Κύριος Διατροφή

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου

Το εντερικό αδενοκαρκίνωμα είναι ένας καρκίνος που αναπτύσσεται από αδενικά κύτταρα (κυψελίδες) του εσωτερικού στρώματος του εντέρου. Καταλαμβάνει το 80% όλων των κακοήθων όγκων του εντέρου. Συχνά επηρεάζει τα τμήματα του παχέος εντέρου, τουλάχιστον - λεπτό.

Σύμφωνα με στατιστικές, στις γυναίκες, το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου είναι ο δεύτερος συνηθέστερος καρκίνος μετά τον καρκίνο του μαστού και στους άνδρες ο τρίτος, μόνο ο καρκίνος του πνεύμονα και του προστάτη περνά μπροστά. Συνολικά, ο καρκίνος του παχέος εντέρου αντιπροσωπεύει το 15% των περιπτώσεων όλων των κακοήθων όγκων.

Η ασθένεια είναι ένα σοβαρό πρόβλημα στις ανεπτυγμένες χώρες. Ο υψηλότερος επιπολασμός στις Ηνωμένες Πολιτείες, στην Ιαπωνία, στην Αγγλία. Ας μην ξεχνάμε ότι σε αυτές τις χώρες ο εντοπισμός της ογκοφατολογίας είναι ο καλύτερος τρόπος. Η Ρωσία βρίσκεται στην πέμπτη θέση.

Η μέγιστη επίπτωση παρατηρείται στην ηλικία των 40-70 ετών. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει καταγράψει μια τάση προς την αναζωογόνηση της παθολογίας. Η δυσκολία έγκαιρης διάγνωσης έγκειται στην απουσία συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια και στην απότομη πρόοδο της ανάπτυξης στο μέλλον.

Λίγο για τα έντερα και τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την ασθένεια

Το ανθρώπινο έντερο διαιρείται σε 2 τμήματα: λεπτό και παχύ. Η σύνδεση με το στομάχι αρχίζει με το λεπτό. Υπάρχουν:

  • δωδεκαδακτύλου.
  • κοκαλιάρικο
  • ειλεός.

Εδώ είναι ο μέγιστος αριθμός ενζύμων, είναι η διάσπαση και αφομοίωση των θρεπτικών ουσιών. Ό, τι χρειάζεστε απορροφάται στο αίμα. Το παχύ έντερο παρέχει τη συσσώρευση και την επαναπορρόφηση του νερού, το σχηματισμό μάζας από τις σκωρίες, την απομάκρυνση από το σώμα. Μοιράζεται:

  • στο τυφλό με το προσάρτημα (προσάρτημα).
  • παχέος εντέρου με τέσσερα μέρη (αύξουσα, εγκάρσια άνω και κάτω τελεία, φθίνουσα, σιγμοειδής και ευθεία).

Το τελικό τμήμα είναι το ampulla του ορθού, του πρωκτικού καναλιού και του πρωκτού. Τα αδενικά κύτταρα βρίσκονται στη βλεννογόνο των διαφόρων τμημάτων. Είναι σφηνωμένα μεταξύ του επιθηλίου, απουσιάζουν στις κορυφές των νυχιών. Συνολικά μέχρι 9,5% της κυτταρικής σύνθεσης της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου, η συγκέντρωση αυξάνεται καθώς πλησιάζετε στο παχύ τμήμα. Διαφέρουν από τους γείτονές τους στην ικανότητα να παράγουν βλέννα, η οποία είναι απαραίτητη για την προστασία του τοίχου από τα διέλευση των περιττωμάτων.

Μετά την έκκριση του μυστικού στο έντερο, πάλι γίνονται πρισματικά. Ο κακοήθης εκφυλισμός χαρακτηρίζεται αρχικά από βραδεία ανάπτυξη του εντέρου (ενδοφαιτική ανάπτυξη) ή προς τα έξω (εξωφυσική), κατόπιν μια ταχεία μετάβαση σε μεταστάσεις μέσω των αγγείων στους πλησιέστερους λεμφαδένες, πνεύμονες, ήπαρ και άλλα όργανα.

Η πιο σοβαρή πορεία εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία. Αυτό εξηγείται από τις ανατομικές μεταβολές των αιμοφόρων αγγείων σε άτομα μετά από 40 χρόνια: ο αυλός μειώνεται, η δραστηριότητα της μεταφοράς των μεταστάσεων είναι λιγότερο έντονη. Και μέχρι 30 χρόνια, το έντερο έχει έντονο αγγειακό και λεμφικό δίκτυο, παρέχει υψηλό κίνδυνο μετάστασης.

Λόγοι

Για να εξετάσουμε τα αίτια του αδενοκαρκινώματος, ας ξεχωρίσουμε το κοινό κομμάτι που είναι χαρακτηριστικό για κάθε εντοπισμό των όγκων. Και οι πιο χαρακτηριστικοί παράγοντες κινδύνου θα λαμβάνονται υπόψη σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.

Διαπιστώθηκε ότι ο εκφυλισμός του όγκου των αδενικών κυττάρων μπορεί να προκληθεί από ακατάλληλη διατροφή με αυξημένη χρήση:

  • ζωικά λίπη από κρέας, πετρέλαιο ·
  • υπερβολικά γλυκά.
  • τηγανητά, καπνιστά, πικάντικα πιάτα
  • αλκοολούχα ποτά.

Την ίδια στιγμή στη διατροφή δεν είναι αρκετό:

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • μια τάση για δυσκοιλιότητα.
  • εντερικούς πολύποδες.
  • χρόνια φλεγμονή (κολίτιδα, εντεροκολίτιδα) ·
  • γενετική προδιάθεση ·
  • κακής ποιότητας πόσιμο νερό ·
  • μακρόχρονη επαγγελματική εμπειρία με επαγγελματικούς κινδύνους.
  • την παρουσία ιού θηλώματος ·
  • πάθος για το πρωκτικό σεξ.

Τύποι όγκων ανάλογα με τις μεταβολές των κυττάρων

Η ανάπτυξη όγκων αλλάζει την εμφάνιση των αδενικών κυττάρων. Αυτά τα κύτταρα που έχουν μικρή διαφορά από τα φυσιολογικά κύτταρα έχουν τον μικρότερο κίνδυνο. Η διαφοροποίηση (διάκριση) αυτών ανάλογα με το βαθμό των αποκλίσεων μπορεί να είναι στην κυτταρολογική εξέταση του υλικού βιοψίας. Όσο πιο έντονα είναι τα διακριτικά χαρακτηριστικά, τόσο λιγότερα έχουν τα καρκινικά κύτταρα διαφοροποίησης.

Μεταξύ των νεοπλασμάτων όπως το εντερικό αδενοκαρκίνωμα, υπάρχουν:

  1. Πολύ διαφοροποιημένος όγκος - κάτω από μια ισχυρή μεγέθυνση του μικροσκοπίου, σε αντίθεση με τους κανονικούς, διευρυμένους κυτταρικούς πυρήνες είναι ορατοί, δεν υπάρχουν λειτουργικές αλλαγές, επομένως έγκαιρη θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική. Η θεραπεία των ηλικιωμένων ασθενών είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Μπορεί να επιτύχει μακροπρόθεσμη ύφεση. Σε νέους ασθενείς, η πιθανότητα υποτροπής τους επόμενους 12 μήνες δεν εξαφανίζεται.
  2. Μερικώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα - φτάνει σε μεγάλο μέγεθος, τα κύτταρα επεκτείνονται σε μεγάλο βαθμό, προκαλώντας εικόνα εντερικής απόφραξης, αιμορραγίας, ρήξης τοιχώματος. Η κλινική πορεία περιπλέκεται από την περιτονίτιδα, τον σχηματισμό των φισβητών περασμάτων. Υψηλός κίνδυνος μετάβασης σε προβολή χαμηλού βαθμού. Ωστόσο, μετά από χειρουργική αφαίρεση και επακόλουθη θεραπεία, παρατηρείται πενταετής επιβίωση σε 70-75% των ασθενών.
  3. Χαμηλός-διαφοροποιημένος - ο όγκος χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό (ποικίλη σύνθεση κυττάρων), αναπτύσσεται πολύ ενεργά, εξαπλώνεται ταχέως σε άλλα όργανα, επηρεάζει τους λεμφαδένες. Δεν έχει σαφή όρια. Η λειτουργία παρουσιάζεται σε πρώιμο στάδιο · είναι δύσκολο να προβλεφθεί εκ των προτέρων η διάρκεια της ύφεσης. Σε καθυστερημένες περιόδους θεραπείας είναι αναποτελεσματική.

