήματος. Δεδομένου ότι υπάρχουν λίγα ένζυμα, τα τρόφιμα δεν μπορούν να αφομοιωθούν κανονικά. Αυτό εκδηλώνεται με την αστάθεια του σκαμνιού, τη φούσκωμα, τη ναυτία.
  • Σταθερή διάρροια. Πολλοί ασθενείς λένε ότι έχουν ήδη ξεχάσει τι είναι μια κανονική καρέκλα. Τα κόπρανα γίνονται υγρά και κολλώδη (δεν πλένονται πολύ καλά από τους τοίχους του μπολ τουαλέτας). Οι ασθενείς πρέπει να πάνε στην τουαλέτα 4-5 φορές την ημέρα.

Επιπλέον, με την πάροδο του χρόνου, το σώμα παύει να εκτελεί πλήρη και ενδοκρινική λειτουργία - η σύνθεση ινσουλίνης διαταράσσεται, αναπτύσσεται υπεργλυκαιμία. Είναι γεμάτη με την εμφάνιση του διαβήτη.

Διάγνωση αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Προκειμένου ο γιατρός να διαπιστώσει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει θεραπεία, ένας ασθενής με υποψία αλκοολικής παγκρεατίτιδας πρέπει να υποβληθεί σε μια τυποποιημένη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

  • Γενική εξέταση αίματος.
  • Κλινική ανάλυση ούρων.
  • Διάφορες βιοχημικές μελέτες. Στην οξεία παγκρεατίτιδα στα ούρα και στο αίμα, η συγκέντρωση αμυλάσης (παγκρεατικό ένζυμο) αυξάνεται δραματικά.
  • Coprogram (μικροσκοπία κοπράνων) και τεστ παγκρεατικών ενζύμων σε κόπρανα.
  • Sonography του παγκρέατος.

Εάν είναι δυνατόν, ο ασθενής υποβάλλεται επίσης σε υπολογιστική τομογραφία. Αυτή η μελέτη παρέχει μια καλή απεικόνιση του οργάνου που μελετήθηκε.

Θεραπεία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Επιλέγοντας την τακτική θεραπείας ασθενούς με αλκοολική παγκρεατίτιδα, ο γιατρός δίνει πάντα προσοχή στην κλινική μορφή της νόσου και στη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Στην οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδα οι ασθενείς παρουσιάζουν τα ακόλουθα:

  • Πείνα.
  • Θεραπεία αποτοξίνωσης.
  • Ανακούφιση του πόνου
  • Αντιπληθωριστικό (για να χαλαρώσετε τον σφιγκτήρα του Οντίδη).
  • Φάρμακα που καταστέλλουν την έκκριση του παγκρέατος.

Για την ανακούφιση του παγκρέατος, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί παρεντερική διατροφή. Επιπλέον, στην οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδα, οι γιατροί πολύ συχνά πρέπει να προσφύγουν σε χειρουργική επέμβαση (εκτομή της παγκρεατικής περιοχής, αποστράγγιση και ειδική περιτοναϊκή κάθαρση) και μαζική αντιβιοτική θεραπεία (για την πρόληψη της ανάπτυξης πυώδους επιπλοκών).

Η χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα παρέχει μακροχρόνια (δια βίου) θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

  • Αυστηρή διατροφή.
  • Πλήρης απόρριψη αλκοόλ και τσιγάρων.
  • Ενζυμική θεραπεία υποκατάστασης. Τα παγκρεατικά ένζυμα συνταγογραφούνται με τη μορφή κάψουλων ή δισκίων επικαλυμμένων με ειδική επίστρωση που τους επιτρέπει να διαλυθούν όχι στο στομάχι, αλλά στο έντερο.
  • Αναλγητικά και αντιεμετικά κατά τη διάρκεια παροξύνσεων της νόσου.
  • Προετοιμασίες για τη διόρθωση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, αν διαπιστώθηκαν παραβιάσεις.

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν χειρουργικές παρεμβάσεις: για την απομάκρυνση των κυστικών αδενικών σχηματισμών, για την εξάλειψη της απόφραξης του παγκρεατικού πόρου, για την αποσυμπίεση της χοληφόρου οδού κλπ.

Επιπλοκές

Η αλκοολική παγκρεατίτιδα μπορεί να προκαλέσει μια σειρά σοβαρών επιπλοκών:

  • Μηχανικός ίκτερος.
  • Ο σχηματισμός των παγκρεατικών κύστεων, η υπερφόρτωση τους.
  • Κακοήθης εκφυλισμός του παγκρεατικού ιστού.
  • Ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης.

Πρόληψη της αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Η πρόληψη της ανάπτυξης της αλκοολικής παγκρεατίτιδας έχει ως εξής:

  • Στην κουλτούρα της κατανάλωσης οινοπνεύματος.
  • Στη σωστή διατροφή. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι υγιεινά και ποικίλα. Για το σώμα, και πρωτεΐνες και διάφορα λίπη (που περιέχονται σε ψάρια, κρέας, ξηροί καρποί, γαλακτοκομικά προϊόντα) και υδατάνθρακες. Ωστόσο, είναι σημαντικό ότι όλα χρησιμοποιούνται με μετριοπάθεια και σωστά μαγειρεμένα.
  • Είναι εντελώς μη καπνιστής, καθώς συμβάλλει στην ανάπτυξη παγκρεατίτιδας καθώς και αλκοόλ.

Εάν υπάρχει ήδη αλκοολική παγκρεατίτιδα, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί ο αριθμός των παροξυσμών. Για να γίνει αυτό, συνιστάται να αποφεύγετε το αλκοόλ (οποιαδήποτε ανόργανα ποτά αντενδείκνυνται) και σιγουρευτείτε ότι ακολουθείτε τη διατροφή που συνταγογραφείται από το γιατρό-γαστρεντερολόγο. Η διατροφή ενός άρρωστου πρέπει να εμπλουτίζεται με πρωτεϊνικές τροφές. Τα τρόφιμα, οι ζωμοί κρέατος και ψαριών, καθώς και τα προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά (αυτό ισχύει για το κρέας, τα ψάρια, το γάλα, το βούτυρο) αντενδείκνυνται. Δεν είναι σκόπιμο να χρησιμοποιείτε τα άρρωστα όσπρια, μελιτζάνα, λάχανο, σκόρδο, ραπανάκι, μανιτάρια, γλυκά, ακατέργαστα μούρα και φρούτα, καφέ και κακάο.

Γενικά, η αλκοολική παγκρεατίτιδα είναι μια μάλλον σοβαρή κατάσταση. Μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς ή να τον κάνει αναπηρικό για όλη τη ζωή του. Είναι σχεδόν αδύνατο να ανακάμψει πλήρως και να αποκαταστήσει το πάγκρεας. Ένας άρρωστος πρέπει να περιοριστεί στη διατροφή για τη ζωή και να αισθανθεί την ταλαιπωρία που συνδέεται με την ανεπάρκεια των πεπτικών διαδικασιών.

Olga Zubkova, Ιατρικός αναλυτής, επιδημιολόγος

1.083 συνολικά απόψεις, 1 εμφανίσεις σήμερα

Θεραπεία χρόνιας παγκρεατίτιδας αλκοολικής αιτιολογίας

Η αλκοολική παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος, η οποία προκαλείται από την τοξίκωση της αιθυλικής αλκοόλης και των αλκοολούχων υποκατάστατων. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει κυρίως άνδρες από 35 έως 50 ετών. Ο κίνδυνος είναι ότι στο αρχικό στάδιο η ασθένεια είναι ανώδυνη και ασυμπτωματική. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν γνωρίζει παραβιάσεις.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ο έντονος πόνος, ο οποίος γίνεται αισθητός στο κέντρο της κοιλιάς. Η διάρκεια των επώδυνων αισθήσεων μπορεί να κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Στην οξεία πορεία της νόσου, όταν τρώει φαγητό, οι οδυνηρές αισθήσεις αυξάνονται πολλές φορές.

Η παθολογία αναπτύσσεται βαθμιαία και τα πρώτα κλινικά συμπτώματα αλκοολικής παγκρεατίτιδας μπορεί να εμφανιστούν μετά το σχηματισμό βύσματος πρωτεΐνης-ασβεστίου, που συμβάλλουν στην παραβίαση της εκροής πεπτικών ενζύμων. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη του ινώδους ιστού και στον σχηματισμό μιας κύστης, η οποία βρίσκεται κοντά στις νευρικές απολήξεις και προκαλεί έντονο πόνο.

Μεταξύ των συμπτωμάτων της χρόνιας αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι οι ακόλουθες:

  • Ναυτία και έμετος, που εμφανίζονται μετά την κατάποση λιπαρών τροφίμων ή αλκοόλ, μετεωρισμός.
  • Μεταβολές στο σωματικό βάρος. Ένας ασθενής με παγκρεατίτιδα χάνει γρήγορα βάρος. Αυτό μπορεί να οφείλεται στη διακοπή της φυσιολογικής λειτουργίας της γαστρεντερικής οδού και στη μείωση της πρόσληψης τροφής.
  • Υγρά σκαμνιά με χαρακτηριστική λιπαρή λάμψη, η οποία εμφανίζεται αρκετές φορές την ημέρα.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αίσθηση αδυναμίας.

Εάν εντοπίσετε οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι μια ολοκληρωμένη προσέγγιση: οι διαιτητικές παρεμβάσεις, η χρήση ιατρικών φαρμάκων, η φυσιοθεραπεία. Το βασικό σημείο είναι η απόλυτη απόρριψη της χρήσης οινοπνευματωδών ποτών. Στην οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδα, ο ασθενής χρειάζεται άμεση νοσηλεία. Οι γιατροί εγχύθηκαν παυσίπονα. Ο ασθενής λαμβάνει περαιτέρω διατροφή με παρεντερική οδό. Ο ασθενής παρουσιάζεται ξεκούραση στο κρεβάτι, αυστηρή δίαιτα και συμπτωματική θεραπεία.

Διατροφή

Τις πρώτες ημέρες, συνταγογραφείται ιατρική νηστεία. Επιτρέπεται αλκαλικό νερό: Borjomi, Essentuki. Αυτό σας επιτρέπει να εξαλείψετε την οξεία φάση της νόσου και να μειώσετε τη φλεγμονή. Μετά από λίγες ημέρες, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί σε πλήρη στοματική διατροφή.

Η δίαιτα είναι η αποφυγή λιπαρών, τηγανισμένων, πικάντικων, αλμυρών, υδατανθράκων και ζάχαρης. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση ινών, καπνιστών κρεάτων, ωμών λαχανικών και φρούτων, λουκάνικων, βιομηχανικών γλυκών, κονσερβών.

Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, μέχρι 5-6 φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να βράσουν. Πρέπει να προστεθεί επαρκής ποσότητα ζωικής πρωτεΐνης στη διατροφή. Επιτρέπεται η χρήση αυγών, άπαχου κρέατος, γαλακτοκομικών προϊόντων με χαμηλό ποσοστό λίπους, ψάρια. Τα τρόφιμα πρέπει να μασήσουν καλά.
Η δίαιτα σας επιτρέπει να σταθεροποιήσετε την κατάσταση του ασθενούς. Ενώ βελτιώνουμε την ευημερία, είναι απαραίτητο να συνεχίσουμε να ακολουθούμε τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με την κλινική διατροφή και να αποφύγουμε τις "βλάβες".

Φάρμακα

Η θεραπεία της χρόνιας αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι η χρήση των ακόλουθων φαρμακολογικών ομάδων φαρμάκων:

  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αναλγητικά για την εξάλειψη του πόνου.
  • Διουρητικά για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα.
  • Αντιχολινεργικά;
  • Ψυχοτρόπα φάρμακα.
  • Παρατεταμένη μυοτροπική αντισπασμωδική;
  • Παρασκευάσματα που μειώνουν την οξύτητα του στομάχου.
  • Αντιμικροβιακά φάρμακα.
  • Sandostatin, για τη μείωση της έκκρισης του παγκρέατος.
  • Φάρμακα που προάγουν την ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
  • Με την ανάπτυξη καταστροφικών διεργασιών στο πάγκρεας, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά.
  • Τα παρασκευάσματα ενζύμων μπορούν να συνταγογραφηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, φάρμακα αυτής της ομάδας πρέπει να χρησιμοποιούνται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής.
  • Συμπλέγματα βιταμινών-ανόργανων ουσιών με υψηλή περιεκτικότητα σε αντιοξειδωτικά.
  • Με την ανάπτυξη της επίμονης εξάρτησης από τα αλκοολούχα ποτά, συνταγογραφούνται κατάλληλα φάρμακα και ψυχοθεραπευτική αγωγή.
Σε περίπτωση επιπλοκών και αναποτελεσματικότητας του ιατρικού σκοπού, μπορεί να επιδειχθεί χειρουργική επέμβαση.
Ο διορισμός ορισμένων φαρμάκων θα πρέπει να γίνεται από τον θεράποντα ιατρό σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη και μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ανεπιθύμητων παρενεργειών.


Με επανειλημμένη παρόξυνση της νόσου, ενδείκνυται άμεση νοσηλεία.
Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί για θεραπεία σπα μετά την οξεία φάση της νόσου.

Πρόβλεψη από ειδικούς

Στη χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα, στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει μια προοδευτική πορεία της νόσου. Ωστόσο, η εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας επιβραδύνει σημαντικά την ανάπτυξη καταστροφικών διεργασιών.
Με την πλήρη εγκατάλειψη της κατανάλωσης αλκοόλ, τη συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, τη διατροφή και την επαρκή ιατρική θεραπεία, μπορείτε να επιτύχετε μια σταθερή, παρατεταμένη ύφεση. Αυτό βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου.

Αλλά ίσως είναι πιο σωστό να μην αντιμετωπίζουμε το αποτέλεσμα, αλλά η αιτία;

Σας συνιστούμε να διαβάσετε την ιστορία της Olga Kirovtseva, πώς θεραπεύει το στομάχι της. Διαβάστε το άρθρο >>

Αλκοολική παγκρεατίτιδα

Η αλκοολική παγκρεατίτιδα είναι μια μορφή οξείας ή χρόνιας παγκρεατίτιδας, η αιτία της οποίας είναι η συνεχής υπερβολική χρήση αλκοόλ και ποτών που περιέχουν οινόπνευμα. Όταν συμβαίνει αυτό, οξεία φλεγμονή του παγκρεατικού ιστού με την επακόλουθη νέκρωση (νέκρωση) και διάσπαση.

Η αλκοολική παγκρεατίτιδα είναι η κύρια αιτία θανάτου στην ομάδα των ασθενών με παγκρεατική παθολογία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η θνησιμότητα σε αυτή την ομάδα φτάνει το 70%.

Αιτιολογία και παθογένεια

Ο παράγοντας σκανδαλισμού είναι το αλκοόλ, και ιδιαίτερα - τα υποκατάστατα του. Ο μηχανισμός εμφάνισης αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι πολύπλοκος και ποικίλος. Συνδέεται με το γεγονός ότι τα αλκοολούχα ποτά, που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, ενεργούν παθολογικά σε διάφορες κατευθύνσεις ταυτόχρονα.

Το σπασμό του αλκοόλ είναι ο σφιγκτήρας του Oddi (ο κύριος σφιγκτήρας της κύριας δωδεκαδακτυλογράφης που ρυθμίζει την εκροή του παγκρεατικού χυμού και της χολής από τον κοινό αγωγό στην δωδεκαδακτυλική κοιλότητα). Ως αποτέλεσμα του σπασμού, εμφανίζεται στασιμότητα της έκκρισης, γεγονός που οδηγεί στην εκ νέου εκτίναξή του στο πάγκρεας. Λόγω των επιθετικών παραγόντων που είναι μυστικοί σε μεγάλες ποσότητες, υπάρχει ο πρώτος ερεθισμός και στη συνέχεια η φλεγμονή του παγκρέατος.