Ανάλογα με τον τύπο των αδενικών κυττάρων, το εντερικό αδενοκαρκίνωμα χωρίζεται σε:

  1. Ο βλεννογόνος όγκος (βλεννογόνος μεμβράνη) - αποτελείται από επιθήλιο, βλέννα με βλεννίνη, δεν υπάρχουν σαφή όρια, μετατρέπεται κυρίως σε γειτονικούς λεμφαδένες. Είναι σημαντικό αυτό το είδος να μην είναι ευαίσθητο στις επιπτώσεις της ακτινοθεραπείας. Επομένως, προκαλεί συχνές υποτροπές.
  2. Ο κροκοειδής δακτύλιος - χαρακτηρίζεται από σημαντική κακοήθεια, που συχνά ανιχνεύεται με πολλαπλές μεταστάσεις. Ειδικά στο ήπαρ και τους λεμφαδένες. Επηρεάζει περισσότερους νέους και εντοπίζεται στην βλεννογόνο του παχέος εντέρου.
  3. Squamous - έχει υψηλό βαθμό κακοήθειας, η πιο κοινή τοποθεσία - το ορθό. Γεμίζει στην ουροδόχο κύστη, τον κόλπο, τον προστάτη, τους ουρητήρες. Τα αποτελέσματα της θεραπείας χαρακτηρίζονται από συχνές υποτροπές, χαμηλή επιβίωση (έως πέντε χρόνια δεν ζουν περισσότερα από το 1/3 των ασθενών, τα υπόλοιπα πεθαίνουν τα πρώτα 3 χρόνια).
  4. Σωληνοειδής - ένας όγκος με ασαφή περιγράμματα αποτελείται από σωληνωτούς σχηματισμούς με τη μορφή κύβων ή κυλίνδρων. Οι διαστάσεις μπορεί να είναι μικρές, μεγαλώνουν σταδιακά και είναι επιρρεπείς σε μαζική αιμορραγία. Εμφανίζεται στους μισούς ασθενείς με εντερικό καρκίνο.

Συμπτώματα ανάλογα με τον εντοπισμό στο έντερο

Η κακοήθη βλάβη των διαφόρων μερών του μεγάλου και του λεπτού εντέρου έχει τις δικές του ιδιαιτερότητες και διαφορές στην κλινική πορεία.

Ήττα του λεπτού εντέρου

Το αδενοκαρκίνωμα βρίσκεται συχνά στο έγκαυμα και στο δωδεκαδακτυλικό έλκος. Μπορεί να αναπτυχθεί με τη μορφή δακτυλίου και να καλύψει ολόκληρο τον αυλό του εντέρου, οδηγώντας σε στένωση και απόφραξη. Ωστόσο, σε ορισμένους τομείς είναι δυνατή η διείσδυση, και στη συνέχεια τα συμπτώματα της απόφραξης απουσιάζουν.

Συνδυάζεται με άλλους τύπους όγκων: με λέμφωμα ειλεού (σε 18% των περιπτώσεων εντοπίζεται στην περιοχή του ειλεού), με λεμφογρονουλωμάτωση (ασθένεια Hodgkin), με λεμφοσάρκωμα (λεμφώματα μη Hodgkin).

Vater θηλής όγκου

Ο σχηματισμός σχήματος κώνου, που ονομάζεται στην ανατομία της Vater papilla, βρίσκεται στη μέση του φθίνουσου τμήματος του δωδεκαδάκτυλου, 12-14 cm κάτω από τον πυλώρα. Είναι ο σφιγκτήρας του Οδηδίου. Είναι ένας μυϊκός σφιγκτήρας που ρυθμίζει τη ροή του χολικού και του παγκρεατικού χυμού στο δωδεκαδάκτυλο. Καθορίζει την παρεμπόδιση της επιστροφής των εντερικών περιεχομένων στους υπερκείμενους αγωγούς.

Στην περιοχή της papillus Vater, συνδυάζονται όγκοι διαφορετικής προέλευσης. Εδώ είναι δυνατοί όγκοι από το επιθήλιο του παγκρέατος, χοληφόρος πόρος. Διαφέρουν στα μικρά μεγέθη και την αργή ανάπτυξη.

Οι ασθενείς βρίσκουν:

  • απώλεια της όρεξης.
  • εμετός.
  • σημαντική απώλεια βάρους.
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.
  • φαγούρα δέρμα?
  • πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, που ακτινοβολεί προς τα πίσω είναι δυνατό.
  • ασαφής αύξηση της θερμοκρασίας.
  • αίμα στα κόπρανα.

Όγκοι του παχέος εντέρου

Η θέση και η δομή των αδενικών όγκων του παχέος εντέρου ποικίλλουν ως προς τη συνοχή, το μέγεθος, τον βαθμό διαφοροποίησης. Στο 40% των ασθενών βρίσκουν εγκάρσιο κόλον όγκου. Σε 20% των περιπτώσεων παρατηρείται αδενοκαρκίνωμα του εγκεφάλου. Περίπου το ίδιο συχνά - καρκίνο του ορθού.

Όλοι οι όγκοι προκαλούν φλεγμονώδη αντίδραση του εντέρου και στην ύστερη περίοδο εξαπλώνονται με τη μορφή μεταστάσεων, μονής ή πολλαπλής στάσης. Αναπτύσσοντας το περιτόναιο μέσω του τοιχώματος, ακόμη και το ιδιαίτερα διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του κόλου σταδιακά προκαλεί:

  • απώλεια της όρεξης.
  • συχνή ναυτία με έμετο.
  • ασταθής συγκρατημένος πόνος κατά μήκος του εντέρου.
  • δυσκοιλιότητα και διάρροια.
  • βλεννώδες, πύον και ακαθαρσίες αίματος βρίσκονται στα κόπρανα.

Με την αυξανόμενη δηλητηρίαση σε σχέση με την προσχώρηση της λοίμωξης σε έναν ασθενή εμφανίζονται:

  • έντονο κοιλιακό άλγος.
  • υψηλός πυρετός;
  • σημάδια περιτονίτιδας.

Χαρακτηριστικά της βλάβης του σιγμοειδούς κόλον

Οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του σιγμοειδούς είναι:

  • γήρας του ασθενούς:
  • καθιστικός τρόπος ζωής
  • παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, τραυματικές πέτρες κοπράνων βλεννογόνου.

Στην ανάπτυξη του καρκίνου είναι ασθένειες όπως:

  • polyposis;
  • τελική ειλεΐτιδα.
  • εντερική εκκολπωμα;
  • ελκώδης κολίτιδα.

Ένας όγκος χαρακτηρίζεται από τρεις παραλλαγές του μαθήματος:

  • έως 15 mm σε διάμετρο απουσία μεταστάσεων ·
  • έως το ήμισυ του αυλού του εντέρου, αλλά χωρίς βλάστηση του τοιχώματος και με μεμονωμένες περιφερειακές μεταστάσεις.
  • πλήρης επικάλυψη του εντερικού αυλού, βλάστηση σε γειτονικά όργανα, με πολλές μακρινές μεταστάσεις.