Το αλκοόλ επιδρά επιθετικά στους παγκρεατικούς αγωγούς. Όταν συμβεί αυτό, ατροφούν και νέκρωση με την επακόλουθη αντικατάσταση αυτών των περιοχών από τον συνδετικό ιστό. Συμβάλλει επίσης στη στασιμότητα του ενζυμικού χυμού, η οποία τελικά θα οδηγήσει σε αλκοολική παγκρεατίτιδα.

Το αλκοόλ ερεθίζει τα αδενικά κύτταρα στο γαστρικό βλεννογόνο. Αυτό οδηγεί στην διέγερση της λειτουργίας των ενζύμων του παγκρέατος, υπερέκκριση.

Τα αλκοολούχα ποτά αυξάνουν το ιξώδες της παγκρεατικής έκκρισης λόγω της αύξησης της λιθοστατίνης (μια ουσία που προάγει τον σχηματισμό λίθων).

Η υπερέκκριση σε συνθήκες αυξημένου ιξώδους του παγκρεατικού χυμού σε συνδυασμό με τον σπασμό του μεγάλου δωδεκαδακτυλικού σφιγκτήρα οδηγεί στο γεγονός ότι η πίεση μέσα στους αγωγούς αυξάνεται, τα χολικά και τα παγκρεατικά ένζυμα στασιάζουν και ρίχνονται πίσω στον αδένα. Εκεί ενεργοποιούνται, ως αποτέλεσμα του οποίου το όργανο έχει υποστεί βλάβη και φλεγμονή. Εάν η κατανάλωση αλκοόλ δεν σταματήσει, τότε με την πάροδο του χρόνου, οι φλεγμονώδεις περιοχές του αδένα θα αποκρυπτογραφήσουν, θα υποστούν καταστροφή και αποσύνθεση.

Η συχνή χρήση αλκοόλ παραβιάζει το μεταβολισμό του λίπους στο σώμα, εμφανίζεται υπερλιπιδαιμία. Η κατάσταση αυτή συμβάλλει επίσης στην εμφάνιση αλκοολικής παγκρεατίτιδας.

Θυμηθείτε! Η αλκοολική παγκρεατίτιδα εμφανίζεται μετά από καθημερινή κατανάλωση 100-120 g αλκοόλης για 8-12 χρόνια στο πλαίσιο χρόνιας δηλητηρίασης με οινόπνευμα. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις που η παγκρεατίτιδα δεν προέκυψε από το ιστορικό χρόνιας κατάχρησης αλκοόλ, αλλά μετά από μία και μόνο βαριά θλίψη, η οποία οδήγησε σε οξεία τοξική καταπληξία και δηλητηρίαση του σώματος.

Είναι σημαντικό!

Ταξινόμηση

Η μορφή της αλκοολικής παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι οξεία και χρόνια.

  • Η οξεία παγκρεατίτιδα έχει ξαφνική εμφάνιση, σοβαρά συμπτώματα, ενώ οι ασθενείς βρίσκονται σε σοβαρή ή εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση και χρειάζονται άμεση νοσηλεία σε νοσοκομείο ή μονάδα εντατικής θεραπείας.
  • Η χρόνια παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από υποτονική πορεία, διαγραμμένη κλινική εικόνα. Προχωρά σε περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Οι ασθενείς βρίσκονται σε ικανοποιητική κατάσταση. Η θεραπεία του ασθενούς πραγματοποιείται μόνο κατά την έξαρση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σημεία και συμπτώματα

Η παγκρεατίτιδα αλκοόλ δεν παρουσιάζει ιδιαίτερα συμπτώματα. Η διάγνωση γίνεται με βάση τις καταγγελίες και την παρουσία ενός μακρινού αλκοολικού ιστορικού. Η έξαρση συμβαίνει σε σχέση με την κατάχρηση οινοπνεύματος, λίγο πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Το κύριο σύμπτωμα οξείας αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι ο πόνος. Είναι βότσαλα, έχει ξαφνική εμφάνιση, δεν σταματάει από αντισπασμωδικά και αναλγητικά. Αυξημένος πόνος παρατηρείται με αιχμηρές κινήσεις, πλαγιές. Στο ύψος του πόνου, κατά κανόνα, εμφανίζεται έμετος, που δεν μετριάζει την κατάσταση.

Τη στιγμή της επιδείνωσης, παρατηρούνται συμπτώματα δηλητηρίασης: πυρετός, αδυναμία, ναυτία, χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Είναι σημαντικό! Σε σοβαρές περιπτώσεις οξείας αλκοολικής παγκρεατίτιδας, εμφανίζεται ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων, τοξικό σοκ, άνοια, ψύχωση, αναπνευστική ανεπάρκεια (μέχρι το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας). Ο ασθενής βρίσκεται σε τελική κατάσταση. Αν κατά τις πρώτες δύο ώρες δεν πραγματοποιηθεί ιατρική παρέμβαση, τότε σε 100% των περιπτώσεων παρατηρείται θάνατος.

Όταν η διαδικασία φλεγμονής είναι χρόνια, ο πόνος είναι μόνιμος, αλλά δεν φτάνει την τιμή κατωφλίου. Αυξάνονται με τη χρήση οινοπνευματωδών ποτών και λιπαρών τηγανισμένων τροφίμων, αφού σε αυτή την περίπτωση το ένζυμο διεγείρεται για να σχηματίσει τη λειτουργία του παγκρέατος. Θερμοκρασία, κατά κανόνα, όχι, δεν παρατηρούνται άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης. Η ασθένεια εμφανίζεται με περιόδους έξαρσης και ύφεσης.

Εργαστηριακή διάγνωση

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, οι ασθενείς αποδίδονται στις ακόλουθες κλινικές δοκιμές:

  • Γενική εξέταση αίματος. Εκτός από την επιδείνωση της αλκοολικής παγκρεατίτιδας στη δοκιμασία αίματος, παρατηρείται μέτρια λευκοκυττάρωση. Κατά την έξαρση - έντονη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, αύξηση της ταχύτητας καθίζησης των ερυθροκυττάρων, εμφάνιση πρωτεΐνης C-reactive.
  • Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Εδώ, πρώτα, προσδιορίζονται τα επίπεδα αμυλάσης, λιπάσης, χολερυθρίνης, ΑΙΑΤ, AsAT, αλκαλικής φωσφατάσης, γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH). Όταν επιδεινώνεται η φλεγμονώδης διαδικασία, όλοι αυτοί οι δείκτες υπερβαίνουν τις μέγιστες επιτρεπόμενες τιμές.
  • Βιοχημική ανάλυση ούρων για τον προσδιορισμό του επιπέδου της διαστάσεως. Κατά την έξαρση της αλκοολικής παγκρεατίτιδας, η τιμή της διάστασης είναι τουλάχιστον 5 φορές υψηλότερη από την κανονική. Αυτό σας επιτρέπει να μιλήσετε για το ντεμπούτο ή την επιδείνωση της νόσου.
  • Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας. Σήμερα είναι το χρυσό πρότυπο διάγνωσης. Εδώ μπορείτε να δείτε διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας (πετρώματα, ασβεστοποίηση, περιοχές υψηλής και χαμηλής ηχογένειας, κύστεις και άλλες επιπλοκές). Επιπλέον, ο υπέρηχος επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης της χοληδόχου κύστης και του ήπατος. Λόγω της ανατομικής και λειτουργικής κοινότητας αυτών των οργάνων, συχνά εμφανίζονται φλεγμονώδεις ή εκφυλιστικές μεταβολές.
  • Υπολογισμένη πολυσωματική τομογραφία (ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Με αυτή την έρευνα, αξιολογήστε τη σοβαρότητα της νόσου, το στάδιο της αλκοολικής παγκρεατίτιδας. Προσδιορίζεται η ακεραιότητα των παγκρεατικών δομών, η οποία τελικά επιλύει το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης.
  • Λαπαροσκοπική παρέμβαση για τον προσδιορισμό της ακεραιότητας του αδένα και του βαθμού καταστροφής του.
  • Εάν υπάρχει εξιδρωματική συλλογή στην κοιλιακή ή υπεζωκοτική κοιλότητα, πραγματοποιείται διαγνωστική παρακέντηση. Εάν υπάρχει αμυλάση στο σημείο, τότε είναι ασφαλές να πούμε ότι ο ασθενής έχει παγκρεατίτιδα.