Σε πρώιμο στάδιο της βλάβης, είναι δυνατός ο σχηματισμός προκαρκινικής δυσπλασίας του βλεννογόνου. Τυπικά συμπτώματα:

  • πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα προς τα αριστερά.
  • μετεωρισμός (φούσκωμα).
  • εναλλαγή της διάρροιας και της δυσκοιλιότητας.
  • περιοδικά σημεία εντερικής απόφραξης.
  • σε κόπρανα την παρουσία ακαθαρσιών βλέννας, πύου, αίματος.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ όγκων του κελύφους και του ορθού;

Το τυφλό είναι τοποθετημένο στα όρια του μικρού και του παχύτερου εντέρου. Εδώ συνήθως βρίσκουν προκαρκινικές ασθένειες (πολυπόσημο). Η θανάτωση επηρεάζει τόσο τα παιδιά όσο και τους ηλικιωμένους. Οι σημαντικότερες από τις αιτίες είναι οι θηλωματοϊοί, η μη ισορροπημένη διατροφή.

Η πεπτική διαδικασία ολοκληρώνεται στο ορθό. Στην ανάπτυξη του αδενοκαρκινώματος της κύριας σημασίας:

  • τραυματισμό με κοπράνες κατά τη διάρκεια παρατεταμένης δυσκοιλιότητας.
  • ιό θηλώματος ·
  • τη δράση τοξικών δηλητηριωδών ουσιών που εκκρίνονται στα κόπρανα ·
  • μη θεραπευτικές ρινικές σχισμές.
  • ελκώδης κολίτιδα.
  • πρωκτικό σεξ.

Τις περισσότερες φορές επηρεάζει τους άνδρες μετά από 50 χρόνια. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • πόνος στο ορθό κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
  • ψευδείς παροτρύνσεις (tenesmus);
  • αιμορραγία από το ορθό.

Η ανατομία του ορθού διακρίνει τρεις ζώνες:

Το αδενοκαρκίνωμα συχνά αναπτύσσεται στο επιθήλιο της ζώνης του μπουκαλιού. Για το πρωκτικό τμήμα, το πλακώδες καρκίνωμα είναι πιο χαρακτηριστικό. Τα περιγράμματα του όγκου είναι ανομοιόμορφα, μοιάζουν με έλκος με αιχμηρές άκρες. Προχωρεί γρήγορα και δίνει μεταστάσεις.

Κατάταξη σταδίων

Προκειμένου να δημιουργηθεί μια ενιαία προσέγγιση για την αξιολόγηση της σοβαρότητας του αδενοκαρκινώματος, εγκρίθηκε μια διεθνής ταξινόμηση. Διαχωρίζει όλα τα εντερικά αδενοκαρκινώματα σε 5 στάδια. Για κάθε προσδιορισμένο:

  • επιτρεπόμενο μέγεθος ανάπτυξης όγκου ·
  • παρουσία στενών και απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Στο στάδιο 0, ο όγκος είναι ελάχιστος, δεν βλαστάνει οπουδήποτε και δεν έχει μεταστάσεις. Στο στάδιο Ι-ΙΙ - οι διαστάσεις είναι αποδεκτές από 2 έως 5 cm ή περισσότερο, αλλά δεν υπάρχει μετάσταση. Το τρίτο στάδιο χωρίζεται σε:

  • ΙΙΙα - βλάστηση σε γειτονικά όργανα και παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες.
  • IIIc - συνδυάζει μεγάλο μέγεθος και την παρουσία μετάστασης μόνο σε γειτονικά όργανα.

Στάδιο IV - σκηνοθεσία με μακρινές μεταστάσεις, ακόμη και αν το μέγεθος του ίδιου του όγκου είναι σχετικά μικρό.

Υπάρχει μια ταξινόμηση του εντερικού καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου ενός τέτοιου χαρακτηριστικού όπως η διαφοροποίηση της κυτταρικής σύνθεσης. Αυτό συνεπάγεται ότι:

  • Gx - ορίστε στη διάγνωση, εάν τα κύτταρα δεν μπορούν να διαφοροποιηθούν,
  • G1 - ο βαθμός διαφοροποίησης εκτιμάται ως υψηλός, τα κύτταρα είναι παρόμοια με τα φυσιολογικά επιθηλιακά,
  • βαθμός καρκίνου του παχέος εντέρου G2 - δείχνει τον μέσο βαθμό εκφυλισμού.
  • Τα κύτταρα όγκου G3 είναι λίγο παρόμοια με το φυσιολογικό.
  • Ο τύπος G4 - κυττάρων είναι ελάχιστα διαφοροποιημένος, χαρακτηριζόμενος από την υψηλότερη κακοήθεια.

Συμπτώματα και διαγνωστικά σημεία

Εκτός από τα παραπάνω κοινά συμπτώματα, μπορείτε να προσθέσετε σημάδια του προχωρημένου σταδίου της νόσου:

  • ο όγκος είναι ψηλαφητός μέσω της κοιλιάς.
  • υπάρχει υποψία περιτονίτιδας.
  • με την ανάπτυξη της απόφραξης, ο ασθενής εμφανίζει εμετό κοπράνων, η διακοπή της απόρριψης των αερίων, έντονος πόνος?
  • συνοδεύεται από αδυναμία, απώλεια βάρους.
  • συχνά παρατηρείται εντερική αιμορραγία.

Οι πιο σημαντικές και ενημερωτικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι οι εξής:

  • oncomarkers;
  • βιοψία;
  • ιστολογικές μελέτες.
  • διαφορετικές επιλογές ενδοσκόπησης.

Η ανίχνευση των δεικτών όγκου είναι ουσίες που αυξάνουν τακτικά σε συγκέντρωση με έναν ορισμένο τύπο καρκίνου, οι οποίες προσδιορίζονται στο φλεβικό αίμα. Στον καρκίνο του εντέρου προσδιορίστε:

  • η παρουσία καρκινικών κυττάρων σήμανσης CA 19-9 και CEA για υποψία καρκίνου του ορθού.
  • καρκινικό εμβρυονικό αντιγόνο.

Η διεξαγωγή ενδοσκοπικών μελετών με την εισαγωγή του σιγμοειδοσκοπίου, το ινοκολλονοσκόπιο στο ορθό, το λαπαροσκόπιο στην κοιλιακή κοιλότητα και η δυνατότητα να εξεταστεί επειγόντως ο ιστός κατά τη διάρκεια της επέμβασης παρέχει στους κλινικούς ιατρούς έναν τρόπο να καθιερώσουν μια μέτρια διαφοροποιημένη ανάπτυξη αδενικών κυττάρων. Κατάλληλο για κυτταρολογία:

  • θραύσματα ιστού.
  • αποτυπώματα της απομακρυσμένης βλεννογόνου μεμβράνης.
  • πυώδη και βλεννογόνο.

Το αδενοκαρκίνωμα του κόλον εξακολουθεί να διαφέρει στην ιστολογική δομή, υπάρχουν:

  • όγκος σκούρων κυττάρων.
  • βλεννώδης?
  • καρκίνο χωρίς ταξινόμηση.

Θεραπεία

Το αδενοκαρκίνωμα του εντέρου αντιμετωπίζεται με τρεις μεθόδους:

  • χειρουργική αφαίρεση;
  • χημειοθεραπεία;
  • ακτινοθεραπεία.

Τις περισσότερες φορές πρέπει να συνδυάσετε και να συνδυάσετε όλες τις διαθέσιμες μεθόδους. Για την επιλογή της μεθόδου λειτουργίας λαμβάνονται υπόψη:

  • εντοπισμός;
  • διαστάσεις.
  • τη φύση της διαφοροποίησης των κυττάρων.
  • ταξινόμηση από το διεθνές σύστημα.

Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για τη λειτουργία, χρησιμοποιείται ειδική διατροφή με μείγματα χωρίς σκωρίες, ένα σύστημα καθαρτικών παρασκευασμάτων και καθαριστικών κλύσματα και μέσα Fortrans για την απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών.

Λειτουργική διεξαγωγή:

  • εκτομή (εκτομή) της πληγείσας περιορισμένης περιοχής.
  • εξάλειψη (απομάκρυνση) του εντέρου, λεμφαδένων και γειτονικών οργάνων κατά τη διάρκεια της βλάστησης των μεταστάσεων αυτών.

Συνήθως, η επέμβαση τελειώνει με το σχηματισμό τεχνητής απέκκρισης των περιττωμάτων στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα (κολοστομία). Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται 5 ημέρες πριν από τη λειτουργία και ένα μήνα μετά από αυτήν. Η ζώνη ακτινοβολίας προσδιορίζεται από τον εντοπισμό της ανάπτυξης του όγκου.

Για τη χημειοθεραπεία χρησιμοποιήστε ένα συνδυασμό φαρμάκων επαναλαμβανόμενα μαθήματα:

Χαρακτηριστικά της φροντίδας των ασθενών

Στην μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς αποδυναμώνουν πολύ. Σε σχέση με τη χρήση χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας, η ανοσοποιητική κατάσταση πέφτει απότομα. Απειλούνται με λοίμωξη από οποιοδήποτε παθογόνο οργανισμό. Συνεπώς συνιστάται:

  • αλλαγή σεντονιών πιο συχνά.
  • καθημερινές διαδικασίες υγιεινής (βουρτσίστε τα δόντια, ξεπλύνετε το στόμα, σκουπίστε το σώμα)?
  • για την πρόληψη του σχηματισμού πληγών πίεσης (αλλάξτε τη θέση του σώματος, εξομαλύνετε τις πτυχές των λινών, λιπάνετε το δέρμα με αλκοόλ καμφοράς, κάντε ένα μασάζ).
  • στις πρώτες ημέρες, η σίτιση πραγματοποιείται με τη χρήση ανιχνευτή και μιγμάτων ενδοφλεβίως.
  • οι πάνες πρέπει να χρησιμοποιούνται για ακράτεια ούρων.
  • όταν αντικαθιστάτε το δοχείο κολοστομίας, επεξεργαστείτε το δέρμα γύρω από την κολοστομία με ζεστό νερό, σκουπίστε το στεγνό.
  • ο γιατρός μπορεί να συστήσει την κρέμα.

Τι είδους φαγητό χρειάζεται;

Τα τρόφιμα πρέπει να υποστηρίζουν την αντοχή του ασθενούς, να έχουν αρκετές θερμίδες, να μην περιέχουν ερεθιστικά στοιχεία, να είναι εύπεπτα. Αντενδείκνυται έντονα:

  • λιπαρά πιάτα?
  • πικάντικα καρυκεύματα.
  • τηγανητά και καπνισμένα προϊόντα με βάση το κρέας.
  • αλκοόλης.
  • όσπρια ·
  • φρέσκα λαχανικά σε σαλάτες.

Ο ασθενής πρέπει να τροφοδοτείται 6 φορές την ημέρα, σε μικρές δόσεις. Χρήσιμες:

  • ατμισμένα μπουκάλια, κεφτεδάκια από άπαχα κρέατα, πουλερικά.
  • μη αιχμηρά θαλασσινά?
  • γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρές ουσίες ·
  • χυλό σε υγρή μορφή με ένα κουταλάκι του γλυκού βούτυρο?
  • σούπες από γάλα, λαχανικά.
  • βραστά φρούτα και λαχανικά.
  • ζελέ ζελέ, κομπόστες, τσάι βοτάνων.

Κατά τη διάρκεια της διατροφής, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί όλη τη ζωή του.

Πρόβλεψη

Ως αποτέλεσμα της συνδυασμένης θεραπείας του εντερικού αδενοκαρκινώματος, είναι δυνατό να επιτευχθεί πενταετής επιβίωση, ανάλογα με το στάδιο:

  • με το πρώτο στάδιο και πλήρη θεραπεία - στο 80% των ασθενών.
  • στο δεύτερο στάδιο - έως 75%.
  • των ασθενών με ΙΙΙα - στους μισούς ασθενείς.
  • με IIIb - όχι περισσότερο από 40%.

Οι ασθενείς στο τέταρτο στάδιο λαμβάνουν συμπτωματική φροντίδα. Αυτές οι πληροφορίες προορίζονται να προσφέρουν στους αναγνώστες την ενεργητική προστασία της υγείας τους και των αγαπημένων τους. Αν δεν μπορούσατε να σώσετε, προσπαθήστε να επισκεφτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.

Αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου

Ένας καρκινικός εντερικός όγκος, γνωστός ως αδενοκαρκίνωμα κόλου, αποτελείται από αδενικό επιθηλιακό ιστό.

Μεταξύ του συνολικού αριθμού των ογκολογικών ασθενειών του εντέρου διαγνωσθεί το αδενοκαρκίνωμα του βλεννογόνου στο 80% των περιπτώσεων.

Η νόσος διαγιγνώσκεται σε άτομα άνω των 50 ετών, οι γυναίκες είναι λιγότερο πιθανό να αρρωστήσουν. Η διάγνωση του αδενοκαρκινώματος που προσβάλλει τα έντερα είναι δύσκολη, διότι είναι ασυμπτωματική και όχι ειδική. Η καθυστερημένη διάγνωση συνδέεται με την υψηλή θνησιμότητα στην ασθένεια αυτή.

Ακόμα και ένα άτομο που οδηγεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής μπορεί να αναπτύξει καρκίνο του παχέος εντέρου, μια ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα σε ένα χρόνο. Ο καρκίνος των μεταστάσεων σε γειτονικούς λεμφαδένες είναι επικίνδυνος, μετά την οποία η ασθένεια εξαπλώνεται στο ήπαρ, τη μήτρα, την ουροδόχο κύστη και συχνά επηρεάζει τα οστά.

Ταξινόμηση του αδενοκαρκινώματος

Διαφορετικοί τρόποι ταξινόμησης αδενοκαρκινωμάτων επιτρέπουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον τύπο, το μέγεθος και τη φύση του όγκου. Μία από τις μεθόδους διαφοροποίησης βασίζεται στη διαφορά μεταξύ υγιών και καρκινικών κυττάρων. Κατά τη διάρκεια της ιστολογικής εξέτασης, αυτή η απόκλιση αποκαλύπτεται διαιρώντας τα αδενοκαρκινώματα σε:

  • ιδιαίτερα διαφοροποιημένους όγκους.
  • μέτρια διαφοροποιημένα νεοπλάσματα.
  • ελάχιστα διαφοροποιημένη.

Σύμφωνα με μια άλλη ταξινόμηση, οι αδενικοί όγκοι χωρίζονται σε 4 τύπους:

  • βλεννογόνο αδενοκαρκίνωμα. Ο όγκος αποτελείται από επιθηλιακά κύτταρα και συστατικά βλεννογόνου, δεν έχει σαφή όρια. Το αδενοκαρκίνωμα του βλεννογόνου μεταστατώνεται μέσω του λεμφικού συστήματος. Λόγω της έλλειψης ευαισθησίας στην ακτινοβολία, οι μεταστάσεις είναι επιρρεπείς σε υποτροπές.
  • το adenocarcinoma δακτυλιοειδούς δακτυλίου σηματοδότησης είναι εξαιρετικά επιθετικό. Οι ασθενείς που πήγαν για πρώτη φορά σε γιατρό με τέτοιο όγκο κατά κανόνα έχουν ήδη μεταστάσεις στο ήπαρ και τους λεμφαδένες. Η βλάστηση στο εσωτερικό του τοιχώματος του εντέρου είναι χαρακτηριστική αυτού του τύπου όγκου. Πιο συχνά, η νόσος διαγιγνώσκεται σε νεότερους ασθενείς.
  • το πλακώδες αδενοκαρκίνωμα αποτελείται από επίπεδα επιθηλιακά κύτταρα. Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι όγκοι βλασταίνουν στα τοιχώματα των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης, του προστάτη, του κόλπου. Ο όγκος έχει υψηλό επίπεδο κακοήθειας, υποτροπής και κατά συνέπεια η πρόγνωση είναι κακή - μόνο το 30% των ασθενών μπορεί να αναμένει ένα 5ετές ποσοστό επιβίωσης.
  • το σωληνοειδές αδενοκαρκίνωμα αποτελείται από σωληνοειδείς δομές. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από λερωμένα περιγράμματα, μικρού μεγέθους. Διαγνωρίζεται σε περίπου τις μισές περιπτώσεις όλων των αδενοκαρκινωμάτων του παχέος εντέρου.