Συντηρητική θεραπεία οξείας αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Όταν ο ασθενής είναι σε σταθερή κατάσταση, νοσηλεύονται σε νοσοκομείο, όπου λαμβάνονται επείγοντα ιατρικά μέτρα.

Εάν ο ασθενής βρεθεί σε σοβαρή κατάσταση, ο ασθενής είναι αμέσως νοσηλευόμενος στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου διεξάγεται 24ωρη παρακολούθηση της δραστηριότητας ζωτικών συστημάτων (αναπνευστικών, καρδιαγγειακών). Με την ανάπτυξη του DIC, συνταγογραφείται έγχυση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος, υποκατάστατων αίματος και ηπαρίνης. Σε μέτρια υποξία, ενδείκνυται η εισπνοή οξυγόνου. Σε περίπτωση σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο ασθενής μεταφέρεται σε αναπνευστήρα (τεχνητός αερισμός του πνεύμονα).

Καταπολέμηση του πόνου

Στην αλκοολική παγκρεατίτιδα, ο πόνος είναι παρατεταμένος, υψηλής έντασης. Τα ναρκωτικά αναλγητικά είναι πιο αποτελεσματικά, ωστόσο, η χρήση μορφίνης αντενδείκνυται (προκαλεί σπασμό του σφιγκτήρα της μεγάλης δωδεκαδακτυλικής θηλής). Τα φάρμακα πρώτης γραμμής - το promedol σε συνδυασμό με ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη, κλπ.). Μερικές φορές, με έντονο, δυσμορφές πόνο, χρησιμοποιείται ένας αποκλεισμός νευρικών κορμών και πλεγμάτων που επιβιώνουν από το πάγκρεας.

Ανανέωση του όγκου του κυκλοφοριακού αίματος

Για να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση, να καταπολεμηθεί η υπόταση και να προληφθεί ο σοκ, δείχνονται όλοι οι ασθενείς με αλκοολική παγκρεατίτιδα να εισάγουν υποκατάστατα αίματος. Τα κολλοειδή (ζελατινόλη, ρεπολιγλυουκίνη) και τα κρυσταλλοειδή διαλύματα (αλατόνερο, διόλη, αδεόλη) εγχέονται σε όγκο μέχρι 3-4 λίτρα ανά ημέρα.

Πρόληψη της μόλυνσης και σηπτικό σοκ

Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Φάρμακα επιλογής - Κεφαλοσπορίνες III γενιάς σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη. Αυτός ο συνδυασμός καλύπτει τόσο τη θετική κατά Gram όσο και τη gram αρνητική χλωρίδα. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλέβια, 2-4 φορές την ημέρα.

Διατροφή

Το πιο σημαντικό συστατικό της συντηρητικής θεραπείας. Στις πρώτες ημέρες της επιδείνωσης, μια πλήρη πείνα απεδείχθη σε όλους τους ασθενείς με αλκοολική παγκρεατίτιδα. Αυτό δημιουργεί μια λειτουργική γαλήνη του αδένα. Μετά από 4-5 ημέρες, συνταγογραφείται μια διακεκριμένη διατροφή (πίνακας αριθ. 5) με τον περιορισμό των μη πέψιμων, λιπαρών, τηγανισμένων, αλμυρών και πικάντικων τροφίμων. Προϊόντα που αυξάνουν την εκκριτική δραστηριότητα του παγκρέατος (αλκοολούχα και ανθρακούχα ποτά, καφές, μανιτάρια, όλα τα είδη ξηρών καρπών, φρέσκο ​​ψωμί, γλυκά) εξαιρούνται εντελώς. Περισσότερες τροφές πρωτεΐνης εισάγονται στη διατροφή (χαμηλά λιπαρά κρέατα και ψάρια, δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα και ποτά). Μπορείτε να διαφοροποιήσετε τα τρόφιμα με λαχανικά. Τα φρούτα υποδεικνύουν τη χρήση ψημένων μήλων ή αχλαδιών. Από τα ποτά επιτρέπονται ζωμοί και τσάγια, ζελέ, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων ή μούρων. Τα γεύματα πρέπει να είναι στο ρολόι, πέντε φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες.

Η δίαιτα είναι ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας με παγκρεατίτιδα αλκοόλ. Ακολουθήστε τις αρχές της σωστής διατροφής είναι απαραίτητο όχι μόνο στο νοσοκομείο, αλλά και μετά την απόρριψη. Η δίαιτα πρέπει να είναι για τον ασθενή έναν ιδιότυπο τρόπο ζωής. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της χρονοποίησης της φλεγμονώδους διαδικασίας ή της επακόλουθης εξάτμισης, θα παρατείνει την περίοδο ύφεσης και θα ανακουφίσει τα συμπτώματα της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Συντηρητική θεραπεία χρόνιας αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Ο πόνος ανακουφίζεται από συνδυασμό αντισπασμωδικών (No-shpa, Papaverin, Platyffilin) ​​με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ινδομεθακίνη, Diclofenac, κλπ.). Με την αναποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων παρουσιάζεται η εισαγωγή του Promedol ή ο αποκλεισμός των νευρικών κορμών και πλεγμάτων.

Όπως ακριβώς και στην οξεία διαδικασία, η πείνα συνταγογραφείται και, στη συνέχεια, η διατήρηση της διατροφής. Για να εξασφαλιστεί πλήρως το λειτουργικό υπόλοιπο του παγκρέατος, προστίθενται στη θεραπεία οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (Ομεπραζόλη ή Ωμέζ) και οι αναστολείς ισταμίνης (Ranitidine, Famotidine).

Η έλλειψη της παγκρεατικής έκκρισης αντισταθμίζεται από τη θεραπεία υποκατάστασης ενζύμων. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιήσει το φάρμακο Creon (ή Pancreatin) κατά τη διάρκεια κάθε γεύματος. Δεν περιέχει επιθετικά χολικά οξέα και η συγκέντρωση των πεπτικών ενζύμων είναι αρκετή για να αφομοιώσει τα εισερχόμενα τρόφιμα.

Είναι σημαντικό! Εάν μετά τη θεραπεία ο ασθενής συνεχίζει να πίνει αλκοόλ, τότε η θεραπεία της παγκρεατίτιδας δεν είναι εφικτή υπό οποιεσδήποτε συνθήκες. Μόνο με την απόλυτη απόρριψη αλκοολούχων και αλκοολούχων ποτών μπορούμε να μιλήσουμε για την αποκατάσταση και αποκατάσταση των παγκρεατικών λειτουργιών.