Οι αιτίες του σχηματισμού αδενοκαρκινώματος στο παχύ έντερο δεν είναι πλήρως κατανοητές, αλλά οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να τον προκαλέσουν:

  • κληρονομικότητα ·
  • η μετατροπή ενός καλοήθους νεοπλάσματος σε κακοήθη.
  • διάφορες ασθένειες του παχέος εντέρου.
  • HPV;
  • μια τάση για δυσκοιλιότητα.
  • παραμείνετε για πολύ καιρό σε αγχωτική κατάσταση.
  • καθιστική εργασία, καθιστικός τρόπος ζωής.
  • πρωκτικό σεξ?
  • εργασίες για την παραγωγή αμιάντου ·
  • τοξικές επιδράσεις των οικιακών χημικών, των φαρμάκων.
  • ανθυγιεινή διατροφή, που κυριαρχείται από κρέας, λιπαρά τρόφιμα και αλεύρι εν μέσω έλλειψης φρέσκων λαχανικών και φρούτων.

Συμπτώματα κακοήθους όγκου στο παχύ έντερο

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί με την πάροδο του χρόνου χωρίς να εμφανιστεί. Η ασθένεια προηγείται από οποιαδήποτε χρόνια φλεγμονή στο κόλον, επομένως, το άτομο αντιλαμβάνεται τα πρώτα συμπτώματα ως επιδείνωση της υπάρχουσας παθολογίας.

Στα αρχικά στάδια του αδενοκαρκινώματος, εάν είναι επιθυμητό, ​​μπορεί να ανιχνευθεί ένα σύμπλεγμα εκδηλώσεων, το καθένα από τα οποία δεν είναι μόνο ένα άμεσο σήμα για την ανάπτυξη του καρκίνου.

  • απώλεια της όρεξης, υποτροπιάζουσες κοιλιακές παθήσεις μιας πονηρής φύσης.
  • ναυτία, παραγωγή αερίου ·
  • αδυναμία χωρίς λόγο, αύξηση της θερμοκρασίας σε τιμές υποφλοιώσεως,
  • ακανόνιστα κόπρανα (τώρα διάρροια, κατόπιν διάρροια).
  • στις μάζες των κοπράνων είναι ορατές οι εγκλείσεις βλέννας και αίματος.
  • απώλεια βάρους χωρίς δίαιτες.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα που αναφέρονται θα τείνουν να μεγιστοποιούν την εκδήλωση. Για παράδειγμα, ο πόνος στην κοιλιά εντείνεται, η καούρα και οι περιόδους εμέτου εμφανίζονται ναυτία.

Η θερμοκρασία αυξάνεται σε 38 μοίρες, η οποία προκαλείται από την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, δηλητηρίαση. Εκτός από το ακανόνιστο σκαμνί, ο ασθενής βασανίζεται από τη συνεχή ώθηση για να αδειάσει το έντερο (έως και 20 φορές την ημέρα), συνεχώς φαίνεται ότι το έντερο δεν καθαρίζεται πλήρως.

Εάν ο όγκος έχει μετασταθεί στη χοληδόχο κύστη και στο συκώτι, το δέρμα και ο σκληρός χιτώνας γίνονται κίτρινοι. Το τελευταίο στάδιο του καρκίνου του παχέος εντέρου προκαλεί ασκίτη και αύξηση του μεγέθους του ήπατος. Παρακάτω είναι μια λεπτομερής περιγραφή των διαφόρων τύπων αδενοκαρκινώματος.

Πολύ διαφοροποιημένο

Το πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του κόλου έχει την πιο ευνοϊκή πορεία, ο αριθμός των κακοηθών κυττάρων σε τέτοιους όγκους είναι ελάχιστος. Συγκεκριμένα, τα καρκινικά κύτταρα διαφέρουν από τα υγιή κύτταρα μόνο σε διευρυμένους πυρήνες. Εξωτερικά, μοιάζουν με υγιή κύτταρα, μπορούν να εκτελούν κανονικές λειτουργίες.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, ένας όγκος αυτού του τύπου δεν μετασταίνεται και δεν αναπτύσσεται. Η πρόβλεψη για την πενταετή επιβίωση των ηλικιωμένων είναι 50%. Όσον αφορά τους νέους ασθενείς, έχουν υψηλά ποσοστά επανεμφάνισης καρκίνου και μετάστασης.

Η έγκαιρη ανίχνευση του όγκου είναι προβληματική λόγω της ομοιότητας των καρκινικών κυττάρων με φυσιολογική και αργή ανάπτυξη του όγκου. Για τους νέους ασθενείς, η πρόγνωση για 5ετή επιβίωση είναι 40%.

Μέτρια διαφοροποίηση

Το μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του κόλον είναι σε συχνότητα σε 4 θέσεις μεταξύ όλων των γνωστών καρκίνων. Αυτός ο τύπος όγκου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ιστού πριν από την πλήρωση του εντερικού αυλού, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσεται η παρεμπόδιση του εντέρου.

Εάν ο όγκος είναι αρκετά μεγάλος, μπορεί να διαρρήξει το εντερικό τοίχωμα, προκαλώντας σοβαρή αιμορραγία. Άλλες επιπλοκές του όγκου είναι η περιτονίτιδα, οι ορμονικές συρίγγες, που επιδεινώνουν περαιτέρω την πρόγνωση.

Πρέπει να αντιμετωπιστεί επειγόντως ένας μετρίως διαφοροποιημένος όγκος, διαφορετικά θα μεταφερθεί στο επόμενο κακώς διαφοροποιημένο στάδιο. Η παρατεταμένη ύφεση είναι δυνατή υπό τις προϋποθέσεις ότι το σύμπλεγμα θεραπείας έχει επιλεγεί σωστά και η θεραπεία ξεκινά στα αρχικά στάδια.

Η πρόγνωση της επιβίωσης εξαρτάται από την τοποθεσία του όγκου, το μέγεθος του, το μέγεθος της βλάβης. Γενικά, η πιθανότητα επιβίωσης 5 ετών στη θεραπεία ενός όγκου στο στάδιο 1-2 παραμένει στο 30-40% των ασθενών · εάν ο όγκος υποβληθεί σε θεραπεία στο στάδιο 3, τότε η πιθανότητα επιβίωσης είναι 15%.

Κακή διαφοροποίηση

Χαμηλού βαθμού αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου ανιχνεύεται σε περίπου 20 περιπτώσεις από τα 100, που χαρακτηρίζονται από υψηλή επιθετικότητα. Τα κύτταρα διαχωρίζονται γρήγορα και μετατρέπονται στα αρχικά στάδια της νόσου.

Αν συγκρίνουμε τους όγκους μεγάλου και χαμηλού βαθμού με την ικανότητά τους να μεταστωθούν, τότε οι τελευταίοι εξάπλωσαν κακοήθη κύτταρα σε γειτονικά όργανα 3 φορές πιο συχνά.

Η πρόγνωση αυτού του τύπου όγκου είναι δυσμενής. Στους ασθενείς παρέχεται συμπτωματική θεραπεία - αφαίρεση των συμπτωμάτων για την ανακούφιση της κατάστασης.

Μεταστάσεις και άλλες επιπλοκές των όγκων του κόλου

Τα αδενοκαρκινώματα είναι ικανά να μεταδίδουν μεταστάσεις σε γειτονικά και μακριά τοποθετημένα όργανα, επηρεάζοντας τους λεμφαδένες. Οι μεταστάσεις μπορούν να εξαπλωθούν με 3 τρόπους:

  • λεμφογενείς (60% των περιπτώσεων).
  • αιματογενής (10% των περιπτώσεων).
  • (30% των περιπτώσεων).

Εάν ο όγκος έχει μετασταθεί σε γειτονικά όργανα, η περαιτέρω εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα μπορεί να μην εμφανιστεί. Συχνά ο όγκος επηρεάζει τους περιφερειακούς λεμφαδένες και το ήπαρ, λιγότερο συχνά - τους πνεύμονες και τα οστά της πυέλου.