Χειρουργική θεραπεία

Στις αρχικές δύσκολες συνθήκες το ζήτημα της επιχειρησιακής παρέμβασης έχει επιλυθεί. Σε αυτή την περίπτωση, μια πλήρη ή μερική εκτομή του οργάνου. Η επέμβαση αναφέρεται στην διάσπαση του παγκρέατος ή στην περίπτωση των ακόλουθων επιπλοκών:

  • Φιστίλια (παθολογικά περάσματα και κανάλια που συνδέουν τον αδένα με άλλα όργανα).
  • Οι κύστες και τα αποστήματα (στη θέση των νεκρωτικών θέσεων, σχηματίζονται περιοχές γεμάτες με υγρό). Αν το υγρό δεν είναι μολυσμένο, τότε αυτή η κοιλότητα ονομάζεται κύστη, εάν είναι μολυσμένη και γεμισμένη με πύον - ένα απόστημα.
  • Η παρουσία καρκίνου στο πάγκρεας, που επιβεβαιώνεται με υπερήχους, CT ή MRI και λαπαροσκόπηση.
  • Κλείσιμο του κύριου ή βοηθητικού παγκρεατικού αγωγού. Σε αυτή την περίπτωση, η εκροή της έκκρισης είναι δύσκολη, ο αδένας υφίσταται καθημερινή αυτολύση με τα δικά του ένζυμα, γεγονός που αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Πρόληψη και τρόπος ζωής

Ένα σημαντικό στοιχείο της πρόληψης είναι ο υγιεινός τρόπος ζωής, ο οποίος συνεπάγεται την πλήρη παύση του καπνίσματος και του αλκοολισμού, ιδίως των υποκατάστατων αλκοόλης. Καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας, πρέπει να τηρείτε τις αρχές της υγιεινής διατροφής: η έμφαση δίνεται στις πρωτεϊνικές τροφές, αρνούμενος να καταναλώνει λιπαρά, τηγανητά και δύσκολα αφομοιώσιμα τρόφιμα. Κάθε χρόνο πρέπει να προβαίνει σε προληπτική διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο. Αυτές οι απλές αλλά αποτελεσματικές συμβουλές θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε αυτή τη δυσάρεστη ασθένεια.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης και της θεραπείας της αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Όχι μόνο ο εγκέφαλος και το ήπαρ, αλλά και τα όργανα της πεπτικής οδού επηρεάζονται σοβαρά αν ένα άτομο πάσχει από εξάρτηση από το αλκοόλ. Μια κοινή παθολογική κατάσταση στους αλκοολικούς είναι η παγκρεατίτιδα, η οποία αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της κακοήθους κατάχρησης αλκοόλ.

Αλκοολική παγκρεατίτιδα

Η αλκοολική παγκρεατίτιδα ονομάζεται φλεγμονή του παγκρεατικού ιστού, οδηγώντας σε εξασθενημένη παραγωγή ενζυμικών ουσιών που είναι απαραίτητες για σωστή πέψη. Οι οξείες μορφές τέτοιων παγκρεατικών φλεγμονωδών διεργασιών είναι απειλητικές για τη ζωή συνθήκες.

Η κύρια αιτία αυτής της παθολογίας θεωρείται ότι είναι η ήττα των τοξικών ουσιών, μεταξύ των οποίων το αλκοόλ θεωρείται το πιο κοινό. Η παγκρεατίτιδα που προκαλείται από το αλκοόλ θεωρείται μια ασθένεια χαρακτηριστική των ατόμων που εξαρτώνται από το αλκοόλ και καταναλώνουν αλκοόλ καθημερινά.

Λόγοι

Η αιθανόλη και οι μεταβολίτες της έχουν άμεση αρνητική επίδραση στον παγκρεατικό ιστό, δηλητηριάζοντάς τους έντονα.

Γενικά, η ανάπτυξη παγκρεατίτιδας είναι το ακόλουθο σενάριο:

  • Στο μυστικό του αδένα, υπό την επήρεια αλκοολικών τοξινών, οι πρωτεΐνες αρχίζουν να παράγονται ενεργά.
  • Αυξημένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος συμβαίνει στην γαστρική κοιλότητα.
  • Στους ιστούς του ήπατος, η παραγωγή της χολής αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσής της.
  • Στο δωδεκαδάκτυλο, μια αυξημένη συγκέντρωση οξέος στο στομάχι συμβάλλει στην υπερβολική παραγωγή της ορμονικής ουσίας χολοκυστοκινίνη ή παγκρεοζυμίνη, με αποτέλεσμα το επίπεδο της να αυξάνεται δέκα φορές.
  • Η αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεϊνικές ενώσεις οδηγεί στην ενοποίησή τους σε μεγαλύτερους σχηματισμούς (πήξη), οι πρωτεΐνες εναποτίθενται στα τοιχώματα των παγκρεατικών αδενικών αγωγών, σχηματίζοντας ένα είδος πλάκας πρωτεΐνης. Ως αποτέλεσμα, η εκροή της παραγόμενης έκκρισης από αδενικούς ιστούς διαταράσσεται.
  • Οι αδιάλυτοι πρωτεϊνικοί σχηματισμοί που έχουν προκύψει στα τοιχώματα των αγωγών οδηγούν σε αύξηση της ενδομήτριας πίεσης, η οποία προάγει τη διείσδυση ενεργών ενζυμικών ουσιών στους παγκρεατικούς ιστούς.

Εάν η εκροή του μυστικού διαταραχθεί, τότε αυτά τα ένζυμα δεν ενεργοποιούνται πλέον στους αγωγούς, όπως αναμένεται, αλλά στο εσωτερικό του παγκρέατος, πράγμα που οδηγεί σε γλουτών ενζύμων που αρχίζουν να χώνουν τους παγκρεατικούς αδενικούς ιστούς.

Μέσα στο πάγκρεας αρχίζουν οι νεκρωτικές διεργασίες, οι αγγειακές διόδους στενεύουν και αρχίζει η ενεργός απελευθέρωση των μαστοκυττάρων, με άλλα λόγια αρχίζει η φλεγμονή. Αυτός είναι ο μηχανισμός ανάπτυξης της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στους παγκρεατικούς αδενικούς ιστούς.
Στο βίντεο σχετικά με τα αίτια και τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας:

Έντυπα

Η παγκρεατίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με διάφορες μορφές:

  1. Η χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα - εμφανίζεται ως μια ανεξάρτητη παθολογική διαδικασία ή ως αποτέλεσμα της παραμέλησης της οξείας παγκρεατίτιδας. Αυτή η μορφή αλκοόλ-παγκρέατος μπορεί να αναπτυχθεί, ακόμα και αν ο ασθενής καταναλώνει μόνο 20 γραμμάρια. καθαρή αλκοόλη ανά ημέρα. Οι πρώτες εκδηλώσεις αυτής της νόσου εμφανίζονται σε δύο χρόνια μιας τέτοιας ζωής. Ωστόσο, η συνηθέστερη χρόνια μορφή της παγκρεατίτιδας συμβαίνει εν μέσω μακροχρόνιας κατάχρησης αλκοόλ,
  2. Οξεία μορφή - αυτή η αλκοόλη-παγκρεατική ποικιλία εξελίσσεται ως αποτέλεσμα μιας μοναδικής κατάχρησης μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ. Ειδικά με την κατάχρηση λιπαρών ή χαμηλών πρωτεϊνών πιάτων και το κάπνισμα. Αυτή η μορφή παθολογίας θεωρείται απειλητική για τη ζωή, διακρίνεται από μια σοβαρή πορεία και συχνά επηρεάζει τους άνδρες της νεανικής ηλικιακής ομάδας.

Η σχέση μεταξύ χρόνιας και οξείας αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Σημεία και συμπτώματα

Η παγκρεατίτιδα που προκαλείται από το αλκοόλ χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων, ενώ οι διαδικασίες αποβολών αδενικών αγωγών εμποδίζουν. Η κύρια εκδήλωση της παθολογίας είναι ο πόνος. Βρίσκεται στην κεντρική περιοχή της κοιλιάς. Η διάρκεια του πόνου μπορεί να είναι αρκετές ώρες ή ημέρες. Εάν η παθολογία είναι οξεία, τότε μετά την κατανάλωση του πόνου τα συμπτώματα γίνονται πολλές φορές πιο έντονες.

Για την παγκρεατίτιδα της αλκοολικής αιτιολογίας είναι χαρακτηριστική η ακόλουθη κλινική εικόνα:

  • Μετεωρισμός, πρήξιμο, έλλειψη όρεξης, συμπτώματα ναυτίας και εμέτου, τα οποία τείνουν να αυξάνονται μετά από κατανάλωση αλκοόλ ή λιπαρών τροφίμων.
  • Πόνος έρπητα ζωστήρα, αυξάνεται μετά από το φαγητό, μπορεί να εξαλειφθεί μόνο από ισχυρά φάρμακα. Υπάρχει κάποιος πόνος που υποχωρεί σε καθιστή θέση με κλίση προς τα εμπρός. Σε ύφεση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, τα οδυνηρά συμπτώματα σβήνουν, τραβούν και πονάνε στη φύση. Στην περίπτωση αυτή, επιθέσεις εξάρσεων συμβαίνουν περιοδικά, κάθε έξι μήνες ή ένα χρόνο.
  • Ταχεία απώλεια βάρους λόγω παραβίασης της λειτουργικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα και μείωση της ποσότητας των τροφίμων που καταναλώνονται.
  • Αλλαγές στην καρέκλα. Σε ασθενείς με παγκρεατίτιδα, τα κόπρανα γίνονται συχνότερα, υγροποιούνται και αποκτούν λιπαρή λιπαρή λάμψη.
  • Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να συμπληρωθούν από αδυναμία, υπερθερμία.

Με βάση αυτό το σύμπτωμα, ο ειδικός εκτελεί την αρχική διάγνωση και καθορίζει την απαραίτητη θεραπεία. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία, οι φλεγμονώδεις διεργασίες μεταφέρονται στους ιστούς που περιβάλλουν το πάγκρεας.

Υγιές και φλεγμονώδες πάγκρεας

Η πορεία της νόσου

Η ασθένεια έχει διαφορετικό ρυθμό ανάπτυξης, που εξαρτάται από την ποσότητα αλκοόλ που καταναλώνεται. Οι χρόνιες μορφές αναπτύσσονται με την πάροδο των ετών και μπορούν να προχωρήσουν εντελώς ανώδυνα. Η ποιότητα του αλκοόλ που καταναλώνεται δεν είναι ικανή να επηρεάσει την ανάπτυξη και την πορεία της παθολογίας · επομένως, τόσο οι θαυμαστές του ποιοτικού και ακριβού κονιάκ όσο και εκείνοι που χρησιμοποιούν φθηνά υποκατάστατα μπορούν να αρρωστήσουν με παγκρεατίτιδα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πρόγνωση της χρόνιας αλκοόλης-παγκρεατικής μορφής είναι λιγότερο ευνοϊκή, περίπου το ήμισυ των ασθενών με παρόμοια διάγνωση πεθαίνουν μέσα σε 2 δεκαετίες από τη στιγμή της ανίχνευσης της νόσου. Ωστόσο, μια ασθένεια που συνδέεται με τον αλκοολισμό αντί για παγκρεατική φλεγμονή οδηγεί συχνά σε θάνατο.

Διαγνωστικά

Είναι αδύνατο να διαγνωστεί η αλκοολική παγκρεατίτιδα σε πρώιμο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, διότι οι αλλαγές του κράτους απουσιάζουν τόσο κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος όσο και της εργαστηριακής έρευνας. Και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν οι αδενικοί ιστοί υφίστανται οίδημα και νεκρωτικές διεργασίες.

Σε περίπτωση αλκοολικής παγκρεατίτιδας οποιασδήποτε μορφής, η κατάχρηση αλκοόλ πρέπει να υπάρχει στην ιστορία. Όταν οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο πάγκρεας αποκτούν σημαντική κλίμακα, τότε οι ασθενείς αναπτύσσουν χαρακτηριστικά σημεία παθολογίας. Σε αυτό το στάδιο, οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος δείχνουν την παρουσία φλεγμονωδών δεικτών. Μια βιοχημική μελέτη αποκαλύπτει αξιοσημείωτες αλλαγές στη δραστηριότητα των ενζυμικών παγκρεατικών ουσιών. Η ανίχνευση αυξημένων συγκεντρώσεων γ-γλουταμιλικής τρανσπεπτιδάσης υποδεικνύει την τάση του ασθενούς να καταχραστεί το οινόπνευμα και την ανάπτυξη φλεγμονωδών παγκρεατικών και αδενικών διεργασιών.

Θεραπεία

Ο ειδικός ξεκινά τη θεραπευτική διαδικασία της παγκρεατίτιδας αλκοολικής προέλευσης με τον καθορισμό υποχρεωτικής δίαιτας. Κατά τις πρώτες 2-4 ημέρες συνιστάται η χορήγηση θεραπευτικής νηστείας, στην οποία επιτρέπεται μόνο ένα μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό αλκαλικής σύνθεσης σε ποσότητα 1-1,5 l / ημέρα. Οι πιο δημοφιλείς μάρκες αυτών των μεταλλικών νερών είναι το Essentuki Νο. 14, Borzhomi ή Smirnovskaya. Τέτοιες ενέργειες απενεργοποιούν το πάγκρεας από τη γενική πεπτική διαδικασία, η οποία εξασφαλίζει το υπόλοιπο όργανο και συμβάλλει στην απομάκρυνση των οξέων συμπτωμάτων.

Στο μέλλον, ο ειδικός καθορίζει προσωπικά τη διάρκεια της απεργίας πείνας και τον τρόπο θεραπείας της, εάν η δίαιτα δεν φέρει αποτελέσματα. Εάν είναι απαραίτητο, η διατροφή ανατίθεται σε υδρολυμένα μείγματα ή παρεντερική κατανάλωση θρεπτικών ουσιών. Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρεται στον πίνακα δίαιτα αριθ. 1 (β), στη συνέχεια στον πίνακα αριθ. 5.

Η ιατρική πείνα για αρκετές ημέρες συνταγογραφείται συνήθως σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, ενώ στους υπόλοιπους ασθενείς εμφανίζεται θεραπευτική δίαιτα Νο. 5, με εξαίρεση το κάπνισμα και το αλκοόλ. Εάν το απαιτούν οι περιστάσεις, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει επιπλέον θεραπεία αντικατάστασης με ενζυμικά σκευάσματα, λαμβάνοντας παυσίπονα και αντιεμετικά φάρμακα. Επιπλέον, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα μικροθρεπτικών συστατικών ή σύμπλοκα βιταμινών.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι πιο πιθανές συνέπειες των εμπειρογνωμόνων στο αλκοόλ-παγκρεατίτιδα περιλαμβάνουν:

  • Η εμφάνιση αποφρακτικού ίκτερου.
  • Ο σχηματισμός των fistulous περασμάτων?
  • Κύστεις.

Με την ανάπτυξη του ίκτερου στο υπόβαθρο της παγκρεατίτιδας, υπάρχει έντονη δηλητηρίαση του σώματος με χολή, στην οποία το δέρμα γίνεται μια χαρακτηριστική εικονική σκιά. Ο διαβήτης θεωρείται πολύ σοβαρή συνέπεια της παγκρεατίτιδας. Επίσης, στο φόντο της φλεγμονής παγκρεατικών αδενικών ιστών, το αδενοκαρκίνωμα μπορεί επίσης να σχηματίσει - κακοήθη αδενικό όγκο. Μια τέτοια συνέπεια δεν είναι παρήγορη πρόγνωση, που αποτελεί πραγματική απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Πρόληψη

Τα προφυλακτικά μέτρα της αλκοολικής παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν την αποφυγή της χρήσης αλκοόλ, του καπνίσματος και της τήρησης των αρχών της υγιεινής διατροφής. Τέτοιες απλές συστάσεις θα βοηθήσουν στην αποφυγή τόσο περίπλοκων προβλημάτων υγείας.

Αλκοολική παγκρεατίτιδα: αιτίες, κλινική, διάγνωση και θεραπεία

Η αλκοολική παγκρεατίτιδα είναι μια σύνθετη ασθένεια του παγκρέατος, που έχει φλεγμονώδη φύση. Συχνά διαγιγνώσκεται σε άντρες ηλικίας 30-50 ετών.