Οι ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα κόλου μπορεί να παρουσιάσουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • Εντερική απόφραξη (εμφανίζεται σε 40% των περιπτώσεων).
  • ρήξη του εντερικού τοιχώματος και αιμορραγία που συνδέεται με αυτό.
  • βλάστηση του αδενοκαρκινώματος στα γειτονικά όργανα.
  • περιτονίτιδα, διοργανικά συρίγγια.

Διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου

Εάν υποπτεύεστε καρκίνο, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά μελετών και διαδικασιών για ακριβή διάγνωση. Το αρχικό στάδιο είναι μια συλλογή αναμνησίων, κατά την παραλαβή ο γιατρός αναρωτιέται τον ασθενή για καταγγελίες, διενεργεί φυσική εξέταση και ανιχνεύει την κοιλιακή κοιλότητα.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση στην προκαταρκτική φάση της ενδοσκοπικής ορθικής εξέτασης, ακτίνες Χ με παράγοντα αντίθεσης. Ο ασθενής πρέπει να εξετάζεται: κόπρανα (για απόκρυφο αίμα), ούρα (γενική ανάλυση), αίμα (γενικά και για δείκτες όγκου).

Επιλέγοντας μια μέθοδο θεραπείας, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη το σχήμα του όγκου και το στάδιο της ανάπτυξής του. Συνδυασμένη θεραπεία συχνά συνταγογραφείται, αλλά η χειρουργική επέμβαση παραμένει η κύρια μέθοδος.

Η μέθοδος είναι η απομάκρυνση του καρκινικού ιστού. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παίρνει καθαρτικό, προσκολλάται σε δίαιτα, καθαρίζεται με κλύσματα. Μερικές φορές πρέπει να κάνετε το πλύσιμο του πεπτικού συστήματος με τη βοήθεια ειδικών παρασκευασμάτων (πλύση, φασαρέν).

Έτσι ώστε τα κακοήθη κύτταρα κατά τη διάρκεια της επέμβασης να μην εξαπλώνονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, δεν τους αγγίζουν κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μετά την τσίμπημα των αιμοφόρων αγγείων, το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου αποκόπτεται, πηγαίνοντας σε υγιή ιστό.

Η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται ως μια πρόσθετη μέθοδος, συνδυάζοντας διάφορα κυτταροστατικά από τα ακόλουθα: φθοροουρακίλη, ιρινοτεκάνη, φθοραφούρη, λευκοβορίνη, καπεσιταβίνη, ραλτιρεξείδιο.

Η ακτινοβόληση μπορεί να εφαρμοστεί πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να σταματήσει την εξάπλωση των μεταστάσεων και την ανάπτυξη όγκων. Ωστόσο, για τη θεραπεία του αδενικού καρκίνου, η έκθεση στην ακτινοβολία είναι αναποτελεσματική, καθώς τα εντερικά τμήματα μετατοπίζονται με ελάχιστη κίνηση των ασθενών. Μερικές φορές η ακτινοβόληση χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας, εάν ο όγκος δεν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Αυτό σας επιτρέπει να βελτιώσετε σύντομα την κατάσταση του ασθενούς.

Διατροφή για θεραπεία καρκίνου

Ένας από τους παράγοντες βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης είναι η διόρθωση της διατροφής. Οι ασθενείς θα πρέπει να τρώνε τροφές πλούσιες σε βιταμίνες και μέταλλα, θρεπτικά συστατικά. Τα γεύματα θα πρέπει να αφομοιώνουν εύκολα ώστε να μην παραμένουν στο στομάχι και να μην προκαλούν μετεωρισμός.

Σύμφωνα με τη δομή του πιάτου θα πρέπει να είναι τέτοια ώστε να διεγείρουν την κίνηση του εντέρου. Οι διατροφολόγοι δεν υποχρεούνται να ακολουθήσουν μια χορτοφαγική διατροφή, αντίθετα - είναι ευπρόσδεκτο να συμπεριληφθούν στη διατροφή άπαχα κρέατα (πουλερικά, κουνέλια, πέρδικα).

Οι αρχές της σωστής διατροφής θα είναι:

  • τρώτε συχνά, αλλά σιγά-σιγά?
  • τα πιάτα θερμαίνονται σε ζεστή κατάσταση.
  • μαγειρεμένα και ατμισμένα πιάτα είναι ευπρόσδεκτα.
  • πρέπει να τρώτε αργά, μασώντας σε κάθε κομμάτι.
  • είναι σημαντικό να πίνετε πολλά, θα απαλλάξει τη δυσκοιλιότητα.
  • εξαιρούνται τα προϊόντα που προκαλούν ζύμωση (γάλα, όσπρια, αλκοόλ, λευκό ψωμί).

Πρόληψη του καρκίνου του εντέρου

Όπως στην περίπτωση της ανάπτυξης άλλων ογκολογικών ασθενειών, οι αιτίες του σχηματισμού αδενωματώδους αδενοκαρκινώματος είναι άγνωστες. Επομένως, είναι δύσκολο να αναφερθούν συγκεκριμένα μέτρα πρόληψης που απευθύνονται σε αυτόν τον τύπο όγκου.

Μπορεί να τονιστεί ότι η έγκαιρη ανίχνευση και η επακόλουθη θεραπεία ενός όγκου είναι κάτι που μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου, πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

  • Τα άτομα των οποίων οι στενοί συγγενείς πάσχουν από αδενωματώδη οικογενή πολυποδίαση θα πρέπει να εξετάζονται τακτικά και να εξετάζονται ετησίως. Μπορείτε να αρχίσετε να ανησυχείτε για την υγεία σας από την ηλικία των 20 ετών.
  • Οι άνθρωποι που έχουν ξεπεράσει τα 50ετή σύνορα θα πρέπει να έρχονται τακτικά σε επαφή με έναν κολοπροκτολόγο και να υποβάλλονται σε προφυλακτική εξέταση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Επιπλέον, η έρευνα είναι απαραίτητη για όλους, ακόμη και αν δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για ανησυχία.
  • οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις ασθένειες στο παχύ έντερο και σε άλλα τμήματα του εντέρου πρέπει να αντιμετωπιστούν άμεσα, το ίδιο ισχύει και για την έγκαιρη αφαίρεση των πολύποδων.
  • Πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή σας έτσι ώστε να έχει ελάχιστη ποσότητα λιπαρών και πικάντικων τροφών (είναι καλύτερα να τα αφαιρέσετε εντελώς) και ένα μέγιστο χρήσιμων προϊόντων. Χάρη στην φυτική ίνα, η οποία περιέχεται άφθονα σε λαχανικά και φρούτα, είναι δυνατόν να εξομαλύνεται το σκαμνί, να καθιερώνεται κανονικά μια εντερική κίνηση.
  • Για τους ανθρώπους που έχουν ήδη υποβληθεί σε αφαίρεση του αδενοκαρκινώματος στο κόλον, είναι σημαντικό να εξετάζεται τακτικά από γιατρό: μια φορά σε 3 μήνες πραγματοποιείται κολονοσκόπηση, πραγματοποιείται ψηφιακή εξέταση. Κάθε έξι μήνες πρέπει να εξετάζεται ο κοιλιακός υπερηχογράφος των κοιλιακών οργάνων προκειμένου να ανιχνευθεί μια παθολογία εγκαίρως για την εμφάνιση υποτροπών και να αρχίσει η θεραπεία.

Γενική πρόγνωση αδενοκαρκινώματος

Αν η νόσος ανιχνευθεί από την αρχή και ανήκει σε έναν ιδιαίτερα διαφοροποιημένο όγκο, τότε η πρόγνωση για την πενταετή επιβίωση είναι 90%, ο ίδιος όγκος στο στάδιο 2 αφήνεται για το 80% των ασθενών. Εάν το αδενοκαρκίνωμα επηρεάζει τους λεμφαδένες, τότε περίπου το 48% των ασθενών θα επιβιώσουν για 5 χρόνια.

Μια δυσμενή πρόγνωση περιμένει ασθενείς που έχουν βρει ένα κακώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου. Η ελάχιστη επιβίωση οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος ήδη στα πρώιμα στάδια δίνει μεταστάσεις, επηρεάζοντας άλλα όργανα και συστήματα, καθιστώντας αδύνατο τον εντοπισμό της εστίασης και την εξάλειψη.