Αλλά πρόσφατα, πολλές γυναίκες υποφέρουν από λάθος τρόπο ζωής. Η παγκρεατίτιδα είναι πλέον σημαντικά "νεότερη".

Η αλκοολική παγκρεατίτιδα έχει τη δική της κλινική πορεία, ατομικά συμπτώματα και αιτίες.

Λόγοι

Ο κύριος παράγοντας στην εμφάνιση αυτού του τύπου παγκρεατίτιδας έγκειται στην τοξική βλάβη στο πάγκρεας με αιθυλική αλκοόλη. Οι ουσίες που σχηματίζονται μετά τη χρήση δηλητηριωδών υποκατάστατων μπορούν επίσης να έχουν αρνητική επίδραση.

Η παθολογία έχει μάλλον σύνθετη παθογένεια. Με την ήττα των κυττάρων του σώματος παρατηρείται ενεργοποίηση των ενζύμων, τα οποία αρχίζουν να χώνουν τον αδένα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται νέκρωση μεγάλης ποσότητας ιστού.

Αυτό οδηγεί σε οίδημα του οργάνου, αυξάνοντας το μέγεθος του και συμπιέζοντας τους περιβάλλοντες ιστούς. Ως αποτέλεσμα, τα άτομα με μια τέτοια διάγνωση πάσχουν από σοβαρό ή έντονο πόνο ή από σύνδρομα που πάσχουν από πόνο. Ο χαρακτήρας τους εξαρτάται από τη μορφή της αλκοολικής παγκρεατίτιδας.

Επιπλέον, με αυτήν την ασθένεια υπάρχει ο κίνδυνος σχηματισμού ειδικών ψευδοκυττάρων που γεμίζουν με υγρό και νεκρό ιστό. Επιδεινώνουν την πορεία αυτής της παθολογίας.

Στο πάγκρεας σε αλκοολικό τύπο παγκρεατίτιδας αναπτύσσονται ινώδεις διεργασίες και σχηματίζεται συνδετικός ιστός. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια στασιμότητα των παγκρεατικών εκκρίσεων, η οποία συνεπάγεται ακόμη μεγαλύτερη βλάβη στο όργανο. Αυτές οι διεργασίες διαταράσσουν την παραγωγή ενζύμων και αυτό προκαλεί την εμφάνιση συμπτωμάτων δυσπεψίας.

Ως αποτέλεσμα, οι υγιείς ιστοί αυτού του οργάνου αντικαθίστανται από λίπος και συνδετικούς σχηματισμούς, με αποτέλεσμα να υποφέρει η ενδοκρινική λειτουργία. Κατά συνέπεια, ο διαβήτης μπορεί να ξεκινήσει.

Τα αλκοολούχα ποτά προκαλούν την παραγωγή ελεύθερων ριζών, που βλάπτουν σε μεγάλο βαθμό τους ιστούς του οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση, το κάπνισμα προκαλεί αγγειακούς σπασμούς και την ανάπτυξη της ισχαιμίας, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η ήττα του άρρωστου οργάνου και ολόκληρου του πεπτικού συστήματος. Η χρήση λιπαρών τροφών διεγείρει τη σύνθεση ενζύμων, η οποία επιδεινώνει μόνο την κατάσταση.

Έντυπα

Αυτή η παθολογία είναι πιο συχνά οξεία. Αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μια χρόνια μορφή.

Η οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδα συνδέεται με μία μόνο υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή ποτών χαμηλής ποιότητας με περιεκτικότητα σε τοξικές ουσίες. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται με την κατανάλωση λιπαρών τροφών και αλμυρών τροφών.

Η χρόνια μορφή της παθολογίας αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνδέεται με τη συστηματική κατανάλωση αλκοόλ. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται σε άτομα που έπιναν περίπου 100 ml αλκοόλ κάθε μέρα για 2 χρόνια. Ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της παθολογίας αυξάνει το κάπνισμα και την έλλειψη πρωτεϊνών στο μενού.

Κλινική εικόνα

Η οξεία παγκρεατίτιδα της αλκοολικής αιτιολογίας συνοδεύεται από τέτοιες εκδηλώσεις:

  1. Πόνος στην κάτω περιοχή του υποχονδρίου και στις δύο πλευρές. Μπορούν επίσης να είναι έρπητα ζωστήρα. Συνήθως, η δυσφορία εμφανίζεται ξαφνικά και φτάνει στη μέγιστη ένταση της σε μισή ώρα. Αν τα σημάδια αυτά εμφανιστούν για πρώτη φορά, μπορούν να εμφανιστούν από 7 έως 10 ημέρες. Σε χρόνια παγκρεατίτιδα παρατηρείται κολικός για αρκετές εβδομάδες.
  2. Σοβαρός εμετός. Μετά την ολοκλήρωσή του, η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιώνεται. Αν δεν αρχίσετε την έγκαιρη θεραπεία, αναπτύσσεται φούσκωμα.
  3. Σύγχυση, απώλεια συνείδησης ή σοκ. Αυτό συμβαίνει με τον αφόρητο πόνο.
  4. Διάρροια Αυτό το χαρακτηριστικό θεωρείται χαρακτηριστικό. Στο αρχικό στάδιο, οι ασθενείς εμφανίζουν συνήθως δυσκοιλιότητα, αλλά αργότερα αντικαθίστανται από διάρροια.
  5. Η γαλαζωπή απόχρωση του δέρματος στο πρόσωπο, την κοιλιά ή τις πλευρές.
  6. Προβλήματα μικροκυκλοφορίας. Εμφανίζονται με τη μορφή σημειακών αιμορραγιών στον ομφαλό.
  7. Ξηρότητα του στόματος και εμφάνιση πλάκας στη γλώσσα.

Εάν εμφανιστεί χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα, τα συμπτώματα μπορούν να εκφραστούν από τέτοιες καταστάσεις όπως:

  • γενική αδυναμία.
  • ναυτία;
  • διαταραχές των νεφρών.
  • πεπτικές διαταραχές.
  • πυρετός.
  • θαμπή, μακρόχρονη πόνους πόνου κάτω από το δεξί άκρο, με περιοδική επίθεση.
σε περιεχόμενο ↑

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να εντοπίσετε αυτήν την παραβίαση, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γαστρεντερολόγο. Συνήθως, οι ειδικοί συνταγογραφούν τους ακόλουθους τύπους έρευνας:

  1. Εργαστηριακές εξετάσεις. Για να προσδιορίσετε αυτή τη μορφή παγκρεατίτιδας, εξετάστε τα ούρα και το αίμα για την περιεκτικότητα των ενζύμων. Συχνά, απαιτεί κορολογική μελέτη και περιττώματα.
  2. Υπερηχογράφημα. Με αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να αξιολογήσετε οπτικά την κατάσταση του σώματος. Λόγω αυτού, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρατυπία των ορίων των αδένων και η υπερεχογονικότητα των ιστών. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει αλλαγές στους αγωγούς.
  3. Μαγνητική συντονική χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Αυτός ο τύπος διάγνωσης αποκαλύπτει κρυφές εστίες και το επίπεδο ιστικής βλάβης στο άρρωστο όργανο. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι απόφραξη αγωγού.
  4. Υπολογιστική τομογραφία. Αυτή η μέθοδος θεωρείται το "χρυσό πρότυπο" όταν είναι απαραίτητο να αποκτηθεί μια σαφής εικόνα της πορείας της παγκρεατίτιδας, μέχρι τις μικρότερες λεπτομέρειες.
σε περιεχόμενο ↑

Μέθοδοι θεραπείας

Εάν εντοπιστεί αλκοολική παγκρεατίτιδα, η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης. Συνήθως περιλαμβάνει:

  • τη διατροφική διατροφή.
  • τη χρήση ναρκωτικών ·
  • φυσιοθεραπεία.