Σε ασθενείς με πολλαπλές μεταβολές στο ήπαρ, παραμένουν περίπου 6-12 μήνες ζωής. Με τις μεταστάσεις των πνευμόνων, η πρόγνωση είναι ακόμη χειρότερη. Οι ηλικιωμένοι δεν ανέχονται τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου.

Παρά την πρόγνωση, οι ασθενείς δεν πρέπει να εγκαταλείψουν οποιοδήποτε είδος όγκου και στάδιο της ασθένειας. Κάθε μέρα, η ιατρική προσφέρει νέους τρόπους ασθένειας, οπότε και μια εβδομαδιαία πρόβλεψη είναι μια ευκαιρία.

Αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου

Το αδενοκαρκίνωμα του κόλου είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που αναπτύσσεται από αδενικά επιθηλιακά κύτταρα. Στα πρώιμα στάδια προχωρά με διαγραμμένα κλινικά συμπτώματα. Με την εξέλιξη παρατηρείται πρόοδος, αδυναμία, κοιλιακό άλγος, αίσθημα ατελούς κίνησης του εντέρου, μη φυσιολογικά κόπρανα, έλκη, έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους, πυρετός σε αριθμούς υποφθαλμίσεων, βλέννα και αίμα στα κόπρανα. Πιθανή παρεμπόδιση του εντέρου. Η διάγνωση καθορίζεται βάσει καταγγελιών, δεδομένων αντικειμενικών εξετάσεων και αποτελεσμάτων μελετών. Η θεραπεία είναι χειρουργική αφαίρεση του όγκου.

Αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου

Το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου είναι ένας καρκίνος που αναπτύσσεται από επιθηλιακά κύτταρα. Πρόκειται για το 80% περίπου του συνολικού αριθμού κακοήθων όγκων του παχέος εντέρου. Το 40% των περιπτώσεων επηρεάζει το τυφλό. Κατατάσσεται τέταρτη στην επικράτηση του καρκίνου μεταξύ των γυναικών και τρίτη στους άνδρες, δεύτερον μόνο στον καρκίνο του στομάχου, του πνεύμονα και του μαστού. Συχνά εμφανίζεται μετά την ηλικία των 50 ετών. Η πιθανότητα ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου αυξάνεται με διάφορες καταστάσεις και ασθένειες, συνοδευόμενη από εξασθενημένη κινητικότητα και επιδείνωση της παροχής αίματος στο παχύ έντερο. Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια είναι συνήθως ασυμπτωματική ή με ήπια μη ειδικά κλινικά συμπτώματα, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση και μειώνει το ποσοστό επιβίωσης. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας.

Αιτίες του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου

Θεωρείται ότι αυτό το κακοήθες νεόπλασμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού πολλών δυσμενών παραγόντων, οι κύριες από τις οποίες είναι σωματικές ασθένειες, χαρακτηριστικά διατροφής, μερικές περιβαλλοντικές παραμέτρους και δυσμενής κληρονομικότητα. Μεταξύ των σωματικών ασθενειών που προκαλούν το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου περιλαμβάνονται οι πολυπόλοιλοι του κόλου, η ελκώδης κολίτιδα, η νόσος του Crohn και οι ασθένειες που συνοδεύονται από χρόνια δυσκοιλιότητα και την εναπόθεση των κοπράνων.

Πολλοί ερευνητές υπογραμμίζουν τη σημασία των διατροφικών παραγόντων. Η πιθανότητα αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου αυξάνεται με την έλλειψη διαιτητικών ινών και τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων προϊόντων κρέατος. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι οι φυτικές ίνες αυξάνουν τον όγκο των μαζών των κοπράνων και επιταχύνουν την πρόοδό τους μέσω του εντέρου, περιορίζοντας την επαφή του εντερικού τοιχώματος με καρκινογόνους παράγοντες που σχηματίστηκαν κατά τη διάσπαση των λιπαρών οξέων. Αυτή η θεωρία είναι πολύ κοντά στη θεωρία της ανάπτυξης του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου υπό την επίδραση των καρκινογόνων που εμφανίζονται στο φαγητό όταν τα τρόφιμα που δεν έχουν υποστεί θερμική επεξεργασία.

Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την υπερβολική χρήση των οικιακών χημικών ουσιών, τους επαγγελματικούς κινδύνους, την καθιστική εργασία και τον καθιστό τρόπο ζωής. Το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου εμφανίζεται συχνά όταν ένα κληρονομικό σύνδρομο οικογενειακού καρκίνου (μετά από 50 χρόνια, κάθε τρίτος φορέας γονιδίου αρρωσταίνεται), παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων σε στενούς συγγενείς και σε ορισμένες μη ογκολογικές κληρονομικές ασθένειες (για παράδειγμα, σύνδρομο Gardner).

Πρότυπα ανάπτυξης και ταξινόμησης του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου

Ο όγκος αναπτύσσεται σύμφωνα με τους γενικούς νόμους ανάπτυξης και διάδοσης κακοήθων νεοπλασμάτων. Χαρακτηρίζεται από τον ατυπισμό ιστών και κυττάρων, τη μείωση του επιπέδου κυτταρικής διαφοροποίησης, την εξέλιξη, την απεριόριστη ανάπτυξη και τη σχετική αυτονομία. Ωστόσο, το αδενοκαρκίνωμα του κόλου έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Δεν αναπτύσσεται και αναπτύσσεται τόσο γρήγορα όσο κάποιοι άλλοι κακοήθεις όγκοι και παραμένει μέσα στο έντερο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η ανάπτυξη ενός όγκου συχνά συνοδεύεται από φλεγμονή που εξαπλώνεται σε γειτονικά όργανα και ιστούς. Τα κύτταρα του καρκίνου διεισδύουν σε αυτά τα όργανα και τους ιστούς, σχηματίζοντας κοντινές μεταστάσεις, ενώ οι απομακρυσμένες μεταστάσεις μπορεί να απουσιάζουν. Το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου μεταστατώνεται συχνότερα στο ήπαρ και τους λεμφαδένες, αν και είναι δυνατός και ο άλλος εντοπισμός μακρινών μεταστάσεων. Ένα άλλο χαρακτηριστικό της νόσου είναι ο συχνός ταυτόχρονος ή διαδοχικός σχηματισμός αρκετών όγκων στο παχύ έντερο.

Λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο διαφοροποίησης των κυττάρων, διακρίνονται τρεις τύποι αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου: ιδιαίτερα διαφοροποιημένοι, μέτρια διαφοροποιημένοι και ελάχιστα διαφοροποιημένοι. Όσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο διαφοροποίησης των κυττάρων, τόσο πιο επιθετική είναι η ανάπτυξη του όγκου και τόσο μεγαλύτερη είναι η τάση πρόωρης μετάστασης. Για να εκτιμηθεί η πρόγνωση του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου, χρησιμοποιείται η διεθνής ταξινόμηση της TNM και η παραδοσιακή ρωσική ταξινόμηση σε τέσσερα στάδια. Σύμφωνα με τη ρωσική ταξινόμηση:

  • Στάδιο 1 - ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα ​​από τη βλεννογόνο.
  • Στάδιο 2 - ο όγκος εισβάλλει στο εντερικό τοίχωμα, αλλά δεν επηρεάζει τους λεμφαδένες.
  • Στάδιο 3 - το νεόπλασμα εισβάλλει στο εντερικό τοίχωμα και μολύνει τους λεμφαδένες.
  • Στάδιο 4 - εντοπίζονται απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Συμπτώματα του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου

Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια προχωράει ασυμπτωματικά. Δεδομένου ότι το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο χρόνιων εντερικών νόσων, οι ασθενείς μπορούν να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματα ως μια άλλη έξαρση. Πιθανές παραβιάσεις της καρέκλας, γενική αδυναμία, υποτροπιάζουσα κοιλιακό άλγος, απώλεια όρεξης, εμφάνιση ακαθαρσιών βλέννας ή αίματος στα κόπρανα. Με την ήττα των κατώτερων τμημάτων του κόκκινου εντέρου αίμα, βρίσκεται κυρίως στην επιφάνεια της περιττωματικής ύλης. Στη θέση του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου στο αριστερό μισό του εντέρου, το σκοτεινό αίμα αναμειγνύεται με βλέννα και κόπρανα. Με τον εντοπισμό των όγκων στο δεξιό μισό του εντέρου, η αιμορραγία συχνά κρύβεται.

Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, τα συμπτώματα γίνονται πιο φωτεινά. Οι ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα κόλου ανησυχούν για έντονο πόνο. Έχει αναπτυχθεί σοβαρή κόπωση. Παρατηρημένη αναιμία, πυρετός σε αριθμούς υπογλυκαιμίας και αποστροφή για τροφή κρέατος. Η διάρροια και η δυσκοιλιότητα γίνονται μόνιμα, δεν ξεφεύγουν από τη χρήση ναρκωτικών. Το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου δημιουργεί ένα μηχανικό εμπόδιο στη μετακίνηση των περιττωμάτων και προκαλεί συχνή έλκη.

Η πίεση των κοπράνων στον όγκο προκαλεί την εξέλκυσή του και ο σχηματισμός των ελκών οδηγεί σε αύξηση της αιμορραγίας και ανάπτυξη φλεγμονής. Το Pus εμφανίζεται στα κόπρανα. Η θερμοκρασία αυξάνεται σε πυρετούς αριθμούς. Εμφανίζονται σημάδια γενικής δηλητηρίασης. Πολλοί ασθενείς έχουν κίτρινη κηλίδα και ιχθυρικό σκληρό χιτώνα. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στην οπισθοπεριτοναϊκή ίνα, ο πόνος και η ένταση των μυών εμφανίζονται στην οσφυϊκή περιοχή. Εντερική απόφραξη είναι δυνατή (ειδικά σε αδενοκαρκινώματα κόλου με εξωτική ανάπτυξη). Στα μεταγενέστερα στάδια ανιχνεύεται η ασκίτη και η διόγκωση του ήπατος. Μερικές φορές τα κοιλιακά συμπτώματα απουσιάζουν, ο όγκος εκδηλώνεται για πολύ καιρό μόνο με αδυναμία, αυξημένη κόπωση, απώλεια βάρους και κακή όρεξη.

Διάγνωση του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου

Η διάγνωση του αδενοκαρκινώματος των ογκολόγων του παχέος εντέρου βασίζεται σε καταγγελίες, αναμνησία, γενική εξέταση και ψηφιακή εξέταση του ορθού και τα αποτελέσματα μελετών οργάνου. Περισσότεροι από τους μισούς όγκους βρίσκονται στα κάτω μέρη του παχέος εντέρου και ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια ψηφιακής εξέτασης ή σιγμοειδοσκόπησης. Με υψηλό εντοπισμό αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου, απαιτείται κολονοσκόπηση. Στη διαδικασία της ενδοσκοπικής εξέτασης, ο γιατρός παίρνει ένα δείγμα ιστού όγκου για επακόλουθη μορφολογική εξέταση.

Η εξέταση αντίθεσης ακτίνων Χ του παχέος εντέρου (ακτινοσκόπηση) χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του μεγέθους, του σχήματος και της επικράτησης του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου. Για την ανίχνευση μεταστάσεων και παρουσία αντενδείξεων για ενδοσκοπικές εξετάσεις, για παράδειγμα, για αιμορραγία, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης (κανονική, ενδοεγκεφαλική, ενδοσκοπική). Σε δύσκολες περιπτώσεις, ένας ασθενής με υποψία αδενοκαρκινώματος κόλου αναφέρεται σε CT σάρωση και MSCT της κοιλιακής κοιλότητας. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος και δοκιμασία κόπρου για απόκρυφο αίμα. Η τελική διάγνωση τίθεται μετά τη μελέτη της βιοψίας.

Θεραπεία και πρόγνωση για αδενοκαρκίνωμα κόλου

Θεραπεία του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου χειρουργική. Ένα σημαντικό στοιχείο της θεραπείας είναι η προεγχειρητική προετοιμασία, που επιτρέπει τη διασφάλιση της δυνατότητας αποκατάστασης της συνέχειας του παχέος εντέρου και την ελαχιστοποίηση του αριθμού επιπλοκών. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει δίαιτα χωρίς δίαιτα και καθαρτικά. Λίγες ημέρες πριν από τη λειτουργία, αρχίζουν να εκτελούν καθαριστικούς κλύσματα. Τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιείται συχνά γαστρεντερικό εξάτμιση με τη χρήση ειδικών παρασκευασμάτων.

Ο όγκος της ριζικής χειρουργικής για το αδενοκαρκίνωμα του κόλου προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος και τη θέση του κακοήθους νεοπλάσματος, την παρουσία ή την απουσία περιφερειακών μεταστάσεων. Εάν είναι δυνατόν, εκτελέστε την εκτομή της πληγείσας περιοχής και, στη συνέχεια, δημιουργήστε μια αναστόμωση, αποκαθιστώντας την ακεραιότητα του εντέρου. Με μια έντονη εντερική τάση ή χαμηλή θέση, το αδενοκαρκίνωμα του κόλου σχηματίζει μια κολοστομία. Σε ανενεργό καρκίνο και φαινόμενα εντερικής απόφραξης, εκτελούνται παρηγορητικές επεμβάσεις, επιβάλλοντας κολοστομία εγγύς του όγκου. Σε περίπτωση απομακρυσμένων μεταστάσεων, διεξάγονται επίσης παρηγορητικές χειρουργικές παρεμβάσεις για την πρόληψη επιπλοκών (αιμορραγία, εντερική απόφραξη, σύνδρομο έντονου πόνου).

Όταν το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου ανιχνεύεται στο στάδιο 1, ο ρυθμός επιβίωσης πενταετίας είναι περίπου 90%. Εάν ξεκινήσει η θεραπεία στο στάδιο 2, το πενταετές όριο επιβίωσης ξεπεραστεί κατά 80% των ασθενών. Στο στάδιο 3, ο ρυθμός επιβίωσης μειώνεται στο 50-60%. Με την ήττα του ορθού η πρόγνωση επιδεινώνεται. Μετά από χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα κόλου τοποθετούνται υπό παρατήρηση, συνιστάται να εξετάζονται τακτικά τα κόπρανα για την παρουσία αίματος και βλέννας. Τριμηνιαία σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση. Μια φορά κάθε 6 μήνες, οι ασθενείς αναφέρονται σε υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων για την ανίχνευση μακρινών μεταστάσεων. Περίπου το 85% των επαναλαμβανόμενων αδενοκαρκινωμάτων του παχέος εντέρου εμφανίζονται τα πρώτα δύο χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Παρόμοια Άρθρα Για Παγκρεατίτιδα

Πώς να μαγειρεύουν γρήγορα και σωστά τα τεύτλα

Μια ερώτηση που ενδιαφέρει όχι μόνο τα "ανδρείκελα" από το μαγείρεμα.Πώς να μαγειρεύουν γρήγορα και σωστά τα τεύτλα - μια ερώτηση που ζητείται όχι μόνο από τους "βραστήρες" από το μαγείρεμα.

Έμετος αμέσως μετά το φαγητό: αιτίες και συμπτώματα

Ο εμετός είναι μια κατάσταση αντανακλαστικό που συμβαίνει όταν υπάρχει φυσιολογική ή παθολογική διαδικασία στο σώμα. Ο έμετος μετά το φαγητό δεν είναι μια ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα στο οποίο πρέπει να δοθεί προσοχή.

Χυμός φρούτων

Περιγραφή από 07/20/2016 Λατινική ονομασία: Plantaginis succus Κωδικός ATX: V03A Δραστικό συστατικό: Χυμός ελιάς (Plantaginis succus) Κατασκευαστής: Vifiteh, CJSC (Ρωσία)Σύνθεση100 ml του φαρμάκου - 77 ml χυμού φρέσκων φύλλων.