Σε περίπτωση οξείας πορείας της παθολογίας του ασθενούς, είναι απαραίτητο να νοσηλευτείτε επειγόντως. Σε αυτό το στάδιο, οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακο για τον πόνο. Η διατροφή πρέπει να λαμβάνει παρεντερικώς. Είναι σημαντικό να κολλήσετε στην ξεκούραση του κρεβατιού και στη διατροφή. Σε ορισμένες οξείες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Κατά τον εντοπισμό της νόσου πρέπει οπωσδήποτε να εγκαταλείψει τη χρήση αλκοόλ. Επίσης, οι γιατροί συνιστούν να αποκλείσετε τα πικάντικα καρυκεύματα και τα λιπαρά τρόφιμα από το μενού.

Χαρακτηριστικά ισχύος

Την πρώτη ημέρα μετά την επιδείνωση της νόσου, συνταγογραφείται ιατρική νηστεία. Σε αυτό το στάδιο επιτρέπεται μόνο η κατανάλωση αλκαλικού νερού. Αυτό μπορεί να εξαλείψει τις οξείες εκδηλώσεις της νόσου και να μειώσει τα συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Μετά από μερικές ημέρες, ο ασθενής μεταφέρεται σε στοματική διατροφή.

Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τη διατροφή. Υπονοεί την απόρριψη λιπαρών, πικάντικων, τηγανισμένων τροφίμων. Απαγορεύεται το αλάτισμα, η ζάχαρη και οι υδατάνθρακες. Επιπλέον, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα προϊόντα που περιέχουν ίνες, φρέσκα φρούτα και λαχανικά, καπνιστά κρέατα.

Η κατανάλωση πρέπει να είναι κλασματική, καθιστώντας την 5-6 φορές την ημέρα. Ωστόσο, τα τμήματα πρέπει να είναι μικρά. Όλα τα προϊόντα πρέπει να τρώγονται βραστά.

Το μενού πρέπει να περιέχει επαρκείς σκίουροι ζώων. Οι γιατροί επιτρέπεται να τρώνε άπαχο κρέας και ψάρι. Επίσης χρήσιμα είναι τα αυγά και τα προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση (για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον κατάλογο επιτρεπόμενων και απαγορευμένων τροφίμων, δείτε το σύνδεσμο σε άλλο άρθρο). Μετά την εξομάλυνση της ευημερίας, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις ιατρικές συστάσεις.

Φαρμακευτική θεραπεία

Στη θεραπεία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας, χρησιμοποιούνται διάφορες ομάδες φαρμάκων.

Η θεραπεία της παγκρεατίτιδας με φάρμακα μετά από δηλητηρίαση με οινόπνευμα συνεπάγεται τη χρήση τέτοιων φαρμάκων:

  1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αναλγητικά (βοηθούν στην αντιμετώπιση του πόνου).
  2. Διουρητικά φάρμακα (παρέχουν απομάκρυνση της περίσσειας υγρού).
  3. Αντιχολινεργικά.
  4. Ψυχοτροπικές ουσίες.
  5. Μυοτροπική αντισπασμωδική παρατεταμένη δράση.
  6. Φάρμακα για τη μείωση της οξύτητας του στομάχου.
  7. Αντιμικροβιακές ουσίες.
  8. Φάρμακα για την ομαλοποίηση της ισορροπίας του νερού και των ηλεκτρολυτών.
  9. Ένζυμα
  10. Αντιβιοτικά (εμφανίζονται στο σχηματισμό καταστρεπτικών αλλαγών στο πάγκρεας).
  11. Παρασκευάσματα βιταμινών που περιέχουν αντιοξειδωτικά.

Εάν έχετε μια επίμονη εξάρτηση από το αλκοόλ, ο γιατρός μπορεί να βρει το κατάλληλο φάρμακο και να συνταγογραφήσει ψυχοθεραπεία.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Ο διορισμός φαρμάκων για την ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας πρέπει να γίνεται από γιατρό. Η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες παρενέργειες.

Πρόβλεψη

Εάν εντοπιστεί αλκοολική παγκρεατίτιδα, το προσδόκιμο ζωής μπορεί να είναι διαφορετικό. Μερικοί άνθρωποι με αυτή τη διάγνωση ζουν για 20-30 χρόνια. Αυτό είναι εφικτό εάν περάσετε μια πλήρη πορεία θεραπείας και προσαρμόσετε τον τρόπο ζωής σας.

Με τον απόλυτο αποκλεισμό του αλκοόλ, τη συμμόρφωση με τη διατροφή και την εφαρμογή όλων των ιατρικών συστάσεων, είναι δυνατό να επιτευχθεί μια σταθερή ύφεση. Αυτό βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής και εμποδίζει την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου.

Πιθανές επιπλοκές

Αν δεν ξεκινήσετε αμέσως να δράσετε, υπάρχει κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  1. Ο σχηματισμός κύστεων και αποστημάτων στους ιστούς του σώματος.
  2. Η εμφάνιση συριγγίων στον αδένα.
  3. Η εμφάνιση αποφρακτικού ίκτερου. Αυτή η παραβίαση συνεπάγεται την απόφραξη της χοληφόρου οδού. Ως αποτέλεσμα, μια μεγάλη ποσότητα τοξικών χρωστικών διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας χρώση του δέρματος και γενική δηλητηρίαση του σώματος.
  4. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι τόσο εκδήλωση όσο και επιπλοκή της νόσου.
  5. Το αδενοκαρκίνωμα - είναι κακοήθης βλάβη του παγκρέατος. Αυτή η εκπαίδευση αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή.
σε περιεχόμενο ↑

Πρόληψη

Για να αποφύγετε την εμφάνιση αλκοολικής παγκρεατίτιδας, πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις:

  • φάτε μια πλήρη και ισορροπημένη διατροφή, τρώγοντας αρκετές τροφές πρωτεΐνης?
  • να εξαλείψει εντελώς το αλκοόλ και τα τρόφιμα λι
  • διακοπή του καπνίσματος.
  • ετησίως εξετάζεται από γαστρεντερολόγο.
σε περιεχόμενο ↑

Συμπέρασμα

Η εμφάνιση αλκοολικής παγκρεατίτιδας προκαλεί συχνά επικίνδυνες επιπτώσεις στην υγεία. Για να τα αποφύγετε, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γαστρεντερολόγο με τα πρώτα συμπτώματα και να ακολουθήσετε με σαφήνεια όλες τις συστάσεις του. Η πιο σημαντική πτυχή της θεραπείας είναι η απόλυτη απόρριψη του αλκοόλ και η συμμόρφωση με τους κανόνες της διαιτητικής διατροφής.

Στο βίντεο που παρουσιάζεται σε αυτό το άρθρο θα βρείτε επιπλέον πληροφορίες σχετικά με την αλκοολική παγκρεατίτιδα. Μπορείτε επίσης να μοιραστείτε το άρθρο ή να αφήσετε ένα σχόλιο.

Παρόμοια Άρθρα Για Παγκρεατίτιδα

Η μεγαλύτερη ιατρική πύλη αφιερωμένη στη βλάβη στο ανθρώπινο σώμα

Καλησπέρα, πριν από ένα μήνα ένα αυτοκίνητο με χτύπησε. Σύμφωνα με το MSCT, οι πλευρές έχουν υποστεί βλάβη στα αριστερά. Οι πόνες ήταν 2 εβδομάδες και έφυγαν.

Παράγεται με πήκτωμα

για το φάρμακο zasosuvannya φάρμακοDinovy ​​rechovini: adapalen, klіnddamіtsin;1 γρ. Της αναντιστοιχίας πηκτώματος 1 χιλ. Του γρ., Κλινδαμικίνη (σε βιραντίνη φωσφορική κλνινδαμικίνη) 10 χλστγρ.

Η φύση του πόνου με παγκρεατίτιδα στο πάγκρεας

Η φύση του πόνου στην παγκρεατίτιδα καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της νόσου και τη διάρκεια της. Στο οξύ στάδιο της παγκρεατίτιδας, ο πόνος μπορεί να είναι πολύ σοβαρός.